输血科工作计划
篇一：输血科工作计划
随着现代科学技术的进步，输血医学得到了快速发展。为此，我们不仅注重自身队伍的建设，不断提高全区医务人员的思想认识、业务和管理水平，而且注重血液安全的宣传、注重规章制度的落实，注重长效机制的建立，通过进一步加强对医院医疗临床血液质量管理，有效地保障广大人民群众的身体健康和生命安全。
今年，我院将继续根据工作职能，在服务中提高管理水平，最终达到血液供应充足、安全、有效的目的；具体计划如下：
（一）为提高医疗机构科学合理用血水平。
以培训教育为抓手，加强对临床医生的业务培训教育，通过教育培训，合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。
（二）加强血液冷链管理，确保血液安全。
冷链是一套用于血液和血浆储存和运输的系统，以安全的方法维持血液及成份制品的各项功能。不仅领取血液的人员资质要到位，而且领取血液的设备也必须符合冷链要求；为保证血液安全，推广血液冷链设备的使用，要配合县献血办做好本单位血液冷链的自查的迎查工作。
（三）加强对临床用血管理的监督和检查。
严格按照国家《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等要求，督促建立规范的用血制度，并做好年底医疗机构临床用血管理的考核检查工作。
（四）要加强输血科的建设。
加快输血科血液信息管理系统的建设和完善，加大硬件投入、加快人才培养，鼓励应用成熟的临床输血技术和血液保障技术。
（五）严格落实输血科工作人员备案制度。
要严格按照市卫生局下发的文件精神，建立健全输血科工作人员备案制度，尤其是对新参加血库工作的同志要加强培训，落实备案，严格管理。
（六）利用网络和刊物加强宣传工作。
充分利用医院橱窗、宣传栏等阵地，宣传临床用血的政策、信息；大力宣传无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会援助献血，使献血无损健康的观念更加深入人心。
篇二：输血科工作计划
20XX年输血科在医院及输血管理委员会的正确领导下，在创建三甲工作中取得了显著成绩，确保了我院20XX年的临床用血。20XX年度，输血科将一如既往，按照医院管理年活动及卫生部三级综合医院评审标准要求，不断深入三甲创建工作，严抓科室内部管理，贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》，进一步加强血液质量管理，积极开展成分输血和自身输血，有效控制经血液传播疾病，不断提高我院输血技术水平，确保我院临床输血工作的顺利完成，以下是输血科20XX年的工作计划：
一、推广成分用血及输血新技术
计划在上半年对全院医务人员进行《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关临床用血法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训，使输血科和临床医务人员对输血相关知识知晓率100%。
二、进一步建立健全各项规章制度，完善各项操作规程
依据输血管理的法律法规和临床输血技术规范进一步建立健全临床用血申请分级管理制度、临床科室和医师临床用血评价及公示制度等各项规章制度，完善各项操作规程，健全室内质控，参加省部级室间质量评价，提高临床输血质量，保证临床输血安全。
三、加强血液质量管理、确保临床用血和安全
将保证临床用血和安全作为首要问题和任务来抓，制定合理的用血计划，合理贮备临床用血，计划申请购置一台小型贮血冰箱以提高临床用血应急保障能力，确保临床输血充足、安全。
四、人才培养及学科建设
1、对照部颁标准输血科技术人员不足，计划20XX年申请引进医学检验专业的大学生2人。
2、鼓励科内本科人员在读硕士研究生和专升本的学习。鼓励科室人员积极撰写论文。
3、科主任按规定参加省级或部级组织的有关培训，其他人员根据科室工作需要，安排参加相关学术活动或专业学习班。
4、制定科内学习计划，加强三基及输血知识的培训，输血科（血库）人员应知应会一百问答必须人人掌握，每季度进行一次输血知识专题讲座及考核。
三、加强输血科的建设，开展新技术、新项目
1、申请建立输血科信息管理系统，使输血管理标准化、规范化。
2、计划建立滤白细胞室并开展滤白细胞输注技术，使临床输血更加合理、安全。检验地带网
3、申请购置细胞洗涤离心机和恒温水浴振荡箱各1台，开展新生儿溶血病检测。
四、积极开展自身输血
近年来我院自体输血工作一直开展的很少，三年来仅有几例，随着全民医疗保障水平的提高和医疗服务需求的不断增长，临床用血量逐年增加，血液供应日趋紧张，为了节约血液，按照卫生部三级综合医院要求自体输血率至少须达到25%，输血科计划20XX年在全院范围内开展自体输血工作，计划分四个阶段进行：
第一阶段：准备阶段检验地带网
时间：20XX年13月。
内容：制定自身输血、围手术期血液保护等输血技术管理规定。
第二阶段：培训阶段
时间：20XX年46月。
内容：培训医务人员掌握自体输血等血液保护相关技术。
第三阶段：实施阶段
时间：20XX年711月。
内容：医务人员掌握自体输血等血液保护相关技术并能积极开展工作。检验地带网
第四阶段：总结阶段检验地带网
时间：20XX年12月。
内容：总结一年来自体输血工作开展的情况。
五、加强宣传工作
充分利用医院橱窗、宣传栏或电子滚动屏幕等，宣传临床用血的政策、信息；大力宣传无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会援助献血。
六、与xx市中心血站签订本年度供用血协议。
20XX年是继往开来的崭新的一年，伴随医院三甲医院创建工作的推进，输血科全体工作人员将一如既往，在院领导班子的正确领导下，不断提高输血质量和输血技术，确保我院临床用血科学、合理、安全、有效。
篇三：输血科工作计划
1.20XX年的工作重点是进一步加强血液质量管理和临床用血监管，迎接卫生部、卫生厅的专项检查。
2.狠抓临床用血和实验室工作质量，建立和实施标准化的实验室管理规范。
3.配合医院工作的总体目标，全力以赴，确保完成各项工作任务。
4.修订输血科实验室项目操作规程，以适应输血科的快速发展。
5.与中国医师协会临床输血分会共同承办学科学术会议。
6.加强工作人员业务技术的培训，临床输血人员业务素质。年内拟派2名医技人员到国内发达地区进修学习。
7.继续关注国内外输血新技术、科研新成果，抓住机遇适时开展新技术项目。
8.审时度势，注重输血医疗新形势下的适应性。
医疗机构输血科（血库）建设管理规 一、总则 第一条为了加强医疗机构临床输血管理，规输血科（血库）建设，保证临床用血安全，根据《中华人民国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规》等有关规定，结合我省实际，制订本规。 第二条输血科（血库）是医院开展输血相关诊疗活动和提供其它输血服务的科室。本规是医院输血科（血库）建设管理的基本标准，是对医院输血科（血库）检查评价的基本依据。 第三条本规包括医院输血科（血库）科室设置、功能与任务、建筑与设施、人员配置、仪器设备、原辅材料、安全卫生、业务管理、计算机管理和质量管理等。 第四条医疗机构应当加强临床输血管理，设立由院领导、业务主管部门、相关科室负责人及专家组成的临床输血管理委员会，贯彻落实临床用血相关法律法规，规、指导和监督临床用血工作；协调处理临床用血工作中的重大问题；开展临床科学、合理、安全用血的教育和培训。 二、科室设置 第五条医疗机构开展临床输血业务，应设置输血科、血库或指定相关科室负责。
第六条三级综合医院、年用血量大于5000单位的三级专科医院和二级综合医院应设置独立建制的输血科；未设置输血科的二级及以上医院应设立独立血库；二级以下医院应由检验科负责开展临床输血业务，并参照血库标准进行建设管理。 三、功能与任务 第七条输血科在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，指导临床输血技术应用，参与临床输血会诊，配合临床实施输血治疗，开展输血科研与教学。 血库在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，推广临床输血技术应用，参与临床输血会诊。 第八条根据临床用血需要，制定用血计划，定期向供血机构申报用血计划，做好血液储存、发放工作。 第九条按照卫生部《临床输血技术规》的要求，为临床输血提供血型鉴定、交叉配血、血清抗体筛选和输血相关实验室诊断。 第十条对输血工作实施全面质量管理，加强血液质量控制。 第十一条负责临床用血制度执行情况的监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。 第十二条及时向供血机构反馈血液质量和服务质量等问题。 第十三条做好无偿献血、互助献血、临床用血政策的宣传，并配合做好相关事宜。
目的：不断完善和改进质量管理体系，始终坚持质量第一；按输血科质量目标完成任务。 1.按照采供血机构和血液管理办法的有关规定，根据本院医疗需要， 定期向当地血液中心或中心血站申报用血计划，贮备一定数量的血液，确保临床医疗用血的需求。为临床提供血型鉴定、抗体筛选、交叉配血及相关的血清学实验诊断的服务。 2.根据临床的用血申请，提供合格血液和血液成分。 3.进行受血者输血前相关实验室检查。 4.开展自身输血。 5.开展血液治疗。 6.向临床医生提供输血技术指导和咨询，协助某些相关疑难疾病的 诊断，参加临床会诊。 7.结合临床开展输血医学科学研究，推广应用输血新技术。 8.教学。 9.宣传和动员无偿献血。 10.接受血液中心（中心血站）的专业技术指导。
输血科质量方针 不断完善和改进质量管理体系，始终坚持质量第一。为临床提供输血技术指导和优质服务，为患者提供符合国家标准的血液和血液成分，确保输血和血液治疗及时、安全、有效。 输血科质量目标 1.输血前受血者检验项目的漏检率为0 2.ABO及RhD血型鉴定差错率为0 3.交叉配血符合率为100% 4.配血标本交接、留样标本差错率为0 5.抗体筛查率为100% 6.各种试验报告单合格率100% 7.输血不良反应率＜1% 8.血液治疗患者不良反应和并发症＜1%，死亡率为0
1.目的：落实《临床用血管理办法》、《输血技术规范》、《献血法》 保证我院临床合理用血、安全用血，根据国家临床用血管理办法要求成立乌海市人民医院输血委员会。 2.范围：临床科室和输血科。 3.负责人：输血科及临床科室负责人。 4.组成：输血委员会是以学术为主，兼有管理任务的咨询机构。根 据其工作性质和任务及卫生行政部门指示由院长担任输血委员会的主任委员，外科、内科、手麻科、妇产科、医务科、护理部、输血科的负责同志担任委员。 5.乌海市人民医院输血委员会，由下列单位负责人组成: 主任：郭岩 副主任：韩旭 委员：刘永明、张登晓、白红、苑海明、胡启翔、李永胜、闫道普、吴玲祥、王天巨、郑锦萍、张明、熊志强、王文明、李官印、赵秀玲、刘丽、谷秀兰、郑夏珍、吕锋、任瑞 6.输血委员会的办事机构设在检验科，办公室的工作由医务处和输血 科负责人担任。 7.输血委员会每年定期召开会议，总结全院用血情况，并按要求向上级卫生行政部门汇报。
2018年医院质控科工作计划 2018年医院质控科工作计划 2018年医院质控科工作计划，医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。2018年质控科要在院领导及医务科的领导下，按照三级甲等医院评审细则要求，结合2018年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定2018年工作计划如下: 一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。 (一)医疗质量管理委员会: 医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。 职责: 主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准;组织、实施全院医疗质量检查工作。 (二)质量管理职能部门: 质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理;定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见;并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周
三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次 三基”考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训 ,提高我院整体业务水平。 (三)科室质控小组: 各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。 职责: 制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报 督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正;完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价;结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。 (四)个人质量管理: 临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。 职责: 规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。
输血管理委员会职责 1.在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。 2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。 3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。 4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认真组织实施。 5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。 6.提倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血疗效。 7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。 8.执行用血审批制度及统计上报制度。 9.每季度组织召开一次医院输血管理工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。 10.每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。
临床输血制度 为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化，根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，制定本制度。 1.临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。 2.认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。 3.临床输血医务人员必须具备相应的资质。 4.血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。 5.检验科应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。 6.执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。 7.受血者或家属必须知情同意，在《输血治疗同意书》上签字后，方可输血。 8.执业医师认真填写《临床输血申请单》，并由主治执业医师审核签字后申请备血。 9. 检验科应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。 10. 检验科认真做好血型鉴定（包适正反定型、血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。 11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。 12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指：①查血站名称及许可证号；②献血者条形码号；③献血者血型；④血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件； ⑦输血器材质量。“八对”指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病
输血科2016年工作计划 输血科在院领导的关心支持和各临床科室的大力配合以及科室工作人员的努力下，以群众满意和医院的自身发展为需要，以提高医疗服务质量为核心，开拓进取，圆满完成了2015年初医院制定的年度工作任务。2016年输血科全体人员将严格服从医院管理，努力完成医院新下达的各项医疗工作指标，加强输血科各项工作的自查与自我改进。 一、加强临床用血管理，促进临床合理用血。 1、继续开展对全院临床科室的用血评价、评估，对输血患者进行用血合理性评价和输血后疗效的评估，尽可能杜绝不合理用血。 2、加强与临床医师的沟通，严格要求医师掌握输血适应症及输血流程，做到血液输注安全、有效。并要求有输血医嘱、有输血病程记录、有输血的品种、数量及输注后的效果评估。 3、加强输血科工作人员的依法输血意识，注重质量管理，确保临床安全输血,避免发生医院内感染，并保证医疗事故发生率继续为0。 4、积极宣传、推广自体输血的优点，加大开展自体输血力度。 二、血液中心血制品供应情况。 2015年由于血小板临床需求量大幅增加，使得原本就供应不足的血小板更加紧张，而其他血液制品供应都有较大缓解，2016年将重点提倡需要紧急输注机采血小板的患者家属及朋友互助献血小板。 三、新系统及新技术应用。 1、优化新投入使用的输血科工作流程信息管理系统软件，全面信息化管理、监督临床用血的整个流程，为临床输血管理提供安全可靠的保障。 2、积极宣传新购进的血栓弹力图仪的工作原理及作用，指导临床医师合理用血，并为临床制定输血治疗方案提供可靠的依据。
四、参加卫生部临检中心组织的2016年度全国临床输血相容性检测室间评价，做到全年三次成绩100%合格。 五、2016年省卫生厅继续将我院列为储血点，负责周围医疗机构的血液供应和相关管理工作。 六、2016年3月，利用以我院输血科为依托的山西省医师协会输血医师分会为平台，举办省级继续教育项目，为全省医院输血科的工作人员做输血相关培训及学术交流。 七、科研教学工作。 1、2016年争取全科发表学术论文2篇以上（总人数7人）。 2、系统安排输血科的实习、进修教学任务，理论结合实践考核来我科学习的检验专业实习生及基层医院输血科进修人员。 3、加强本科室工作人员的输血相关知识、技能培训，积极选派科员参加输血相关的会议，扩展视野，及时更新科室人员的理论知识和实践技能，确保临床安全、有效输血。 八、加强科室人员的服务理念、思想道德、规章制度及医德医风等的教育，避免出现相关问题。 在2016年度，输血科将严格落实以上工作计划，完成上述工作目标，让我院的输血工作更上一层楼。
输血管理科2017年工作总结 2017年，对于输血管理科是具有特殊意义的一年。在这一年，我们科室从检验科分离成单独的科室；在这一年，我们第一次在全院进行了系统化规模化医务人员输血知识培训；在这一年，实行了血型、配血实验室人员的规范化培训与指导，提高了我院输血实验人员的工作能力与执业水平；在这一年，我们协助卫生局医政科和市中心血站到全市基层医院进行输血科建设、输血科学合理性调研和技术指导，并帮助七家医院完成了输血资质的验收工作。 一年来，（截止12月20日）输血科用血总量达750000毫升，其中完成了配发红细胞668200毫升、血浆48150毫升,血小板1152单位，冷沉淀63单位。现就科室在具体工作当中的做法总结汇报如下： 一以质量为核心努力促进科学合理用血 借着这次科室独立需要完善各种制度的契机，进一步健全了输血科的工作制度、岗位职责、技术操作规程，切实加强对输血科管理工作的监督管理。建立健全了血液入出库检查规程，血液质量检查规程，临床输血检测操作规程，各项输血诊疗活动的操作规程，试剂配制操作规程，仪器使用操作规程，人员培训和技术考核制度，检验记录和核对制度，血液保存、发血、临床输血和血液保存制度，输血后感染的登记报告制度，输血不良反应登记及汇报制度等。把科学、安
全合理用血作为输血工作的重点目标，采取了一系列管理措施，加强临床用血的监督管理。 树立为临床服务的理念，进一步加强与临床科室的联系，积极参与临床会诊，满足临床用血需求，加强输血科人员的业务学习和培训，使业务人员在工作和学习中进一步得到提高，严格地遵守规章制度，按标准规范操作，增强责任心，严格地执行查对制度，操作集中精力，以科学的态度对待业务工作。严防差错的出现，杜绝一切事故的发生，确保了临床输血安全有效。 二、群力群策，不断学习，做好医院输血科的技术能量储备 其他医院输血科和临床科室常常会在碰到输血难题时打电话来问。因为能力和知识所限，医院提出的很多问题，我们一时也答不出。面对问题，面对难关，是退缩推诿，还是直面问题想办法解决？我们选择了后者。同时，我们发现，这是一个很好的学习机会。在为他人解决问题的同时，我们也在学习，知识面在不断地拓宽，思路也日渐广阔。每次当一个疑难标本被成功地检测，我们会兴奋地讨论实验的几个关键控制点和下次需要注意的问题，分析总结标本疑难所在及解决要素。帮助别人的感觉是快乐的，而自我提高的感觉也是快乐的。在各医院的调研、验收过程中，大家提出了很多技术性、及管理文件依托方面的问题，同时邀请我们下去给所有用血科室相关人员授课。可以看出，大家在这方面的知识、技能需求还是很多。普及科学用血知识，提高我县的输血水平，任重而道远。
紧急抢救非同型输注的管理规程 1、目的 在医院输血科ABO和Rh(D)同型血液的贮存量不能满足紧急输血需要时，为保证紧急情况下的输血救治，依据《临床输血技术规范》的相关规定，特制定本规程。 2、适用范围 适用于其他医疗措施不能替代的输血。为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗的宝贵时间而必须施行的紧急输血。其指征为下列3种情况之一：①患者急性失血达自身血容量的40%以上；②患者已呈现失血休克状态；③突然发生无法控制的快速出血（如胸腔大血管破裂、肝脾破裂等）。 3、职责 3.1临床医师 3.1.1负责在《临床输血申请单》上说明临床输血紧急情况，所需血液品种及量，由主治医师以上人员签名报医务部批准。 3.1.2实施紧急非同型血液输注应履行告知义务，在《输血治疗知情同意书》上记载理由，由患者或其亲属签名，入病历。 3.2医务部：负责审批、备案，并在《临床输血申请单》上签名盖章。 3.3输血科技术人员：负责血型鉴定和输血相容性检测，其检测方法与ABO同型输血相同，执行相关的标准操作规程。红细胞交叉配血主侧相合后准备发放。 4、管理要求 4.1经治医师首先为患者建立静脉通路，最好静脉插管，通过插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。 4.2输血科立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。 4.3多名工作人员处理多名创伤患者时，应该有一名工作人员负责血液的申请并与输血科进行联系，告知输血科每个患者需要在多长时间内得到血液的品种和数量。 4.4血样标识：每个患者的血样管和申请单上应该清楚的贴有患者姓名和唯一标识的住院号标签。如无法识别患者，应该使用某种紧急入院号或标识。在确信获得了患者准确信息后，才使用姓名；短时间内同一患者的2次申请单，应使用与第一份申请单和血样上相同的标识编号，以便输血科工作人员知道他们处理的是同一名患者。 4.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa（80mmHg）左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓（白色血栓）被血流冲走。
医院质控办年度工作计划 篇一：2014年医院科室质量控制工作计划 XX医院 科室质量控制计划 2014年严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、 评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，检查处理情况及时进行通报。定期组织进行“三基”考核。加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、住院总、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。
每月进行业务学习1-2次，疑难病例讨论每月一次 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级 护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2.加强医疗质量关键环节的管理。 3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能” 必须人人达标。 （二）病历书写 1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评 分表》讲解和学习； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性； 5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示， 疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、 特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡 讨论记录等）; 6.治疗知情同意记 录的规范性（包括住院病人72小时内知情同
医院管理评审工作手册 为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院，指导医院坚持“以病人为中心” ，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据卫生管理法律、法规、规章等有关规定，制定本指南。医院据此加强内涵建设，卫生行政部门据此对医院管理进行指导、评价、检查和监督。 一、医院管理 认真贯彻执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，加强科学管理，保障医院正常执业活动，不断提高医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康、可持续发展。 [ 评价指标] （一）依法执业 考核内容 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 2、建立健全各项规章制度和岗位责任制。 3、加强各科室服务能力建设，提供与其功能任务相适应的医疗服务。 4、按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 5、专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。 6、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。 （二）组织机构和管理 考核内容 1、医院管理组织机构设置满足医院各项管理工作需要，合理、高效。 2、医院实行院长负责制，院级领导把主要精力用于医院管理工作。积极推进医院管理职业化进程。 3、院级领导接受设区的市级以上卫生行政部门组织的医院管理专业知识培训，了解和掌握国家有关卫生管理法律、法规和规章以及有关卫生政策。 4、建立院、科两级管理责任制，落实奖惩制度。 5、制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。
输血科工作计划 2016年度，输血科将一如既往，按照卫生部三级综合医院评审标准要求，不断深入三乙创建工作，严抓科室内部管理，有效控制经血液传播疾病，不断提高我院输血技术水平，确保我院临床输血工作的顺利完成，以下是输血科2016年的工作计划： 一、推广成分用血及输血新技术 计划在上半年对全院医务人员进行《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关临床用血法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训，使输血科和临床医务人员对输血相关知识知晓率100%。 二、进一步建立健全各项规章制度，完善各项操作规程 依据输血管理的法律法规和临床输血技术规范进一步建立健全临床用血申请分级管理制度、临床科室和医师临床用血评价及公示制度等各项规章制度，完善各项操作规程，健全室内质控，参加省部级室间质量评价，提高临床输血质量，保证临床输血安全。 三、加强血液质量管理、确保临床用血和安全 将保证临床用血和安全作为首要问题和任务来抓，制定合理的用血计划，合理贮备临床用血，保证临床血液的供应。 四、加强科室建设 1、鼓励科室人员积极撰写论文。 2、按规定参加省级或部级组织的有关培训，根据科室工作需要，安排参加相关学术活动或专业学习班。 3、制定科内学习计划，加强三基及输血知识的培训，输血科(血库)人员应知应会一百问答必须人人掌握，每年进行一次输血知识专题讲座及考核。 4、申请建立输血科信息管理系统，使输血管理标准化、规范化。 5.、申请购置恒温水浴振荡箱1台、。 五、积极开展自身输血 近年来我院自体输血工作一直开展的很少，特别是贮存式自体输血每年仅开展1例，随着全民医疗保障水平的提高和医疗服务需求的不断增长，临床用血量逐年增加，血液供应日趋紧张，为了节约血液，按照卫生部三级综合医院要求自体输血率至少须达到25%，计划在2016年和麻醉科合作大力开展自体输血。六、与平湖市中心血站签订本年度供用血协议。 2016年是继往开来的崭新的一年，伴随医院三乙医院创建工作的推进，输血科全体工作人员将一如既往，在院领导班子的正确领导下，不断提高输血质量和输血技术，确保我院临床用血科学、合理、安全、有效。
2017年度质控科工作计划 患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了最大可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合2016年质控工作的经验总结，现制定2017年工作计划如下： 一、完善医疗质量控制方案。 为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制，建立完善的医疗质量管理体系，首先要健全医院医疗质量管理网络，如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、医疗质量督导组、科室质控小组。在原有科室的质控成员中筛选出组长，进一步完善院内质控网络。 二、加强合理用药，控制药占比。 针对我院2016年度药比超标具体情况，根据各科2016年实际完成的药比指标数为依据，制定各科各项药比指标。在抓好服务质量与医疗质量的同时，控制药比在规定范围内，与超标科室沟通药比高的原因，制定切实可行的措施，力争2017年能够达标。
三、加强病历质量管理与监测。 1、病历文书书写质量（包括检查申请单）。由于2016年7月我院更换信息系统软件，需要一段时间的调试，期间各科室病历文书书写质量明显下降，特别是医学检查申请单书写的不规范，导致放射科、检验科等职能科室工作延后，但是我科在这几个月努力收集各方面信息，找出医学检查申请单书写不规范的原因，与各科室开会探讨，已经改善大部分不规范的地方，但仍存在不足之处，在接下来的一年，配合信息系统的完善，我科将会把该项工作做好，方便临床工作流程。 2、病历首页填写质量与编码录入。总结中提到该问题是医疗质量管理一个薄弱环节，但在新的一年，质控科将会定期召开科室主任会议，强调病历质量管理的重要性，更加认真注重病历首页的检查，发现问题将严厉批评甚至处罚当事医生，争取该板块工作有所进步。 3、出院病历归档。我科将在接下来的工作中设立科室质控分，对未归档病历的科室医生扣分，最终会扣到相应医生的工资中，以此来促进病历及时归档。 四、加强手术及日间手术质量控制。 联合临床药学部门对运行病历中手术预防用药的正确性进行点评，防止抗生素滥用，针对我院实际情况，主要对妇产科剖宫产手术预防用药进行监督，力争明年达到规范。
医院护理输血管理制度 （1）护士须掌握临床输血相关护理技术规范，遵守输血相关规章制度和工作流程，病区、科室应定期进行输血相关知识培训并记录。 （2）申请输血须经医生按规定向患者家属说明输血相关告知事项、签写输血治疗同意书，逐项填写临床输血申请单，由主治医生核准签字。 （3）确定输血后遵照采集交叉配血标本流程进行血样采集。护士须持输血申请单和贴写好标签的采血管，到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型，按照静脉采血操作规程采集血标本，配血试验血标本必须输血前3天之内采集。 （4）由医护人员或专项配送人员将患者血样及输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。 （5）配血合格后，由医护人员或专项配送人员到输血科（血库）取血。双方根据输血查对制度进行核对，准确无误时、双方共同签字后方可取回。 （6）血袋有下列情形之一，不得领取。 1）标签破损、字迹不清。 2）血袋有破损、漏血。 3）血液中有明显凝块。 4）血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。
5）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 6）红细胞层呈紫红色。 7）过期或其他需查证的情况。 （7）领取血液使用专用取血箱，取回的血制品应3min内输注，病区不得自行贮血。 （8）血液需室温复温，不可人为加温，防止血浆蛋白凝固变性；输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 （9）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 （10）输血时，由两名医护人员带输血申请单、发血报告单、输血治疗单共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、血液成分、用血量、血袋号、交叉配血实验结果等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 （11）输血过程严格遵守无菌技术操作规程及输血操作规程。 （12）输血前后使用注射用生理盐水冲洗输血管道；连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用注射用生理盐水充分冲洗输血器管道。输血器需4h更换。 （13）血液内不得加入其他药物。 （14）全血或成分血从出库领取到输注的最长限是4h。 （15）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。如出现异常，按照输血反应应急
2016年医院输血科工作计划 2015年输血科在医院及输血管理委员会的正确领导下，在创建“三甲”工作中取得了显著成绩，确保了我院2015年的临床用血。2016年度，输血科将一如既往，按照医院管理年活动及卫生部三级综合医院评审标准要求，不断深入“三甲”创建工作，严抓科室内部管理，进一步加强血液质量管理，积极开展成分输血和自身输血，有效控制经血液传播疾病，不断提高我院输血技术水平，确保我院临床输血工作的顺利完成，以下是输血科2016年的工作计划： 一、推广成分用血及输血新技术 计划在上半年对全院医务人员进行《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关临床用血法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训，使输血科和临床医务人员对输血相关知识知晓率100%。 二、进一步建立健全各项规章制度，完善各项操作规程
依据输血管理的法律法规和临床输血技术规范进一步建立健全临床用血申请分级管理制度、临床科室和医师临床用血评价及公示制度等各项规章制度，完善各项操作规程，健全室内质控，参加省部级室间质量评价，提高临床输血质量，保证临床输血安全。 三、加强血液质量管理、确保临床用血和安全 将保证临床用血和安全作为首要问题和任务来抓，制定合理的用血计划，合理贮备临床用血，计划申请购置一台小型贮血冰箱以提高临床用血应急保障能力，确保临床输血充足、安全。 四、人才培养及学科建设 1、对照部颁标准输血科技术人员不足，计划2016年申请引进医学检验专业的大学生2人。 2、鼓励科内本科人员在读硕士研究生和专升本的学习。鼓励科室人员积极撰写论文。 3、科主任按规定参加省级或部级组织
输血科年度工作总结 篇一：输血科年度工作总结 输血科年度工作总结 一年来，输血科在医院党政领导的关心支持、各临床科室的大力配合以及科室全体同仁的共同努力下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，认真贯彻党的“十七大”精神，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，坚持以人为本，以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，齐心协力，开拓进取，顽强拼搏，克服困难，圆满完成了XX年的各项工作任务，达到了预期的工作目标，促进输血科持续发展。同时充分发扬革命人道主义精神，在抗击低温雨雪冰冻灾害和救治四川大地震伤员工作中贡献一份力量。以下是对输血科在XX年工作的回顾和总结。 一、业务工作 1.主要业务统计:全年实现累计业务总收入元，与去年同比去年期增长？%；其中检验收入？万元；人均收入达？元，增幅？。总用血量达？毫升，其中完成了配发红细胞？毫升、血浆毫升,血小板单位，冷沉淀单位。 2.全面加强质量安全管理，确保血液质量万无一失，临床用血呈现出稳步发展的良好局面。坚持质量第一，质量就是生命，质量就在我手中的全员质量意识，全面加强科室质
量管理体系建设。适时修订完善输血科工作制度、各级技术人员岗位职责、技术操作等规程规章制度，进一步规范诊疗行为。科室今年参加了卫生部临床检验中心全国血液相容性试验室间质评活动，都以满分的成绩顺利通过所有的测评。科主任着力狠抓医疗质量与安全医疗，开展“质量效益年”活动，按照“病患至上”的要求，坚持“在医疗安全无小事，病人利益无小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等质量理念。众所周知：一般病人不输血，输血病人不一般；一般输血没问题，出了问题不一般！“输血工作无小事”是各级卫生行政管理部门的一句口头禅。因此，科主任坚持加强全科医务人员的医疗安全教育和基础知识及技能的培训，为确保医疗安全提供保障。进一步完善技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使输血医疗活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。促进质量改进持续化，有效控制输血差错事故的发生，保证了临床输血治疗的安全、及时、有效，达到可持续发展的效果。也使我院的输血工作流程走向了规范化、络化和科学化。响应卫生部“关于进一步加强血液质量管理保障血液安全”的号召，并切实抓好自查自纠及督查整改工作。在XX年卫生部“医院管理年”对临床用血工作的检查以及卫生厅对采供血机构 为掌握临床用血现状，的专项专项督查中，输血科各项工作得到专家的充分肯定。
冕宁漫水湾友松医院2016年医疗质控工作计划2016年我院为进一步提高医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。 一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用 质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。 二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作 1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。 2、每月组织对临床科室的归档和运行病历及医疗质量管理进行检查，发现问题及时要求科室整改。 3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。 4、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。 5、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药械科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。 6、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。 7、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。 8、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。 9、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。
血库工作计划 第1篇：2016年输血科工作计划 20XX年输血科在医院及输血管理委员会的正确领导下，在创建“三甲”工作中取得了显著成绩，确保了我院20XX年的临床用血。20XX年度，输血科将一如既往，按照医院管理年活动及卫生部三级综合医院评审标准要求，不断深入“三甲”创建工作，严抓科室内部管理，贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》，进一步加强血液质量管理，积极开展成分输血和自身输血，有效控制经血液传播疾病，不断提高我院输血技术水平，确保我院临床输血工作的顺利完成，以下是输血科20XX年的工作计划： 一、推广成分用血及输血新技术 计划在上半年对全院医务人员进行《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关临床用血法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训，使输血科和临床医务人员对输血相关知识知晓率100%。 二、进一步建立健全各项规章制度，完善各项操作规程 依据输血管理的法律法规和临床输血技术规范进一步建立健全临床用血申请分级管理制度、临床科室和医师临床用血评价及公示制度等各项规章制度，完善各项操作规程，健全室内质控，参加省部级室间质量评价，提高临床输血质量，保证临床输血安全。 三、加强血液质量管理、确保临床用血和安全 将保证临床用血和安全作为首要问题和任务来抓，制定合理的用血计划，合理贮备临床用血，计划申请购置一台小型贮血冰箱以提高临床用血应急保障能力，确保临床输血充足、安全。 四、人才培养及学科建设 1、对照部颁标准输血科技术人员不足，计划20XX年申请引进医学检验专业的大学生2人。
2、鼓励科内本科人员在读硕士研究生和专升本的学习。鼓励科室人员积极撰写论文。 3、科主任按规定参加省级或部级组织的有关培训，其他人员根据科室工作需要，安排参加相关学术活动或专业学习班。 第2篇：输血管理委员会工作计划 20XX年是“创百家优质医院”的延续年，医院将在20XX年“三级综合医院评审准备年”的良好基础上，以提高病人满意度、医疗质量为出发点，加速医院稳定、健康、快速的可持续发展。为此，输血管理委员会拟定下列工作目标：（一）进行临床合理用血专项检查，继续提升我院科学合理用血水平。 每月至少抽查20份临床输血病历，对临床用血各环节进行评分，预期目标如下： 1.《输血申请单》填写合格率100%；2、输血前感染性指标检查率100%； 3.《输血治疗同意书》签署率100%； 4.输血适应症合格率100%； 5.输血治疗病程记录（手术、麻醉、术后、护理记录）合格率>95%； 6.输血后疗效评价100%； 7.输血不良反应回报率100%； 8.临床用血审核制度执行率100%；9.用血申请分级管理制度率100%。临床用血病历检查汇总后，上报医务处医疗质量管理科，并以内网形式在全院公示。将临床病历检查结果与医生绩效考核挂钩，实行评分制。 加强对临床医生的业务培训教育，严格执行用血申请分级管理制度，通过各种教育培训，使医务人员合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。 （二）利用网络和刊物加强宣传工作，计划年中期间，选择一周作为我院的“献血活动宣传周”，推动无偿献血及科学、合理用血。 充分利用医院橱窗、宣传栏、网络等地，宣传临床用血的政策、信息；无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会无偿献血，使献血无损健康的观念更加深入人心。
2020科室质控小组工作计划 2020科室质控小组工作计划(一) 20xx年，我科将结合二乙达标的检查工作中存有的问题，认真分 析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基 础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的 就医安全。 一、环节质量 ①、20xx年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期实行医疗质 量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操 作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进； ②、科室用血。20xx年，我科继续增强用血管理、严格按照用血 管理要求实行规范管理，做到合理用血，即时登记，并定期实行统计 分析。 ③、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染 管理各项制度，定期对科室人员实行院感知识培训考核，院感管理小 组定期或不定期实行院感质量检查，实行原因分析，即时反馈并实行 整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。 二、护理质量管理保障措施 （1）20xx年，我科继续保持护理质量管理小组，定期实行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操 作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实践，持续完 善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月实行护理质量考核并实行分析，制定相对 应的整改措施。
（2）护士长、责任护士随时实行监督即时纠正护理工作中存有的 问题，对问题突出的在晨会上实行通告，让护士知道存有的问题及解 决的方法。 （3）每月定期对各种物品及药品，急救车实行检查，即时发现过 期物品及药品。以保证医疗护理安全。 （4）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经 验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。 （5）实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实 人人参与质量管理，实现全员质控的目标。 （6）发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的 整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合。 （7）增大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥 护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及 改进措施。 （8）增强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工 作质量环节，发现安全隐患，即时采取措施，使护理差错事故消灭在 萌芽状态。 （9）增强医疗护理法律法规的培训，以提升护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。 （10）每月实行基础护理操作培训，增强护理人员正规操作，并 实行考核。即时发现操作中存有的问题并即时纠正。 （11）各班护士每班对医嘱实行查对，护士长每周实行大查对， 以保证准确执行医嘱。 （12）办公护士每日对护理文件书写实行检查，出院病历由办公 护士初审，护士长最后复审后交病案室。
苏州大学附属第一医院 医院输血管理委员会工作职责 临床用血安全是我们医院医疗工作中的一个重要部分。根据《献血法》和《临床输血技术规范》的要求及等级医院评审标准，加强临床输血工作的管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全。根据我院临床输血工作的实际情况，特制定我院输血管理委员会工作职责。 一. 工作目标：把“依法用血，合理用血，安全用血”作为我院输血工作的长期目标，进行持续质量改进。 二. 组织形式：医院输血管理委员会是医院输血质量管理的最高组织，在院长领导下，全面负责医院输血质量管理工作。输血管理委员会设主任委员1名；副主任委员1-2名；秘书1名及委员若干名组成。 三. 组成人员：分管业务副院长任主任委员，是输血质量管理工作的第一责任者。医务处主任、输血科主任担任副主任委员。输血科、护理部及各临床科主任和有关专家担任委员。医务处为医院输血管理委员会常设办事机构。 四. 主要职责： （一）根据《献血法》和《临床输血技术规范》制定全院输血工作的各项规章制度和技术规程。 （二）医院输血委员会是医院输血工作管理的最高组织，负责对全院输血工作进行监督和指导。 （三）制定质量教育、培训计划。负责医务人员的业务培训；提供有关专业技术咨询和指导。增强质量安全意识，合理用血。保证医疗安全，严防差错事故发生。 （四）负责质量监督，定期或不定期检查全院输血工作情况，对质量情况进行分析评估，及时发现问题，研究改进措施，并督促落实。 （五）调查分析输血工作中出现缺陷的原因，判定输血缺陷性质，对重大输血质量问题进行鉴定，对输血工作中存在的问题提出整改要求并制定防范措施。
（六）对临床“依法用血，合理用血”进行监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。 （七）每季度召开一次全院输血管理委员会会议，对输血工作进行总结。
输血科工作计划 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-
2016年输血科工作计划2015年科在医院领导及输血管理委员会的正确领导下，圆满完成了输血科的年度工作任务，确保了我院2015年的临床安全用血。2016年度，输血科独立建制，将按照临床输血技术规范的要求及卫生部三级综合医院评审标准要求，不断深入“三级”创建工作，严抓科室内部管理，贯彻执行《医疗机构临床用血》，进一步加强血液质量管理，积极开展成分输血和自体输血，有效控制经血液传播疾病，不断提高我院输血技术水平，确保我院工作的顺利完成，以下是输血科2016年的工作计划： 一、推广成分用血和用血规章制度的教育培训 计划在上半年对全院医务人员进行《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关临床用血法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训，使输血科和临床医务人员对输血相关知识知晓率达100%。参与临床输血质量管理，对临床科室特别是用血量前五位的科室，加大指导临床输血力度，制定临床输血质量考核标准，对临床输血申请单、输血指征、输血后的疗效评价等进行检查考核。规范临床合理用血。 二、进一步建立健全各项规章制度，完善各项 依据输血管理的法律法规和临床输血技术规范进一步建立健全临床用血申请分级管理制度、临床科室和医师临床用血评价及公示制度等各项规章制度，完善各项操作规程，健全室内质控，
参加省部级室间质量评价，提高临床输血质量，保证临床输血安全。 三、加强血液质量管理、确保临床用血和安全 为保证临床安全用血，制定合理的用血计划，合理贮备临床用血，严格执行血液出入库管理，对于每次血站发过来的血液制品都认真核对，仔细检查，认真做好入库登记，并及时放置到专用储血冰箱保存。 四、人才培养及学科建设 1、对新进的2名工作人员，纳入低年资工作人员培训，加大培训力度，规定每周四或周五下午16:30-17:30为低年资人员培训时间，做到有培训、有登记、有考核、有评价。 2、制定每月一次科内学习计划，加强“三基”及输血知识的培训，鼓励科室人员不断学习专业知识积极撰写论文。 3、科主任按规定参加省级或部级组织的有关培训，其他人员根据科室工作需要，安排参加相关学术活动或专业学习班。 三、加强输血科的建设，开展新技术、新项目 1、开展直接抗人球蛋白试验。 2、开展O型孕妇血型抗体效价测定。 四、积极开展自身输血 近年来我院工作一直开展的很少，三年来仅有几例，随着全民医疗保障水平的提高和医疗服务需求的不断增长，临床用血量逐年增加，血液供应日趋紧张，为了节约血液，按照湖北省三级综合医院要求自体输血率至少须达到15%，输血科计划2016年在全