龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/e4590674.html, 普美显磁共振增强成像用于鉴别肝硬化结节与结节型肝癌意义 作者：何莎莎 来源：《医学食疗与健康》2018年第02期 【摘要】目的：探析普美显磁共振增强成像用于鉴别肝硬化结节与结节型肝癌的临床意义。方法：选取我院收治的肝硬化结节患者30例作为研究对象，行磁共振平扫以及普美显磁共振增强成像，并于患者扫描结束后1个月内进行手术或者穿刺活检，对比观察30例患者的病理检查结果以及影像检查结果。结果：30例患者行磁共振平扫以及常规三期增强扫描后， 共检出肝内结节84个，初诊为癌灶者22例；采用普美显增强特异期扫描后，共检出癌灶27个，最终病理诊断结果提示癌灶共27个，与病理诊断相比，磁共振平扫相符者19例 （70.370k），普美显增强成像相符者25例（92.59%），两组间数据比较存在统计学意义且P 【关键词】普美显磁共振增强成像；肝硬化结节；结节型肝癌；鉴别 [中图分类号]R8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-173-01 近年来，我国肝细胞癌的发病率呈逐年增长趋势，由于肝细胞癌患者早期无明显症状，患者就医确诊时多以发展为癌症晚期，使得体内瘤体过大，进而增大手术治疗难度，不仅降低手术治疗效果，也会影响患者的预后效果[1]。因此，早期确诊对于肝癌患者的预后康复具有重 要意义。目前，临床多采用影像学方式进行检查诊断，具有无创无痛、简单方便等优势，在肝病筛查中具有重要应用价值[2]。普美显是一种新型磁共振肝脏检测显影剂，成像质量较佳， 在临床中得到了广泛应用。本次研究对普美显磁共振增强扫描成像在肝硬化结节与结节型肝癌的临床鉴别中的应用意义进行对比观察，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的肝硬化且存在肝内结节患者30例，选取时间为2017年2月～2018年2月，其中女性12例，男性18例，年龄区间50～74岁，平均年龄（61.29±3.08）岁；纳入标准：纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，且就诊后均通过CT扫描或者彩色多普勒发现肝硬化并存在肝内结节；排除标准：排除存在肝脏手术史者，排除肝脏转移瘤患者。 1.2 方法 所有患者均行磁共振平扫以及普美显磁共振增强成像，并于患者扫描结束后1个月内进行手术或者穿刺活检，具体影像学检查方法：利用飞利浦1.5T双梯度MBI扫描仪以及16通道体
肝脏增强CT与肝脏MRI诊断肝癌准确率分析 摘要目的分析肝脏增强CT与肝脏MRI诊断肝癌的准确率。方法64例肝癌患者，均予肝脏增强CT和肝脏MRI检查，并将其结果分别设为对照组与研究组，比较两组诊断准确率。结果研究组诊断准确率为95.31%高于对照组的84.38%（P＜0.05）；研究组诊断肿瘤直径≤3 cm准确率为92.31%高于对照组的66.67%（P＜0.05）。研究组诊断肿瘤直径>3 cm准确率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组合计检出率高于对照组（P＜0.05）。结论与肝脏增强CT相比，肝脏MRI应用于肝癌的诊断准确率更高，尤其是对直径≤3 cm 肿瘤，值得临床推广应用。 关键词肝脏增强CT；肝脏MRI；肝癌 肝癌属临床常见恶性肿瘤疾病，如何有效予以肝癌患者早期诊断，对其后期治疗具有重要作用，但肝癌具有发病隐匿、生存率低、转移率高等特点，给临床诊断带来极大不便[1]。本研究针对已选定的64例肝癌患者予不同方案诊断结果对比，以期为日后临床诊断提供参考依据，现总结报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2014年8月～2015年8月收治的64例肝癌患者进行回顾性分析，男女比例36∶28，年龄38～75岁，平均年龄（5 2.31±8.75）岁，病程21 d～18个月，平均病程（8.42± 3.51）个月；临床主要表现原因不明低热、上腹饱胀、乏力纳差、消瘦及肝区疼痛等非特异性症状。 1. 2 方法所有患者均行肝脏增强CT和肝脏MRI检查，具体措施如下： ①肝脏增强CT检查：仪器选用东芝16排螺旋CT扫描仪，设置电流150 mA，电压120 kV，层厚、间距均10 mm；造影选用碘海醇，高压静脉注射流率3.5 ml/s。②肝脏MRI检查：仪器选用美国GE公司1.5T双梯度核磁共振成像仪，配套腹部相控线圈及阵列线圈，常规予以T1WI、T2WI加权扫描，层厚5 mm，间距1.5 mm，对比剂选用钆喷替酸葡甲胺，用量0.10 mmol/kg，高压静脉注射流率2.0 ml/s。 1. 3 观察指标安排经验丰富的资深医师对本组64例患者予以相关检查，并对其动态增强数据予以评价，对比两组诊断准确率以及不同体积肿瘤的检出情况。 1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果
肝脏磁共振动态增强扫描患者的指导和护理 目的：总结对肝脏磁共振动态增强扫描患者的心理指导和护理措施。方法：对120例肝脏磁共振动态增强扫描患者在检查前、中、后的指导和护理进行回顾性分析。结果：通过对本组患者进行有效的心理指导和护理干预，大多顺利完成检查，仅6例患者重新训练和指导后，配合良好，获满意效果。结论：有效的心理指导和护理干预是肝脏磁共振动态增强扫描获得成功的重要保证。 标签：磁共振图像；磁共振动态增强扫描；护理 随着快速梯度回波成像序列和高压注射器的应用，MRI可进行类似CT扫描的多时相增强成像，并广泛用于肝脏病变的检查，可动态观察肝脏对比剂充盈多期（动脉期、门脉期、静脉期）的表现，尤其对于肝内小病灶的检测和定性起着举足轻重的作用[1]，极大提高了扫描的准确性，提高了诊断质量。所以，在动态增强扫描过程中，必须要对患者进行相关的心理指导和护理干预，使患者能配合医技人员安全、顺利地完成检查，这是获得清晰图像、提高诊断的前提和保证。现将本院磁共振室从2011年5月-2012年5月对120例肝脏动态增强扫描患者的各项指导和护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本院磁共振室2011年5月-2012年5月进行磁共振动态增强扫描的资料完整的患者120例，男68例，女52例。年龄40～70岁，平均55岁，均经磁共振平扫或CT平扫或B超提示肝脏有局限性病灶，性质待定。 1.2 检查方法本院磁共振室采用的是荷兰PHILIPS公司生产的型号为Achieva1.5T MR扫描仪，高压注射设备是美国生产的MEDRAD SPECTRIS MR 专用高压注射器，针头选用19 G一次性静脉穿刺针。造影剂为顺磁性的釓喷酸葡胺注射液（Gd-DTPA）。先给患者进行充分心理干预和护理指导，再按无菌操作原则进行静脉穿刺。穿刺成功后，先妥善固定，再静脉快速推注生理盐水5 ml，确认没有渗漏。与技术人员配合，将穿刺针与连接高压注射器的连接管连接，后将患者安全送入磁场，以 2.5～ 3.5 ml/s的速率快速推注Gd-DTPA 15 ml，在屏气状态下分别于注射后20 s、50 s、2 min用THRIVE序列进行动脉期、静脉期及延迟期的扫描，获得清晰的动态增强图像。检查结束后，询问患者有无不适，拔针后按压5 min，留观半小时无不适方可离开科室。 1.3 干预与护理 1.3.1 动态增强检查前的干预与护理 1.3.1.1 患者常规护理进行肝脏磁共振动态增强扫描之前，要通知患者至少空腹6 h以上，检查前要充分休息，使身体机能处于平稳状态，以减少不良反应的发生。协助患者去除身上的金属异物，如手机、磁卡、硬币、打火机、钥匙、发卡、皮带、项链、耳坠、活动性假牙等，询问患者体内是否有金属异物，女性患者做盆腔检查时，先要取环，对于幽闭恐惧症患者检查前先向其细致介绍MRI 扫描过程和可能出现噪声等情况，有助于减轻症状。严重者可适当使用镇静药物，或者由家属陪同检查，妊娠3个月以内的孕妇不宜接受检查[2]。协助患者更换衣物，穿一次性鞋套。 1.3.1.2 患者心理干预做好检查前的心理护理和指导，这样才能让患者积极主动配合检查。护士应热情主动接待患者，对患者要耐心细致的解释，建立良好的护患关系，这是取得患者信任和合作的第一步。由于磁共振室的噪音较大，加