员工个税专项附加扣除信息采集表
填写说明：
1、所有方框(□)均为单选，同一格内只能选择一个打勾；
2、没有支出的专项附加扣除项目无需填写；
3、非学历教育的继续教育需在取得证书的当年度，单独申报；
4、大病医疗年度税赋清缴时单独申报；
5、地址填写名称必须完整；
6、日期格式为YYYY-MM-DD,金额填写数字，保留两位小数。
本人郑重声明：本人所填写的信息均真实、合法，一旦出现税务、法律责任，完全由本人承担。专项附加扣除所需要的相关证明资料原件，均由本人妥善保管，以备税务机关核查。
纳税人签字：采集表（二）2019年 月 日
件，年 月 日