心脏疾病的康复训练
临床心脏病治疗已不仅是心脏疾病本身的治疗，还应该包括心脏疾病的预防和心脏疾病的康复；特别在发生心肌梗死等心脏疾病后，康复训练和临床药物治疗更是两个相辅相成不可或缺的治疗环节，适当的药物治疗可以相对增强患者的运动能力，提高训练水平和效果。同时运动训练的有益效应也有助于逐步减少用药量，有的患者甚至可以停止部分用药。
心脏康复的三个支柱指：康复教育及咨询、康复计划及训练和实施健康行为，其核心是以运动锻炼为中心的康复治疗。在当今各种心脏疾病的治疗指南中已明确写入康复治疗的具体内容。
目前已经明确康复运动对心血管系统的作用有：1，外周效应：提高骨骼肌对氧的摄取能力，改善骨骼肌氧利用能力，提高机体的最大摄氧量，血流动力学改善。2，心脏本身：促进冠脉侧支形成和冠脉舒缩，增加心搏量和冠脉血流量，增加心脏射血分数，增加电稳定性。3，降低危险因素：改善脂、糖代谢，降低血压，降低血小板聚集。
一，心脏康复的适应证
心脏康复几乎适用于所有心脏病患者，如：1，冠心病：无合并症的心肌梗死恢复期，有合并症的心肌梗死稳定期，冠状动脉介入治疗术后，冠状动脉搭桥术后，慢性稳定性心绞痛。2，风湿性心脏病／先天性心脏病：手术后预后良好者，不能手术或损害过于复杂者，仍带有明显残损的手术后患者，需长期抗凝和预防风湿热者。3，心肌病：肥厚性心肌病，扩张性心肌病，限制性心肌病。4，其他心脏病：慢性心力衰竭患者，安装心脏起搏器者，心脏移植者及心肺移植者。
二，心脏康复功能评定—损伤的分级评定
心脏疾病对心脏的形态和功能造成的影响不尽相同。它会使患者在损伤、活动能力和社会参与能力三个不同水平上产生障碍，因此需要在三个不同水平上进行评定。心脏损伤水平的评定大体上可以分为临床性评定和康复性评定两大类。
（一）临床性评定：主要是借助于心脏科常规的功能和形态学诊断手段。
1，心脏功能和形态学检查
( l ）临床症状和体征：如呼吸困难、疲乏和虚弱、头痛、失眠、记忆减退、焦虑、精力不集中等。体征则因心脏病的种类不同而异。出现心力衰竭时，一般参照美国纽约心脏协会( NYHA ）的功能分级法和治疗分级法。
( 2 ）心脏超声检查：直接观察心脏和大血管的形态结构，还可以推算心脏的泵功能、收缩功能和舒张功能。如左室每搏排出量（SV ）、射血分数（EF ）、左室短轴缩短率、左室局部收缩功能、左室舒张功能等。多普勒超声心动图和
运动超声心动图则可进一步记录多普勒超声频谱和运动状态下的心脏形态改变。食道超声了解心房内血栓形成。
( 3 ）心导管检查：可选择性左心室造影、稀释法测心脏功能。
( 4 ) CT 和核磁共振检查：可以清楚地观察心脏的形态学改变。
2 ．心肌缺血的检查
( l ）临床症状：主要以是否出现心绞痛及其程度来判断。
( 2 ）心电图表现：主要是观察ST 段、T 波的形态和变化。其中ST 段的变化最为重要。在普通心电图上，缺血型ST 段的变化可表现为水平型压低、下斜型压低、弓背型压低、下陷型压低等类型。通常缺血型ST 段的变化使用ST 段压低、ST 段斜率和ST 段指数的方法进行测量和计算。T 波的改变在判断心肌缺血时的意义小于ST段的特征性改变。心电图运动试验在判断心肌缺血时有重要价值。
（3）心肌声学造影及放射性核素检查对了解心肌供血情况有更直观的价值。
（二）康复性损伤评定：可参考美国对心血管系统永久性损伤的评定标准。
1993 年美国医学会制定了一项“永久性损伤评定指南”(Guides to the Evaluation of Permanent Impairment）。其中，对心血管系统永久性损伤的评定标准作了具体的规定：A、心血管疾病的损伤情况与运动能力有关。具体有图表表示，这里不做具体陈述。B、各种常见心脏病的损伤分级，其中对心脏瓣膜疾病、冠心病、先天性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心包疾患、心律失常等常见心脏疾病的心功能分级和占全身损伤的百分比都作了明确的阐述。C、代谢当量（metabolite equivalents , METs ）是在运动试验中通过运动心肺功能仪直接测定耗氧量而计算出来的。由于耗氧量与体重有关，所以常用其绝对值表示：ml / kg ? min-1。在安静条件下，正常人每分钟耗氧量为3.5 ml/ kg ，定为1MET（代谢当量）。不同活动状态下的能量消耗为3.5 ml / kg 的倍数，即为其代谢当量数METs。我们用代谢当量表示康复运动方案中运动强度的大小和能量代谢的情况，并用来评定康复时的心脏功能水平及日常生活活动能力（ADL ）水平，是一种公认的客观指标。在没有运动心肺功能仪情况下也常用最大心率作为指标，年龄最大心率=220 一年龄，运动时的靶心率=170 （病情轻、体质好者为180 ）一年龄。在运动试验中，除了使用上述的客观指标外，患者主观的用力程度也是重要的指标。常用Borg 自觉劳累分级（rating of perceived exertion , RPE ）进行量化，如表所示：
Borg自觉劳累分级
三，心脏康复功能评定—身体活动能力的评定
个体的活动能力水平与心脏功能水平并不一定平行。身体活动能力是用日常生活活动能力（activities of daily living , ADL）来进行评定的。在心脏康复中，常用各种日常生活活动和职业活动确定其所需的METs数并制成表格。下表为普通日常活动的能量需求。
临床上，先测定运动时的心脏功能容量―METs，从而较精确和定量地判断体力活动能力，并根据所得的METs数与表中活动的能量需求对照，确定患者可以安全进行的身体活动。
四，心脏康复功能评定－社会参与能力的评定
能否恢复各种社会生活，是评定心脏康复后果的最重要的指标。患者能否回家独立生活？能否恢复与家人和朋友的正常交往活动以及文化娱乐活动？职业年龄的患者能否恢复职业活动？能否恢复到患者感到满意的社会角色之中？这就不仅要使患者提高心脏的工作容量以适应社会环境的需要，而且也需要直接介入到患者的生活环境之中。主要的评定工具是患者的社会质量（quality of life,QOL），特别是主观定向的总体生活质量（subjective-based QOL）和疾病相关的生活质量(disease-related QOL)。广泛采用SF-36,WHOQOL-100等量表。
五，运动处方的制定
一个完整的运动处方应当包括：
l，运动的强度：运动强度过大，危险性会增加；运动量过小，达不到使心脏功能改善的目的。恰当的运动量应当是在最大心率的60％—85％或最大耗氧量的50％一75％，在有氧代谢区，自然步行是有氧代谢效率最高的方式。在没有运
动心肺功能设备条件下，最好是通过运动试验确定该个体的实际最大心率（极限量运动试验或症状限制性运动试验的结果），再根据上述百分比计算出该个体的恰当运动强度（心率指标）。在实际操作中，要强调自觉劳累程度分级的作用，不可盲目按查表所得强制或鼓励患者勉强追求心率“达标”。关于用药情况下运动强度的监控策略，在调整药物剂量时，应相应地改变靶心率。主观用力计分（RPE）法和代谢当量法，则不受血管活性药物的影响。运动强度过大的标志：运动中因呼吸急促而不能自由交谈，大汗，面色苍白，不能坚持运动，心悸。运动量过大的标志：运动后次日早晨感觉疲劳，心率加快或者减慢，血压异常，运动能力下降。
2，每次运动的持续时间：运动的持续时间并不是越长越好。研究证明：在达到最大耗氧量75% 时，只要20-30min 就可以达到最佳的效果。也就是说，达到个体最大心率80％时维持20-30 min 就足够了。有研究表明：运动强度适当减小而持续时间适当延长也可以达到较好的心脏功能改善的效果。例如达到个体最大心率60 % ，维持45 -60 min可以取得同样的康复效果。这种较低运动强度而较长运动持续时间的运动方案，更易于为老年心脏病患者所接受。
3，每周运动的频度：每周只要坚持3 一4 次就可以获得满意的效果。
4，选择的运动方式：运动方式的选择，一定要个别对待并遵循兴趣的原则。只有患者感兴趣，才可能提高参与的积极性并坚持实施预定的康复计划。推荐采用的运动形式：耐力性运动，如徒步，骑自行车，慢跑，打排球(非竞赛性)。须谨慎采用的运动形式：滑雪（寒冷和高山），游泳（温暖循环负荷)，力量性运动（升高血压）。
5，监测的手段：对中、低危层的患者来说，即使在AMI 急性期内，也不需要连续监测。中、低危层患者只有在提高运动强度和增加运动时间时才需要在康复机构中进行短时间的监测，大多数时间里，他们只需要自我监测（如数脉搏和评价自我劳累程度）。而高危层患者则需要在连续监测下进行康复运动训练。
6，复查：包括变更运动强度、运动时间、运动方式等。患者需要到康复医生处复查。对高危层和中危层患者尤其要特别关照，以防患者自行变更康复程序导致发生心脏意外和其他失误。
六，常见心脏疾病的康复医疗措施
（一）、急性心肌梗死（AMI)
1，住院期的康复（急性期，Ⅰ期）
AMI 急性期心脏康复的目的有三个：一是早期开始的身体活动，保持现有的功能水平和防止“废用”的出现，解除焦虑和抑郁，并安全地过渡到ADL 自理；二是评估心脏和整个身体对活动和运动的反应；三是对患者和家属进行宣教和咨询，为出院后的康复打好基础。Ⅰ期心脏康复主要的措施
( 1 ）早期的离床活动
1 ）适应证：患者生命体征稳定，安静心率（≤110 次／min ) ，无明显心绞痛，无心衰、严重心律失常和心原性休克，无严重合并症。
2 ）方法：一般主张应用下述七步程序（略)
每个患者都必须个体化的对七步程序的每一步根据具体的反应做某些调整。对病情不重的、无合并症、且对程序的每一步都反应良好的患者，每一步只需要1 一2 天，通常7 一10天即可出院。而对病情较重、有较多的合并症，或对程序的某一步有异常反应时，应将每一步或某一步延长，直到不再出现异常反应时，再向下一步进行。对不稳定性心绞痛、有严重的合并症（如严重感染、糖尿病、血栓和栓塞症、急性心包炎、呼吸功能或肾功能衰竭等）和并发症（如严重心律失常、心原性休克、心衰等）时，应禁忌或推迟到病情稳定后再开始进人程序。
( 2 ）进行心脏功能的评定—出院前的运动试验：出院前运动试验是评价心脏功能容量和进行患者危险性分层的重要基础。一般运动负荷量是从低强度开始的。通常以心率≤120 次／min 或年龄标准化预期最大心率的60％一70％为运动终点。有条件的可使用代谢当量，达到4 METs 为终点。
( 3 ）进行危险性分层：分析出院前运动试验的结果，可以对患者出院后体力活动的耐受水平和安全性进行评估。同时也帮助查明引起异常反应的原因，如心绞痛、心律失常、心室功能不全、心肌缺血等，从而对预后做出比较客观的估计。这就是危险性分层。下表是冠心病患者的危险性分层标准。对中危到高危层的患者，应加强药物治疗，或建议进行介人治疗及搭桥手术，康复训练时要加强医学监护。而对低危层患者，不过度限制职业性和娱乐性活动，康复训练时主要靠自我监护。
危险性分层
低危层患者特点：
住院时无临床并发症，无心肌缺血的证据，心脏功能容量≥7METs，左室功能正常（LVEF≥50%），无严重室性心律失常。
中危层：
ST 段呈水平型或下斜型压低≥2mm，冠状动脉核素心肌灌注显像异常为可逆性的，左室功能中等或较佳（LVEF 35％一49% )，有不稳定性心绞痛发作。
高危层：
以前或新近心肌梗死波及左室≥35%，休息时LVEF < 35%，运动负荷试验时收缩压下降或收缩压上升≤10mmHg，入院后缺血性胸痛持续或反复发作）≥24h，
心脏功能容量＜5 METs，运动试验时伴有低血压反应或ST段下降＞1mm，住院期间有充血性心力衰竭症状，
在峰值心率≤135次/min 时ST段压低≥2mm，严重异常的室性心律失常。
( 5 ）制定出院后家庭康复计划：出院前应制定完整的家庭康复计划，以实施在家中的Ⅱ期康复。内容应包括：
l了解患者及其家属对冠心病（特别是心肌梗死）的认识和了解程度及回家后处理的要点；如何变更患者和家庭的生活方式，祛除或减轻危险因素的影响；l减轻患者的恐惧、焦虑和抑郁状态，使之树立重新恢复正常生活的信心；l详细介绍Ⅱ期康复的运动处方：训练的运动量（以自我监测的心率为指标）、
每日训练的运动时间、每周训练的频度以及运动的方式、方法等。交待回家后如何进行一般的身体活动，如何减少能量的消耗，如何在活动中进行自我监护，万一发生紧急情况时如何处理等；
l教会家属掌握心肺复苏技术；
l强调在家中坚持Ⅱ期康复训练的重要性，向患者和家属交代注意事项。2, 家庭中的心脏康复（亚急性期，Ⅱ期）
AMI 亚急性期的康复目的有四个：一是防止心脏功能衰退，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平；二是从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活；三是在出院前运动试验的基础上，按运动处方从低水平的体力训练开始，使体力（心脏功能容量）恢复到病前的水平。四是获得心理的恢复，克服“重病”和“残疾”的心态，并针对自己的危险因素改变生活方式。Ⅱ期康复的适应证是临床病情稳定，出院时的心脏功能容量＞3METs。
Ⅱ期心脏康复主要的措施：
（l）最初的适应：在回家的前1-2 周内，患者保持出院前相同的运动水平。当患者确认自己没有任何不适并已习惯每日的身体活动量后，再慢慢逐步增加活动内容、延长活动时间和增加活动的频率。患者必须使用自我监测方法（包括自测心率和自我感觉用力程度）对自己每日的康复训练结果做出判断。最初的适应可能需要2 一4 周时间。
（2）进人正规的康复训练：正规的康复训练应当按运动处方进行，在运动强度上应逐步达到最大耗氧量的50％一80％或年龄预期最大心率的60％一85%；在运动时间上应逐渐达到10 一15min；在运动频度上应逐步达到3 一4次/周。在这个阶段中，心脏功能容量由出院时的3 一4 METs ，逐步增加到6 一7 METs左右。对于运动中没有什么异常表现的低危层患者，可以通过自我监护稳
步提高运动量；但对于中、高危层患者或在运动中出现较明显异常者，则应到医院康复门诊进行监护下的康复运动训练。Ⅱ期心脏康复需要6 一12 周。
（3）进行运动耐受性运动试验：Ⅱ期心脏康复结束时，应到医院进行次极限量运动试验。如果患者可以达到6 一7 METs，或预期的靶心率，则可以恢复一般的体力活动和职业活动，也可以恢复性生活。
（4）主动地控制危险因素：对冠心病人及其家属进行宣教和咨询，并使患者主动改变不良生活方式，是康复的重要内容。如坚持用药控制血压，合理饮食控制糖尿病，戒烟，控制体重，限制脂肪、胆固醇和钠盐的摄人，适当的体力活动和文体活动，改善性格，劳逸结合等。还要再次对患者及其家属讲解回家后可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现，以及处理的方法。
3, 高水平的心脏康复（恢复期，Ⅲ期）
AMI 恢复期心脏康复的目的有三：一是制订一个强化的、高水平的、个体化的康复运动训练计划，使患者的心脏功能发挥出最大的潜力；二是进一步改善患者的心理状态和主动地控制危险因素，保持良好的生活方式；三是最大限度地提高患者生活质量。要强调个体化考虑。Ⅲ期心脏康复的措施如下。
（1）患者的评估：充分了解患者病前的健康情况、生活习惯，在Ⅰ期和Ⅱ期心脏康复中实施的运动的类型、强度、持续时间及频度，爱好或厌恶哪些运动，喜欢参与什么文体活动，职业情况，家庭的支持情况等，对患者参与Ⅲ期康复程序的可能性进行评估。其次，患者本人对自身疾病的认识和理解程度，特别是对危险因素的了解程度，对运动性康复训练的相信程度，都是能否坚持Ⅲ期康复训练的关键因素。
（2）制订可以坚持的高强度康复训练计划：传统的Ⅲ期康复处方要求达到最大耗氧量的80 ％或最大年龄预期心率的85 % ，持续时间较长（一般应超过30 min ) ，每周频度也较大（一般每周五次），是一种高强度的有氧运动训练。但目前的研究表明：低于极限量甚至次极限量的中等强度的康复训练（达到最大耗氧量的50一80％或最大年龄预期心率的60％一85 % ，持续时间10 一15 min ) ，只要长期坚持，也可以取得较好的功能恢复效果。高水平的Ⅲ期心脏康复可能需要6 一12 个月的时间。
（3）进行极限量运动试验：经过较长时间Ⅲ期高水平的康复，大部分患者的心脏功能可望超过病前的水平。这是因为大多数患者病前并没有系统地训练过，甚至很少参加体力或运动性活动。系统的康复训练不仅改善心脏和冠状动脉本身的状态，而且提高了整个身体的健康水平。
（4）健康教育：要求患者及其家属终生注意控制危险因素，改变不良生活习惯，保持良好的生活方式，积极地预防再发。宣教、咨询可以使患者和家属积极地参与到自己心脏病的管理之中，易于遵从康复计划的安排，坚持康复训练的实施。
4, 康复的安全性和预后
大量的研究表明：AMI 后早期的康复性活动和完成早期康复程序后的低水平运动试验是相当安全的。已经证明在医学监护下的运动和运动试验，死亡率仅为0.05 ‰---0.1‰，并不比对照组高。对心脏病患者进行运动训练或运动试验时，仍要保持高度警惕，必须熟记运动试验的禁忌证、终止运动试验的指征，掌握突发心脏意外疾病的处理方法，以确保心脏康复的安全。
（二）慢性冠心病的康复处理
慢性冠心病患者及其家属往往顾虑活动会增加急性发作或心肌梗死，而采取减少活动的被动静养的生活方式。大量研究已经证实，恰当的身体活动可以减低慢性冠心病的病死率和猝死率。而且，心脏康复性活动可以明显改善患者的症状，减少疲劳感，减少心绞痛的发作，患者较少焦虑和抑郁，体力活动容量加大，患者主观感觉的生活质量明显提高。加上危险因素的控制和主动改变不良生活方式，常会使慢性冠心病患者得到很大的受益。
慢性冠心病的康复方法，可参考AMI 的康复方案。但要强调个体化、循序渐进、坚持系统性和长期性，并特别注意兴趣性，使患者能长期遵从医生的运动处方坚持下去。
1, 个体化原则：根据每个人的具体情况确定康复运动的运动量、每次运动持续时间、每周运动次数以及采取的运动方式。单纯根据书上图表的数值或根据公式计算的数值来确定运动量，不经过个体化的运动试验检查验证和不考虑患者自觉的疲劳程度，都可能增加严重后果的出现。但是，过小的运动量往往难于改善心脏的功能。较大的运动强度但较短的运动时间与较小的运动强度但较长的运动时间所产生的运动量基本是一样的，患者自我感觉的疲劳程度可以相差不多，因此康复的效果也基本是一样的。
2,循序渐进：一是患者需要逐渐熟悉和掌握某一运动的技巧；二是运动量、运动时间、运动频度、运动方式等也必须通过一个逐渐调整和增加的过程。在什么时间做什么样的运动训练，需要相当的知识和经验。
3,系统地坚持：经过多年的研究，已经制定出一些成功的心脏康复方案。多数是需要长期坚持的康复性运动和健康行为的建立。没有系统的、坚持不断的运动训练，就不会有不断积累的功能改善。
4，兴趣原则：患者的兴趣可以增加患者的参与积极性。群体的活动是一种较好的方式，加上医务人员正确的鼓励，常会使患者在愉快而比较兴奋的状态下，不知不觉地完成既定的康复计划。
七社区医疗单位对心脏疾病康复训练的建档监管
目前，城市社区医疗和农村卫生室、卫生院已经健全，与地方各级医院及全国中心医疗单位的合作基础已经形成，在全国范围内成立由己的选择康复训练监
控网络在不久的将来一定可以实现。其中城市社区医疗和农村卫生室、卫生院承担着最基础最繁琐的建档、组织、监督落实、反馈咨询及健康教育等工作，因而显得尤为重要。根据西方国家的经验，全国范围统一、规范的康复训练监控有赖于三个方面的准备：
（一）广泛的宣传教育和培训，储备一定数量的管理、医疗、心理疏导、体能训练、营养调配等方面的人才。
（二）在各种媒体对心脏康复训练的意义进行持久的、多种形式的宣传，使得人人懂康复，个个想康复，家家要康复，处处能康复。
（三）通过各种途径争取国家和地方政府对心脏康复训练的财政投入，因为心脏康复训练可以大大减少药物资源的使用，减少致残率及延长人均寿命、提高生活质量，延长劳动力使用效率和使用时程，从长远的观点来看，可以这么说，加大心脏康复训练的投入是一件利国利民，增加民族凝聚力和自信心的伟大工程。
心脏病发作急救 心脏病的急救方法有哪些呢? 1.首先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧心脏部位，连续叩击2-3次。拳头 抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主 博动。 2.若脉博仍未恢复，则应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。 3.在对心脏病突发的患者进行心肺复苏的时候，则需要每做15次心脏按压后进行两 次人工呼吸。 4.心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次。人工呼吸的速度为每5秒钟做1次，连做2次。如此交替持续进行。 5.两人合作进行心肺复苏时，同样先连做4次人工呼吸。Ⅵ随后，一人连续做5次心 脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。如此交替持续进行，不要两人同时做。速度同上。 6.做人工呼吸的人，应时时注意检查伤病员的颈动脉有无博动或有无脉博。若伤病员 原先放大的瞳孔开始缩小，脸色好转，出现脉博，开始自主呼吸，说明抢救成功，可以暂 时停止心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏博动情况，随时时准备再次进行抢救。 并且需要注意的是，心脏病患者的家属，应该在家中必备一些消心痛或者是救心丸之 类的药物。 心脏病的早期症状 1、呼吸困难 亦称气短，多表现为劳累时引起气短、休息后好转，或夜间发生阵发性呼吸困难，这 常是心脏病，特别是冠心病、高心病等左心功能不全的早期表现。胸闷也是心肌缺血的常 见症状。 2、胸痛 疼痛是心肌急性缺血或损伤时最先发出的信号，如心绞痛、心肌梗塞疼痛等。特别是 因劳累、激动、餐后、受寒等引起的胸骨后或心前区疼痛，常是冠心病心绞痛的表现或急 性心肌梗塞的先兆症状。 心脏主动脉病变也可引起心绞痛的表现。糖尿病时，神经受损，可出现无痛梗塞。 3、心悸
心脏病急救方法 心脏病急救正确方法： 1.首先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧（心脏部位），连续叩击2-3次。拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主博动。 2.若脉博仍未恢复，则应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。 3.一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压后，再做2次人工呼吸。 4.心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次；人工呼吸的速度为每5秒钟做1次，连做2次。如此交替持续进行。 5.两人合作进行心肺复苏时，同样先连做4次人工呼吸。Ⅵ随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。如此交替持续进行，不要两人同时做。速度同上。 6.做人工呼吸的人，应时时注意检查伤病员的颈动脉有无博动或有无脉博。若伤病员原先放大的瞳孔开始缩小，脸色好转，出现脉博，开始自主呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏博动情况，随时时准备再次进行抢救。 平时应该备有硝酸甘油、消心痛救心丸之类的药物。 家用吸氧机现在也不贵应该买一台。 心脏急救的6个关键点 受访专家：中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、武汉大学人民医院心血管病研究所所长黄从 新 中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、四川大学华西医院心内科主任黄德嘉 中华医学会心血管病学分会委员、解放军总医院心血管内科主任陈韵岱 中国医学科学院阜外心血管病医院心内科副 主任、心律失常诊治中心副主任华伟 快：10秒完成判断 “快”在心脏抢救的整个过程中，是最重要的。华伟指出，有研究表明，在心脏急救上每延迟1 分钟，病人的存活率就下降10%；10分钟后，病人存活的希望就很小了。因此，看到一个人晕倒，你
心脏病突发如何急救 心肌梗塞 症状：胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，同时有全身抽搐、意识模糊、呕吐、休克等。碰到心肌梗塞病人时： 1.密切注视生命征候情况的同时，叫救护车。 2.解松衣服，让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位，并保持绝对安静。 3.让病人先含硝酸甘油(如果是心绞痛发作，5分钟之内可缓解)。 剧烈疼痛持续，放射到左腕、左手背部，脸色苍白，脉搏紊乱，是非常危险的。可以选择以下姿势中的某一种(以病人感到最舒服为准)保持着等候救护车到车。 1.有桌子的话，可让病人伏在桌子，两手当枕，垫在头下。 2.叠高被子，让病人背靠，让头部也倚在被子上。 3.垫好枕头，让病人仰卧，并适度垫高脚跟。
心肌梗塞的死亡率很高，所以必须送CCU或ICU病房抢救。有多次发作，口含硝酸甘油缓解，若这次发作，硝酸甘油无效或者比较肯定地是心肌梗塞时，应1分钟也不耽误，立即送有条件的医院进行抢救。 如果有时间的话，大家还可以学习一下胸外心脏按压术，这个方法并不需要有什么专业背景，但是，它却可以为很多人迎来生的机会：具体做法为：当看到病人有捂胸口晕倒在地等心脏病突发的迹象时，先要判断是否还有呼吸和心跳，如果发现病人对你的拍打没有反应，立即呼救，然后迅速让病人平躺在地上或硬板上并使他仰起头，感觉嘴、鼻处有无气流呼出。如无呼吸，立即口对口吹气两口，注意要捏紧病人的鼻子深吸慢呼。 其次，应同时检查颈动脉有无搏动。如有脉搏，表明心跳尚未停止，可以只做人工呼吸，每分钟10~12次。如果没有脉搏，那么要同时对病人进行胸部按压。具体做法是，首先要找到按压的位置，用右手中、食指沿一侧肋骨最下边缘向中间滑移至两侧肋骨交点位置，此位置上方4~5厘米为按压点。将左手掌跟靠紧右手食指，再将定位的那只手拿开，将手掌根重叠放在另一只手的手背上，让手指离开胸部，可以使用两手手指交叉抬起的方法。然后，双臂伸直，以每三秒五次的频率垂直下压4~5厘米，而且，每当按压30次时,要吹气两口。
心血管病康复治疗 长期以来心血管疾病患者较重视药物的治疗与预防，而运动对其康复的影响往往被忽视，且缺乏规范的指导。近年研究表明养成日常大肌群节律性运动锻炼的习惯，可以产生心血管适应，减轻症状，提高运动耐力和肌力，改善生活质量，并有可能预防冠心病(CAD)的发生和发展1］ 2］ 1运动锻炼方法 1．1运动锻炼是指以增进身体素质为目标、有计划反复进行的体力活动。 1．2运动方案：根据美国心脏病协会运动试验和运动训练指南［1］30min中等强度的运动锻炼，例如每天快步行走＞30min。 1．3运动频度：运动锻炼通常采用每周3～5次的方式。分为低频组（每天锻炼1次，周末休息）和高频组（每天锻炼2次，周末继续锻炼）。 2运动训练对心血管疾病的预防作用 2．1流行病学研究：过去50年的前瞻性流行病学研究已经证明积极参加体力活动和健壮的人群CAD发生率显著降低2］ 数研究提示运动水平与CAD发病率呈反比。这些结果与运动降低冠状动脉粥样硬化的危险因素、增加冠状动脉口径、改善心功能、扩血
管作用以及对心室纤颤的预防作用一致。 2．2运动的急性作用：运动对心血管危险因素的急性作用并非依赖于长期适应作用。一次急性剧烈运动降低血清TG的作用可以持续72h，HDLC暂时增加，收缩压降低持续12h，也有利于血糖稳定3］ 3运动训练对心血管疾病的治疗作用 3．1CAD最近51项对照研究荟萃分析1］8440例中年低危男性患者（冠脉搭桥或者球囊扩张治疗）进行监护运动训练2～6月，随访2-4年。单纯运动训练组的总病死率降低27%(P<0.05)，而综合治疗组降低13%；心源性病死率分别降低31%(P<0.05)和26%(P<0.05)。2组均未降低致死性心肌梗死的发生率和心源性猝死率。结果提示运动训练是心脏康复的主要内容, 应得到足够的强调。 运动训练对不能进行血管重建手术的心绞痛患者也十分有用。心绞痛患者运动训练后运动耐力提高，定量运动时心率和收缩压降低，心肌缺血阈提高，但是心室起搏时心肌缺血阈并不提高，提示运动训练可能只改变运动时的心肌供血1］ Taylor等5］48项心脏康复研究（8940例）进行荟萃分析。与常规医疗相比，运动训练组各种原因病死率降低，心源性病死率也降低。同时总胆固醇和TG降低，收缩压降低，吸烟率降低。非致死性心肌梗死、再次血管重建手术和HDLC、LDLC 水平和舒张压无显著差异。运动锻炼对总病死率的作用独立于冠心病
心脏病急救常识 心脏病急救常识专家表示碰到成年人突然心脏病发作，用双手快速反覆重压病人胸部，与标准的口对口人工呼吸，对保全人命同样有效。 动手不动口的人工呼吸，必须每分钟用力按压病人胸口一百下，直到急救人员赶来接手，或者能够用自动体外心脏去颤器使心跳恢复正常。 只用双手按压进行的人工呼吸比较简单易学，也能够消除许多人对口对口人工呼吸的排斥心理造成的重大障碍。 这种急救法只能用于突然昏倒、停止呼吸并失去反应能力的成年人。 在这种情况下，病人很可能是心脏病发作，使心跳突然停止。 这时病人肺部和血液仍有充分空气，而按压病人胸部能够使血液继续流到脑部、心脏和其他器官。 如果是儿童出现这种情况，比较可能是呼吸困难，而这时应该使用口对口人工呼吸。 碰到成年人、药物过量或，也应该使用口对口人工呼吸，把空气输入他们的肺部和血液。 人工呼吸急救准则正逐渐转向只用按压。 2005年颁布的准则，主张按压30次然后迅速输气两次，如此交替进行;「无法或不愿」用口输气的人，可以只用按压。
美国每年估计有31万人死于心脏病发作。 在医院之外心脏病发作的人，存活率只有大约6%。 在医疗人员赶到前迅速获得人工呼吸急救的病人，存活率会提高一、两倍，可是只有不到三分之一病人得到这种重要协助。 现在心脏学会进一步宣布只用手按压的急救方法，与口对口人工呼吸同样有效。 去年的三项研究证实这种情况。 并且经过匿名调查显示许多人不愿做口对口人工呼吸，以免感染莫名其妙的细菌。 以上所讲述的就是心脏病正确的急救常识有哪些，现在大家对心脏病正确的急救常识应该有所了解了吧，如果对心脏病正确的急救常识还有什么疑问，建议你咨询心脏科专家，让专家为你讲解心脏病有什么正确的急救常识。 温馨提示：以上就是专家作出的相关介绍了，相信大家都了解了。 专家强调，污染较严重以及噪音强度较大的地方，可能会诱发心脏疾病。 所以，我们需要改善居住的环境，防止心脏病的发生。
心脏病常用急救药品 心脏病常用急救药品 [心力衰竭] 心脏病强心剂： 1、羊地黄类：西地兰、毒毛花苷k、地戈辛(地高辛)。 2、非羊地黄类正性肌力药物：多巴酚酊胺、注射用氨力农、米力农等。 [心律失常] 常见抗心律失常药：硫酸奎尼丁、普鲁卡因胺片、丙吡胺、茚丙胺、利多卡因、苯妥因钠、心律平、胺碘酮、溴苄胺、美西律、门冬酸钾镁、atp等。 心脏病检查 1.侵入性检查 主要有心导管检查和与该检查项结合进行的选择性心血管造影，选择性指示剂(包括温度)稀释曲线测定心排血量，心腔内心电图检查、希氏束电图检查、心内膜和外膜心电标测、心内膜心肌活组织检查以及心脏超声显像、心血管内镜检查等。 这些检查给患者带来一些创伤，但可得到比较直接的诊断资料，诊断价值较大。 2.非侵入性检查 包括各种类型的心电图检查、超声心动图、超声多普勒血流
图检查、实时心肌声学造影、数字减影法心血管造影等。 这些检查对患者无创伤性，故较易被接受，但得到的资料较间接，而随着仪器性能和检查技术的不断更新和提高，其诊断价值也在迅速提高。 心脏病治疗 1.病因治疗 对病因已明确的患者，积极治疗病因可收到良好效果。 2.解剖病变的治疗 用介入或外科手术治疗可纠正病理解剖改变，目前大多数先心病可用外科手术或介入治疗根治。 3.病理生理的治疗 对目前尚无法或难于根治的心血管病，主要是纠正其病理变化。 4.康复治疗 根据患者的心脏病变、年龄、体力等情况，采用动静结合的办法，在恢复期尽早进行适当的体力活动，对改善心脏功能，促进身体健康有良好的作用。在康复治疗中要注意心理康复，解除思想顾虑，加强与疾病作斗争的信心。恢复工作或学习后要注意劳逸结合，生活规律化。
心脏正确的急救方法 心脏正确的急救方法有哪些？生活中或许很难遇到心脏病突发的事件，但是不遇见不代表没有，为了防患于未然，提前了解心脏急救方法很有必要，那么心脏正确的急救方法有哪些？ 文章目录 心脏正确的急救方法 1、心脏正确的急救方法之叩击心前区 施术者将左手掌覆于病人心前区,右手握拳,连续用力捶击左手背。心脏停搏1.5分钟内有效。
2、心脏正确的急救方法之头部后仰气道通畅 患者一旦心脏骤停,应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律,捶击部位为胸骨中下1/3交界处,捶击1-2次后,部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失,仍处清醒状态,可嘱患者呼吸道,保持气道通畅。抢救者可一手置患者前额用力加压,使患者头部后仰,另手托起患者下巴,使头颈部后伸,保持下颌尖、耳垂与地平面垂直,以畅通气道。 3、心脏正确的急救方法之人工呼吸反复进行 如患者自主呼吸已停止,应迅速做人工呼吸,以口对口人
工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔,然后深吸一口气,紧贴患者口唇做深而快的用力吹气,反复进行,每分钟16-20次。 4、心脏正确的急救方法之挤压心脏重建循环 以剑突为定位标志,将食、中两指横放剑突上方,手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区,另一手放大在前一手背上垂直用力按压,每分钟80-100次,按压应平稳、均匀、有规律,避免用力过度,以免造成肋骨与胸骨骨折。 5、心脏正确的急救方法之胸外心脏按摩 给停跳心脏施压,藉外力使其收缩,排出血液,压力解除后,心脏舒张,使血液又重新充盈心脏,从而暂时建立有效的大小循环,为心脏自主节律的恢复创造条件。病人仰卧硬板上或地面上,双下肢稍抬高。急救人员位于病人一侧,将一手掌根部按在病人胸骨中下1、3交界处略偏左,另一手重迭于前一手背上,向下挤压,使该胸肋部下陷3-4公分为度。压后迅速抬手,使胸骨复位。以每分钟60-70次的节律反复进行。 如何预防心脏病突发 1、减肥。肥胖者患心脏病的比例远远高于正常体重的人,
心脏病的预防和治疗方法 心脏病的死亡率非常高，所以就要求我们尽快发现尽快治疗，同时做好相关的预防工作，尽量避免自己出现类似的疾病，平时注意多进行一些体育锻炼可以有效的增加我们的身体素质，可能大家对于心脏病的预防和治疗方法还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下心脏病的预防和治疗方法吧。 1.合理的运动是慢性心衰有效的辅助治疗法我们知道，慢性心衰最基本、最重要的病理特点是静脉系统和重要脏器的瘀血。药物治疗固然可以纠正这种血液动力异常引起的瘀血，缓解症状，但由于药物的毒副反应，往往效果不尽如人意。因此，以药物配合适当的、合理的运动来改善静脉系统的瘀血，已越来越受到医学界的重视。合理的运动应处理好以下几个关系：处理好动与静的关系在慢性心衰症状明显期，体力活动应予限制，过多的体力活动会加重心脏负担，加剧病情。此期的保
健重点以静为主，以动为辅。活动必须循序渐进，开始可以在床上伸展四肢再缓慢下床，在床边、室内漫步，经过一段时间后再逐渐缓慢增加活动量。病情好转后，可到室外活动。散步、体操、太极拳、气功等是适宜的保健方法。如活动后没引起胸闷、气喘，则表明活动适度。要以轻体力、小活动量、长期坚持为原则。 2.处理好运动与心理状态的关系慢性心衰患者普遍悲观、恐惧、信心不足，这对康复极为不利。因此，慢性心衰患者必须培养豁达的心理状态，积极活动，树立起战胜疾病的信心。处理好运动与药物的关系运动是促进慢性心衰康复的重要手段，但千万不可把运动看得高于一切，忽视药物治疗。症状明显期应以药物治疗为第一选择，因为它毕竟是治疗慢性心衰的有效手段。运动可以增强体质，正确的运动可以减少对药物的依赖。此外，合理的运动还可以促进药物从体内排泄，减少药
院内心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。 如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。 如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。 求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。 建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话（总值班电话），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络直接通知复苏小组。 2、一人及多人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复苏小组应在接到求救后10分钟内赶到，协助抢救，重点分析心脏骤停原因及未能复苏原因（6H6T），注意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区配置A E D ，或由复苏小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。
1 心跳骤停抢救流程 一、检查 1.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、 瞳孔、心音、血压等情况； 2.心电图检查及进行心电监护。 二、治疗原则 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。 （2）畅通气道：输氧。 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg 静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml静滴。
冠心病患者机体内在的促炎与抗炎失衡可能是动脉粥样硬化发生与发展的核心所在。加强抗炎症治疗已成为动脉粥样硬化性疾病的常规思路。最近的资料表明,他汀类药物似乎具有独立于降低低密度脂蛋白(LD L水平之外的抗炎活性。阿司匹林抗炎作用可增加其主要的抗血小板的治疗特性。非甾体类抗炎药和大环内酯类的研究正在进行。我们新近的观察发现,A CS患者血浆中抗炎因子IL 10水平明显下降,他汀类药物则可明显提高其水平,从而首先提出一个新的概念,即如何进一步提升机体自身的抗炎能力可能是治疗动脉粥样硬化性疾病的新途径。 [参考文献] [1]Ros s R.The pathogenesis of atherosclerosis:a p erspective for th e 1990s[J].Nature,1993,363:801-809. [2]Sato T,T ak ebayas hi S,Koh ehi K.In creased sub endothelial infiltra tion of the coronary arteries w ith monocytes/macrophages in patients w ith unstable angina[J].Ather os clerosis,1995,68:191-197. [3]Rader DJ,Daugherty A.T ranslating molecular dis coveries into new therapies for atherosclerosis[J].Nature,2008,451:904-913. [4]Li JJ.Atheroscleritis is a more ration al term for the pathological en tity curren tly kn ow n as atheros clerosis[J].M ed H ypoth es es,2004, 63:100-102. [5]Li J J,Fang CH.C reactive p rotein is n ot only an inflammatory mark er but also a direct cau se of cardiovascular disease[J].M ed Hy potheses,2004,62:499-506. [6]Li JJ.In flamm atory response,drug eluting s tent,and res tenosis [J].Chin M ed J,2008,121:566-572.
心脏性猝死80%都是由冠心病及其并发症引起的，另外，心肌病、心衰、先天性心脏病，严重的心律失常也可导致猝死。据资料显示，我国心脏猝死率占西方国家死亡总人数的5%，而且还在逐年上升。 多数心脏骤停发生在医院外的不同场合，因此开展群众性的心脏复苏知识与技术普及教育、建立完善的社会急救体系格外重要。一旦确诊为心脏骤停，抢救者应当机立断、分秒必争，迅速采取十大抢救措施： 1、头部后仰气道通畅 患者一旦心脏骤停，应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律，捶击部位为胸骨中下1/3交界处，捶击1～2次后，部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失，仍处清醒状态，可嘱患者用力咳嗽，提高胸内压，同时还要注意清理患者呼吸道，保持气道通畅。 抢救者可一手置患者前额用力加压，使患者头部后仰，另手托起患者下巴，使头颈部后伸，保持下颌尖、耳垂与地平面垂直，以畅通气道。 2、人工呼吸反复进行 如患者自主呼吸已停止，应迅速做人工呼吸，以口对口人工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴患者口唇做深而快的用力吹气，反复进行，每分钟16～20次。 3、挤压心脏重建循环 以剑突为定位标志，将食、中两指横放剑突上方，手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区，另一手放在前一手背上垂直用力按压，每分钟80～100次，按压应平稳、均匀、有规律，避免用力过度，以免造成肋骨与胸骨骨折。 4、抢救药物及时应用 常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品等，可根据患者病情，及时应用。 5、心电监护不可或缺 心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程，即使复苏成功也要继续监护，应将患者送入监护病房，连续监护至少48～72小时。 6、治疗“室颤”迅速妥当 迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步，一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速，应即刻用200焦耳能量进行直流电除颤。 7、血气尿量动态观察 在抢救的全过程中，要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数据变化，以随时调整治疗方案。 8、减低代谢要降体温 心脏骤停后脑组织急性缺氧，必然导致缺氧性脑损伤，甚至出现脑水肿。此时应积极降温，可降低颅内压和脑代谢，提高脑对缺氧的耐受性，减轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主，一般降至32℃为宜，可用冰帽、冰袋物理降温，必要时可加用冬眠药物。 9、集中治疗纠正异常 心脏复苏成功后，仍不能松懈，应进一步强化治疗，包括维持有效的循环、呼吸功能，预防再次心脏骤停，维持水与电解质平衡，防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。 10、保护脑肾预防猝死 心脑肾都是人体重要的器官，脑复苏是心脏复苏最后成败的关键，部分患者虽心肺复苏成功，但终因不可逆转的脑损害而致死亡或遗留严重后遗症。因此，抢救措施除降温外，还包括应用脱水剂甘露醇、高压氧疗以及防治抽搐(常用安定静脉注射)。 护肾则要注意留置导尿管，准确记录尿量以防急性肾功能衰竭，应避免使用对肾有损害
心脏压塞的急救护理措施 心脏压塞的急救护理措施有哪些？心脏压塞是指心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大时，压迫心脏而限制心室舒张及血液充盈的现象。那么，心脏压塞的急救护理措施有哪些？ 文章目录 心脏压塞的急救护理措施 1、心脏压塞的急救护理措施 急性心包积血一般说在120ml左右即可出现压塞症状,故处理原则应是尽早清除积血,解除对心脏的压塞,同时修补心脏裂口。 1、心包穿刺减压紧急处理可先作心包腔穿刺减压,病员半卧位,选定左肋缘下与剑突下2cm交汇处,局麻后以16～18号针与额状面呈30～40度角(于剑突左侧向上指向左锁骨中点刺入)进入心包腔(该处为心脏的斜窦,对于积血是最多最低的部位),有明显落空感,一般抽出10ml以上
不凝固血液后、即可见血压上升,静脉压下降,心音增强,确有少部分病员经上述处理后可治愈。 2、急性心脏压塞的表现 急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢,可出现亚急性或慢性心脏压塞,表现为体循环静脉淤血、奇脉等。过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染。病毒感染、肿瘤及心肌梗死性心包炎发病率明显增多。 3、心脏急救常识有哪些 心绞痛:
这是冠心病患者易发生的急症,多在劳累、情绪激动、饱食、天气寒冷、吸烟过多时发生。发病时心前区呈压迫性或窒息性疼痛,历时5——10分钟。一旦发作应立即停止任何活动,就地安静休息,并在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1——2片,在2——5分钟内即能奏效。 急性心肌梗死: 疼痛的部位与心绞痛相同,但持续时间较长,程度重,并 恶心、呕吐、出汗,有濒死感,症状和后果比心绞痛严重得多。这时应让病人绝对卧床休息,松解领口,室内保持安静和空 气流通。有条件可立即吸氧。 心跳骤停: 无论由什么原因引起的呼吸、心跳骤停的病人,是生命处于最危急状态的人,是最需要紧急救助的。大脑需要大量的氧,呼吸和心跳停止后,大脑很快会缺氧,4分钟内将有一半 的脑细胞受损;如果患者在疾病突发的4分钟内,能够得到有效的急救措施,复苏率在50%,这4分钟被称作挽救生命的“黄金4分钟”。 对心脏好的运动是哪些 1、散步
心脏病急救措施 心脏病突发的急救措施心脏病突发来势凶猛，处理不当就有致命危险。为此，发作时切莫惊慌失措，应遵照以下措施展开急救。 当突然出现胸部剧烈疼痛或憋闷时，马上调整体位，保持比较缓和的姿势，并保持安静。 脸色苍白，出现休克症状时，马上叫救护车。 采取比较缓解的姿势后，胸痛症状虽好转，但仍得上医院检查治疗。 心绞痛 胸部似被绳子捆紧样地难受时，可能是心绞痛。 症状初发时，首先要保持安静。若痛感持续10分钟不缓解时，要叫救护车。 1．先解松领带、皮带、钮扣等。 2．让病人坐下，等待阵痛过去。 3．保持室内空气流通，温度适当，并安抚病人，使其精神稳定下来。 复发时，可以服常备药： 1．将医生配给的硝酸甘油药含在舌头下面，勿要吞服约3－4分钟起效。 2．若服药无效，要怀疑心肌梗塞可能，马上叫救护车送医院。 心绞痛病人随身常备解痉药物是十分重要的。 心肌梗塞 症状：胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，同时有全身抽搐、意识模糊、呕吐、休克等。 碰到心肌梗塞病人时： 1．密切注视生命征候情况的同时，叫救护车。 2．解松衣服，让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位，并保持绝对安静。 3．让病人先含硝酸甘油（如果是心绞痛发作，5分钟之内可缓解）。 剧烈疼痛持续，放射到左腕、左手背部，脸色苍白，脉搏紊乱，是非常危险的。可以选择以下姿势中的某一种（以病人感到最舒服为准）保持着等候救护车到车。 1．有桌子的话，可让病人伏在桌子，两手当枕，垫在头下。 2．叠高被子，让病人背靠，让头部也倚在被子上。 3．垫好枕头，让病人仰卧，并适度垫高脚跟。 心肌梗塞的死亡率很高，所以必须送CCU或ICU病房抢救。有多次发作，口含硝酸甘油缓解，若这次发作，硝酸甘油无效或者比较肯定地是心肌梗塞时，应1分钟也不耽误，立即送有条件的医院进行抢救。 察颜观色早发现 俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢未为晚。心脏的防病与治疗关键是“早”。 那么如何在早期发现心脏病呢？那就是察颜观色：心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。 这些体表征兆包括： ◆呼吸作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。
常见的心脏病治疗方法有哪几种 循环系统是人体很重要的系统，直接影响着人体的健康状况，而心脏是循环系统中最重要的角色，可以想象心脏病的出现给人体健康带来了多大的威胁。以下是为您整理相关内容，欢迎参考阅读!希望对您有所帮助! 常见的心脏病治疗方法有哪几种 心脏病的治疗方法 1、病因治疗 对病因已明确的患者，积极治疗病因可收到良好效果。 2、病理生理的治疗 对目前尚无法或难于根治的心血管病，主要是纠正其病理变化。 3、解剖病变的治疗 用介入或外科手术治疗可纠正病理解剖改变，目前大多数先心病可用外科手术或介入治疗根治。 4、康复治疗 根据患者的心脏病变、年龄、体力等情况，采用动静结合的办法，在恢复期尽早进行适当的体力活动，对改善心脏功能，促进身体健康有良好的作用。在康复治疗中要注意心理康复，解除思想顾虑，加强与疾病作斗争的信心。恢复工作或学习后要注意劳逸结合，生活规律化。 1
最佳护心食物 1、花生 花生内含有可预防心脏病的不饱和脂肪，可降低血液中胆固醇的含量。此外，花生中还有丰富的维生素E，可使血液中的血小板沉积在血管壁的数量降低，使血管保持软化，血液流通顺畅，患心脏病的风险自然就减少了。 2、土豆 土豆中含有较多的维生素C和钠、钾、铁等元素，尤其钾含量最为丰富，每100克土豆中含钾约500毫克。心功能不全的患者，多伴有低钾倾向。常吃土豆，既可补钾，又可补充糖类、蛋白质、矿物质、维生素等，有助于预防心脏病。 3、扇贝 扇贝富含蛋白质、欧米伽-3脂肪酸、B族维生素、镁和钾元素，热量低且不含饱和脂肪。常吃扇贝有助于预防心脏病、中风及老年痴呆症。扇贝的能量相对较高，肥胖人群应该适当控制食量。 4、燕麦 早晨可以选择喝一碗燕麦粥作为早餐，它所富含的欧米茄-3脂肪酸、叶酸和钾，对心脏都很有好处。同时，燕麦能很好的降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇含量，保持动脉血管的通畅。 5、芹菜 芹菜所含的芹菜碱，可以保护心血管功能。吃芹菜要吃叶子，因为叶子才是营养精华所在。芹菜富含纤维素、营养价值高。最新研究结
1 阻滞康复汤基本配方:黃芪60g炙甘草30g党参30g降香12g附子15g(先煎2小时)枳壳10g桂枝10g生姜5g大枣10g薤白10g柏子仁10g苦参15g 血压高者加石決明30g等二十余味名贵药材根据患者病情辨证施治,水煎服,每日一付,分三次服用,15付一个疗程. [ 疗效]:用上方治疗房室传导阻滞患者173例,经用药2-5个疗程后,其中,治愈者126例,显效者45例,无效者2例.愈后者经随访3年,均未复发. 2 二香蒌蛭汤基本配方：【复方琥珀粉2朱砂1.5冲服每次半包】人参6g 三七18g大小蓟各20g瓜蒌20g沉香10g 降香15g赭石30g水蛭15冰片2g(分3次冲服)山楂25g珍珠母30g夜交藤40等三十余味名贵药材根据患者病情辨证施治；水煎服.15付一个疗程 [ 疗效]:用上方治疗冠心病患者1963例,经用药4-6个疗程后,其中,治愈者1932例,显效者30 例,无效者1例.愈后经随访5年,均未复发. 3心梗复元汤基本配方：党参12g三七15g水蛭8g玄胡15g降香15g郁金12g 黄精15g麦冬15g葛根15 g仙灵脾9g休克加附子12g五味子12g人参5g去党参;心律失常加炙甘草6g苦参15g阿胶9g胸痛加瓜蔞15g薤白12g恶心呕吐加半夏12g竹茹10g生姜5g腹胀便秘加大黄6-10g大腹皮15g烦躁失眠加远志9g 夜交藤15g等四十余味名贵药材根据患者病情辨证施治;水煎服,每日一付, 15付一个疗程.休息2天后服下一个疗程.同时配合西药治疗 【疗效】用上方治疗急性心肌梗塞患者286例,经用药2-4个疗程后,其中,治愈者191例,显效者89例,无效者6例.愈后者经随访3年,均未复发. 4心肌炎康复汤基本配方：【复方琥珀粉2朱砂1冲服】党参30g枣仁15g全簍20g元肉10g甘草10g柏子仁12g薤白10g茯神10g枳壳15g厚朴20g郁金10g 远志10g大枣5枚板蓝根15g连翘20g合欢皮20g佛手15g等三十余味名贵药材根据患者病情辨证施治；水煎服,每日一付,15付一个疗程 [疗效]:用上述心肌炎康复汤治疗心肌炎患者3753例,经用药3-7个疗程后,其中,治愈者3532例,显效者178例,无效者43例.愈后经随访5年,均未复发. 5心律失常康复汤基本配方：红参10g苦参15g黄连5g枣仁20g麦冬15g五味子10g薤白15g朱砂2g(分3次冲服)炙甘草10g珍珠粉3g(分3次冲服)茯神15g 等二十余味名贵药材根据患者病情辨证施治,水煎服,每日一付,分三次服用,15付一个疗程.
心脏病的急救穴位 心脏病的急救穴位 1、内关：腕横纹上2寸(三横指下)，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间; 按摩就可以起到一个保护心脏的作用——内关穴，能够宁心安神、理气止痛，还可以治疗晕车、晕船等，对怀孕前3个月恶心、呕吐的妊娠反应疗效也很好。 沿着手腕上下方向或用硬币侧轮滚动按揉，每天按揉半小时。内关穴位非常好找，在腕横纹上面三横指，我们稍微用点劲，有两个大筋，在两个大筋之间就是内关穴，轻轻按压有一种很酸胀的感觉。 心脏病的急救穴中冲、劳宫和内关 2、神门：位置在腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中(小手指侧腕横纹处); 3、合谷：手背第一、二掌骨间，约平第二掌骨中点处;(一只手手心握另一只手面，用拇指按揉) 4、劳宫：第二、三掌骨之间，握拳中指尖下即可。均用拇指点压或有力度的环形按揉，顺时针36次，逆时针24次常见的突发心脏病的处理方法有： 1、突发心脏病患者出现胸部似被绳子捆紧样地难受时，可能是心绞痛。症状初发时，首先要保持安静。若痛感持续10分钟不
缓解时，要叫救护车。先解松领带、皮带、钮扣等。让突发心脏病患者坐下，等待阵痛过去。保持室内空气流通，温度适当，并安抚病人，使其精神稳定下来。 2、碰到心肌梗塞的突发心脏病患者时：密切注视生命征候情况的同时，叫救护车。解松衣服，让突发心脏病患者保持半坐位或感到最舒服的体位，并保持绝对安静。让突发心脏病患者先含硝酸甘油(如果是心绞痛发作，5分钟之内可缓解)。剧烈疼痛持续，放射到左腕、左手背部，脸色苍白，脉搏紊乱，是非常危险的。可以选择以下姿势中的某一种(以病人感到最舒服为准)保持着等候救护车到车。有桌子的话，可让突发心脏病患者伏在桌子，两手当枕，垫在头下。叠高被子，让病人背靠，让头部也倚在被子上。垫好枕头，让病人仰卧，并适度垫高脚跟。
心血管病临床康复和ERAS 南京医科大学周士枋
“中国心血管病报告2016”概要发布 ?心脑血管病患病与死亡情况： ?现患人数2.9亿（高血压2.7亿），心衰450万、冠心病1100万、风湿性心脏病250万、脑卒中1300万、肺心病500万、先心病200万。 ?死亡率据首位：2015年农村心脑血管病死亡率298.42/10万，城市264.84/10万。心脏病死亡率农村144.79/10万，城市136.61/10万；脑血管病死亡率农村153.63/10万,城市128.23/10万。每5例死亡中就有2例死于心血管病。?心脑血管病医疗费用：2015年中国医院心脑血管病出院总人次数1887.72万人次，同期出院总人次占比12.87%。住院总费用急性心肌梗死153.40亿元，年平均增长速度30.13%；颅内出血231.99亿元，平均增长速度18.06%；脑梗死524.26亿元，平均增长速度23.47%。
心血管病危险因素 ?高血压：2012年18岁以上人群高血压患病率25.2%。知晓率46.5%、治疗率41.1%、控制率13.8% ?吸烟：2015年15岁以上成人标化现在吸烟率27.7%，男性52.1%，女性2.7%。估计二手烟危害7.38亿人。 ?血脂异常：总胆固醇升高（≥6.22mmol/L）患病率，男性4.7%、女性5.1%；甘油三酯高（≥2.26mmol/L）男性16.7%、女性 9.8%。以上2012年数据均较2010年升高显著，其均为城市高于农村。2011年调查显示，39%的血脂异常患者接受降脂治疗， LDL-C达标率25.8%。 ?糖尿病：2010年慢性病调查数据，根据既往诊断糖尿病和空腹血糖/餐后2h血糖监测结果，中国成人糖尿病患病率9.7%。若同时参考糖化血红蛋白（HbA1c）水平则患病率11.6%。 ?超重/肥胖2012年18岁及以上居民超重率30.1%、肥胖率11.9%；相较2002年上升幅度超重率7.3%、肥胖率4.8%。 ?体力活动不足：1991-2011年18~60岁居民体力活动量呈明显下降趋势。2014年全国经常参加体育锻炼的人33.9%（含儿童青少年）比2007年增加了5.7%。20~49岁人群的锻炼率仍然偏低。 ?不合理饮食：居民总能量摄入呈下降趋势，但一些饮食特点明显不利于血管病的预防，如碳水化合物供能比减少，脂肪供能比过高，水果、蔬菜的摄入量仍然偏低。 ?代谢综合征：依据美国ATPIII代谢综合征诊断标准，患病率13.8%，依据中华医学会糖尿病学分会诊断标准，患病率6.6%。 ?大气污染：以北京为例，2010年至2012年日平均PM2.5浓度为96.2μg/m3，该浓度每增加10μg/m3，当日的缺血性心脏病（IHD）发病增加0.27%，暴露于高水平PM2.5后的1、2和3天仍然会观察到IHD发病的升高。有研究显示大气污染长期作用对心血管病的影响更大。
心脏病急救正确方法 1.首先用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧（心脏部位），连续叩击2-3次。拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主博动。 2.若脉博仍未恢复，则应立即连续做4次口对口人工呼吸，接着再做胸外心脏按压。 3.一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压后，再做2次人工呼吸。 4.心脏按压以每秒钟1次的速度进行，连做15次；人工呼吸的速度为每5秒钟做1次，连做2次。如此交替持续进行。 5.两人合作进行心肺复苏时，同样先连做4次人工呼吸。Ⅵ随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。如此交替持续进行，不要两人同时做。速度同上。 6.做人工呼吸的人，应时时注意检查伤病员的颈动脉有无博动或有无脉博。若伤病员原先放大的瞳孔开始缩小，脸色好转，出现脉博，开始自主呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏博动情况，随时时准备再次进行抢救。 平时应该备有硝酸甘油、消心痛救心丸之类的药物。 掌握急救知识降低心脏病急症死亡率 当你或你身边的人突然发病或受伤时，我们能做些什么呢？ 世界卫生组织统计资料表明，全世界每年创伤患者20%因未能得到及时的现场救治而死亡；急性心肌梗死患者在发病最初几小时易发生心脏骤停而死于家中或现场。以上死亡的原因并非病情不可挽救，而是未能得到早期正确的现场急救。由此可见，在发病或受伤现场，“第一目击者”是否掌握急救知识和技能至关重要。 心脏病急症通常是由于冠心病急性发作引起的。发作类型有心绞痛、急性心肌梗死（以下简心梗）和猝死。 迅速评估病情 心脏病急症发病之前多有诱因，如激动、紧张、愤怒等激烈情绪的变化；暴饮暴食；突然的天气变化，如严寒降温、大风大雪等。 心绞痛发作时胸部有压迫感和疼痛，可放射到肩部，伴有气短。吸氧或舌下含硝酸甘油则能缓解症状。
1、加拿大心脏病协会的心绞痛分级为 二级的是（B ） A、日常的活动不引起心绞痛 B、轻微的活动不受限制，一般的体力活动不受限制 C、日常的体力活动明显受限制 D、休息时也表现疼痛 2、当今时代诊断冠心病的金指标是 （ C） A、核素心室造影 B、CT C、冠状动脉造影 D、心电图 3、下列哪项不属于负荷试验-心电 图运动试验的I类指征（B ） A、确定稳定性冠心病的患者心绞痛症状明显改变者 B、血管重建治疗后症状明显复发者 C、确诊的稳定性冠心病患者用于危险分层 D、有心绞痛症状怀疑冠心病，可进行运动，静息心电图无明显异常的患者，为诊断目的 4、加拿大心脏病协会的心绞痛分级 为四级的是（ D） A、日常的活动不引起心绞痛 B、轻微的活动不受限制，一般的体力活动不受限制 C、日常的体力活动明显受限制 D、休息时也表现疼痛 5、下列哪项不是心电图运动试验的 阳性标准（ A） A、运动中不出现典型的心绞痛 B、运动中出现典型的心绞痛 C、运动中或者运动后出现ST 段水平型下降 D、运动中或者运动后出现ST 段下斜型下降≥1 mm 6、心绞痛的分类不包括哪一项 （ C） A、典型心绞痛 B、不典型心绞痛 C、间歇性心绞痛 D、非心源性胸痛 7、下列关于心电图运动试验禁忌证 得说法错误的是（D ） A、预激综合征的患者不宜做心电图运动试验 B、室性起搏心律的患者不宜做心电图运动试验 C、正在服用地高辛的患者不宜做心电图运动试验 D、完全性左束支传导阻滞可以做心电图运动试验 8、加拿大心脏病协会的心绞痛分级 为一级的是（ A） A、日常的活动不引起心绞痛 B、轻微的活动不受限制，一般的体力活动不受限制 C、日常的体力活动明显受限制 D、休息时也表现疼痛 9、下列哪项不是典型心绞痛的特征 （B ） A、其特征性的疼痛是胸骨后或胸前区疼痛 B、休息或者含服硝酸甘油不能缓解 C、常常是由劳累或情绪激动引起 D、休息或者含服硝酸甘油可以缓解 10、一旦诊断为慢性稳定型的心绞 痛处于第一位的治疗方法是（） A、降脂治疗 B、降压治疗 C、抗血小板治疗 D、上述说法均不正确
心脏病按摩保健疗法 心脏病按摩保健疗法（转贴） 心脏病手部经穴反应点按摩 心脏病是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压型心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。 临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。如风湿性心脏病患者出现心功能不全时，按摩手部穴位可以改善四肢末端的血液循环状态，加强心脏功能；冠心病患者长期按摩手部穴位，有利于改善心肌的缺养，缺血状态，减少或防止心绞痛，心肌梗死的发生。 必须指出：对于任何心脏病，手部按摩只是辅助方法。 （按摩选穴）经穴：内关、大陵、神门、少海、曲泽等。 反应点：心点、心痛点（心悸点）。 （按摩方法）按揉或点按内关、大陵、神门、少海、曲泽、心点、心痛点200~~300次（每穴）。心慌者而无明显心脏病迹象，只需要重点按摩内关、神门即可。心脏病人如自己做手部按摩，不应选穴过多，坚持每天按摩一至两次。 心脏病发病期间，应以药物治疗为主，以手部按摩为辅。治疗过程中要及时注意病人的表情反映，以免发生危险，严重时应叫“120”急救。 患者应少吃脂类食物，保证睡眠，心情愉快，避免情绪波动或激烈运动。 *曲泽 定位：位于肘横纹中肱二头肌腱尺侧。 主治：心痛、心悸、胸闷、胃痛、呕吐、热病、癫狂、失眠、眩晕、偏头疼、上肢痹痛、偏瘫等。 *大陵 定位：位于腕横纹上中央，两筋之间。 主治：心痛、心悸、胃痛、呕吐、癫狂、疮疡、胸胁痛等。 *少海
定位：屈肘位于肘横纹内端与肱骨内上髁连线的中点处。 主治：心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、癫狂、胸胁痛等。 *内关 定位：位于腕横纹上2寸，两筋之间。 主治：心痛、心悸、胸闷、胃痛、呕吐、热病、癫狂、失眠、眩晕、偏头疼、上肢痹痛、偏瘫等。 *神门 定位：位于肘横纹上尺侧端、尺侧腕屈肌腱的挠侧凹陷中取穴。 主治：心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、癫狂、胸胁痛等 李振军教授对心脏病的临床经验 心脏不好的临床经验 舌为心苗喉心脏，紫暗淤血流不畅； 舌间齿痕气不足，心机缺血便是常； 十指连心有迹象，指纹青紫手发胀； 四五指后有小包，按压疼痛分轻重； 经常按摩保心康，免去服药方法良； 压差近来低压高，影响心脏不得了； 上楼行路气发短，胸闷胀痛气不畅； 放射疼痛在背后，左边难受最为常； 时常喘气似抽泣，医学名叫善太息； 睡时常有被憋醒，不可小视要警惕。 胸：心脏所局之地，心如自身拳头大，居于左侧胸间。凡出现胸部不适，如胸闷、胸憋、胸胀、胸痛（刺痛、绞痛），除考虑肺部外，就该想到心脏。轻重不同，感觉不一，但不能小视，有的因气候影响加重，有的和心情密切相关，有的和饮食相关，有的受活动的影响，细心观察，注意变化，辨证施治，以求治本。