人体“发动机”
●心脏就是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体,如同发动机之于汽车。
●如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话,一个人的一生中,心脏就要跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳,那就意味着,一个人的生命终止了。
●心脏病就是人类健康的头号杀手。全世界1／3的人口死亡就是因心脏病引起的,而我国,每年有几十万人死于心脏病。
【早期症状】
察颜观色早发现
俗话讲,无病早防,防患于未然;有病早治,亡羊补牢未为晚。心脏的防病与治疗关键就是“早”。
那么如何在早期发现心脏病呢？那就就是察颜观色:心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外,常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状,就能早期发现,早期治疗。
这些体表征兆包括:
◆呼吸作了一些轻微活动时,或者处于安静状态时,出现呼吸短促现象,但不伴咳嗽,咳痰。这种情况很可能就是左心功能不全的表现。
◆脸色如果脸色灰白而发紫、表情淡漠,这就是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色,这就是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色,则有可能就是二尖瓣关闭不全的征象。
◆鼻子如果鼻子硬梆梆的,这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿,表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外,红鼻子也常预示心脏有病。
◆皮肤慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色,这与机体组织长期缺氧,肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜与肢端呈青紫色,说明心脏缺氧,血液中的还原血蛋白增多。
◆耳朵心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现,这就是因为内耳的微细血管动力异常,病症尚未引起全身反应时,内耳就得到了先兆信号。如果您的耳垂出现一条连贯的皱褶,极有可能就是冠状动脉硬化所致。
◆头颈如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋,如小指粗,很可能就是右心功能不全。
◆肩膀天气明明很好,左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛,这有可能就是冠心
病。
◆手脚手指末端或趾端明显粗大,并且甲面凸起如鼓槌状,常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。
◆下肢中老年人下肢水肿,往往就是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外,如果时常心悸、气喘,只有蹲位才得以缓解,这就是紫钳性心脏病的特有表现。
重视胸闷与心慌
我发现,不少老年人对自己的一些症状缺乏认识,而一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也不就是很重视,往往认为没什么关系,忍一忍就过去了。正就是这些想法延误了最佳治疗时间。有一位40岁左右的高校领导,平时自觉心脏不适,却不加重视,结果猝死了,英年早逝,非常可惜。如果她及时就诊、及时治疗,结果就会大不相同。所以说,只要积极治疗,心脏病的治愈与缓解还就是很乐观
的。
【高发人群】
1.年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。
2.吸烟者。
3.高血压患者。
4.糖尿病患者。
5.高胆固醇血症患者。
6.有家族遗传病史者。
7.肥胖者。
8.缺乏运动或工作紧张者。
【生活方式】
虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变,但就是如果有效控制其余危险因素,就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理,建立良好的健康的生活方式,对心脏病患者而言,至关重要。
1954年,美国第34任总统艾森豪威尔患了严重的心力衰竭。她的私人医生怀特博士建议她改变某些生活方式,如减肥、戒烟,并坚持锻炼等。虽然政务繁忙,艾森豪威尔还就是接受了医生的建议并坚持不懈。不久后,居然恢复了全日制工作,活跃在政治舞台上。由此可见,科学的生活方式,不但会预防疾病,还可能减轻疾病程度,病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平,甚至比以前更健康。
建议大家注意事项可包括:
控制体重
研究表明:体重增加10％,胆固醇平均增加18.5,冠心病危险增加38％;体重增
加20％,冠心病危险增加86％,有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。
戒烟
烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响,使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍,而且吸烟还就是造成
心绞痛发作与突然死亡的重要原因。
戒酒
美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说,酗酒不仅会加重心脏的负担,甚至会导致心律失常,并影响脂肪代谢,促进动脉硬化的形成。
改善生活环境
污染严重及噪音强度较大的地方,可能诱发心脏病。因此改善居住环境,扩大绿化面积,降低噪音,防止各种污染。
避免拥挤
避免到人员拥挤的地方去。无论就是病毒性心肌炎、扩张型心肌病,还就是冠心病、风心病,都与病毒感染有关,即便就是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去,尤其就是在感冒流行季节,以免受到感染。
合理饮食
应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病与肥胖都与膳食营养有关,所以,从心脏病的防治角度瞧营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。
适量运动
积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动,有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢,尤其对促进脂肪代谢,防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说,应根据心脏功能及体力情况,从事适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高全身各脏器机能,防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动,活动量应逐步增加,以不引起症状为原则。
规律生活
养成健康的生活习惯。生活有规律,心情愉快,避免情绪激动与过度劳累。
【特别提醒】
提醒一:多食素
很多人认为我们人类就是食肉动物,因为我们基本上天天吃肉。但就是人类进化与人类历史研究却证明,人类的身体结构及生理功能更像食草动物。大家一定觉得奇怪,那么不妨瞧一下食草动物与食肉动物的比较。
食肉动物与食草动物身体结构的主要差异(表格)
食肉动物食草动物
肢体有爪无爪的手或蹄
牙齿锐利平钝
肠短长
饮水方式舔饮
降体温方式喘气(无汗腺)出汗(有汗腺)
获取维生素方式自身制造从食物中得到
一比较就一目了然了——人类不像食肉动物而更像食草动物。虽然在长期适应自然的过程中,人类逐渐成为杂食动物,但食草动物的基本特性一直没有明显变化而保留至今。但就是在近200年来,经济的发展使人类的食谱发生了很大的变化,尤其就是人们开始远离素食与谷类食品,摄入过多的肉类。与人类进化历史相比,这种变化太快了,以至与“食草”为特征的人类基因与生理功能无法适应以肉类食品为主的环境。这种不适应最终导致产生包括现代心脏病在内的许多新的疾病。
流行病学研究证明,“经济发展→不健康生活方式流行→心血管病流行”就是有明显因果关系的三部曲。最典型的例子就是瑙鲁。瑙鲁原来就是一个贫穷的小岛,60年代末发现了稀有矿产,这个国家一夜之间就变成了世界上最富有的国家。没想到几年以后,瑙鲁出现了糖尿病、肥胖、心血管病大流行,50岁以上的人群70％患有糖尿病,成为世界之最,政府与人民为此付出了沉重的代价。
经济发展为不健康的生活方式提供了物质可能。因此,我们必须明确一点,心血管病流行虽然不能说就是经济发展的必然结果,但却就是人类违背了自然规律而得到的一种惩罚。如被西方国家视为垃圾的西式快餐,富含高热量、高饱与脂肪酸,现在却在我国广泛流行,博得了不少孩子的青睐,长此以往,将严重影响健康。我们应该更多地效仿祖先,多吃植物性食物(包括谷类淀粉、蔬菜与水果),少吃动物性食物(鱼类除外),尤其要少吃含饱与脂肪与胆固醇多的食物,远离麦当劳、肯德基类“不健康”食品。
健康饮食标准表
(健康饮食应符合以下要求)
1.每日胆固醇的摄入量不超过300毫克。
2.脂肪的摄入不超过总热量的30％。
3.少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。
4.多食富含维生素C的食物,如水果、新鲜蔬菜、植物油。
5.少吃含饱与脂肪酸与胆固醇高的食物,如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。
6.饮食要高钾低钠,鼓励食用豆制品,饮茶。
7.饮食有规律,不可过饥或过饱。
8.适当摄入纤维素食物(包括谷类淀粉类)以保持大便通畅。
提醒二:适宜运动
心脏发病的重要原因还有一个就是缺乏运动。在同一环境里生活的人,经常坐着不动的,患冠心病比经常活动者高出2倍。
运动对心脏有什么好处呢？运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多,改善心肌的供氧状况,改善血液中脂质代谢。运动还有助于改善心肌代谢,提高心肌的工作能力与心脏的代谢功能。此外,还能提高血液的纤维蛋白溶解活性,防止血凝过高,对预防与延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。
积极参加体育锻炼就是防治心脏病的有效手段之一。要保护心脏,我们建议以下一些锻炼方式:
体育锻炼表
1.散步:散步可以使心肌收缩力增强,外周血管扩张,具有增强心功能,降低血压,预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说,可以改善病情。每次散步可坚持20分钟至1小时,每日1～2次,或每日走800～2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度。
2.慢跑:慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定,不必强求。
3.太极拳:对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言,体力较好的患者可练老式太极拳,体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的,可以打半套,体弱与记忆力差的可以只练个别动作,分节练习,不必连贯进行。
体育锻炼注意事项:
1.任何人,如果在运动结束10分钟后,心跳次数每分钟仍在100次以上,则不应再加大运动量,应根据情况适当减少运动量。
2.运动量应从小到大,时间从短到长,循序渐进。
3.进餐与运动至少间隔1小时以上。
4.运动最适宜的温度就是4℃－30℃。
5.运动时若出现头晕,头痛,心慌,恶心,呕吐等不适症状时,应立刻停止,必要时需就医。
此外,有一点要提醒大家,不宜清晨锻炼。根据国外学者测定,上午6时至9时就是冠心病与脑出血发作最危险的时刻,发病率要比上午11时高出3倍多。另外,人体在上午时段交感神经活性较高,随之而来生物电不稳定性增加,易导致心律失常,可能出现室颤,引起猝死。还有,人的动脉压在上午较高,增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性,导致急性冠脉综合症的发作。所以,大家在进行体育锻炼时,要避开心血管事件“高峰期”,将时间安排在下午及傍晚进行。
提醒三:心态平与
情绪与健康之间存在着千丝万缕的联系。无论对什么年纪的人来说,不良的情绪都就是非常不利的。人的情绪一旦紧张、激动,会使得交感神经兴奋,儿茶酚胺增加,结果使心跳加快,血压升高,心肌耗氧量亦明显增加,加重冠心病、心衰患者的病情。更严重的就是,这些变化有时会导致致死性的心律失常,引起心脏骤停。
大喜大怒都就是忌讳的。中医学认为,暴喜伤心,心气涣散,会出现一系列心气不足的症状,如心悸、乏力、胸闷气短、脉结代等症状。严重者则会出现冷汗不止,四肢不温,脉微欲绝及心悸、胸闷、胸痛等心阳欲脱的症状。此种变化类似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反,怒则气逆,气的运行受阻。气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀,气滞血瘀的结局就是不通,不通则痛。大怒导致的一系列反应,类似于冠心病心绞痛或急性心肌梗死等。由此可见,保持健康的心理状态对我们每个人都就是十分重要。
古人所提倡“与喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔”。这可说就是保养心脏的一个座右铭。要经常与人交往,通过交谈、来往,了解社会,了解环境,体会到自己就是社会中的一员。老年朋友还可根据自己的爱好,种花、养鱼,下棋、书画,以此陶冶性情。
提醒四:坚持服药
还要提醒大家的就是,心脏有病不能等到发作时才去医院,平时就要坚持服药。只有常服药,才就是控制病情的最佳手段。许多冠心病人身边都备有一盒麝香保心丸,但一半以上的人都不吃,有的还舍不得吃,都要等到心绞痛发作了才吃,有的自认为自己还没到需服药的程度。这其实就是一个用药的误区。麝香保心丸就是一种常服才能发挥最大效果的药物,只有常服才能改善心血管机能,逆转心脏肥厚,保护心脏功能,降低心绞痛的发生率。
临床心血管内科常用药物总结 一、降压、抗心衰药 1、钙拮抗剂:(calcium channel blockers,CCB)降压疗效与幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对 CCB反应更好,耐受更佳。 1) 心痛定(硝苯地平片):5-10mg 舌下含化 10-20mg p、 o tid 5mg/片 2) 伲福达(硝苯地平缓释片):20mg p、o bid 20mg/片 3) 得高宁(缓释片):10-20mg p、o bid 硝苯地平 10mg/片极量:40mg/次 4) 拜新同(控释片):30mg p、o q、d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开,24h 恒速释放硝苯地平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达 100%,单药控制率 70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。(进口)晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定:非洛地平缓释片 5-10mg p、o qd-bid(维持量) 5mg/ 片 2、5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效 6) 尼群地平:洛普思 10mg Bid;舒迈特胶囊 10mg Bid(应用较少) 7) 尼莫地平:尼膜同 30mg Bid;主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护神经元。30mg*20＃普通剂型: 20mg/片 8) 络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平: 络活喜 5mg p、o q、d 5mg*7# 氨氯地平,可掰开(适用于心衰伴有高血压患者) ASCOT ALLHAT试验证实疗效 施慧达 2、5mg p、o q、d 2、5mg/片氨氯地平 安内真 10mg p、o q、d 10mg/片 9) 司乐平:拉西地平常见副反应:反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)与胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10)异搏定(维拉帕米 verapamil):初用可先采用每日 120mg(半片),然后按需要增量。昀大剂量: 480mg/d(1＃ p、o bid)。 240mg/片(较少用于降压,多用于抗心律失常;禁忌与洋地黄类地高辛合用)引起窦性停搏时,用钙剂对抗。 11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心(地尔硫卓 Diltiazem):(降压效力稍差,宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽:90mg q、d-bid 90mg/粒*10#,注射液 5-15mg/kg/min i、v、drip 10mg/支(NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究, 2000) 合心爽:30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB。常见不良反应:偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等。 * 注意的就是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂(即地尔硫卓,维拉帕米)与β受体阻滞剂合用,以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平, 长期应用安全性高。
1.男，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是 A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.风湿性心脏病 D.原发性心肌病 E.先天性心脏病 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。可有不同程度发绀和肺气肿体征。心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。该患者的表现符合肺心病的表现。 2.患者男性，80岁，COPD病史30年，进来发生气喘明显，不能平卧，剑突下可见心尖搏动，并伴有不同程度的下肢水肿，临床诊断肺心病，肺心病病人使用利尿剂的原则是 A.缓慢、大量、间歇 B.缓慢、小量、间歇 C.缓慢、小量、持续 D.快速、小量、间歇 E.快速、小量、持续 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的治疗。肺心病病人使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则，快速大量利尿可引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞，并可发生低钾血症。 3.患者男性，慢性阻塞性肺气肿20年伴肺心病5年。病人使用洋地黄类药物的原则是 A.快速、小剂量 B.缓慢、小剂量 C.快速、大剂量
D.缓慢、小剂量 E.快速、小剂量，维持 【答案】:A 【解析】:考察肺心病的治疗。由于肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄药物的耐受性低，容易中毒，故使用时应以快速、小剂量为原则。 4.患者女性，72岁，慢支伴阻塞性肺气肿病史20年，进来发生明显呼吸困难，加重10天，伴咳嗽咳痰，下肢水肿，夜间不能平卧，听诊：三尖瓣区闻及收缩期杂音，临床诊断肺心病，请问肺心病呼吸功能失代偿期易出现 A.反应迟钝 B.肺性脑病 C.呼吸性碱中毒 D.咳嗽、咳痰加重 E.发热 【答案】:B 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病病人呼吸功能失代偿时因缺氧和二氧化碳潴留，易发生肺性脑病，表现为头痛、神志恍惚、淡漠、谵妄、抽搐、昏迷、球结膜充血水肿、皮肤潮红、多汗等症状与体征。 5.患者男性，53岁，COPD合并肺心病6年，请问肺源性心脏病肺、心功能代偿期的表现不包括 A.慢性阻塞性肺炎表现 B.肺动脉高压体征 C.右心室肥大体征 D.颈静脉充盈 E.心力衰竭 【答案】:E 【解析】:考察肺心病的临床表现。肺心病肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。可有不同程度发绀和肺气肿体征。心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。右心衰竭是肺、心功能失代偿期的表现。 6.患者女性，慢支伴慢性阻塞性肺气肿12年，一周来出现发热，咳黄脓痰，呼吸困难，夜间不能平卧而入院，听诊：呼吸音减弱，可闻及干、湿性啰音，诊断
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心血管疾病现状分析 V01．15 No．3 第 15 卷第 3 期井冈山医专学报 M 丑 v．2008 2008 年 5 月 JoURNAL OF JINGGANGSHAN MEDICAL COLLEGE 我国老年人心血管疾病的现状分析与对策研究林玉川(福建农林大学体育部，福建福州 350002) 【摘要】针对当前我国老年人心血管疾病的现状进行分析，阐述了心血管疾病的对老年人健康的危害。 根据其发病原因，从营养学、体育保健和临床医学三方面提出老年人预防和治疗心血管疾病的措施，有利于老年人健康意识的培养和健康水平的提高；推进国民体质建设，缓解人 12 老龄化带来的压力。 【关键词】老年人；性血管疾病；健康保健 [中围分类号】R541．9 [文献标识码】A [文章编号】10082735(2008)03001202 据世界心脏联盟统计，全世界范围人口老龄化与老年人心血管疾病的现状 1.1 中国人口的老龄化现状中国是目前老年人口数量最多的国家，约占世界老年人口五分之一。 根据世界卫生组织(who)对老年人的划分标准(见表 1)，当前 60 岁以上的老年人口已达 1 亿 4 千多万，占全国总人口的 l1%左右表 1 世界卫生组织提出的老年人划分标准 (引自耿德章，1994) 自1999年以来中国进入老龄社会开始，老年人口数量就不断增加。 据估算 2100年前后我国老年人口将高达 3．18 亿，总人口的 1 / 6
心脏疾病病人的护理-试卷2 (总分：64.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.食管癌术后最严重的并发症是 （分数：2.00） A.吻合口瘘√ B.切口感染 C.吻合口出血 D.乳糜胸 E.肺部感染 解析： 2.结肠代食管术后患者，病人常闻到粪便气味，此情况一般多久后逐渐缓解 （分数：2.00） A.3个月 B.2个月 C.6个月√ D.12个月 E.1个月 解析： 3.食管癌根治术后，恢复饮食后，食后多长时间不宜平卧 （分数：2.00） A.15min B.30min C.90min D.120min √ E.150min 解析：解析：食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流入食管，病人有反酸、呕吐的症状，平卧时加重，饭后2小时勿平卧。 4.食管癌病人术前最重要的护理诊断是 （分数：2.00） A.知识缺乏 B.低效性呼吸型态 C.有外伤的危险 D.有皮肤完整性受损的危险 E.营养失调，低于机体需要量√ 解析： 5.食管癌术后胃肠减压的护理措施中，下列哪项是错误的 （分数：2.00） A.严密观察引流量、性状、气味 B.观察生命体征 C.妥善固定胃肠减压管，一旦脱落重新插入√ D.观察肠蠕动的情况 E.防止胃管堵塞 解析：解析：胃管脱出后应严密观察病情，不再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。 6.下列哪部位的血液不会流入右心房 （分数：2.00） A.上腔静脉
B.下腔静脉 C.心大静脉 D.肺静脉√ E.房间隔缺损时左房的血液 解析： 7.对于心包的描述不对的是 （分数：2.00） A.心包覆盖着心脏，分为壁层和脏层 B.心包内有20ml左右的浆液，起润滑作用 C.壁层心包紧贴心脏表面√ D.心包前面是胸骨、后面是胸椎、下连膈肌 E.心包积液时中心静脉压会升高 解析： 8.下列哪项不是心导管检查术的目的 （分数：2.00） A.发现心内畸形 B.测量心血管各部位的压力 C.测量各部位的血氧饱和度，以明确异常分流 D.明确心功能，计算射血分数√ E.以上均不是 解析： 9.右心导管检查术后卧床时间为 （分数：2.00） A.4～6h B.6～12h √ C.12～18h D.12～24h E.24～48h 解析： 10.准备行冠状动脉旁路移植术，为防止术中出血不止，术前应多久开始停止口服抗凝药物 （分数：2.00） A.1d B.2～3d C.3～5d √ D.7～9d E.10～14d 解析：解析：口服抗凝药物大多为血小板聚集抑制剂，术前3～5天停药即可。 11.下列哪种药物能有效防止冠状动脉旁路移植术后吻合口血栓形成 （分数：2.00） A.阿司匹林肠溶片√ B.硝苯地平缓释片 C.卡托普利片 D.酒石酸美托洛尔片 E.硫氮唑酮片 解析：解析：阿司匹林肠溶片对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。 12.体外循环的目的是 （分数：2.00）
1、降压药 (1)ACEI: (洛丁新)贝拉普利10mg*15片 (雅施达)培哚普利片4mg*10s (依苏)马来酸依那普利片10mg*16 卡托普利片25mg*100 (久保克)依那普利氢氯噻嗪片6、25mg*8(社保不报) (2)ARB (苏适)厄贝沙坦片0、15*7 氯沙坦钾(科索亚)片50mg*7 替米沙坦片(美卡素) 80mg*7片 (代文)结沙坦胶囊80mg*7 颉沙坦(托平)胶囊80mg*7 (3)CCB (拜新同)硝苯地平控释片30mg*7s (波依定)非洛地平缓释片5mg*10s (络活喜)苯磺酸氨氯地平5mg*7 尼莫地平薄膜包衣片30mg*20 尼莫地平20mg*50片 苯磺酸氨氯地平(压氏达)片5mg*14 硝苯地平缓释片10mg*30s 硝苯地平片10mg*100 (4)β受体阻滞剂 (倍她乐克)美托洛尔50mg*20片 (倍她乐克)美托洛尔25mg*20片 盐酸普萘洛尔片10mg*100 (康忻)富马酸比索洛尔片5mg*10 (5)利尿剂 吲哒帕胺片2、5mg*30 螺内酯片(氨体舒通) 20mg*100 氢氯噻嗪片25mg*100 (6)a受体阻滞剂 盐酸哌唑嗪片1mg*100片 盐酸乌拉地尔(亚定宁)注射液25mg/支 特拉唑嗪(高特灵)片2mg*28 2、调脂药 (1)她汀类 阿乐(阿托伐她汀钙)片10mg*7 阿托伐她汀钙(立普妥)片10mg*7 阿托伐她汀钙(立普妥)片20mg*7 辛伐她汀(舒降之)片20mg*7 (2)贝特类
(冠之柠)非诺贝特咀嚼片0、2*10 (耐复伦)非诺贝特胶囊(∏) 0、2*10 3、抗血小板 (波立维)硫酸氯吡格雷片75mg*7片 (泰嘉)氢氯吡格雷片25mg*20 阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵) 0、1g*30片 肠溶阿司匹林片25mg*100 双嘧达莫(潘生丁)片25mg*100 奥扎格雷钠(罗奥)注射剂20mg 4、抗凝 华法林钠片2、5mg*60 (法安明)低分子肝素钠注射液5000iu 5、溶栓 尿激酶10万单位/支,150万单位/次溶栓6、抗心律失常 普罗帕酮片50mg*50 普罗帕酮注射液35mg 盐酸维拉帕米片40mg*30 盐酸异丙肾上腺素注射液1mg/支 地尔硫卓(合贝爽)注射液10mg/10ml 地尔硫唑片(恬尔心) 30mg*40 乙胺碘呋酮150mg/支 7、活血化瘀 银杏达莫注射液5ml/支 银杏叶注射液10ml/支 疏血通注射液2ml/支 血栓通注射液150mg/支 8、心肌能量药 盐酸曲美她嗪片20mg*30 9、抗心绞痛药 (德瑞宁)单硝酸异山梨酯缓释胶40mg*20 (索尼特)单硝酸异山梨酯缓释胶60mg*10 硝酸甘油片0、5mg*100 硝酸甘油注射液5mg/支 (异舒吉)硝酸异山梨酯注射液10mg*10ml 10、保护血管内皮,降低肺动脉压 阿魏酸哌嗪片50mg*180 11、抗休克、升压药 去甲肾上腺素2mg/支 间羟胺10mg/支 肾上腺素1mg/支 异丙肾上腺素1mg/支
心脏病患者护理的注意事项 心脏与生命息息相关,所以说心脏病突发会威胁到性命的,在平时一定要重视心脏病的护理,保证自己的健康安全.下面请求医专家为 我们介绍心脏病的日常护理工作. 心脏病患者的日常护理措施 心脏病护理1、坚果有益.学会吃零食,在办公桌里放些核桃、白果、花生等坚果,它们是心脏的益友.调查表明,每天只吃1次坚果的人,比不吃者患心脏病的危险减少53%.这主要得益于坚果中所含的 不饱和脂肪酸.堆积于胸腹部的脂肪流动性强,容易进入血液影响心脏.脸腹部肥胖的苹果型身体者危险更大.持之以恒采取节食、限制 脂肪食品摄入以及多运动等减肥措施,不可半途而废,否则会增加罹 患心脏病的危险. 心脏病护理要注意的禁忌 心脏病护理2、经常吃鱼.吃鱼对保护心脏极为有益,这是因为鱼类中普遍含有一种特殊不饱和脂肪酸-22碳6-烯酸.新近发现,鱼肉 中还含有另一种叫w-3脂肪酸的不饱和脂肪成分,是心脏病的保护神.只要每天平均吃上30克-50克鱼,则可使人患心脏病的危险减少一半. 心脏病护理3、抽点时间晒太阳.合理、适当地晒太阳可保护心脏.阳光有益于人体的新陈代谢,可以有效地降低血中胆固醇的水平.据调查:凡是阳光照射率高的地区,罹患心脏病的比例都小.日光浴的最佳时机上午8点-10点,下午4点-6点. 心脏病护理4、及时治牙病.慢性牙病的细菌是心脏病的潜在隐患,因此,积极防治牙病,保护口腔卫生,也可收到保护心脏的功效. 心脏病护理5、预防感冒.感冒可招致心脏病等发生,中老年人尤然.专家解释:感冒等感染性疾病所激发的人体免疫反应如白细胞数
量的上升以及抗体等免疫活性物质的增加,在抵抗细菌或病毒的侵袭,也可沉积于血管壁,导致动脉硬化,诱发或加重心脏损害. 高血压性心脏病的护理措施 1、并在医生指导下用药. 2、经治疗好转后,可参加一般轻体力工作. 3、轻度心衰时,病人应适当休息,加强饮食调理并在医生指导下用药;恢复后可照常工作. 4、心衰较重时,应长期低盐饮食,每日食盐量不超过2克,饮食应少量多餐,选用营养丰富及易消化食品. 心脏病护理要注意的禁忌 1、忌晨跑.清晨慢跑对心脏可造成压力,故应采取散步、练气功等方式. 2、忌饮酒.包括含有酒精的饮料,有引起心肌梗塞的危险. 3、忌急剧减肥.体重过快下降,致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少,造成心肌组织的衰退,诱发心力衰竭. 4、忌饱食.三餐进食过饱,胃壁扩张,会使肺内压力升高,导致心脏代谢增加,容易诱发致命性的心肌梗塞. 心脏病护理要注意的禁忌 5、忌菜籽油.菜籽油中含有40%的芥酸,心脏病人食后会使血管 壁增厚,心脏脂肪堆积,加重病情. 6、忌频繁起夜.心脏病人半夜起夜有危险. 7、忌拒绝脂肪.研究表明,如果心脏病人每周食用两次鱼、肉、脂肪,其死亡率比限制全部脂肪,只食纤维素较高食物的病人还低30%.故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品,有助于心脏康复. 先天性心脏病家庭的护理
1、降压药 （1）ACEI： （洛丁新）贝拉普利10mg*15片 （雅施达）培哚普利片4mg*10s （依苏）马来酸依那普利片10mg*16 卡托普利片25mg*100 （久保克）依那普利氢氯噻嗪片 6.25mg*8（社保不报）（2）ARB （苏适）厄贝沙坦片0.15*7 氯沙坦钾（科索亚）片50mg*7 替米沙坦片（美卡素）80mg*7片 （代文）结沙坦胶囊80mg*7 颉沙坦（托平）胶囊80mg*7 （3）CCB （拜新同）硝苯地平控释片30mg*7s （波依定）非洛地平缓释片5mg*10s （络活喜）苯磺酸氨氯地平5mg*7 尼莫地平薄膜包衣片30mg*20 尼莫地平20mg*50片 苯磺酸氨氯地平（压氏达）片5mg*14 硝苯地平缓释片10mg*30s
硝苯地平片10mg*100 （4）β受体阻滞剂 （倍他乐克）美托洛尔50mg*20片（倍他乐克）美托洛尔25mg*20片盐酸普萘洛尔片10mg*100 （康忻）富马酸比索洛尔片5mg*10 （5）利尿剂 吲哒帕胺片 2.5mg*30 螺内酯片（氨体舒通）20mg*100 氢氯噻嗪片25mg*100 （6）a受体阻滞剂 盐酸哌唑嗪片1mg*100片盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液25mg/支 特拉唑嗪（高特灵）片2mg*28 2、调脂药 （1）他汀类 阿乐（阿托伐他汀钙）片10mg*7 阿托伐他汀钙（立普妥）片10mg*7 阿托伐他汀钙（立普妥）片20mg*7 辛伐他汀（舒降之）片20mg*7 （2）贝特类
（冠之柠）非诺贝特咀嚼片0.2*10 （耐复伦）非诺贝特胶囊（∏）0.2*10 3、抗血小板 （波立维）硫酸氯吡格雷片75mg*7片 (泰嘉)氢氯吡格雷片25mg*20 阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）0.1g*30片 肠溶阿司匹林片25mg*100 双嘧达莫（潘生丁）片25mg*100 奥扎格雷钠（罗奥）注射剂20mg 4、抗凝 华法林钠片 2.5mg*60 （法安明）低分子肝素钠注射液5000iu 5、溶栓 尿激酶10万单位/支，150万单位/次溶栓6、抗心律失常 普罗帕酮片50mg*50 普罗帕酮注射液35mg 盐酸维拉帕米片40mg*30 盐酸异丙肾上腺素注射液1mg/支 地尔硫卓（合贝爽）注射液10mg/10ml 地尔硫唑片（恬尔心）30mg*40
常用心血管疾病治疗药物 虽然目前治疗心血管疾病的方法越来越多，但是药物治疗仍然是基础治疗、最为重要和首选的方法之一。不仅仅要求医生，患者本人以及家属也要熟悉常用的心血管疾病用药的知识，如药理作用、适应症、禁忌症、毒副作用及应用注意事项等。 治疗心血管疾病常用药物，常按药物作用机制进行大的分类，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类、β－阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂、α－阻滞剂、强心药及洋地黄类、调血脂药物、抗心律失常药、钙通道阻滞剂、心肌营养药等。也有按具体疾病的治疗药物选择进行分类，如降血压药物、治疗冠心病药物、治疗心功能不全药物、抗凝抗栓药物等，不同分类各有其优点，这就要求临床医师对药、对病都要掌握，在诊疗指南的框架内，个体化治疗，最终实现治病、“救人”的目的。下面根据药理作用机制的异同，重点介绍主要的药物。 一、血管扩张剂 血管扩张剂是现代心血管病治疗学的基础，该类药物通过各种机制最终导致动脉和／或静脉扩张，降低体、肺循环血管阻力，降低心脏负荷，改善血流动力学效应，不仅广泛用于治疗原发性或继发性高血压和肺动脉高压，也是治疗心力衰竭、休克和改善脏器微循环的重要措施。不少血管扩张剂能直接扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌供氧，是治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的良药。根据其作用机制不同，大致可分为以下几类：①直接作用的血管扩张剂；②α肾上腺素能受体阻滞剂；③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。 ④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。 ●直接作用的血管扩张剂 本类药物主要包括硝酸酯类、硝普钠和肼酞嗪(肼苯哒嗪)类及其他药物，分述如下： (一)硝酸酯类
心血管疾病的预防保健知识 你知道吗?流行病学调查表明,心血管病是当今威胁人类健康最重要的疾病,高血压、冠心病、中风以及与之相关的糖尿病和高脂血症发病率高,而且危害大。其中特别是高血压，是引起脑中风、心力衰竭和肾功能衰竭三大并发症的罪魁祸首。 通常所说的高血压的“三高”即患病率高、致残率高、死亡率高，“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低。高血压是引起各种心血管病和心血管事件的主要危险因素，平均动脉压每升高10ｍmHｇ,心血管危险性就升高3０%。 而降血压治疗可以显著减少高血压并发症的发生，收缩压下降1０-12ｍｍＨg或舒张压下降5-６mｍHg，即能减少42%的中风率和20-2５%的冠心病发病率。肥胖、烟酒、摄盐过多、缺乏活动、心理紧张等是导致高血压发生的危险因素。 大量的研究表明，有效的生活方式调整能在相当大的程度上减少心血管病的发生,延缓其发展,而且生活方式的调整还是药物治疗的重要基础。防治心血管病的生活方式调整可概括为“均衡膳食,戒烟限酒,适当运动,心胸开朗，生活规律，正规用药”,也可称之为心血管保健措施的“六诀方针”。 一、戒烟限酒 1.限制饮酒:高血压应戒酒，因饮酒可降低降压药物的药效。男性如饮酒应20~3０克酒精／天(40度白酒1两),女性1０～15克/天(半两)。 ２.彻底戒烟:大量的医学研究表明,吸烟与许多疾病的发生有关，如肺癌、慢性支气管炎、肺气肿、高血压和冠心病等。简言之，吸烟百害无一益，因此应立即彻底戒烟。 二、适当运动 运动有助于保持理想体重,促进血液循环，提高机体抵抗力,还有助于降低血压。不过，
应注意做有氧运动，不觉辛苦为度，如每天30～4５分钟的慢跑，每周数天。从保健角度看，缺氧运动对身体有害。已患有心血管病者不要做竟技性运动。 三、心胸开朗 乐观能提高人群自我防病能力。当今社会，竞争激烈,人与人之间的关系微妙而复杂,易使人们经常处于不良的心境状态,而导致心身疾病，尤其是心血管病的发生。因此,一定要有意识地调节自己的情绪,保持愉快健康的心境。人应奋斗,但不要太在意成败,最好以“不以物喜，不以己悲”的心态来对待成败。 四、正规用药 如果已经患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等,均应专科正规治疗。千万不要盲目相信广告，千万不要只吃中成药就了事，千万不要乱投“游医”,否则吃亏的是自己!要相信科学!不相信科学是最可怜的“无知”,是最大的“可悲”。 服药应规律和坚持，不可三天打鱼两天晒网。阿斯匹林是预防心血管疾病的重要药物,应提倡广泛使用。患有冠心病者应随身携带硝酸甘油，以备心绞痛发作时含服。前胸压榨样疼痛2０分钟不缓解者应立即到医院心血管科就诊，以防急性心肌梗死。 五、生活规律 保持规律的生活是机体保持健康的基本条件。最重要的是饮食规律和睡眠规律。吃饭有一餐没一餐，一餐饱一餐饿，经常熬夜熬通宵,接着连睡一两天,这样生活的人不患病才怪!工作和生活作息时间尽可能规律，有午睡习惯者如有条件最好适当午休。 六、均衡膳食 均衡膳食就是要求降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量,控制总热量,增加体力活动,减少食盐摄入量。 1.减少钠盐：成人每天5~6克钠盐即可满足正常需要。注意减少烹调用盐,少用酱油，少吃咸菜及盐腌食品。也可用低钠盐、健康保健盐。“限盐”就是要求每日钠盐摄入量
1.应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是 A.药物用温开水送服 B.药物置口中，立即咽下 C.舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少 D.含药时宜坐位或卧位以防低血压 E.观察头晕、血压偏高表现 【答案】:D 【解析】:考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。 2.患者，女性，53岁，患高血压病8年，近半个月来间断发生胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油的用药知识，以下不妥的是 A.首次应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压 B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服 C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负荷 D.常见不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等 E.出现不良反应需立即停药 【答案】:E 【解析】:考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。 3.女性，48岁，高血压病史12年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在21.3／13.3kPa(160／100mmHg)，4小时前心前区持续疼痛，出冷汗急诊来院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，l小时后出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率112次／分，律齐。首先考虑病人的病情变化是 A.急性左心衰竭 B.再次心肌梗死 C.肺部感染
1.小儿，6个月。健康查体时在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，诊为房间隔缺损。行胸部X线检查可发现 A.左房明显增大 B.主动脉弓抬高 C.左室增大 D.肺门舞蹈征 E.心脏外形无改变 【答案】:D 【解析】:考察房间隔缺损辅助检查。X线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征。 2.某新生儿，出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病：法洛四联症。该疾病合适的手术年龄为 A.1～2岁 B.3～5岁 C.5～9岁 D.9～12岁 E.12岁以后 【答案】:C 【解析】:考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。 3.患儿女，1岁。消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。则该患儿最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.主动脉狭窄
【答案】:B 【解析】:考察房间隔缺损临床表现。缺损小者可无症状。缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。该患儿符合房间隔缺损临床表现。 4.2～3岁小儿的正常心率为每分钟 A.120～140次 B. 110～130次 C. 100～120次 D.80～100次 E. 70～90次 【答案】:C 【解析】:考察小儿心率。新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。 5.小儿，5岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞 A.缓解漏斗部肌肉痉挛 B.减少心脑等重要脏器的氧耗 C.使劳累及气促缓解 D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量 E.增加静脉回心血量 【答案】:D 【解析】:考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。 6.小儿，1岁。患有法洛四联症，由母亲在家照顾。社区护士在进行健康教育中指出，对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中，为防止其发生脑血栓等并发症，应特别注意 A.避免过劳 B.低盐饮食
?心血管疾病常用药物 (一）抗高血压药 (二) 抗心绞痛药抗心律失常药 (三) 强心衰药 (四）抗心绞痛药 (五）抗血小板、抗凝药 (六) 降血脂药 (七) 改善循环药物 (八) 改善心肌代谢药物 一、常用降压药 １．利尿药 (１）噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪（双氢克尿噻)、氯噻嗪 禁忌：痛风,低钠血症禁用；妊娠妇女不宜使用。 (2)袢利尿剂包括呋塞米（速尿）、托拉塞米(特苏尼)、布美他尼、吡洛他尼。 （３）醛固酮受体拮抗剂:螺内酯(安体舒通) 禁忌:肾衰，高钾血症。 （4）保钾利尿剂氨苯喋啶、阿米洛利 (５)其它美托拉宗、吲达帕胺、曲帕胺
不良反应:使用利尿剂可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应、尿酸升高、 直立性低血压。用药过程中必须检测电解质变化。 2. β受体阻滞剂普萘洛尔美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔比索洛尔、卡维洛尔拉贝洛尔 禁忌：对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、2-3度房室传导阻滞、外周血管病者禁用。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。长期服药者不易突然停药易1-2周内逐渐减量停药、食物可减少 药物吸收易饭前服药。 倍他乐克（酒石酸美托洛尔片):不良反应:(1）心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象, （2) 因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10％，抑郁占5%,其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。?（3)消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占５%,但不严重，很少影响用药。?（4）其他:气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。 ３．钙通道阻滞剂(CCＢ，钙拮抗剂）硝苯地平、硝苯地平控释片、尼卡地平、尼群地平、非洛地平缓释剂、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、维拉帕米缓释剂、地尔硫卓缓释剂?禁忌:对严重充血性心 力衰竭、2－3度房室传导阻滞禁用。 不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低 下、心传导阻滞者禁用 （1）络活喜（苯磺酸氨氯地平片）:不良反应：头痛和水肿。 (2)波依定(非洛地平缓释片)：不良反应:面部潮红、心悸、头昏和疲乏，踝部水肿，伴有牙龈炎或牙周炎的 患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大,皮疹和瘙痒。 (３)拜心通：不良反应：头痛,面部和皮肤潮红，燥热，心动过速,心悸,头昏,倦怠。低血压。小腿肿胀。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。 （4)尼莫地平(尼莫地平片）：不良反应：蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有１1.２%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有:（1）血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。(2）肝炎。(3)皮肤刺痛。(4)胃肠道出血。（5)血小板减少。（6)偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。此外，口服尼莫地平以后,个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP）、乳酸脱氢酶（LDH)、AKP的升高,血糖升高以及个 别人的血小板数的升高。 ?４.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) 卡托普利、依那普利、贝那普利赖诺普利、雷米普利、西拉普利培 哚普利
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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 心力衰竭是指各种原因引起的心脏舒缩功能异常的一种综合征，即伴有临床症状的（）
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A.心功能不全 B.肾功能不全 C.肺功能不全 D.以上都是
我的答案： A 参考答案：A
答案解析： 暂无 2 . 补益强心片的用法用量为 1 次 4 片，1 日 3 次，（）为一疗程。
? ? ? ?
A.一周 B.两周 C.三周 D.四周
我的答案： B 参考答案：B
答案解析： 暂无 3 . 稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷加重引起（）、暂时的（）与（）的临床综合 征。
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A.心肌急剧的 B.缺血 C.缺氧 D.以上都是
我的答案： D 参考答案：D
答案解析： 暂无 4 . 稳定型心绞痛发作时药物治疗：（）药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）
? ? ? ?
A.β 受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂 C.抗血小板药 D.硝酸酯类
我的答案： D 参考答案：D
答案解析： 暂无 5 . 复方丹参滴丸（胶囊、颗粒、片）的不良反应包括（）
? ? ? ?
A.个别患者有口干 B.偶见胃肠道不适 C.舌燥现象 D.眼干现象
我的答案： B 参考答案：B
答案解析： 暂无 6 . 心律失常中医多属“心悸”范畴，其核心病机为（）
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A.气血阴阳亏虚 B.邪扰心神 C.虚实错杂 D.以上都是
我的答案： B 参考答案：B
答案解析： 暂无 7 . 观察结果证明玉丹荣心丸治疗儿童病毒性心肌炎（）疗效。
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A.几乎没有 B.没有特殊的 C.有较好的 D.以上都不对
我的答案： C
心血管病危险评估方法 心血管疾病的发生是多种危险因素共同作用的结果，从20世纪末以来，国际上各种心血管疾病防治指南均强调了心血管疾病一级预防中整体危险评估和危险分层治疗策略的重要性。 目前全球有多个心血管疾病危险初筛工具，包括Framingham危险评估模型、欧洲SCORE危险评估模型、WH0／ISH风险预测图、中国缺血性心血管疾病危险评估模型等。Framinghtim危险评估模型应用最广泛，但该模型高估了我国人群的心血管风险。国家“十五”攻关“冠心病、卒中综合危险度评估及干预方案的研究”课题组建立了国人缺血性心血管发病危险的评估方法和简易评估工具(表1)，危险因索包括年龄、性别、血压、总胆固醇水平、超重与肥胖、糖尿病和吸烟。该量表适用于35～59岁人群，预测该人群未来lO年心肌梗死、卒中和心血管疾病死亡的风险。年龄≥60岁人群为心血管疾病高危人群，使用该量表常低估其未来10年心血管疾病危险。 上述危险评分工具计算的是个体未来10年发生心血管事件绝对风险，由于年龄是预测心血管事件最重要的因素，对于年轻个体来说，尽管未来10年心血管事件绝对风险低，但相对于同龄人，可能患病风险增加了数倍，因此2008年中国医师协会心血管内科医师分会和中华医学会心血管病学分会组织相关临床和流行病学专家共同制定了“心血管疾病相对危险评估量表”(图1)，强调与同龄健康个体比较，未来10年心血管疾病相对危险增加的倍数。健康个体未来10年冠心病平均危险见表1，相对危险量表使用方法见图1。 根据不同危险分层决定控制目标和干预力度，不但有益于降低高危患者患心血管疾病风险，同时避免了低危患者的医疗风险和不必要的医疗资源浪费。2002年AHA心血管疾病一级预防指南建议：40岁以上个体应至少每5年进行一次危险评估。 建议： ·危险因素评估：40岁以上个体应至少每5年进行1次危险评估。有2个以上危险因素[年龄(男>45 岁，女>55岁)、早发冠心病家族史、高胆固醇或低血症、吸烟、糖尿病、高血压、肥胖]的个体，应每年进行1次危险评估。 ·危险评估推荐使用国人缺血性心血管病综合危险评估模型，所有40岁以上个体应该了解其发生心血管疾病的绝对风险。对绝对风险低的个体推荐使用“心血管疾病相对危险评估量表”，了解其心血管疾病的相对危险程度。
心脏病患者的护理体会 [摘要] 由于心脏病多属慢性病，大多数病人靠门诊治疗，更多的是和平常人一样工作学习，这就要了解心脏病患者和健康人的不同，适时的做好心脏病人的日常护理工作，配合医生的治疗，以减少突发状况的发生 [关键词] 心脏病配合心理护理 [中图分类号] r541.4[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-149-01 俗话说有病“三分看治，七分靠养”，特别对于心脏病这种慢性病来说，因此如何做好心脏病患者的护理工作就尤为重要。 l 心脏病患者的日常护理每个人都离不开衣食住行，心脏病也不例外，但和健康人应有所区别。 1.1 从医学角度论，心脏病人的衣着至少要注意以下两点 1.1.1 首先要保暖，特别在寒冬腊月尤为重要，不少心脏病人病情之所以恶化，主要与衣着不当，受凉导致呼吸道感染有关。但是病人衣着也不宜过多、过暖，这样会出汗，受冷风一吹也易受凉。 1.1.2 衣着要宽敞，不宜穿着紧身衣、尤其是上衣、内衫，把胸脯箍得紧紧的会妨碍胸廓和心脏的跳动，使病人呼吸时感到费力，影响肺脏的气体交换，加重缺氧。 1.2 心脏病人一般应低盐饮食，特别是心功能不好和下肢出现浮肿的病人。在食品烹调上尽量做到色香味俱全，以刺激病人食欲，在饮食上宜选用高蛋白和富含维生素易消化的食物，最好采取少食
多餐。 1.3 心脏病人的住宿，应尽量创造条件，做到不要睡在潮湿、阴暗的地方，这对风湿性心脏病人尤为重要。病人最好睡硬板床，室内要保持安静，空气清新，为患者创造一个舒适的修养环境。 2 心脏病患者的家庭护理做好家庭护理，配合医生治疗至关重要，在家庭护理中尤其要注意以下几点： 2.1 家人应该经常劝慰病人，使病人树立战胜病魔的信心。要指导和督促病人按时按量服药，尤其是洋地黄类强心药和利尿药，一定要按医嘱服用，不能任意加减剂量，以免影响疗效。要熟悉洋地黄常见的毒性反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、乏力、黄视，以及出现各种心律失常，特别是室内过早搏动，一旦出现上述症状，应立即向医生汇报，以便及时处理。 2.2 增强体质，避免受凉感冒，注意保暖，因地制宜做好防寒防湿工作。因为呼吸道感染不仅使心脏负担加重，而且往往是风湿热、病毒性心肌炎的前奏。也是引起感染性心内膜炎的祸根，一旦发生感染应尽快治疗。 2.3 平时要注意劳逸结合，避免强体力劳动和剧烈运动，因为过度劳累会增加心脏负担，甚至诱发心力衰竭。一些病情较轻的患者可适当做一些力所能及的活动和锻炼，以不出现症状为度，借以改善和增强心功能。一旦出现心功能不全症状，则应卧床休息，直至症状改善。 2.4 饮食宜清淡，适当增加营养，有心功能不全、浮肿者应低
临床治疗心血管疾病常用药物药效分析 目的对临床上治疗心血管病常用药物的药效进行分析，为临床合理用药提供参考依据。方法选取我院2014年～2015年收治心血管疾病患者隨机抽取50例作为研究对象，对其治疗用药情况进行统计和分析，并以药品日剂量（DDD）、总用药量、用药时间等已知条件计算用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI），以1.0为标准线，1.0及以下为合理用药，超过1.0则为不合理用药。根据患者治疗效果对药物疗效进行评估。结果我院临床治疗心血管疾病有12种常用药物，通过DUI指数评估，其中有10种药物DUI指数低于1.0，其余两种药物DUI指数在1.0以上。结论临床上对于心血管疾病的治疗，本着合理、安全用药的原则用药会获得显著的治疗效果，对于临床用药具有一定的指导意义。 标签：心血管疾病；临床；常用药物；药效 心血管疾病是威胁人类健康的常见疾病之一，多发于老年人群体。现今生活节奏加快，社会压力和生活压力不断增加，加上不良的生活习惯，心血管疾病呈现出年轻化的发展趋势。据资料显示，每年全球约有近两千万人死于心血管疾病，约占全球死亡总数的三分之一，心血管疾病已经成为全球疾病致死的头号死因。心血管疾病一旦发病会以很快的速度恶化，及时的药物治疗可以有效的控制心血管疾病的恶化速度，因此，安全用药、合理用药成为心血管疾病治疗的重点问题。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年～2015年收治心血管疾病患者随机抽取50例作为研究对象，对心血管疾病临床药物治疗进行研究和分析。此50例患者中，男29例，女21例，年龄22～84岁，平均（52.2±10.35）岁。病程1.5～25年，平均（10±5.3）年。患者均诊断为心血管疾病，临床上以药物治疗为主。 1.2 方法 對患者的病情程度、药品种类和名称、用药剂量和方法、用药时长以及药物不良反应进行归纳、总结和分析。以药品日剂量（DDD）、总用药量、用药时间等已知条件计算用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI），计算公式为：DDDS=用药总量/DDD，DUI=DDDs/用药总时间。以1.0为标准线，1.0及以下为合理用药，超过1.0则为不合理用药。 1.3 疗效判定指标 患者心血管疾病的临床症状表现完全消除，疗效可定为治愈；患者心血管疾病的临床症状表现虽存在但较治疗前有所缓解，疗效可定为好转；患者心血管疾
心血管疾病常用的中 药
心血管疾病常用的中药 1、香加皮：辛苦温，有毒，肝肾心，药力强，祛风湿强筋骨，能强心利水而消肿，治心衰性水肿最宜，4~9水煎浸酒入丸散，外用适量，煎汤洗浴，不与地高辛同用 2、景田三七：苦甘平，归肝心经。化瘀而止血，宁心安神，解毒，水煎服10~15克，鲜50~100，入丸散捣汁外用适量，治各种出血，跌打损伤，心悸，失眠，烦躁不安 3、连翘：苦微寒，肺心胆，苦寒清解，既清解热毒，又疏透消散，利尿，治热入心包，水煎或入丸散，6-15连翘心长清心火 4、百合：甘微寒，归肺心经，甘而滋养，微寒清凉，养阴清肺，润肺止咳，虚咳劳嗽，能清心除烦，安神定志，治虚烦惊悸，失眠多梦及精神恍惚，水煎6-12或入丸散 5、山楂：酸甘微温脾胃肝，活血散瘀，消食化积，水煎9-12或入丸散。药理：助消化，降脂，抗动脉粥样硬化，抗心绞痛，强心降压，抗心律失常，增加冠脉血流量，扩张血管，缩宫，抗菌，调节体液与细胞免疫功能，抗癌。 6、桂枝：辛甘温，归心肺膀胱经，辛温发散，既走表又走里，长于助阳，温通经脉，温中散寒，并通阳化气行水消肿，治1风寒虚有汗，风寒表无汗，2胸痹作痛，阳虚心悸，3虚寒腹痛4阳虚水肿，痰饮5风寒湿痹，经寒血滞之月经不调痛经，经闭，ZHENGJIA。药理：促汗解热，扩皮肤血管，抗菌，抗病毒，镇静，抗惊劂，抗炎，抗过敏，增加冠脉血流量，强心，利尿，健胃，促胃肠蠕动及抑制肿瘤。 7、三七：甘微苦温，归肝胃经，苦泄温通，甘能补虚，行止兼备，化瘀止血，活血止痛，补虚强体，止血不留瘀，化瘀而不伤正之长，治出血瘀血证之良药，兼体虚更适合，水煎服3-9，末1-3，外用研末调服。药理：止血抗血栓，扩张血管，降血压，抗心肌缺血，抗脑缺血，抗心律失常，抗炎，镇静，镇痛，增强肾上腺皮质功能，调节糖代谢，保肝，抗衰老，抗辐射，抗菌，抗肿瘤。 8、蒲黄：甘平，肝心包经，甘缓不峻，生用活血化瘀止血兼利尿，炒用收涩止痛化瘀包煎，5-10，或入丸散，适量外用，干掺或调用，孕妇慎用因具缩宫效果。药理：促血凝，止血，抗血小板聚集，扩张血管，降压，抗心肌缺血，抗动脉粥样硬化，改善微循环，兴奋子宫，抗炎及镇痛 9、当归：甘辛温，肝心脾经，甘温补润，辛温行散，补血活血，调经止痛，润肠通便，散寒，治血虚血瘀有寒证，妇科调经要药。水煎服6-12或入丸散，当归身补血，当归尾破血，全当归和血。药量：抗盆血，促进免疫功能，抑制血小板聚集，抗血栓，抗心肌缺血缺氧，扩张外周血管，降压，兴奋或抑制子宫平滑肌，松弛支气管平滑肌，降脂，抗炎及保肝。 10、何首乌：苦甘涩，微温，归肝肾经，甘补兼涩，不腻不燥，补肝肾益精血，乌须发，生用行泄补虚力弱，能解毒，截疟，润肠燥，水煎服制用6-12生用3-6，或入丸散，补益精血制用，解毒截疟润肠通便生用。药理：保暖造血功能，增免疫力功能，降脂，抗冠动脉粥样硬化，增冠脉血流量，抗心肌缺血，抗衰老，保肝及抗菌。 11、白芍：苦酸微寒，肝脾经，养血调经，柔肝止痛，又敛阴止汗，平抑肝阳，阴血亏虚，肝急阳亢，诸证，兼治体虚多汗，水煎服5-9或入丸散适