白内障手术的护理安全管理
发表时间：2011-11-30T13:12:04.310Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：张芳[导读] 白内障手术是一个恢复视力的手术，其特点是手术时间短疼痛轻，手术切口小不需要缝合，视力恢复快。
张芳(山西大同煤矿集团公司总医院山西大同037000)
【摘要】目的：探讨白内障手术的护理安全管理。方法：回顾分析2010年5月至2011年7月653例白内障手术的护理安全管理，总结其安全管理方法。结果：在统计资料中，653例白内障均顺利完成手术，没有发生任何坠床等意外事件，术后没有出现并发症，术后没有出现感染的情况。结论：白内障手术的护理安全管理重点是严格执行无菌技术操作规范，加强手术室护士及临床医护的学习，严格遵守各项规章制度，提高安全意识，加强物品和环境的管理。
【关键词】白内障手术；护理安全管理；无菌操作；防范意识
【中图分类号】R304.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0049-02 白内障手术是一个恢复视力的手术，其特点是手术时间短疼痛轻，手术切口小不需要缝合，视力恢复快。在很多地区是以扶贫的性质由政府进行的行为。护理安全管理是保证护理全过程中不发生法定和法律允许范围意外的机体结构、心理、功能上的缺陷、障碍、损害或死亡，是护理质量最直接的保证。安全管理中最重要的部分是手术室护理安全管理，探讨白内障手术的护理安全管理，提高护理质量，保证手术顺利进行。结合白内障手术的特殊性，寻求科学合理的手术护理安全管理方法，为今后的白内障手术护理提供参考。 1资料与护理方法
1.1临床资料:我院从2010年5月至2011年7月行白内障手术653例，年龄为27~84岁。日最高手术23台，手术时间集中在15pm~19pm，手术时间最短9min，最长30min。麻醉监护5例，表面麻醉648例。
1.2手术护理安全管理
1.2.1安全教育:加强手术护士的安全教育，提高医护人员的安全意识。良好的手术护理安全管理，其基本前提条件是医护人员具有较强的法律观念和对护理安全重要性的全面的认识。密切联系法律法规，树立安全第一的护理观念，加强学习各项规范，增强手术护理人员知法、依法、守法的意识，从根本上保证为患者提供安全的护理。
1.2.2加强业务学习:手术能否顺利进行，手术室护理人员对手术流程掌握的熟练程度是关键。实现安全护理，需要护理人员加强业务学习，对白内障手术的工作流程进行熟练掌握，全面掌握手术部分的解剖特点及手术步骤，对手术过程中需要用到的手术显微镜、白内障超声乳化机等医疗设备的操作流程要熟练，对各种药物的药理作用、手术物品的用途及特点，要做到全面了解。尽量提高自己的业务能力，进一步保证护理安全。
1.2.3严格执行各项制度:手术中严格执行各项规章制度，其中最重要的是严格执行查队制度。查队制度需要贯穿于整个手术全过程，接患者的时候查，在患者进行手术的时候查，表面滴麻醉药的时候查，消毒术野皮肤的时候查，开始手术的时候查，安放晶体的时候查，在结束手术的时候同样需要查。另外，对患者的姓名、性别、年龄、门诊号、麻醉方式、手术方式、手术医生、手术眼别、手术时间、药物过敏史、晶体种类、人工晶体测量结果等进行详细核对。在开始手术之前，一定要由医护共同核对，确认无误的情况下，方能进行手术。
1.2.4手术环境的管理:合理布局手术室，使洁污分开。手术过程中限制参观人数，尽量减少人员走动，禁止患上呼吸道感染人员进入手术室。患者进入手术室需戴专用手术帽子，穿专用手术衣服和鞋子。每天擦拭清洁一次手术间的回风口，每周清洁一次空调低效过滤网和新风入口过滤网。每半月清洁一次空气消毒机过滤网，对手术间的空气培养、物表、风量、压力作定期监测。控制手术间温度在22°C~25°C，湿度在40%~60%，空气消毒机在手术开始之前30min~60min开启。
1.2.5患者的管理:白内障患者行动均不便，因此需要平车或轮椅接送。在手术之前与患者进行良好的沟通，详细解释手术的意义，对患者的心理做好护理。手术过程中密切监测患者的生命体征，按照常规吸氧。手术结束后，详细交代注意事项，宣传用眼卫生，并要求患者注意用眼卫生。对手术护理的记录单，手术安全核对表，要准确、认真、及时地记录。
1.2.6手术物品的管理:在手术开始之前，准备好药物、手术物品、人工晶体、抢救药物等。对手术器械的完好性、超声乳化仪、手术显微镜的性能进行详细检查。做好手术器械的清洗工作，在手术结束的时候，立即对器械进行冲洗，然后初步消毒，上油烘干，最后是检查保养和打包灭菌。超声手柄、超声乳化灌注管、I/A手柄在用后及时冲洗干净，需要用加压纯净水冲洗，然后用气枪吹干。在对手术物品进行消毒灭菌处理的时候，可用高压蒸汽灭菌，对手术物品的消毒灭菌效果，要定期做好监测记录。使用一次性物品的时候，一定要查看外包装是否完好，仔细检查灭菌日期、灭菌效果、有效期等，同时注意一定不能重复使用。
1.2.7无菌技术管理:手术人员严格执行洗手规则，手术中严格执行无菌操作原则，手术用品的消毒灭菌效果需要两个人共同核对，待确认后方可使用，如果怀疑手术用品污染应该立即更换。换台手术的时候，手术衣服和手套都需要更换。 2结果
回顾统计资料中，653例白内障患者均顺利完成手术，没有出现任何坠床等意外情况，没有出现并发症，手术过后没有出现感染等情况，护理管理效果良好。
3讨论
护理安全关系着广大患者的生命安危，是医院生存和发展的基础。特别是白内障手术，作为复明手术，同时作为一项扶贫政策，很多时候都是批量患者进行手术，这就更加需要提高护理安全管理，以保证手术的顺利完成，控制手术室的感染，提高护理质量。在白内障手术护理安全管理中，对各项规章制度严格执行，对业务加强学习，提高医护人员的安全意识，对无菌技术操作规范严格执行，以及手术物品手术环境的管理是重点。通过护理安全管理，提高护理质量，保证手术安全。
参考文献
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白内障超声乳化手术风险评估及应急预案(总2页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
白内障超声乳化手术风险评估及应急预案一．出血 1.少量出血：可因手术切口出血或损伤虹膜引起，出血如流入前房凝固后妨碍手术进行，故发生眼部少量出血时可将灌注液瓶高度升高，增加眼内压达到止血效果，也可用电透热或烧灼法止血。 2.驱逐性出血：不明原因的脉络膜下大量出血，是白内障手术最严重的并发症。术中一旦发生，立即停止手术。手术处理原则是立即行巩膜切开，放出脉络膜上腔血液，同时牢固缝合关闭切口，加压注入平衡盐溶液，有助于使视网膜复位，出血停止后可重新开放手术切口，彻底清除前房内血液。 二．角膜后弹力层脱离：由于超声乳化手术隧道切口的特殊性，以及超声乳化针头等在前房内的特殊运动方式，当超声乳化针头斜面向下进入隧道切口时，切口过小、前房过浅，均可引起角膜后弹力层脱离。如果脱离范围较小，手术可继续进行；如果脱离范围较大，则应以粘弹剂将其复位或加以保护，待手术完毕时，前房内注入消毒气泡。 三．晶状体后囊膜破裂：易发生在冲洗及抽吸残留晶状体皮质时，当后囊膜破裂范围较小，前玻璃膜完整，无玻璃体溢出，且残留晶状体碎块较少时，可在粘弹剂的保护下，继续完成超声乳化操作。当后囊膜破裂范围较大，前玻璃膜仍完整时，应以较多粘弹剂将玻璃体压回，借助辅助器械将残余晶状体核复位至适当位置后超声乳化，此时应提高负压水平，降低灌注流量（将灌注瓶降低）及超声能量，力求始终在全堵状态下完成操作。如果残留晶状体核碎块较大，估计难以完成超声乳化操作，则应立即扩大切口，以圈匙将核块挽出。 四．晶状体脱位：当术中发生晶状体部分脱位时，可放置张力环；全部坠入玻璃体腔时行规范的玻璃体切除手术后行睫状沟直接复位或缝线固定术。 五．玻璃体脱出：玻璃体少量脱出时，可仅行前部玻璃体切除手术；玻璃体大量脱出且较多皮质与玻璃体混杂，或皮质碎片脱入玻璃体腔时，则需行全玻璃体切除术。 六．感染性眼内炎：出现后应加强抗感染治疗，或者玻璃体腔内注射万古霉素，感染仍无法控制者，则需行全玻璃体切除术。 七．晶状体核脱入玻璃体腔：行全玻璃体切除术并取出晶状体核。
规模化白内障手术的护理配合 目的：探讨开展规模化连续多台经巩膜隧道小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶状体植入术的护理配合。方法：固定专人专职操作的流程作业，对白内障手术实施规范化的手术配合。结果：手术配合有序，手术时间由原来的每台50~60 min，缩短到15~20 min，平均16 min，无感染发生。结论：充分的术前准备，默契的术中配合和完善的管理机制能保证术中安全，预防感染，提高手术成功率。 标签：规模化白内障手术；护理；配合 白内障是老年人的常见病、多发病，是我国老年人致盲的第一原因[1]。2008年11月-2012年2月白内障复明工程在笔者所在医院实施，对1252例白内障患者实施了经巩膜隧道小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶状体植入术，使贫困白内障患者重见光明，恢复了劳动能力，极大减轻了社会负担，提高了患者生存质量。现将护理配合报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料2008年11月-2012年2月白内障复明工程由当地政府、卫生、残联等部门配合，经筛查后确定为白内障患者并施行手术1252例，手术1315眼(双眼63例)。其中年龄最大92岁，最小38岁，平均73.2岁，男397例，女855例。老年性白内障1249眼、并发性白内障54眼、外伤性白内障12眼，植晶体1273眼，平均植晶率为96.8%，术中无并发症发生。 1.2手术护理配合 1.2.1术前访视白内障手术是非常精细的手术，在显微镜下进行，需要患者很好的配合。术前1天由专业组长到病房做好术前访视，详细了解患者的病史及全身情况，对患者的心理状态进行正确评估，介绍手术室环境及手术大致经过，重点讲解术中患者的配合、注意事项，教会患者在手术中按照医生的指示转动眼球，需咳嗽或转动头部时，先告诉医生。通过术前访视，全面了解患者病情，保证手术安全高效。 1.2.2物品准备术前１天确定使用人工晶体类型、型号，并在晶体外包装注明患者姓名、床位，防止混淆。准备眼科显微器械3套，眼科布类等物品准备充足，提前送供应室高压灭菌，检查仪器，确保正常运行。 1.2.3手术间准备及管理手术安置在洁净程度高、较大的眼科专用手术间进行，环境舒适，室温24~26 ℃，湿度40%~60%，两个手术台并列放置，眼科显微镜放置在中间。术前１天彻底打扫并消毒备用，次日连台手术时，用2台医用空气净化消毒器持续消毒。 1.2.4手术流程配合时需要五名护士各司其职，相对固定，尽可能熟练完成自己的操作。手术安排顺序上注意将年老者优先安排，避免在手术等候过程中给患者造成不便。单纯性白内障应安排在前，合并其他疾病者安排在后。 1.2.4.1第一名护士专职负责与病房护士核对交接患者，带手术通知单，与病房护士、患者及家属核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、术眼、手术名称、麻醉方式、手术同意书、各种检查单，核对无误后，与病房护士交接并签字，以免发生差错。将患者及病历、特殊用药由病房送入术前准备间，术眼由病房做好准备，并用敷料包好，需要输液者，在此间准备好，送入术前准备间后，给予滴散瞳及第一次表面麻醉药。接送患者时，应特别注意患者的安全问题。
白内障护理查房 介绍病人： 今天我们查房的目的是共同探讨学习白内障的护理，解决手术前后的健康教育问题。白内障是因为各种原因引起的晶状体混着，导致视力下降的一种眼病。原因有：老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等。下面看下眼球的结构。 下面我介绍一下患者的情况患者：女性：71岁。于2013年10月28日入院， 2013年7月起出现无明显诱因的右视物模糊，重影，不伴有右眼胀痛及眼球 按压痛，间接头痛、头晕，无单眼多视现象无恶心、呕吐、虹视等伴随症状， 患者于2013年7月在本院做“左眼白内障手术”。否认眼部外伤史，经门诊 医生检查以右眼白内收住入院。下面由责任护士进行查体
查体： 夹好体温计，测量血压，脉搏，呼吸，由于患者患有帕金森症故患者可自行 行走困难。手脚抖动较为严重，专科查体：检查视力左眼0.6、右眼0.1，右 眼睑未见红肿，无内翻倒睫，泪小点位置和大小正常，泪囊区无红肿，扪压 泪囊区未见明显分泌物反流，泪道冲洗通畅，球结膜未见充血，结膜囊未见 分泌物，周边角膜透明。取下体温计。 问病史：糖尿病11年余，现自行注射胰岛素（精蛋白锌重组赖脯胰岛素） 早18u、晚8u，目前血糖控制尚可。有高血压病史26年，最高时候可达到 160/100，现在血压也较为正常。患者有帕金森病史10年，目前自行口服盐 酸普拉克索片、多巴丝肼片、脑心通胶囊，控制尚可，否认其他全身性疾病。 否认"结核"、"肝炎"等传染病史；否认外伤和药物过敏史。在霍尔果斯医院 做“左侧乳房切除”手术病史50年；伊犁州友谊医院做“左下肢静脉曲张” 手术病史40年；乌鲁木齐人民医院做“子宫切除”手术病史30年。 辅助检查： 针对这一患者进行一些辅助检查有：心电图（准确了解心脏情况，是否存在 手术风险）、胸片（检查肺部情况，是否存在结合等）眼电图、视网膜电流 图、角膜地形图、眼部A超、眼部B超、眼前段照相、免疫四项、大生化、 全血+五分类、尿液分析、非接触眼压、角膜曲率 术前主要治疗： 住院起给予眼科二级护理，抗炎眼药水盐酸左氧氟沙星滴眼液一天4次，聚
附件 白内障手术操作规范及质量控制标准 （2017年版） 一、白内障手术操作规范 （一）术前检查。 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位臵，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记
录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。 （二）手术患者选择标准。 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。
白内障 一、定义： 透明度晶状体由于某种原因变浑浊称为白内障。许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊。在裂隙灯显微镜下，大多数成人的晶状体会有不同程度的轻微浑浊。老年人晶状体核硬化，化学密度增加，皮质纤维有淡淡放射状纹理。这些情况为晶状体生理性改变，并不属于白内障。 白内障主要症状为病人自觉眼前有固定不动动黑点，渐进性、无痛性视力减退，以手术治疗为主，通过手术摘除混浊的晶状体，以恢复视力。 二、分类： 按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后天性等白内障等。 按发病时间：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。按晶状体浑浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 分期：老年性白内障分为4期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。成熟期为最佳手术期。 三、白内障术前术后护理 术前护理 1、了解白内障类型，协助医生做好视力、光定位、色觉、眼压
等检查，人工晶体植入者需查角膜曲率、角膜内皮、A超、屈光度等。 2、术前进行泪道冲洗，手术日按医嘱滴用散瞳药物。 3、注意有无眼压变化，如有眼压增高，按医嘱服用降眼压药。 4、老人应注意观察生命体征及全身情况，如有异常，及时处理，情绪紧张者，手术日晨口服镇静剂。 5、糖尿病性白内障术前控制血糖。 6、全麻者按全麻手术护理常规 术后护理 1、卧床休息，平卧位，头部不宜过多活动，禁止低头和弯腰，室内光线宜暗。术后一个月内禁止看电视和打牌。 2、给予易消化、半流质饮食，3天内避免用力咀嚼，糖尿病者给予糖尿病饮食。 3、术后2周内避免脏水流入眼内，注意眼部卫生。 4、注意手术眼的保护，勿碰撞，按要求佩戴眼罩。避免咳嗽及情绪激动，给予心理护理。 5、密切观察伤口出血情况。对有前房出血者应立即取半卧位或高枕卧位，防止血液流入玻璃体内。 6、注意眼痛情况，如出现持续性眼痛、发热、分泌物增多，应考虑有眼压增高及感染的可能，需及时处理。 7、术后第一天去除术眼外敷料，遵医嘱点抗生素眼药水，嘱病人勿揉眼或做猛烈瞬目动作。
预防白内障术后并发症的护理 发表时间：2013-03-06T13:49:09.123Z 来源：中外健康文摘》2012年第49期作者：殷兰华[导读] 术中无菌概念要强，同时流程室内要控制参观人员 殷兰华（常州市武进区坂上眼科医院 213165） 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0328-02 【摘要】目的探讨白内障术后并发症的护理。方法对白内障手术的护理提出要点。结果192例手术患者病情稳定，无并发症的发生。结论有条不紊是做好常规连台白内障手术的关键。 【关键词】白内障并发症护理 白内障是老年人的多发病，常见病，在我国随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长，老年性白内障患者越来越多，严重地影响了老年人的生活质量。白内障手术是治疗白内障的有效方法。目前，眼科显微手术日益完善，超声乳化术真正实行切口小，无痛苦，手术时间短，术后反应轻，切口愈合快的手术理念，使许多的白内障患者重建光明。我院于2012年1-2月对192例白内障患者进行白内障超声乳化加人工晶体植入术，通过术前术后积极的护理干预，降低了手术并发症的发病率，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。 1 临床资料 2012年1-2月192例白内障其中老年性白内障159例，糖尿病性白内障23例，并发性白内障29例;年龄40-50岁7例，51-60岁31例，61-80岁127例，80岁以上26例;其中男性69例，女性122例。手术方法:超声乳化+人工晶体植入术，住院3天.术前视力:指数38例，手动16例，光感8例，0.02 20例，0.03 1例，0.05 20例，0.1 54例，0.3 8例，0.5 1例;术后视力:0.8-1.2 61例，0.5-0.6 64例，0.3-0.4 30例，小于0.3 36例。术前后均无并发症的发生。 2 术前准备 2.1心理护理：白内障大多为老年患者，心理随能力和理解能力差，因此患者入院后使患者保持情绪稳定，护理人员要主动与患者交谈，介绍住院环境，宣传卫生健康知识，对不能人工晶体植入要给与安慰，说明原因，并告知术后配镜也能较好地矫正视力，向患者介绍手术的大致过程，医生的技术特长，介绍人工晶体植入术具有创伤小，手术时间短，手术反应轻，切口愈合快的优点等消除其对手术的紧张恐惧感，保证手术的顺利进行。 2.2术前常规护理：（1）全身检查做好术前常规检查：血常规，尿常规，出凝血时间，血糖，表面抗原，心电图，胸透，血压小于150/90mmHg，空腹血糖正常，全身无感染灶，无上呼吸急性炎症。咳嗽易引起术中及术后并发症。常规点抗生素眼药，连点3天。搞好个人卫生预防感冒，术前当晚保证充足的睡眠，术前晚和术日晨测量体温，术日晨进餐不宜过饱，不宜饮水过多。（2）眼部检查光感，光定位，红绿色检查，眼压，裂隙灯显微检查角膜情况，特别注意晶体核的颜色，眼科A/B超，角膜曲率，计算人工晶体的曲光度。（3）术前准备术前剪睫毛，0.9%生理盐水冲洗泪道，0.3%阿米卡星眼水冲洗结膜囊，美多丽扩瞳，嘱患者排空大小便，取下头饰。 3 术中护理 3.1患者护理手术室护士在患者进手术室前为病人戴好帽子，穿隔离衣，套鞋套，入手术室后向患者讲清术前铺洞巾消毒剂后有一定的刺激和异味，口鼻被消毒巾覆盖会感到闷，适应一下就可以了，如确定不能承受可提出来。白内障手术是在局麻下进行，手术时感到痛要忍住，造成不要摇头和用力闭眼，以免引起眼部出血。患者如术中想要打喷嚏或咳嗽时，可用舌头顶住上颚，不可用手做动作，以免污染消毒巾。如有不适，汇报医生，以达到通力合作，互相配合。 3.2手术配合对超乳患者手术室护士术前要将物品配齐，检查性能是否良好，术中护士要及时调节好灌注高度，要熟悉手术过程步骤以及时传递用物。 4 术后护理 4.1一般护理术后患者取平卧位，减少活动，低头时间不宜过长，不要揉眼以防出血和晶体移位。术后予以易消化无刺激性饮食，禁烟酒，保持大便通畅，3日未见大便予以处理。 4.2观察病情变化观察术眼疼痛情况，眼部敷料是否干燥、固定。如术眼疼痛，眼睑水肿，脓性分泌物，视力下降应警惕眼内感染，要通知医生及时处理。疼痛还可由于眼压增高，护士要及时观察，一旦发现及时汇报医生处理。 4.3观察药物不良反应术后一般使用典必殊眼液，护士要观察药物的副作用，对用药后出现的不适应及时与医生联系。 4.4术后进行各项眼部治疗动作要轻柔，勿压迫眼球并严格无菌操作。 5 健康教育 5.1避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽剧烈运动等。 5.2如出现轻微刺激症状和畏光流泪和异物感为正常术后反应，能自行缓解和消失。 5.3出院指导患者出院后继续用药，未植入人工晶体要告知3月配镜，出院后1周复查，如有眼部不适或变化及时就诊，对于有全身疾病的患者要继续治疗。 6 讨论 预防白内障术后并发症的发生，是提高手术成功率的必要及重要手段。熟悉手术流程，精通机械的操作，具备一定的仪器故障排除能力。手术就能达到步骤规范化，系统化，流程化。有条不紊是做好常规连台白内障手术的关键。术中无菌概念要强，同时流程室内要控制参观人员。治疗与护理缺一不可，护理人员应制定详细周密的护理计划，适宜的护理措施，可减少或避免术后并发症的发生，提高了患者的视觉功能。 参考文献 [1]刘家琦.实用眼科学[M].2版，北京人民卫生出版社,1990- 790. [2]工铮,魏挚,成洪等.集中连台白内障超声乳化手术的护理配合[J].护理学报,2007.14（1）58-59. [3]赵银凤.表麻下超声乳化联合切除术治疗青白[J].中国实用眼科杂志,2005 23(4)436.
白内障患者手术前后的护理 白内障囊外摘除并人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段，在整个治疗过程中，护理工作同样起到非常重要的作用。2013年健康快车青海乐都站对1160例白内障患者实行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术，手术成功，术后通过精心护理，视力均恢复良好。 1 临床资料 2013年健康快车青海乐都站共行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术1160例，计1160眼，均行单眼，男571例，女589例，右眼493例，左眼667例。患者年龄3～86岁，平均62.45岁。 2 术前准备及护理 2.1术前准备严格掌握手术的适应证，在术前要备好急救药品，全面了解患者的病史，做好血、尿常规、血糖、心电图等常规检查，对于心功能差、血压、血糖过高、精神过于紧张者应给予相应的药物治疗，待血压、血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。 2.1.1眼部一般检查光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底是否有病理性改变。 2.1.2特殊检查A型超声检查、了解眼底视网膜情况。 2.1.3了解病史老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解疾病史和出凝血时间是很有必要的。对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。术前3d用0.5%氯霉素眼药水滴双眼，3～4次/d，控制眼局部感染病灶。术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗，并剪除眼睫毛。术前1h用复方托品卡胺散瞳，每隔15min1次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。 2.2 术前护理 2.2.1心理护理白内障患者大多数是年龄偏大患者，心理承受力和理解力较差、情结不稳定，极度紧张，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。患者的心理顾虑有多种，①对手术效果怀疑；②为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。我们采取心理护理手段，解除患者恐慌及紧张心理，老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受力差等特点，护理人员在术前访视时，需耐心细致地向患者说明手术的方法及优点，有针对性地对患者进行心理疏导，消除患者对手术的顾虑，提高手术的成功率。
白内障手术操作规范及质量控制标准 （2017年版） 一、白内障手术操作规范 （一）术前检查。 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。 （二）手术患者选择标准。 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。 3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医
白内障术后复查和注意事项 关键词：白内障术眼病 白内障术后定期复查 复查时间：术后应按医瞩用药。病人在术后第1天、1周、1月、3月、6月、1年等前来复查。病人眼睛如果出现异常情况应及时复查。复查项目：视力（术后一周以后查）、裂隙灯、眼屈光度、调整用药、必要时扩瞳检查眼底。 白内障术后的注意事项 白内障是老年人致盲的主要眼病之一，需手术治疗，手术在门诊即可完成，术后回家休养，一定要做好家庭护理。 1、手术后当天，术眼要包盖，目的是使眼球减少转动，使眼睛得到充分的休息。术后要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血，眼压升高等合并症。 2、术后次日来医院复查换药，配合医生检查，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复查日期。 3、术后回家点消炎药水，每日4-6次。部分患者每日需用散瞳眼药水散大瞳孔、方法遵医嘱。 4、白内障术后眼花、有轻度异物感，眼眶淤血是正常现象，如发生明显眼疼、恶心、呕吐，应立即到医院就诊。 5、部分病人在术后5-7天开始眼红加重并眼疼、怕光、流泪等，这是人眼对人工晶体的一种反应，一定要到医院检查，早期处理。 6、如果有角膜缝线，一般不需拆线或根据情况拆线，拆线后局部应给予抗生素药水点眼，一日3次。晚上睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等，以预防感染。年龄大，点药时要注意卫生，将手洗干净，最好让家属帮助点眼。
7、眼病术后2周内不要让脏水或皂水进入术眼，4周内不要对术眼施加压力（揉眼），避免外伤。 8、白内障术后3个月左右视力基本稳定，一般3个月时作屈光检查，必要时戴一副低度数的眼镜调整看远或看近的视力，以达到最佳效果。 9、部分眼病病人手术后后囊混浊产生后发障，须做激光治疗。 10、老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘，因此，术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果。术前术后可用缓泻药，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。 11、患者还应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。
白内障围手术期的护理 术前： 1、完善常规术前检查。 2、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。手术当天可继续服用相关药物。 3、术前一天进行个人卫生清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。 4、手术当日可正常进食，术前按手术室要求着装，整理好较长头发，取下活动性假牙。 5、不要带任何饰品及财物进入手术室，如耳环、戒指、手表、手机、钱包等。 6、入手术室前排空大小便。 7、保持心情舒畅，避免紧张，白内障是一项较为成熟的手术，若进程顺利，手术时间短，痛苦少。 术中 1、术中咳嗽、打喷嚏，请提前告知医生，因此动作会使眼压升高不利于手术进行。 2、如有任何不适，请立即告诉医生，不可自行揭开手术巾，以免发生意外。 3、手术中请勿移动头部，一般情况下注视正上方灯光即可。 术后 1、手术后低枕平卧位即可，避免挤眼、揉眼、过度低头等动作，请勿自行打开纱布。 2、手术后轻微的眼卡痛、眼红，都是正常的，若眼部发生剧烈疼痛，头痛，恶心等症状，应及时告诉医生。
3、手术后日常生活不受限制，进食易消化，松软普通食物，禁忌辛辣刺激食物，勿抽烟、喝酒。保持大便通畅，不可用力解大便，以免影响伤口愈合。 4、术后平躺休息至少一小时，进行日常活动，需家属陪同，防止碰撞或跌倒。辅料如有松脱请及时告诉医生或护士处理。 出院后康复指导 1、注意眼部卫生，建议您术后一周内避免洗头，防止污水或洗发水进入眼内引起感染或其他不适。 2、为防止发生晶体脱位，应避免剧烈运动，防止眼球碰撞，过度低头弯腰等。 3、术后需遵医嘱按正确的点药方式按时点眼药。 4、携门诊病历本按时门诊复查（在一楼大厅导诊台处挂复查号），复查时间为出院后一周、一月、三月。若发生眼痛、眼红、视力下降等症状，应立即就诊。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
老年人的白内障手术风险大吗费用大概用多少 白内障的预防与治疗1.怎样预防老年性白内障? 老年性白内障发病原因到目前为止还不十分明了。平时保养眼睛，对老年人尤为重要，不少老人眼睛仍晶莹明亮，晶状体的变化仅为密度增加，核变硬，并没有片状或块状混浊，视力也在正常范围。 预防措施可有以下几个方面: ⑴适当增加营养:多吃水果蔬菜等含维生素量多的食物，防止紫外线的照射，太阳光强烈时出门可戴防紫外线的墨镜，经常用些对晶状体代谢有益的眼药或口服药物。对患有糖尿病或其它内分泌-代谢性疾病的患者应及时治疗，及早控制。 ⑵平时注意保养眼睛:看书写字、看电视时间应适当控制。每隔1-2小时到户外活动让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光或到正规专业眼镜店，配戴合适的眼镜，以避免发生眼疲劳症。切忌随便到小摊上或不正规的眼镜店里，不经过正确验光，胡乱买一副眼镜戴上，这将对眼睛带来损害。 ⑶生活起居要有规律:控制自己的情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排。 ⑷合理安排饮食:每日三餐保证足够的营养外，应多吃富含维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、过咸的食物，忌烟酒，
避免暴饮暴食。 2.怎样预防并发性白内障? 并发性白内障的预防在于积极治疗引起白内障的原发病因。积极预防及治疗虹膜睫状体炎、脉络膜炎、青光眼、视网膜脱离等眼部疾病。一旦患者得了并发性白内障，应在积极治疗原发病外，定期检查晶状体及眼底情况，以便采取进一步治疗措施。并发性白内障治疗及手术难度大，并发症也较多，预后也较老年性白内障差，因此预防并发性白内障的发生就显得更为重要。 3.白内障的药物治疗有效吗? 白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。 4.白内障引起的失明可以不手术吗? 有些病人因对白内障病不了解，患了白内障后即使已失明，也不想去手术治疗，认为自己年龄大了治不好，甚至误认为白内障手术后会再长出来，何必经受手术的痛苦。另一些病人虽一眼已失明，但另一眼还有些视力可维持生活，也不想手术了。孰不知，白内障疾病是要发展的，过熟的白内障可
老年人白内障术后注意事项有什么 白内障是我们在日常生活中非常普遍的一种疾病.据调查表明,老年人患有白内障疾病的人数非常多.我们千万不要以为只要手术成功以后我们就可以康复了.术后的护理也特别重要.下面就为大家讲一下白内障术后注意事项. 1.白内障术后当天,尽量闭眼休息,减少眼球转动,除吃饭、上厕所外,一般都要卧床静养.特别要注意别碰撞手术眼,以免造成切口裂开、前房出血、眼压升高和人工晶体移位等并发症. 2.白内障术后第2天,可以生活自理,但仍应以卧床休息为主.有的患者感到术眼轻微疼痛、流泪等,属正常现象.要避免揉眼和过度用眼. 3.白内障术后应点抗生素眼药水,一日3~4次.如果术中用缝线缝合切口,一般术后5天拆线,拆线后局部于睡前可涂红霉素或金霉素眼膏等,以预防感染.一周内术眼避免进水,以免造成感染. 4.老年人胃肠蠕动减慢,容易便秘,因此白内障术后需要注意吃易消化的食物及新鲜蔬菜、水果.便秘者术前、术后可用缓泻药或开塞露等,以防排便时用力过猛,使眼睛局部伤口出血和伤口开裂. 5.心情开朗,正确对待日常生活中的各种刺激;保证睡眠,预防感冒、咳嗽;咳嗽厉害时,要服镇咳药,以免影响伤口的正常愈合. 6.术后定期复查很重要.若出现眼睛疼痛明显、发红、看灯光有彩色光环,合并头痛、恶心等症状,应及时到院检查治疗.如果无特殊不适,也应在术后1~3天、1周、2周、4周、3个月各复查一次;有屈光改变者,应配戴合适的眼镜. 7、长期应该注意事项:患者眼部植入人工晶体,需定期到医院复查,平时避免撞到术眼.
上面所写的就是关于老年人在手术以后应该注意哪些事项的内容了.希望大家在看了上述内容以后可以对其注意事项有所了解.因此我们一定要记得按照正确的方法护理病人,才可以尽快的康复.
做白内障手术风险大吗？兰州 蔡奶奶快七十了，两年前得了白内障，老人家不想动手术，最后在儿女的说服下答应去医院看看。在检查之后，兰州爱尔眼科医院眼科专家说要想有个好的生活质量需要做一个白内障置换晶体的手术，不然会看得更模糊，甚至失明看不见了。老人家一听要做手术就又想回去了，女儿拉着她担心的说很严重吗，做手术风险大吗，怕年纪大了受不了。但是不做手术看不清东西也很痛苦的，现在看的模糊就觉得很不方便了。 做白内障手术风险大吗？其实这是很多白内障患者都关心的问题。其实，不管是什么手术都存在着一定的风险，白内障手术也不例外。但只要了解清楚患者的病史情况，和精准的治疗，这些风险其实都是可以避免的。 做白内障手术风险大吗？ 眼科专家表示，白内障手术的风险其实与患者自身的条件也有一定的因素： 1、患者的白内障是否已接近成熟期了，因为只有到了成熟期的白内障，手术一般较成功，术后并发症少。 2、患者的身体状况，身体整体素质免疫力都还好，手术相对成功。 3、医生的技术是否过关，医院是不是专业的眼科医院，医院不是专科的，医生技术不过关，直接影响患者的手术治愈情况。 那么，如何避免这些风险的发生呢？眼科专家介绍到： 1、选择正规专业的医院做手术。医院不是专科的，医生技术不过关，直接影响患者的手术治愈情况。 2、选择置换晶体的方法，虽然它的价格比较贵一些，但是比传统意义上的手术要简单的多、也安全的多。 3、病人一定要确保身体健康，通常由于老人的患病率比较高，因此只要老人身体健康，没有高血压、高血糖、高血脂等手术禁忌症，都是可以做的。 4、开刀当天请一定有家属陪同、做手术那天应该将脸部清洗干净，不可用任何化妆品，而且术前的一天或当天请清洗头发。 此外，也是最重要的一点，就是要选择一个适合自己的手术方法。自从开展白内障显微手术以来，白内障摘除的方法不断改进。从传统的手术方法白内障囊外摘除术发展到较为先进的白内障超声乳化术，其间经历了从大切口到小切口的过渡。前者的切口大，但目前这种方法还不会被淘汰。因为有些不适合白内障超声乳化术的患者，还需要采用这种手术方法。
白内障手术患者术前访视的护理体会 近年来国内外开展的白内障囊外摘出和人工晶体植入术是治疗白内障的有效方法，而白内障手术患者的术前术后护理是手术成功与否的重要因素之一。我院今年来集中开展白内障复明手术中，做了各种白内障囊外摘除人工晶体植入术198例，现将手术患者护理体会报告如下。 手术前患者最常见的心理反应有焦虑、恐惧、睡眠障碍等，严重的消极心理反应可直接影响手术效果和并发症的发生。手术室护士术前应当访视患者，进行心理疏导，必要时可应用行为控制技术，使患者与医护人员密切配合，顺利度过手术期。 无论何种手术，对患者都是比较强烈的应激刺激，手术前患者最常见的心理反应有焦虑、恐惧、睡眠障碍等。产生这些心理反应的主要原因有：①患者对手术缺乏了解，顾虑重重，期待而导致焦虑和恐惧。②怀疑手术效果，对手术成功缺乏信心，忧心忡忡，辗转难眠。这方面原因与病情轻重有关。③对医护人员挑剔，绝大多数手术患者在术前会打听主刀医生或主管护师年龄、技术和经验，并为此感到焦虑。④30%患者术前害怕术中疼痛难忍。⑤多数患者恐惧麻醉是否会出问题。因此，手术室护士术前到病房去访视患者，深入了解其生理、心理、社会心态，可为患者提供有效的心理护理，使其能安全顺利地度过手术期，具体方法如下。 1资料与方法 1.1一般资料我院从2014年3月～5月，重点观察手术患者198例，其中，年龄为50～91岁，有80%为农村患者，20%为城镇居民，均为老年患者。 1.2了解病情先阅读病历，了解病情、手术方式及步骤、术中体位和特殊要求，然后走进病房，主动热情地向患者及家属打招呼，这样可使患者感到可亲可信，听取患者意见和要求，以估计患者的心理反应、动机和应对方式，在此基础上建立良好的护患关系。 2心理护理 2.1大多数白内障患者年龄偏大，文化水平偏低，心理承受能力理解能力较差。因此，一入院护士应该热情接待，主动与患者交谈，了解患者健康状态和视力下降时间，有无白内障以外眼疾，让患者心情放松，消除住院恐惧感。 2.2热情向患者宣传现代白内障囊外摘除人工晶体植入术的优越性，介绍我院手术水平和医疗设备，解释该手术采用局部麻醉，手术时间短。手术切口小，术后反应轻，视力恢复快，使患者增加对护士的信任，从而易接受护士给予的心理支持和帮助。
白内障手术后常规注意事项？ 1 1、手术后第1天必须要安静休息，不要用力低头，动作要轻，不能用流水洗脸，可用湿毛巾擦脸，不要用力揉眼睛，睡觉时不要按压术眼。 小贴士:除吃饭、上厕所外，都要卧床静养；特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血、眼压升高等合并症。 2、手术后第2天，根据医嘱可由医生去掉遮眼纱布，此时生活虽然能自理，但仍以卧床休息为主。如感到术眼疼痛、流泪等均属正常现象，但如果眼睛明显疼痛，并伴有头痛、恶心等症状，要及时报告医生以对症处理用药。 3、一般手术后5天拆线，按医嘱在拆线后局部要点眼药水或药膏，以预防感染。但点药时要注意卫生，将手洗干净，对于年龄大的患者建议让家人帮助点眼药水或药膏。 4、手术后避免揉擦、碰撞术眼；半个月内限制剧烈活动，洗澡、洗头、洗脸时切勿脏水溅入眼内；手术后一个月内要避免剧烈运动和负重，以免用力过度、眼压过高而引起手术切口裂开，若有便秘现象要用药物帮助排便，如开塞露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出血和伤口开裂。 小贴士：眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮
5、术后3个月内，要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑，少干费眼的精细活；患者应保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合. 6、患者眼部植入人工晶体后，需定期到医院复诊；若发生视力下降，需及时就诊，查明原因，对症治疗。 小贴士：白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。 手术后的饮食注意 1、流质饮食 饮食以流质或半流质，但也要保证一定的营养，建议吃一些如：瘦猪肉粥，鱼肉粥等。 2、补充维生素 白内障患者饮食宜多食含维生素的食物特别是富含维生素E 的食物，维生素E具有强抗氧化性，能减少氧自由基对细胞重要成分，它还能减少和防止脂褐质的产生与沉积，从而保护了细胞膜磷脂成分中不饱和脂肪酸。对稳定生物膜的结构，保持膜结合酶的活力和受体有良好作用;维生素E也能使生物膜发挥正常的生理功能，并能推迟细胞的衰老,含维生素E的食品有：有花生米、芝麻、莴苣、黄花菜、瘦肉、乳类、蛋类和深海鱼类等。 3、补充其它营养素
白内障手术护理常规 （一）术前护理 1、按内眼术前护理常规护理 2、了解白内障类型，协助医生做好视力、光定位、色觉、眼压等项检查 3、按医嘱滴用散瞳药物，对行针拔术和白内障吸取术者，应充分散瞳，便于检查和手术 4、注意有无眼压变化，如眼压增高，按医嘱服用降眼压药 5、老人应注意观察生命体征及全身情况，如有异常及时处理 6、糖尿病性白内障，术前应控制血糖、尿糖 7、常规冲洗泪道 （二）术后护理 1、按内眼术后护理常规护理 2、取平卧位，保持头部固定，白内障吸取术者取半卧位 3、给半流或易消化软食，糖尿病者给糖尿病饮食 4、密切观察伤口出血情况，对有前房积血者，应立即取半卧位或高枕卧位 5、嘱病人尽量避免低头弯腰动作，尤其是针拔术者，以免混浊的晶体浮起，影响视力 6、注意术眼疼痛情况，如出现持续性眼痛，发热、分泌物增多，应考虑有眼压增高及感染的可能，需及时处理 7、术后第一天开始滴用抗生素眼药及散瞳剂，注意无菌操作，动作轻柔，防止压迫眼球而致眼内出血。 8、老年性白内障应避免术后复明而情绪激动，诱发心脑血管意外。 9、术后第一天换药，戴保护眼罩，瞩病人勿揉眼或作猛烈瞬目动作。 10、出院指导，交待病人定期复查，配戴适度凸透镜片，以提高视力。 急性闭角型青光眼护理常规： （一）术前护理 1、按内眼术前护理常规护理 2、保持病室安静，光线不宜过暗，以免瞳孔放大，影响房水排泄而使眼压增高。 3、饮食应易于消化，无刺激性，适当限制饮水量。 4、按医嘱滴用缩瞳剂，对头痛、眼胀痛较剧烈伴高眼压者应及时给予脱水剂降眼压等药物治疗，必要时应用镇静剂。 5、注意观察用药反应。 a)服用醋氮酰胺后可出现面部、四肢麻木、腰痛、血尿等，可同时服用碳酸氢钠和氯化钾，以减少副作用。 b)滴用匹罗卡品眼液，如出现头痛、恶心、呕吐、出冷汗、呼吸急促、流涏等毒性反应时，应及时配合医生处 理。 c)使用高渗脱水剂快速苏静脉滴入，并注意观察脉搏，血压呼吸等变化。 d)口服甘油，冬天应加温，不宜多饮水，以免药液被稀释，降低疗效。
眼科一般护理常规试题 姓名得分 一、选择题（每题5分，共50分） 1.下列哪项不是内眼手术（） A.白内障手术 B.青光眼手术 C.胬肉手术 D.玻璃体切割手术 2.关于白内障术前护理哪项是不正确的（） A.术前做好个人卫生，洗手、剪指甲、更换干净衣服 B.术前训练病人眼球固视功能，便于配合手术 C.局麻病人术前应禁食 D.遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药，以及全身性用药 3.下列哪项关于白内障术后护理是错误的（） A.教会病人打喷嚏、咳嗽的方法、如咳嗽时用舌尖顶压上腭或张口呼吸 B.嘱病人穿高领衫或套衫 C.安慰病人情绪，减轻病人心理压力与焦虑 D.术后给予易清淡易消化饮食、多吃蔬菜水果等粗纤维食物，保持大便通畅，应戒烟、酒 4.下列关于胬肉术后护理正确的是（） A.嘱患者不要按揉术眼 B.嘱患者随时都可以点眼药水 C.告知患者术后无需特殊饮食护理 D.嘱患者便秘时可以用力排便，尽量少用开塞露 5.下列关于青光眼手术患者的护理哪项是错误的（） A.嘱患者尽量少在暗处停留过久 B.嘱患者每次喝水量不要超过300ml C.患者可以穿领口较紧的衣物 D.嘱患者少食辛辣刺激食物，忌烟酒 6.下列哪项属于眼科术前评估内容（） A.重点了解患者有无糖尿病、高血压、心脏病 B.有无感冒、咳嗽、发热 C.有无月经来潮及眼局部炎症等情况 D.以上都是 7.关于白内障术后宣教错误的一项是（） A.嘱患者避免头部用力，避免碰撞术眼，多休息 B.戴眼罩包眼 C.易清淡易消化饮食、多吃蔬菜水果等粗纤维食物 D.少饮水 8.关于青光眼的术前宣教错误的是（） A.嘱患者不要在暗处停留过久 B.嘱患者忌烟酒 C.嘱患者每次饮水不超过500ml D.嘱患者控制情绪，避免激动 9.下列关于小儿全麻护理叙述不正确的是（） A.术前禁食，成人术前12h，2岁以上儿童4—6h B.术前晚保证患儿充分睡眠 C.询问患儿是否进食 D.术前1小时建立静脉通路 10.下列关于全麻术后护理叙述不正确的是（） A.注意观察神志、面色 B.观察术后第一次排尿，注意患儿有无腹胀 C.全醒无呕吐2 小时可喝水 D.患者去枕平卧头偏向一侧至全醒
手术知情同意书 姓名：科室：床号：住院号： 患者姓名：性别：年龄： 入院诊断： 术前诊断： 拟行手术： 麻醉方式：——————————————————————————————————————————手术潜在风险和对策： 医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术方式根据不同的病人情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题，可与我的医生讨论。 1.麻醉意外（心脑血管意外，相关的病情加重，呼吸心跳骤停，危及生命；视力丧失，球后、眼内出血，手术暂缓） 2.术中术后出血（如脉络膜出血或爆发性出血，则手术无法完成，视力、眼球丧失可能） 3.术后感染，伤口愈合困难，愈合不良，眼内炎、交感性眼炎等致视力丧失，甚至眶蜂窝组织炎，并发颅内感染，危及生命； 4.术后发现有玻璃体及眼底病变者，则视力提高不理想，甚至不提高，仍需进一步诊治； 5.术中可能发生脉络膜驱逐性出血，后囊膜破损、玻璃体溢出、虹膜损伤等，轻则影响手术后效果，重则致眼球萎缩； 6.术后可能发生眼部炎症发应、出血，瞳孔变形、上移，浅前房，角膜散光，大泡性角膜炎，继发性青光眼，脉络膜脱离，视网膜脱离，后发障等，必要时需要再次手术处理； 7.人工晶体植入后，有可能发生偏位、脱位、夹持、人工晶体前膜等而影响术后视力时，必要时需再次手术；后囊膜破损，则人工晶体不能植入，如需行人工晶体缝线固定术时，则涉及眼后节，可能引起眼后节并发症，如出血、玻璃体溢出、视网膜脱离等而影响术后效果； 8.术后角膜散光，水肿、失代偿、坏死，大泡性角膜炎； 9.术中根据情况可能需改变术式； 10.可能需要二次或多次手术； 11.其他。 我理解手术可能存在的风险，并愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术条件所限而致的医疗意外及并发症，同意手术治疗。 患者或家属意见： 患者签名：年月日 患者授权家属签名：与患者关系：年月日———————————————————————————————————————医生陈述： 我已经告知患者/亲属或患者的法定监护人/授权委托人将要进行的手术方式、手术及术后可能发生的并发症和风险，并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 医生签名：年月日
白内障手术后护理的探索 发表时间：2012-11-12T13:43:39.687Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：易绍媛[导读] 经过眼科工作不懈努力，白内障手术得到了迅速的发展。 易绍媛（湖北省荆州市第一人民医院湖北荆州 434000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0272-02 【摘要】本文探索和总结了白内障手术后护理。其白内障手术的高质量护理有利于防止和减少手术并发症,提高手术成功率。因此眼科护理人员必须更新知识、学习新技术，才能适应现代更复杂、更精细的手术要求。 【关键词】白内障摘除术术后护理 白内障是目前主要致盲的眼病之一，由于尚无疗效肯定的药物，所以手术仍是治疗白内障的主要方法，随着医学科技的发展和眼科工作者的长期不懈地努力，白内障手术无论在技术还是设备和材料方面均取得了长足的进步。21世纪白内障手术的先进性、实用性和普及程度将得到进一步提高[1]，白内障的手术不断融入新观点和新的护理方法。 1 白内障囊内摘除术护理 1.1心理护理：尽量与病人主动热情地交谈，根据不同的社会背景交代术后注意事项及预后的一些情况。手术虽为复明手术，也有可能达不到满意的矫正视力，还要验光配镜才可以提高视力。解除恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态以配合治疗。 1.2生活护理：①一般取平卧位1d～3d，同时要做好病人的生活护理及安全防护措施。室内摆设简单、整洁，将日常用物放在病人熟悉容易触摸到的地方，并向病人及家属交代术后注意事项。 ②加强眼部包扎与防护。术后1d配合医生查房后带塑料眼罩，防止眼部受到外力碰撞而出现出血、伤口裂开等并发症。嘱病人切勿用手揉术眼。 1.3病情观察：白内障囊内摘除术因为是直视下施行的手术，而且切口大，大多数需要缝合，术后角膜内皮水肿、反应性虹膜炎等并发症多必须严密观察病情变化，保持术眼敷料干燥,及时更换。注意有无眼胀、头痛、恶心、呕吐,出现异常及时报告医生。 1.4预防感染：术后第2天摘掉眼罩给予抗生素及激素常规用药,即常规结膜下注射庆大霉素2×104U+地塞米松2mg。滴眼药水前要洗手，眼药瓶口距眼1cm～2cm，勿触及睫毛以免造成污染。 1.5出院指导：做好病人出院指导工作，教会病人正确滴眼药水方法，按时复查。告诉病人3个月后来院验光配镜。保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，嘱病人勿用力大便，3个月～6个月内避免低头取物和感冒用力咳嗽，大声说笑，以免眼压升高出现出血、伤口裂开等。 2 现代白内障囊外摘除术的护理 2.1心理护理：部分病人因担心手术效果产生焦虑心理，还有一部分病人对手术期望值太高，一旦视力没有想象中的理想，就会表现出悲观、失望、情绪低落等心理反应。这些不良的心理会影响病人的饮食、睡眠和休息，不利于手术的恢复，护理人员应做好这方面的知识宣教，以减轻其心理负担，使其对术后视力恢复有一个正确的认识。 2.2生活护理：①指导病人采取正确的术后卧位，术后当天平卧，有前房出血宜取半卧位，放松头部，避免头部活动过度，切勿突然坐起、低头、弯腰、提取重物，避免剧烈活动，不用力挤眼，有咳嗽或呕吐者，口服镇咳药或止吐药,以免植入的晶状体脱落。 ②给予易消化、无刺激饮食，注意食物的营养质量，给予必要的维生素和蛋白质，多食蔬菜水果，利于伤口愈合和保持大便通畅。 2.3病情观察：严密观察眼部情况，注意及早发现并发症，每天换药时观察眼睑是否红肿、结膜分泌物、伤口愈合及前房恢复情况，有无前房渗出、出血及眼内感染、角膜有无混浊水肿、眼压及瞳孔大小，及时做好相应处理。 2.4预防感染：术后第1天更换无菌敷料，按医嘱给予抗生素、激素、散瞳剂等眼药水。叮嘱病人注意眼部卫生，正确使用眼罩。 2.5出院指导：指导病人及家属掌握正确滴眼药水方法，按规定时间滴眼。饮食起居规律，劳逸结合，阅读和看电视时间不宜过长，否则导致眼睛胀痛，甚至头痛。外出戴墨镜，避免强光刺激。保持良好心情，发现视物改变，及时复查。 3 小切口非超声乳化白内障摘除术护理 3.1心理护理：病人因知识缺乏，对手术后有一定担心、焦虑和思想压力。应认真评估病人的心理状况及要求，向病人及家属耐心讲解术后注意事项及可能发生的并发症，同时指导病人进行自我调节，消除紧张情绪，保持乐观的心态，积极配合手术治疗。 3.2生活护理：①术后当天卧床休息并限制活动；注意做好病人生活护理及安全防范工作，并详细解答病人提出的有关问题。 ②嘱进食高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化食物，避免进食辛辣或刺激性食物，戒烟、戒酒，便秘时给予润肠药，不可用力排便，以免腹压增加致眼压升高，使伤口裂开。 3.3病情观察：做好病情观察，观察术眼敷料是否松脱、渗血、渗液现象，更换敷料时避免强光刺激术眼。注意观察角膜有无水肿混浊及有无眼胀、头痛、恶心、呕吐，如有异常及时报告。禁用阿托品散瞳，以防晶体脱出，可用短效散瞳剂托吡卡胺散瞳。 3.4预防感染：术后当天开始用抗生素、维生素、激素等药物，第2天开始点眼药水，防止交叉感染。用药后注意观察药物的副反应，发现不良反应立即停药并报告及时处理。 3.5出院指导：应根据病人的具体情况做好出院指导，认真向病人做好解释术后随访观察的必要性，定时复查。人工晶体植入术后，3个月内避免低头动作和重体力劳动，防止晶体脱出。坚持滴眼药水，以减轻眼部。 4 超声乳化白内障吸出术的护理 4.1心理护理：白内障超声乳化术术后视力会有明显提高，应嘱病人保持其情绪稳定，以免过于兴奋而出现眼压升高、前房出血等并发症，影响手术效果。 4.2生活护理：术后平卧4h后可适当进行床下活动[8]。术后一般日常生活可照常进行，但对行动不便者，尤其是独眼病人则应重点照顾，以防外伤。避免头部震动，不要用手揉术眼，避免碰伤，影响手术效果。严格限制眼球活动,防止咳嗽，保持大便通畅，若3d未解大便,可给缓泻剂。给予易消化、富含纤维素饮食。避免刺激性、硬性食物。 4.3病情观察及护理：①注意术眼疼痛及眼压情况，确保眼压控制在正常范围[9]。如指测眼压较健侧高，立即报告医生用20%甘露醇250m1静脉输注，口服乙酰唑胺250mg等。或行角膜缘辅助放液这一简单、安全、有效的方法。