一、 A 型选择题
1下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的
A 血浆 LDL 水平持续升高与动脉粥样硬化发病有关
B病变主要累及中、小型动脉
C在动脉内膜有脂质沉积
D好发于中、老年人
E心脑血管受累可造成严重后果
2肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面呈楔形，见于A慢性硬化性肾小球肾炎
B肾动脉粥样硬化
C多发性肾梗死
D慢性肾盂肾炎
E高血压病
3恶性高血压病时，血管壁的主要改变为
A细动脉玻璃样变性
B小动脉内膜纤维及平滑肌增生
C小动脉内血栓形成
D细动脉壁纤维素样坏死
E小动脉内弹力板分离断裂
4良性高血压病人最常见的死亡原因是
A心力衰竭
B脑出血
C高血压脑病
D脑血栓形成
E肾功能衰竭
5高血压心脏病代偿期心脏病变特征为
A左心室肥大，心腔扩张
B左心室向心性肥大
C左室壁肉柱及乳头肌扁平
D右心室肥大
E右心室扩张
6高血压病脑出血的血管多为
A大脑前动脉
B豆纹动脉
C大脑后动脉
D基底动脉
E大脑中动脉
7下列哪一种不属于坏死性动脉炎
A结节性多动脉炎
B梅毒性主动脉炎
C Wegener 肉芽肿性动脉炎
D风湿性动脉炎
E狼疮性动脉炎
8风湿病中最具诊断意义的病变是
A胶原纤维的纤维素样变性
B风湿小体
C心肌间质炎症细胞浸润
D心外膜纤维素渗出
E心瓣膜赘生物
9与风湿性心内膜炎无关的病变是
A心瓣膜赘生物形成
B风湿小体形成
C瓣膜纤维化
D赘生物脱落致栓塞
E胶原纤维发生纤维素样变性
10关于风湿病，下列叙述何者是错误的
A它的诊断性病变是风湿小体
B在某些部位可以是渗出性病变
C病变反复发作可引起心瓣膜病
D常引起关节炎症并造成关节僵直、畸形
E它属于结缔组织病
11 McCallum 斑位于
A右心房
B左心房
C右心室
D左心室
E心外膜
12风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是
A二尖瓣
B肺动脉瓣
C三尖瓣
D二尖瓣和主动脉瓣
E主动脉瓣
13急性感染性心内膜炎赘生物中不包括哪种成分A细菌
B大量中性粒细胞
C纤维素和血小板
D大量肉芽组织
E坏死组织
14最常见的联合瓣膜病变是
A二尖瓣和三尖瓣
B三尖瓣和肺动脉瓣
C二尖瓣和主动脉瓣
D主动脉瓣和肺动脉瓣
E三尖瓣和主动脉瓣
15二尖瓣狭窄时心脏形态的改变首先是
A左心室肥大扩张
B左心房肥大扩张
C右心室肥大扩张
D全心肥大扩张
E以上均不是
16下列哪项不是主动脉狭窄的表现？
A心绞痛
B主动脉瓣区收缩期杂音
C脉压差增大及水冲脉
D左心室肥大
E右心室肥大扩张
17冠状动脉粥样硬化的好发部位最常见的次序是
A左前降支、右主干或左主干及左旋支
B右冠状动脉、左前降支、左旋支及左主干
C左主干、左前降支、左旋支及右冠状动脉
D左旋支、右冠状动脉、左主干及左前降支
E左前降支、左主干、左旋支、右冠状动脉
18关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的
A 梗死多发生在左心室前壁及室间隔前2/3
B梗死区可有血栓形成
C梗死灶累及心内膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜下梗死D病变多属于出血性梗死
E可引起心脏破裂致病人心包填塞而猝死
19肥厚性心肌病的病变特点是
A两侧心室肥大，四个心腔扩张
B常伴有附壁血栓形成
C心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱
D弥漫性心肌间质纤维化
E以上都不是
20下列关于先天性心脏病的叙述中，哪一项是正确的？
A血流自左向右分流组也可以发生紫绀
B室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭少见
C无紫绀的先天性心脏病对胎儿健康影响不大
D先心并发亚急性感染性心内膜炎和肺炎者少见
E妊娠早期的病毒感染与先心的发生无关
二、 X 型选择题
1与动脉粥样硬化发生有关的脂蛋白包括
D脂蛋白– A （ LP（ a））
E甘油三酯（ TG ）
2粥样斑块的复合性病变包括
A斑块内出血
B溃疡形成
C钙化
D血栓形成
E动脉瘤形成
3良性高血压病可出现的病变有
A原发性颗粒性固缩肾
B细动脉纤维素样变性
C脑软化、出血
D左心室肥大
E肾脏肌型小动脉增生性动脉内膜炎
4下列病变中哪些不是真性肿瘤？
A脂肪肉瘤
B白血病
C室壁瘤
D何杰金病
E动脉瘤
5下列哪些证据说明风湿病的发病与 A 族β溶血性链球菌感染有关A发病前有链球菌感染史
B病人血清抗链球菌抗体滴度增高
C多发于链球菌感染高发季节与地区
D病灶中可找到致病菌
E抗生素治疗可减少发病和防止复发
6阿少夫小体的形态特点有
A多呈梭形
B中央为红染无结构的干酪样坏死物
C细胞成分主要为阿少夫细胞
D可见淋巴细胞和较多的中性白细胞
E还可见成纤维细胞
7风湿性心内膜炎的病变特点有
A病变最常累及二尖瓣
B瓣膜游离缘上串珠状赘生物
C赘生物体积小，附着牢固
D镜下为白色血栓，可找到细菌
E可有瓣膜穿孔和腱索断裂
8下列与急性感染性心内膜炎有关的叙述为
A本病由致病力强的细菌引起
B多有全身严重的化脓性感染
C多发生于原来已有病变的瓣膜
D赘生物大，质松软易脱落
E赘生物中有大量中性白细胞和细菌
9亚急性感染性心内膜炎的病理变化有
A在瓣膜闭锁缘上形成赘生物
B赘生物大，松脆易脱落
C均发生在原有病变的瓣膜上
D瓣膜穿孔
E赘生物内常见细菌集团
10二尖瓣狭窄可引起心肺变化有
A左心房肥大扩张
B左心室肥大扩张
C右心室肥大扩张
D右心房肥大扩张
E慢性肺淤血，水肿
11引起冠状动脉性心脏病的原因有
A冠状动脉粥样硬化
B冠状动脉痉挛
C梅毒性主动脉炎致冠状动脉口狭窄
D高安动脉炎累及冠状动脉
E Wegener 肉芽肿病累及冠状动脉
12冠状动脉左前降支阻塞引起心肌梗死的区域包括
A左心室前壁
B左心室侧壁
C室间隔前 2/3
D心尖部
E右心室前壁
13心肌梗死的常见并发症有
A心源性休克
B心包积液
C附壁血栓形成
D室壁瘤形成
E心外膜炎
14出现自左向右血液分流的先天性心脏病有
A动脉导管未闭
B大血管易位
C房间隔缺损
D室间隔缺损
E法洛四联症
15引起左、右心室壁均明显增厚的疾病有
A二尖瓣关闭不全
B肺源性心脏病
C肥厚性心肌病
D室间隔缺损
E克山病
三、填空题
1动脉粥样硬化的危险因素有①___________ 、②___________、③___________ 、④___________、⑤ ___________、⑥ ___________。
2动脉粥样硬化症病变好侵犯①___________ 型动脉，对机体影响最大的是累及②
___________ 、③ ___________、④ ___________，造成其⑤ ___________ 。
3动脉粥样硬化的病变发展过程中出现不同形态依次为①___________ 、②___________、③___________ 。
4脂纹中泡沫细胞来源是① ___________ 和② ___________________________ ，后者与③
___________ 有密切关系。
5肉眼观察粥样斑块表层为① __________________ ，深层为② _________________。镜下可
见③ ________________ 裂隙。
6粥样斑块的继发性病变有①___________ 、② ___________ 、③ ___________ 、④
___________、⑤ ___________。
7高血压病主要累及①___________动脉，动脉粥样硬化主要累及②___________ 动脉。
8良性高血压病细动脉的病变为①___________，小动脉病变为②
_______________________________________________ ；恶性高血压病细动脉的病变为③
___________ ，小动脉病变为④ ___________ 。
9良性高血压病可分为三期① ___________ 、② ___________ 、③ ___________ 。
10 恶性高血压病常见的死亡原因是①___________；良性高血压病常见的死亡原因是
②___________ 。
11高血压病脑出血的部位常见于①___________和② ___________ 。
12高血压病脑出血的原因有① _________________________________ 、②
______________________ 、③ ______________________________________ 。
13根据动脉瘤壁的结构可分为① ______________ 、② ______________ 、③
__________________ 。
14风湿病主要累及① ___________ 组织，② ___________ 、③ ___________ 和
④ ___________ 最常被累及，以⑤ ___________对机体影响最大，因为反复发作可形成⑥
___________。
15 风湿病的病变发展过程大致可分为三期①_____________ 、② ______________ 、③______________ 。
16风湿性心内膜炎、心肌炎及心外膜炎的病变特点分别为①
____________________________________ 、②____________________________、③____________________________ 。
17风湿性全心炎包括① ______________ 、② ______________ 、③ ______________ 。
18风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜为①____________其次为② ______________________ 而③___________ 和④ ___________ 较少受到累及。
19风湿病的皮肤病变肉眼表现为①___________和② ___________ ，前者为③
_________________，后者为④ __________________ 。
20具有病理诊断意义的风湿病变是①___________，此病变的主要细胞成分是②
___________和少量③ ___________ 等。
21风湿性心内膜炎赘生物特点是①_________________________________ 、②_________________________________ ；亚急性感染性心内膜炎的赘生物特点是③_________________________________ 、④ _________________________________ 。
22风湿性心内膜炎的赘生物由① ___________和② ___________组成；亚急性感染性心内膜炎的赘生物由③ [1]___________ 、④ ___________、⑤ ___________ 、⑥ ___________ 和
___________、⑦ ___________组成。
23 小舞蹈症见于①___________时，当② ______________________ 受累较重时，患儿出现
③___________________ 。
24 亚急性感染性心内膜炎常发生在①__________瓣膜上，而风湿性及急性感染性心内膜
炎发生在②___________ 瓣膜上。
25 心瓣膜病表现为① ___________和（或）② ___________ ，最后常导致③
________________ ，引起④ _______________ 。
26二尖瓣狭窄时瓣膜常表现为① ______________、② _______________；腱索常表现为③
___________ 。
27冠状动脉性心脏病是指① ______________________ 所造成的② __________心脏病，绝大多数由③ ___________________ 引起。
28引起冠状动脉性心脏病最常见的原因为① ________________，其他还有② _____________ 和③ _________________ 。
29冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为①___________ 、② ___________ 、③ ___________ 。
30心肌梗死的好发部位为①_____________________________________ 、②_________________ 、③___________ ；分别相当于冠状动脉④___________ 、⑤___________ 、⑥ ___________供血区。
31 心肌梗死的原因是在冠状动脉粥样硬化的基础上有①______________________ 、②______________________、③ ______________________。
32心肌梗死的合并症有① ___________ 、② ___________ 、③ ___________ 、④___________ 、⑤ ___________ 、⑥ ___________ 、⑦ ___________ 。
33原发性心肌病分为三型① ___________ 、② ___________ 和③ ___________ 。
34按心肌炎病因分类主要有① ___________ 、② ___________ 、③ ___________ 、④
___________ 和⑤ ___________ 。
35法洛四联症包括① ________________ 、② ___________________ 、③
_______________ 、④ __________________ 。
四、名词解释
1动脉粥样硬化症 (atherosclerosis .AS)
2脂纹 (fatty streak)
3粥样斑块 (atheromatous plaque)
4动脉粥样硬化性固缩肾
5高血压病 (hypertension)
6细动脉硬化 (arteriolosclerosis)
7向心性肥大 (concentric hypertrophy)
8原发性固缩肾 (primary contracted kidney)
9动脉硬化 (arterosclerosis)
10动脉中膜钙化 (medial calcification)
11动脉瘤 (aneurysm)
12风湿病 (rheumatism)
13Aschoff 小体 (Aschoff body)
14Aschoff 细胞 (Aschoff cell)
15疣状赘生物 (verrucous vegetation)
16疣状心内膜炎 (verrucous endocarditis)
17McCallum 斑 (McCallum patch)
18绒毛心 (cor villosum)
19环形红斑 (erythema annulare)
20小舞蹈症 (chorea minor)
21感染性心内膜炎 (infective endocarditis)
22Osler 结节 (Osler nodules)
23心瓣膜病 (valvular vitium of the heart)
24瓣膜狭窄 (valvular stenosis)
25冠状动脉性心脏病 (coronary heart disease)
26心肌梗死 (myocardial infarction)
27室壁瘤 (ventricural aneurysm)
28心肌硬化 (cardiac myosclerosis)
29心肌病 (cardiomyopathy)
30心肌炎 (myocarditis)
五、简答题
1对高血压病人做眼底检查有何意义？
2试述亚急性感染性心内膜炎病人出现败血症、栓塞和心杂音改变的病理学基础。
3某心脏病患者突然发生右侧偏瘫，试从病理学角度分析其原因，患者可能出现哪几种心脏病？
六、论述题
1试述动脉粥样斑块各种复合病变的形成及危害。
2原发性颗粒性固缩肾及动脉粥样硬化性固缩肾的肾血管病变和肾病变有何异同？
3风湿病的基本病变是什么？对人体的主要危害是什么？
4试述慢性风湿性心瓣膜病形成的病理学基础。
5比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。
6心肌梗死合并症有哪些？可造成什么后果？
答案：
一、 A 型选择题
1答案： B
2答案： B
3答案： D
4答案： B
5答案： B
6答案： B
7答案： B
8答案： B
9答案： D
10答案： D
11答案： B
12答案： A
13答案： D
14答案： C
15答案： B
16答案： C
17答案： A
18答案： D
19答案： C
20答案： A
二、 X 型选择题
1ABDE
2ABCDE
3ACD
4CE
5ABCE
6ACE
7AC
8ABDE
9BDE
10ACDE
11ABCDE
12ACD
13ACDE
14ACD
15ACD
三、填空题
1①高脂血症②高血压③吸烟④性别⑤糖尿病及高胰岛素血症⑥遗传因素
2①大、中②心脏③脑④肾⑤缺血性病变
3①脂纹②纤维斑块③粥样斑块
4①单核细胞②中膜内增生的平滑肌细胞③管壁硬化
5①瓷白色的纤维帽②黄色粥糜样物质③胆固醇结晶
6①斑块内出血②斑块破裂③血栓形成④钙化⑤动脉瘤形成
7①细小动脉②大中动脉
8①玻璃样变性②内弹力膜分裂，弹力纤维增生，中膜平滑肌肥大和增生③纤维素样坏死④增生性动脉内膜炎
9①功能改变期②血管病变期③内脏病变期
10①尿毒症②脑出血
11①基底节②内囊
12①管壁病变通透性增加，血管内压增高引起漏出性或破裂性出血②微小动脉瘤破裂出血③豆纹动脉从大脑中动脉直角分出，压力较高易破裂出血
13①真性动脉瘤②假性动脉瘤③夹层动脉瘤
14①全身结缔组织②心脏③关节④血管⑤心脏病变⑥心瓣膜病
15①变质渗出期②增生期③瘢痕期
16①瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物②心肌间质内形成风湿小体③浆液纤维素性炎
17①风湿性心内膜炎②风湿性心肌炎③风湿性心外膜炎
18①二尖瓣②二尖瓣和主动脉瓣同时受累③三尖瓣④肺动脉瓣
19①环形红斑②皮下结节③渗出性病变④增生性病变
20①风湿小体②风湿细胞③淋巴细胞
21 ①灰白色半透明疣状赘生物②体积小，附着牢固不易脱落③息肉状或菜花样赘生物④体积大，
松脆，易脱落
22①血小板②纤维素③血小板④纤维素⑤细菌菌落⑥炎症细胞⑦坏死组织
23①风湿病②中枢神经系统椎体外系③肢体的不自主运动
24①已有病变的瓣膜的②正常的
25①瓣膜口狭窄②关闭不全③心功能不全④全身血液循环障碍
26①瓣膜增厚变硬②瓣叶间粘连③缩短融合
27①因狭窄性冠状动脉疾病②缺血性③冠状动脉粥样硬化
28①冠状动脉粥样硬化②冠状动脉痉挛③炎症性冠状动脉狭窄
29①左前降支② 右主干③左旋支
30①左心室前壁、心尖部及室间隔前 2/3 ②左室后壁、室间隔后 1/3 及右室大部③左室侧壁④
左前降支⑤右主干⑥左旋支
31①冠状动脉血栓形成②冠状动脉痉挛③心肌负荷过重供血不足
32①心脏破裂②室壁瘤③附壁血栓形成④心外膜炎⑤心功能不全⑥心源性休克⑦机化瘢
痕形成
33①扩张性心肌病②肥厚性心肌病③限制性心肌病
34①病毒性心肌炎②细菌性心肌炎③寄生虫性心肌炎④免疫反应性心肌炎⑤孤立性心肌
炎
35①肺动脉流出道狭窄②室间隔膜部巨大缺损③主动脉骑跨④右心室高度肥大及扩张
四、名词解释
1动脉粥样硬化症：指动脉内膜有脂质等血液成分的沉积（ 1 分），平滑肌细胞和胶原纤维增多，导致粥糜样含脂病灶的形成和动脉壁的硬化（ 2 分）。
2脂纹：动脉粥样硬化的早期病变 (1 分)形成的微隆起于动脉内膜面的淡黄色斑点与条
纹（ 2 分）。
3粥样斑块：动脉粥样病变时(1 分 )明显隆起于动脉内膜面的灰黄色斑块（ 2 分）。4动脉粥样硬化性固缩肾：肾动脉粥样硬化时（ 1 分），受累动脉狭窄，供血区萎缩
或梗死，梗死机化形成凹陷性疤痕(1 分 )，多个疤痕形成使肾体积缩小，变硬（1分）。
5高血压病：是一种以体循环血压升高为主要临床表现的常见病（ 1 分），主要累及全身细小动脉及心、肾、脑等重要脏器(1 分) ，并出现相应的临床表现（ 1 分）。
6细动脉硬化：良性高血压时 (1 分 )细动脉玻璃样变性 (1 分 )使管壁增厚、变硬、弹性减弱，管腔变小（ 1 分）。
7向心性肥大：在心脏功能处于代偿期时 (1 分 )，肥大的心脏心腔不扩张，甚至缩小（2 分）。
8原发性固缩肾：良性高血压病时 (1 分 )肾细小动脉硬化 (1 分 )引起两侧肾脏对称性缩小、变硬、表面呈均匀弥漫分布的细颗粒状（ 1 分）。
9动脉硬化：指一组动脉壁增厚、变硬、弹性减退的疾病（ 1.5 分），包括动脉粥样硬化，细小动脉硬化和动脉中膜钙化（ 1.5 分）。
10动脉中膜钙化：原因不明的动脉变质性疾病(1 分 )，特点为动脉中膜发生营养不良性钙化（ 2 分）。
11动脉瘤：动脉管壁病理性局限性扩张（ 3 分）。
12风湿病：与 A 族β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病（ 1 分），病变主要累及全身结缔组织，胶原纤维发生纤维素样变性并形成特征性风湿小体（ 2 分）。
13风湿小体：风湿病增生期病变（ 1 分），小体中央为纤维素样坏死物(1 分 )，周围有风湿细胞、淋巴细胞等细胞成分，此小体为风湿病特征病变（ 1 分）。
14Aschoff 细胞：风湿小体内的主要细胞成分（ 1 分），体积较大，圆或多边形，胞浆
丰富，略嗜碱性，核大，单或多核，圆或卵圆形，核膜清楚，染色质集中于核中央并呈细丝
状向外放射，似毛虫状或枭眼状（ 2 分）。
15疣状赘生物：风湿性心内膜炎时 (1 分 )出现在瓣膜闭锁缘上白色血栓(1 分 )，灰白半透明单行排列直径约 1– 2mm（ 1 分）。
16疣状心内膜炎：风湿性心内膜炎的典型病变（ 1 分），在瓣膜的闭锁缘上 (1 分 )出现串珠状排列的疣状赘生物（ 1 分）。
17McCallum 斑：风湿性性心内膜炎反复发作，内膜下病变机化 (1 分 )，在局部内膜上形成粗糙增厚和皱缩的斑块（ 1 分），常见于左心房后壁（ 1 分）。
18绒毛心 : 心包腔内大量纤维蛋白渗出时 (1 分 )，心外膜表面的纤维素因心脏波动、
牵拉而成绒毛状，称绒毛心（ 1 分），多见于风湿性心外膜炎（ 1 分）。
19环形红斑：风湿病时(1 分 )皮肤的渗出性病变 (1 分 )，为环形或半环形淡红色斑（ 1分）。
20小舞蹈症：风湿病时中枢神经系统锥体外系统受累较重（ 2 分），以致患儿出现肢
体不自主运动，多见于小女孩（ 1 分）。
21感染性心内膜炎：由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病（1.5 分），在心瓣膜表面形成含有病原微生物的赘生物（ 1.5 分）。
22Osler 结节：亚急性感染性心内膜炎(1 分 )皮下小动脉发生血管炎(1 分 )，出现在指（趾）尖端掌面紫色或红色米粒大小的有明显压痛的小结节（ 1 分）。
23心瓣膜病：心瓣膜受到各种致病因子损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变
(1 分)，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全（ 1 分），导致瓣膜功能的异常，进而引起血流
动力学异常，造成全身血液循环障碍（ 1 分）。
24瓣膜狭窄：心瓣膜病时 (1 分 )，瓣膜口在开放时不能充分张开造成血流通过障碍（ 2分）。
25冠状动脉性心脏病：因狭窄性冠状动脉疾病所致心肌供血不足(1 分 )而造成的缺血性心脏病 (1 分) ，绝大部分由冠状动脉粥样硬化引起（ 1 分）。
26心肌梗死：由于绝对性冠状动脉机能不全(1 分 )伴持续性心肌缺血 (1 分 )引起较大范围的心肌坏死（ 1 分）。
27室壁瘤：心肌梗死的合并症（ 1 分），可发生于心肌梗死的愈合期或急性期（ 1 分），疤痕组织或坏死组织在心室内血液压力作用下，局部组织向外膨出（ 1 分）。
28心肌硬化：心肌长期慢性缺血 (1 分 )，造成心肌萎缩和渐进性坏死消失，纤维组织
增生，致广泛心肌纤维化而使心肌变硬（ 2 分）。
29心肌病：指一组原因未明的 (1 分 )以心肌损害为主的心脏病（ 2 分）。
30心肌炎：各种原因引起的心肌的局限性(1.5 分 )或弥漫性炎症（ 1.5 分）。
五、简答题
1高血压病时，视网膜中央动脉也发生硬化(2分)，其变化可反映全身细小动脉的病
变程度和高血压病的时期（ 3 分）。
2亚急性感染性心内膜炎的赘生物大、松脆(1分)、不易机化，容易脱落形成栓子栓
塞（ 1 分），赘生物内病原菌进入血流(1 分 )，引起败血症（ 1 分）。赘生物增大，破碎或脱落
可致心杂音的性质、强度发生突变（ 1 分）。
3心脏病患者突然出现右侧肢体偏瘫，主要与心脏的附壁血栓或赘生物脱落造成脑血
管的栓塞致脑梗死、脑出血有关（2分）。因此凡有可能形成血栓或赘生物的心脏病如二尖
瓣狭窄、感染性（急性、亚急性）心内膜炎，非感染性心内膜炎、冠心病（心肌梗死）、克
山病等心脏病患者均可能出现偏瘫（ 3 分）。
六、论述题
1动脉粥样斑块的复合病变有（1）斑块内出血，因斑块边缘小血管破裂或表面纤维
组织破裂而致 (1 分 )，可使斑块突然变大，阻塞血管腔（ 1 分）；（ 2）斑块破裂，局部纤维帽
薄弱处破裂 (1 分 ) ，可形成粥样溃疡及继发血栓形成，粥样物质进入血流可造成栓塞（1分）；
（3）血栓形成，斑块处内膜损伤，为血栓形成的条件(1 分) ，血栓造成血管腔狭窄或急性阻
塞，脱落造成栓塞 (1 分 )，并可导致梗死（ 1分）；（ 4）钙化，粥样坏死物内有钙盐沉积(1 分)，
钙化致血管壁变硬变脆（ 1分）；（ 5）动脉瘤形成，动脉粥样斑块底部的平滑肌萎缩，在血
压作用下扩张（ 1 分）。
2原发性颗粒性固缩肾和动脉粥样硬化性固缩肾均由血管变化引起，肾脏体积均缩小
变硬，但受累血管及血管病变不同 (1 分 )，前者主要为入球细动脉玻璃样变性(1 分 )及小血管
内膜纤维组织及弹力纤维增生(1 分 )，后者则主要为肾动脉主干或较大分支(1 分 )（叶间动脉
和弓形动脉）粥样硬化，受累严重者阻塞管腔（ 1 分）。肾脏肉眼变化不同，原发性颗粒性
固缩肾两肾病变对称 (1 分 )，表面呈弥漫性细颗粒状，动脉粥样硬化性固缩肾由于梗死机化
或肾缺血萎缩伴有纤维组织增生而形成较大的凹陷性疤痕(1 分 )，多个疤痕形成使肾体积缩
小（ 1 分）。
3风湿病累及全身结缔组织（ 1 分），基本病变包括结缔组织的基质和胶原纤维(1 分)
发生粘液样变性(1 分)及纤维素样变性(1 分 )以及对此病具有诊断意义的风湿小体的形成（2
分）。对人体的主要危害是反复发作(1 分 )的风湿性心内膜炎(1 分 )造成慢性心瓣膜病(1 分)，
病人可死于心功能衰竭（ 2分）。
4风湿性心内膜炎反复发作(1 分 )，瓣膜的风湿病变及瓣膜闭锁缘赘生物(1 分)反复形
成，机化，大量纤维组织增生(1 分 )，使瓣膜增厚、变硬、失去弹性(1 分 )、瓣叶之间可发生
粘连和愈着（ 1 分）；纤维组织收缩使瓣膜变形、缩短、卷曲(1 分 )、腱索增粗和缩短(1 分)，
上述病变引起心瓣膜狭窄 (1 分 )和 /或关闭不全 (1 分 )，形成心瓣膜病（ 1 分）。
5二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房血容量的增加和因工作负荷增加而引起的左心
房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的原因不同（ 1 分），二尖瓣狭窄时，血液通过狭窄
的二尖瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血液滞留于左心房内，加上来自肺静脉的
血液致左心房血容量增加（ 1.5 分）。而二尖瓣关闭不全时，在心脏收缩期，左心室部分血液
通过关闭不全的瓣口反流到左心房内，左心房接受反流的和从肺静脉回流的血液，血容量也
增加（ 1.5 分）。在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期，由于左心房或左心房和左心室代偿失调，
两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大，扩张，继后发生右心衰竭及
体循环淤血（ 2 分）。二尖瓣狭窄和关闭不全时左心室血容量不同，所以左心室的病变不同
（1分），在二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利通过狭窄的瓣口进入左心室，导致左
心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小（ 1.5
分）；而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥
大扩张（ 1.5 分）。
6（ 1）心源性休克，导致患者死亡，加重心肌坏死（ 1 分）；（ 2）心律失常，可致病人急
死（ 1 分）；（3）心功能不全，最常见的死因之一（ 1 分）；（ 4）心脏破裂，依破裂部位不同，
可导致心包填塞急死，右心功能不全及急性左心衰竭（ 2 分）；（ 5）室壁瘤形成，可引起心
功能不全，继发附壁血栓形成或破裂致死（ 2 分）；（6）附壁血栓形成，血栓脱落引起动脉
栓塞（ 1 分）；（ 7）心外膜炎（ 1 分）；另外，心肌梗死后如病人存活，于梗死后 5 周后
梗死灶机化形成瘢痕(1 分)。
医学影像学循环系统试题习题集附答案 一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、心脏右前斜位片主要观察（） A、左心房、肺动脉主干和右心室 B、左心室、主动脉弓的全貌 C、右心房、主动脉 D、气管分叉 E、以上全不是2、心脏左前斜位片主要观察（） A、右 房 B、左右室、房，左主支气管，左肺动脉 C、右无名静脉 D、相反搏动点 E、以上全不是 3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？ （） A、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离 B、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离 C、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离 D、心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离 E、左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值4、复杂心及大血管畸形最佳的X 线检查方法是（） A、高千伏摄 影B、远达X线摄影 C、记波摄 影D、胸部后前位摄影 E、心血管造影 5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示（） A、左房大 B、左室大 C、右房大 D、右室大 E、右心衰竭6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有（）A、心底部出现双重阴 影 B、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓 C、右心缘出现双心房（双心缘）影 D、左主支管下压而气管分叉角度小 E、降主动脉左移 7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处 （） A、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半
B、左侧位压迫食管变窄、移位 C、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角 D、后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高 E、右前斜位心后缘下段向后突出 8、左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是（） A、右前斜位60度照片示心前间隙变 窄 B、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移 C、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张 D、左前斜位60度左室仍与脊柱重叠 E、左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失 9、右心房增大，下列哪一项是错误的（） A、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利 B、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长 C、右前斜位，心后缘下部向后突 出 D、右房增大常发生在房缺 E、右房增大多为室缺所致 10、主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大（） A、左心房增大 B、左心室增大 C、右心房增大 D、右心室增大 E、双心房增大11、慢性支气管炎发展为肺心病的主要X线征象为（）A、心脏普大B、左右房大 C、左室大 D、右室 大E、心腰凹陷 12、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为 （） A、动脉导管未 闭B、室间隔缺损 C、房间隔缺 损D、法洛四联征 E、肺动脉瓣狭窄 13、肺淤血主要的X线征象是哪一项？（） A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常 B、肺血管轻度增粗，边缘清晰 C、肺门阴影正常 D、肺野透过度增加 E、以上全不是 14、急性肺水肿时，典型X线征象应为（） A、肺门舞蹈 征 B、两肺纹理增粗
心血管内科试题及答案一、A1型题： 第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮 正确答案是：D 第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
单选题 1.典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项X线表现？（A ） A、肺动脉高压、右室大 B、肺瘀血、右室大、左房大 C、肺充血、左、右室大 D、肺少血、右室大、主动脉宽 E、肺水肿，心脏普遍大 2.指出不属于肺循环改变的肺部病变是（C ） A、肺充血 B、肺淤血（含肺水肿） C、肺出血 D、肺血减少 E、肺动脉高压 3.心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为0.53，心影可见左心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应诊断为（ D ） A、慢性肺源性心脏病 B、缩窄性心包炎 C、先天性心脏病房间隔缺损 D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 4.“二尖瓣型心”的基本特征是（B ） A、右心室增大 B、肺动脉段膨隆 C、主动脉结突出 D、右心房增大 E、心尖向左下延伸 5.只引起左心室负荷加大的主要原因是（B ） A、肺循环高压 B、体循环高压 C、右心回心血量增加 D、三尖瓣关闭不全 E、心房水平左向右分流 6.女性患儿，8岁，自幼心慌、气短、活动受限、易感冒，体检胸左缘第2-3肋间闻及机器样连续性杂音。照片示两肺多血，主动脉结宽，肺动脉段凸出，二者之间填平，左、右心室增大，心及主动脉搏动强烈。应诊断为（ D ） A、动脉导管未闭 B、二尖瓣关闭不全 C、房间隔缺损 D、室间隔缺损
E、法洛四联症 7.女性患者，24岁，因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达高千伏心脏后前位和左侧位。照片示二尖瓣型心，心胸比值0、53，左心房和右心室增大，两肺门影增大模糊，上肺门大于下肺门，两肺纹理多而模糊，并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。肺部改变应考虑为（ E ） A、肺充血 B、肺动脉高压 C、肺少血 D、肺栓塞 E、肺瘀血 8.男性患者，23岁，右心房、室增大，肺脉动脉段凸出，两肺门大而搏动增强，右下肺动脉干增粗达17mm，两肺纹理增多增粗，边界清晰，肺野透过度正常其肺循环变化是（ B ） A、肺少血 B、肺多血 C、肺淤血 D、肺出血 E、肺栓塞 9.肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（C ） A、动脉导管未闭 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、法洛四联征 E、肺动脉瓣狭窄 10.心脏右前斜位片主要观察（A ） A、左心房、肺动脉主干和右心室 B、左心室、主动脉弓的全貌 C、右心房、主动脉 D、气管分叉 E、以上全不是 11.右心房增大，下列哪一项是错误的（E ） A、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利 B、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长 C、右前斜位，心后缘下部向后突出 D、右房增大常发生在房缺 E、右房增大多为室缺所致 12.指出引起左心房增大的疾病（A ） A、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄
第五部分心血管系统疾病 一、是非题 1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( ) 2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( ) 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 11．特发性高血压就是高血压病。( ) 12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 19．高血压主要累及病人的细小动脉。( ) 20．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。( ) 21．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 22．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 23．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 二、填空题 1．风湿病的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 三个期。 2．心肌梗死的原因_________ 。 3．粥样斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 4．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 5．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．心肌梗死最常累及的病变分为_________ 及_________ 。 8．心肌梗死的继发改变有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 9．动脉粥样硬化的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四个时期。 10．风心病最常受累的瓣膜是_________ ，其次是_________ 。 11．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 12．根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 五个时期。 13．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 14．动脉粥样硬化主要累及的血管是_________。其基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 和
心血管内科试题及答案解 析 Prepared on 22 November 2020
题目部分，(卷面共有54题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分) (3分)[1] A、西地兰以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射 B、口服地高辛，每天1次 C、地高辛，每天3次，2天后每天1次 D、暂不用洋地黄 E、先用半量西地兰，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为： (1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭 ( ) (2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄 ( ) (3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛，近3天因故未服，心衰加重，心率增快 ( ) (3分)[2] A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪 E、普鲁卡因胺 (1)治疗室上性心动过速首选 ( ) (2)治疗室性心动过速首选 ( )
(3)治疗预激综合征合并心房颤动首选 ( ) (5分)[3] A、QRS波型为R型 B、QRS波型为rSR'型 C、QRS波型为rS型 D、QRS波型为QS型 E、QRS波型为qR型 (1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为 ( ) (3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为 ( ) (5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共分) (3分)[1] 女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为 260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。 (1)此时诊断为 ( ) A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、肾性高血压
儿科小儿循环系统疾病试题新华医院 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
小儿循环系统疾病单选题（25）1．小儿心率随年龄增加而逐渐减慢，下列哪项不正确： Ａ．新生儿平均120-140次／分B．1岁以内为110-130次／分 Ｃ．2-3岁为100-120次／分D．4-7岁为80-100次／分 Ｅ．8-14岁为60-70次／分 2、小儿动脉收缩压用下列公式计算： Ａ．年龄*2+75mmHg B．年龄*2+80mmHgＣ．年龄*2+85mmHg Ｄ．年龄*7+75mmHgE．年龄*7+80mmHg 3．小儿时期最常见的心律失常为： A．过早搏动B．房室传导阻滞C．心房纤颤 D．室性心动过速E．阵发性室上性心动过速 4．下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病：A．早搏次数B．运动后心率增快时早搏增多C．心悸、胸闷不适 D．运动后心率增快时早搏减少E．脉搏短绌 5．阵发性室上性心动过速患儿，多见于： Ａ．先心病B．预激综合征Ｃ．心肌炎Ｄ．心力衰竭Ｅ．无器质性心脏病 6．阵发性室上性心动过速发作时，哪项处理不当： Ａ．以压舌板或手指刺患儿咽部产生恶心反射B．压迫眼球C．发作24小时以上，首选洋地黄制剂D．用力压迫两侧颈总动脉窦
E．冷毛巾捂住口面部即潜水试验法 7．引起I度房室传到阻滞的病因中哪项最常见： A．心肌炎B．发热C．肾炎D．风湿性心脏病E．先心病 8．下列哪一项须用抗心律失常药物： A．窦性心律不齐B．偶发室性期前收缩（早搏）C．I度房室传导阻滞 D．多源性室性早搏E．游走节律 9．引起病毒性心肌炎的最常见病毒是： A．柯萨奇病毒B．埃可病毒C．腺病毒D．流感病毒 E．副流感病毒 10．下列哪项不是病毒性心肌炎的诊断标准： A．急慢性心功能不全B．心脏扩大有奔马律C．严重心律失常或明显ST-T改变D．心尖区可闻及全收缩期杂音 E．病程早期心肌酶及心肌肌钙蛋白增高 11．下列哪一项为诊断病毒性心肌炎的确诊指标： A．患者血液中分离到病毒 B．患者粪便中分离到病毒 C．恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上 D．从患者鼻咽冲洗物分离到病毒 E．免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌有病毒存在 12．心衰患儿应限制入液量，每日总量宜控制在：
《循环系统疾病病人的护理》练习题 一、A1型单选题 1、循环系统疾病的常见症状不包括 A、发热 B、心悸 C、呼吸困难 D、水肿 E、晕厥 答案：A 2、心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断是 A、低效性呼吸型态 B、体液过多 C、清理呼吸道无效 D、活动无耐力 E、气体交换受损 答案：E 3、长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早、最明显的部位在 A、眼睑 B、心前区 C、腰骶部 D、足踝部 E、颜面部 答案：C 4、严重心悸病人休息卧床时应避免取 A、高枕卧位 B、仰卧位 C、左侧卧位 D、半卧位 E、右侧卧位 答案：C 5、心前区疼痛最常见的病因是 A、肺心病 B、高血压病 C、风心病 D、冠心病 E、心肌炎 答案：D 6、心源性晕厥最具特征性的表现是 A、头晕 B、眩晕 C、休克 D、黑矇 E、短暂意识丧失 答案：E 7、治疗心力衰竭最常用的药物是 A、利尿剂 B、血管扩剂 C、洋地黄 D、β受体激动剂 E、血管紧素转换酶抑制剂 答案：A 8、导致慢性心力衰竭最常见的诱因是 A、呼吸道感染 B、心律失常 C、身心过劳 D、血容量过多 E、不恰当停用洋地黄或降压药等 答案：A 9、左心衰竭最重要的临床表现是 A、咳嗽、咳痰、咯血 B、呼吸困难 C、乏力、头晕、心悸 D、少尿及肾功能损害 E、心脏增大 答案：B 10、右心衰竭最常见的症状是 A、食欲不振、恶心、呕吐 B、水肿、尿少 C、乏力、头晕、心悸 D、呼吸困难 E、咳嗽、咯血 答案：A 11、能反映左心功能状况的心导管检查是 A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：A 12、能反映右心功能状况的心导管检查是 A、PCWP B、CO C、CI D、CVP E、血氧含量 答案：D 13、不符合心力衰竭膳食原则的一项是
冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病室至冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 病因 本病病因不明，多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素。 （一）主要的危险因素 1.年龄、性别本病男性多于女性，多发生于40岁以上的男性和绝经期的女性。 2.高血脂血脂异常时动脉粥样硬化最重要的危险因素。总胆固醇、三酰甘油，低密度脂蛋白增高；高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A降低，载脂蛋白B增高都认为是危险因素。 3.高血压血压增高与本病密切相关。60%-70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高3~4倍。 4.吸烟吸氧者（被动吸烟）比不吸烟者的发病率和病死率增高2~6倍。 5.糖尿病和糖耐量异常糖尿病和糖耐量减低患者本病发病率高。 （二）其他因素 肥胖，缺少体力活动，进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐的食物者，遗传因素和A 型性格等。还有血中同型半胱氨酸增高、胰岛素抵抗增强、血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高、病毒、衣原体感染等。 临床分型 根据病理生理的变化，将冠心病分为两大类： （一）急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死。 （二）慢性冠脉病：包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病。 心绞痛 （一）稳定型心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 临床表现：以阵发性胸痛为主要表现。特点为： （1）诱因：常发生于过度劳累、焦虑、生气、饱餐、寒冷、上楼、爬坡及吸烟、酗酒等。 （2）性质：压榨样、烧灼感、憋闷感觉，发作时伴有面色苍白、皮肤发冷，或出汗、血压升高等症状。偶有濒死的恐惧感；有些患者仅有心前区不适。发作时患者 被迫停止原来的活动，直至症状缓解。 （3）部位：主要位于胸骨体中段或上段之后，可放射至心前区，有手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指或至颈、咽或下颌部。 （4）持续时间：疼痛出现后常逐步加重；持续数分钟（3~5分钟），可数天或数星期发作1次，亦可1日内多次发作。 （5）缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。 （二）不稳定型心绞痛：冠心病中除稳定型心绞痛之外，心肌缺血引起的缺血性胸痛称为不稳定型心绞痛。其有各种不同的表现类型，如恶化性心绞痛、卧位性心绞痛、静息性心绞痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等。 临床表现：胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但疼痛发作的频率增加，程度加重、时间延长、含化硝酸甘油疗效差；较轻微活动即能诱发，休息时也可发作。
第九章心血管系统常见疾病的药物治疗 本章学习目标 一、掌握 1．高血压病的治疗目标，主要降压药物的种类、适应证及代表药物 2．高脂血症的治疗目标，他汀类药物的药理作用和临床应用 二、熟悉 1．高血压治疗的个体化原则； 2．心衰的治疗药物原则 二、了解 1．降压药物的选择 2．心力衰竭的治疗药物种类 本章主要介绍三个内容： 一、高血压病的药物治疗 二、高脂血症的药物治疗 三、充血性心力衰竭的药物治疗 本章重点掌握： 第一节高血压病的药物治疗 高血压是最常见的心血管疾病之一。高血压是导致脑卒中、导致伴有心肌梗死和冠心病的心血管疾病危险因素之一。 随着人口老龄化，如不有效地对血压进行预防性监测，高血压患者的数量将会进一步增加。Framingham心脏研究提出，在55岁血压正常的人群中，有90%的可能性发展为高血压。高血压和心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）事件危险性之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素。
心血管疾病主要危险因素包括：高血压、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、血脂紊乱、糖尿病、早发心血管疾病家族史等 （一）药物治疗目标 抗高血压治疗的最终目标是减少心脑血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。多数高血压患者，特别是50岁以上者，收缩压（SBP）达标时，舒张压（DBP）也会达标，治疗重点应放在SBP达标上。血压达到＜140/90 mm Hg能减少心血管疾病（CVD）并发症。有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是＜130/80 mm Hg。 （二）生活方式调整 健康的生活方式对预防高血压非常重要，是治疗高血压必不可少的部分。降低血压的主要生活方式调整包括：超重和肥胖者应减轻体重；采用终止高血压膳食疗法，即提倡富含钾和钙的饮食方法；减少钠的摄入；增加体力活动；限制饮酒。调整生活方式能降低血压，提高降压药物的疗效，降低心血管危险。 （三）药物治疗 目前常用的降压药物可分为五大类，即利尿剂，肾上腺素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。 1．利尿剂 （1）分类：包括①噻嗪类：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺；②袢利尿药：呋塞米、托尔塞米和布美他尼；③保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。 （2）适应证：适用于轻、中度高血压。对盐敏感高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。利尿剂能增强其它降压药的疗效。 （3）不良反应：一般利尿剂的不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发生在大剂量时。其它不良反应主要是乏力及尿量增多。 （4）禁忌证：痛风者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾。肾功能不全者禁用。 2．肾上腺素受体阻滞剂 （1）分类：包括： ①α受体阻滞剂：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明、妥拉唑林和乌拉地尔；
内科学循环系统疾病 习题（一） 单选题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用藏体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重
* 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A. SV
B. CO C. EF D. PCWP E. E/A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压
上篇第一章心血管系统疾病 一、选择题 【A1型题】 1、风湿病侵犯的组织最确切的就是在 A、心内膜 B、关节滑膜 C、血管 D、皮肤 E、全身结缔组织 2、在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的就是 A、心脏 B、关节 C、血管 D、皮肤 E、脑 3、风湿病最具特征的病理变化就是 A、粘液样变性 B、纤维蛋白样坏死 C、风湿小体 D、心瓣膜纤维组织增生 E、心外膜纤维蛋白渗出 4、风湿性心外膜炎病变就是 A、变质性炎 B、化脓性炎 C、浆液纤维蛋白性炎 D、出血性炎 E、卡她性炎 5、风湿性心肌炎的特征病变就是 A、心肌细胞变性、坏死 B、心肌间质水肿 C、间质弥漫性淋巴细胞浸润 D、间质多灶性中性粒细胞浸润 E、间质中出现风湿小体 6、风湿性心外膜炎常出现绒毛心,其原因就是 A、纤维蛋白性炎 B、间皮细胞绒毛状增生 C、白色血栓 D、风湿小体 E、心外膜瘢痕形成 7、浆膜风湿病的病变特征就是 A、粘液样变性 B、纤维蛋白样坏死 C、风湿小体 D、浆液渗出 E、浆液渗出及纤维蛋白形成 8、风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织 A、心瓣膜 B、腱索 C、左房心 D、右心房 E、左心室 9、风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外,其次受累的内膜组织就是 A、主动脉瓣 B、二尖瓣与主动脉瓣同时受累 C、腱索 D、左心房壁 E、左心室壁 10、早期风湿性心内膜炎最特征性的病变就是在瓣膜上形成 A、溃疡 B、水肿 C、穿孔 D、串珠状疣状赘生物 E、巨大赘生物 11、慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害,主要就是 A、二尖瓣及三尖瓣 B、二尖瓣及主动脉瓣 C、主动脉瓣及肺动脉瓣 D、主动脉瓣及三尖瓣 E、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣 12、急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键就是 A、病变广泛 B、病变持续时间长 C、病变贯穿瓣膜 D、两瓣叶之间出现病变 E、病变反复发作
08 心血管系统 一、名词解释 1体循环2肺循环3侧支循环4动脉韧带5微循环6颈动脉窦 7颈动脉小球8静脉角9危险三角 二、填空题 1心血管系统由_____和_____组成。 2右心房的三个流入口分别是_____、_____和_____；流出口是_____。 3主动脉分为三段，即_____、_____和_____。 4右房室口有_____瓣；左房室口有_____瓣；肺动脉口有_____瓣；主动脉口有_____瓣。 5心的正常起搏点为_____，主要由_____细胞组成。 6左销骨下动脉起自_____ ，右锁骨下动脉起自_____ 。 7腹腔干的直接分支有_____、_____和_____。 8颈外静脉沿_____表面下行，注入_____。 9全身最粗大的动脉是_____ ，最粗大的静脉是_____ 。 10大隐静脉注入_____，头静脉注入_____。 11主动脉弓凸侧三大分支，从右至左依次为_____、_____和_____。 12 脉管系统包括_____ 和_____ 。 13 心的外形有 _____， _____，_____ 和_____两面，_____，_____，_____，三缘，_____ ，_____ ，_____ ，_____ 四条沟 14 右心房的入口为_____ ，_____和 _____，出口为_____，右心室的入口为_____，出口为_____，左心房的入口为_____ ，出口为_____，左心室的入口为 _____，出口为 _____。 15 心传导系包括_____，_____ ，_____ ，_____和 _____。 16 右冠状动脉分布于 _____， _____及_____ 。左冠状动脉前室间支分布于 _____, _____及 _____。旋支分布于 _____，_____ 及_____。心的静脉大多汇入 _____，开口于_____ 。 17 常见的房间隔缺损部位在 _____，室间隔缺损部位在_____。 18 在颈总动脉分为颈内`外侧动脉处，有两个重要的结构分别是 _____,_____，其壁内有_____感受器，另一结构是 _____，内有 _____感受器。 19 颈外动脉的主要分支有 _____，_____ ，_____ ，_____ 和 _____。 20 掌浅弓由 _____和_____吻合而成，掌深弓由_____ 和 _____温和而成。 21 主动脉在腹部发出的成对脏支为_____ ， _____和_____ ，不成对的脏支有 _____，_____和 _____。 22 髂内动脉的主要脏支有_____ ，_____ 和_____ 。 23 头静脉由同侧的_____和_____静脉汇合而成，汇合出的夹角称为_____。 24 上肢的浅静脉起自手背静脉网，再逐渐回合成两条大的静脉，沿挠侧上行的是_____ ，注入_____ 或_____ ，沿尺侧上行的为_____ ，注入或 _____，有肘窝出连接两条大静脉的_____ 。 25 下腔静脉由 _____汇合而成，注入 _____。 26 下肢浅静脉起自足背静脉弓，向上逐渐汇合而成_____ 和 _____，前者经前方沿小腿和大腿内侧上行，经卵圆窝注入 _____ ，后者经外踝后方沿小腿后面上行，注入_____ 。 。 _____起于组织间隙，其通透性比毛细血管 _____毛细淋巴管以27
心血管系统常见病试题 一、最佳选择题 1、高血压的并发症通常主要受累的脏器包括 A、心脏、脑、肾脏、肺与血管 B、心脏、肺、胰脏、眼与动脉 C、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏 D、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏 E、心脏、脑、肾脏、眼与血管 2、原发性高血压临床表现中错误的是 A、初期即有明显症状 B、诊断临界值是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg C、绝大多数原发性高血压属于缓进型 D、可出现靶器官损害的临床表现 E、约半数人测量血压后才偶然发现血压升高 3、下列症状不是高血压临床表现的是 A、头痛 B、头晕 C、口干 D、心悸 E、耳鸣 4、关于单纯性收缩期高血压正确的是 A、收缩压≥140舒张压<90 B、收缩压>140舒张压<90 C、收缩压>130舒张压<100 D、收缩压>130舒张压<90 E、收缩压≥130舒张压<90 5、抗高血压治疗的目标因人群而异，合并慢性肾病的高血压病人的血压应严格控制在 A、<120／70mmHg B、<125／70mmHg C、<140／90mmHg D、<135／80mmHg E、<135／85mmHg 6、男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25-100mmol/L)应该选哪个抗高血压药 A、氢氯噻嗪 B、替米沙坦 C、卡托普利 D、利血平
E、拉西地平 7、高血压治疗的目标叙述正确的是 A、血压降低至120/80mmHg以下 B、控制患者血压不再持续升高 C、迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险 D、将血压控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响 E、降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制 8、以下抗高血压药物中，属于利尿药的是 A、缬沙坦 B、氨氯地平 C、维拉帕米 D、氨苯蝶啶 E、依那普利 9、以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是 A、可采用两种或两种以上药物联合用药 B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症 C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小 D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药 E、最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品 10、长期应用哪类降压药物可能会引起男性乳房发育 A、氨氯地平 B、螺内酯 C、卡维地洛 D、依那普利 E、利血平 11、高血压合并消化性溃疡者宜不用 A、甲基多巴 B、利血平 C、硝苯地平 D、酚妥拉明 E、依那普利 12、以下降压药，属于中枢α-受体激动剂的是 A、利血平 B、可乐定 C、拉贝洛尔 D、卡托普利 E、特拉唑嗪
心血管系统疾病 一、选择题 1.28 岁男性，急起发热，胸痛和气促6 天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min ，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa （60/45mmHg）, 颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（ E ） A. 静脉注射西地兰 B. 肌肉注射杜冷丁c. 静脉滴注多巴胺与阿拉明D 持续吸高浓度氧 E 心包穿刺减压 2. 患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移， 选用何种药物治疗最为恰当（D） A 西地兰 B 心得安 C 潘生丁 D 异搏定 E 强痛定 3. 高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为2 4.0/16.0Kpa （180/120mmHg）, 以下哪种药物可作为首选治疗用药（ D ） A 利血平 B 硫甲丙脯酸 C 哌唑嗪 D 硝普钠 E 尼群地平 4. 某男性22 岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（ E ） A心尖区舒张期震颤 B.P 2亢进并分裂C交替脉D心界向左侧扩大E心电图P-R间期延 长 5. 某女性18 岁，患风心病二尖瓣狭窄4 年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（C） A心脏向双侧扩大B心尖区收缩期川级杂音C心包摩擦音D急性肺水肿发作E心电图 P-R间期延长 6. 某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖， 心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要 （C） A 静脉滴注硝酸甘油 B 肌肉注射度冷丁 C 静脉注射利多卡因继以持续滴注 D 吸氧 E 滴注极化液 7. 诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A 硫氮酮B 心得安C 异搏停D 地戈辛 E 地西泮（D） 8. 某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（B）A动态心电图B心电图阿托品试验C窦房传导时间测定D希氏束电图E窦房结恢复时间测定 9. 某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D） A奎尼丁B心律平C胺碘酮D利多卡因E吡二丙胺 10. 以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（A） A心电图B心尖搏动图C心脏B超D冠脉造影E 20i Ti-心肌显像 11. 以下哪种情况不宜应用B阻滞剂（D） A二尖瓣脱垂B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D变异型心绞痛E室性早搏 【B 型题】 问题12~13 A奇脉B水冲脉C脉搏短绌D交替脉E重脉 12. 高血压病心功能不全（D）13. 动静脉瘘（B） 【C型题】 问题14~15
一、A型选择题 1 下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的 A 血浆LDL水平持续升高与动脉粥样硬化发病有关 B 病变主要累及中、小型动脉 C 在动脉膜有脂质沉积 D 好发于中、老年人 E 心脑血管受累可造成严重后果 2 肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面呈楔形，见于 A 慢性硬化性肾小球肾炎 B 肾动脉粥样硬化 C 多发性肾梗死 D 慢性肾盂肾炎 E 高血压病 3 恶性高血压病时，血管壁的主要改变为 A 细动脉玻璃样变性 B 小动脉膜纤维及平滑肌增生 C 小动脉血栓形成 D 细动脉壁纤维素样坏死 E 小动脉弹力板分离断裂 4 良性高血压病人最常见的死亡原因是 A 心力衰竭 B 脑出血 C 高血压脑病 D 脑血栓形成 E 肾功能衰竭 5 高血压心脏病代偿期心脏病变特征为 A 左心室肥大，心腔扩 B 左心室向心性肥大 C 左室壁肉柱及乳头肌扁平 D 右心室肥大 E 右心室扩 6 高血压病脑出血的血管多为 A 大脑前动脉 B 豆纹动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 大脑中动脉 7 下列哪一种不属于坏死性动脉炎 A 结节性多动脉炎 B 梅毒性主动脉炎 C Wegener肉芽肿性动脉炎 D 风湿性动脉炎 E 狼疮性动脉炎
8 风湿病中最具诊断意义的病变是 A 胶原纤维的纤维素样变性 B 风湿小体 C 心肌间质炎症细胞浸润 D 心外膜纤维素渗出 E 心瓣膜赘生物 9 与风湿性心膜炎无关的病变是 A 心瓣膜赘生物形成 B 风湿小体形成 C 瓣膜纤维化 D 赘生物脱落致栓塞 E 胶原纤维发生纤维素样变性 10 关于风湿病，下列叙述何者是错误的 A 它的诊断性病变是风湿小体 B 在某些部位可以是渗出性病变 C 病变反复发作可引起心瓣膜病 D 常引起关节炎症并造成关节僵直、畸形 E 它属于结缔组织病 11 McCallum斑位于 A 右心房 B 左心房 C 右心室 D 左心室 E 心外膜 12 风湿性心膜炎最常累及的瓣膜是 A 二尖瓣 B 肺动脉瓣 C 三尖瓣 D 二尖瓣和主动脉瓣 E 主动脉瓣 13 急性感染性心膜炎赘生物中不包括哪种成分 A 细菌 B 大量中性粒细胞 C 纤维素和血小板 D 大量肉芽组织 E 坏死组织 14 最常见的联合瓣膜病变是 A 二尖瓣和三尖瓣 B 三尖瓣和肺动脉瓣 C 二尖瓣和主动脉瓣 D 主动脉瓣和肺动脉瓣 E 三尖瓣和主动脉瓣 15 二尖瓣狭窄时心脏形态的改变首先是 A 左心室肥大扩
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科循环系统试卷(答案) 内科循环系统试卷单位： 姓名： 科室： 得分： 一、单择题、每题 1 分，共计 20 分: 1、体循环（）。 A、起自左心室 B、将血液射入肺动脉干 C、肺静脉内含静脉血 D、与肺泡进行交换 E、将动脉血带回到右心房 2、肺循环（）。 A、起自右心室 B、将血液射入主动脉 C、主动脉内含静脉血 D、与组织、细胞进行交换 E、将静脉血带回到左心房 3、心的位置（）。 A、位于胸腔前纵隔内 B、位于胸腔中纵隔内 C、前方对向胸骨体 D、前方对向第 28 肋软骨 E、后方平对第 28 胸椎 4、心尖（）。 A、朝向左方 B、朝向下方 C、朝向前方 D、朝向左下方 E、朝向左前下方 5、心右缘的构成（）。 A、右心耳 B、右心房与右心耳 C、右心房 D、右心房与右心室 E、右心室 6、心左缘的构成（）。 A、左心耳 B、左心耳与左心房 C、左心房 D、左心耳与左心室 E、左心室 7、右心房有（）。 1 / 7
A、肺动脉口 B、肺静脉口 C、冠状窦口 D、二尖瓣 E、三尖瓣 8、左心房有（）。 A、主动脉口 B、卵圆窝 C、 2 个肺静脉口 D、 4 个肺静脉口 E、二尖瓣 9、卵圆窝位于（）。 A、左心房的房间隔下部 B、右心室的室间隔上部 C、左心室的室间隔上部 D、右心房的房间隔下部 E、右心房的房间隔上部 10、冠状窦口位于（）。 A、上腔静脉口与右房室口之间 B、下腔静脉口与右房室口之间 C、上腔静脉口与右心耳之间 D、下腔静脉口与右心耳之间 E、上腔静脉口与下腔静脉口之间 11、三尖瓣位于（）。 A、右房室口 B、右房室口周围的纤维环 C、左房室口 D、左房室口周围的纤维环 E、为三片半月状瓣膜 12、二尖瓣位于（）。 A、右房室口 B、右房室口周围的纤维环 C、左房室口 D、左房室口周围的纤维环 E、为二片半月状瓣膜 13、主动脉瓣位于（）。 A、主动脉口 B、肺动脉口 C、左房室口 D、右房室口 E、为三片三角形瓣膜 14、肺动脉瓣位于（）。 A、右房室口 B、左房室口 C、主动脉口 D、肺动脉口 E、为三片三角形瓣膜 15、窦房结位于（）。 A、上腔静脉与右心耳交界处心外膜下 B、下腔静脉口附近心内膜下 C、上腔静脉口附近心内膜下 D、房间隔心内膜下 E、下腔静脉口附近心外膜下 16、心的正常起搏点（）。 A、窦房结 B、结间束 C、房室结 D、房室束 E、房室结
循环系统疾病常见症状 1、心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全，心包炎、心包压塞等。（1）劳力性呼吸困难：是最早出现也是病情较轻的一种。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。引起呼吸困难的体力活动如快步行走、上楼、一般速度步行、穿衣、洗漱等。 （2）夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起或下床，开窗通风后症状才逐渐缓解。 （3）端坐呼吸：常为严重心功能不全的表现之一，病人平卧时有呼吸困难，常被迫采取坐位。 2、胸痛： 许多循环系统疾病可产生胸痛，常见的有各型心绞痛、急性心肌梗死、急性主A夹层动脉瘤、急性心包炎、心脏神经官能症。 典型心绞痛位于胸骨左，呈阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息后可缓解。 急性心肌梗死多是持续性剧痛，呈濒死感,伴心律、血压改变； 急性主A夹层动脉瘤病人可出现胸骨右或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛.急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧； 心脏神经官能症也可出现心尖部针刺样疼痛，但与劳累、休息无关，且活动后减轻，常伴有神经衰弱症状。 3、心悸：是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 最常见的病因为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。 也可因心脏搏动增强，如各种器质性心血管疾病心功能代偿期及全身性疾病，如甲亢、贫血、发热、低血糖反应等，以及心脏神经官能症所致。 此外，生理性因素如健康人剧烈运动，精神紧张或情绪激动，过量吸烟、饮酒，饮浓茶或咖啡。 应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快，心肌收缩力增强而致心悸。
心血管内科试题及答案．内科学循环系统疾病习题（一） 单选题型
1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高
4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 * 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A
7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿
10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是肺静脉压 A. B.肺动脉压 肺毛细血管压C. 左房压 D. E.左心室舒张末压 12. 左心衰发展至全心衰时不出现 呼吸困难加重A. B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减轻 E.乏力、疲倦加重