长期以来，临床经常遇到一些胸闷、心悸，心前区痛并伴有气短或叹息样呼吸、乏力、头晕、多汗，失眠、焦虑等症的中青年患者，经有关心血管方面的检查多无阳性发现或仅有心电图的ST-T异常改变，用药后好转且易复发，此类患者多系心脏神经官能症。又因有的患者主诉和心电图变化确似冠心病的临床表现，故给临床诊断带来一定的困难。心得安试验将有助于该病的诊断。
1 资料与方法
1.1 一般资料本文观察病人共43例，心脏神经官能症组（简称“试验组”）26例，其中男3例，女23例，年龄27～48岁，平均35.38岁。全部患者均否认有高血压，高血脂、糖尿病、心肌炎，风湿性心脏病，先心病，甲亢，嗜铬细胞瘤等既往史，查体未见异常。心电图检查其中21例有不同程度的ST-T异常改变。健康志愿者17例，男6例，女11例，年龄23～43岁，平均35.64岁。
1.2 试验方法试验前两组均停用β-受体阻滞剂48h以上。试验组采用口服心得安20mg，分别于服药前及服药后1h、2h各做12导联心电图1次。因心得安口服后半衰期约3～6h，所以我们只测量用药前及用药后2h心电图。又因试验组心电图ST-T改变仅表现在肢体导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF），而胸前导联无明显改变。所以本文只观察肢体导联，该特点也附合由于植物精神功能紊乱所致的ST-T改变。
1.3 判断标准试验前后ST-T无变化为阴性;ST-T由试验前的异常恢复至正常为阳性。
2 结果
心得安对受试者的心率均有明显的影响，对照组和试验组分别降低9.6次/min和18.7次/min（P<0.01），试验前基础心率实验组显著高于志愿组（P<0.01）。结果还表明，心得安试验对健康人的ST段无明显影响，T波有轻度的升高（P>0.05），试验组中26例有5例试验前心电图正常。21例心电图异常的表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下降≥0.5mm和/或T 波低于相同导联R波的1/10。心得安试验阳性16例，占61.5%，ST-T改变在Ⅱ、Ⅲ导联较为明显（P<0.01），见表1。
表1 心得安试验阳性患者服药前后心电图改变（略）
3 讨论
心得安是经典的β-受体阻滞剂在临床上应用范围很广，除用于抗心律失常外，对由于儿茶酚胺或交感神经紧张度增高所引起的一些非特异性ST-T改变，心得安可使之恢复正常。心脏神经官能症患者多为女性，年龄较轻，多由交感神经紧张度增高而引起各种临床症状和心电图改变，严重的可影响工作和生活，对此类患者进行及早正确诊断，以解除其精神上不必要的负担，尽快恢复健康是很有必要的。所以，对此类患者进行心得安试验有助于鉴别诊断。本文试验组有心电图改变者占80.8%（21/26），试验阳性率为61.5%。一般认为，心得安试验阳性患者，大都不存在缺血性心脏病，而阴性者则应排除影响因素后方可下结论。影响心得安试验因素有两种:（1）口服心得安吸收率因人而异;血浆浓度相差可达20倍之多，部分患者可能由于药量不足，使试验阴性;（2）受检查方法限制，心电图异常而其他无创
检查正常者确实存在缺血性心脏病，造成心电图无明显改善而使试验呈阴性。对部分试验阳性者的跟踪随访显示，经β-受体阻断剂治疗后，临床症状和心电图均有不同程度的改善。
当今随着社会高科技的发展，医疗领域的各种先进医疗设备的迅速发展，尤其对心脏方面的各种检查仪器一应俱全，而临床上常见的心脏病患者心电图检查又具有ST-T改变，往往通过众多检查项目均为正常，其实，对这类心率快，ST-T改变只限于肢体导联者，只要给其做一项心得安试验，诊断大致即可确立。因此，笔者认为该试验在今后临床工作中，不论大中型医院，还是医疗保健机构，该项检查不容忽视，遗忘，它在众多昂贵的检查中，尤为显示其临床价值，仍不失为一迅速、简便、有效地提供较准确的鉴别诊断。当然要必须排除其它可以影响心电图的疾病。
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心脏神经官能症偏方 关于心脏神经官能症偏方很多人并不是十分了解。随着社会压力的不断加大，越来越多的患者步入了心脏神经官能症的行列，疾病所带来的痛苦，让很多患者的精神几乎走到了崩溃的边缘，在心脏神经官能症的治疗中，合理的饮食不仅能够维持我们的身体健康，尤其是对于一些正在处在疾病治疗中的患者而言，心脏神经官能症食疗更是不可缺少的，心脏神经官能症患者如果不进行及时治疗，疾病会愈演愈烈，给我们的健康带来更大的伤害。什么是心脏神经官能症食疗，关于心脏神经官能症偏方本文将为您做出详细解答。 心脏神经官能症大多出现在中青年身上，在心脏神经官能症的发病人群中，女性较为常见，尤其是对于正处在更年期的女性朋友来说。本病患者在临床上无器质性心脏病的证据，如果不及时进行治疗会给患者的工作和生活带来极大的伤害。在心脏神经官能症的治疗中，科学饮食是其中最为主要的治疗方法，本文将根据心脏神经官能症食疗，心脏神经官能症偏方的问题给大家做出解答。 1、饮食清淡：科学的饮食是疾病成功治愈的关键，尤其是患者在饮食上不要根据自己的喜好盲目的选择一些饮食，有些患者十分喜欢吃一些辛辣刺激性是食物，但是对于心脏神经官能症患者来说，辛辣食物对于后期的治疗是十分不利的，所以在饮食过程中要注意饮食清淡，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。 2、不能暴饮暴食：饮食是维持我们身体健康一个重要关卡，所以把握好饮食大关十分重要。由于现在的生活节奏加快，很多人会忽
视饮食的科学性，认为只要是吃饱吃好了就可以了，所以常常暴饮暴食，这样的做法是极其错误的，不仅对于健康是一个极大的损害，而且对于疾病的治疗也十分不利。 3、多吃瓜果蔬菜：新鲜的蔬菜和水果不仅能够维持我们身体的健康，而且还有助于疾病的治疗，但是对于心脏神经官能症患者来说要合理的选择，不能盲目。水果和蔬菜可以及时的补充我们身体中所需的维生素和矿物质，对于心脏心脏神经官能症的恢复是十分有利。 4、关于心脏神经官能症食疗方法和心脏神经官能症偏方听了上文的介绍后您一定有所了解了。“百合清脑静神剂”在治疗神经官能症上具有见效快、不复发、无副作用、价格合理几大优势。是您治疗心脏神经官能症的最佳选择。 责任编辑：xqr
普萘洛尔对提高小白鼠心肌耐缺氧力作用 【实验目的与要求】 观察普萘洛尔对提高小白鼠耐缺氧能力的作用，了解用小白鼠进行耐缺氧的实验方法。【实验原理】 异丙肾上腺素为β肾上腺素受体激动药，能激动β1 受体，对心脏的兴奋作用强大，可使心收缩力增强，心率加快，传导加速．心输出量增多，并明显增加心肌耗氧量，同时可促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。普萘洛尔为β肾上腺素受体阻滞药，可阻断心脏β1 受体，使心率减慢，收缩力减弱，心输出量减少，传导减慢，心肌耗氧量下降，并可抑制糖原和脂肪分解，减少组织耗氧量。 【实验材料】 动物：小白鼠3只 药物：1%盐酸普萘洛尔溶液生理盐水0.05%异丙肾上腺素钠石灰凡士林络合碘器材：电子天平大烧杯250ml广口瓶3个纱布1ml注射器针头棉签 【实验步骤】 1、抓取小白鼠3只，称重，标号，并观察正常表现。 2、第一次给药： 1号小鼠腹腔注射0.05%异丙肾上腺素剂量0.2mL/10g 2号小鼠腹腔注射0.05%异丙肾上腺素剂量0.2mL/10g 3号小鼠腹腔注射生理盐水剂量0.2mL/10g 给药后观察小鼠的表现。 3、15min后第二次给药： 1号小鼠腹腔注射0.2%盐酸普萘洛尔溶液剂量0.2mL/10g 2号小鼠腹腔注射生理盐水剂量0.2mL/10g 3号小鼠腹腔注射生理盐水剂量0.2mL/10g 给药后观察小鼠的表现。 4、3min后，取250ml玻璃磨砂广口瓶3个，瓶内分别放入6g用纱布包裹的碱石灰，每个 瓶内放入小鼠1只，迅速盖上玻璃瓶盖，并记录时间。 5、观察小白鼠活动，记录各小鼠死亡时间。 【实验结果】 【注意事项】 1、缺氧瓶必须完全密闭不漏气，可用凡士林涂在瓶口。 2、小鼠腹腔注射部位应稍靠左下腹，勿损及肝脏，还应避免将药液注入肠腔或膀胱。 3、注意室温，保持在25℃左右
心肺运动试验 心肺运动试验（Cardiopulmonary exercise testing）是通过监测机体在运动状态下的摄氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）、心率(HR)、分钟通气量(VE)等来评价心肺等脏器对运动的反应。由于运动需要肺、心脏和肌肉等脏器密切协调的工作始能完成，因此，心肺运动试验是唯一将心与肺偶连，在运动中同时对他们的储备功能进行评价的科学工具(见图示)。它具有无创、定量和敏感的特点，在很多方面具有重要的应用价值。 一、预测健康人在特殊环境下的风险 目前，健康体检均是在静态下做的各项检查，它不能预测在特殊环境下的意外风险，如运动和高原。心肺运动试验是观察机体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，因此，它是在实验室里观察运动状态下的风险信号。高原空气中的氧分压降低，对人体的影响类似运动，理论上说，心肺运动试验可评估机体承受高原的能力。 二、预测发生高血压的风险 观察人体在运动时血压的变化可预测日后患高血压病的风险。日本学者Miyai等[1]研究了726例血压正常、无心脏病史的健康人在运动时血压的反应，并随访平均4.7年，结果发现，运动时血压反应过度的人在3.6-6.9年内发生高血压的风险是反应正常人的3-4倍。 三、诊断冠心病
心肺运动试验作为一个无创检查，从心电和心功能二个方面来判断运动状态下的心肌是否缺血。研究显示，1、2、3支冠状动脉病变时，该试验诊断冠心病的敏感性分别为50%、72%、80%，特异性分别为54%、58%、62%。 四、诊断心功能不全 心肺运动试验目前在国外已公认为是早期发现心功能不全的“金标准”。根据根据最大摄氧量（VO 2 max）可将心功能定量分为4级，A级>20ml/min/kg，无或轻度心功能不全；B级=16-20ml/min/kg，轻度－中度心功能不全；C级=10-15ml/min/kg，中度－重度心功能不全；D级<10-15ml/min/kg，重度心功能不全。 五、评估手术风险 心肺运动试验可用于评估手术风险及心脏手术或移植的手术时机。国外研究 证明，当VO 2max>20ml/min/kg，心肺并发症的风险很小，当VO 2 max<15ml/min/kg， 手术后常常出现并发症。 六、指导慢病管理 运动康复是很多慢性疾病在稳定期的重要治疗内容之一，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，它可提高运动耐量，减轻呼吸困难症状，提高生活质量。心肺运动试验在运动康复中的作用是任何检查都替代不了的。具体作用是：运动风险评估、制定运动处方、评价运动康复效果。 七、指导运动健身 运动的生理效应与运动强度成正比，但过高的运动强度又蕴藏着意外风险。不同的人、不同的疾病、不同的患者运动风险也不同，心肺运动试验可帮助确定个体化的运动处方，以达到最佳运动强度和最低的运动风险。 心肺运动试验概述
怔忡（心脏神经官能症）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T9-2008）。 主症：心悸，胸闷或胸痛； 兼症：头晕，气短，疲倦乏力，心烦易怒，不寐，多汗，手足心热，或健忘，善太息，食少，腹胀，便溏； 舌脉：舌质黯红，或隐青，或瘀斑、瘀点，苔厚腻，或黄腻；脉沉涩或沉弦滑，或数。 2.西医诊断标准 参照人民卫生出版社《实用内科学》（陈灏珠、林果为主编，人民卫生出版社，2009年）。 （1）心血管症状与神经功能紊乱合并出现。患者主观感觉复杂多样的心血管症状，包括心悸、心前区痛、气短等，但临床无任何与其具有因果关系的器质性心脏病或对心脏有影响的其他躯体疾病的证据。 （2）患者通常合并明显的焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱等心理障碍。 （3）严格排除心脏或身体其他部位的器质性疾病以后方能成立。 （二）证候诊断 1.气血两虚证：心中悸动，气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，自汗，失眠健忘，纳呆腹胀。舌质淡，苔薄白，脉细弱或弦细。 2.心虚胆怯证：心中悸动，善惊易恐，遇惊则心悸怵惕，坐卧不安，失眠多梦易醒，恶闻声响。舌质淡红，苔薄白，脉动数或弦细。 3.肝肾阴虚证：心中悸动，惊恐不安，胸膺憋闷疼痛，背酸痛，善太息，心烦易怒，不寐，手足心热或潮热，腰膝酸软。舌尖红质暗，苔薄白或薄腻，脉沉弦细或弦细数。 4.痰热扰心证：心中悸动，胸膺憋闷疼痛，心烦，不寐，痰多，胸闷，头晕目眩，发热气粗，面红目赤。舌红苔黄腻，脉滑数。 5.气滞血瘀证：心中悸动，胸闷、胸痛，呈走窜痛或两胁胀痛、心烦不安、情志抑郁、善太息、或失眠、多梦，头晕、头胀。舌质暗红或紫暗，有瘀斑、瘀点，脉弦或弦涩或细涩。
某科室绩效奖金二次分配方案 医院收减支拔总奖金5万元 一、根据收入科主任基金提3%：50000*0.03=1500 余：48500 二、从总奖金中提出30%按人头分配48500*0.3=14550元 14550/36人=404元 科室人员总数36人，人均404元 三.从总奖金中提出30%按岗位系数得分分配： 1、科室人员总数36人 2、各工作岗位系数岗位系数总和72.4 科主任3.0，副主任2.8，主任医师2.8，副主任医师2.6，主治医师2.4，医师2.0，助理医师1.6，护士长2.4，副护士长2.2，护师2.0，护士1.8，助理护士1.4，主管技师2.4，技师2.0 岗位系数：72分，14550/72=202. （按岗位系数每分200元计算） 科主任1人，岗位系数3.0，实得岗位系数奖：600. 副主任1人岗位系数2.8 实得岗位系数奖：560. 主任医师1人，岗位系数2.8，实得岗位系数奖：560. 副主任医师1人，岗位系数2.6，实得岗位系数奖：520 主治医师3人，岗位系数2.4，人均实得岗位系数奖：480 医师1人岗位系数2.0，实得岗位系数奖：400 主管技师1人，岗位系数2.4，人均实得岗位系数奖：480 技师2人岗位系数2.0，人均实得岗位系数奖：400 助理医师3人，岗位系数1.6，实得岗位系数奖：320 护士长1人岗位系数2.4，实得岗位系数奖：480 副护士长1人岗位系数2.2，实得岗位系数奖：440 护师5人岗位系数2.0，实得岗位系数奖：400 护士12人岗位系数1.8，实得岗位系数奖：360 助理护士3人岗位系数1.4，实得岗位系数奖：280 四、总奖金48500-人均奖14550-岗位系数奖14550 =余额19400元 余额19400元的按医生12人总岗位系数28.4 护理20人总岗位系数36.2 康复、理疗4人总岗位系数7.4 医生实分奖金：7652元人均637.7 护理实分奖金：9754元人均487.7 康复实分奖金：1994元人均498.5
心脏神经官能症 病因 由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。 [编辑本段]诊断 （一）病史、症状： 青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。 （二）体检发现： 体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。 [编辑本段]辅助检查 心电图常表现为窦性心动过速，部分病人出现ST段压低或水平性下移，T波低平、双相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6导联出现，并经常发生变化，心得安试验阳性。部分病人运动试验阳性，但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常。心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。 [编辑本段]鉴别诊断 心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。 1.心绞痛： 冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多，多数有冠心病发生的危险因素，例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时，疼痛部位较固定，多为胸骨后，持续时间一般不超过3～5分钟，含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时，可作运动心电图、核素心肌显像检查，必要时做冠状动脉造影。2.甲状腺功能亢进症： 典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等，鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别，测定血清T3、T4可做出诊断。
心脏神经官能症和心绞痛的区别 心脏神经官能症和心绞痛的区别!生活中有很多人经常会把心脏神经官能症和心绞痛混为一谈，甚至有时候还会出现误诊的情况，为此大家一定要了解心脏神经官能症和心绞痛的区别。下面就由河北新世纪医院的专家来详细介绍一下吧。 心脏神经官能症和心绞痛的区别! 心绞痛是冠状动脉(供给心脏血液和养分的血管)供血不足引起心肌急剧的暂时性缺血，缺氧所引起的，以发作性胸痛为主要表现的临床综合症，属器质性心脏病的一种。心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状，与心绞痛属于完全不同的两种疾病。 心脏神经官能症和心绞痛都可以有胸闷，发作性胸痛，但心脏神经官能症在实质上是由于中枢神经功能失调，影响植物神经功能，而引起上述症状的。大多数病人无器质性心脏病的证据，但可与器质性心脏病同时存在，或在器质性心脏病基础上发生，症状多种多样，影响劳动力，常与器质性心脏病混淆，心绞痛就是铁混淆的一种。 由于心脏神经官能症在发生时确实存在心血管系统功能失调，给诊断带来一定困难。 心脏神经官能症不是器质性心脏病 一般来说，心脏神经官能症患者若有心脏神经衰弱的表现，无客观阳性体征以及实验室检查结果阴性，即可诊断为心脏神经官能症。心脏神经官能症不是器质性心脏病，它是由于患者常年过度劳累(多为脑力劳动过度而又缺乏锻炼)损伤植物神经、常年生活不规律扰乱植物神经或心理障碍而引起的一种以心血管功能失调为主要症状的综合征。 心脏神经官能症多发生于青壮年，20-40岁为多，女性多于男性，尤其是更年期妇女。症状常在受惊，情绪激动或久病后首次出现，入睡前，欲醒和刚醒时以及情绪激动等状态下最易发作，过度劳累和情绪改变可使之加重。通过动态心电图，冠状动脉造影，心电图及其负荷试验有助于与心绞痛相鉴别。 心绞痛可发展为心肌梗塞 心绞痛由于器质性变化存在，可以发展为心肌梗塞，需要得到正规的内科治疗，而且在饮食，活动，生活习惯等方面也应受一定限制。心脏神经官能症患者经过适当休息，劳逸结合，镇静安神及心理疏导后临床症状多可缓解，仅自觉症状居重不轻者需要服药。治疗过程中应当充分信任医务人员，积极配合。通常并无后遗症，仅长期严重心脏神经官能症者可发展为精神疾病。 随着生活节奏的日益加快，心脏神经官能症和心绞痛的发病率都有增高趋势，且容易混淆。因此，一旦出现类似症状应及时就医，积极配合医务人员，切勿因猜忌而给诊断和治疗带来不必要的麻烦。 以上就是对心脏神经官能症和心绞痛的区别的相关内容介绍，希望大家了解后能够引起足够的重视，一旦发现自己患有以上两种病，应及时的到正规专业的医院进行治疗。而河北新世纪医院是一家治疗心脏神经官能症比较权威和正规的医院，很多患者治疗一段时间后效果明显，是您治疗心脏神经官能症的信得过的医院。
第1章心电心功能信息系统 1.心电网络系统模块组成介绍 MEMRS－ECG心电网络信息系统由以下几部分组成： 1.1.服务器、系统接口 服务器：设立在医院信息中心，长期存储心电数据。提供全医院电脑临床浏览。以SQL server2008 DBMS作为基础的服务器模块，有各种数据库表格。服务器软件运行于Windows 2003 Server或Windows2008 Server操作系统之上,可根据医院需求配置。以美国FDA所制定的XML格式为架构心电图传输标准，系统支持检查病人基本信息的HIS自动获取，和院方的HIS、LIS、PACS、EMR、体检等系统完整集成，提供所需要的心电图数据资料，支持HL7标准的集成技术，中间数据库的集成技术，DICOM标准的集成技术。 HIS接口：实现与HIS系统的双向通讯，共享患者信息，并实现在HIS医生工作站上直接调用心电图的功能。具有多种接口方式，包括HL7、主动数据接口、被动数据接口、中间表、共享数据库。根据医生实际情况可灵活选择接口类型。 1.2.预约登记 预约心电图、动态心电、运动心电的待检查患者，并实现分诊。完成患者信息的录入工作。对于住院检查，在检查申请提交
后，就应将相关信息传入本系统，并针对需要进行预约安排的检查 申请，按照预约处理策略可返回预约结果，可打印出预约单。对于 门诊检查，患者交费后可前往相关检查科室进行预约，系统提取检 查项目，按相应策略处理并可打印出预约单。预约单含有患者姓 名、ID、检查项目、预约时间等信息，以及识别条码。 功能要点：通过HIS接口与HIS系统通讯，直接获取待检查患者的信息，并且返回心电图检查的注意事项。 (1)系统支持检查病人基本信息的HIS自动获取，和院方的HIS、LIS、PACS、EMR、体检等系统完整集成。支持HL7标准的集成技术，中间数据库的集成技术，DICOM标准的集成技术。 (2)登记新病人资料，根据登记先后顺序自动排队，并在大屏幕显示已登记患者名称，分配患者进入检查房间或床号。可急诊优先和人工干预叫号屏，并可以同时作为视频播放器，播放检查须知或科室介绍、专家介绍，显示年月日等。
平板运动试验的临床应用 一.前言 平板运动试验是发现早期冠心病的一种检测方法，虽然与冠脉造影结果对比有一定的假阳性与假阴性，但是方法简便实用、无创伤、安全，是一种重要的临床心血管病检测手段。 当冠状动脉发生病变而狭窄到一定程度时，静息状态下患者不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴心肌好氧量增加时冠脉血流量不能相因增加，即引起心肌缺氧，心电图上可出现异常改变。 运动负荷量分别为极量与亚极量两挡 极量：指心率达到自己的生理极限的负荷量。以最大心率粗略计算为：220-年龄数； 亚极量：指心率达到85%-90%最大心率的负荷量。临床上多采用亚极量运动试验。 运动能力：即运动中最大耗氧量，通常用最大代谢当量（METs)表示。 根据年龄预测运动能力（METs）的公式： 男性：18.0-（0.15*年龄） 女性：14.7-（0.13*年龄） 二.平板运动试验概念：是一种让受检者在活动的平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到受检者心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化作出实验结果，来评定心脏情况。 三.运动负荷试验的临床操作 1.运动实验前应描记受检者卧位和立位12导联心电图并测量血压作为对照。 2.运动中通过检测器对心率、心律及ST-T改变进行检测，并按预定的方案每3分钟记录心电图和测量血压一次。 3.在达到预期亚极量负荷后，使预期最大心率保持1-2分钟再终止运动。 4.此后每2分钟记录1次心电图，一般至少观察6分钟。 5.如果6分钟后仍未ST段恢复运动前图形，应继续观察至恢复为止。 四.运动平板心电图的作用 1.对不典型胸痛或可疑冠心病病人运动诱导心电图ST段水平下降；心绞痛发生。 2.评估冠心病病人的心脏负荷能力 3.PCI或CABG后再狭窄的判定 4.检测心梗病人有无存活心肌或缺血心肌 5.评估功能性早搏的鉴别：运动中早搏是否增加？运动中早搏减少，功能性可能性大。心动过速：运动中心率增加大于100次/分， 6.评定心脏功能，安排病人活动量，制定体育疗法运动量 7.评价窦房结功能 五.适应证 1.冠心病的诊断 2.功能性早搏的鉴别 3.窦性心动过缓查因 4.心血管疾病患者病情及预后评价 5.疗效评价 6.用于康复治疗，运动处方制定 六.绝对禁忌证 1 .急性心梗(2天内）或心肌梗塞合并室壁瘤； 2.未控制的不稳定型心绞痛、症状明显的心力衰竭；
盐酸普萘洛尔综述 摘要：盐酸普萘洛尔是一种广泛使用的非选择性?肾上腺素受体阻滞剂。在本文中将介绍其药理作用，适应症以及临床表现，国内外使用现状，相关合成线路，生产厂家等。 关键词：盐酸普萘洛尔，药理作用，合成线路，生产厂家 1）盐酸普萘洛尔的理化性质及参数 分子量：295.81 化学名：1-异丙基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇盐酸盐 英文名：Propranolol 商品名：心得安 理化性质：白色或乳白色结晶粉末，无臭，味微甜后苦。熔点96℃，盐酸盐熔点163-164℃.干燥失重＜0.5%。在有机溶剂里的溶解度有较大差异。甲醇中的溶解度最高。水溶液PH5.0-6.0，遇光着色。 2）药理毒理 1.普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，可用于治疗心绞痛。 2.抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，用于治疗心律失常。盐酸普萘洛尔片亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞，抑制肾素释放以及心排出量降低等作用，用于治疗高血压。 3.竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，阻断β2受体，降低血浆肾素活性。可致支气管痉挛。抑制胰岛素分泌，使血糖升高，掩盖低血糖症状，延迟低血糖的恢复。
4.有明显的抗血小板聚集作用，这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。致癌、致突变和生殖毒性在18个月内，大鼠或小鼠每日给药150mg/kg，为期18个月，无明显毒性反应，无与药物相关的致癌作用。生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。当给与动物10倍于人用剂量时，显示盐酸普萘洛尔片有胚胎毒性。【1】 3）药代动力学 该品口服后胃肠道吸收较完全，广泛地在肝内代谢，生物利用度约30%。药后1-1.5小时达血药浓度峰值，消除半衰期为2-3小时，血浆蛋白结合率90-95%。【2】个体血药浓度存在明显差异，表观分布容积3.9±6.0L/kg。经肾脏排泄，主要为代谢产物，小部分（<1%）为母药。不能经透析排出。 4）适应症 1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 5.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。【3】 5）药物的相互作用 1.与抗高血压药物相互作用：盐酸普萘洛尔片与利血平合用，可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。 2.与洋地黄合用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，需严密观察。 3.与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕盐酸普萘洛尔片对心肌和传导系统的抑制。 4.与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也可出现房室传导阻滞。 5.与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用，可使后者疗效减弱。 6.与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停博。 7.与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。 8.酒精可减缓盐酸普萘洛尔片吸收速率。 9.与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速盐酸普萘洛尔片清
测定技术－运动心肺功能试验测试前准备 对医务人员的要求 运动心肺试验需要在受过运动生理基础知识培训的医师指导下进行，并要求医务工作人员参加 1. 2. 3. 4. 5. 6. 实验室准备 实验室温度要求在21-23摄氏度，此外尚必需配置复苏设备包括：常规抢救用药及静脉注射装置；氧气筒和抽吸装置；气管内插管和喉镜；DC 除颤器。 仪器定标和系统质量验证
为保证系统能够正常工作，在仪器使用前需要进行流量传感器和气体分析器的定标。先进的仪器系统的定标过程已经完全自动化。流量传感器的定标过程是使用标准容积的定标筒（通常为 3L ）对传感器进行标定（即用标准容积修正传感器的测量结果，得到容量定标系数）。气体分析器定标是使用含有已知浓度的氧和二氧化碳的标准混合气体，校正氧和二氧化碳分析器，具体方法1. 一点定标法（使用一种定标气体），2. 两点定标法（使用两种不同浓度的定标气）。采用接近生理范围的气体进行两点定标，是保证气体分析器准确性的最好方法（通常为26% 氧， 1. 4. 5. 不稳定心绞痛； 6. 急性肺栓塞或者肺梗塞； 7.II O -III O 心脏房室传导阻滞；
8. 快速室性/ 房性心律失常； 9. 严重身体畸形未纠正者； 10. 严重的主动脉狭窄； 11. 充血性心力衰竭； 12. 13. 14. 15. 1. 2. 3. 4. 充血性心力衰竭； 5. 低血压和休克； 6. 肌肉骨骼损伤； 7. 严重疲劳，头晕，乏力，全身不适，身体疼痛和持续数日的疲乏等。
运动方案 功率负荷的表示方法： 功（Work ）：表示为千克 . 米（KPM ，1KPM= 移动1 千克重物，垂直距离为1 米时克服重力所作的功）； 功率 能量 这是一种进行性多阶梯试验，功率以1-6 分钟间隔增加（图）。现在多推荐1 分钟斜坡式递增（ramp ）运动方式，使运动更均匀，运动参数变化连续和减少判断者之间的分析差异。运动中功率递增的方式，a 为阶梯状，b 为斜坡状。 恒定功率运动
心脏神经官能症的治疗及护理 发表时间：2011-11-30T14:12:11.843Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：曾日红李运文[导读] 心脏神经官能症是全身神经官能症的一个类型，主要表现为心悸、心前区不适、呼吸困难、疲乏及头晕等。 曾日红李运文(广东省韶钢医院广东韶关512123) 【摘要】目的：总结心脏神经官能症患者护理对策。方法：对本科室67例心脏神经官能症患者，通过语言和非语言交流，给予适当心理疏导，并做好病情解释、重视病区环境对患者心理的影响等方法对患者进行护理干预。结果：大多数患者焦虑、紧张、抑郁等心理得到很好的缓解，并能积极配合治疗，56.4%患者自觉症状消失，43.6%患者自觉症状明显减轻。结论：重视心脏神经官能症患者的心理护理，减少不良心理刺激，结合临床药物治疗，是提高本症治疗效果的关键。【关键词】心脏神经官能症；护理；药物治疗 【中图分类号】R100.24【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0069-02 心脏神经官能症是全身神经官能症的一个类型，主要表现为心悸、心前区不适、呼吸困难、疲乏及头晕等。通常伴有一般神经官能症的其他症状，自觉症状显著，病理解剖多无心脏血管器质性改变。大多发生在青年或壮年，以30岁~50岁间最多，多见于女性，尤其是伴更年期综合征时。本症虽不影响寿命，但严重者可影响患者的生活、工作及应对社会的能力。发病的主要因素与患者存在焦虑、紧张、抑郁、忧愁等不良心理有关，也与环境因素、工作压力过大、其他疾病或医生解释不当等不良因素诱发［1］。针对本症患者的心理特点，我们采用以下一些护理对策，辅助临床中西药物治疗，取得良好的效果。现将护理体会报告如下。 1临床资料 我科于2010年01月至2010年12月共收治心脏神经官能症患者67例，其中男23例，年龄22岁~55岁，平均年龄39岁；女44例，年龄19岁~56岁，平均年龄42.5岁，均符合临床心血管病学诊断标准，排除脑器质性疾病所致的心理障碍。 2 护理对策 2.1 重视体态语言的作用: 医护人员应该以热情、诚恳态度接待病人，特别注意仪表整齐、言谈和蔼、举止端庄；主动作自我介绍，全神贯注并耐心倾听患者的诉说，用同情、理解的目光和鼓励、启发患者提问。给患者做身体检查时动作应轻柔、仔细、认真。如对于反复诉说头晕、潮热等症状的更年期女性患者，每次查房时应以亲切、关心的态度先摸摸其额头，牵牵手或帮其盖好被子，同时给予积极的暗示性语言，如“阿姨，您今天精神很好，可以下床多走走”。使其感到被关心、理解和支持，取得患者的信任。 2.2 掌握语言沟通技巧，多与患者交流: 医护人员应善于使用一些安慰性、鼓励性、劝说性或积极暗示性的美好语言，主动与患者交流，引导患者谈话，才能很好了解其心理状态，并给予相应指导。在与患者交流之前，首先应建立良好的护患关系，给予恰当称呼，如长辈可以用XX叔，XX阿姨，同辈可以亲切呼其名字，或根据其职业称呼。通过亲切问候，如，“昨晚睡得好吗？”“ 医院的饭菜合口吗？”引导患者谈话，使患者倾吐蕴藏在内心的郁闷、烦恼和痛苦。对于性格内向，抑郁沉默的患者，应特别注意其对谈话内容是否感兴趣，从谈话过程中了解患者思想动态及苦衷，根据患者职业、地位、知识水平提出良好指导性建议。同时重视反馈信息，注意观察患者是否有兴趣听取或已听懂并愿意接受采纳你的建议，如果患者已采纳你的建议并取得效果，应多予鼓励和支持，可以利用每天查房、做护理、治疗的时间与患者闲聊，也可以选择适当时间与其单独交谈。本组17例患者通过医护人员耐心引导、交谈，同时给予鼓励、支持，1周后自觉症状消失，病情好转出院，随访半年未见复发。 3 药物治疗 在中药治疗基础上配合抗焦虑药物：如谷维素、安定等。 中医对心脏神经官能症无相对应病名，仅根据临床主要症状而定名。其病位在心，与脾、肾、肝、胆密切相关。症状以心悸、胸痛、胸闷气短为主，辨证可分心虚胆怯、心血不足，阴虚火旺、血瘀痰阻四型论治。 3.1 心虚胆怯除主症外伴有烦躁易怒，善惊易恐，寐少多梦，坐卧不安，脉虚弦。治以疏肝解郁，化瘀通络，养心安神。方用逍遥散、血府逐瘀汤合方加减调治。 3.2心血不足除主要症状外同时伴有头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，寐差，动则心悸加重，舌质淡，苔白，脉细弱。治以健脾补血，养心安神，化瘀通络。方以归脾汤、血府逐瘀汤合方加减调治。 3.3 阴虚火旺心悸、胸闷、气短兼见头晕目眩，心烦少寐，手足心热，口燥咽干，舌尖红，苔薄白，脉细数。治以滋阴降火、养心安神，化瘀通络。方以天王补心丹、血府逐瘀汤合方加减调治。 3.4血瘀痰阻心悸兼见头晕目眩，寐差，胸痛胸闷较甚，或见胸中隐痛，呼吸不畅，痰粘不易咳出，脉弦细涩。治以活血化瘀，行气化痰，养心通络。方以失笑散、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤合方加减调治。 3.5中医理论认为气行则血行，气滞则血瘀，本病的形成多为气滞血瘀，闭阻心脉。精神因素在本病的发生与发展中起着重要作用，如焦虑、情绪波动、过度劳累、强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发或者加重病情。因此，在应用行气解郁，活血化瘀通络兼益气、养血、舒肝、滋阴、化痰等法药物调治的同时，应避免精神因素的刺激。 4出院指导 4.1患者应适当进行体育锻炼，因为静养反而对疾病的康复不利。患者在运动时应以不觉累为原则，切忌盲目地加大运动量，更不可急于求成。 4.2 生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合。 4.3 避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。 4.4 选择正确治疗是关键，对于心脏神经官能症一定要选用中医中药治疗，中药治疗治疗副作用小，避免长期服用西药可能造成的副作用。 参考文献 ［1］梁扩寰等内科医师进修必读.北京.人民军医出版社 1998.5：173
心脏神经官能症吃什么好？ A.取熟燕麦粉100克，橘皮末10克，制成麦糊，加蜂蜜调服，分次服用。可治胃肠神经官能症。 B.新鲜或干的莴苣叶浸泡的汁液，每天晚上饮1~2汤匙，或食用新鲜莴苣，对神经官能症、高血压、心律紊乱和失眠患者，有显著疗效。 C.葵花子30克。葵花子壳嚼服。对失眠，安定情绪，防止老化，预防疾病都有好处。 D.猪腰500克，山药30克，当归10克，党参20克，油、盐、酱、醋、葱、姜各透量。将猪腰对半剖开，取去网膜及导管，洗净。加入山药等三味中药清炖至熟。将猪腰取出晾凉，切成腰花装盘，浇上各调料即成。分次食用，补益气血。用于气血不足、疲倦乏力、身体不适的患者。 E.用猪心1个，洗净，加红枣10个炖服，吃肉饮汤。治多梦失眠。 F.乳鸽1只，黄酒、白糖、鼓油、食油各适量，红枣7枚，冬菇5朵，鲜姜2片，大米150克。将鸽洗净切片，用黄酒、糖、鼓油、食油调汁腌渍。枣去核，冬菇泡软切丝，姜切片，同倒入鸽肉碗中，拌匀。街蒸米饭水开时，将鸽肉、红枣摊于饭上，盖严，用文火焖至熟。宜晚餐用，主治体弱神经官能症、病后虚损症。 G.鸡肉300克，切成块状，猴菇蘑100克，洗净切片，共煮汤，调入调料食用，连服数天。鸡肉含蛋白质丰富，味道鲜美，易为人吸收。猴菇蘑含有多种氨基酸及维生素，以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物质，可治神经官能症。身体虚弱，特别是伴有胃及十二指肠溃疡的患者食用更佳。 H.枣子7枚，枸杞子20克，和鸡蛋2个同煮，蛋熟去壳再煮片刻，吃蛋喝汤，连续服用。健脑益智，适心脏神经官能症用于失眠、健忘者食用。 I.桂圆、莲子、五味子、核桃等对脑力衰退、健忘、烦躁等症状都有一定疗效。 食疗仅供参考，具体请询问医生 心脏神经官能症健康饮食 本病属于中医“惊悸”、“不寐”、“虚劳”等范畴。多因久病气血亏耗，失血之后阴血耗伤，使心失所养，神不潜藏；或过劳多思，用心过度，伤及心脾，心阴暗耗，心神失养或素体阴虚，热病之后阴津更伤，肾阴不足，水不济火等引致心悸、疲惫、眩晕、气短、胸痛。
第十章间接性支气管激发试验的研究进展 广州呼吸疾病研究所 郑劲平 一．气道反应性与支气管激发试验 气道高反应性的发生机制有许多学说，其中最为重要的是气道炎症学说。气道反应性增高（如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD））的病人在病理检查时常有气道炎症存在的证据，包括粘膜上皮损伤、纤毛脱落、上皮下神经末梢裸露、气道腺体增生和杯状细胞增生、支气管腔内分泌物增多、基底膜增厚、平滑肌增生、炎性细胞浸润等，严重者可有气道重塑。气道高反应性是哮喘等气道疾病的特征，测定气道反应性有助于对这些疾病的诊断和治疗。 支气管激发试验主要适用于协助临床诊断气道反应性增高，尤其是对支气管哮喘的诊断，此外，激发亦用于对气道高反应性严重度的判断和治疗效果的分析，并可用于对气道疾病发病机制的研究。 二．直接支气管激发试验与间接支气管激发试验的概念及作用机制 （一）直接支气管激发试验： 我们需要客观的检查如气道激发试验来诊断哮喘。但由于历史原因，大多数支气管激发试验的研究均采用组织胺或乙酰甲胆碱作为激发剂刺激气道。组织胺和乙酰甲胆硷的作用相似，其效应细胞主要为平滑肌，直接作用可引起平衡肌收缩，但作用机制两者也不完全相同。前者为具有生物活性的介质，吸入后能直接刺激气道平滑肌收缩，同时也刺激胆碱能神经末梢，反射性地引起平滑肌细胞收缩；后者为胆碱能药物，吸入后直接与平滑肌细胞上的乙酰胆碱受体结合使平滑肌收缩。一般说来，平滑肌对这两种试剂相同剂量的刺激反应程度是一致的。但在使用较大剂量时，乙酰甲胆碱的副作用较组胺小。另外，组胺试验后有一短暂不应期，在此期间重复试验则支气管平滑肌不起反应，而乙酰胆碱则无此现象。组织胺、乙酰甲胆碱试验从上世纪50年代开始被应用于测定气道反应性。经过多年的发展，对这两种试验已积累了丰富的经验，近20年在临床和实验室中得到了广泛的应用，方法已标准化，且较为简单易行。方法包括2分钟潮气呼吸法、定量吸入法（Dosimeter），使FEV1较基线下降20％的累积激发浓度（PC20）或剂量（PD20）常用作气道反应性的定性及定量判断。组织胺和乙酰甲胆碱的吸入激发试验阳性阈值相似（按mg或umol计算），PC20<8～16mg/L或PD20<3.9～7.8umol。目前在国外乙酰甲胆碱更为常用，某些国家甚至禁用组织胺。而在我国，由于组胺较易获得，且价格低廉，所以仍较为常用。我们曾作了两者的对比试验，发现两者作为刺激原引起的反应作用相似，均无明显不良反应，可以互相代替使用。 尽管组织胺及乙酰甲胆碱开展较为广泛，但其应用仍有一定的局限性。直接支气管激发
心脏神经官能症一般什么时候发作 到底心脏神经官能症一般什么时候发作?很多人对于这一问题了解的并不是十分清楚，对这一症状问题的忽视让很多患者在治疗的过程中容易措手不及，当心脏神经官能症悄悄走进我们的生活，让我们的工作和生后都受到极大的困扰时，面对这一疾病我们一定要引起重视，积极同其斗争，找回曾经属于我们的健康。关于心脏神经官能症一般什么时候发作本文将为您做出详细解答。 到底什么是心脏神经官能症?心脏神经官能症会出现哪些症状呢?专家指出心脏神经官能症主要是以植物神经紊乱为主要的症状，心悸是、自觉心跳、心前区搏动和不适，当患者在运动时症状会更加明显，但是患者的这些感觉都是患者的主观感觉，在进行检查时没有任何发现，因为患者在活动时症状表现会十分明显，很多患者因此不敢多做活动。那么患者的心脏神经官能症一般什么时候发作呢?专家指出心脏神经神经官能症患者除了平时要接受科学的药物治疗以外，日常调理同样不能忽视，如果患者精神上受到了刺激、病情恶化没有及时治疗、或是没有进行科学的护理工作，都会导致心脏神经官能症发作，那么心脏神经官能症发作时该如何治疗呢? 1、科学饮食：饮食在心脏神经官能症的治疗中有着十分重要的作用，所以掌握科学的饮食策略十分重要。注意一日三餐的饮食合理性，辛辣刺激性的食物一定要少食用，以免给胃肠道带来刺激，对于疾病的治疗也十分不利，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，不要暴饮暴食，掌握科学的饮食规律，这些对于疾病的治疗都是十分有利的。
2、多进行户外运动：很多患者觉得自己的病情十分严重，所以拒绝进行户外运动，专家指出多到户外走走让自己的让自己的身心都得到最大程度的放松，对于后期的治疗有着十分重要的意义。所以患者可以根据自身的情况选择一些适合自己的运动，都坚持，相信会受到很好的治疗效果。 3、自我缓解：疾病的出现并不可怕，可怕的是失去治疗的信心和勇气，很多患者因为心脏神经官能症的出现生活在无尽的痛苦之中，躯体的症状和精神的折磨让患者感觉到了生活的痛苦，所以学会自我缓，释放出消极不良的情绪对于疾病的辅助治疗是十分重要的。 心脏神经官能症一般什么时候发作听了上文的介绍后您一定有所了解了。希望所有的心脏神经官能症患者都能早日脱离疾病的痛苦，重新找回健康。百合清脑静神剂”打破了神经官能症疾病治疗上，治疗——复发——再治疗——再复发的恶性循环，也是您治疗神经官能症的最佳选择。 责任编辑：xqr
盐酸普萘洛尔片含量的测定 一、实验目的 1．培养查阅文献、资料的能力。 2．培养根据实验题目拟出实验方案的能力。 3．进一步熟悉紫外分光光度计的操作。 4掌握紫外分光光度法测定片剂含量的一般步骤和操作。 二、实验原理 盐酸普萘洛尔又名心得安，为白色或类白色的结晶性粉末。化学名称：1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-２-丙醇盐酸盐。 分子式：C16H21NO2·HCl 分子量：295.81 1．紫外分光光度法（中国药典规定方法） 盐酸普萘洛尔甲醇溶液在290、306与319nm波长处有最大吸收，在290nm波长处的比吸光系数（E1%/1cm）为207，因此可在290nm处测定吸光度，计算含量。 2．高效液相色谱法 根据对照品与供试品最后出峰面积之比等于对照品与供试品浓度之比求得样品浓度。3．荷移光谱法 盐酸普萘洛尔是一种富电子物质, 其氮原子上的孤对电子能够与缺电子的TCNQ 作用 生成荷移络合物。利用该反应可测定盐酸普萘洛尔含量 4．流动注射化学发光法 在稀硫酸溶液中及低浓度罗丹明B( 浓度高于0. 010 mmol/ L 的罗丹明B 可被Ce C 氧化产生化学发光导致背景迅速升高) 存在的条件下, 铈C 可氧化盐酸普萘洛尔产生化学发光 反应, 但发光反应的信号较弱。多次的实验表明, 若在铈C 的硫酸溶液中再加入适量的盐酸, 化学发光信号极大地增强。盐酸普萘洛尔浓度在8. 0 @ 10- 5~ 8. 0 @ 10- 3g/ L 范围内与发光强度呈良好的线性关系。 5．量热滴定法 量热滴定法是以测定反应体系温度的变化为基础的容量分析方法。利用盐酸普蔡洛尔中Cl-与标准溶液中Ag+沉淀反应的热效应来测定盐酸普萘洛尔原料药及其制剂的含量。 四、实验内容 1．紫外分光光度法 仪器：752型紫外-可见分光光度仪；Mettler AL204电子天平；5ml刻度移液管；100ml 容量瓶；50ml容量瓶；研钵。 试剂：盐酸普萘洛尔片样品（10mg/片），甲醇。 方法：取本品20片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于盐酸普萘洛尔20mg），置于100ml容量瓶中，加水2ml，振摇5分钟使盐酸普萘洛尔溶解，用甲醇稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液5ml，置于50ml容量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀。根据紫
心脏神经官能症是抑郁 症焦虑症吗 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
心脏神经官能症大医院最容易当成抑郁症，焦虑症治了。 1、心脏神经症是一种客观、明确、多发的心脏病，而不是目前被广泛认为的抑郁或焦虑。 2、中医认识疾病的思维和生物医学是不同的，中医在几千年的不断体悟中体会和试验出来的科学，有完善的理论体系。治疗心脏病有非常独到的经验，当然，中医里没有心脏神经症这个词。 3、心脏神经症诊断是很容易的，也是很明确的，大家不要继续想查找什么病因了，心脏神经症的病因就是植物神经功能紊乱，一切内脏都受神经支配，支配内脏的叫做植物神经，分为交感神经和副交感神经，支配骨骼肌(胳膊、腿)的叫运动神经，运动神经受主观意志支配，所以你想抬腿就能抬腿，但植物神经不受主观意志支配，比如你想不让心脏跳，他还是照样跳。 4、这个病在中医上属于心肾不交，气滞血瘀，痰湿阻络等多种类型，中医古书中描述也很多，不是新鲜病，所以大家不要特别害怕。 5、这个病，大家不要做无谓的检查，现在大医院的水平都差不多，你在一家大医院查完了就得了，没必要再去另一家大医院检查，查是查不好病的。治疗才是关键。 6、不要认为这是精神病，也不是常规的神经病，更不是抑郁症。这里说不是抑郁症不是因为患者不抑郁，而是因为抑郁是由于治不好病才抑郁的，只要病治好了就不抑郁了，所以，大家不要去治抑郁症，那样永远去不了根儿，你总不能吃一辈子抗抑郁药，那样也会吃出病来。 给大家几个忠告：第一，明确诊断，有几乎一切心脏病症状，如：心慌、胸闷、气短、胸痛，大多数还有多种其他不适，如：心悸、后背隐痛、气短、呼吸困难、乏力、头晕、失眠、多梦、惊恐、嗓子发酸、咽喉发胀等。而几乎一切检查都没有异常，如心脏彩超、心
住院医师_心电图_出科理论考试 得分：0。总分：100。及格分：60。 考试时间：2015-27-28-15:27:07 一.单选题（共70题，每题1分） 1. 图11-7所示的心电图符合下列哪项诊断 A. 窦性心动过缓 B. 三度房室阻滞 C. 窦性停搏 D. 窦房阻滞 E. 交界性逸搏心律（P波在QRS波之后） 正确答案：E。考生答案：。 2. 女性，29岁，自述有心悸、脉率不整齐，心电图检查如图10-15所示，应诊断为 A. 窦性心律不齐 B. 窦房结内游走性心律 C. 频发房性过早搏动伴裂隙现象 D. 二度Ⅰ型房室阻滞 E. 以上均不是 正确答案：C。考生答案：。 3. 一位50岁男性主诉胸闷，心电图如图12-16所示，诊断是 A. 室性心动过速 B. 房室交界性过早搏动 C. 间位性室性过早搏动 D. 成对室性过早搏动 E. 二度Ⅰ型窦房阻滞 正确答案：D。考生答案：。 4. 图5-3男性，73岁，有冠心病史，因胸痛2h入院，ECG如图所示，首先应考虑
A. 左前分支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死 B. 右束支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死 C. 左前分支阻滞+急性前侧壁心肌梗死 D. 右束支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死 E. 左前分支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死 正确答案：E。考生答案：。 5. TIMI分级Ⅲ级是指 A. 冠状动脉无血流 B. 仅有少量血流通过 C. 血流通过正常 D. 血流通过缓慢 E. 冠状动脉狭窄>75% 正确答案：C。考生答案：。 冠状动脉TIMI血流一般是指急性心肌梗死时梗死相关血管的血流情况，冠状动脉造影将其分为4级： TIMI 0级：无灌流，即在闭塞部位及远端无前向血流（造影剂）充盈。 TIMIⅠ级：微灌流，即造影剂通过闭塞部位，但在任一时刻都无通过闭塞段远端血管的前向血流。 TIMIⅡ级：部分灌流，造影剂通过闭塞段并到达远端血管，但其充盈速度与正常血管相比明显减慢。 TIMIⅢ级：完全灌流，前向血流充盈远端血管快速而完全。 6. 以下符合右位心心电图表现的是 A. Ⅰ导联P波直立 B. Ⅰ导联QRS波群主波向上 C. Ⅰ导联T波直立 D. V2、V1、V3R、V4R及V5R导联R波逐渐减低，S波逐渐加深 E. Ⅱ、Ⅲ导联图形互换 正确答案：E。考生答案：。