三台县人民医院
护理质量管理评价标准
护理部
二0一四年十二月
备注：1、能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示
2、应得总分=总分－未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100%
3、跌倒高危患者入院风险评估率=完成风险评估患者人数/检查总人数×100%
4、压疮高危患者入院风险评估率=完成压疮评估患者人数/检查总人数×100%
5、护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/检查总人数×100%
6、护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/检查总人数×100%
7、住院患者身体约束率=实施身体约束患者人次人数/住院患者总人次×100%
8、抢救药品完好率=抢救药品完好数量/抢救药品总数×100%
9、抢救器材完好率=抢救器材完好数量/抢救器材总数×100%
10、基础护理得分百分比≥90%为合格，基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100%
11、特级护理得分百分比≥80%为合格，特级护理合格率=合格人数/检查总人数×100%
12、健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100%
13、一级护理得分百分比≥80%为合格，一级护理合格率=合格人数/检查总人数×100%
14、护理文件书写合格率=护理文件书写合格分数/检查总份数×100%
15、护理人员离职率=年护理人员离职人数/护理人员总数×100%
16、护理人员满意度参照卫生部“护士满意度调查表”进行调查与统计
17、患者满意度参照卫生部“住院患者体验与满意度”调查表进行调查与统计
18、计量器具检测合格率=计量器具检测合格数量/计量器具检测总数×100%
19、手卫生培训率=接受培训人数/检查总人数×100%
20、洗手依从性=落实★项目数/★项目总数×100% 洗手正确率=落实▲项目数/▲项目总数×100%
21、年度继续医学教育达标率=达标人数/参加总人数×100%
22、三基考核合格率=合格人数/考核总人数×100%
23、急救知识与技能考核合格率=合格人数/考核总人数×100%
24、不良事件报告制度及流程知晓率=护理人员知晓人数/接受检查的护理人员总数×100%
25、手术安全核查率=核查落实合格人数/检查总人数×100%
26、手术正确标记执行率=正确标记手术部位数/应标记手术部位总数×100%
27、抢救技术操作考核合格率=合格人数/考核总人数×100%
28、重症医学科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《重症医学科建设与管理指南（试行）》要求执行和日常监管
29、急诊科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《急诊科建设与管理指南（试行）》要求执行和日常监管
30、器械、物品消毒灭菌合格率=检查合格的物品件数/检查物品总数×100%
31、消毒供应中心医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《消毒供应中心管理规范》要求执行和日常监管
32、血液透析室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《血液透析室建设与管理指南》、《血液透析室管理规范》要求执行和日常监管
33、新生儿复苏器材完好率=复苏器材完好数量/复苏器材总数×100%
34、产房医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《四川省助产技术服务机构基本条件》要求执行和日常监管
35、新生儿腕带使用落实率=使用腕带患儿数/检查患儿总数×100%
36、新生儿室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《新生儿病室建设与管理指南》要求执行和日常监管
37、儿科重症监护室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《重症医学科建设与管理指南（试行）》的要求执行和日常监管
38、内窥镜室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《内窥镜清洗消毒技术规范》要求执行和日常监管
39、介入诊疗室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准的要求执行和日常监管
40、麻醉护理记录合格率=护理记录合格数/检查总数×100%
41、麻醉复苏室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管
42、职业防护、职业暴露及传染病处置知晓率=知晓人员总数/抽查人员总数×100%
43、传染病防治知识与技能考核合格率=考核合格人数/考核总人数×100%
44、感染性疾病科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及国家对二级以上综合医院感染性疾病科建设要求执行和日常监管
45、质量与安全培训率=接受培训护理人员数/康复护理人员总数×100%
46、康复设备完好率=设备完好数/康复设备总数×100%
47、康复医学科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管
48、肿瘤科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管
49、门诊医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管
50、急诊观察室医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《急诊科建设与管理指南（试行）》要求执行和日常监管
51、儿科门急诊医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准要求执行和日常监管
三台县人民医院患者身份识别与沟通管理质量评价标准
检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果
检查者:
三台县人民医院安全用药管理质量评价标准
检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果
检查者:
三台县人民医院住院患者跌倒/坠床管理质量评价标准
检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果
检查者:
三台县人民医院压疮护理管理质量评价标准
检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果
检查者：
三台县人民医院输血管理质量评价标准
检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果
检查者：
三台县人民医院导管护理质量评价标准
检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果
检查者：
三台县人民医院患者约束管理质量评价标准
检查部门：检查日期：受检科室：床号及检查结果
山西省第二人民医院护理质量控质中心患者身份识别与沟通管理 质量评价标准 文件编号： 制定日期： 护理质量评价标准修订日期：第0次修订 检查部门：检查日期： 受检科室：病历号及检查结果 项目质量标准分值 结构（5分）有患者身份识别与腕带使用管理相关制度 1 有无名患者身份识别的方法和核对流程 1 有患者转科、转院的相关制度 1 有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1 有危急值报告制度与流程 1 过程（85分）身 份 识 别 与 查 对 ICU患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 新生儿使用“腕带”作为身份识别标识 3 手术患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 急诊抢救患者使用“腕带”作为身份识别 标识 3 意识不清患者使用“腕带”作为身份识别 标识 3 语言交流障碍的患者使用“腕带”作为身 份识别标识 3 输血患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 为上述患者进行诊疗活动时必须核对“腕 带”信息 3 诊疗活动时主动邀请患者或近亲属陈述患 者姓名 3 诊疗活动时至少同时使用姓名、年龄两项 核对患者身份 3 操作前查对医嘱与患者信息是否一致 3 操作前查对药品质量、有效期及药物配伍 禁忌 3 操作前查对输液用物质量及有效期 3 操作中查对患者信息、治疗处置项目与医 嘱是否一致 3 操作后再次核对上述信息 3 对上述工作有自查、讲评、总结、改进与 记录 3 医 嘱 执 行 用医嘱抄（转）录后双人查对并签名 3 只在实施紧急抢救时执行临时口头医嘱 1 执行者需复述，双人查对无误后执行 3 有疑问或模糊不清医嘱，澄清后执行 3 医嘱班班双人查对并签名 1 护士长每周参与医嘱大查对并签名 1
优质护理服务质量考核标准 护理部2018年1月修定 项目 评价标准 分值 扣分标准 扣 分 护理管理 （30分） 建健全护理规章制度，明确岗位职责、工作标准、规范工作流程，并落实 4 制度不全扣1 细化分级护理标准，服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实 4 未细化扣2分，未公示扣2 制定表格式护理文书，简化书写 4 表格繁琐扣1分 兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制 4 不符合工作需要扣2分 每月进行患者满意度调查，患者满意度≥90% 4 每低1个百分点扣1分 半年了解医生、护士对护理工作的反应，两者对护理工作满意度≥80% 4 每低1个百分点扣1分 护士工作量、护理质量及病人满意度于护士薪酬能有效结合 3 一项未结合扣1分 模式及服 务意识 （20分） 实行以患者为中心的责任护士全程护理 8 功能制护理全扣 临床护理体现人文关怀，尊重患者知情同意权，保护患者隐私 4 一项不符合扣1分 责任护士主动巡视病房，主动帮助解决问题，减少呼叫 4 少巡视次数及呼叫处理不及时各扣1分 患者知晓自己责任护士，对护理工作满意，关系融洽 4 不知晓扣1分，投诉且确定有错误扣2分 基础护理 及分级护 理（20分） 落实基础护理质量标准 4 无标准扣2分 基础护理质量优秀（≥90分） 4 每降1分扣1分 落实分级护理质量标准 4 无标准扣2分 分级护理合格率100% 4 不达标扣5分 专科及安全护理（30分） 护理人员熟练掌握本专科疾病护理常规及专科护理质量标准，并实施 4 未制定扣3分，欠熟练扣2分 有专科常用医技检查的护理措施和流程，并能落实 4 未制定扣2分，未落实扣2分 责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责 4 对病情掌握不全扣1分，未指导扣2分 有效落实患者十大安全目标及措施 10 一项措施不到位扣2分 责任护士对分管患者做好沟通，提供心理支持 3 心理异常者无针对性措施扣2分 跌倒坠床有评估及防护措施并落实 3 评估不全及措施不到位各扣1分 压疮有入院评估，高位患者预防措施到位、动态评估 3 评估不全及措施不到位各扣1分
精品文档1.护理管理质量评价标准（100 分） 项 质量标准 目 1.1.1 科室有管理小组，职责明确，成员经过相关培训， 具有一定的管理能力。 1.1.2按照国家卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范开 展护理活动。 1.1.3护理人员具有执业资格，对取得执业证书的护士单 独值班前有考核评价。 1.1.4 实施目标管理，签订目标管理责任书，护士长每月 统计完成进度，对存在问题有评价、分析、反馈和改进措 1.1施。 组 织 1.1.5 有护理质量评价标准及专科护理质量评价标准，护 管士知晓，并有效落实。 理 1.1.6护理质量管理做到周重点、月全面指控考核，护士 25 长随机考核。 分 1.1.7 考核记录清晰并符合记录要求，原始记录齐全，有 时间、内容、责任者，月护理质量考核合格率的计算通过 日常检查获得。 1.1.8 有护理质量与安全分析与讨论，每月一次，分析全 面，有对比分析与数据统计，改进措施具体可行。 1.1.9有职业防护制度与流程，并严格落实。 1.1.10科室对上述工作有自查、总结、改进并记录。 1.2.1有护理规划、年度、季度、月工作计划，并知晓。 1.2.2有效执行工作计划，按时完成，有总结。 1.2.3对规划和计划落实情况有追踪分析，体现持续改进。 1.2.4 有岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，护士 知晓，有效落实。 1.2.5科室能定期自查、分析、整改，对监督检查中反馈 1.2 评分细则 一项不符合扣 1 分 不符合要求不得分 不符合要求不得分 未完成不得分，无评价、改进措 施扣 1 分。 无标准不得分，护士不知晓不得分， 知晓不全扣 1 分，落实不到位扣 1 分 不符合要求扣 1 分 一项不符合要求扣 1 分 做不到不得分 无制度流程不得分，护士不知晓 不得分，落实不到位扣 1 分 做不到不得分 一项不知晓扣 1 分 做不到不得分 做不到不得分 无职责、标准及能力要求不得分， 不知晓不得分，落实不到位 扣1 分。 做不到不得分 分 值 2 2 2 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 3 2 业 1.2.6科室有护理常规及操作规范并及时修订。无常规及规程不得分 务 1.2.7有能体现专业性和适用性的专科护理常规并执行。一项做不到不得分 管 1.2.8定期补充、修订与完善专科护理常规并实施。做不到不得分 理 1.2.9专科护理落实好，新项目、新技术及时补充和完善 25做不到不得分有相应的专科护理常规。 分 1.2.10有护理核心制度及护理管理制度等培训考核，记录未培训不得分，不知晓不得分， 规范，护士知晓。记录不规范扣 1 分。 1.2.11有关于护理规章制度、岗位职责等相关文件规定的 做不到不得分制度，有修订标识。2 2 2 2 2 2 .
12项护理质量控制标准大全（护理部、护士长、护士） 《护理质量控制标准》 一、护理部质量标准： 1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。 2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。 3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，不断总结，分析、改进。 4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。 5、护理管理达到县卫生厅(局)的标准要求。 6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。 二、护士长工作质量标准 1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。 2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。 3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。 4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。 5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。 6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。 7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。 8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。 三、护理人员服务质量标准： 1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，符合职业要求。
2、认真执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等，保障病人安全。 3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则，具体要做到以下几点： (1)注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。 (2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中。 (3)及时满足病人需要。 4、服务对象对护理人员服务态度满意率)95％。 四、基础护理质量标准 1、新入院的病人，由当班护士负责宣教，病人个人卫生良好，并更换住院病人衣服。 2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行吏接班制度，发现病情变化及时报告医生，及时处理，及时、准确记录。 3、病人床单位，物品摆放整齐，且使用方便；床单被褥平整干燥，无碎屑，床下无杂物，无便器；病人衣裤整洁，穿着舒适。 4、分级护理制度落实，按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。做到六洁：(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门)；二短：胡须、指(趾)甲短；四无：无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症；四及时：巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时；一保持：各种导管、引流管清洁通畅，定时更换，输液、输血定期观察记录，执行无菌技术的原则。 5、病人卧位舒适，符合病情要求，并有安全措施。 6、护士九知道：床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。 7、基础护理合格率≥95％。 五、特、一级护理质量标准 (一)特级护理质量标准 1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。 2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。 3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。 4、正确执行医嘱。 5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。 6、特护合格率)95％。 (二)一级护理质量标准
优质护理服务质量考核标准 护理部2018年1月修定 项目 评价标准 分值 扣分标准 扣 分 护理管理 （30分） 建健全护理规章制度，明确岗位职责、工作标准、规范工作流程，并落实 4 制度不全扣1 细化分级护理标准，服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实 4 未细化扣2分，未公示扣2 制定表格式护理文书，简化书写 4 表格繁琐扣1分 兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制 4 不符合工作需要扣2分 每月进行患者满意度调查，患者满意度≥90% 4 每低1个百分点扣1分 半年了解医生、护士对护理工作的反应，两者对护理工作满意度≥80% 4 每低1个百分点扣1分 护士工作量、护理质量及病人满意度于护士薪酬能有效结合 3 一项未结合扣1分 模式及服 务意识 （20分） 实行以患者为中心的责任护士全程护理 8 功能制护理全扣 临床护理体现人文关怀，尊重患者知情同意权，保护患者隐私 4 一项不符合扣1分 责任护士主动巡视病房，主动帮助解决问题，减少呼叫 4 少巡视次数及呼叫处理不及时各扣1分 患者知晓自己责任护士，对护理工作满意，关系融洽 4 不知晓扣1分，投诉且确定有错误扣2分 基础护理 及分级护 理（20分） 落实基础护理质量标准 4 无标准扣2分 基础护理质量优秀（≥90分） 4 每降1分扣1分 落实分级护理质量标准 4 无标准扣2分 分级护理合格率100% 4 不达标扣5分 专科及安 全护理 （30分） 护理人员熟练掌握本专科疾病护理常规及专科护理质量标准，并实施 4 未制定扣3分，欠熟练扣2分 有专科常用医技检查的护理措施和流程，并能落实 4 未制定扣2分，未落实扣2分 责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责 4 对病情掌握不全扣1分，未指导扣2分 有效落实患者十大安全目标及措施 10 一项措施不到位扣2分 责任护士对分管患者做好沟通，提供心理支持 3 心理异常者无针对性措施扣2分 跌倒坠床有评估及防护措施并落实 3 评估不全及措施不到位各扣1分 压疮有入院评估，高位患者预防措施到位、动态评估 3 评估不全及措施不到位各扣1分 置管患者有宣教及舫脱管措施 3 不到位扣2分 检查日期 检查者签名 总得分 备注：合格分90分
三台县人民医院 护理质量管理评价标准 护理部 二0一四年十二月 备注：1、能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表示 2、应得总分=总分－未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3、跌倒高危患者入院风险评估率=完成风险评估患者人数/检查总人数×100% 4、压疮高危患者入院风险评估率=完成压疮评估患者人数/检查总人数×100% 5、护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/检查总人数×100% 6、护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/检查总人数×100% 7、住院患者身体约束率=实施身体约束患者人次人数/住院患者总人次×100% 8、抢救药品完好率=抢救药品完好数量/抢救药品总数×100% 9、抢救器材完好率=抢救器材完好数量/抢救器材总数×100% 10、基础护理得分百分比≥90%为合格，基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 11、特级护理得分百分比≥80%为合格，特级护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 12、健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100% 13、一级护理得分百分比≥80%为合格，一级护理合格率=合格人数/检查总人数×100% 14、护理文件书写合格率=护理文件书写合格分数/检查总份数×100% 15、护理人员离职率=年护理人员离职人数/护理人员总数×100% 16、护理人员满意度参照卫生部“护士满意度调查表”进行调查与统计 17、患者满意度参照卫生部“住院患者体验与满意度”调查表进行调查与统计 18、计量器具检测合格率=计量器具检测合格数量/计量器具检测总数×100% 19、手卫生培训率=接受培训人数/检查总人数×100% 20、洗手依从性=落实★项目数/★项目总数×100% 洗手正确率=落实▲项目数/▲项目总数×100% 21、年度继续医学教育达标率=达标人数/参加总人数×100% 22、三基考核合格率=合格人数/考核总人数×100% 23、急救知识与技能考核合格率=合格人数/考核总人数×100% 24、不良事件报告制度及流程知晓率=护理人员知晓人数/接受检查的护理人员总数×100% 25、手术安全核查率=核查落实合格人数/检查总人数×100% 26、手术正确标记执行率=正确标记手术部位数/应标记手术部位总数×100% 27、抢救技术操作考核合格率=合格人数/考核总人数×100% 28、重症医学科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《重症医学科建设与管理指南（试行）》要求执行和日常监管 29、急诊科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及《急诊科建设与管理指南（试行）》
护理部工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划，季有重点，月有安排；年终有总结，目标管理达标。 2、有护理各项规章制度，各级各类护理人员岗位任职资格、岗位职责，并有落实措施，定期检查。 3、有护理常规及技术操作规程。 4、有全院各级各类护理人员的培养目标及培训计划，每年有理论及操作考核，成绩纳入个人技术档案。 5、负责全院护理质量控制工作，有全院的护理质量个管理组织，并有工作计划，定期检查、总结、分析，资料保存完善。 6、定期召开全院的科护士长、护士长会议，总结、部署工作，并定期组织护士长相互学习，交流经验，不断提高护理管理水平和技术水平，提高护理质量。 7、进行护理缺陷的控制，放置护理差错，杜绝事故发生。 8、有带教管理组织并有工作计划、落实措施、评价结果。 9、每季度征求1次患者对护理工作的意见，并有整改措施 10、积极开展科研工作，每年护理论文发表或在学术会交流。 11、对医院及上级的指令性任务能够及时上传下达，按要求完成任务。
二、工作质量评价标准 护理部工作质量评价标准
科护士长工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。 2、支持可主任及医院工作，做好各科室之间的联络及协调工作。 3、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和护理工作质量标准，对科室护理工作负有全面责任。对科室护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。 4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，具有专科护理学术带头人的水平。 5、科护士长有长期目标、年、季、月计划、周安排、月小结及年工作总结。年计划达标率≥90%. 6、科护士长组织科护理质量管理委员会成员对所管辖临床科室护理工作及护理人员进行全面检查、考核，并做好记录，对检查中存在问题及时反馈、并与临床科室护士长制定整改措施，每月组织护理质量评析1次。 7、经常深入病房，参与科室晨间交接班，检查急危重症患者的护理，并做具体指导。 8、有科室会议制度，召开护士长例会、专题会议等，有记录。 9、参与主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题，并与临床科室护士长商量及时解决。 10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文，科护士长一年至少发表一篇省级以上的论文。
医院护理质量考核评分标准 护理安全管理质量评价标准科室：得分：检查人：检测时间：项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由.后果及当事人4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质.总结经验教训.制定防范措施（3分），记录完整（1分）6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分）5 严格执行查对制度6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度6 查现场环节管理47 药品过敏者病历.床旁.一览表有醒目标记（各1分）病人知晓4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号.姓名.药名.剂量.配置时间3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍.烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报.记录.防范措施及效果评价4 查资料查
护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机.心电监护.除颤仪等）3 查现场查记录设备定时安全检查有记录3 无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2 查现场护士工作中无自伤发生3 发生自伤不得分消防治安管理15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3 抽问护士消防器械定位放置2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 开水锅炉使用安全2 病区内无财物遗失现象4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。 病区管理质量考核评分标准检查项目考核标准值分评分标准扣分原因扣分得分服务规范 1.护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范5 一人脱岗不得分，一人不合格扣3分 2.实行首接.首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。 5 一人次做不到扣3分制度建设 1.护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。 5 少一项扣3分，不熟练扣2分
医院护理质量考核标准文本1 质量概述： 1．质量是组织生存进展的基础 2．是医院治理的核心工作 3．是为患者提供优质、安全的医疗服务必不可少的重要保证 4．是提高医院核心竞争力的重要举措 护理质量定义 护理质量是指护理人员为病人提供技术和生活服务的过程和成效，以及满足服务对象需要的程度 护理质量治理的定义 护理质量治理是按照护理质量形成的规律，运用打算、组织、和谐、操纵等治理职能，对护理质量系统实施的治理 护理质量标准定义 护理质量标准是依据护理内容、特点、流程、治理要求、护理人员及服务对象特点、需求而制订的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法 医院护理质量考核标准 基础护理消毒隔离病区治理专科护理 危重病人护理护士行为规范引流管类各类仪器操作 护理文件书写重点科室静脉置管 护理安全治理优质护理服务气道护理 基础护理质量考核标准 1.护理级不与医嘱、病情、病人一辈子活自理能力相符 2.实施责任护士负责制，每位护士分管病人数≤8人，责任护士“十明白”（床号、姓名、年龄、病情、 治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况），实施全程、连续、无缝隙护理 3.病人床铺整洁干燥、平坦、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁物品摆放整齐；床下无杂物；便器、 脸盆、鞋子等物品规范放置 4.落实晨、晚间护理，面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无污迹；指（趾）甲平坦无 污垢 5.住院病人穿患服，患服清洁；护士协助病人更衣时注意保暖 6.长期卧床病人，依照病情及患者需求进行床上温水擦浴，每周一次头发护理 7.卧床护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有预防压疮护理措施；取舒服体位，保持患者 功能位，预防垂足；运用约束带患者，防止约束部位显现血液循环障碍和皮肤破旧。各种管路妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定 8.饮食护理：明白患者订餐，落实治疗饮食，保持进餐环境清洁；送饭到床头，落实餐前洗手及清洗餐 具；为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理，观看胃肠道反应 9.排泄护理：写出卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱采取相应措施；留置导尿患者，保持会阴部 皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观看尿液的颜色、性质及量，并做好记录 10.对病人进行安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识，协助行动不便的 病人下床、入厕等活动 11.依照医嘱给予口服药，送药到手，看服到口，指导服药，专门情形做好交接班 12.输液卡签字规范。输液滴数与实际相符；输液瓶上的标签规范；PICC、CVC、留置针敷贴上签名及 穿刺日期记录规范；无输液外渗、输液管中无气泡 13.定时巡视病人，主动观看病人的病情，及时更换液体、拔针
一级医院护理质量考核标准（100分） 单位：护士总数：人在岗护士人数：人检查人员：检查日期：年月日项目序号考核内容分值考核与评价考核办法 组织领导制度预案职责（10分）1 建立完善护理管理组织，成立护理管理小组负责全 院的护理工作。 1 无护理管理组织扣1分。查阅资料 2 健全医院护理规章制度、护理应急预案和人员岗位 职责；体现持续改进。 4 无医院护理规章制度扣1分；无人员岗位职责扣1分； 无护理应急预案扣1分；未体现持续改进扣1分 查阅资料 3 制定疾病护理常规、技术操作规程、临床护理服务 规范 3 无疾病护理常规扣1分；无技术操作规程扣1分；无 临床护理服务规范扣1分。 查阅资料 4 护理人员依法执业，禁止非执业护士独立从事临床 护理工作 2 有非执业护士独立从事临床护理工作扣2分 检查护士花名册和 护理人员执业证书 临床护理管理（30分）5 每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方 主要工作、上月存在问题）；有落实记录。 3 无月工作重点不得分 工作重点未结合院方主要工作、上月存在问题各扣1 分，无落实记录扣2分。 查阅资料 6 对于上次检查存在问题的整改落实情况，本单位有 督导落实记录。 5 未整改不得分，整改措施无针对性扣1分，无督导落 实扣1分。 现场查看或查阅资 料。 7 知晓、落实查对制度、交接班制度、分级护理制度、 危重病患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制 度5项护理核心制度 8 不知晓扣3分；知晓1/2以下扣2分;知晓2/3扣1分; 现场检查制度未落实扣5分。 抽查1名护理人 员，随机考核1项 制度知晓；现场询 问1-2名患者 8 护理管理部门每月开展护理质量检查，有检查内 容；检查结果；对存在问题有原因分析和改进措施。 4 未开展护理质量检查不得分；检查结果无分析扣2分， 无改进措施扣2分。 查看质量检查的原 始记录、结果分析 和改进措施
优质护理服务质量评价标准 评价标准 基本 要求 评价要点考核细则 1、主 动 介绍 1、责任护士在患者入院10分钟内完成入院 介绍和安全教育（急诊24小时内），并介绍 自我、住院医师、科室主任、护士长、病友； 详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗 漱间、厕所。 2、护士长在半小时内到病人床前自我介 绍。（中午或夜间24小时内） 1、现场检查或询问患者，一次不 落实扣2分，介绍不完善扣1分; 2、护士长未进行床前自我介绍扣 1分。 2、主 动 宣传 1、宣传医院的基本情况、专家实力、设备 和科室的优护特色等。 2、介绍住院须知、探视陪伴等医院的有关 制度。 1、现场抽查或询问患者，未宣传 扣1分。不全面扣0.5分。 2、现场抽查或询问患者，未介绍 扣1分，不全扣0.5分，每人每 项扣0.5分 一、护患沟通健康教育（15分）3、主 动 指导 4、主 动 沟通 及时向患者介绍疾病及康复、饮食、活动等 知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均 有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指 导病人掌握用药知识。 1、护理人员实行“首问负责制”。当病人来 院就医，咨询，投诉时，首位接待人员为 “首接负责人”，要认真负责到底。属于本 科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要 立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原 委，并在3日内答复。非本科室职责范围的 事宜，要将病人引导至责任科室，并负责督 促责任科室尽快解决。 2、对病人提出的问题及时给予详细解答，如 病人有不理解的地方，耐心解释至病人满 意。 1、主动加强与病人沟通，并尽量使用通俗语 言进行，对部分理解能力差的病人，要耐心 地反复进行。 2、对所有病人实行全方位、多层次的全程沟 通，了解病人的心理状态，及时给予解释和 心理疏导。 查看相关记录，与病人交谈，健 康教育未落实扣1-2分，效果不 佳、内容不全各扣1分。 未落实首问负责制扣3分；对病人 提出的问题不能给予详细的解答扣 1 —2分；病人出现投诉扣 5 分。 现场检查沟通记录、询问病人，没 有与病人主动沟通扣1-2分，沟通 不彻底造成病人投诉扣5分
责任制整体护理质量检查记录 日期检查项目存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价 2015.1 专科护理未能规范的进行导 尿，有时候水囊中注 入的水不够 护士对导尿术的理论知识 掌握不够，实践操作少，不 熟练 加强理论知识讲解与操 作培训，使每名护士都 能熟练掌握操作技术。 加强后效果很好， 继续巩固 无菌导尿术操作 规范正确 2015.1 基础护理暂空床整理不及时未规范执行扫床流程，清扫 床铺不及时 加强管理，每日按流程 及时扫床，定期检查执 行情况 病床清洁度上升扫床规范 2015.1 护理文书的书 写 护理交班本字迹潦 草，有涂改。 执行制度不严格，书写不认 真 要求护士认真书写，加 大检查力度 书写认真，规范， 字迹清晰。 随机抽查，护理文 书书写合格。 2015.1 安全目标管理手术病人未佩戴腕带 高龄患者未及时做跌 倒评估， 护士责任心差，不认真工作 入院护理评估不及时 加强护理管理，加强护 士责任心教育 加强评估管理监督 腕带佩戴及时，字 迹清晰 评估及时，并及时 采取相应护理措 施 根据病情佩戴腕 带 各项评估及时 2015.1 护士素质护士着装不规范 护士未戴胸卡 护士工作态度不严谨,对着 装及戴胸卡不引起重视 加强教育,通过礼仪培 训提升护士素质 护士按要求戴胸 卡,标准着装 着装整齐
责任制整体护理质量检查记录 日期检查项目存在问题原因分析改进措施效果评价追踪评价 2015.1 健康教育病人对彩超检查 注意事项不了解. 病人对主管责任 护士不知晓姓名 责任护士责任心不强,未反复 核对病人对相关知识的知晓 情况 加强责任心,对患者 的健康宣教要反复, 耐心地进行,直到病 人完全掌握相关知 识. 病人对相关知识 掌握充分 再次抽查,对上述 问题已掌握. 2015.1 2015.1
优质护理服务质量点评标准 点评标准 根本 要求 评价要点 分 值 考核细则 得 分 备 注 1、职责护理在患者入院 10 分钟内完 1 、 主 动 介 绍 成入院介绍和安全教育（急诊 24 小时 内），并介绍自我、住院医师、科室 主任、护理长、病友；具体介绍病房 环境，包含护理站、规则办、洗漱间、 厕所。 2、护理长在半小时内到患者床前自我 介绍。（中午或夜间小时内） 24 3 1、现场检查或问询患者，一 次不履行扣 2 分，介绍不完 善 扣 1 分； 2、护理长未进行床前自我介 绍扣 1 分。 1、宣扬医院的根本状况、专家实力、 1、现场检查或问询患者，未 2、主 动宣 传 设备和科室的优护特征等。 2、介绍住院须知、探视陪同等医院的 有关准则。 及时向患者介绍疾病及康复、饮食、 2 宣扬扣 1 分。不全面扣 0.5 分。 2、现场检查或问询患者，未 介绍扣 1 分，不全扣 0.5 分， 每人每项扣分 0.5 一、护患沟通健康教育（15分）3、主 动指 导 活动等常识，特别医治及检查、手术 前、中、后均有介绍相关合作常识， 解说留意事项，并辅导患者把握用药 常识。 1、护理人员而且“首问担任制”。当 患者来院就医，咨询，投诉时，首位 接待人员为“首接负责人”，要认真 3 检查相关记载，与患者攀谈， 健康教育未履行扣 1-2 分，效 果不佳、内容不全各扣 1 分。 负责到底。属于本科室职责范围的事 宜，能够马上解决的，要立即给予答 未履行首问担任制扣 3 分；对复。不能立即解决的，要讲明原委，病人提出的问题不能给予详 并在 3 日内答复。非本科室职责范围细的解答扣1—2分；病人出 的事宜，要将病人引导至责任科室， 现投诉扣 5 分。 并担任催促职责科室赶快处理。 2、对患者提出的问题及时给予具体解 答，如患者有不了解的当地，耐性解 释至患者格格不入。 1、自动加强与患者关于，并尽量运用 4、主 动沟 通 浅显言语进行，对部分了解能力差的 患者，要耐性地重复进行。 2、对一切患者而且全方位、多层次的 全程关于，了解患者的心思状况，及 现场检查关于记载、问询病 人，没有与患者自动关于扣 1-2 分，关于不完全形成患者 投诉扣 5 分
护士长工作质量标准及评价标准 一、工作质量标准 1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。 2、各项规章制度健全，护理人员职责明确。病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。 3、支持科主任及医院的工作，做好各科室之间的联络工作。 4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不查一样、生人与熟人一样），具有专科护理学术带头人的水平。 5、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准，对本病区护理工作全面负责。坚持每日巡视病房2次。 6、护理工作安排有序、合理 （1）有年、月计划、周安排。 （2）班次安排合理、职责明确。 （3）各级各类护理人员有培训计划及考核安排，并严格按照计划实施，做好记录。 （4）有护理质控小组，每周组织检查，做好记录，有月评价，对存在问题有处理及整改措施。 （5）急救药品、物品每班交接，并做好记录，护士长每周检查一次，有记录。
（6）有护理继续教育、护理业务学习计划及记录。 （7）护士长每周参加医嘱查对至少1次，有记录。 （8）护士长手册填写及时、完整。 （9）参与、指导晨间护理及病室的卫生整理工作，病房管理质量达标。 （10）参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作，对危重病人的护理计划进行修改并签名。 7、参加主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题并及时解决。 8、定期组织晨会、护理查房、指控缺陷评析，并做好记录。 9、重视临床教学工作，进修、实习生有专人带教，有带教计划、考核记录。 10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文。 11、每月组织两次公休座谈会，对提出的意见有处理措施。 12、病区环境、布局、便民措施、急救用物、护理标识等管理规、安全。 13、调动护士工作积极性、主动性，营造良好的工作氛围。 14、护理质控指标达标率符合同级医院标准。 15、护士长工作积极、有创新。
临床护理工作标识管理制度x0001_页脚内容 1 二、临床护理工作质量评价标准 （一）基础护理质量评价标准（100） 项目 标准要求 基础护理(60分) 病房整洁、安静、安全：定时遇凤，污物处理及时，房内无异味、无吸烟、无乱挂现象：窗帘整洁：地面清洁、防滑、无污垢。 每床备有床旁桌、椅（必要时配活动餐桌）、呼叫装置、中兴供氧装置、中心负压吸引装置、电源插座、照明装置等。 按粉剂护理要求做好基础护理，落实晨晚间护理，做到一床一巾一桌一抹：患者穿病服，床单位整洁，无污迹、血迹、干燥平整，床上用品每周定期更换，有污湿随时更换，患者手术当日全套更换，床下午杂物、便器，脸盆放置规范，床头柜台面、柜内物品放置有序，食品无物品分开放置，无变质食品和存药。 负责护士多分管患者做到十知道，认真落实床头交接班，包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 护士主动巡视病房，观察输液情况，及时换液，及时接应红灯，主动征求意见，解决患者焦虑、疼痛、便秘、尿潴留等护理问题。 落实口腔护理、防治压疮护理、气道护理、鼻饲流质护理及导管护理等，饮食护理到位（尤其是治疗饮食）。意识障碍者安置护栏，必要时有肢体约束，无因护理不当引起的并发症，如压疮、肺炎、泌尿系统感染、烫伤、冻伤、坠床、足下垂、窒息等 患者个人卫生良好，俩短（胡须、指（趾）甲短，有特殊要求者除外）、六洁（头发、五官、手足、会阴、肛门、皮肤清洁）、五到床头（热水、饮食、便器、药物、开水）。接触患者导线、电极等洁净，无脱落、扭曲、受压。 及时观察病情并做好记录，患者体位、输液速度与病情相符，各种管道通畅，标识清楚 （6分）现场查看一处不符合要求扣1分 （6分）现场查看，缺一项设施扣1分 （10分）现场查看，一处不符合要求扣0.5分 （6分）现场询问与查看，一人不符合要求扣0.5分 （6分）现场询问患者上述内容的解决情况，一项未落实扣0.5分 （8分）现场检查，护理措施轻微落实，效果未达到要求一人一项扣1分，依靠陪人做生活护理一人一项扣2分，因护理不当出现并发症，一人一项扣3分 （8分）现场查看，询问患者，一人一项不符合要求扣0.5分 （10分）现场查看患者体位、输液、管道等情况，检查患者防设施及疏散路线等。
护士各班岗位职责 病房护士岗位职责 护理站护士岗位职责 一岗位职责 1、提前十分钟到岗，交接物品并记录，参加晨会。 2、检查夜班医嘱执行情况，并填写查对医嘱本。 3、与责任护士一起参加床头交接班。 4、严格按照医嘱制度，及时正确的处理医嘱，转抄到各种治疗单上，并通知责任护士，使之及时执行，。每天下午负责组织责任护士进行医嘱大查对，并签字。 5、负责接待新病人，安排床位并办理住院手续，通知责任护士接待病人。 6、负责办理病人的出院、转科手续及农合、医保报销手续，通知责任护士及时完成护理病历。 7、整理出院、转出、转入病人的病历，负责医疗、护理文件的装订和收藏。 8 、负责病人费用的收取，确保收费合理、准确。 9、按规范正确书写交班报告。 10、做好护理站的卫生。 11、下班前检查医嘱有无遗漏。 12、护士长不在时，代理护士长的工作。 二工作标准 1、认真听取交班报告，逐个床旁交接病人，认真交接护理站物品并登记。 2、全面掌握本病区病人的情况，对病情变化、治疗和护理做到心中有数。 3、准确、及时的执行医嘱，做到无误、无漏、无错，两人核对医嘱后，方可执行，并写在各种治疗、护理本上，书面通知当班护士执行医嘱。 4、负责运行病历的监督检查工作，确保病历符合病历书写规范。 4、分级护理标志做到无误、醒目，与床头卡相符，及时填写。 5、出院病人的病历要在当天内整理好。 6、护理站保持整洁、无杂物。抢救室物品摆放整齐、无尘土。
7、确保在双休日、节假日期间的各种用品、物品的使用。 8、准确、及时的书写护理计划和护理记录，确保所做工作与记录相符。 9、确保抢救车内的药品齐全无过期，抢救仪器的完好。每日检查，要有登记。 三日工作安排 1、星期一：负责彻底打扫护理站卫生病历夹、病历车、电脑、桌、各抽屉的整理、体重秤、水池等）。 2、星期二：负责协助护士长检查运行病历的签字。 3、星期三：负责各种车辆大气，检查是否完好。 4、星期四：负责彻底打扫护理站卫生病历夹、病历车、电脑、桌、各抽屉的整理、体重秤、水池等）。 5、星期五：做病历。 治疗室护士岗位职责 一岗位职责 1、提前10分钟到岗，与夜班交接所有治疗工作，交接治疗室物品并登记。 2、负责配制药液，严格执行三查八对制度。 3、协助责任护士输液及更换液体。 4、负责监督上班人员医疗垃圾的分类放置，每天与回收者共同登记与签字。 5、负责药品柜的卫生，药品摆放有序，清除过期药。 6、负责治疗室卫生，每周一彻底打扫卫生，做到四壁无尘，无蜘蛛落网。 7、负责摆放次日常规液。 8、认真抄写次日的输液卡和小治疗单。 9、护理员休息时，负责领取药物。 二工作标准 1、配制药液准确，静脉治疗及时，保证质量，抗生素类药现用现配。 2、及时准确的换瓶，严格遵守三查八对制度工作。 3、做操作前，佩戴口罩帽子符合要求，输液卡执行后打勾签字规范。 4、医疗垃圾能按规定放置合理。 5、保持药品柜内的清洁，药品摆放有序、醒目无过期。
第十章护理质量管理考试题 一、单选题 1.“卓越性质量”的衡量依据有（） A.体现顾客价值，追求顾客满意和忠诚 B.降低资源成本，减少差错和缺陷 C.降低和抵御风险 D.以上都是 2. 在护理质量管理PDCA循环方法中，其中D代表( ) A.计划 B.执行 C.检查 D.处理 3. 拟订护理技术质量标准，下列提法不妥的是（） A.考虑到科学性、先进性 B.考虑到严肃性、稳定性 C.应与现实相适应，基于现实又低于现实 D.可衡量性、实用性 4. 护理质量管理基本原则不包括哪项（） A.以病人为中心原则、全员参与原则、 B. 工作标准零缺欠原则、预防为主原则 C.基于事实的决策方法原则、持续改进原则 D应与现实相适应原则 5. 每一次PDCA循环都要经历（） A. 4个阶段，8个步骤 B. 3个阶段，6个步骤 C. 4个阶段，4个步骤 D. 2个阶段，8个步骤 6. 护理质量评价方法是下列哪种？（）
A.以要素质量为导向的评价， B.以流程优化为导向的评价， C.以病人满意为导向的评价 D.以上都是 7. 卓越性质量标准这一理念产生于（） A.20世纪40年代 B.20世纪60年代 C.20世纪80年代 D.20世纪90年代 8. 下列哪项不是影响呈报不良事件的主要原因（） A.对不良事件的认知 B.报告系统本身不完善 C.处理方法缺乏合理性 D以上都不是 二、多项选择题 1. 质量改进涉及以下哪几个主要方面（） A.产品质量改进 B.环节质量改进 C.过程质量改进 D.体系质量改进 E.持续质量改进 2. 下列属于护理质量标准的有（） A.卫生部颁发的《医院管理评价指南（试行）》 B.医务人员岗位职责 C.医疗护理技术操作常规 D.医院规章制度 E.《中华人民共和国护士管理办法》 3. 护理质量管理基本原则包括哪项（） A.以病人为中心原则、全员参与原则
广丰县人民医院优质护理服务质量规范化检查考核标准
简历 姓名：简历模板http:// 性别：男 出生日期：1989年2月 年龄：37岁 户口所在地：上海 政治面貌：党员 毕业生院校： 专业： 地址： 电话： E-mail：
___·教育背景·_______________________________________________________________ 1983/08--1988/06 华东理工大学生产过程自动化学士 ___·个人能力·_______________________________________________________________ 这里展示自己有什么的特长及能力 ___·专业课程·_______________________________________________________________ 《课程名称(只写一些核心的)》：简短介绍 《课程名称》：简短介绍 ___·培训经历·_______________________________________________________________ 2002/06--2002/10 某培训机构计算机系统和维护上海市劳动局颁发的初级证书1998/06--1998/08 某建筑工程学校建筑电气及定额预算上海建筑工程学校颁发 ___·实习经历·_______________________________________________________________ 2011年5月——现在某（上海）有限公司XX职位 【公司简单描述】 属外资制造加工企业,职工1000人，年产值6000万美金以上。 主要产品有：五金制品、设备制造、零部件加工、绕管器 【工作职责】 【工作业绩】 ___·语言能力·_______________________________________________________________
壤塘县医院护理管理质量评分标准 评审标准评审要点评分结果备注. 实行护理目标管理责任制，组成护理质量与安全控制小组并开展工作，对诊疗质量进行监管并评价改进 实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。【】 .科室有护理管理目标。 .相关人员知晓护理管理目标。 .科室人员知晓各项护理标准并实施。 【】符合“”，并 .护士长负责落实本科护理管理目标及并按标准实施护理管理。 .护士长对科室护理管理目标、护理质量执行有定期的检查、评价、分析、反馈，有整改措施。 【】符合“”，并对护理管理目标及各项护理标准落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。 由具备资质的质量控制人员组成的团队或小组，并有开展工作的记录。【】 .由科主任、护士长和护理质量与安全控制小组负责质量和安全管理，并有工作记录。 .科室能定期（至少每季）分析影响住院诊疗（检查、药物治疗、手术介入治疗等）计划方案执行的的因素。 .对上岗的护士有培训与教育的记录。 .相关人员均知晓本部门各项制度及要求。 【】符合“”，并 .至少每周一次科综合查房及病例讨论。 .有对各项规章、制度、规范等管理文件有定期研讨修订及培训记录。 【】符合“”，并 职能部门对问题与缺陷改进成效有评价。
诊疗质量全程监控管理；定期评价诊疗质量，有落实持续改进措施的记录。【】 .科室病区质量工作小组有定期开展全面质量管理活动的记录。 .相关人员知晓本科室的质量与安全指标要求。 【】符合“”，并 .对住院时间超过天的患者，进行管理与评价，提出科内优化医疗服务流程的措施。 .科室能定期统计与分析质量与安全指标，对存在的问题与缺陷提出改进意见。 【】符合“”，并 .职能部门对住院时间超过天的患者，进行管理与评价，提出优化各个医疗服务流程的措施，其工作成效有评价。 .病例随访，其治愈率、年生存率高于同级医院平均值。 . 有护理质量与安全管理组织，职责明确，有主动报告护理不良事件的制度、流程，鼓励主动上报并定期分析医疗安全信息 有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管【】 .有护士长和具备资质的成员组成的护理质量与安全管理小组，并有工作职责、工作计划和工作记录。 .进行护理质量与安全管理培训与教育。 .对护理质量与安全管理制度进行检查落实。 【】符合“”，并 .定期对护理质量与安全进行自查、评估、分析，有整改措施。 .能定期（至少每半年）分析影响本科室护理安全的因素。 【A】符合“”，并 对护理质量与安全持续改进有成效。