心血管内科--1
考试时间：60分钟
总分：200分
一．单选题（共200题，每题1分）
1.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是( )
A．前壁B．正后壁
C．前间壁D．下壁
E．广泛前壁
2.慢性肾炎继发高血压与高血压病继发肾损害，下列哪点可资鉴别：( )
A．血压更高B．血压不易降至正常
C．明显的贫血且有低蛋白血症D．心界扩大
E．水肿
3.广泛前壁心梗心电图特征性改变见于( )
A．Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3B．Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5
C．Ⅴ1、Ⅴ2、Ⅴ3D．Ⅴ3、Ⅴ4、Ⅴ5
E．Ⅴ5、Ⅰ、aⅤLF．Ⅱ、Ⅲ、aⅤF
4.下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重( )
A．主动脉关闭不全B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄D．高血
E．房间隔缺损
5.下列哪一项不是感染性心内膜炎的主要诊断依据( )
A．发热并心脏杂音B．X线检查肺部可见KerleyB线
C．贫血，血尿D．白细胞增高伴或不伴栓塞
E．脾大
6.女性，64岁。因急性下壁、右室梗死急诊入院。心电监测示三度房室传导阻滞，心室率34次/分，BP80/50mmHg。处理的最佳方案是：( )
A．地塞米松B．植入临时人工心脏起搏器
C．多巴胺D．肾上腺素
E．阿托品
7.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现( )
A．胸痛B．呼吸困难
C．室性期前收缩D．与体温升高相对应的心率加快
E．病理性第三心音
8.建立人工气道最简便有效的方法是：( )
A．气管插管B．口对口人工呼吸
C．球囊面罩人工呼吸D．呼吸机辅助呼吸
E．口对鼻人工呼吸
9.早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理由是( )
A．保持较高和稳定的血药浓度B．消灭血中流动致病菌
C．消灭隐藏在脾脏内的致病菌D．消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E．减少栓塞，降低血沉
10.判断心功能失代偿的主要依据是：( )
A．心率加快B．心肌肥厚与心脏扩大
C．心肌收缩力增强D．心排出量明显降低
E．心室舒张末期容量增加
11.男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天晕厥2次，心率40次/分，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞，首选治疗是( )
A．氨茶碱B．阿托品
C．异丙肾上腺素D．置入临时心脏起搏器
E．用心肌营养药
12.左心功能不全时常见的症状是( )
A．下肢浮肿B．肝脾肿大
C．胸水D．腹水
E．呼吸困难
13.除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因( )
A．未作需氧及厌氧两种培养B．培养观察期不足2周
C．每次血标本量过少D．血培养前已用过抗生素
E．瓣膜赘生物脱落
14.心血管神经症的治疗正确的是( )
A．心理治疗为主B．药物治疗为主
C．心理治疗为主，药物治疗为辅D．心理治疗为辅，药物治疗为主
E．两者均重要
15.有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是( )
A．心电图出现病理性Q波B．可出现心绞痛
C．可有立位性头晕或晕厥史D．心前区杂音易受药物和动作影响
E．可有左室肥厚
16.治疗快速房颤，使心室率减慢应首选( )
A．利多卡因B．苯妥英钠
C．普鲁卡因胺D．奎尼丁
E．洋地黄
17.缺血性心肌病型冠心病的病理基础是( )
A．心肌纤维化B．冠脉内斑块形成
C．冠脉内斑块出血破裂D．心肌坏死
E．心肌损伤
18.女，76岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体：血压23.9/10.6kPa(180/80mmHg)，脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是( )
A．高血压脑病B．窦性心动过缓伴室性期前收缩
C．第二度Ⅰ型房室传导阻滞D．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
E．完全性房室传导阻滞
19.下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗( )
A．持续性室性心动过速B．特发性室性心动过速
C．冠心病伴发室性心动过速D．洋地黄中毒引起的室性心动过速
E．心力衰竭伴发的室性心动过速
20.亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是( )
A．脑栓塞B．肾功能不全
C．心力衰竭D．细菌性动脉瘤破裂
E．脾破裂
21.窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为( )
A．窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性：PP间期的整数倍B．窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍
C．窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍D．窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍
E．窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍22.女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是( ) A．脑出血B．脑血栓
C．脑动脉硬化D．脑栓塞
E．脑血肿
23.下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有( )
A．心血管神经症一般无器质性心脏病B．器质性心脏病可伴有心血管神经症C．心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断D．器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症
E．诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病
24.下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征( )
A．在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大畸形的QRS波群B．QRS波群的时限>0.12s
C．一般其QRS波群前后无逆行P’波D．ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同
E．常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
25.除外下列哪种情况，肺毛细血管楔压可反映左室舒张末压：( )
A．高血压病B．体动静脉瘘
C．二尖瓣狭窄D．使用血管扩张剂后
E．高动力循环状态
26.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点：( )
A．通常导致患者晕厥B．突然发生、突然终止
C．节律十分规则D．心率通常超过150次/分
E．多不伴有器质性心脏病
27.男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速、轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史，治疗药物首选为( )
A．β受体阻滞剂B．α受体阻滞剂
C．血管紧张素转换酶抑制剂D．中枢抗交感神经药
E．血管收缩剂
28.最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况( )
A．心肌梗B．主动脉瓣关闭不全
C．主动脉硬化D．心力衰竭
E．二尖瓣狭窄伴房颤
29.女，26岁，血压220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断( )
A．降压药治疗效果不佳B．眼底检查示视网膜动脉狭窄
C．上腹部听到血管杂音D．尿蛋白(+++)，RBC0～5个/HP
E．病情发展快、病程短
30.心房扑动最有效的治疗是( )
A．维拉帕米B．普萘洛尔(心得安)
C．直流电复律D．毛花苷C
E．奎尼丁
31.男，45岁，间发心前区闷痛1个月，查体无异常发现，疑冠心病心绞痛。为确诊宜选哪项检查( )
A．冠状动脉造影B．超声心动图
C．胸部X线D．心电图
E．心脏放射性核素检查
32.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的诊断依据是( )
A．P波与QRS波群无关B．有QRS波脱漏
C．P-R间期逐次延长D．心率小于60次/分
E．P-R间期逐次延长伴QRS脱落
33.预激综合征伴发心房颤动时，应选用：( )
A．维拉帕米B．普萘洛尔
C．普罗帕酮D．毛花苷丙
E．硫氮酮
34.单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现( )
A．气管分叉被扩大的右房抬高B．食管被扩大的右室向后推压
C．心影向左下方扩大D．心脏呈靴形
E．双房影
35.高血压患者常有舒张功能减退，其主要影响因素为( )
A．患者年龄B．血压升高
C．左室肥厚D．体内儿茶酚胺分泌增多
E．肾素及血管紧张素系统作用
36.诊断扩张型心肌病最重要的条件是( )
A．心脏四个腔均扩大B．心律失常
C．排除各种病因明确的器质性心脏病D．超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱E．心力衰竭
37.下列哪种情况心排血量不增加( )
A．甲状腺功能亢进B．维生素B1缺乏症
C．动静脉瘘D．贫血
E．二尖瓣关闭不全
38.16岁男孩，平时自觉体健，仅体育活动后稍感疲乏，体检发现P2稍亢进，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级响亮粗糙全收缩期杂音伴震颤，胸片示心脏大小基本正常，初步考虑最可能的诊断为：( )
A．房间隔缺损B．Roger病
C．动脉导管未闭D．肺动脉瓣狭窄
E．生理性杂音
39.不稳定心绞痛治疗最重要的措施是( )
A．抗凝、抗血小板B．溶栓治疗
C．应用静脉硝酸甘油D．止痛
E．抗心力衰竭治疗
40.进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是( )
A．局限于动脉内膜的脂质条纹病变B．纤维斑块病变引起管腔狭窄
C．纤维斑块发生出血、坏死，溃疡的复合病变D．血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E．动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血
41.关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关( )
A．年龄B．体重
C．钠盐D．性别
E．饮酒
42.心电图示P波规律出现，频率65次/分，室性自主节律频率70次/分，应首选下列哪项治疗( )
A．利多卡因B．胺碘酮
C．心房起搏D．暂不处理，必要时给予阿托品
E．电复律
43.缺血性心脏病最常见的病因是( )
A．二尖瓣狭窄B．原发性心肌病
C．严重贫D．主动脉瓣关闭不全
E．冠状动脉粥样硬化
44.急性左心衰不适合使用哪些药物( )
A．速尿B．螺内酯
C．硝普钠D．毛花苷C
E．吗啡
45.主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确( )
A．脉压变小B．心尖区低调柔和的舒张中期杂音
C．听到S3D．听到S4
E．A2减弱或消失
46.男性，68岁，因急剧胸痛8小时入院。含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导ST段上抬、T波高尖，下列哪种治疗效果佳：( )
A．口服卡托普利B．口服地尔硫
C．静注利多卡因D．口服美西律
E．静注美多洛尔继以口服
47.下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常( )
A．阵发性室上性心动过速B．阵发性室性心动过速
C．心房内折返性心动过速D．非阵发性交界性心动过速
E．尖端扭转型室速
48.自体瓣膜性心内膜炎超声检查最典型的表现是( )
A．瓣叶增厚B．瓣膜上有赘生物
C．主动脉细菌性动脉瘤D．室间隔脓肿
E．瓣叶穿孔和粘连
49.适用于所有慢性左心衰分级的药物是( )
A．ACEI B．利尿剂
C．β受体阻滞剂D．安体舒通
E．钙离子拮抗剂
50.先心病最重要的无创性检查方法是：( )
A．心脏X线摄片B．超声心动图检查
C．心电图D．心导管检查
E．心脏磁共振检查
51.以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用( )
A．水钠潴留B．心率增快
C．迷走神经兴奋D．心肌肥厚
E．血管升压素增多
52.急性冠脉综合征不包括：( )
A．不稳定型心绞痛B．非ST段抬高心肌梗死
C．急性心肌梗死D．稳定性心绞痛
E．以上都不是
53.65岁，女性，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。当晚10时许，患者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。查体：血压60/40mmHg，心率110/min，双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远。目前患者最适宜的处理是( )
A．紧急心包腔穿刺抽液B．吗啡
C．硝普钠D．速尿
E．以上都不是
54.阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效( )
A．阻滞区位于房室结区B．阻滞区位于希氏束以下
C．阻滞区位于希氏束D．A、B、C三者均有效
E．A、B、C三者均无效
55.一胸痛患者以地尔硫治疗有良效，冠脉造影未见主要分支有病变，以下哪项最可能解释其胸痛的机制( )
A．冠脉循环小动脉病变B．血红蛋白和氧的离解异常
C．主动脉瓣狭窄所致心绞痛D．交感神经活性过强
E．冠脉痉挛
56.高血压伴有低钾血症首先应考虑( )
A．皮质醇增多症B．原发性醛固酮增多症
C．嗜铬细胞瘤D．慢性肾炎
E．肾动脉狭窄
57.浅静脉血栓形成多见于( )
A．长时间或反复静脉输液B．长期卧床
C．下肢骨折D．大型手术后
E．急性心肌梗死
58.导管射频消融治疗的适用范围不包括( )
A．Ⅲ度房室传导阻滞B．阵发性室上性心动过速
C．室性心动过速D．心房扑动
E．心房内折返性心动过速
59.鉴别亚急性感染性心内膜炎和风湿热时，下列哪一项最有帮助( )
A．体温B．有无贫
C．红细胞沉降率测定D．皮肤黏膜出现淤点
E．血白细胞计数
60.室颤电除颤的合适能量选择是( )
A．50J B．75J
C．100J D．150～200J
E．200～360J
61.治疗窦性心动过速药物应首选( )
A．普萘洛尔(心得安) B．维拉帕米
C．奎尼丁D．利多卡因
E．洋地黄
62.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是( )
A．支气管肺炎B．脑栓塞
C．喉返神经麻痹D．咯血
E．亚急性细菌性心内膜炎
63.男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符( )
A．病理Q波B．完全性房室传导阻滞
C．心尖区收缩期杂音D．CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高
E．M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形
64.患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是( )
A．颈静脉怒张B．下肢水肿
C．上腹部胀满D．呼吸困难
E．咯血
65.男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率。118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4，P2亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是( )
A．高血压性心脏病B．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C．扩张型心肌病D．肥厚型心肌病
E．冠心病心力衰竭型
66.不会引起心力衰竭的疾病是( )
A．风湿性瓣膜病B．急性心肌梗死
C．急性心肌炎D．失血性休克
E．高血压
67.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是( )
A．距胸痛出现时间超过6小时B．年龄超过70岁
C．有糖尿病史D．颅内出血
E．高血压病史
68.急性下壁梗死最易合并( )
A．左前分支传导阻滞B．心房颤动
C．房室传导阻滞D．室性期前收缩
E．室性心动过速
69.女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联Ⅴ1～Ⅴ3出现QS波群，ST段抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用( )
A．洋地黄B．异山梨酯
C．利多卡因D．普萘洛尔(心得安)
E．卡托普利
70.AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行( )
A．AMI后第3周B．AMI后1个月
C．AMI后2周D．AMI出现前
E．AMI后半年
71.女，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80g/dl。最符合下列哪项疾病( ) A．风湿性心瓣膜病，心力衰竭B．贫血性心脏病
C．风湿性心脏病D．先天性心脏病，主动脉瓣病变
E．风湿性心脏病，感染性心内膜炎
72.心力衰竭的最常见的诱因是( )
A．静脉输液过多过快B．情绪激动
C．不当使用β受体阻滞剂D．肺部感染
E．缺血加重
73.50岁女性患者，两周来不规则发热，伴明显乏力，检查：贫血外貌，血压150/80mmHg，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音，超声心动图检查提示：主动脉瓣狭窄并关闭不全伴赘生物形成，直径≥10mm。患者未经正规治疗，于病程第3周末突然出现右侧偏瘫伴失语，对于病人偏瘫的原因最可能的是：( )
A．心腔内附壁血栓脱落形成脑栓塞B．细菌性赘生物脱落形成脑栓塞
C．脑血栓形成D．风湿性脑脉管炎
E．脑脓肿
74.下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄( )
A．老年人二尖瓣环钙化B．肺源性心脏病
C．二尖瓣先天性畸形D．风湿热后
E．类风湿关节炎
75.女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难。发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率102次/分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断是( ) A．糖尿病B．肾动脉狭窄
C．嗜铬细胞瘤D．氢化可的松增多症
E．高血压
76.关于Ewart征，以下描述何者错误( )
A．左肩胛骨下方出现叩诊浊音区B．该区有支气管呼吸音
C．该区语颤减弱D．本征提示心包积液
E．各型渗出性心包积液
77.二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征( )
A．第一心音减弱B．P2亢进
C．P2分裂D．二尖瓣开放拍击音
E．二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音
78.老年患者，突发剧烈胸痛二小时入院，诊断为急性前壁心肌梗死，溶栓后出现非阵发性室性心动过速，此时针对室速应采取的措施为：( )
A．严密观察B．胺碘酮静注
C．维拉帕米静注D．利多卡因静注
E．异丙肾上腺素静滴
79.常规心电图可做诊断的窦房阻滞是( )
A．一度窦房传导阻滞B．三度窦房传导阻滞
C．二度窦房传导阻滞D．以上三项均是
E．以上三项均不是
80.下列哪种心律失常最适用于洋地黄治疗( )
A．窦性心动过速B．房颤心室率60次/分
C．室性心动过速D．室上性心动过速
E．二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率100次/分
81.下列哪项先心病可出现右向左分流( )
A．肺动脉狭窄B．主动脉口狭窄
C．房间隔缺损D．主动脉窦瘤破裂入右心
E．主肺动脉间隔缺损
82.一般认为，在冠脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供：( )
A．20%以上B．30%以上
C．50%以上D．70%以上
E．90%以上
83.男性，68岁，因剧烈持续胸痛4小时入院。心电图示V1～V6导联ST段明显上抬。患者气促不能平卧，双肺闻及湿性啰音，首选下列哪一组治疗( )
A．度冷丁+双氢克尿噻+西地兰B．硝酸甘油+多巴酚丁胺+低分子右旋糖酐
C．吗啡+速尿+多巴酚丁胺D．西地兰+速尿+卡托普利
E．度冷丁+氨茶碱+美托洛尔
84.以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难( )
A．高血压B．房间隔缺损
C．肺源性心脏病D．慢性缩窄性心包炎
E．肺动脉瓣狭窄
85.关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确( )
A．心电图出现病理Q波，不宜再溶栓B．长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C．采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E．用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位
86.男，24岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。查体：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)心率100次/分，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜( )
A．输血B．神经垂体素静脉注射
C．静脉注射毛花苷C D．维生素K静脉注射
E．静脉注射速尿
87.一患者胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音，以下何项因素不使主动脉舒张期返流量增加( )
A．主动脉内舒张压升高B．主动脉瓣口面积增大
C．主动脉内反流压力阶差增大D．窦性心动过速
E．三度房室传导阻滞
88.下列哪种情况不是使用毛花苷C的适应证( )
A．肝功能损害B．肾功能损害
C．一度房室传导阻滞D．急性心肌炎
E．肥厚梗阻性心肌病
89.华法林主要是通过哪种途径发挥抗凝作用( )
A．激活抗凝血酶Ⅲ的活性B．直接抑制凝血酶的活性
C．抑制凝血酶的产生D．抗凝血酶受体
E．制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化
90.45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院，体检在胸骨左缘3，4肋间可闻及3～4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音。首先考虑的诊断为：( )
A．风心合并肺部感染B．风心合并心衰
C．早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全D．晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全
E．真菌性心内膜炎
91.关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的：( )
A．心房率慢于心室率B．心房率快于心室率
C．心房节律可为异位心房节律D．QRS波群可正常
E．QRS波群可宽大畸形
92.下列各项中，对诊断急性肺水肿最有特征性的是：( )
A．气促、发绀、烦躁不安B．肺动脉瓣第二心音亢进
C．心尖区可闻及奔马律D．肺部有哮鸣音
E．呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰
93.尽早判断心脏骤停的最佳指标是：( )
A．瞳孔突然扩大B．颈动脉和股动脉搏动消失
C．呼吸停止D．意识丧失
E．血压测不到
94.男，65岁，因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是( ) A．扩张型心肌病B．冠状动脉粥样硬化性心脏病
C．老年性钙化退行性瓣膜病D．高血压性心脏病
E．梅毒性心脏病
95.心力衰竭时以下哪些体液因子不升高( )
A．心钠肽B．脑钠肽
C．精氨酸加压素D．内皮素
E．内皮舒张因子
96.高血压死亡原因最常见的是( )
A．脑血管意外B．心肌梗死
C．肾衰竭D．心功能不全
E．心律失常
97.女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/分，心率：150次/分，律齐。拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异( )
A．发绀、烦躁不安B．心尖部奔马律
C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．两肺哮鸣音
E．咳粉红色泡沫痰
98.肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全时( )
A．可有左侧的Austin-Flint杂音B．第1音减弱或消失
C．可有GrahamSteel杂音D．可有胸骨左缘第2～4肋间舒张期杂音，吸气时减弱E．无肺动脉喷射音
99.关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确( )
A．所有房颤均应转为窦性心律B．所有慢性房颤均需转为窦性心律
C．所有阵发性房颤均无需抗凝D．永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略E．所有房颤均可应用洋地黄
100.心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是( )
A．胺碘酮B．异搏定
C．慢心律D．利多卡因
E．美托洛尔
101.出现高血压急症时，下列描述不正确的是( )
A．迅速降低血压B．控制性降压
C．合理选择降压药D．避免使用利血平类药物
E．适合使用速尿
102.男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现( )
A．病毒性心肌炎B．冠心病心肌梗死
C．肥厚型心肌病(梗阻性) D．肥厚型心肌病(非梗阻性)
E．主动脉瓣狭窄
103.若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是( )
A．血沉B．抗“O”
C．C-反应蛋白D．血培养
E．心肌酶谱
104.临床上最常见的联合瓣膜病是( )
A．三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C．二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄D．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全
105.病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准( )
A．相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍B．相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍
C．相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍D．或抗体效价≥1：320，病毒特异性IgM≥1：32
E．或抗体效价≥1：640，病毒特异性IgM≥1：64
106.下列哪项不出现肺动脉瓣区第二音亢进( )
A．单纯肺动脉扩张B．原发性肺动脉高
C．心房间隔缺损D．心室间隔缺损
E．单纯肺动脉口狭窄
107.男性，23岁，每于剧烈运动时出现血压增高，达200/100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其原因最可能的是( )
A．嗜铬细胞瘤B．原发性醛固酮增多征
C．库欣综合征D．高血压病
E．甲状腙功能亢进
108.以下哪一项是房间隔缺损的典型体征( )
A．肺动脉瓣区第二心音减弱B．肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C．第二心音分裂，吸气增强D．肺动脉瓣2～3/6级收缩期杂音
E．肺动脉瓣2～3/6级舒张期杂音
109.闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是( )
A．缺血性溃疡→静息痛→间歇性跛行B．间歇性跛行→静息痛→缺血性溃疡
C．静息痛→缺血性溃疡→间歇性跛行D．静息痛→间歇性跛行→缺血性溃疡E．间歇性跛行→缺血性溃疡→静息痛
110.顽固性高血压是指( )
A．联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降B．联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
C．联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降D．联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
E．联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降
111.闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是( )
A．缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行B．间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C．静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行D．静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E．间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛
112.心肌损伤的心电图特征性表现是( )
A．ST段弓背型抬高B．病理性Q波
C．T波深倒置D．ST-T鱼钩样改变
E．ST段下斜型降低
113.以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全( )
A．左室射血分数(EF)降低B．左室射血前期(PEP)延长
C．左室射血时间(LVET)缩短D．左室快速充盈期(RFP)延长
E．二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大
114.下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义( ) A．肝大B．下肢水肿
C．颈静脉怒张D．奇脉
E．腹水
115.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药( )
A．α受体阻滞剂B．β受体阻滞剂
C．钙离子拮抗剂D．ACEI
E．利尿剂
116.上例的治疗措施首先应是( )
A．停用洋地黄B．补钾
C．安装临时起搏器D．阿托品
E．继续观察
117.70岁男性患者，半年来常发作性心悸，每次发作时间持续长短不等，昨又发病并持续至今伴头昏，故来急诊。检查：BP90/70mmHg，HR150次/分，脉搏76次/分，心律绝对不齐，治疗应首选：( )
A．非同步电复律B．同步电复律
C．静注异搏定D．静注毛花苷丙
E．静滴利多卡因
118.室间隔缺损最常见的类型为( )
A．膜部缺损B．肌部缺损
C．房室通道缺损D．法洛四联症
E．其他类型
119.女性，34岁，活动后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪一项治疗措施最合适( )
A．吸氧B．静脉注射氨茶碱
C．应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) D．西地兰静脉注射
E．速尿静脉注射
120.38岁女性患者，患风心病已8年，近1年来在从事日常家务劳动时即感心悸，气短，休息后可缓解，其心功能级别应为：( )
A．Ⅰ级B．Ⅱ级
C．Ⅲ级D．Ⅳ级
E．Ⅲ～Ⅳ级
121.下列何种并发症可能和β阻滞剂无关( )
A．心动过缓B．血细胞减少
C．支气管痉挛D．甘油三酯升高
E．心力衰竭
122.女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S1强度一致，ECG：心室率：160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选以下哪种药物( )
A．胺碘酮B．苯妥英钠
C．维拉帕米D．普罗帕酮
E．普鲁卡因胺
123.治疗剂量洋地黄的作用是( )
A．减慢房颤病人的心房率B．使房颤转为窦性心律
C．增加心室肌自律性和兴奋性D．同时减慢房颤的心房率和心室率
E．减慢房颤病人的心室率
124.男性，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157/94mmHg，180/105mmHg，诊断最可能是( )
A．肾性高血压B．高血压病
C．临界高血压D．主动脉缩窄
E．嗜铬细胞瘤
125.男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，采取以下哪项措施最佳( ) A．降低舒张压B．扩充血容量
C．降低心率与收缩压D．增加心脏收缩能力，提高心排血量
E．提高血氧饱和度
126.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括( )
A．夜间阵发性呼吸困难B．第三心音奔马律
C．肺底湿性啰音D．咳嗽
E．颈静脉怒张
127.下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗( )
A．高肾素型高血压B．发病年龄较轻的高血压患者
C．高血压合并心衰左心室射血分数30% D．高血压合并冠心病
E．高血压合并冠心室肥厚
128.洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用( )
A．利多卡因B．电复律
C．胺碘酮D．普罗帕酮
E．溴苄胺
129.下列不是扩张型心肌病的超声心动图表现的是( )
A．心脏四腔均大，以左室大为主B．左心室流出道变窄
C．室间隔运动弥漫性减弱D．射血分数下降
E．二尖瓣呈钻石样图形
130.阿司匹林一级预防的剂量是：( )
A．25mg/d B．50mg/d
C．100mg/d D．150mg/d
E．300mg/d
131.成人高血压的诊断标准为( )
A．BP≥140/90mmHg B．BP≥150/90mmHg
C．BP≥160/90mmHg D．BP≥160/95mmHg
E．BP≥165/95mmHg
132.一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好( )
A．AMI3个月后B．半年后
C．1个月内D．2个月内
E．即刻
133.下列哪项不是慢性永久性房颤的治疗原则：( )
A．控制心室率B．减轻症状
C．治疗原发病D．恢复窦性心律
E．防止动脉栓塞
134.下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是( )
A．未下传的房性期前收缩B．窦性心动过缓
C．窦房传导阻滞D．房室传导阻滞
E．窦性停搏
135.治疗心室颤动，最有效的措施为( )
A．静脉注射利多卡因B．同步直流电复律
C．胸外心脏按压D．非同步直流电除颤
E．人工呼吸
136.心血管神经症的治疗正确的是( )
A．心理治疗为主B．药物治疗为主
C．心理治疗为辅，药物治疗为主D．心理治疗为主，药物治疗为辅
E．两者均重要
137.亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的依据是：( )
A．血象B．血沉
C．血清免疫学检查D．尿常规
E．血培养
138.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，
面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为( )
A．糖尿病酸中毒B．不典型心绞痛
C．低血糖D．变异型心绞痛
E．急性心肌梗死
139.梗阻型心肌病临床上的一个重要特点是：( )
A．心悸、气短B．胸闷
C．头晕D．乏力
E．胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强
140.男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选( )
A．普萘洛尔(心得安)静脉注射B．毛花苷C静脉注射
C．地高辛口服D．间羟胺静脉滴注
E．吗啡皮下注射
141.治疗单纯舒张性心力衰竭禁用以下哪种药物：( )
A．利尿剂B．β受体阻滞剂
C．ACE抑制剂D．地高辛
E．钙通道阻滞剂
142.老年高血压患者脉压增大的原因是( )
A．老年人心输出量较B．老年人循环血量较少
C．老年人大动脉弹性降低D．老年人小动脉弹性降低
E．老年人血黏度增高
143.右心衰最不可能出现的是( )
A．颈静脉怒张B．腹水
C．双下肢水肿D．肝大
E．奇脉
144.以下哪种情况最有洋地黄治疗指征( )
A．缩窄性心包炎伴肝大、腹水B．甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C．急性风湿热伴窦性心动过速D．心房颤动伴心室率快及心功能不全
E．肺心病伴心功能不全
145.对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的( )
A．除危重病例外，降压药物从小剂量开始B．大多数病人需要长期用药
C．首选第一线降压药物D．血压降至正常时即可停药
E．根据个性化原则选用降压药物
146.一般认为扩张型心肌病患者症状出现后5年存活率为( )
A．40%左右B．50%左右
C．60%左右D．30%左右E,10%左右
147.以下哪一项最可能导致室性心动过速和心室颤动( )
A．频发室性早搏B．多源性室早
C．偶发室早D．成对或连续出现的室早
E．RonT
148.临床上主动脉夹层最常见的病因是：( )
A．马方综合征B．高血压
C．妊娠D．动脉粥样硬化
E．梅毒
149.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括( )
A．气管插管B．心脏起搏
C．除颤复律D．胸外按压
E．建立静脉通路
150.下列哪些不属于继发性高血压( )
A．急进型高血压B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症D．氢化可的松增多症
E．肾动脉狭窄性高血压
151.下列哪项不是主动脉夹层的体征( )
A．夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B．胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C．夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D．主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E．脉搏减弱或消失
152.对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义的是( )
A．心律绝对规则B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞
C．颈动脉按摩能使心率突然减慢D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E．心率常>160/min以上
153.男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为( ) A．心房颤动B．窦性心动过速
C．心房扑动D．阵发性室性心动过速
E．阵发性室上性心动过速
154.下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点( )
A．疼痛部位B．疼痛性质
C．疼痛持续时间的长短D．疼痛程度
E．以上均不是
155.心脏填塞症状的严重程度主要取决于：( )
A．积液量的大小B．积液出现的速度
C．患者的一般情况D．患者之前的血压
E．原发疾病
156.二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是( )
A．心律失常B．急性肺水肿
C．脑栓塞D．肺部感染
E．感染性心内膜炎
157.亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是( )
A．脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B．中度贫血伴杵状指
C．高热持续不退，白细胞持续升高D．皮下出血点增多
E．瓣膜穿孔
158.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽，咯血等症状，经2年内科治
疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示( ) A．二尖瓣狭窄进入右心受累期B．二尖瓣狭窄程度减轻
C．合并二尖瓣关闭不全D．合并主动脉瓣病变
E．内科治疗恰当，疗效好
159.下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有( ) A．血管神经症一般无器质性心脏病B．器质性心脏病可伴有心血管神经症
C．心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断D．器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症
E．诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病
160.以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式( )
A．由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解B．含服硝酸甘油后1～3min完全缓解
C．服“速效救心丸”30min后缓解D．胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样
E．卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解
161.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是( )
A．心电图出现深而不宽的病理性Q波B．胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C．用力后心前区闷痛及晕厥史D．超声心动图发现室间隔与左室后壁之比≥1.3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征
E．心音图可见第三心音及第四心音
162.急性心肌梗死并发急性病态窦房结综合征常见原因是：( )
A．右冠状动脉病变B．左冠状动脉主干病变
C．左冠状动脉前降支病变D．左冠状动脉回旋支病变
E．以上都不是
163.我国原发性高血压最常见的并发症是( )
A．脑血管意外B．心肌梗死
C．视网膜出血D．恶性高血压
E．尿毒症
164.女，14岁，2周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38℃，心率70次/分，心界不大，心电图显示二度Ⅱ型房室传导阻滞。最可能的诊断是( )
A．风湿性心肌炎B．急性病毒性心肌炎
C．心包炎D．胸膜炎
E．急性胆囊炎
165.以下哪一项不是ACEⅠ类药物的禁忌证( )
A．糖尿病肾病B．妊娠
C．双侧肾动脉狭窄D．血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E．高钾血症
166.左前分支阻滞的心电图特点是( )
A．QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈qR型B．QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL 导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈rS型
C．QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF、导联呈Qr型D．QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、
aⅤL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈Rs型
E．QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈QS型
167.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是( )
A．静滴肝素B．静脉注射尿激酶
C．静滴极化液D．吸氧
E．静注利多卡因
168.下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断( )
A．主动脉瓣区收缩期杂音B．主动脉瓣区第2心音亢进
C．血压显著升高D．心界向左下扩大
E．X线检查主动脉弓突出
169.男，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是( ) A．异丙肾上腺素+A TP B．阿托品
C．异丙肾上腺素+阿托品D．安装临时起搏器
E．麻黄碱
170.溶栓治疗最严重的并发症是( )
A．颅内出血B．胃肠道出血
C．腹膜后出血D．过敏反应
E．皮肤出血点、淤斑
171.下列哪种是高血压病最常见的脑动脉病变：( )
A．微小动脉瘤B．脑小动脉硬化
C．脑软化D．脑出血
E．脑水肿
172.提高溶栓成功率最重要的措施是( )
A．联合使用抗凝药物B．联合使用抗血小板药物
C．增加溶栓药物的剂量D．缩短发病至溶栓开始的时间
E．联合使用抗血小板、抗凝药物
173.关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的( )
A．可发生于急进型高血压B．发生于妊娠中毒症
C．临床表现主要为颅内压升高所致D．多伴有急性肺水肿表现
E．发生时常先有血压突然升高
174.下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭( )
A．主动脉瓣狭窄B．高血压
C．二尖瓣关闭不全D．肥厚型心肌病
E．肺动脉瓣狭窄
175.二尖瓣关闭不垒时后叶损害杂音特点( )
A．音调高或粗糙B．传至胸骨左缘和心底部
C．在呼气时增强D．伴第1心音减弱
E．伴第3心音
176.男，30岁，气促、水肿4个月，心尖区3/6级收缩期杂音；心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF、导联有病理性Q波；心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断为( )
A．风心病二尖瓣关闭不全B．渗出性心包炎
C．冠心病D．病毒性心肌炎
E．扩张型心肌病
177.下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物( )
A．奎尼丁B．胺碘酮
C．维拉帕米D．索他洛尔
E．普罗帕酮
178.主动脉辩关闭不全引起的周围血管征是由于( )
A．脉压增大B．主动脉瓣反流
C．左心室增大D．血压增高
E．毛细血管扩张
179.高血压降压治疗中，如三种药物联用，一般情况下必须有( )
A．利尿剂B．β受体阻滞剂
C．钙离子拮抗剂D．ACEI类
E．α受体阻滞剂
180.下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是( )
A．瓣膜关闭不全者高于狭窄者B．无房颤者高于有房颤者
C．心功能差者高于无心功能不全者D．二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者
E．瓣膜狭窄者和关闭不全者相似
181.左心功能不全的主要症状为( )
A．食欲不振B．肝区胀痛
C．呼吸困难D．少尿
E．咳嗽、咳痰
182.女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg，心率88/min，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用( )
A．人工瓣膜置换术B．开胸闭式分离术
C．经皮球囊二尖瓣成形术D．开胸直视分离术
E．强心药物治疗
183.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是( )
A．根据病情适当安排休息、活动B．绝对卧床休息
C．控制钠盐摄入D．合理应用利尿剂
E．合理应用血管扩张剂
184.男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有( )
A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制B．交感神经系统抑制
C．心排血量增加D．水钠潴留
E．心钠素分泌降低
185.二尖瓣狭窄大咯血的原因是( )
A．肺淤血B．肺水肿
C．支气管静脉曲张破裂D．肺栓塞
E．合并支气管扩张症
186.以下药物哪种不能用于治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞( ) A．异丙肾上腺素B．阿托品
C．糖皮质激素D．阿替洛尔
E．克分子乳酸钠
187.下列哪些感染性心内膜炎患者发生动脉栓塞：( )
A．赘生物≥10mm B．赘生物≤5mm
C．持续发热≥38℃D．脾肿大
E．肉眼血尿
188.不稳定心绞痛治疗最重要的措施是( )
A．溶栓治疗B．抗凝、抗血小板
C．应用静脉硝酸甘油D．止痛
E．抗心力衰竭治疗
189.一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周。在以下何种情况下应予停药( ) A．血钾降低B．房颤心率由120次/分降为80次/分
C．心率40次/分，心尖区闻大炮音D．心尖区收缩期杂音增强
E．血尿素氮升高
190.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是( )
A．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C．尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
191.使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示( )
A．洋地黄中毒B．服用过洋地黄
C．已达洋地黄化D．停药指征
E．血钾低于正常
192.下列哪项先天性心血管病X线表现为肺血流增多( )
A．肺动脉瓣狭窄B．法洛三联症
C．原发性肺动脉高压D．动脉导管未闭
E．法洛四联症
193.关于高血压的治疗，下列描述错误的是( )
A．低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3～6个月后无效，再给药物治疗B．中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗
C．高度危险组必须药物治疗D．非药物治疗仅适用于1级高血压患者
E．极高危险组必须尽快给予强化治疗
194.单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现( )
A．劳力性呼吸困难B．咳嗽、咳痰
C．咳粉红色泡沫痰D．疲乏、无力
E．下肢水肿
195.男，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是( )
A．肺源性心脏病B．缩窄性心包炎
C．病毒性心肌炎D．限制型心肌病
E．冠状动脉粥样硬化性心脏病
196.女性28岁患者，突发心悸二小时，心率：168次/分，节律规则，心电图QRS波形正常，
心血管内科学知识要点 1.影响动脉血压的因素有哪些？P21 心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用有哪些？P24 1)直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高； 2)作用于交感神经末梢→去甲肾上腺素释放增加； 3)作用于中枢使交感神经兴奋（交感缩血管神经）； 4)刺激肾上腺皮质球状带→分泌醛固酮； 5)ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加； 6)刺激渴觉中枢→饮水行为； 7)抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。 3.奇脉的发病机制P36 1)吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降； 2)吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。 4.主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？P37 1)Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉（＞40mmHg）；提示慢性主动脉重度关闭不全的 可靠体征；是由流向主动脉远端的叠加波形成的。 2)Traube征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音” 3)Corrigan脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。 4)Duroziez征：股动脉的收缩/舒张双期杂音，最具有预测性。 5.HOCM与AC杂音的鉴别要点？P40 1)站立时 HOCM杂音增强，AS杂音减弱 2)Valsalva HOCM杂音增强，AS杂音减弱或不变 3)硝酸酯类药物 HOCM杂音增强，AS杂音增强 4)室性早搏后 HOCM杂音增强，AS杂音增强 5)紧握双手 HOCM杂音减弱，AS杂音不变或下降 6.什么叫Austin—Flint杂音与Graham—Stell杂音P41 1)Austin—Flint杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入 左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 2)Graham—Stell杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间第二心音后立即开 始的舒张期叹气样高调递减杂音，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强，原因与相对三尖瓣关闭不全。 7.心肌灌注显像常见异常类型有哪些？P50 1)可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布 2)负荷后肺摄取增加、暂时性左室扩张（提示心室功能障碍，预后差）
一、冠心病 无症状型 心绞痛型 1、冠心病的分型：缺血性心肌病型 心肌梗死型 猝死型 2、冠心病的危险因素 3、急性心肌梗塞的临床表现、心电图特点和实验室检查。 临床表现：①先兆：心绞痛频繁发作且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好。 ②主要症状：疼痛—最早突出的症状；全身症状—一般发热体温在38℃左右，在1W内恢复正常；心源性休克（常发生于心肌梗死后数小时至1W）—BP下降，烦躁不安，面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少。③心律失常—心肌梗死患者死亡的主要原因。心电图特点：T波倒置，S-T段弓背向上抬高，宽而深的异常Q波。 实验室检查：血清心肌酶测定—肌酸磷酸激酶出现最早。 4、心绞痛、心肌梗死的护理要点 心绞痛护理：①立即停止活动，舌下含服硝酸甘油； ②含药后要平卧，防止直立性低血压； ③低热量、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食。 ①休息：急性期绝对卧床休息 | 心梗②监护：心电监护、BP、R |—治疗：③O2：4-6L/min | ④心肌再灌注 | ⑤心律失常处理：室性心律失常-利多卡因；室颤，电复律；房室传导 | 滞，阿托品、异丙肾上腺素，严重者心脏起搏器 心肌梗死的护理要点： ①改善活动耐力：急性期绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。 ②吸O2：最初几日间断或持续吸氧 ③病情观察监测心电图、血压、呼吸 ④防止便秘：食富含纤维食物，保持大便通畅，必要时润肠剂、低压灌肠 ⑤饮食护理：低热量、低脂、低胆固醇 ⑥经皮腔内冠状动脉成形术后护理：拔除动脉鞘管，压迫止血，患者继续卧床24h,术肢制动。心绞痛患者胸痛发作的护理要点： 立即停止活动，卧床休息； 中流量氧气吸入； 汇报医生，遵医嘱给予硝酸甘油等药物； 安慰患者，解除进展焦虑； 观察疼痛的特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。 5、冠心病患者健康指导 ①戒烟 ②控制血糖、血脂，定期监测
2016-2020年度心内科 发展规划 我院心脑血管科于80年代及90年代由于血栓病工作做得比较好，在遵义市老百姓中有一定的口碑。心血管内科从2014年3月成立以来，由于没有相关设备及新技术项目。学科建设没有相应进展。做的仍然是大内科的工作。目前院领导非常重视心血管内科的建设，正在筹建导管室，引进相关人才，购进急需设备。在此，借国家公立医院改革，重点扶持和建设县区级医院的东风，结合我科及医院十三五规划及新院建设实际情况制定5年规划，作为我科发展纲要。 一、学科现状：首先将我们心血管内科在本市做出客观的定位（地位），并分析存在的不足。遵义医学院附属医院和市一医心血管内科成立多年，综合实力远胜于我们科。四一七医院心内科开展心血管介入手术5年，目前专科床位80张。综合实力在我们之上。但他由于地处市一医和医学院之间，区位优势不如我们，是我们未来3年赶超的对象（人才结构比我们强）。县医院情况要简单一些。心血管介入开展两年，发展不算好，但由于遵义县是大县，病源充足。床位60张，每月的介入手术量50台左右，进步比较快。市二医—五医实力弱于我科，但不排除后来居上可能。目前我科为1个独立病区，60张床位，其中有CCU床位9张。没有专门的导管室，未开展心血管介入诊疗工作。导管室成立后可以完成三级甲等医院心内科一般科室的必备技术项目和部分重点专科必备技术项目。 二、人员结构现状： 目前有在职医生8名，其中4名为刚刚工作的住院医生，剩下4名医师中，有3名副主任医生，要完成心内科查房及心内科门诊，只有一人有心脏介入资质，有一名主治医师经过3个月的心脏介入培训。专业人才及其匮乏。 三、学科发展存在的问题： 1、缺乏高学历，高职称人才、人才储备不足。目前我科科研方面几乎空白。没有高质量的论文。 2、人员不足，导致不能派出人员进修及读研。
卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 （心血管内科专业——副高级） 一．专业知识 （一）本专业知识 1. 熟练掌握心内科专业的基础理论，并掌握心血管系统解剖学、心脏生理及病理学、病理生理学、临床生化、临床免疫学、医学统计学等基本理论。 2．掌握心血管内科的基础理论知识与技术,包括心脏影像诊断学（X线、CT、MRI）、心脏核医学、超声心动图、电生理、心电图学（含负荷试验、动态心电图等）、动态血压、床旁血液动力学监测、心导管检查、介入性心脏检查与治疗、人工心脏起搏器、心血管药物知识等。 （二）相关专业知识 1.掌握内科（包括呼吸、消化、肾内、内分泌、风湿免疫、血液、感染性疾病等）、临床药理学的相关知识。 2. 了解心胸外科与心内科有关部分的临床知识。 3. 了解儿科心脏病与心内科有关的内容。 4. 了解与本专业密切相关学科的理论，如细胞生物学、分子生物学、遗传学等。 5．掌握与心血管专业有关的边缘学科知识，包括：休克的机理与诊治，颅神经解剖，脑水肿、脑血管意外、昏迷的有关理论知识、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征、呼吸机应用的理论知识、有关出血与凝血的理论知识，疾病心理卫生知识等。 二、学科新进展 熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如心力衰竭、心律失常、高血压病、冠心病、瓣膜病、感染
性心内膜炎、心肌炎，心肌病、心包疾病，成人先天性心血管病、心脏猝死、主动脉夹层及肺栓塞等。 了解心脏病学介入治疗等研究进展，并用于医疗实践和科学研究。 三、专业实践能力 1. 熟练掌握心内科专业的常见病、多发病，如心力衰竭、心律失常（包括发生机理和分类，常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用）、高血压病（包括高血压急症的处理）、冠心病（包括心绞痛的分型，不稳定心绞痛的处理、急性心肌梗死及其合并症的诊断与处理、急性冠脉综合征的新概念等）、瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌炎，心肌病、心包疾病等。 2. 熟练掌握本专业危重病人，如急性左心衰竭、急性心肌梗死伴发严重心律失常的发生机理和处理；急性心肌梗死溶栓治疗的理论知识和实施方法；各种严重心律失常的识别和处理；高血压危象、恶性高血压、心脏猝死、心源性休克、顽固性心衰、主动脉夹层及肺栓塞等的抢救治疗等。 3. 对本专业的一些少见病和涉及其他学科的一些疾病如多发性动脉炎、妊娠合并心脏病、心脏病与外科手术的处理、马方综合征、糖尿病心肌病等有一定了解，能对其进行诊断、鉴别诊断和治疗。 4. 掌握冠状动脉造影、冠状动脉介入诊治（PCI）、瓣膜狭窄的球囊扩张术的理论依据和适应证，了解其基本操作；掌握腔内电生理检查术、电复律、临床起搏器应用、射频消融术治疗心律失常的适应证、并发症及其并发症的处理，了解其基本操作。 5. 掌握主动脉内气囊反搏（IABP)的适应证。了解漂浮导管检查和血流动力学监测的临床意义及基本操作。熟练进行深静脉插管等技术操作。掌握临时心脏起搏器植入的适应证及基本操作。
内科学循环系统疾病 习题（一） 单选题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用藏体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重
* 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A. SV
B. CO C. EF D. PCWP E. E/A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压
1、心包积液(Ewart症)心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起 的支气管呼吸音。 2、Kussmaul症:吸气时周围V回流增多,而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力,导致V血压升高,吸气时颈V更明显扩张。 3、心衰:心力衰竭就是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下就是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环与(或)体循环淤血的表现。 4、急性心力衰竭:AHF就是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足与急性淤血综合症。 5、心律失常:指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常,几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 6、早搏:即过早搏动,就是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。分房性、交界性、室性与窦性期前收缩。 7、房颤:心房颤动的简称,分阵发性、持续性与永久性。房颤时心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。 8、高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降 压药等诱因,小A发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血流供应而产生危急症状,高血压早期、晚期均可发生。 9、冠心病:冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或/与冠状A痉挛,导致心肌缺血、缺氧或坏死,而引起的心脏病,统称为冠状A性心脏病,亦称缺血性心脏病。 10、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病,就是风湿性炎症过程所致瓣膜损害,主要累及40岁以下人群。 11、心包填塞:外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包 或心包填塞,就是心脏创伤的急速致死原因。
卫生部临床药师专业培训指南 -- 心血管内科专业 心血管专科是以研究各种心脏和血管疾病为内容的一门临床三级学科。近年来心血管病发病在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的主要原因之一，作用于心血管系统的药物品种繁多，发展迅速，联合用药普遍，这对临床药师直接参与心血管专科临床用药实践、提升参与临床药物治疗工作的能力培养提出了更高要求。为此，特制定本标准，以指导培训。临床药师心血管专科培训时间为期 1 年。 一、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握心血管内科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 （一）了解心血管内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。 （二）学会阅读心血管内科医疗文书（如：病历、相关检验、检查报告等）。 （三）熟悉心血管内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定心血管内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉心血管内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 （五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 （七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培训方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于 49 周， 1960 小时，其中临床实践时间不得少于 1765 小时，理论学习时间不得少于 195 小时。 （二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称心血管内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带 1-2 名受训者参与临床用药实践。 三、培训内容与要求 一）综合素质培训 1．掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理规定》等法规
2016医学高级职称考试心血管内科学共用题干 题 <题干>男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 <---->患者心脏杂音最可能是由于 A.风湿性主动脉瓣狭窄 B.退行性主动脉瓣狭窄 C.风湿性主动脉瓣关闭不全 D.退行性主动脉瓣关闭不全 E.梅毒性主动脉瓣狭窄 <答案>【B】 <---->患者行超声心动图检查最可能的结果是 A.右心房扩大 B.左心房扩大 C.右心室扩大 D.左心室扩大 E.左房左室扩大 <答案>【E】 <---->此患者合理的治疗是 A.洋地黄制剂 B.大剂量利尿剂 C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂 E.镇静剂 <答案>【D】 <题干>患者男，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。 <---->确定诊断时，最可靠的诊断依据是 A.颈动脉搏动图 B.颈静脉搏动图 C.心电图 D.心电图信号平均技术 E.心电图运动试验 <答案>【C】 <---->该患者经治疗，心律最可能转变为 A.恢复窦性心律 B.心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导 C.心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导 D.心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导 E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导 <答案>【D】 <题干>男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。
心血管内科实习小结 在心血管内科的实习即将结束，在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，团结同学，尊敬师长，严格要求自己，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，在带教老师的耐心指导下，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。 心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。由于实习时间较短，带教老师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象，反复讲解，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性知识。 在这一个月的实习期间，我一直在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了，老师对病人的心里教导一直让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合，我对此加以巩固，现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时反馈给带教老师。 累、忙使我在这个月已经精疲力尽了，我身体上的困反而使我的心里特别的舒服，因为我觉得自己很充实。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在长见识与知识。所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。篇二：心内科实习出科小结 心内科实习出科小结 短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。 经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。 总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。篇三：心内科实习出科小结
1.心包积液（Ewart症）心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。 2.Kussmaul症：吸气时周围V回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，导致V血压升高，吸气时颈V更明显扩张。 3.心衰：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下 是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不 足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。 4.急性心力衰竭：AHF是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。 5.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常， 几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 6.早搏：即过早搏动，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见 的心律失常。分房性、交界性、室性和窦性期前收缩。 7.房颤：心房颤动的简称，分阵发性、持续性和永久性。房颤时心房有效收缩消失， 心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。 8.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降 压药等诱因，小A发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危 急症状，高血压早期、晚期均可发生。 9.冠心病：冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状A痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状A性心脏病，亦称缺血性心脏病。 10.风湿性心脏病（rheumatic heart disease）简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。 11.心包填塞：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包
心血管内科学考试试题 一、单选题 1、以下哪种情况就是洋地黄适用证 A、预激综合征合并心房颤动 B、风心病，心衰，快速房颤 C、肥厚梗阻型心肌病 D、高度房室传导阻滞 E、急性心肌梗死 2、最早能反映急性心肌梗死发生得酶学检查就是 A、肌酸磷酸激酶（CPK） B、CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C、CPK-MB D、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E、血清肌红蛋白 3、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A、心包穿刺术 B、心脏听诊 C、心电图 D、超声心动图 E、胸部X线摄片 4、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度得改变，下列哪项正确 A、含硝酸甘油减弱 B、运动时减弱 C、屏气减弱 D、下蹲减弱 E、用心得安增强 5、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A、心房颤动 B、期前收缩 C、心脏扩大 D、新出现病理杂音 E、原有得病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音得性质、强度突然改变 6、主动脉粥样硬化形成得主动脉瘤最常见于
A、冠状动脉开口处 B、肾动脉开口处 C、主动脉弓 D、降主动脉 E、腹主动脉 7、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换得指征就是 A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B、中度贫血有杵状指 C、抗生素治疗2周无效者 D、高热持续不退，白细胞持续升高 E、适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 8、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1、7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A、抗生素预防感染性心内膜炎 B、二尖瓣分离术 C、洋地黄治疗 D、利尿剂治疗 E、避免重体力活动，定期随诊 9、某患者服用地高辛0、25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A、血钾降低 B、房颤心率由120次/分降为80次/分 C、心尖区收缩期杂音增强 D、心率40次/分，心尖区闻大炮音 E、血肌酐升高 10、体循环淤血得最可靠体征为 A、静脉压升高 B、肝脏肿大及压痛 C、胸、腹腔积液
新疆医科大学 内科学临床考试大纲（第七版） 第一临床医学院内科教研室
内科学专业考试大纲 I 前言 内科学是临床医学中重要的一门学科,它和其他临床学科有着密切的联系, 为帮助考生明确内科循环系统课程考试复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学基础知识、基本理论、基本技能，特制定本考试内科学大纲。 Ⅱ考试内容 一呼吸系统 第一章．绪论 一、核心内容：呼吸系统的结构功能，气管、血管的解剖特点 二．重点内容：呼吸系统疾病的诊断：病史，症状，体征，实验室和其他检查呼吸功能的概念及应用阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容量和通气功能的特征性变化。 第二章．慢性阻塞性肺疾病 一、核心内容：症状、体征，临床分期，辅助检查。X线检查，呼吸功能检查.实验室检查，诊断及鉴别诊断，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念及并发症。急性加重期的治疗 二．重点内容： 稳定期的治疗 第四章．慢性肺源性心脏病 一、核心内容：肺心病的并发症：肺性脑病、心律失常、休克、酸碱失衡及电解质紊乱、消化道出血、肺性脑病。辅助检查：X线检查、心电图、血气分析，二．重点内容：病因：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暂停综合症。发病机制和病理：肺动脉高压的形成机制：功能性因素，解剖学因素，血容量增多和血液粘稠度增加。心脏病变和心力衰竭。急性加重期 A 控制感染 B通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制心力衰竭：与其他
心脏病心衰治疗有不同，强心、利尿、扩血管的原则，缓解期治疗 第五章．呼吸衰竭 一、核心内容：呼吸衰竭的概念（血气指标）及分类，临床表现：呼吸困难，紫绀，精神神经症状，血液循环系统，消化和泌尿系统症状。诊断：根据呼衰病因、临床表现结合血气分析作出诊断。呼吸衰竭的血气分析、酸碱失衡和电解质紊乱的类型 二．重点内容：呼吸衰竭的病因：呼吸道阻塞性疾病，肺组织病变，肺血管疾病，胸廓胸膜病变，神经中枢及其传导和呼吸肌疾患。慢性呼衰的发病机制和病理生理，缺氧和二氧化碳潴留的发生机制：通气不足、通气／血流比例失调、肺动－静脉样分流、氧耗量增加。缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响：对中枢神经、心血管、呼吸、肝、肾、造血系统的影响，对酸碱平衡和电解质的影响。治疗：通畅气道 氧疗：Ⅰ型和Ⅱ型呼衰氧疗的区别,氧疗的方法。增加通气量，减少CO2潴留合理应用呼吸兴奋剂和机械通气。纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，抗感染治疗，合并症的防治，营养支持 第六章．支气管哮喘 一、核心内容：临床表现，症状，体征，辅助检查：血液检查，痰液检查，呼吸功能检查，动脉血气分析，X线检查，特异性变应原的检测。诊断，诊断标准：根据症状、体征可诊断典型病例，结合肺功能诊断不典型哮喘，药物治疗，支气管舒张剂，抗炎药，其他药物，危重症哮喘的治疗 二．重点内容：哮喘的概念、病因和发病机制：变态反应，气道炎症，气道高反应性，神经机制。病理，急性发作期分度进行综合性治疗：非急性发作期的阶梯治疗。 第七章．肺炎 一、核心内容：抗菌药物治疗，重症肺炎及感染性休克的治疗。 二．重点内容：肺炎的概念及分类，注意社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的病原学特点。 肺炎球菌肺炎：病因和发病机制说明肺炎球菌的生物特点、分型和致病性，机体抵抗力降低和诱发因素。病理及临床表现结合充血期、实变期、消散期解释临床表现及病程。 葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎的临床特点，X线征象，首选及次选抗生素用药治疗。 第八章．肺结核
快来看上海三级医院心内科最新排名出炉权威数据 2017 年中国医院科技影响力排行结果出来了，中国医院科技影响力评价以全国1629 家三级医院为评价对象，以国家标准《学科分类与代码》为分类依据，学科范围为该标准“临床 医学”下的二级类目，以及“内科学”和“外科学”两个二级类目下的三级类目，针对医院的29 个学科开展科技影响力评价，精准名医小编对上海三级医院的心内科排名做了整理。 第一名：复旦大学附属中山医院 科室简介：中山医院心内科拥有国内各种心血管疾病诊治技术中的许多“第一次”：1954 年首次报告用单极胸导联心电图诊断心肌梗死；1962 年率先开展左心导管检查；1963 年首先报告用染料稀释曲线测定诊断先天性心脏病；1965 年开展心腔内心电图检查；1968 年与心外科合作安置国内第一台埋藏式人工心脏起搏器；1973 年首次在国内开展选择性冠状动脉 造影术成功；1989 年国内率先开展导管消融治疗室性心动过速获得成功；1989 年在国内最早设立心肌炎专科门诊，并首次提出病毒性心肌炎临床分型；1994 年国内首次经静脉安 置埋藏式自动起搏复律除颤器，对防治心源性猝死有重大意义；1999 年在华东地区率先开 通急性心肌梗死介入治疗的“绿色通道”，医、护、技人员全天24 小时待命，确保病人得到 及时抢救。 第二名：上海市东方医院
科室简介：上海市东方医院、同济大学附属东方医院心内科于1998 年独立建科，为上海市 心血管重点学科和浦东新区重点学科、美国AHA 示范中心。目前，普通病房和冠心病重症 监护病房共有87 张核定床位，并设置心导管室、心电生理室、冠状动脉影像核心实验室和 心血管生化实验室。科室共有 3 名博士生导师和7 名硕士生导师，拥有医学博士学位13 名（其中博士后 2 名）、硕士学位16 名。心内科承担同济大学医学院临床医学三系本科和硕、 博研究生教学、培养工作。近三年作为第一负责人承担局级（或区级）及以上科研课题共 36 项。 第三名：上海交通大学医学院附属瑞金医院 科室简介：上海交通大学附属瑞金医院心血管专业始建于1952 年，1989 年成为一个独立的科室，现下设临床、心导管室、起搏电生理室、心电图室、心超室和实验室，是首批国务 院学位委员会授予的硕士点和博士点，也是国家重点学科（心血管）的组长单位、上海交大医学院重点学科、“211工程”重点学科、上海市教委“高校创新团队建设”一期和二期单位、上海市心脏介入质量控制中心挂靠单位、卫生部心血管介入诊疗技术培训基地(冠脉介入/ 心律失常)、卫生部心血管疾病临床路径专家单位、上海市室性心律失常诊治中心、上海交 通大学医学院冠心病诊治中心、卫生部临床药理基地。 目前，瑞金医院心脏科拥有床位数104 张，共有医师39 名，护士39 名，中、高级以上职称医师和研究人员共34 人，现有主任医师 6 名，副主任医师9 名，有博士学位12 人，90% 以上医生具有硕士或博士学历，约60% 医生在美、法、澳洲等国学习深造。设博士后 流动站 1 个，拥有博导 5 名，硕导7 名。本科室独立拥有磁导航系统、DSA、彩色多普勒超
心血管内科专业高级职称评审条件 副主任医师 一、专业理论知识 （一）基本理论知识 熟练掌握心血管内科的基础理论知识与技术，包括心脏影像诊断 学（X片、CT、MRI）、心脏核医学、超声心动图、电生理、心电图学（含负荷试验、动态心电图等）、床旁血液动力学监测、心导管检查、介入性心脏检查与治疗、人工心脏起搏器、心血管药物知识。 （二）相关理论知识 熟悉与心血管专业相关的边缘学科知识，即：休克的机理与诊治，脑神经解剖、脑水肿、脑血管意外、昏迷的相关理论知识，呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征、呼吸机的理论知识、相关出血与凝血的理论知识，疾病心理卫生。 （三）学识水平 广泛阅读专业期刊；了解本专业的国内外现状及发展趋势，持续 吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。医学|教育网搜索整 理 二、工作经历与水平 （一）医疗 1、从事本专业工作的经历： 担任心血管专业主治医师共和期间，在心血管疾病工作至少1年半，在心脏监护病房工作至少1年，在门诊与急诊工作至少半年，在 心导管室（包括电生理）工作至少1年，在超声心动图室工作至少半
年，在心电图室工作（包括动态心电图、心电图运动负荷试验）至少 半年。平均每年参加临床工作很多于40周。 2、从事本专业工作的水平： 能熟练、准确地诊治心血管专业的常见复杂、疑难病症及危、急、重病例，在主任医师指导下，全面负责专业病房的诊治及管理工作， 能不失时机地亲自主持心血管病的各种抢救，包括急性左心衰竭、心 脏骤停和实行心肺复苏、电转复及除颤、急性心肌梗塞的溶栓、严重 心律失常（室上性心动过速、室速、Ⅲ度房室传导阻滞），临时起搏 器植入、插入漂浮导管及实行床旁血流动力学监护；掌握冠心病介入 治疗指征及术前后处理、心律失常的消融治疗等；在心血管病的诊、治、防等方面有较全面、丰富的经验。承担二线值班，独立实行院内 会诊及医疗咨询，有较强的病房及门诊医疗组织、管理工作水平。 3、应承担的技术工作及工作量： 担任心血管主治医师工作期间，至少担任2次病房主治医师工作，每次很多于6个月，担任两次心脏监护室主治医师工作，每次很多于4个月。每年系统地经治本专业病人很多于400例，主管或负责主治病 例的确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区 先进水平。 （二）教学具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床 工作的水平；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进 修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研 究生的经历。 （三）科研掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实 践提出课题，展开科研工作，并实行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上 学术会议的大会上报告。 相关推荐：?|??| ??| |??| |
一、单选题(61小题,共61.0分) (1分)[1] 判断急性心肌梗死面积最有价值的是( ) A、血清磷酸肌酶增高程度 B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度 (1分)[2] 下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征( ) A、劳力性呼吸困难 B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛 C、乏力，运动耐量下降 D、脉压增大 E、心包叩击音 (1分)[3] 男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为( ) A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、安装临时心脏起搏器 C、阿托品静脉滴注 D、安装永久性心脏起搏器 E、肾上腺糖皮质激素 (1分)[4] 一旦确定为心脏骤停，应立即进行( ) A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电复律 D、利多卡因静注 E、捶击复律 (1分)[5] 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( ) A、静脉注射、静脉滴注利多卡因 B、安装临时起搏器 C、溶栓治疗 D、同步直流电复律 E、非同步直流电复律 (1分)[6] 男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( ) A、心房扑动 B、心房颤动 C、非阵发性房室交界性心动过速 D、紊乱性房性心动过速
E、以上均不正确 (1分)[7] 急性肺水肿的首选药物是( ) A、西地兰静脉注射 B、硝普钠静脉注射 C、硝酸甘油静脉注射 D、吗啡皮下注射 E、美托洛尔静脉注射 (1分)[8] 心绞痛发作时可有( ) A、血沉增快 B、低血压性休克 C、血清心肌酶增高 D、乳头肌断裂 E、房性或室性早搏 (1分)[9] 心肌损伤的心电图特征性表现是( ) A、T波倒置 B、ST段抬高 C、ST段下斜型压低0.1mV D、病理性Q波 E、ST鱼钩样降低 (1分)[10] 克山病特点中错误的是( ) A、属于地方性心肌病 B、急性型表现为急性心力衰竭 C、发病与环境因素硒有关 D、预后较差 E、急性型治疗应用大剂量维生素 (1分)[11] 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选( ) A、普萘洛尔(心得安)静脉注射 B、西地兰静脉注射 C、地高辛口服 D、间羟胺静脉滴注 E、吗啡皮下注射 (1分)[12] 严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症( ) A、脑供血不足 B、亚急性感染性心内膜炎 C、脑血栓形成 D、心房颤动
1.心力衰竭并发心房扑动时首选 A.普萘洛尔 B.心律平 C.奎尼丁 D.快速洋地黄制剂 E.胺碘酮 2.慢性肾炎继发高血压与高血压病继发肾损害别：. F列哪点可资鉴 A.血压更高 B.血压不易降至正常 C.明显的贫血且有低蛋白血症 D.心界扩大 E.水肿 3.高血压危险分层标准最主要的依据是. A.病程长短 B.血压增高速度 C.症状轻重 D.器官损伤及功能代偿情况 E .以上都不是 4.男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院谚断为扩张型心肌病，
本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断. A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg B.心电图示肢导联低电压 C.心音弱 D .心界向两侧扩大 E.颈静脉怒张 5.男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190 / 110mmHg，心率110次/分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是. A.毛花苷C （西地兰） B.氨茶碱 C.硝普钠 D.多巴酚丁胺 E.硝酸甘油 6.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：. A.人工瓣膜置换术后 B.先天性心脏病 C.房颤 D.感染性心内膜炎病史
E.体-肺循环分流术后 7.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是. A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.草绿色链球菌 D.真菌 E.衣原体 8?抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是. A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.置入心脏起搏器 D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸 9.1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO / ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为. A.BP v 120 / 80mmHg B . BP v 130 /85mmHg C . BP v 139 /89mmHg
抗心律失常药 Ⅰ类阻断快速钠通道 ⅠA类药减慢动作电位0相上升速度，延长动作电位时限，奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等；ⅠB类药不减慢动作电位0相上升速度，缩短动作电位时限，美西律、苯妥英钠、利多卡因等；ⅠC类药减慢动作电位0相上升速度，减慢传导与轻度延长动作电位时限，氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪等； Ⅱ类药阻断β受体阻滞剂，比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等； Ⅲ类药阻断钾通道与延长复极，胺碘酮、索他洛尔等； Ⅳ类药阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫卓等。 继发性高血压： 肾实质性高血压、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄、皮质醇增多症 二尖瓣狭窄： 心脏杂音：①特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。房颤时，杂音可不典型。当胸壁增厚、肺气肿、低心排量状态、右室明显扩大、二尖瓣重度狭窄时此杂音
可被掩盖。称之为“安静型二尖瓣狭窄”。 并发症：心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染 二尖瓣关闭不全： 心脏杂音：典型杂音是心尖区全收缩期吹风样杂音，杂音强度≥3/6级，可伴有收缩期震颤。前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导，后叶损害为主杂音向心底部传导。 主动脉狭窄常见的三联症：心绞痛、晕厥、心力衰竭 心脏杂音：在胸骨右缘1~2肋间粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增型，向颈部传导。 并发症：心律失常、心脏性猝死、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、体循环栓塞、胃肠道出血 主动脉瓣关闭不全： 心脏杂音：主动脉区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导；返流明显者，常在心尖区闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音（Austin-Flint杂音） 周围血管征：动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如
心血管内科： 1、心房颤动的治疗原则：转律与维持窦律、控制心室率、抗凝治疗。 2、急性冠脉综合征：以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。 3、Adms-Stroke综合征：各种形式的心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，使心脏泵血不足，导致脑部缺血缺氧，患者出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，成为Adms-Stroke 综合征。 4、Kussmaul征：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回心血流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致使静脉压力升高，吸气时颈静脉扩张更明显，称为Kussmaul征。 5、SSS：病态窦房结综合症，是由窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。其心电图表现包括持续而显著的窦性心动过缓、窦性停搏与窦房阻滞、快慢综合征。 6、文氏现象：即Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，表现为P-R间期进行性延长、直至一个P波不能下传心室。相邻的R-R间期进行性缩短，包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P 间期的2倍。 7、Eisenmenger综合征：先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭或室间隔缺损患者晚期由于重度肺动脉高压，原来的左向右分流变成右向左分流而从无青紫发展到有青紫，称为艾森曼格综合征。 8、高血压急症：在短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg，伴有重要脏器组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 9、主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥。 10、Osler结节：感染性心内膜炎患者手指和脚趾垫出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节，较常见于亚急性患者。 11、稳定型心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点是前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生在劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯类制剂后消失。此种典型的发作至少持续2个月稳定不变（包括频率、持续时间和诱发因素）称为稳定型心绞痛。 12、变异型心绞痛：由于冠状动脉的一个大的分支发生短暂的、局部痉挛收缩，引起心肌缺血，心绞痛发作。其发作与心肌耗氧量无明显关系，常发生于休息时，心电图有短暂的ST 段抬高或异常T波的假性正常化，严重时可出现室性心律失常或房室传导阻滞，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。 13、预激综合征：在正常的房室结传导途径以外，沿房室环周围还存在附加的房室传导束。预激综合征有以下类型：WPW综合征、LGL综合征和Mahaim预激综合征。 14、Kerly B线：在X线胸片上肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。 15、R-ON-T：室性期前收缩落在前一个心搏的T波上，处于心室易颤期，容易发生心室颤动。 16、尖端扭转性室速：多形性室性心动过速的一个特殊类型，其发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电位线连续扭转，故得名。 17、心律失常：心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的异常。 18、心脏电复律：在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或