强化阿托伐他汀治疗在急性冠脉综合征患者中的应用分析[摘要] 目的探讨强化阿托伐他汀治疗在急性冠脉综合征患者中的应用效果。方法分析本院急性冠脉综合征患者60例的临床资料，依据治疗方式不同分为常规组30例和强化组30例。结果强化组急性冠脉综合征患者crp、tc、ldl-c明显优于常规组，强化组临床疗效总有效率明显高于常规组，差异均有统计学意义（p < 0.05）。结论强化阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者临床症状改善明显，疗效良好，值得临床推广应用。
[关键词] 强化治疗；常规治疗；阿托伐他汀；急性冠脉综合征[中图分类号] r972 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0091-02
急性冠脉综合征的临床表现是急性心肌缺血，其往往是由于冠状动脉疾病引起的，是心源性死亡的重要原因之一[1-2]。急性冠脉综合征患者主要包括不稳定型心绞痛、非st段抬高型心肌梗死、st段抬高型心肌梗死及心源性猝死[3-4]。笔者通过对本院收治的急性冠脉综合征患者临床资料汇总分析，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年2月～2012年3月收治的急性冠脉综合征患者60例临床资料进行分析，其中，男性37例，女性23例，年龄51～71岁，平均（58.5±10.3）岁，60例患者通过临床体征、超声心动图、生化检验、心电图机冠脉造影等检查，并且参照美国心脏病
瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效和安全性比较杨佳茴 发表时间：2019-05-15T08:55:03.063Z 来源：《中国结合医学》2019年第03期作者：杨佳茴 [导读] 冠心病应用瑞舒伐他汀治疗，相较阿托伐他汀，可增强临床效果，改善血脂水平，保障给药安全。 益阳市第三人民医院湖南益阳 413000 ［摘要］目的：探讨冠心病应用瑞舒伐他汀给药方案与阿托伐他汀给药方案效果及临床安全性。方法：选取冠心病患者100例，均为我院心血管科2017年1月至2018年12月收治，随机分组，就采用瑞舒伐他汀治疗（观察组，n=50）与采用阿托伐他汀治疗（观察组，n=50）效果、临床血脂指标、不良反应率展开对比。结果：观察组冠心病总有效率经评定高于对照组，血脂检测值优于对照组，不良反应率低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病应用瑞舒伐他汀治疗，相较阿托伐他汀，可增强临床效果，改善血脂水平，保障给药安全。 关键词：冠心病；阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；总有效率；血脂；安全性 冠心病为临床心血管领域多发性疾病类型，由血液脂质代谢异常，促使脂质在冠状动脉血管壁大量堆积，引发粥样硬化改变导致。高脂血症与冠心病之间的关联性已被临床证实，多项研究均表明，应用他汀类药物对冠心病治疗，可使症状体征和血脂水平均有效改善，进而使心血管不良事件率显著降低［1］。如何科学有效对他汀类药物进行选取，是临床研究的重点。本次研究针对临床收治的冠心病患者，分别采用阿托伐他汀给药方案和瑞舒伐他汀给药方案治疗，就效果及用药不良反应展开对比，旨在指导临床，现总结结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取冠心病患者100例，均为我院心血管科2017年1月至2018年12月收治。随机分组，观察组50例，男33例，女17例，年龄介于53-84岁之间，平均（63.4±6.9）岁；病程介于1-29年之间，平均（9.8±6.7）岁；对照组50例，男25例，女15例，年龄介于55-83岁之间，平均（63.7±6.8）岁；病程介于1-28年之间，平均（9.5±6.9）岁。组间基线资料均衡可比（P>0.05）。 1.2 纳排标准纳入标准：○1冠状动脉造影检查、实验室检查均与冠心病相关诊断标准符合；○2有程度不等的血脂异常；○3自愿签署知情同意书，并报经伦理学组织委员会批准。排除标准：○1近期服用对血脂指标产生影响的药物者；○2合并恶性肿瘤者。 1.3 方法观察组：本组病例应用瑞舒伐他汀给药方案，即每日10mg，每晚1次；对照组：本组病例应用阿托伐他汀给药方案，即每日 10mg，每晚1次。两组均以3个月为1疗程。实验期间，两组生活方式、饮食习惯均等同于治疗前。 1.4 观察指标（1）比较总治疗有效率；（2）比较治疗后血脂指标检测水平，包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）指标、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指标、血清三酰甘油（TG）指标、总胆固醇（TC）指标；（3）对比两组给药安全性，即腹部胀痛、消化不良、便秘等并发症率。 1.5 疗效评定标准显效：血清HDL-C表达呈>0.26mmol/L升高，或血清TG表达呈<40%降低，或TC表达呈>20%降低；有效：血清HDL-C 表达呈0.104-0.26mmol/L升高，或血清TG表达呈20%－40%降低；或血清TC表达呈10%－20%降低；无效：各项指标经检测均未达上述标准。 1.6 统计学分析实验数据均在SPSS2 2.0中录入完成相关统计工作，组间计数总有效率、给药不良反应率资料采用（％）表示，实施χ2检验，计量血脂指标资料采用（x±s）表示，实施t检验，P<0.05差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 效果比较观察组冠心病总有效率经评定为92%，对照组经评定为74%，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 血脂检测值对比观察组治疗后，血脂指标HDL-C、TC、LDL-C、TG水平均优于对照组（P<0.05）。见表2。 2.3 不良反应率观察组腹部胀痛2例，便秘1例，不良反应率为6%；对照组腹部胀痛6例，消化不良2例，便秘5例，不良反应率为26%，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 研究示，脂质代谢为最重要的诱导动脉粥样硬化事件发生的危险因素，而冠心病为受动脉粥样硬化影响，促使器官发生病变的一种常见病理类型。取他汀类药物应用，可起到对炎症抑制及调脂的目标，多项报道均指出，他汀类药物可对动脉粥样斑块进行逆转，使心血管事件风险明显降低。就脂质代谢异常而言，临床在研究中，以LDL-C指标、TC指标增高最为关注，分析原因，因LDL-C水平升高，为重要诱发冠心病的原因，取他汀类药物应用，可使LDL-C水平有效降低，进而对冠心病有预防作用，并可对共病程进展予以延缓［2］。同时，他汀类药物可通过促使TC、HDL-C下降，对冠状动脉斑块病变进程予以阻止。多项实验均表明，取他汀类药物行一级或二级预防，可使冠心病临床事件率显著降低。但采取何种他汀类药物，在获取理想效果的同时，保障临床安全，是相关研究得关键的焦点。 瑞舒伐他汀可使细胞表面分布的肝LDL-C受体数量增加，进面使LDL所具有的摄取和分解代谢增强，并对肝脏低密度脂蛋白合成产生
阿托伐他汀治疗60例高脂血症的疗效观察 目的：探讨阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性。方法：选择本院2005年1月～2010年1月住院治疗的60例高脂血症患者，给予阿托伐他汀治疗，观察比较不同治疗时间血脂指标的变化及疗效。结果：治疗4、12周后，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白a（Lpa）均较治疗前明显改善，经t检验及F检验显示，差异有统计学意义。结论：阿托伐他汀治疗高脂血症疗效好，可降低血脂及胆固醇，且不良反应少，值得临床广泛推广和应用。 标签：阿托伐他汀；高脂血症；胆固醇；不同时间 近年来高脂血症的发病率呈逐渐上升趋势，他汀类药物已经广泛应用于临床。本院2005年1月～2010年1月采用阿托伐他汀治疗60例高脂血症患者，取得了较好的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院2005年1月～2010年1月采用阿托伐他汀治疗60例高脂血症患者，高脂血症诊断依据《2006年中国成人血脂异常防治指南》[1]，总胆固醇（TC）≥5.7 mmol/L和三酰甘油（TG）≥1.7 mmol/L。60例中，男26例，女34例，年龄46～74岁，其中合并高血压Ⅰ、Ⅱ期22例、冠心病稳定型心绞痛18例、糖尿病20例。所有患者入选前4周均未接受调脂药物治疗。 1.2 治疗方法 阿托伐他汀（北京红惠生物制药股份有限公司生产）20 mg，每晚餐前服用，持续8周，合并原发性高血压、冠心病、糖尿病等治疗用药，选用不影响血脂的药物。 1.3 观察指标 服用阿托伐他汀前后询问病史，记录心率、心律、血压、体重，检查肝肾功能、血常规、尿常规、血糖及心电图，并观察胃肠反应，如腹胀、便秘及变态反应，比较治疗前后的差异。观察比较两组的TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白a（Lpa）治疗4、12周后的变化情况。 1.4 统计学分析 应用SPSS 12.0统计软件进行分析，两样本均数间比较采用t检验和F检验。
急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南 近期，中国医师协会急诊医师分会联合中华医学会心血管病学分会、中华医学会检验医学分会等发布了《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》，以缩短ACS 患者从首次医疗接触到治疗的时间，规范并更新国内ACS 的诊疗流程。 全文发表在《中华急诊医学杂志》上，现整理如下，一起来看看指南中的重要内容吧。 急性冠脉综合征（ACS）是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，涵盖了ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA），其中NSTEMI 与UA 合称非ST 段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）。 ACS 的诊治规范流程 ACS 患者的诊治需要多学科包括院前急救、急诊科、心内科、心外科、检验科和影像学科的合作。胸痛患者及（或）目击者呼叫院前急救体系、或是胸痛患者首诊于急诊科，皆应在首次医疗接触（FMC）后尽可能短的时间内实施以下措施，作出初始诊断并给予相应治疗（图１）。 图1 为ACS 诊治流程 若患者出现心脏骤停或血流动力学不稳定等危急情况，应立即行心肺复苏或血流动力学支持。常规处理包括心电监护、吸氧、开放静脉通道，查验血生化、心脏功能标记物（BNP 或NT-proBNP）、D-二聚体及凝血功能、肝肾功能等。 ACS 的诊断 心肌肌钙蛋白I/T（cTn I/T）是用于AMI 诊断的特异度高、敏感度好的生物学标志物，高敏感方法检测的cTn I/T 称为高敏肌钙蛋白（hs-cTn）。推荐首选hs-cTn 检测，如果结果未见增高（阴性），应间隔1～2 h 再次采血检测，并与首次结果比较，若结果增高超过30%，应考虑急性心肌损伤的诊断。 若初始两次检测结果仍不能明确诊断而临床提示ACS 可能，则在3～6 h 后重复检查。在AMI 早期cTn（hs-cTn）升高阶段，CK-MB 对于判断再梗死有益。STEMI 患者的心电图有特殊诊断价值。 a. 至少两个相邻导联J 点后新出现ST 段弓背向上抬高［V2-V3 导联≥０.25 ｍV（＜40 岁男性）、≥0.2 ｍV（≥40 岁男性）或≥0.15 ｍV（女性），其他相邻胸导或肢体导联≥0.1 ｍＶ］伴或不伴病理性Ｑ波、Ｒ波减低；
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/e414311868.html, 大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中疗效体会 作者：邢国英 来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2016年第04期 【摘要】目的探讨大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的疗效，并总结治疗体会。方法选取2014年5月～2015年5月我院收治的急性缺血性脑卒中患者66例作为研究对象，按照我院的入院编号分为实验组和对照组，各33例。实验组应用大剂量阿托伐他汀进行治疗，对照组患者则进行常规治疗即小剂量治疗，经过为期2个疗程的治疗护理之后，对比两个不同小组的疗效。结果实验组患者在经过大剂量阿托伐他汀强化治疗后治愈率和治疗总有 效率分别为48.5%、93.9%，而对照组的治愈率和总有效率分别为36.4%、75.8%，实验组患者的治疗疗效明显好于对照组患者，差异有统计学意义（P 【关键词】阿托伐他汀；急性缺血性；脑卒中；疗效体会 【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.04..02 急性缺血性脑卒中是一种临床常见疾病，其病因主要是动脉粥样硬化，在临床有高发病率和高病死率等特点，严重影响患者的身体健康和生活质量，多发于老年人群体[1]。在临床上 有效缓解或者逆转动脉粥样硬化的进展成为该病症的治疗关键。阿托伐他汀是一种HMG-CoA 还原酶选择性抑制剂，对于降低体内血浆胆固醇和蛋白质水平以及低密度脂蛋白的生成具有重要意义，在临床治疗上应用比较广泛[2]。 本研究注重探讨了大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的疗效，将在我院接受急性缺血性脑卒中治疗的66例患者作为本次研究的研究对象，其中33例实验组脑卒中患者在接受大剂量阿托伐他汀强化治疗后在治疗上取得了比较好的疗效，详细报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月我院收治的急性缺血性脑卒中患者66例作为研究对象，按照我院的入院编号分为实验组和对照组，各33例。实验组男18例，女15例，年龄45～75岁；对照组男17例，女16例，年龄43～74岁，实验组患者应用大剂量阿托伐他汀进行强化治疗，对照组患者则实施常规剂量治疗。两组患者年龄、 性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
ACS/MI 【入院常规医嘱】 1.长期非药品 内科护理常规；一级护理；低盐低脂饮食/糖尿病饮食（建议半流质饮食）； 测血压qh；留陪客一人；心电监护（不计价）；中心吸氧（不计价）； 绝对卧床休息；保持大便通畅；病危 2.临时药品 盐酸吗啡3mg iv 胸痛未缓解； 拜阿司匹林0.3g+波立维300mg咀嚼吞服（双抗负荷后复查EKG）； 立普妥60-80mg； 低分子量肝素钙5000iu ih（急诊PCI不用，PCI时使用肝素）； NS45ml+鲁南欣康25mg iv 8ml/h（→5ml/hr）泵入根据血压调整速度（SBP＞180mmHg速度可稍快达10ml/hr，140/90mmHg速度调至5ml/hr，避免SBP＜90mmHg）；低血压、心动过缓、右心室心梗可疑者不宜使用。 NS100ml+泮托拉唑80mg ivgtt； 10%GS500ml+RI 10iu+10%KCl 15ml+MgSO4 20ml ivgtt 极化液 3.长期药品 拜阿司匹林0.1g qd；波立维&泰嘉75mg qd；雷贝拉唑20mg qd； 立普妥&阿乐20-40mg qn；鲁南欣康20mg bid 7-16； 酒石酸美托洛尔6.25mg bid 7-16（根据HR调剂量，下壁MI注意）； 低分子量肝素钙5000iu ih bid 9-21； 曲美他嗪片20mg tid（自带）； 活血化瘀ivgtt qd； NS100ml+左卡尼汀10-15ml ivgtt qd 4.检验申请 1）当天急查：血常规、电解质、心肌酶谱+肾功四项+血糖、凝血、（+淀粉酶） 动态监测心肌酶谱（包括血清心肌标记物） 2）次日：肝肾血糖血脂+心肌酶谱（包括TnI）、BNP、甲功+肿瘤、感染性疾病四项（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）、尿常规、便常规+隐血 5.检查申请 1）心电图：EKG+床旁EKG加收；Hoter+心率变异性分析； AMI完成18导联EKG检查；动态观察EKG变化 2）彩超：心彩+LVEF；颈部血管彩超；肝胆胰脾；泌尿系+肾动脉彩超 3）摄片&CT：胸片、胸部CT；头颅CT 【急诊PCI】 胸痛12hr内，24hr内ST段持续抬高； 知情同意：手术风险较大、心功能预后较好； 【溶栓治疗】 1.适应症：①相邻两个或更多导联ST段抬高＞0.2mV，或新出现的左束支传导阻滞，而ST 段压低不宜溶栓；②发病12hr内，若12-24hr患者仍有严重胸痛，并且ST段抬高导联有R 波者，可以考虑溶栓；③发病超过12hr症状好转不宜溶栓。
药品名称: 通用名称：阿托伐他汀钙片 英文名称：Atorvastatin Calcium Tablets 商品名称：山乐汀 成份: 本品主要成份为阿托伐他汀钙。 适应症: 高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson 分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 规格: 10mg（按C33 H34 FN2 O5计） 用法用量: 病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。 常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。 原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗 大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。 杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗 患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。 纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗 在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中，其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL－C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。 对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，本品的推荐剂量是10－80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施（如LDL血浆透析法）的辅助治疗。或当无这些治疗条件时，本品可单独使用。 肾功能不全患者用药剂量 肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响，也不会对其降脂效果产生影响，所以无需调整剂量。
阿托伐他汀强化治疗对支架内再狭窄的影响 目的研究他汀强化治疗对支架内再狭窄的影响。方法选择2013年1月～2016年1月我院收治的急性冠脉综合症并行PCI（经皮冠状动脉造影术）患者100例，随机分配，平均分成实验组和对照组，在历时24周的试验过程中，实验组服用阿托伐他汀40 mg/d，对照组服用10 mg/d。分别在用药的第4周、第12周、第24周对患者进行血脂以及肝功的复查，检测TC，TG，LDL-C，HDL-C 水平，在第24周时，对患者进行冠脉造影的复查，检查支架内的再狭窄情况。结果与治疗前进行对比发现，实验组和对照组的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平都在一定范围内有所下降，而HDL-C （高密度脂蛋白胆固醇）则出现上升的现象，经过对比发现，实验组变化幅度比对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，通过冠脉造影的复查，发现实验组出现再狭窄状况5例，对照组出现12例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论他汀强化治疗可降低支架内再狭窄的发生率，值得临床推广。 标签：他汀强化治疗；支架内再狭窄；影响 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取急性冠脉综合征患者100例，皆为成年人，意识清醒，明白本次实验的目的以及方法，平均分成实验组和对照组。实验前通过访问、检验等方式，了解患者基线资料，结果显示，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。 1.2 入选标准 （1）按照世界或者国家的相关标准[1]，入院检查诊断为急性冠脉综合征的患者，（2）患者第一次进行PCI治疗，术前症状性颈动脉狭窄≥50%或无症状性颈动脉狭窄≥70%，进行PCI手术治疗之后，残余血管狭窄<20%；（3）入院就诊之前的1个月内没有服用过他汀类药物；（4）没有其他严重疾病，没有免疫系统的病史，经检查，肝肾功能均正常；（5）患者了解实验目的并同意完成实验。 1.3 排除标准 （1）入院就诊之前的1个月内服用过他汀类药物；（2）患有其他严重疾病，或者有免疫系统的病史，经检查，肝肾功能不在正常范围内；（3）对本次试验不配合；（4）对他汀类药物过敏。 1.4 方法 术后48 h内，开始用药。实验组：采用阿托伐他汀强化治疗，用药40 mg；对照组：采用常规阿托伐他汀治疗，用药20 mg，两组均口服，连续服用24周，
阿托伐他汀强化治疗急性心肌梗死的临床研究 发表时间：2013-04-16T09:29:12.297Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：达列力汗[导读] 心肌酶学测于入院后1—2日晨起抽取静脉血，常规方法，测定心肌酶学，取肌酸激酶，肌酸激酶同I最高值进行分析。 达列力汗（新疆伊犁州友谊医院心内科 835000） 【摘要】目的：探讨急性心肌梗塞互患者早期应用阿托伐他汀40mg/每日一次，有效性及安全性。方法我院内科冠心病监护病房，2009年1月-2011年12月患者给予阿托伐他汀40mg/每日一次口服治疗。结果：治疗后总胆固醇和结脂蛋白B比治疗前均有显著降低。随访三个月出院患者，总胆固醇，结脂蛋白B均有正常。结论：急性心肌梗死患者早期应用阿托伐他汀40mg/d治疗，是有效和安全的。【关键词】心肌梗死降血脂药治疗结果 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0158-02 尽管随着溶栓冠状动脉介入等再灌注治疗的应用，急性心肌梗死的病死率已经大幅度下降，但其仍是世界上严重威胁人类健康的重要疾病，进一步降低心肌梗死患者的病死率成为临床关注的重点。 自2005年揭示了他汀类药在降低血脂的同时可以显著降低心血管疾病患者的死亡率，减少严重心血管事件的发生。近年一系列研究，大剂量用阿托伐他汀化疗可以显著减少急性冠状动脉综合征患者的死亡率，急性心肌梗死患者及总胆固醇和结脂蛋白B，升高强化降脂化疗的疗效及安全性。 一、资料方法 本院内科监护病房，2008年1月至12月收治资料确诊为急性心肌梗死患者720例，平均年龄（30—70岁）男性518例，排除活动性肝炎及严重肝肾功能衰竭者。 二、方法 1、一般治疗患者平均住院（10.17±1.93）d，住院期间给予40mg/d外均按常规给予阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张毒酶抑制剂B受体阻滞剂等口服药物治疗，抗凝药物常规给予肝素或低分子肝素，并对患者进行健康教育，包括改良生活方式。控制饮食和体重，戒除烟酒，规范治疗意义。根据患者出院时肝功能或血脂情况，将阿托伐他汀量调整为40mg/d或20mg/d其余口服药物出院后继续使用。患者出院后三个月返院进行随访。常规采血化验并进行健康教育和用药指导。 2、病史记录既往高血压病史记为高血压病患者 既往高脂血脂病史或入院后次日晨空腹侧定血脂水平判定高胆固醇或高甘油三脂血症患者。根据糖尿病和入院后血糖监测结果诊断为糖尿病患者。 3、血脂测定于入院后次日晨空腹抽取静脉血，送检中心常规方法测定各项指标，并于出院时及出院后3个月患者返回医院空腹抽取静脉血，送检中心常规方法测定各项指标。 4、肝功能测定于入院后次日晨空腹抽取静脉血，送检中心常规方法，测定各项指标，并于出院时及出院后3个月患者返回医院空腹抽取静脉血，送检中心常规方法测定各项指标。 5、高敏C反应蛋白测定于入院后1、2日出院前及随访1个月时晨起抽取静脉血，送检中心常规方法测定：取入院后前两次的最高值作为峰值进行分析。 6、心肌酶学测于入院后1—2日晨起抽取静脉血，常规方法，测定心肌酶学，取肌酸激酶，肌酸激酶同I最高值进行分析。 三、结果 1、一般情况，共入选符合心肌梗死诊断标准720例，平均年龄（30—70岁），男性518例，占75.3%，患者平均住院（10.17±1.82）d，其中吸烟384例，糖尿病276例，高血压321例，高血脂123例，患者接受溶栓治疗335例，患者接受介入治疗247例。 2、阿托伐他汀治疗后血脂各项指标下降，其中LDL由（3.24±1.14）mmol/L，下降至出院时的（2.37±2.00）mmol/L，在随访3个月时，进一步下降到（1.42±0.78）mmol/L，各组间比较差平均有统计学意义。 四、讨论 大量研究证实，绝大多数的心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块破溃，继而出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞导致相应的心肌严重而持久的急性缺血，产生心肌梗死。不稳定粥样斑块的特征为纤维帽薄，脂质核大，炎症反应活跃，他汀类药物除了调脂之外，其稳定斑块，增强血管内皮功能，减轻炎症反应，减少血栓形成等作用。 研究对所入选患者除常规抗血小板，抗聚、B受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗外，每日服用阿托伐他汀40mg，治疗后载脂蛋白B比治疗前均有显著降低。 近年来有人提出冠状动脉粥样硬化多为动脉硬化性性炎症引起，所以他汀药物独立于调脂以外的抗炎用越来越受到人们的关注。它可以减弱粒细胞内皮黏附。抑制血小板活化因子和有三烃，并调节白细胞的黏附因子减少细胞因子的产生，大剂量阿托伐他汀显著快速较低crp的水平，起到了尽早尽快的抗炎治疗目的。 总之，心肌梗死早期应用阿托伐他汀40mg/d强化，强化治疗能显著地降低血脂水平和炎症反应，定期检测肝功能根据转氨酶异常情况调整剂量，可确保其安全应用。 参考文献 [1]中华血管病杂志，急性心肌梗死诊断和治疗指南 2008 第29卷第10期 710—714页。 [2]中华心血管病杂志，初发急性心肌梗死病危险因素分析 2008年7月第36卷第7期 581页. [3]中华实用内科杂志急性心肌梗死病人血尿酸的变化验室 2009年第18卷第16期618页.
阿托伐他汀强化降脂用于缺血性脑卒中患者治疗中的效果 目的探讨阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者的强化降脂治疗效果。方法选取我院2015年3月～2016年3月收治的缺血性脑卒中患者60例，依据治疗药物分组，其中对照组采用常规治疗，观察组基于对照组加用阿托伐他汀，比较两组疗效。结果两组治疗前Cr、hs-CRP、LDL-C、TC对比（P>0.05）。治疗后观察组hs-CRP、LDL-C、TC明显低于对照组与本组治疗前（P＜0.05）。结论阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中有优良的强化降脂治疗效果，值得推广。 标签：阿托伐他汀；强化降脂；缺血性脑卒中 当前人们生活方式不断改变，缺血性脑卒中患病人数不断增加，其临床特点为复发率、致残率及致死率高，逐渐成为对人们健康产生危害的主要疾病之一，且发病呈现出年轻化趋势。缺血性脑卒中主要诱因之一为动脉粥样硬化，且炎症反应在本病发生发展过程中作用明显。为此，临床认为防治本病的关键在于将动脉粥样硬化进程逆转或缓解，同时对炎症反应予以有效控制[1]。他汀类药物为临床常用药物，其作用在于抗氧化、调脂、抗炎、将动脉粥样硬化斑块消退或稳定等，在缺血性脑卒中一二级预防中作用突出[2]。为详细探讨阿托伐他汀强化降脂治疗缺血性脑卒中的疗效，现将患者60例纳入本研究，分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2015年3月～2016年3月收治的缺血性脑卒中患者60例，均符合诊断标准且经脑MRI或CT检查证实，NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表评分）为4～22分。依据治疗药物分组，其中对照组采用常规治疗，观察组基于对照组加用阿托伐他汀，各30例。对照组男18例，女12例，年龄47～76岁，平均（59.4±6.7）岁；观察组男19例，女11例，年龄45～75岁，平均（58.8±6.1）岁。两组患者在一般资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组采用常规治疗，应用奥扎格雷钠、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物及奥拉西坦等神经营养药物，并结合患者合并症采用降血压与降血糖等相应疗法，积极处理并发症。待生命体征处于稳定状态，病情改善后尽早开展神经康复治疗。观察组基于此加用阿托伐他汀胶囊，40 mg/次，1次/d，持续2周后减少剂量之20 mg，1次/d，持续6个月。 1.3 观察指标 于治疗前后采集清晨空腹静脉血将TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、Hs-CRP（高敏C反应蛋白）、Cr（尿肌酐）及TG（三酰甘油）等测量
商品名：立普妥 英文名：Lipitor 通用名：阿托伐他汀钙 外文名：Lipitor,AtorvastatinCalcium 汉语拼音：liputuo 性质：立普妥是白色、椭圆、薄膜衣的阿托伐他汀钙盐片，是一种合成的选择性、竞争性HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类），其分子式为(C33H34FN2O5)2Ca·3H2O，分子量为1209.42。片剂的一面凹刻“PD155”，另一面有“10”的字样。 药理毒理：立普妥为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢。立普妥也能减少LDL的生成和其颗粒数。立普妥还能降低某些纯合子型家族性高胆固醇血症（FH）的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，而一类型的人群对其他类型的降脂药物治疗很少有应答。 立普妥能降低纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症以及混合性脂类代谢障碍患者的血浆总胆固醇（TC）、LDL-C和载脂蛋白B（ApoB），还能降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，并能不同程度地提高血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A1（ApoA1）的水平。 药代动力学： 吸收：口服后迅速吸收，1-2小时内达到最大血浆浓度，吸收程度随口服剂量的增加而成正比例地增加。绝对生物利用度约为12%，抑制HMG-CoA还原酶的全身利用度约为30%。无论是否与食物同时服用或在一天中无论何时服用，其降低血浆LDL-C的效果都相似。 分布：平均分布容积是381升，其中98%以上与血浆蛋白结合。 代谢：阿托伐他汀在体内被代谢成为邻羟基化和对羟基化代谢产物，以及各种β-氧化产物。其对循环HMG-CoA还原酶抑制活性大约70%源于活性代谢产物。 消除：阿托伐他汀及其代谢产物通过肝脏和/或肝外途径代谢后主要经胆汁排除。其平均血浆清除半衰期为14小时，因活性代谢产物的作用，其对HMG-CoA还原酶抑制活性的半衰期达20-30小时。 适应证/功效：立普妥适用于：杂合子家族性或非家族性高胆固醇血症和混合性高脂血症，也用于纯合子高胆固醇血症。
大剂量阿托伐他汀强化治疗用于急性缺血性脑卒中患者治疗中的临床效果 发表时间：2019-09-05T13:29:16.900Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年7期作者：夏亮常大川郑良成[导读] 大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的效果良好，值得推广使用。 南部战区海军第一医院神经内科广东湛江 524000【摘要】目的探讨大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的效果。方法选取126例急性缺血性脑卒中患者作为观察对象并将其分成两组。对照组63例，采用小剂量阿托伐他汀治疗；观察组63例，采用大剂量阿托伐他汀治疗。结果观察组患者的NHISS评分明显低于对照组，Barthel评分明显高于对照组，（P＜0.05）。结论大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的效果良好，值得推广使用。 【关键词】阿托伐他汀；急性缺血性脑卒中；效果 在各种脑血管疾病中，急性缺血性脑卒中不仅常见、多发，而且还具有较高的致死率。一般情况下，发病后一周即可发生脑组织坏死、脑水肿。如果短时间内没有恢复坏死区的血流，则可导致脑组织不可逆性损伤，最终使患者死亡[1]。目前，临床中治疗此病的思路主要为降脂、抗炎、抗血小板聚集以及稳定、逆转斑块等，而常用的药物则为他汀类药物。阿托伐他汀是他汀类药物之一，在临床中常用于治疗缺血性脑卒中。虽然它可以保护脑组织，但是在剂量方面存在一些争议，部分人认为小剂量给药比较安全，而另一部分人则认为大剂量给药可增强疗效，快速改善坏死区血流[2]。为探讨比较可靠的治疗方案，本研究采用对照法，对比分析了大剂量、小剂量的阿托伐他汀的治疗效果。详情如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 观察对象为126例急性缺血性脑卒中患者。入选标准：经临床医师诊断确诊为急性缺血性脑卒中。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器病变的患者，精神病患者，神经系统疾病患者，意识障碍患者。采用双盲法将患者分成两组。观察组：男34例，女29例；年龄49-80岁，平均年龄（60.67±7.35）岁；主干梗死16例，非主干梗死47例。对照组：男36例，女27例；年龄49-82岁，平均年龄（61.18±7.27）岁；主干梗死19例，非主干梗死44例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。 1.2方法 两组患者的基础治疗：给予患者抗血小板聚集药、营养神经药物、脱水剂等进行治疗，如果患者合并高血压、糖尿病，则给予相应的药物治疗。 在上述治疗的基础上，两组患者均采用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）进行治疗。对照组的给药剂量为10mg/次，1次/d，疗程为4周；观察组的初始剂量为40mg，每天一次，连用两周之后降至20mg/次，1次/d，连用两周。 1.3观察指标 采用NHISS评分法评估患者治疗前后的神经功能缺损程度，得分越低表示神经功能修复效果越好。采用Barthel指数评估患者的日常生活能力，得分越高表示日常生活能力恢复情况越好。 1.4统计学分析 统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，P＜0.05为具有统计学意义。 2.结果 2.1 NHISS评分 与对照组相比，观察组患者治疗1周、2周、4周后的NHISS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。 3.讨论 急性缺血性脑卒中是脑血管事件之一，其病理表现主要为局部血供中断、脑组织坏死，如果治疗不及时、疗效不佳，则可引起偏瘫等并发症，增加治疗难度和治疗成本[3]。为提升疗效，本研究对大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中的效果做了探讨。结果表明，相较于采用小剂量阿托伐他汀的患者，采用大剂量阿托伐他汀强化治疗的患者其治疗1周、2周、4周后的NHISS评分明显更低，而Barthel评分明显更高。阿托伐他汀的作用主要体现在以下几个方面：①调节脂代谢，降低脂蛋白、胆固醇、甘油三酯水平[4]；②抑制炎症反应，防止脑组织损伤加重；③抗血小板聚集，防止血栓形成，改善血流灌注，阻止脑梗面积扩大；④防止斑块破裂，稳定斑块；⑤降低血浆中一氧化氮、内皮素的含量，解除脑血管挛缩，增加血流灌注[5]。阿托伐他汀是否能完全发挥上述作用主要取决于用药剂量，小剂量给药虽然较少引发肝毒性、骨骼肌毒性，但是疗效比较温和；大剂量给药可以增强阿托伐他汀的药效，使患者的病情在较短的时间内得到改善，对急性病患者而言，这种给药方案更加适用。 综上，急性缺血性脑卒中患者采用大剂量阿托伐他汀强化治疗的效果良好，治疗方案值得推广。 参考文献： [1]肖威.阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：70-71. [2]邹海梁.大剂量应用阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：86+94. [3]杜静静，杨亮，刘海.阿托伐他汀强化降脂用于缺血性脑卒中患者治疗中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（22）：15.
?通用名称： ?阿托伐他汀钙片 ?功能主治： ?高胆固醇血症。 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。?主要成分： ?本品主要成份为阿托伐他汀钙。 ?包装规格： ?10mg/片 ?用法用量： ?病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。 ?常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg 每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。 ? 1. 原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗 ?大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。 ? 2. 杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗 ?患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg 每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。 ? 3. 纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗 ?在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中，其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，本品的推荐剂量是10-80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL 血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时，本品可单独使用。 ? 4. 肾功能不全患者用药剂量
医脉通2013-08-07 分享 侯爱洁 近年来，急性冠脉综合征（ACS）诊疗指南更新很快，为方便大家掌握指南的要点，在锦州召开的第二届中国基层心血管病大会上，辽宁省人民医院的侯爱洁教授对最新ACS诊治指南进行了解读。详细内容如下： 1、非ST抬高急性冠脉综合征指南 近几年，非ST抬高急性冠脉综合征指南更新较快，2007年ACCF 和AHA联合发布了不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗塞病人的管理指南，2011年对该指南进行了全面修订，2012年再次修订了该指南。 2011年，ESC发布了非ST段抬高性急性冠状动脉综合征预防指南。 2012年5月份，中华医学会心血管分会也发布了中国的非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断与治疗指南。 1）新指南强调早期NST-ACS的风险评估 低危险分层个体化评估，NST-ACS是连续的过程，随着干预手段的介入，其缺血/出血的风险不断变化。新指南推荐应用缺血积分系统（TIMI评分和GRACE）。
炎症因子（hs-CRP）、神经体液激活因素（BNP、NT-proBNP）等对早期风险评估的价值有待确定。 2）NST-ACS的治疗 改善心肌缺血 除有禁忌证外，常规应用β受体阻滞剂；ACEI/ARB通过RAS系统发挥显著的心血管系统保护作用；硝酸酯类远期疗效尚缺乏随机双盲试验证据；CCB目前缺乏改善长期预后的证据。 抗栓治疗 入院后尽早开始双联抗血小板治疗，对于出血风险低或CABG可能性小的患者，也可以给予普拉格雷60mg；出血风险小，可以考虑上游静脉给予GPⅡB/ⅢA受体拮抗剂；磺达肝葵钠因其高选择性的抑制Xa因子，抑制凝血酶的产生，从而发挥其优异的抗凝作用，因此，20112011ESC非ST段抬高性急性冠状动脉综合征预防指南推荐磺达肝葵钠作为NST-ACS的首选用药（Ⅰ类推荐，B级证据）。 对于行PCI治疗的患者，术后抗血小板治疗至少维持12个月，不主张常规基于血小板功能测定，增加氯吡格雷维持量，少数患者考虑行血小板功能测定或CYP2c19功能丧失变异的基因测定，以评估血小板抑制剂反应。 对于行CABG或非选择手术的患者，可继续服用ASA，术前停用氯吡格雷或替格瑞洛5天或普拉格雷7天，术前4h停用替罗非班。 血运重建
阿托伐他汀强化治疗脑梗死的临床观察 目的观察阿托伐他汀强化治疗2w对脑梗死患者6月复发率的影响及药物不良反应。方法脑梗塞患者80例，随机分为治疗组38例口服阿托伐他汀40 mg/d 2 w后改为20 mg/d与对照组组42例持续口服20mg/d。观察6个月后脑梗塞复发率及不良反应。结果6个月后治疗组3例与对照组6例有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。两组均未见严重不良反应，两组不良反应相似。结论应用较大剂量阿托伐他汀40mg/d短期强化治疗，降低脑梗塞发作6月再发风险。治疗期间安全有效，无严重不良反应，具有良好的安全性及耐受性。 标签：阿托伐他汀；脑梗死；疗效；安全性 近年来，许多大规模临床试验结果已证实他汀类药物除有调脂、降脂作用外，他汀有效地延缓或逆转动脉粥样硬化进程，防止斑块破裂、脱落、血栓形成等导致的急性脑梗死事件，减少反复住院率和病死率，阿托伐他汀短期强化治疗对脑缺血发作预后的临床研究[1]，其安全性亦随之倍受关注。 1资料与方法 1.1一般资料2012年3月～2014年3月我院收住脑梗死患者80例，男44例，女36例，年龄46～78岁，平均68.8岁；其中40～49岁10例，50～59岁22例，60～69岁2l例，70～79岁20例，80～90岁6例。两组一般情况比较差异无统计学意义。全部患者均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[2]，且符合下列条件之一者即予以阿托伐他汀药物应用：①总胆固醇（TC）≥5.7 mmol/L；②甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L；③高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男≤1.04 mmol/L，女≤1.17 mmol/L；④低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）t> 2.6 mmol/L； ⑤颈动脉B超提示动脉粥样硬化斑块存在。排除标准：①对阿托伐他汀过敏； ②孕妇及哺乳期妇女；③严重肝、肾功能损害；④难以控制的糖尿病；⑤甲状腺功能减退；⑥TG>4.5 mmol/L；⑦纯合子型家族性高胆固醇血症；⑧药物引起的高脂血症。 1.2方法将确诊的80例脑梗死患者随机分为两组，对照组42例，每晚服阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司），20 mg/片，1次/晚；治疗组38例，每晚服阿托伐他汀40 mg/晚，短期治疗2 w，随访其6月后临床预后情况，所有患者出院后均继续应用阿托伐他汀片20 mg/晚，连续用药6个月。并记录服药后的不良反应。其他治疗控制血压、抗血小板治疗、改善脑循环，营养神经等两组相同。 1.3观察项目记录服药量及不良反应；每6 w分别检查血脂及肝、肾功能，颈动脉彩超，头颅CT，神经系统NIHSS评分。 1.4统计学方法采用SPSS 14.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，用配对检验表示配对资料；计数资料选用百分数表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义
阿托伐他汀钙强化治疗急性脑梗死疗效及安全性评价 发表时间：2016-05-11T16:33:32.900Z 来源：《医药前沿》2016年1月第1期作者：姬亚杰任向阳 [导读] 郑州大学附属洛阳中心医院神经内科应用阿托伐他汀钙强化治疗急性脑梗死具有较确切的临床疗效，且安全性显著优于常规剂量治疗方案。 （郑州大学附属洛阳中心医院神经内科河南洛阳 471000） 【摘要】目的：设计对照试验，探讨阿托伐他汀钙在强化治疗急性脑梗死方面的临床疗效及安全性。方法：以2013年7月～2015年5月在我院治疗的80例急性脑梗死患者作为研究对象，随机将其均分为常规组和强化组，两组患者在常规以及对症治疗的基础上分别服用20mg/d 以及40mg/d的阿托伐他汀钙进行治疗；以8周记为一个疗程。结果：强化方案以及常规方案的总治疗有效率分别为92.5%和75.0%，该统计结果具有统计学差异(P<0.05)；且两组患者不良反应发生率统计结果不具有统计学差异(P>0.05)。结论：应用阿托伐他汀钙强化治疗急性脑梗死具有较确切的临床疗效，且安全性显著优于常规剂量治疗方案，具有很好的临床推广价值。 【关键词】阿托伐他汀钙；强化治疗；急性脑梗死；临床疗效；安全性 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0062-02 急性脑梗死是目前临床上常见的发病率极高且具有较高的致残、致死率的疾病，他汀类药物在治疗急性脑梗死方面具有一定的疗效。一方面能够有效降低人体血脂含量，另一方面能够有效抑制人体的炎症反应[1]。阿托伐他汀在治疗急性心肌梗死方面的这些功效，可以从根本上达到缓解患者病情的目的。本次研究通过设计对照试验，对两组患者治疗前后的血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及患者的神经功能缺损状况评分(NIHSS )结果进行对比，评价阿托伐他汀钙的临床应用效果及用药安全性。现对研究结果作如下报道。 1.资料与方法 1.1 病例选择 以我院2013年7月～2015年5月入院接受治疗的，均按照《急性脑梗死诊断标准》确诊的80例急性脑梗死患者作为研究对象。其中男女患者分别为55例、25例，均分为两组，患者年龄介于40～70岁之间，平均为58.72±6.23 岁，均分的两组患者的病症分型，性别以及年龄构成等均不具有统计学差异(P>0.05)。 1.2 方法[2] 首先对两组患者进行相同的常规治疗，即应用硫酸氢氯毗格雷(H20123116；75mg*7片；乐普药业；75mg/d)、血栓通胶囊 (Z20025972；0.18g/粒；哈尔滨泰华药业股份有限公司；一次1～2粒，一日三次)、奥拉西坦(H20031032；石家庄欧意药业有限公司)等对患者进行抗血小板聚集治疗的同时对患者循环系统功能进行改善，同时也有效的控制患者的血糖、血压、血脂等。然后常规组患者接受阿托伐他汀钙片(H20133127；10mg*7片/盒；20mg/d；一天一次)；强化组患者接受阿托伐他汀钙片(H20133127；10mg*7片/盒；40mg/d；一天早晚各一次)治疗。 1.3 疗效评定 根据患者NIHSS评分减少结果以及患者病残程度作为治疗疗效评定指标①基本痊愈：91%～100%之间，病残程度为0级；②显著进步：46%～90%之间，病残程度为1～2级；③进步：18%～45%之间；⑤无效：小于17%。 1.4 统计学方法 对以上实验数据，运用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析处理。统计结果用均值±标准差(x-±s)，组间差异用t检验或χ2检验表示，以P<0.05计为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者治疗疗效对比 对两组患者的临床治疗疗效统计结果显示，强化组患者总治疗有效率为92.5%，常规组患者总治疗有效率为75.0%；即阿托伐他汀钙强化疗法在治疗急性脑梗死方面具有较好的临床疗效(χ2=4.21，P<0.05)。具体统计结果见表1。 2.2 两组患者不良反应发生率对比 强化组有3例(7.5%)患者出现腹胀、便秘，恶心，不思食欲等消化道症状；常规组有2(5.0%)例患者表现出上述症状，且两组患者均不经治疗自行缓解。由此可见，两种治疗方案的安全性差异不存在统计学意义(χ2=0.28，P>0.05)。 3.讨论 作为甲基戊二酞基辅酶A还原酶抑制剂[3]，阿托伐他汀钙在调节血脂，改善患者血管内皮细胞的收缩功能方面具有显著功效，能够显著增强患者的免疫功能，并且发挥一定的抗炎作用，阿托伐他汀钙能够有效抑制患者体内平滑肌细胞的生成和迁徙，加强患者内皮型一氧化氮合成酶的活性，减少患者血清超敏L反应蛋白的生成，从而发挥强效的稳定血管斑块，抑制血栓，改善大脑供血以及神经系统功能的作用[4]。 研究结果表明，强化治疗方案以及常规方案的总治疗有效率分别为92.5%和75.0%，且两组患者不良反应发生率不具有显著性差异，即阿托伐他汀钙强化疗法在治疗急性心肌梗死方面临床疗效确切，安全性较高。该统计结果与李强等的研究结果一致[5]。研究结果表明大剂量阿托伐他汀钙能够有效降低患者血清炎症因子水平，达到抗感染以及患者稳定血管壁斑块，有效延缓甚至逆转心肌梗死患者动脉粥样硬化，有效降低因缺血而诱发的脑病发病率，且具有较高的临床用药安全性。 综上所述，应用阿托伐他汀钙强化治疗急性脑梗死不仅临床疗效确切且安全性高，具有较好的临床推广价值。由于本次研究实验数据有限，因此研究结果尚有待近一步的研究确认。