护理疑难病例讨论-糖尿病合并皮肌炎感
染
护理疑难病例讨论 - 糖尿病合并皮肌炎感染
病例概述：本病例讨论的对象是一位患有糖尿病的患者，同时
合并有皮肌炎感染。该疾病组合治疗过程中容易出现一些困难和问题。
诊断和评估
在处理这种病例之前，首先需要对患者进行全面的诊断和评估。通过实验室检查，我们可以确定患者同时患有糖尿病和皮肌炎感染。此外，评估患者的病情严重程度、并发症风险以及个人护理需求也
是非常重要的。
治疗目标和计划
针对糖尿病合并皮肌炎感染的治疗，我们的目标是控制患者的
血糖水平，同时治疗皮肌炎感染。我们可以制定一个综合的治疗计划，包括药物治疗、伤口护理、饮食管理和生活方式调整等方面。
药物治疗
在治疗糖尿病的同时，我们还需考虑治疗皮肌炎感染所需的药物。例如，使用抗生素来控制感染，并根据感染程度和患者病情，决定使用口服或静脉注射抗生素。此外，患者可能还需要使用抗糖尿病药物，如胰岛素或口服降糖药物，以控制血糖水平。
伤口护理
对于皮肌炎感染引起的伤口，我们需要进行有效的伤口护理。这包括清洁伤口、敷料更换以及定期检查伤口的愈合情况。另外，我们还需注意伤口周围皮肤的保护，并防止感染扩散。
饮食管理
饮食在糖尿病患者的治疗中非常重要。我们建议患者遵循均衡的饮食，控制摄入的总热量和碳水化合物摄入量。此外，应鼓励患者摄入充足的蛋白质和维生素，以帮助身体恢复和免疫功能提升。
生活方式调整
生活方式调整对于糖尿病和皮肌炎感染的治疗具有重要意义。我们建议患者积极参与适度的运动，控制体重，并改善睡眠质量。此外，戒烟和限制酒精摄入也是非常必要的。
结束语
综上所述，针对糖尿病合并皮肌炎感染的护理疑难病例讨论，我们需要全面评估患者的病情，并制定个体化的治疗计划。药物治疗、伤口护理、饮食管理和生活方式调整等方面是我们需要重点关注的领域。通过有效的护理措施，我们可以帮助患者控制病情，提高生活质量。
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护理疑难病例讨论 姓名：郭婵英性别：女，年龄：67岁住院号：199663 时间：2013年3月10日5PM 地点：内科办公室 讨论目的：提高护理质量 参加人员： 主讲人：罗兰 责任护士黄月华进行病情介绍：患者郭婵英，女，67岁，因左下腹痛，呕吐，腹泻半天，收住消化内科。彩超示胆囊炎，胆囊多发结石，脂肪肝；查血糖为25.8毫摩尔每升，尿糖（3+），尿酮体（3+），肾功能示TCO2下降，由我科医师会诊后，以糖尿病酮症酸中毒转入我科。转入时患者神志清楚，查体T36.5，P80次/分，R20，Bp160/90mmHg。现根据患者病情进行讨论： 蒲恒发言：患者因腹痛，要嘱患者绝对卧床休息，避免受凉劳累，要告之患者缓解疼痛的方法如：按摩腹部，听音乐以及分散注意力等，严密观察腹痛的时间，部位，性质，程度行镇静处理。 向冬冬发言：患者因多次呕吐、腹泻，体液不足的症状很明显，我们要严密观察腹泻及呕吐物的颜色、性质和量，并留取标本及时送检，治疗上行止泻、止吐处理，保证水电解质的平衡，呕吐后要漱口并及
时清理并更换被服，保持病室空气新鲜，定时开窗通风，患者发生腹泻时要注意保持肛周的清洁
敬菊珍发言：患者缺乏糖尿病相关识的知识，因此我们要告知患者进低糖、低脂、纤维素丰富、易消化的食物，并向其讲解其饮食治疗的重要性，要向患者讲述低血糖的症状及防治措施，建议患者穿宽松的棉内衣、内裤，最好要穿棉鞋，大小要合脚，还要定期修剪指甲，避免受伤，要耐心向患者讲述胰岛素注射的部位、时间及方法，并且要告诉患者晚餐后散步，保持心情愉快。 胡慧敏护士发言：患者因血糖高引起酮症酸中毒，要建立双通道，快速补液，匀速降糖，嘱其多饮水，并要定时监测血糖的变化，发现异常及时通知医生处理，我们要根据医嘱使用降糖药物，胰岛素的用量要准确，注意滴数速，避免发生低血糖，要随时保持床铺清洁干燥，无皱折，做好皮肤及口腔护理，避免感染，随时监测尿糖，尿酮体的变化。 贾亮护士发言；患者双下肢活动受限，生活自理能力下降，入院时要嘱其留陪一人，协助其生活护理，平时我们要加强巡视，了解其所需，我们要将患者平时使用的物品放在易取之地，方便患者取用，我们要多关心病人，并且及时解决病人所提出的疑问。 罗兰护士长总结发言：该病例在我们科较为常见，患者心理负担重，病种比较多，大家一定要有高度责任心和警惕心，针对大家的讨论我们对该病人要完善如下护理工作： 1酮症酸中毒急性发作期，要建立双通道，快速补液，匀速降糖，定时监测血糖的变化，配合医生做好抢救； 2护士巡视病房要时，发现异常情况要及时通知医生并处
护理疑难危重病例讨论 一、前言 护理疑难危重病例是护理工作中的难点和重点，对于护士而言，如何处理好疑难危重病例，不仅是对患者负责，也是对自己职业素养的考验。本文将从以下几个方面来讨论护理疑难危重病例的相关问题。 二、如何应对突发情况 1. 心理准备 在护理工作中，突发情况时常发生。面对这些情况，首先要做好心理准备。要保持镇静、沉着，并迅速采取有效措施。 2. 紧急处理 在出现突发情况时，需要迅速采取紧急处理措施。例如，在出现呼吸困难时可以给予氧气治疗；在出现心跳骤停时可以进行心肺复苏等。 三、如何识别和评估风险因素
1. 风险因素的分类 风险因素可以分为内部因素和外部因素。内部因素包括患者自身的身 体状况、年龄、性别等；外部因素包括环境、医疗设备等。 2. 风险评估的方法 风险评估是指对患者的疾病、治疗和护理过程中可能出现的风险因素 进行识别、评估和控制的过程。风险评估的方法包括问卷调查、观察法、专家咨询等。 四、如何制定护理计划 1. 护理计划的内容 护理计划应包括患者的基本情况、主要问题及其原因、目标和措施等。在制定护理计划时，需要根据患者的具体情况综合考虑，制定科学合 理的护理方案。 2. 护理计划的实施 在实施护理计划时，需要注意以下几点：一是要认真执行医嘱；二是 要密切观察患者病情变化；三是要及时记录并反馈给医生。
五、如何处理常见并发症 1. 腹泻 腹泻是常见并发症之一。处理腹泻时，应注意保持患者肠道通畅，避 免口服含有大量纤维素和果胶类物质的食物。 2. 高热 高热是常见并发症之一。处理高热时，应注意给予足够的水分和营养，并适当降温。 3. 低血压 低血压是常见并发症之一。处理低血压时，应注意给予足够的液体支持，并及时调整药物治疗方案。 六、如何进行有效的团队协作 1. 团队协作的重要性 团队协作是护理工作中非常重要的环节。只有通过有效的团队协作，
护理疑难病例讨论汇报（通用18篇） （经典版） 编制人：__________________ 审核人：__________________ 审批人：__________________ 编制单位：__________________ 编制时间：____年____月____日 序言 下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢! 并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如职场文书、公文写作、党团资料、总结报告、演讲致辞、合同协议、条据书信、心得体会、教学资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注! Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! Moreover, this store provides various types of classic sample essays for everyone, such as workplace documents, official document writing, party and youth information, summary reports, speeches, contract agreements, documentary letters, experiences, teaching materials, other sample essays, etc. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!
护理疑难病例讨论-糖尿病合并皮肌炎感 染 护理疑难病例讨论 - 糖尿病合并皮肌炎感染 病例概述：本病例讨论的对象是一位患有糖尿病的患者，同时 合并有皮肌炎感染。该疾病组合治疗过程中容易出现一些困难和问题。 诊断和评估 在处理这种病例之前，首先需要对患者进行全面的诊断和评估。通过实验室检查，我们可以确定患者同时患有糖尿病和皮肌炎感染。此外，评估患者的病情严重程度、并发症风险以及个人护理需求也 是非常重要的。 治疗目标和计划 针对糖尿病合并皮肌炎感染的治疗，我们的目标是控制患者的 血糖水平，同时治疗皮肌炎感染。我们可以制定一个综合的治疗计划，包括药物治疗、伤口护理、饮食管理和生活方式调整等方面。
药物治疗 在治疗糖尿病的同时，我们还需考虑治疗皮肌炎感染所需的药物。例如，使用抗生素来控制感染，并根据感染程度和患者病情，决定使用口服或静脉注射抗生素。此外，患者可能还需要使用抗糖尿病药物，如胰岛素或口服降糖药物，以控制血糖水平。 伤口护理 对于皮肌炎感染引起的伤口，我们需要进行有效的伤口护理。这包括清洁伤口、敷料更换以及定期检查伤口的愈合情况。另外，我们还需注意伤口周围皮肤的保护，并防止感染扩散。 饮食管理 饮食在糖尿病患者的治疗中非常重要。我们建议患者遵循均衡的饮食，控制摄入的总热量和碳水化合物摄入量。此外，应鼓励患者摄入充足的蛋白质和维生素，以帮助身体恢复和免疫功能提升。 生活方式调整
生活方式调整对于糖尿病和皮肌炎感染的治疗具有重要意义。我们建议患者积极参与适度的运动，控制体重，并改善睡眠质量。此外，戒烟和限制酒精摄入也是非常必要的。 结束语 综上所述，针对糖尿病合并皮肌炎感染的护理疑难病例讨论，我们需要全面评估患者的病情，并制定个体化的治疗计划。药物治疗、伤口护理、饮食管理和生活方式调整等方面是我们需要重点关注的领域。通过有效的护理措施，我们可以帮助患者控制病情，提高生活质量。 800字以上
妊娠糖尿病前期护理疑难病例讨论 介绍 本文档将讨论妊娠糖尿病前期护理中的疑难病例。妊娠糖尿病前期是指孕妇在妊娠期之前被诊断出具有糖尿病前期的临床表现和检查结果。本文将基于妊娠糖尿病前期护理的经验和知识，分析和讨论一些特殊或复杂的病例。 病例1: 孕期饮食控制困难的糖尿病患者 该病例中的患者在妊娠期间无法控制自己的饮食惯，导致血糖控制困难。针对这种情况，我们建议以下护理措施： - 与患者进行详细的饮食教育，强调良好的饮食控制对于胎儿和孕妇健康的重要性。 - 安排定期的营养师会诊，制定个性化的饮食计划，包括合理的主食、蛋白质和脂肪摄入量。 - 监测血糖水平的频率增加，可以根据需要适当增加胰岛素剂量。 - 配合心理咨询师进行心理辅导，帮助患者认识到饮食控制的重要性，并寻找改善饮食惯的方法。
病例2: 妊娠糖尿病前期合并胎儿发育异常 该病例中的患者在妊娠糖尿病前期的同时，胎儿发育存在异常。针对这种情况，我们建议以下护理措施： - 进行详细的胎儿评估，包括超声检查和胎儿监测。 - 增加胎儿监测的频率，密切观察胎儿的生长发育情况。 - 与多学科团队合作，包括产科医生、儿科医生和营养师等， 制定个性化的综合护理计划。 - 根据胎儿情况，可能需要提前进行剖宫产手术，确保胎儿安全。 病例3: 妊娠糖尿病前期合并其他并发症 该病例中的患者在妊娠糖尿病前期的同时，合并其他并发症， 如高血压、贫血等。针对这种情况，我们建议以下护理措施：- 制定整体的治疗方案，包括糖尿病、高血压和贫血的综合治疗。 - 加强检测频率，密切监测血糖、血压和血红蛋白水平等指标 的变化。 - 联合专科医生，进行联合诊疗，制定个性化的药物治疗和生 活方式指导。 - 定期随访，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
护理教学病例讨论 引言： 护理教学病例讨论是护理教学中一种重要的教学方法，通过分析和讨论真实病例，帮助学生理解疾病发展过程、护理措施及其效果。本文将以一例糖尿病患者为例，进行护理教学病例讨论。 病例背景： 患者为一名62岁男性，已确诊糖尿病10年，此次入院主要症状为频尿、口渴、体重减轻明显，血糖控制不佳。入院时血糖为12.8mmol/L，血压为160/90mmHg。患者自觉症状明显，精神状态良好。 病情分析： 1. 疾病特点：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为特征，常伴有多种并发症。患者已确诊糖尿病10年，表现为频尿、口渴、体重减轻等典型症状。 2. 病因分析：糖尿病的病因复杂，与遗传、环境、生活方式等因素有关。患者未提及家族史，可能与不良的生活习惯、饮食结构和缺乏运动有关。 3. 并发症风险评估：糖尿病患者容易伴发多种并发症，如心脑血管疾病、肾脏病变等。患者血压偏高，需要关注心脑血管病变的风险。 4. 护理诊断：根据病情分析，初步护理诊断可为“液体体积过多”，
“糖尿病自我管理能力不足”等。 护理措施讨论： 1. 血糖监测：建议对患者进行血糖监测，包括空腹血糖、餐后血糖等，以评估血糖控制状况，调整治疗方案。 2. 饮食指导：制定个性化的饮食计划，避免高糖、高脂肪食物，增加膳食纤维摄入，合理搭配三大营养素，控制总能量摄入。 3. 运动指导：推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，有助于提高胰岛素敏感性，促进血糖降低。 4. 药物治疗：根据患者血糖控制情况，可能需要调整口服降糖药物或注射胰岛素的剂量和方案。 5. 心理护理：糖尿病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护士可进行心理护理干预，提供情绪支持和教育。 6. 并发症预防：定期监测血压、血脂等指标，积极控制血压，控制血脂水平，预防并发症的发生。 7. 糖尿病自我管理：教育患者关于糖尿病自我管理的知识和技能，包括血糖监测、饮食控制、运动计划等，提高患者的自我管理能力。 护理效果评价： 1. 血糖控制：通过护理措施的实施，血糖监测结果显示患者空腹血糖逐渐稳定在6-8mmol/L范围内。 2. 体重变化：患者的体重开始逐渐增加，恢复到正常范围。 3. 症状缓解：患者的频尿、口渴等症状明显缓解，生活质量得到提
医院护理病例讨论记录护理疑难病例讨论记录 范文 内一病区20XX年02月护理病例讨论记录时间：20XX-2-2 17：30 主持人：李xx 主讲人：谭xx 参加人员：（略）讨论 题目：对肾移植术后急性心梗患者进行护理讨论地点：会谈室记录人：xxx 内容: 一、病例资料 xx：患者01床 115368 马余文男 67岁因急性前壁心肌梗塞入院，急诊行PCI术，术后返回病房，心率70-80次/分，窦性，未见室早，血压98-103/70mmHg左右。既往有2型糖尿病病史20余年，现应用胰岛素控制血糖，血糖控制情况较差；患者于20xx年在我院因糖尿病肾病肾功能衰竭，在我院行同种异体肾移植术，目前长期服用抗排斥药物“骁悉和新赛斯平”，肾功能正常。目前患者生命体征平稳，无胸闷、胸痛，睡眠，活动后偶感气促，睡眠欠佳，胃纳可，大便干结，小便可。 二、讨论 徐xx：急性心梗患者一般卧床休息3-7天周，勿过早下床活动，保持病室环境安静、清洁，无异味，
减少探视，保证患者良好的休息环境。协助患者生活起居如床上擦浴，洗漱等。 xxx：密切观察患者病情变化，前壁心梗患者容易发生室性心率失常，频发室性早搏，常规给予心电监护监测血压、心率、心律等变化。患者曾行右侧桡动脉动静脉造瘘术，故避免在右上肢测量血压、输液及穿刺。 xx：患者的输液速度必须严格控制，所有输液均应用输液泵控制滴速。准确记录患者24小时出入量，每班总结一次，若入量超过出量500ml以上及时报告医生，给予相应处理。 xxx：该患者是异体肾移植状态，长期口服抗排斥药，加上有糖尿病，免疫力及抵抗力相对些，容易并发肺部感染，所以我们应该严格遵医嘱使用抗生素；观察患者咳嗽程度、咳痰颜色、性状及量。指导患者深呼吸有效咳嗽咳痰的方法，嘱患者少量多次饮温开水促进痰液排出，监测患者体温的变化，注意保暖。 伍xx：睡眠欠佳对患者的疾病愈合有影响，所以指导患者调节睡眠的方法，协助患者临睡前用温水泡脚并按摩涌泉穴，或者行头部穴位按摩。嘱患者睡前不看刺激性书刊、影视、不饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 谭xx：患者大便干结，排便不畅，医生已开了麻仁软胶囊口服，防止患者用力排便。我们应该指导患者养成定时排便习惯，多吃水果蔬菜等粗纤维食物，如火龙果、芹菜等。每晚睡
护理疑难病例讨论案例 1. 案例一：难治性癫痫患者的护理 患者为一名30岁的男性，患有难治性癫痫多年。经过多种治疗方法尝试后，仍无法控制癫痫发作，对患者的生活和工作造成了巨大困扰。本文将探讨如何通过护理干预来提高患者的生活质量和疾病管理。 2. 案例二：重症肌无力患者的护理 患者为一名50岁的女性，被诊断为重症肌无力。患者出现严重的肌无力症状，导致生活能力受限。本文将讨论如何通过合理的护理措施，帮助患者减轻症状，提高生活质量。 3. 案例三：难治性糖尿病患者的护理 患者为一名60岁的男性，长期患有难治性糖尿病。患者血糖控制困难，严重影响了他的身体健康和生活质量。本文将探讨如何通过个性化的护理计划，帮助患者控制血糖，预防并发症的发生。 4. 案例四：终末期肾病患者的护理 患者为一名70岁的女性，患有终末期肾病。患者需要进行透析治疗，且存在多种并发症。本文将讨论如何通过综合护理措施，减轻患者的痛苦，提高生活质量。 5. 案例五：重度焦虑症患者的护理 患者为一名40岁的女性，患有重度焦虑症。患者经常出现焦虑、恐
惧和抑郁等症状，严重影响了她的日常生活。本文将探讨如何通过心理护理和药物治疗，帮助患者减轻症状，提高生活质量。 6. 案例六：疼痛管理困难患者的护理 患者为一名50岁的男性，患有慢性疼痛。患者长期使用镇痛药物，但效果不佳，严重影响了他的生活质量。本文将讨论如何通过综合的疼痛管理策略，帮助患者减轻疼痛，提高生活质量。 7. 案例七：精神分裂症患者的护理 患者为一名25岁的男性，患有精神分裂症。患者出现幻觉、妄想和情绪不稳定等症状，对他的生活造成了严重影响。本文将探讨如何通过药物治疗和心理支持，帮助患者控制症状，提高生活质量。8. 案例八：危重病患者的护理 患者为一名60岁的男性，由于心脏病发作导致心肌梗死，需要进行急救和紧急手术。患者病情危急，需要严密的监护和护理。本文将讨论如何通过有效的护理措施，挽救患者的生命。 9. 案例九：创面护理困难患者的护理 患者为一名50岁的女性，患有糖尿病并合并感染，导致创面难以愈合。本文将探讨如何通过创面护理和感染控制，帮助患者加速创面愈合，恢复健康。 10. 案例十：老年痴呆患者的护理 患者为一名80岁的男性，患有老年痴呆症。患者出现记忆丧失、认
护理疑难病例讨论 病例概述： 一位55岁女性患者，因头晕、胸闷、气短、嗜睡等症状入院。患者有高血压、糖尿病、左萎缩性肌萎缩和产后抑郁症的病史，家族史不详。入院时查体，患者BP 148/90mmHg，HR 76次/min，CT无特别异常。入院后检查发现患者的白细胞计数和淋巴细胞计数略高，C 反应蛋白和乳酸脱氢酶等指标也有轻度升高。但患者并没有明显发热或其他感染症状。腹 部彩超及结肠镜检查未发现明显异常。根据相关检查，初步怀疑为病毒性感染，但具体诊 断尚未明确。 病例讨论： 该患者的临床表现和检查结果尚不明显，很难作出确诊。根据病史及体征，我们应该 考虑以下几种可能的诊断： 1. 神经性疾病：患者有左萎缩性肌萎缩的病史，可能存在神经系统的病变。头晕、 胸闷、气短等表现也可以是神经性疾病的表现，但这些症状并不是特异性的，需要排除其 他疾病的可能性。 2. 心血管疾病：患者有高血压的病史，可能存在心血管疾病的风险。头晕、气短等 表现也可以是心血管疾病的早期表现，这些表现需要进一步的检查以确定是否存在心血管 疾病。 3. 代谢疾病：患者有糖尿病的病史，代谢异常可能导致身体出现不适症状。此外， 产后抑郁症也可能与代谢异常有关，需要进一步检查以确定诊断。 根据上述诊断进行了进一步的检查和治疗。经核磁共振检查和肝脏功能检查，排除了 神经性疾病的可能，同时测定了谷丙转氨酶和谷草转氨酶等指标，也排除了肝病的可能性。根据血液及药物过敏检查，必要的并发症治疗等，也排除了全身性感染或者过敏反应的可能。最终，根据对患者病史及症状的观察和分析，考虑到糖尿病可能存在并发症，而产后 抑郁症也不容忽视。因此，将其诊断为代谢紊乱相关的不良情绪状态。 治疗方案： 1. 针对糖尿病的治疗：给予规范的饮食控制和药物治疗，控制血糖水平，减少代谢 紊乱的不良影响，进一步缓解患者的不适症状。 2. 针对抑郁症的治疗：根据患者的情况，选择合适的治疗方案，包括药物治疗和心 理干预等。建议患者积极参加社交活动、锻炼身体，从而缓解抑郁情绪。
皮肌炎与多发性肌炎 一·皮肌炎（dermatomyositis, DM） 又称皮肤异色性皮肌炎，是一种主要累及皮肤、肌肉和血管，以皮肤红斑、水肿伴肌肉软弱及炎性改变为特征的自身免疫性结缔组织疾病。 如仅有肌肉病变而无皮肤损害者又称多发性肌炎（polymyositis ,PM）。 （一）流行病学调查 1. 较少见，发病率：0.5~ 8 /10万； 2. 发病年龄：5 ~ 14岁和45 ~ 64岁； 3. 性别：女：男= 2:1； 4. 种族差异：黑人：白人= 4:1； 5. 目前研究示有上升趋势。 （二）病因和发病机制 目前尚不清楚， 1. 与机体的免疫异常、遗传、血管病变及病毒感染等均可能有关； 2. 具有遗传易感性的个体受到某些环境因素激发而引起的一系列免疫介导过程，最终导致 疾病发生。 （三）临床分类及表现 （1）分类 1. 成人皮肌炎； 2. 恶性肿瘤伴发皮肌炎； 3. 皮肌炎与其它结缔组织病重叠； 4. 儿童皮肌炎； 5. 无肌病性皮肌炎； 6. 成人多发性肌炎。 （2）肌肉表现 1. 常累及横纹肌，任何部位肌肉皆可侵犯，四肢肌肉首遭累及，肢体近端肌肉比远端更易 受损，肩胛带和骨盆带肌肉通常最早波及。病变常呈对称性。 2. 严重时可累及呼吸肌和心肌，出现呼吸困难、心率加快、心电图改变甚至心力衰竭。（3）内脏表现 1. 可有发热、消瘦、贫血、关节痛等。部分患者发生间质性肺炎和肺间质纤维化，预后不 良； 2. 部分可有心包炎、胸膜炎等浆膜炎表现； 3. 可有肝、脾、淋巴结肿大、末梢神经炎等。 （四）实验室检查 1. 血清肌酶升高（ALT、AST、CK、LDH）； 2. 肌电图呈肌源性损害； 3. 24小时尿肌酸升高； 4. 肌肉活检可见肌炎改变； 5. 自身抗体：Jo-1、PM-1、tRNA合成酶抗体（PL-7等）。 （五）诊断和鉴别诊断 （1）诊断 1. 特征性皮肤表现； 2. 四肢对称性近端无力；
徐州市中心医院 护理疑难病例讨论记录
常,尤其该患者在室速发作时我们为他建立静脉通路时,情绪愤怒、暴躁，难以沟通，这更容易加重他的病情，所以我们要做好这类患者的情绪管理。造成患者心理异常的因素也较多，个性异常、教育程度、家庭关系、经济状况以及心力衰竭程度都是密切相关的因素，近年来,对扩张型心肌病患者提倡“双心”治疗，也就是说，不仅要治疗实质性存在的心脏疾病,还要积极治疗患者的心理问题。提高患者对疾病的认识通过医务人员的健康宣教,让扩张型心肌病患者对疾病有一个正确客观的认识,建立起积极的治疗心态,树立起战胜疾病的信心，消除消极悲观的意识，初步解决患者焦虑、抑郁情绪等不良心理状态. 建立良好的护患关系由于多数扩张型心肌病患者存在较严重的心理问题，对家人，朋友以及医护人员多会存在抵触情绪，对此,护理工作人员应以患者为中心，懂得倾听患者倾诉,善于与患者沟通,耐心的讲解疾病知识，指导饮食，为患者合理安排时间表，让患者实现自我价值。从而调整心态,以积极的态度面对疾病。加强护患配合以患者的角度去理解分析问题，在经济方面为患者减轻负担,在保证治疗效果的基础上，减少治疗费用，避免让经济问题成为影响患者心理状态的因素。扩张型心肌病是一种慢性疾病，病因复杂，临床表现复杂，作为医护人员,不仅要掌握医学理论指导和护理技术，还要在人文社会学方面多给予患者关怀才能有利于患者的康复. 毕秀秀：患者的疾病具有无法治愈的特点，所以患者都要在携带疾病的条件下继续生活, 针对于这一问题，治疗的同时实施一定的健康教育工作是非常重要的.饮食上患者要控制日常盐的摄取量，但要根据电解质结果动态调整，禁烟酒,摄取一定量的维生素。根据心功能选择合理的活动方式，避免发生患者疲劳、呼吸困难等,提前了解天气变化，注意保暖，预防上呼吸道感染，养成有规律的生活作息习惯，定期清洁肌肤，勤换衣物增加舒适度,调节好情绪。严格按照医生的嘱咐来用药,正确了解每种药物在服用后可能带来的副作用,正确科学的接受药物疗法，能够有效缓解患者病情症状,提高心衰患者的生命健康水平.不过,有些药物在服用之后，会造成一系列的不良反应,从而对患者的生命健康带来不可忽略的威胁【5】。所以说患有心衰疾病的患者在服用药物的过程中正确了解药物可能会到来的副作用是非常重要的，患者服用胺碘酮，不良反应有口干、恶心、呕吐、便秘、腹胀、食欲不振、失眠、多梦、头昏、头痛、视力模糊、眼眶痛、感觉异常、共济失调、震颤、角膜微小沉淀,偶可影响视力.少数有皮肤呈石板蓝样色素沉着、甲状腺功能紊乱、肺泡炎、肺纤维化、肝肾功能暂时性损害.患者服用华法林，而胺碘酮有加强双香豆素及华法林的抗凝作用，使凝血酶原时间延长，易致出血，所以患者要加强观察自己有无黑便、血尿、咳血，吐血、瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈等,所以发现异常要及时就医。患者还要知道芒果、大蒜、鱼油、葡萄柚、丹参、当归、银杏、黄连会增加华法林抗凝作用,绿叶蔬菜（如菠菜、
皮肌炎患者临床特点分析 摘要：目的探讨皮肌炎患者的临床特点。方法回顾 2017 年-2018 年在我院首次 就诊的135例皮肌炎患者的临床资料，对其临床表现及实验室检查结果进行了分析。结果患者中男性的比例升高，咯痰和胸闷等非典型性临床表现发生率高，肌 痛等典型临床表现发生率偏低，缺乏有效的风湿免疫等辅助检查指标，可能存在 漏诊误诊；心脏损害、肺部感染、肾功能损伤和血栓栓塞等并发症的发生，导致 患者死亡率升高。结论本研究分析了皮肌炎患者的临床特点，有助于提高此类患 者皮肌炎的诊断率，使患者得到及时有效的治疗。 关键词：皮肌炎；临床特点；治疗 引言 皮肌炎（DM）属于特发性的炎症性疾病，其特点是近端骨骼肌肉无力和明 显的皮肤表现。 许多患者经过治疗后临床症状暂时改善，但大多数经历病情反复和（或）慢 性进展。有研究表明 DM 患者死亡率的危险因素，比如恶性肿瘤、男性患者、高 龄及间质性肺炎（ILD），但引起病情反复的风险因素研究较少。临床上常见患者 因独自停药或减药引起疾病的反复，但有部分患者按照医生的指示规律服药和逐 渐减药也出现病情的反复。本研究主要探讨 DM 患者的临床特点，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集 2017 年-2018年我院皮肤科住院达稳定的 135例 DM 患者临床资料。其 中男42例，女93例，平均年龄（47.53±22.13）岁。疾病稳定诊断标准参见文献：即治疗后肌炎疾病活动性评估评分（MYOACT）计分≤2 分，且治疗≥4周后临床症 状和肌酶未恶化。临床特点诊断标准：治疗后 MYOACT 计分≥3 分，出现至少一项 肌炎加重、ILD 加重、皮肤溃疡及关节炎（需再次住院治疗，排除患者自行停药 或减药而引起临床特点加重）。排除标准：治疗未达稳定患者、失访患者及自行 停药或减药引起疾病反复者。 1.2统计学方法 应用 SPSS 19.0 统计软件，计量资料采用?x±s表示。计数资料比较采用?2检 验或Fisher 确切概率法。P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2结果 2.1症状与体征 皮肌炎的首发一般临床症状包括咳嗽、咯痰、胸闷、喘息、呼吸困难和发热；一般体征主要包括极细湿罗音和关节痛；典型症状和体征主要包括肌肉和皮肤表现，肌肉症状主要包括肌痛及肌压痛、活动受限和肌无力；皮肤表现主要包括肘 部皮疹、技工手、朝阳疹和披肩征。我们统计了患者当中有以上症状和无以上症 状的患者例数，见表 1。患者发生咯痰和胸闷、肌痛、肌压痛、活动受限和技工 手的比例较高低，差异具有统计学意义。 2.2其他系统表现 2.2.1消化道损害 22 例患者有吞咽困难，占 16.3%，11 例患者有高脂血症，占 8.14%。还有部 分患者出现了吞咽困以及高脂血症的情况。
护理疑难病例讨论 时间：主持人： 地点： 参加人员： 一例糖尿病足、高血压患者的疑难病例讨论 护士长：疑难患者的护理是我们护理工作的重点，为进一步提高疑难病人的护理水平，今天我们组织一次疑难病例讨论。希望大家能够积极参与，相互学习，相互交流，从而提高我们对疑难患者的护理水平。下面请责任护士汇报简要病史。 周春蓉：患者叶孔会,女,82岁,因“反复左下肢皮肤破溃9月”于2015年03月26日入院。 其病史特点如下： 1.老年女性，起病缓，病程长；既往有糖尿病病史10+年； 2.入院前9月，患者行走时被轮椅碰伤左足踝，皮肤破溃，予以碘伏消毒后，未行包扎治疗。患者因左小腿疼痛，皮肤瘙痒不适，搔抓后局部表皮破溃，伤口
逐渐变大。到川北医学院就诊，行局部负压安置及创面积极换药处理，创面无明显好转，小腿前侧创面有逐渐扩大的趋势。入院前3月，患者到我院行创面治疗后，创面情况无明显好转，转入上级华西医院继续治疗，经对症治疗后，创口情况无明显好转，患者拒绝截肢术。现为继续行创口治疗回我院，门诊以“左足皮肤溃疡”收入我科。 3.查体：体温：36.5℃，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压：144/70mmHg，生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。左小腿胫前、足背见多处皮肤破溃、坏死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。 4.辅查：2015年2月3日下肢血管彩超示：1.双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、右侧足背动脉斑块；2.左侧胫前动脉中下段、腘动脉、胫后动脉血流充盈差；3.右侧胫前动脉、胫后动脉、腘动脉血流充盈尚可。 诊断及依据：1、糖尿病足 2、左小腿胫前、足踝、足背慢性溃疡； 3、糖尿病 4、高血压病 依据：1）老年女性，起病缓，病程长；既往有糖尿病病史10+年；
皮肌炎治疗的注意事项 皮肌炎会对人们的生活造成严重的后果，而且还会给人们的器官造成一定的损伤，所以，我们一定要重视皮肌炎治疗，那么，皮肌炎治疗的注意事项是什么呢?接下来就请专家来为大家介绍下皮肌炎治疗的注意事项。 1.皮肌炎治疗的注意事项首先应配合医师对该病所累及的器官进行认真评价;仔细寻找发病原因，特别是有无恶性肿瘤。 2.糖皮质激素目前仍是治疗该病的有效、低价药物，必须在医师的指导下应用，切勿自行增减药量或停药。 3.虽然该病有较高的死亡率，但大多数患者都能康复;疗程较长，一般需两年以上。宜选择高蛋白、高维生素、低盐、低脂的饮食;皮肌炎治疗的注意事项是预防感冒，保持乐观情绪，生活规律，避免劳累。 4.肌力有所恢复后应逐步进行锻炼，以平地行走为主，切勿操之过急。皮肤损害重者要避免日光照射，外出时带帽子或打伞、穿长袖衣服。 5.定期门诊随访，调整药物剂量和类型。这是皮肌炎治疗的注意事项之一。 以上就是皮肌炎治疗的注意事项的相关介绍，仅供大家参考，相信大家对于皮肌炎治疗已经有所了解，希望这些内容能对您有所帮助，另外，若您对皮肌炎治疗还有什么疑问，请咨询在线专家!
皮肌炎患者在治疗时要遵守一定的原则 皮肌炎作为一种常见的皮肤疾病，会严重影响其外观及日常生活。患者如不重视皮肌炎的治疗原则，就可能会导致其病情再次加重，到后期就难以治愈。因此大家要多了解些皮肌炎的治疗原则，才能更好的控制病情。下面就来看看皮肌炎的治疗原则有哪些。 皮肌炎的治疗原则有： 1、药物治疗原则：以糖皮质激素或糖皮质激素加免疫抑制剂联合治疗为主。这就属于皮肌炎的治疗原则之一。 2、皮肤护理：皮肌炎急性期皮肿红肿或出现水疱但无渗出时，皮肌炎的治疗可局部使用炉甘石洗剂或单纯粉剂处理。这种皮肌炎的治疗原则是比较重要的。 3、一般原则：急性期应卧床休息，以避免肌肉的损伤，加强病情观察，做好抢救准备如紫绀、呼吸困难、呼吸衰竭时应及时给予吸氧，必要时应用呼吸器。这些皮肌炎的治疗原则是比较常见的。 以上所说的内容就是皮肌炎的治疗原则，希望大家能一一了解。只要知道这些皮肌炎的治疗原则，就可以让人们更好的控制病情，到时就有助于其正规治疗。所以请大家谨记上述皮肌炎的治疗原则，对患者的病情肯定会有用。祝各位患者能早日康复。 皮肌炎的治疗注意事项
多发性肌炎和皮肌炎 炎性肌病是一组包括多种亚型的自身免疫疾病，不同亚型临床表现不同。发病率约为0.5-8.4/百万人。临床中多将其分为多发性肌炎、皮肌炎、儿童皮肌炎或多发性肌炎、肌炎伴发结缔组织病、肌炎合并恶性肿瘤及包涵体肌炎。本病可见于各个年龄段，高峰发病年龄儿童在10-15岁、成人为45-60岁，但合并恶性肿瘤的肌炎及包涵体肌炎多见于50岁以上。女性发病率是男性的2倍，而包涵体肌炎以男性多见。 成人多发性肌炎的临床特点代表了所有炎性肌病的临床表现。典型者隐袭起病，在3-6个月内缓慢进展，而逐渐出现更多症状：1.肌无力，几乎见于所有病例。是肌炎的主要表现，下肢近端肌肉对称性受累，表现为逐渐加重的肌无力。骨盆带及肩胛带肌群最易受累，颈部肌群，特别是屈肌无力也较常见。吞咽困难可继发于食管功能障碍或是咽环梗阻。咽部肌肉无力可引起声音嘶哑、含糊和吞咽困难。 2.肌痛，见于约一半以上的病人，可呈自觉痛与压痛，但严重的肌肉压痛和滑膜炎并不常见。有时也伴有雷诺现象和眶周水肿。 3.肌萎缩，多见于晚期炎性肌病及废用性萎缩患者。 4.肺部异常，肺间质纤维化和间质性肺炎见于10-20%患者，若合并严重感染为多发性肌炎的致死原因之一。严重肺间质性病变可合并肺动脉高压。 5.心脏异常，可出现ST-T改变，有时也可出现室上性心律失常、心包积液、心肌病和充血性心力衰竭。
皮肌炎的临床特点除了包括了所有多发性肌炎的表现外，还有各种皮肤表现，皮肤受累情况在不同病人身上差异很大。皮疹可以在肌无力症状出现之前，或是伴随肌炎症状同时出现，皮疹的特点随时间而变化。1.特异性皮疹：①向阳性皮疹是本病典型皮肤表现，为眼睑部位的淡紫色皮疹，常与眶周水肿相关。②Gottron斑丘疹，为对称性、花边样、粉红或紫罗兰色的隆起区域，典型者出现在指间关节、肘、膝的伸侧及内踝。③后肩和颈部（披肩征），颈前及上胸部（V 字征）、面颊部、额部或是手指小关节的斑点状红斑。④技工手（横过手指侧面及掌面的深色、污秽的水平线和皲裂）2.非特异性皮疹：恶性红斑，硬斑疹等。 儿童皮肌炎或多发性肌炎与成人有很多相似之处，但另有高度特异性的临床表现。儿童皮肌炎的皮损和肌无力症状总是并存的。疾病的严重性和进展情况也因人而异，部分病人可以自行缓解。伴有血管炎的皮肌炎常常进行性进展，血管炎导致的胃肠溃疡可引起内脏出血和穿孔。皮下组织或肌肉部位出现异位性钙化也较为常见。 接近10%成人多发性肌炎患者与15%成人皮肌炎患者在发病时或随后3年内可发现患有肿瘤。近期研究显示皮肌炎合并恶性肿瘤危险性增高3-6倍，多发性肌炎则高出1.4-2.0倍。因此对任何一位多发性肌炎/皮肌炎患者应做肿瘤筛选检查，尤其排除本类病人易患的淋巴瘤、卵巢瘤。 包涵体肌炎主要累及50岁以上男性，起病较隐匿。一些病人的临床表现类似于典型的多发性肌炎，另一些病人，表现为局部、远端