碘对比剂在医学影像科的使用规
一、使用碘对比剂前的准备工作
1、碘过敏试验：一般无需碘过敏试验（有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应），除非产品说明书注明特别要求。
2、签署知情同意书：使用碘对比剂前，与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前，医师或护士需要注意如下事项。
（1）告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。
（2）询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。
（3）需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进患者是否可以注射碘对比剂需要咨询分泌专科医师；②糖尿病肾病患者是否可以注射碘对比剂需要咨询分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。
二、肾功能正常患者血管使用碘对比剂的原则
1 ．对比剂使用剂量和适应证按照产品说明书中确定的剂量围和适应证围。注意事项尽量避免短时间重复使用诊断剂量的碘对比剂。如果确有必要重复使用，建议
2 次碘对比剂重复使用间隔时间大于7d 。
2 ．使用方式给药途径包括静脉和动脉推注、口服、经自然或人工或病理通道输入。对比剂经血管外各种通道输人，有可能被吸收进入血液循环，产生与血管用药相同的不良反应或过敏反应。
3 . 对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至 37 ℃。
4 . 患者水化建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24h给予水化，补液量最大100ml/h。补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。在特殊情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临床医师。
三、具有对比剂肾病高危因素患者血管使用碘对比剂注意事项
1 ．对比剂肾病的概念对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管途径应用对比剂后3d肾功能与应用对比剂前相比明显降低。判断标准为血清肌配升高至少44μmol/L ( 5g / L ) 或超过基础值25％。
2 ．对比剂肾病的高危因素
（l）肾功能不全；
（2）糖尿病肾病；
（3）血容量不足；
（4）心力衰竭；
（5）使用肾毒性药物、非甾体类药物和血管紧素转换酶抑制药类药物；（6）低蛋白血症、低血红蛋白血症；
（7）高龄（年龄＞ 70 岁）;
（8）低钾血症；
（9）副球蛋白血症。
3 ．针对具有高危因素患者碘对比剂肾病的预防
（l）给患者补充足够的液体，按前述方法给患者水化。天气炎热或气温较高的环境，根据患者液体额外丢失量的多少，适当增加液体摄入量。关于补液量，在特殊情况下（如心力衰竭等），建议咨询相关临床医师。
（2）停用肾毒性药物至少 24h 再使用对比剂。
（3）尽量选用不需要含碘对比剂的影像学检查方法或可以提供足够诊断信息的非影像检查方法。
（4）避免使用高渗对比剂及离子型对比剂。
（5）如果确实需要使用碘对比剂，建议使用能达到诊断目的最小剂量。
（6）避免短时间重复使用诊断剂量碘对比剂。如果确有必要重复使用，建议 2 次使用碘对比剂间隔时间）7d 。
（7）避免使用甘露醇和利尿药，尤其是髓拌利尿药。
4 ．应择期检查的情况
（1）具有上述任何1种或多种高危因素的患者；
（2）已知血清肌酐水平异常者；
（3）需要经动脉注射碘对比剂者。对于择期检查的患者，应当在检查前7d检查血清肌酐。如果血清肌酐升高，必须在检查前24h 采取以上预防肾脏损害的措施。如有可能，考虑其他不需要使用含碘对比剂的影像检查方法。如果必须使用碘对比剂，应该停用肾毒性药物至少24h ，并且必须给患者补充足够液体。
5 ．急诊检查在不立刻进行检查就会对患者造成危害的紧急情况下，可不进行血清肌酐检查；否则都应当先检查血清肌酐水平。
6 ．诊断使用碘对比剂建议
( l ）应用非离子型对比剂；
( 2 ）使用等渗或低渗对比剂。
7 ．使用碘对比剂与透析的关系不推荐和不建议将使用碘对比剂与血液透析和（或）腹膜透析时间相关联。使用碘对比剂后，无需针对碘对比剂进行透析。
8 ．糖尿病肾病患者使用碘对比剂注意事项
在碘对比剂使用前 48h 必须停用双胍类药物；碘对比剂使用后至少 48h 且肾功能恢复正常或恢复到基线水平后才能再次使用。
四、碘对比剂非肾毒性反应
（一）碘对比剂血管外渗
1 ．碘对比剂血管外渗的原因( l ）与技术相关的原因：①使用高压注射器；
②注射流率过高。
( 2 ）与患者有关的原因：①不能进行有效沟通配合；②被穿刺血管情况不佳，如下肢和远端小静脉，或化疗、老年、糖尿病患者血管硬化等；③淋巴和（或）静脉引流受损。
2 ．预防对比剂血管外渗的措施静脉穿刺选择合适的血管，细致操作；使用高压注射器时，选用与注射流率匹配的穿刺针头和导管；对穿刺针头进行恰当固定；与患者沟通，取得配合。
3 ．碘对比剂血管外渗的处理
( l ）轻度外渗：多数损伤轻微，无需处理。但要嘱咐患者注意观察，如外渗加重，应及时就诊。对个别疼痛明显者，局部给予普通冷湿敷。
( 2 ）中、重度外渗：这可能造成外渗局部组织肿胀、皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合征。对于中、重度外渗患者的处理：①抬高患肢，促进血液回流。②早期使用 50 ％硫酸镁保湿冷敷， 24h后改硫酸镁保湿热敷；或者用黏多糖软膏等外敷；或者用 0.05 ％的地塞米松局部湿敷。③对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服地塞米松 5 mg/次， 3 次/d ，连用 3d 。④必要时，咨询临床医师用药。
（二）碘对比剂全身不良反应：有资料显示，动脉使用碘对比剂发生不良反应的概率比静脉使用高，应予注意。
1 ．全身不良反应的危险因素
( 1 ）有使用碘对比剂全身不良反应的既往史，症状包括荨麻疹、支气管痉挛、明显的血压降低、抽搐、肺水肿等；
( 2 ）哮喘病史；
( 3 ）与治疗现疾病有关药物引起的过敏反应。
2 ．使用对比剂检查室必须常备的抢救用品
( l ）检查室中必须准备的器械：①装有复药物（必须定期更换）和器械的抢救车。②血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。
( l ）检查室中必须备有的紧急药物：必须备有医用氧气管道或氧气瓶，1 : 1000 的肾上腺素、组胺 H1受体阻滞剂（抗组胺药，如异丙嗪、苯海拉明）、地塞米松、阿托品、生理盐水或格林液、抗惊厥药（如地西泮等）。
3 ．针对碘对比剂不良反应的处理措施
( l ）预防：①建议使用非离子型碘对比剂，不推荐预防性用药（目前尚无确切的证据表明，预防性用药可以降低过敏反应或不良反应的发生概率）。②患者注射对比剂后需留观 30min 才能离开检查室。
( 2 ）建立应急通道：建立与急诊室或其他临床相关科室针对碘对比剂不良反应抢救的应急快速增援机制，确保不良反应发生后，需要的情况下，临床医师能够及时赶到抢救现场进行抢救。
( 3 ）不良反应的处理措施：①对于轻微的不良反应，根据情况给与对症治疗。
②对于需要使用药物治疗的不良反应，及时请临床医师参与处理。③对于出现气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等症状者应立刻通知临床医师参与抢救。临床医师到现场前，影像检查室的医护人员应判断患者的意识和呼吸情况；保证患者呼吸道通畅，必要时，使用球囊通气；如果患者心跳停止，应迅速进行体外人工心脏按压，并根据具体情况，适当给予急救药品。
参考用药：
(1)严重、广泛荨麻疹：静脉注射苯海拉明（成人30mg，儿童1.25mg/kg）
(2)支气管痉挛哮喘：静脉缓慢注射氨茶碱0.5g
(3)呼吸困难或呼吸停止：
静脉滴注呼吸三联针剂（尼可刹米0.375g，洛贝林3mg，回复灵8mg）。
(4)循环衰竭、休克：升压、补充血容量，静脉注射肾上腺素。
(5)肺水肿、喉头水肿：静脉注射速尿，50%葡萄糖。
(6)烦躁、抽搐：静脉注射安定10-30mg，严重者给予异丙嗪50mg肌注。
(7)惊厥者：肌注0.2-0.4g苯巴比妥。
五、使用碘对比剂禁忌证
（一）绝对禁忌证
有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用含碘对比剂。
建议：
( l ）使用碘对比剂前，一定要明确患者是否有甲状腺功能亢进。
( 2 ）甲状腺功能亢进正在治疗康复的患者，应咨询分泌科医师是否可以使用含碘对比剂。如果分泌科医师确认可以使用碘对比剂，建议使用能满足诊断需要的最小剂量，并且在使用碘对比剂后仍然需要密切观察患者的情况。
( 3 ）注射含碘对比剂后 2 个月应当避免甲状腺核素碘成像检查。
（二）应慎用碘对比剂的情况
1 ．肺及心脏疾病肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭。对这些患者，建议使用低渗对比剂或等渗碘对比剂，避免大剂量或短期重复使用碘对比剂。
2 ．分泌儿茶酚胺的肿瘤对分泌儿茶酚胺的肿瘤或怀疑嗜铬细胞瘤的患者，建议在静脉注射含碘对比剂前，在临床医师指导下口服α及β肾上腺受体阻滞剂；在动脉注射含碘对比剂前，在临床医师指导下口服α及β肾上腺受体阻滞剂及静脉注射盐酸酚苄明注射液阻滞α受体功能。
3 ．妊娠和哺乳期妇女孕妇可以使用含碘对比剂，但妊娠期间母亲使用对比剂，胎儿出生后应注意其甲状腺功能。目前资料显示碘对比剂极少分泌到乳汁中，因此使用对比剂不影响哺乳。
4 ．骨髓瘤和副球蛋白血症此类患者使用碘对比剂后容易发生肾功能不全。如果必须使用碘对比剂，在使用碘对比剂前后必须充分补液对患者水化。
5 ．重症肌无力碘对比剂可能使重症肌无力患者症状加重。
6 ．高脱氨酸尿碘对比剂可引发高胱氨酸尿患者血栓形成和栓塞，应慎用。
六、碘对比剂血管外的使用
1 ．用途窦道或屡管造影；其他体腔造影，如关节腔造影、子宫输卵管造影、间接淋巴管造影、胆道 T 管造影、逆行胰胆管造影、消化道口服造影等。
2 ．禁忌证既往对碘对比剂有严重过敏反应者、明显的甲状腺功能亢进、严重的局部感染或全身感染而可能形成菌血症的患者、急性胰腺炎患者禁止使用碘对比剂。
3 ．不良反应及处理措施
( l ）不良反应：碘对比剂血管外应用可能被吸收，产生与血管给药相同的不良反应或过敏反应。
( 2 ）处理措施：轻微症状可以在数天自动消失，可不予以处理。反应严重者，处理措施同血管用药。
扫描延迟参考时间（经验法）
经手背或肘静脉高压注射器注射非离子型碘对比剂浓度：300mgI/ml或370mgI/ml
剂量：80-100ml
注射速度：3.5-4.0ml/s
颈动脉：12s
脑血管：15-18s
肺动脉：15s
冠状动脉：25s
腹主动脉：20-25s
下肢动脉：30s
增强扫描知识汇总 一、开展CT增强检查的必要性 文献报道：单纯平扫容易遗漏病变,特别是腹部实质性脏器病变的漏诊率可高达40%，而确诊率则不到30%。因此，增强扫描是ＣＴ检查中常用的检查方法，不仅能发现平扫时的漏检病灶，提高病灶的检出率，又有利于病变的定性和提高肿瘤分期的准确性，是显示和鉴别诊断血管与非血管性病变的有效途径。 由于造影剂副反应的原因，许多医院，特别是县级医院，很少开展增强CT扫描，不管检查什么部位仅做平扫，常遗漏病变或不能确诊疾病，患者拿着CT 平扫片到其它医院就诊时，要么需要加做增强CT扫描，要么重新检查，既延误病人的治疗时机，又增加病人的经济负担。 由于CT技术的飞速发展，目前医院添置的CT设备基本上都是螺旋CT，如果只做平扫而不做增强的话，则是对资源的极大浪废。 二、增强CT扫描应具备的基本条件： （一）造影剂输注设施： 1.高压注射器：可使用单筒或双筒，注射器筒装载
量100—150ml，具备注射速度和注射量可调及远控操作系统。 2.注射器：无高压注射器的医院可用手推法进行增强CT扫描。 3.输液器：无高压注射器的医院可使用空气加压静脉滴注法进行增强CT扫描。 （二）抢救设施： 1.人员配备：CT室的人员除医师和技术员外（需有执照），必须配备护士（需有执照），具有一定急救及心肺复苏能力的护士尤其适合在CT室工作。 2.急救车：急救药品、注射器、输液器、砂轮、氧气管及血压计等应按顺序摆放在急救车内。 3.氧气瓶、氧气袋，如果有中心供氧的CT室应配备连接管。 4.急救绿色通道：由于CT室的抢救设施及抢救能力有限，当过敏反应发生时，在积极抢救的同时，应同时请医院急诊室或相关临床科室协助，必要时尽快护送病人到急救中心。因此，应建立CT中心、急救中心、心内科、呼吸科、麻醉科等相关科室间过敏抢救的绿色通道。 （三）常用急救药品： 1.地塞咪松：5mg/ml/支
塑料件喷涂的基础知识 一、喷涂特点 空气喷涂是目前油漆涂装施工中采用得比较广泛的一种涂饰工艺。空气喷涂是利用压缩空气的气流，流过喷枪喷嘴孔形成负压，负压使漆料从吸管吸入，经喷嘴喷出，形成漆雾，漆雾喷身到被涂饰零部件表面上形成均匀的漆膜。空气喷涂可以产生均匀的漆，涂层细腻光滑；对于零部件的较隐蔽部件（如缝隙、凹凸），也可均匀地喷涂。此种方法的涂料利用率较低大约在50％～60％左右。 塑料制件喷涂后，可获得如下效果： 1. 可遮盖成型后制件的表面缺陷； 2. 因塑料本身着色比较困难，可利用喷涂获得多种色彩； 3. 使塑料的静电性能得到改善，减少灰尘吸附； 4. 增强了塑料的硬度和耐擦伤性； 5. 提高了塑料的耐候性； 6. 使塑件表面的光泽任意调整； 7. 砂纹漆、绒毛漆等一些特殊漆，可获得较好的外观及手感。 另外，塑料成型后表面状态对外观质量有很大的影响。要求成型后的表面平整光滑，均匀一致，不应有划伤、飞边、毛刺、凹坑、斑点、气泡和明显的熔接线。 二、塑料喷涂工艺流程：退火除油消除静电、除尘喷涂烘干 1. 退火：塑料成型时易形成内应力，涂装后应力集中处易开裂。可采用退火处理或整面处理，消除应力。退火处理是把ABS塑料成型件加热到热变形温度以下，即60℃，保温2h。由于采用此种工艺需要大量的设备投资，因此，可采用整面处理的技术，即配置能够消除塑件内应力的溶液在室温下对塑件表面进行15～20min的处理即可。 2. 除油：塑料件表面常沾有油污、手汗和脱模剂，它会使涂料附着力变差，涂层产生龟裂、起泡和脱落。涂装前应进行除油处理。对塑料件通常用汽油或酒精清洗，然后进行化学除油化学除油后应彻底清洗工件表面残留碱液，并用纯水最后清洗干净，晾干或烘干。 3. 除电及除尘：塑料制品是绝缘体，表面电阻一般在1013Ω左右，易产生静电。带电后容易吸附空气中的细小灰尘而附着于表面。因静电吸附的灰尘用一般吹气法除去十分困难，采用高压离子化空气流同时除电除尘的效果较好。 4. 喷涂：塑料涂层厚度为15~20μm，通常要喷涂2~3道才能完成。一道喷涂后晾干15min，
一，胶粘剂的分类 二，1、按基体材料分：合成胶粘剂热固性树脂胶粘剂：环氧树脂胶，酚醛树脂胶，聚氨酯胶，氨基树脂胶，不饱和聚酯胶，有机硅树脂胶，杂环聚合物胶 三，热塑性树脂胶粘剂：丙烯酸酯胶，聚醋酸乙酯胶，聚乙烯醇胶 四，橡胶胶粘剂：氯丁橡胶，丁腈橡胶，聚硫橡胶，硅橡胶，丁苯橡胶 五，特种胶粘剂：热熔胶，密封胶，压敏胶，导电胶等 六，无机胶粘剂：磷酸盐胶粘剂，硅酸盐胶粘剂 七，天然胶粘剂：植物胶：淀粉胶、糊精胶、阿拉伯树胶和松香胶 八，动物胶：虫胶和皮骨胶 九，矿物胶：沥青胶、地蜡胶和硫磺胶 十，2、按应用分：结构胶、非结构胶和特种胶，其中，结构胶要求受力部件的胶接头承受应力和被粘物相当或接近。 十一， 十二，二，胶粘剂的组成 十三， 1 、胶粘剂：又称粘合剂、接着剂，将经过表面处理的两个或两个以上胶粘材料牢固地连接在一起，并且具有一定力学强度的化学性质。例如，环氧树脂、磷酸一氧化铜、白乳胶等。 十四，2、固体材料（基料）：决定胶接头的主要物理化学力学性能。例如，环氧树脂和酚醛树脂等。 十五，3、固化剂： 十六，a) 固化：液体的胶粘剂通过物理化学方法变成固体的过程。物理方法有溶解挥发、乳液凝聚、熔融体冷却；化学方法使胶粘剂聚合成高分子物质。十七，b) 固化剂：固化过程所使用的化学物质。 十八，4、固化促进剂：能促进固化反应速度，缩短反应时间的化学物质，又称催化剂。 十九，5、增韧剂：能提高胶粘剂固化物的韧性，主要是酯类和弹性化合物。二十，6、填料：能提高接头的力学强度。 二十一，7、其它辅助材料：着色剂、溶剂（稀释剂）、防老剂和偶联剂等。二十二， 二十三，三，胶粘剂的选择 二十四，1、选择胶粘剂的原则 二十五，（1）考虑胶接材料的种类性质大小和硬度； 二十六，（2）考虑胶接材料的形状结构和工艺条件； 二十七，（3）、考虑胶接部位承受的负荷和形式（拉力、剪切力、剥离力等）；二十八，（4）考虑材料的特殊要求如导电导热耐高温和耐低温。 二十九，2、胶接材料的性质 三十，（1）金属：金属表面的氧化膜经表面处理后，容易胶接；由于胶粘剂
塑料基础知识 1、常用塑料术语 （1）塑料： 塑料是以高聚物为主要成分，并在加工为成品的某阶段可流动成型的材料（2）高聚物： 高聚物是由相对分子质量高的聚合物组成的物质。 （3）合成树脂： 合成树脂是人工合成的，相对分子质量较高，呈现固态、半固态、假固态、有时是以液态的有机物质。具有软化或熔融范围，在外力作用下有流动倾向，破裂时常呈贝壳状。广而言之，是指作为塑料基材的任何聚合物。 （4）塑料合金： 塑料合金是很好相容的两种或两种以上的聚合物紧密混合物，该混合物比纯聚合物具有更优异的性能。 （5）热塑性： 热塑性是在塑料整个特征温度范围内反复加热软化和冷却硬化，且在软化状态采用模塑、挤出或二次成型通过流动反复模塑为制品的性能。 （6）热塑性塑料： 热塑性塑料是具体热塑性的塑料。 （7）增强塑料： 增强塑料是组分中含有高强度纤维，使某些力学性能比原来树脂有较大提高的塑料。 （8）均聚物：
均聚物是由一种单体生成的聚合物。 （9）共聚物： 共聚物是由二种或二种以上的单体生成的聚合物。 （10）添加剂： 添加剂是加入聚合物中的改进和改变一种或几种性能任何少量添加的物质。（11）改性剂： 添加剂是加入聚合物中的改进和改变一种或几种性能任何用量较大的物质。（12）塑料制品 塑料制品是一种塑料经过加热变成熔融流体后，采用注塑、模塑、吹塑、挤出、层压、压延、发泡等多种加工方法，使熔融流体在设定形状的模具内成型加工，即可制成各种多样形态的，在常温下保持一定形状的而又有使用价值的物品或材料。 二、塑料分类 塑料一般分类两大类：通用塑料和工程塑料 通用塑料有五大类品种：聚乙烯，聚丙烯，聚氯乙烯，聚苯乙烯及ABS。 1、聚乙烯（PE） 聚乙烯是塑料工业中产量最高的品种。聚乙烯是不透明或半透明、质轻的结晶性塑料，具有优良的耐低温性能（最低使用温度可达-70℃～-100℃），电绝缘性、化学稳定性好，能耐大多数酸感的侵蚀，但不耐热。聚乙烯适宜采用注塑、吹塑、挤塑等方法加工。 LDPE密度为0.918kg/m3～0.922 kg/m3 HDPE密度为0.940 kg/m3以上 用途：汽车挡泥板护板、保险杠边板、暖风管等。
混凝土外加剂知识 长期以来，我国工业与民用建筑工程中的防水技术不尽人意。存在严重渗漏现象，有些建筑每隔三五年就要返修一次，发生高额的维修费用，造成巨大的损失和浪费。建设部曾对1980～1990 年竣工的建设工程进行渗漏状况的随机抽检，调查了2072 栋建筑，其中有3～4 成的工程存在不同程度的渗漏，情况非常严重。解决的方案是在其层上铺贴防水卷材，或涂布防水涂料使之形成防水隔离层。这就是所谓的柔性防水技术。这种技术,成本费用较高，防水层一旦损坏或失效，渗漏部位难以寻找，修复困难。是只能“治标”的外防水技术。 采用在混凝土中掺入减水剂，防水剂等混凝土外加剂，使浇筑后的混凝土细致密实，水分子难以通过，从而达到防水目的的手段，这就是人们通常所说的刚性防水技术。此种技术工艺简单，成本低廉，出现渗漏现象后修复较容易，无需重新铺设防水层或浇筑防水混凝土。被称为“治本”的内防水技术，在工程中得到了广泛的应用。 在水利水电建设中，各种类型的大坝对坝基的要求不容忽视。要求坝基要有足够的强度以承受坝体压力；有足够的整体性和均匀性以满足坝基抗滑稳定和减小不均匀沉陷；有足够的抗渗性以满足大坝抗渗稳定；有足够的耐久性以防止岩体性质在渗水的长期作用下发生恶化等等。当坝基岩体中有较大的断层破碎带或软弱夹层时，由于它们一般都是由一定厚度的各种破碎，软弱物质组成，其强度和弹性模量较低，抗水性差，与两侧新鲜，坚硬岩体的物理力学特征有明显差异，必须进行专门的处理，以保证大坝的安全。其基本的办法不外乎开挖回填混凝土，进行混凝土塞的置换处理，采用抗剪洞塞或传力洞塞及锚固措施等等。值得注意的是，为解决经开挖后围岩松弛变形及构造面暴露卸荷后的力学指标如弹性模量的降低，必须采取高压固结灌浆，帷幕灌浆和排水等处理。要做到这一点，除需对混凝土原材料的性能及配合比参数进行深入细致的研究以外，在水泥混凝土中掺入外加剂，是行之有效的办法。 何为水泥混凝土外加剂？混凝土外加剂是在拌制混凝土过程中掺入的、用以改变混凝土性质的物质。一般情况下其掺量不大于水泥质量的5%。水泥混凝土外加剂按其主要功能，可分为4 类。 （1）改变混凝土拌合物流变性能的外加剂。如各种减水剂、引气剂、泵送剂、保水剂、灌浆剂等。 （2）调节混凝土凝结时间和硬化性质的外加剂。如缓凝剂、早强剂、速凝剂。 （3）改善混凝土耐久性的外加剂。如引气剂、阻锈剂、防水剂。 （4）改善混凝土其他性质的外加剂。如加气剂、膨胀剂、防冻剂、着色剂、碱-集料反应抑制剂。除上述分类方法外，还可以按其主要功能命名为：减水剂、高效减水剂、早强减水剂、缓凝减水剂、引气减
塑料知识 塑料注塑成型故障排除?不良现象的原因及处理办法?１．充填不足２.溢料3.气孔4．波纹 5.银条纹6．表面晕喑7.融合线8．气泡9．黑条纹及烧痕1０．龟裂11.离模溢料 12.弯曲1３.脱模不良14．直浇口的脱模不良１５.材料的叠边不良?不良现象及其原因处理办法?１、充填不足 [１]i)要使用成形能力大的成形机。ii)使用成形多数个成品的模具时， 要关闭内腔。 [2]ｉ)扩展流道或浇口。ii)放快射出速度。ｉii）增强射出压力。 [３] 喷头温度低 i)喷射空气,以排出冷却的材料。ｉi)升高材料的温度。iii）改用大型喷头。 ［4]i)升高材料的温度。iｉ）增强射出压力。ｉii）添加 外部润滑。 [5］ i）设置冷余料洼坑。ii）升高材料的温度。 [６］ｉ）升高模具温度。ii)放快射出速度。iii)增强射出压力。 [7］i)加快射出速度。ii）升高材料的温度。 [8] 材料的供给量过少 i）如属螺桨式装置,增加增塑量；而采用柱塞方式时，则增加从料 斗落下的数量。iｉ)减少外部润滑,改进螺桨的加工条件。 [９] i)放慢射出速度。ii)将填充不良的位置改为镶件结构或在模具上加设排气 槽。iiｉ)改变胶口的位置iｉｉi）改变成形品的厚度。 2、溢料 [1 i)加强锁模力。ｉi)降低射出压力。iｉi)改用大型成形机。 ［２] i）确实调整好连杆。ｉ)补修导推杆或导钉梢的部位iｉ）修正模具安装板。 增加支撑柱。ｉii)使用轨距联杆的强度足够的成机i）确实做好模具面的贴合。 [３]i)除去杂物 [4]i)使用大型成形机。 [5]i）降低材料的温度。ｉi)放慢射出速度。 [６]i)调整好供给量。 ［7]i)降低射出压力。ｉｉ)降低材料的温度 3气孔 在材料为充分干燥时，是挥发物或空气所致；大多时候发生在产品胶厚的位置,实际是材料
造影剂不良反应及防治 临床上应用碘制剂过程中，个别病例可出现过敏现象。由于介入诊斯、治疗术中所用的含碘造影剂浓度高、剂量大、注射 速度快；不良反应率亦增加。其发生时间通常在注入含碘造影剂后数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。 根据不良反应的程度不同，一般将其分为轻度、中度、重度和极重度。 一、不良反应的临床表现及治疗 (一)轻度反应 1．临床表现：皮肤潮红，瘙痒，荨麻疹，头晕，头痛，灼热感，眼睑浮肿，眼及鼻分泌物增加，恶心，呕吐，寒颤等。 2．治疗原则： (1)立即停止注射造影剂，静脉注射地塞米松10-20mg。 (2)静脉输液。 (3)一时性轻度反应以观察为主，症状明显、持续时间长者应用抗过敏药物以及对症用药： 1)静脉注入H1、H2受体阻滞剂，如扑尔敏4～6mg，非那根4~6mg或西米替丁400mg，必要时静脉注入氢化可的松250mg 或地塞米松40mg。 2)应用止吐剂。 (二)中度反应 1．临床表现：气急，胸闷，呼吸困难，痉挛性咳嗽，心动过缓，血压下降。 2．治疗原则： (1)患者取平卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，保证有效吸氧，必要时喉部喷支气管扩张气雾剂。 (2)静脉输液：滴注血浆代用品或林格液500～1 000ml。 (3)应用激素、平喘、镇静及抗胆碱药： 1)静脉注射氢化可的松250～500mg。 2)静脉注射氨茶碱250mg。 3)必要时肌注安定5mg。 4)静脉注入阿托品0．5～3mg或缓慢滴注异丙肾上腺素0．25～0．5mg。 (三)重度反应 1．临床表现：休克。 2．抢救措施： (1)平卧位或头、胸部及下肢皆抬高30‘。 (2)立即吸氧。 (3)静脉补液扩容，改善微循环。 (4)四肢保暖，头戴冰帽。 (5)应用平喘、脱敏、升压、强心、激素药物，调节水电解质及酸碱失衡。 3．抢救要点及方法： (1)立即在输液管中加入肾上腺素0．5～lmg，快速滴人未建立静脉通道者可采用肌肉注射方法。 (2)立即静脉注射或经导管、鞘管中注人地塞米松20-40mg。 (3)立即肌肉注射非那根25mg或静脉缓注1％葡萄糖酸钙10～20ml(稀释后注射)。 (4)伴支气管痉挛时立即静脉缓慢注入50％葡萄糖溶液20mi、氨茶碱0．25g、地塞米松10mg，继之静脉滴注10％葡萄糖 溶液500ml、氨茶碱0．5g、地塞米松10mg。 (5)伴喉头水肿并严重气道阻塞者，应立即气管插管或切开正压供氧。 (6)伴少尿、无尿及昏迷时，应立即留置导尿，观察尿量，每分锦尿量应维持在≥20ml水平。 (7)补液种类比例：5％～10％葡萄糖溶液：0．9％NaCl：5％NaH(~：3：2：1。若休克纠正之后上述比例改为7：2：1。 (适当选用血管扩张剂，如阿托品、654-2、异丙基肾上腺素或苯苄胺。 (9)激素的使用不应超过3d。 (10)静脉输注血浆、全血、低分子右旋糖酐、706代血浆及复方氨基酸。 (11)纠正水电解质、酸碱紊乱。 (四)极重度反应 1．临床表现：心跳骤停。 2．急救：， (1)心跳停止时，立即静脉或心内注射肾上腺素lmg，胸外心脏按压。
造影剂使用应注意的问题 随着临床医学的快速发展，造影和介入治疗成为临床越来越常见的诊断与治疗手段。临床使用造影剂（又称对比剂Contrast media，简称CM）时，必要的告知是减少其不良反应发生的重要措施。基于此，笔者医院药事办临床药学室针对临床医师和患者提出的一些与造影剂相关问题给予解答，供参考如下。 1.造影剂剂量 冠脉造影时造影剂大致需要50~100毫升即可；如若介入治疗，则可能需要200~250毫升。大剂量对比剂使用时，其危险性及风险均会增加。 2.造影或介入治疗前，需要考虑停用或调整用法的药物 降糖药主要是二甲双胍。患者一旦发生造影剂肾病，导致药物体内代谢物及尿酸蓄积，很易发生乳酸酸中毒。同时造影剂会影响二甲双胍的代谢及排泄，造成二甲双胍蓄积引起的不良反应，从而严重影响血糖水平，甚而影响其他脏器功能。 其他需要注意停用的药物主要包括：氨基糖苷类抗菌药、非甾体抗炎药、袢利尿剂等；部分经肾脏代谢的药物也需要慎用。 3.术前与术后水化时，可以使用的输入液 术前水化方案：0.9%盐水，优于0.45%盐水，用量1~1.5毫升/（公斤·小时）×12小时静脉输液； 术后水化方案：0.9%盐水，优于0.45%盐水，用量1~1.5毫升/（公斤·小时）×12~24小时静脉输液； 注意：其他输入液不能替代水化，对于需要考虑容量负荷过重的问题的患者除外。
4.过敏试验的问题 有医生问，针对几天前已使用过造影剂，几天后再次需要使用造影剂的患者，还需要做过敏试验吗？其实，碘过敏试验仅仅是静脉注射1~2毫升的造影剂，直接入血；而患者若是几天前曾做过造影，说明至少曾使用过50毫升以上的造影剂。故几天后若仍需使用造影剂，从理论上讲就没必要再进行1~2毫升入血的过敏试验，其风险评估也是“没有意义”。且碘海醇药品说明书明确指出，过敏试验不能真正预测过敏反应的发生。 5.对甲亢患者的风险评估 我们都知道，使用胺碘酮制剂时需要对甲亢患者的风险进行评估，那么使用碘造影剂时是否也需要对甲亢患者进行评估呢？咨询有关专家认为，胺碘酮制剂的使用是长期的，对甲亢患者的风险远远高于碘造影剂的一次使用。所以，不是每个患者都必须评估碘造影剂对甲亢患者的预后风险。 造影剂的演变20世纪50年代：离子型单体高渗（血液渗透压的5~8倍）对比剂，包括泛影葡胺、碘酞酸盐； 20世纪80年代：非离子型单体低渗（血液渗透压2倍）对比剂，包括碘帕醇、碘海醇、碘佛醇；以及离子型二聚体低渗（血液渗透压2倍）对比剂，包括碘克酸； 20世纪90年代：非离子型二聚体等渗（渗透压=血液）对比剂，包括碘克沙醇。注意，其中的低渗对比剂是相对于高渗对比剂而言的，事实上低渗制剂还是血液渗透压的2倍，此种说法仅是业内习惯而已。等渗对比剂导致心血管病的风险比低渗对比剂更低，目前常用的是非离子型制剂。
橡胶离型剂（脱模剂）知识与最新产品动向 一、橡胶离型剂的类型分类： 1、橡胶离型剂:指用于防止橡胶产品与模具表面粘连，并能使之顺利出模而不致撕裂的一类物质。使用时将它喷或涂于模腔表面，以形成一层有效的隔离层。对离型剂的主要要求是：有一定的热稳定性和化学惰性，不腐蚀模腔表面；在模腔表面下残留分解物；不影响产品色泽，但能赋予良好的外观、无毒；易于配制，使用方便。 2、氟系离型剂:氟离型剂继承了含氟材料的特点，能够显著降低固体的表面能，使其产生难浸润和不粘着性，不易与其他物质溶合，很好的解决了成品与模具之间的粘结问题，配制成离型剂时，含氟化合物的用量极小。对热固性树脂、热塑性树脂和各种橡胶制件均适用，模制品表面光洁，二次加工性能优良，特别适合于精细电子零部件的脱模。 3、硅系离型剂:有机硅离型剂是以有机硅氧烷为原料制备而成，其优点是耐热性好，表面张力适中，易成均匀的隔离膜，脱模寿命长。缺点是脱模后制品表面有一层油状面，二次加工签必须进行表面清洗。常用的有硅油，硅橡胶，乳化硅油以及硅脂等。有机硅离型剂是目前橡塑离型剂中档市场的主流产品，在聚氨酯、橡胶、等树脂的加工中均有广泛应用。 4、蜡( 油) 系离型剂蜡油系列离型剂特点是价格低廉, 粘敷性能好, 缺点是污染模具，其主要品种有: ①工业用凡士林, 直接用作离型剂； ②石蜡, 直接用作离型剂； ③磺化植物油, 直接用作离型剂； ④印染油( 土耳其红油、太古油) , 在100 份沸水中加0.9~ 2 份印染油制成的乳液, 比肥皂水脱模效果好； ⑤聚乙二醇( 相对分子质量200~ 1 500) , 直接用于橡胶制品的脱模。 5、表面活性剂系离型剂表面活性剂离型剂特点是隔离性能好, 但对模具有污染。主要有以下几类: ①肥皂水，用肥皂配成一定量浓度的水溶液, 可作模具的润滑剂, 也可作为胶管的脱芯剂； ②油酸钠，将22份油酸与100份水混合,加热至近沸, 再把3份苛性钠慢慢加入, 并搅拌至皂化, 控制pH值为7~ 9，使用时按1：1 的水稀释，用作外胎硫化脱模时, 需在200份上述溶液中加入2份甘油； ③甘油，可直接用作离型剂或水胎润滑剂。 ④脂肪酸铝溶液，将脂肪铝溶于二氯乙烷中配成1%溶液，适用于聚氨酯制品, 涂1次, 可重复用多次, 脱模效果好； ⑤硬脂酸锌是透明塑料制品的离型剂。 6、内加型离型剂 ①硬脂酸锌、硬脂酸铵、石蜡等宜作内加型离型剂； ②模得丽935P 离型剂, 直接加入胶料中使用。 善贞实业（上海）有限公司在橡胶离型剂技术上研究多年，专业生产橡胶内离型剂，橡胶内离型剂：金属皂盐、脂肪酸酯类等环保型产品,具有很好的平滑、分散、隔离脱模性、耐高低温性能，不转移至成品上等优点。 概述:D 985S 高效离型剂及内分散作用，广泛适用于天然橡胶(NR)、异戊橡胶(IR)、丁苯橡胶(SBR)、顺丁橡胶(BR)、丁腈橡胶(NBR)、三元乙丙橡胶(EPDM)、氯磺化聚乙烯(CSM)、氟橡胶(FKM)、丁基橡胶(IIR)以及再生胶，。 用量推荐： 一般生胶：按生胶量添加1.5~2.5 份。 卤化橡胶(氯、溴、氟)：按生胶量添加2~4 份。 使用方法： 高效内离型剂 D 985S 在混炼时和小料同时加入。 高效内离型剂 D 985S 用同时与高效分散剂 D 586S 配合使用，能体现更优的的加工性和离模效果。 适合模压、射出、挤出工艺中，建议高效内离型剂 D 985S 使量为1.5~2.5 份，高效内离型剂 D 985S 除离模作用之外还具有加工分散剂功能，可以大幅降低压出螺杆的扭矩，使制品批次指标稳定无波动，可得到更高的产品质量稳定性
压铸脱模剂的基础知识 一：常规配比： 一般压铸脱模剂配方组分是由58%原液，32%石蜡油，再添加8%水，按照严格的配方比例调配制成的。这里所说的原液主要是由工业硅油组成的，因为工业硅油的脱模效果更好。并且硅油的种类很多，比如二甲基硅油和植物矿物硅油，采用食品级硅油是更环保的铝合金压铸脱模剂配方理想原料。市场上还有一种常用的铝合金压铸脱模剂配方，它的配方组成比例大致是——氧化锌：水玻璃：水=5%：1.5%：93.5%，主要是工业硅油和树脂化合物组成，专业用于铝合金压铸脱模剂。此外，还有一种压铸脱模剂参考配方数据资料如下：废机油---------------------------------30%；硬脂酸---------------------------------15%；烷基酚聚氧乙烯醚-----------------------2%；脂肪酸聚氧乙烯醚-----------------------1.5%；甲基纤维素-----------------------------4%；水-------------------------------------65% 二：铝合金压铸脱模剂必须满足下列要求： 1、油。作为金属间隔离的有效材料，有机硅油是理想的选择。这种硅油须具备耐高温、不影响后加工性能(如铝制品涂装)的特性。 2、水性。由于模具处在高温状态，任何溶剂型的脱模剂都是不合适的。以水作为分散介质，到高温环境中，水份迅速蒸发，脱模有效物均匀分布于模腔表面。成膜均匀，附着力强，耐高温冲刷，脱模性能好。 3、乳化液。选择合适的乳化剂乳化硅油，防止其高温下碳化。以保持制品和模腔表面的清洁。 4、对铸件、模具设备均无腐蚀。铸件制品轮廊清晰，表面光洁无痕，不影响涂装。挥发物无烟，无毒，不污染环境，无损操作人员健康。
造影剂注射小知识Last revision on 21 December 2020
碘对比剂在医学影像科的使用规范 一、使用碘对比剂前的准备工作 1、碘过敏试验：一般无需碘过敏试验（有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应），除非产品说明书注明特别要求。 2、签署知情同意书：使用碘对比剂前，与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。 签署知情同意书前，医师或护士需要注意如下事项。 （1）告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。 （2）询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。 （3）需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。 二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂的原则 1 ．对比剂使用剂量和适应证按照产品说明书中确定的剂量范围和适应证范围。 注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂。如果确有必要重复使用，建议 2 次碘对比剂重复使用间隔时间大于7d 。 2 ．使用方式给药途径包括静脉和动脉内推注、口服、经自然或人工或通道输入。对比剂经血管外各种通道输人，有可能被吸收进入血液循环，产生与血管内用药相同的不良反应或过敏反应。 3 . 对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至 37 ℃。 4 . 患者水化建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24h内给予水化，补液量最大100ml/h。补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。在特殊情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临床医师。 三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项 1 ．对比剂肾病的概念对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。判断标准为血清肌配升高至少 44μmol/L ( 5g / L ) 或超过基础值25％。 2 ．对比剂肾病的高危因素 （l）肾功能不全； （2）糖尿病肾病； （3）血容量不足； （4）心力衰竭； （5）使用肾毒性药物、非甾体类药物和血管紧张素转换酶抑制药类药物； （6）低蛋白血症、低血红蛋白血症； （7）高龄（年龄＞ 70 岁）; （8）低钾血症； （9）副球蛋白血症。 3 ．针对具有高危因素患者碘对比剂肾病的预防
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商品混凝土基础知识培训资料 一、预拌混凝土的定义及强度等级 常识：“混凝土”可简写为“砼”。 预拌砼（也称商品砼）是指由水泥、集料、水以及根据需要掺入外加剂、矿物掺合料等组分按一定比例在搅拌站经计量、拌制后出售的并采用运输车，在规定时间内运至使用地点的砼拌合物。预拌砼属于半成品。砼等级划分是按砼的28天立方体抗压强度标准值分为若干个等级，即强度等级。表示为符号C（“C”为砼的英文名称的第一个字母）与立方体抗压强度标准值（以MPa计）表示，普通砼划分为C10、C 15、C 20、C 25、C 30、C 35、C 40、C 45、C 50、C 55、C 60等。 二、商品砼的组成材料 砼的组成材料一般为水泥、集料、水、矿物掺合料、化学外加剂。对一些有特殊要求的砼，会根据需要加入一些特殊材料。它与其他商品一样，其性能是由它的原材料来实现的，只有控制好砼原材料的质量、合理利用原材料才能获得性能优良、成本低廉的砼。 1、水泥 水泥是砼中最重要原材料之一，也是决定砼性能的重要部分。水泥的品种很多，有硅酸盐水泥（P.Ⅰ、P.Ⅱ）、普通硅酸盐水泥、矿渣硅酸盐水泥、火山灰硅酸盐水泥、粉煤灰硅酸盐水泥、复合硅酸盐水泥（）、铝酸盐水泥、铁铝酸盐水泥、硫铝酸盐水泥等等。它们主要存在着两个方面的差别：一是水泥熟料矿物组成的差别。例如：硅酸盐水泥，熟料中以硅酸盐矿物为主；硫铝酸盐水泥，熟料中则以无水硫铝酸钙矿物为主。二是混
合材料品种和掺量的差别。例如普通硅酸盐水泥是在硅酸盐水泥的基础上掺入少量的活性或非活性混合材，其掺量为6%~15%；矿渣硅酸盐水泥是在硅酸盐水泥的基础上掺入一定量的矿渣，其掺量为20%~70%；粉煤灰硅酸盐水泥是在硅酸盐水泥的基础上掺入一定量的粉煤灰，其掺量为 20%~40%。由于组分上的不同，水泥的性能上也不同。不同品种的水泥等级等级划分也不同，硅酸盐水泥分为、、、、、，分为、、、，、、、分为、、、、、。“R”是表示早强型的意思，数字是表示该水泥28天强度不低于该数字的强度值。水泥的保存期为3个月，超过这个期限的水泥要通过试验确定其是否合格后才使用。 2、掺合料 掺合料现在已经成为商品砼中不可缺少的一个组分，掺合料在砼中的应用已经经历了半个多世纪。掺合料的种类很多，其组分和性能有很大的差异。目前常用的掺合料主要有粉煤灰、磨细矿渣粉、硅粉、沸石粉。①、粉煤灰：是一种工业废料，是由燃煤热电厂烟道中收集的一种粉状材料，由于煤种的差异，以及燃烧条件和收集工艺不同，粉煤灰的组成和性能变化很大。在其他的条件相同的情况下，不同的收集工艺对粉煤灰的质量影响很大。风选的粉煤灰质量较好，球磨的粉煤灰质量较差。粉煤灰分为三个等级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级三个等级，Ⅰ级粉煤灰质量最好。Ⅰ级粉煤灰细度要求不超过12%、需水量不超过95%、烧失量不超过5%，Ⅱ级粉煤灰细度要求不超过25%，需水量不超过105%、烧失量不超过8%，Ⅲ级粉煤灰细度要求不超过45%、需水量不超过115%、烧失量不超过15%。粉煤灰在砼的作用主要有三种：形态效应、活性效应、微集料效应。形态效
脱模剂的知识 1 脱模剂 脱模剂是一种介于模具和成品之间的功能性物质，是防止橡胶、塑料、弹性体或其他材料的模制品、层压制品等粘结到模具或其他板面，起易于脱离作用的一类加工助剂。由于注塑、挤出、压延、模压、层压等工艺的迅速发展，脱模剂的用量也大幅度地提高。 特别是近年来，RIM（反应注射成型）工艺的应用，更加促进了脱模剂的发展。可用作脱模剂的物质很多，如金属皂、硬脂酸、油酸、有机亚磷酸、硅油、硅酮油、椰子油、植物油、白蜡、超细氟塑料粉末、含氟其它物质等。 1.1脱模剂的作用 塑料在注塑成型中会产生二种摩擦力，一种是聚合物加热熔融时聚合物分子之间的内摩擦力，另一种是聚合物熔体与加工模具表面的外摩擦力。 由于摩擦作用易使熔体的流动性降低，产生不利的结果，表现为：加工性能差，加工速率慢，制品不易充满形状复杂的模具，制品表面粗糙，缺乏光泽，严重者形成皱纹等毛病。克服上述二种摩擦力的有效方法之一是添加润滑剂。 我们所说的脱模剂，实际上是一种外润滑剂。在使用时可以加入混合物料中，也可以涂刷在模具表面。外涂脱模剂时，脱模剂在模具表面形成一层光滑的，致密的薄膜，将模具与所加工的物料隔离开来。这层脱模剂薄膜必须能很好地与模具表面粘结，不易脱离与被破坏，但又不与制品发生任何反应与粘连，能把模制品很好脱落出来。几乎所有的脱模剂都可以用作外脱模剂，但近年来使用较多的外脱模剂多为能形成紧密牢固脱模薄膜的树脂类、聚硅氧烷类、石油产品类以及含氟聚合物等化合物。 内添加时，在脱模过程中，脱模剂可从内部析出，均匀地分布到塑料制品的表面，在模具和塑料制品之间形成一层润滑剂薄膜或蒸汽（协助脱模）。可作为内添加型脱模剂的典型物质有：金属皂和硬脂酸盐、油酸、有机亚磷酸酯、硅酮油和蜡。将外脱模剂和内添加型脱模剂作一比较，就会发现，内添加型脱模剂效果较好（模具不会结皮，还会减少模具清洗时间），可省去外用脱模剂涂敷所需之步骤（因此，使得加工过程更适于自动化），同时，还可以消除由于不适当的使用，而使得模具造成损坏的任何可能性。 建议使用外部脱模剂的人认为，使用内添加型脱模剂会留下过多的造成失误的漏洞（混入塑料中的脱模剂过多或过少，都会对其性能造成不利影响），当把这种脱模剂分散到塑料表面时，就会妨碍第二步的精加工。 当然，还有这种可能性，为了获得价格和性能的最佳平衡，可将内添加型脱模剂和外用脱模剂混用。这种方法，目前在生产中，尤其是RIMI工艺中，已有应用，效果良好。 1.2脱模剂种类 1.按用法分类：内脱模剂、外脱模剂； 2.按寿命分类：常规脱模剂、半永久脱模剂； 3.按形态分类：溶剂型脱模剂、水性脱模剂、无溶剂型脱模剂、粉末脱模剂、
碘对比剂在医学影像科得使用规范 一、使用碘对比剂前得准备工作 1、碘过敏试验:一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示,小剂量碘过敏试验无助于预测离子型与非离子型碘对比剂就是否发生不良反应),除非产品说明书注明特别要求。 2、签署知情同意书:使用碘对比剂前,与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。 签署知情同意书前,医师或护士需要注意如下事项。 (1)告知患者或其监护人关于对比剂使用得适应证、禁忌证、可能发生得不良反应与注意事项。 (2)询问患者就是否有使用碘剂出现重度不良反应得历史与哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其她与现疾病治疗有关得药物不良反应或过敏史。 (３）需要高度关注得相关疾病:①甲状腺功能亢进患者就是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师; ②糖尿病肾病患者就是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师与肾脏病专科医师;③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎与采取必要措施。 二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂得原则 1 .对比剂使用剂量与适应证按照产品说明书中确定得剂量范围与适应证范围。 注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量得碘对比剂。如果确有必要重复使用,建议２次碘对比剂重复使用间隔时间大于７d 。 2 ．使用方式给药途径包括静脉与动脉内推注、口服、经自然或人工或病理通道输入。对比剂经血管外各种通道输人,有可能被吸收进入血液循环,产生与血管内用药相同得不良反应或过敏反应。 ３、对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求,使用前建议加温至 3７℃。 4 、患者水化建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24ｈ内给予水化,补液量最大100ｍl/h。补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。在特殊情况下如心力衰竭等,建议咨询相关科室临床医师。 三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项 1 .对比剂肾病得概念对比剂肾病就是指排除其她原因得情况下,血管内途径应用对比剂后３ｄ内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。判断标准为血清肌配升高至少４4μmｏl/L ( 5g / Ｌ ) 或超过基础值25％。 2 .对比剂肾病得高危因素 (l) 肾功能不全; (２) 糖尿病肾病; (３) 血容量不足; （4）心力衰竭; （５）使用肾毒性药物、非甾体类药物与血管紧张素转换酶抑制药类药物; (6) 低蛋白血症、低血红蛋白血症； （7）高龄(年龄＞７0 岁); (8) 低钾血症；
现场试验基本知识 现场试验的基本要求： 1.需注意： ⑴委托单填写内容应正确、规范、完整，字迹要清楚，并具有可追溯性；需要见证取样的试验委托单必须由委托人、取样人和见证人三方签字认可。 ⑵项目部设置标养室，标养室应配置控温控湿装置，配置温湿度表，做好记录，试验员负责现场的混凝土配合比调整，主管工程师技术复核。 具体按公司《试验管理制度》执行。 2现场试验仪器设备的基本配置： ⑴标养室，包括温（湿）度控制仪、喷淋装置、带加热管水箱等 ⑵混凝土试模 ⑶混凝土坍落度测定仪（筒、捣棒和直尺） ⑷砂浆试模 ⑸天平1000g ⑹电炉子 3对仪器设备的控制要求： ⑴温（湿）度控制仪、天平必须由法定计量部门检定，周期按照公司文件执行。 ⑵混凝土试模、混凝土坍落度测定仪、砂浆试模按照公司的自检规程进行自检，周期按照公司文件执行。 4如果现场设有临时试验室，试验室的设施、设备应满足检测项目的要求。 材料试验的要求 现场使用的原材料应按照标准规定进行试验。 ⒈水泥（常用的六大水泥） ⑴散装：对同一水泥厂生产的同品种、同强度等级的水泥，以一次进厂（场）的同一出厂编号的总量≤500t水泥为一批。 ⑵袋装：对同一水泥厂生产的同期出厂的同品种、同强度等级的水泥，以一次进厂（场）的同一出厂编号的总量≤200t水泥为一批。 ⑶水泥在现场存放3个月，应重新取样检验。 ⒉钢筋（热轧带肋钢筋、热轧光圆钢筋、热轧圆盘条） 按批进行检查和验收，每批由同一牌号、同一炉罐号、同一规格的钢筋组成，但重量≤60t。 需注意：对有抗震设防要求的框架结构，其纵向受力钢筋的强度应满足设计要求；当设计无具体要求时，对一、二级抗震等级，检验所得的强度实测值应符合以下规定： ①钢筋的抗拉强度实测值与屈服强度实测值的比值应≥1.25。 ②钢筋的屈服强度实测值与强度标准值的比值应≤1.3。 拿到钢筋报告后，应高度关注。 3钢筋连接 ⑴焊接 在工程开工正式焊接之前，参与该项施焊的焊工应进行现场条件下的焊接工艺试验，并经试验合格后，方可正式生产。试验结果应符合质量检验与验收的要求。 ①钢筋闪光对焊接头
造影剂注射小知识-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
碘对比剂在医学影像科的使用规范 一、使用碘对比剂前的准备工作 1、碘过敏试验：一般无需碘过敏试验（有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应），除非产品说明书注明特别要求。 2、签署知情同意书：使用碘对比剂前，与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。 签署知情同意书前，医师或护士需要注意如下事项。 （1）告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。 （2）询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。 （3）需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。 二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂的原则 ．对比剂使用剂量和适应证按照产品说明书中确定的剂量范围和适应证范围。注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂。如果确有必要重复使用，建议 2 次碘对比剂重复使用间隔时间大于7d 。 2 ．使用方式给药途径包括静脉和动脉内推注、口服、经自然或人工或病理通道输入。对比剂经血管外各种通道输人，有可能被吸收进入血液循环，产生与血管内用药相同的不良反应或过敏反应。 3 . 对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至 37 ℃。 4 . 患者水化建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24h内给予水化，补液量最大100ml/h。补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。在特殊情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临床医师。 三、具有对比剂肾病高危因素患者血管内使用碘对比剂注意事项 1 ．对比剂肾病的概念对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后3d内肾功能与应用对比剂前相比明显降低。判断标准为血清肌配升高至少44μmol/L ( 5g / L ) 或超过基础值25％。 2 ．对比剂肾病的高危因素 （l）肾功能不全； （2）糖尿病肾病； （3）血容量不足； （4）心力衰竭； （5）使用肾毒性药物、非甾体类药物和血管紧张素转换酶抑制药类药物；（6）低蛋白血症、低血红蛋白血症； （7）高龄（年龄＞ 70 岁）;
商品混凝土基础知识培训资料 一、预拌混凝土的定义及强度等级 常识：“混凝土”可简写为“確”。 预拌磴（也称商品磴）是指由水泥、集料、水以及根据需要掺入外加剂、矿物掺合料等组分按一定比例在搅拌站经计量、拌制后出售的并采用运输车，在规定时间内运至使用地点的碗拌合物。预拌碗属于半成品。確等级划分是按检的28天立方体抗压强度标准值分为若干个等级，即强度等级。表示为符号C （“C为碇的英文名称的第一个字母）与立方体抗压强度标准值（以MPa计）表示，普通碗划分为CIO、C 15、C 20、C 25、C 30、C 35、C 40、C 45、C 50、 C 55、C 60 等。 二、商品碇的组成材料 確的组成材料一般为水泥、集料、水、矿物掺合料、化学外加剂。对一些有特殊要求的碇，会根据需要加入一些特殊材料。它与其他商品一样，其性能是由 它的原材料来实现的，只有控制好栓原材料的质量、合理利用原材料才能获得性 能优良、成本低廉的殓。 1水泥 水泥是碗中最重要原材料之一，也是决定栓性能的重要部分。水泥的品种很多，有硅酸盐水泥（p. 1、P.H）、普通硅酸盐水泥（P.O）矿渣硅酸盐水泥 （P.S）火山灰硅酸盐水泥（P.P）粉煤灰硅酸盐水泥（P.F）复合硅酸盐水泥 （P.C）、铝酸盐水泥、铁铝酸盐水泥、硫铝酸盐水泥等等。它们主要存在着两
个方面的差别：一是水泥熟料矿物组成的差别。例如：硅酸盐水泥，熟料中以硅 酸盐矿物为主；硫铝酸盐水泥，熟料中则以无水硫铝酸钙矿物为主。 二是混合材料品种和掺量的差别。例如普通硅酸盐水泥是在硅酸盐水泥的基础上 掺入少量的活性或非活性混合材，其掺量为6%" 15% ;矿渣硅酸盐水泥 是在硅酸盐水泥的基础上掺入一定量的矿渣，其掺量为20%~70%;粉煤灰硅酸盐水泥是在硅酸盐水泥的基础上掺入一定量的粉煤灰，其掺量为20%~40%。由于组分上的不同，水泥的性能上也不同。不同品种的水泥等级 等级划分也不同，硅酸盐水泥分为42.5、42. 5R、52.5、52. 5R、62.5、62. 5R, P.O 分为42.5、42. 5R、52.5、52. 5R, P. S、P. F、P.P、P. C 分为32.5、32. 5R、42.5、42. 5R、52.5、52. 5R。“ R是表示早强型的意思，数字是表示 该水泥28天强度不低于该数字的强度值。水泥的保存期为3个月，超过这个期限的水泥要通过试验确定其是否合格后才使用。 2、掺合料 掺合料现在已经成为商品殓中不可缺少的一个组分，掺合料在殓中的应用已经经历了半个多世纪。掺合料的种类很多，其组分和性能有很大的差异。目前常 用的掺合料主要有粉煤灰、磨细矿渣粉、硅粉、沸石粉。①、粉煤灰：是一种工业废料，是由燃煤热电厂烟道中收集的一种粉状材料，由于煤种的差 异，以及燃烧条件和收集工艺不同，粉煤灰的组成和性能变化很大。在其他的条 件相同的情况下，不同的收集工艺对粉煤灰的质量影响很大。风选的粉煤灰质量 较好，球磨的粉煤灰质量较差。粉煤灰分为三个等级：1级、H级、皿级三个等
放射科关于对造影剂的使用记录 1、使用的碘造影剂名称、生产企业、生产日期; 2、使用碘造影剂的剂量； 3、造影检查程中是否发生碘造影剂过敏反应及具体情况; 4、出现碘造影剂过敏反应后的处理； 5、每日一记。 造影剂使用高危人群 1 有碘过敏史。 2 过敏体质、湿疹、荨麻疹、哮喘及其他药物过敏史。 3 严重心血管疾患、肾功能不佳、严重肝脏疾患、严重糖尿病。 4 甲亢、甲状腺肿。 5 副蛋白血症、嗜络细胞瘤。 6 7天之内使用过造影剂。 7 多发性骨髓和失水状态。 8 年龄因素：1 岁以下婴儿和65 岁以上老人，特别是病重体质较差者。
用药前注意事项 1、用药前要仔细询问病史，详细查对患者的姓名、诊断、检查部位, 同时了解患者有无药物过敏史。 2、严重掌握适应征与禁忌症。 3、备全抢救药品和器械。 4、做好急救准备工作。 5、合理选择和使用造影剂。 用药后注意事项 1、静脉穿刺时静脉穿刺时应注意减少局部渗漏。若注射部位出现血管神经性水肿, 可用50%硫酸镁湿冷敷。 2、做完检查后门诊患者做完检查后保留血管内针头在门外留观半小时，以防迟发过敏反应，无异常者由护士拔出针头，患者在家人陪同下离开；若离开后出现身体不适，尽快到医院急诊求诊；患者自带两瓶矿泉水，检查后喝掉以尽快水化排出造影剂。 3、患者用药后若出现休克, 立即进行就地抢救是避免死亡事故发生的关键, 保留静脉通道, 以保证抢救给药途径。抢救方式具体见造影剂过敏反应的识别及处理。 4、医护人员应注意观察患者生命体征变化, 体温、脉搏、呼吸、血压等。医生护士要有高度责任心, 出现变态反应时应立即果断地进行一线抢救, 决不可依赖等待, 耽误宝贵时间而错过抢救机会。