入院记录
姓名：*** 住院号:***
姓名：*** 出生地：[出生地]
性别: 女现住址：***
年龄：40岁联系方式：***
民族：汉族入院日期：2020年04月16日 08:15
职业：[职业] 记录日期：2020年04月16日 10:42
婚姻：[婚姻] 病例陈述者：本人
主诉:右乳肿痛10余天，红肿加重2天。
现病史：患者产后3月余，于10余天前出现右乳局部红肿痛，患者自诉可触及肿物，无乳头内陷、溢血、溢液，无皮肤局部凹陷、水肿，无头晕，心慌、气短，无恶心、呕吐，无发热、寒战。无食欲减退、厌食纳差，无低热等。曾就诊于正和堂中医馆，予以中药外敷1周，自诉效果尚可，2天前红肿逐渐加重，来我院就诊，为进一步治疗，以“急性乳腺炎——乳腺脓肿（右侧）”收住院。患者自发病以来精神好，饮食、睡眠好，大小便无异常，体重无变化，无发热等其他症状。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于[填写出生地][新建L单元]，久居兴河东二区83号1-604。入院前14天内没有武汉及周边地区，或境内其他有病例报告的社区，或境外疫情严重国家或地区的旅行史或居住史；入院前14天内没有与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；入院前14天内未曾接触过来自武汉市及其周边地区，或境内其他有病例报告的社区，或境外疫情严重国家或地区的发热或有呼吸道症状的患者；无聚集性发病。无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。月经史婚育史：,月经周期规则,月经量中等，颜色正常。无血块、无痛经。
入院记录
姓名：*** 住院号:***
22岁结婚，育有1子1女，丈夫及孩子均体健。。
家族史：父母体健；有哥哥1人、姐姐1人、弟弟1人、妹妹1人，均体健；否认家族性遗传病史。
病史及个人信息已阅，属实：年月日
体格检查
T：[体温]℃ P：[脉搏]次/分 R：[呼吸]次/分 BP：[收缩]/[舒张]mmHg 一般情况：发育无异常，营养良好，正常面容，自主体位，神志清楚，查体合作。皮肤黏膜：全身正常，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕。皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官：头颅无畸形、压痛、包块，毛发分布无异常，无眼睑水肿，结膜无异常，眼球无异常，巩膜无黄染瞳孔等大同圆，对光调节反射无异常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，鼻外形无异常，鼻通气良好，无异常分泌物，鼻窦无压痛，口唇无发绀，口腔粘膜无异常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈无异常，咽部粘膜无异常，扁桃体无肿大，颈部：颈软，颈动脉搏动无异常，颈静脉无异常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，无压痛、震颤、血管杂音。胸部：胸廓无异常，胸骨无压痛及叩痛，乳房查体见专科。肺部：呼吸运动无异常，肋间隙无异常，呼吸规整，语颤无异常，无胸膜摩擦感，叩诊清音，肺下界无异常，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音胸膜摩擦音。心脏：心前区无隆起，心尖搏动无异常，无震颤及心包摩擦感，心浊音界无异常，心率[心率]次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。血管检查：桡动脉：脉率[脉率]次/分，脉律规整，血管壁中等硬度。周围血管征：无毛细血管搏动征，无股动脉枪击音。腹部：腹平坦，对称，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、跳痛，腹部无包块，肝脾肾未触及，Murphy氏征阴性，腹部呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝肾区无叩击痛，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常，4次/分。外生殖器：外生殖器拒查。肛门及直肠：肛门及直肠无疤痕及溃疡。无痔核。脊柱四肢：脊柱无异常生理弯曲，无畸形，运动无异常，四肢无畸形，活动自如，肌力、肌
入院记录
姓名：*** 住院号:***
张力未见异常，关节无异常，下肢无水肿，无静脉曲张。神经系统：痛、温、触觉无异常，
肌肉无萎缩、无瘫痪，无共济失调。腹壁反射无异常，双侧肱二、三头肌腱反射无异常，双
侧膝、跟腱反射无异常，双侧Babinski征、脑膜刺激征阴性。
专科情况：哺乳期乳房外观。皮肤无"橘皮样"改变，未见局限性凹陷。两侧乳头等同水平，
未见乳头内陷及偏移，未见乳头溢液溢血。右乳外上象限局部红肿明显，触及一直径约4cm
大小肿物，质硬，边界不清，压痛，活动差。双侧腋窝及双锁骨上均未扪及肿大淋巴结。
辅助检查
检查日期项目检查号结果检查单位
[结果] [检查单元]
[检查日期] [乳腺彩超] [检查
号]
[检查日期] [项目] [检查
[结果] [检查单元]
号]
[检查日期] [项目] [检查
[结果] [检查单元]
号]
初步诊断
1.恶性肿瘤术后靶向治疗
[初步诊断]
[医生签名]
姓名：**** 科室：中西科住院号：000000**** 入院记录 主诉：左侧乳房肿痛一周余现病史：患者于一周前因停止哺乳后，左侧乳房出现红肿，疼痛，无发热，自行给予按摩，热敷抗炎.对症.处理病情稍有好转，未作特殊处理，病情时好时坏。未给重视，近日左乳较前肿大，疼痛加重，今为求诊治，前来我院，门诊以“乳腺炎”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神尚可，饮食一般，睡眠欠佳，易惊醒，大小便正常，体重无明显改变。即往史：平素体质一般，否认“肝炎、结核”传染病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病” 等慢性病史。无手术、外伤史；无输血及献血史。预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地久居史，否认疫区疫水接触史，无其它不良嗜好。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均体健，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T 36.5 C P 80 次/ 分R 20 次/ 分BP 110/60mmHg 发育正常，营养中等，神志清醒，精神欠佳，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性罗音，心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊区未闻及异常杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块, 肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。
染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性罗音，心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊区未闻及异常杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。 专科检查 神志清，精神欠佳，左侧乳房出现红肿，疼痛。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，
双侧呼吸动度一致，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性罗音，心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊区未闻及异常杂音，肠鸣音可。 辅助检查 血常规：RBC:4.73*1012/L WBC:11.3*109/L Hb:142g/L PLT：265*109/L；心电图示：心电轴正常；彩超示：乳腺炎性改变。 初步诊断：乳腺炎（左侧） 主治医师： 2017-10-14 18 :40 首次病程记录 患者乔继萍，女，25岁，以“左侧乳房肿痛一周余”为主诉入院。患者于一周前因停止哺乳后，左侧乳房出现红肿，疼痛，无发热，自行给予按摩，热敷抗炎.对症.处理病情稍有好转,未作特殊处理,病情时好时坏。未给重视，近日左乳较前肿大，疼痛加重，今为求诊治，前来我院，门诊以“急性乳腺炎”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神尚可，饮
2020益生菌预防和治疗哺乳期乳腺炎的研究进展 哺乳期乳腺炎是哺乳期女性的一种常见疾病，表现为乳腺组织的炎症状态。全球女性哺乳期乳腺炎报告的发生率通常小于10%，最高达33%，且多发生于产后12周内。目前，不同研究对哺乳期乳腺炎有各种定义，一般的诊断症状为乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，形状为楔形或不规则形，可发生于乳房的任何部位，乳房皮肤可出现红、肿、热、痛，病变区域皮温升高，有压痛；全身症状包括发热，体温可达39～40 ℃，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状，在极少数情况下会导致败血症和乳腺脓肿的形成。 乳腺炎的发生与母乳喂养率的下降有关，是导致母亲提前中止母乳喂养的常见原因。益生菌的抗炎作用已被认为是乳腺炎的一种潜在治疗或预防策略，关于其功效的证据仍在不断涌现。 近期，《Women and Birth》上发表了一篇范围综述，首次系统地收集和评估了关于益生菌治疗或预防女性哺乳期乳腺炎的所有可用数据，旨在识别和审查益生菌使用和女性哺乳期乳腺炎的相关证据。 本研究遵循用于范围综述的系统综述和Meta分析扩展的首选报告项目(PRISMA-ScR)，共纳入5项符合标准的随机对照试验(RCTs)，其中3项为使用益生菌治疗乳腺炎的研究，2项为使用益生菌预防乳
腺炎的研究。采用Joanna Briggs Institute(JBI)检查表对RCTs进行了批判性评价。 结果显示，在三项使用益生菌治疗乳腺炎的研究中，与对照组相比，有两项益生菌组的乳房疼痛评分更低，有两项益生菌组的乳腺炎痊愈和症状减轻速度更快。此外，三项研究都报告了每项研究不同时间点的母乳细菌计数，其中两项研究结果表明，在试验结束时，益生菌组女性的平均母乳细菌计数显著低于对照组；另一项研究表明，与对照组相比，益生菌组女性在试验结束时的葡萄球菌细菌计数显著下降。同时，这三项研究均未报告出现与对照组显著不同的副作用。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(5), 817-823 Published Online May 2020 in Hans. https://www.doczj.com/doc/e06744175.html,/journal/acm https://https://www.doczj.com/doc/e06744175.html,/10.12677/acm.2020.105125 New Research Progress of Non-Puerperal Mastitis Kaidi Zhang, Yong Yang, Yonggao Wang Department of Breast and Thyroid Surgery, People’s Hospital of Lanling, Linyi Shandong Received: May 1st, 2020; accepted: May 13th, 2020; published: May 20th, 2020 Abstract Objective: To explore the related clinical research, diagnosis and treatment progress of non-puerperal mastitis. Method: Using the method of reviewing with literature, we retrieved and summarized the clinical research literature on non-puerperal mastitis in China and foreign. Results: At present, there are many clinical studies on non-puerperal mastitis. Chinese and foreign scholars have put forward a variety of speculations on its etiology and pathogenesis, and there are many attempts in clinical treatment. But there are still divergent views on this type of disease, and the treatment ef-fect is not satisfactory. Conclusion: For the non-puerperal mastitis, we have not yet fully unders-tood it, and also have no standardized and unified treatment. Therefore, we need further research on it. Keywords Mastitis, Non-Puerperal Period, New Progress 非哺乳期乳腺炎临床研究诊治新进展 张开蒂，杨勇，王永高 兰陵县人民医院乳腺甲状腺外科，山东临沂 收稿日期：2020年5月1日；录用日期：2020年5月13日；发布日期：2020年5月20日 摘要 目的：探讨非哺乳期乳腺炎的相关临床研究及诊治进展。方法：应用文献复习的方法，检索关于非哺乳期乳腺炎的中外临床研究文献并作综述。结果：目前对于非哺乳期乳腺炎的临床研究众多，中外学者对
入院记录 主诉：左侧乳房肿痛一周余 现病史：患者于一周前因停止哺乳后，左侧乳房出现红肿，疼痛，无发热，自行给予按摩，热敷抗炎.对症.处理病情稍有好转,未作特殊处理,病情时好时坏。未给重视，近日左乳较前肿大，疼痛加重，今为求诊治，前来我院，门诊以“乳腺炎”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神尚可，饮食一般，睡眠欠佳，易惊醒，大小便正常，体重无明显改变。 即往史：平素体质一般，否认“肝炎、结核”传染病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史。无手术、外伤史；无输血及献血史。预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地久居史，否认疫区疫水接触史，无其 它不良嗜好。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均体健，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 110/60mmHg 发育正常，营养中等，神志清醒，精神欠佳，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性罗音，心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊区未闻及异常杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。 专科检查 神志清，精神欠佳，左侧乳房出现红肿，疼痛。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性罗音，心前区无隆起，心界无
非哺乳期乳腺炎的临床诊疗进展 吉林油田总医院心胸乳腺外科程宇峰 前言 乳腺炎是哺乳期妇女常见的感染性疾病。主要是乳汁淤积及乳头局部破损后细菌入侵导致。由于对于哺乳期疾病的重视，绝大多数患者都能及时就诊,此外诊断规范、药物及外科治疗有效。而非哺乳期的乳腺炎（Non-puerperal Mastis）近年来发病率明显增加。但是，由于对该疾病的认识不足，诊断的不统一，缺乏标准化的治疗，以致病人病情迁延，成为困扰病人及医生的难点。 一、非哺乳期乳腺炎的定义及分类 非哺乳期乳腺炎（Non-puerperal Mastis）是区别于哺乳期急性乳腺炎的一类特殊的乳腺炎性疾病。其病理特征性改变为病灶部位可见大量浆细胞浸润，故初期临床上常统称为浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastiffs /PCM)。这种慢性炎症病因不明且许多病例没有红肿热痛等急性炎症表现。 非哺乳期乳腺炎从病理类型来分，可分为特异性乳腺炎和非特异性乳腺炎。 特异性乳腺炎包括乳腺结核、真菌、寄生虫感染等， 非特异性乳腺炎包括浆细胞性乳腺炎(plasma cell
mastitis，PCM)、肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis，GM)、乳晕下脓肿(Zuska病)及慢性硬化性淋巴细胞性乳腺炎等。最常见的浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis，PCM)、肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis，GM)。 浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis，PCM)，又名自发性肉芽肿性乳腺炎，是指由于多种原因引起的乳腺导管阻塞、扩张，导致导管内脂质分泌物向管周组织溢出而引起，以乳腺晕处集合管明显扩张，管周纤维化和大量炎性（浆细胞）细胞浸润及纤维结缔组织增生为特征的乳腺无菌性炎症。本病还有其他称为如：乳腺导管扩张症(mammary duct ectasia，MDE)、导管周围乳腺炎(periduetal mastitis，PDM)、阻塞性乳腺炎(obstructive mastitis)、乳管炎(galactophoritis)、粉刺性乳腺炎(comedo mastitis) 和闭塞性乳腺炎(mastitis obliterans等。St out 和Raagens en认为该病变的成因是乳腺导管扩张，故称其为乳腺导管扩张症(mammary duct ectasia，MDE)。好发于中青年非哺乳期妇女。 导管周围乳腺炎(periduetal mastitis，PDM)是指发生在乳头、乳晕复合体大导管周围的炎症，临床表现为乳晕周围炎症，可有乳头溢液和轻度乳头内陷，伴或不伴局部肿块，亦可形成窦道。对于导管周围乳腺炎(periductal mastitis，
哺乳期急性乳腺炎的治疗体会 目的分析哺乳期急性乳腺炎的临床治疗效果，以提升医疗质量，提高患者的生活质量。方法选取56例哺乳期急性乳腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，观察采用手法排乳加中药熏蒸治疗的临床效果。结果：56例患者中，52例痊愈，占比92.9%（52/56），4例好转，占比7.1%（4/56），总有效率高达100%。结论：对哺乳期急性乳腺炎患者采用手法排乳加中药熏蒸的治疗方法，可取得满意的疗效，且无毒副作用，不影响哺乳，值得在临床上推广与使用。 标签：乳腺炎；手法排乳；中药熏蒸 哺乳期急性乳腺炎是临床中一种常见的乳腺的化脓性感染，是由于产后乳汁淤积、乳头皲裂、细菌入侵乳腺小叶及腺管结缔组织内引起的炎性反应，中医学称之为“乳痈”，是哺乳期妇女的多发病、常见病，以初产妇最多见，主要表现为局部红、肿、热、痛和畏寒、发热等全身中毒症状。哺乳期乳腺炎起病急，病情变化快，影响正常哺乳，给产妇造成很大的痛苦和心理压力，严重者致哺乳中止，治疗不当会引发乳腺脓肿，严重影响产妇的健康和婴儿的喂养。2014年7月～2015年7月对南京市中西医结合医院顺娩的56例哺乳期急性乳腺炎患者采用手法排乳加中药熏蒸治疗，取得较好疗效，现报道如下： 1 临床资料 1.1一般资料本组56例患者年龄20～35岁，平均25.2岁，初产妇52例，经产妇4例；平均孕周39+3w，均为阴道顺娩，发病时间均在产后3～5d，体温37.5～38.5℃，血常规示白细胞及中性粒细胞均不同程度升高。单侧47例，双侧9 例；乳房内陷13例，乳头皲裂10例；体检见患侧乳房乳汁积滞，肿胀明显，皮肤红、热、肿，触及明显疼痛肿块，肿块大小1cm × 1 cm ～3cm × 4 cm，肿块中心无波动感。诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》及《现代中医乳房病学》中早期乳腺炎的诊断标准：乳房胀痛，结块或有或无乳汁排出不畅，皮色不红或微红，皮温不高或微高，或伴有形寒身热，头痛口苦，胸闷纳呆，大便干结，舌淡红，苔薄白，脉弦[1]。 1.2 治疗方法 1.2.1 规范化手法排法[2]分为5步，依次为敷、推、揉、挤、排。详细步骤：①洗净乳房，以温热毛巾湿敷患侧乳房约10～15min；②推拿大约5～7 min；③揉大约5～7 min；④用右手食拇二指拉住乳头向上牵拉3～5次，然后左手托住乳房，将右手食拇二指置于乳晕边缘呈鸭嘴状，向下、向内挤压，再向上提拉的顺序将乳汁挤出，4～5次以后，重复上述第2、3步骤，然后再行挤压； ⑤排硬结，挤压的方向与硬结和乳头连线一致，直至硬结缩小或消失。 1.2.2 中药熏蒸化瘀通络，散结止痛。具体方药如下：蒲公英30g，金银花15g，赤芍30g，柴胡15g，紫花地丁30g，红花5g，共三剂，水煎熏蒸乳房，1
主诉：左侧乳房肿痛一周余现病史：患者于一周前因停止哺乳后，左侧乳房出现红肿，疼痛，无发热，自行给予按摩，热敷抗炎.对症.处理病情稍有好转，未作特殊处理，病情时好时坏。未给重视，近日左乳较前肿大，疼痛加重，今为求诊治，前来我院，门诊以“乳腺炎”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神尚可，饮食一般，睡眠欠佳，易惊醒，大小便正常，体重无明显改变。即往史：平素体质一般，否认“肝炎、结核”传染病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病” 等慢性病史。无手术、外伤史；无输血及献血史。预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于本地，无长期外地久居史，否认疫区疫水接触史，无其它不良嗜好。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 家族史：父母均体健，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T 36.5 C P 80 次/ 分R 20 次/ 分BP 110/60mmHg 发育正常，营养中等，神志清醒，精神欠佳，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性罗音，心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊区未闻及异常杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块, 肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。 专科检查
哺乳期乳腺炎治疗及护理干预 发表时间：2014-08-05T17:35:48.730Z 来源：《医药前沿》2014年第13期供稿作者：李艳芳 [导读] 如果短期内局部变软，说明已有脓肿形成，需要切开引流。患侧的腋淋巴结常有肿大，白细胞计数增高。 李艳芳 (梅州市妇幼保健院 514021) 【摘要】目的：关于如何治疗和护理干预能使哺乳期乳腺炎的临床效果好的分析探讨。方法：选取126例到我院接受治疗的患有哺乳期乳腺炎患者，从中随机选取63例患者作为对照组采用中西医结合的方式进行治疗并给予普通护理，另外63例患者作为实验组采用中西医结合的方式进行治疗并给予专业护理干预。观察两组患者进行治疗和护理后的哺乳期乳腺炎的恢复情况以及能否成功喂乳。结果：两组患者经过治疗和不同方法护理后，对照组患者治疗后仍需要手术的发生率(26.98%)明显高于对照组患者治疗后仍需要手术的发生率(3.17%)，P<0.05，对照组患者治疗后能够成功喂乳的发生率(44.44%)明显低于对照组患者治疗后能成功喂乳的发生率(95.24%)，P<0.05，统计学上均有意义。结论：采用中西结合的方式进行治疗，并给予专业护理干预，患者乳腺炎好转，乳腺脓肿切开引流手术减少，成功母乳喂养率升高。 【关键词】哺乳期乳腺炎护理干预临床效果 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0317-02 哺乳期乳腺炎的大多数患者都是刚生完孩子不久的产妇，由于这段时间的抵抗力较差，或是平时没有注意乳头的清洁也或是剩余的乳汁没有及时排出，长时间积留在乳房中导致细菌入侵，发炎[1]。该疾病如果没有及时诊治，不仅仅是将无法继续哺乳更严重的是会患有败血症，对患者的生命造成极大的威胁。一般治疗后，都需要给患者的乳腺脓肿切开做引流手术，治疗周期长，给患者的正常哺乳带来不便[2]。为了进一步研究如何让患者能够尽早消除炎症，恢复健康，特选取我院三年来患有哺乳期乳腺炎的患者资料进行分析研究，现将情况报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 选取126例2010年1月～2013年5月到我院接受哺乳期乳腺炎治疗的患者，随机分为对照组和实验组。其中对照组中63名患者，年龄19～38岁，平均年龄为(27.8±2.5)岁。实验组中63名患者，年龄19～36岁，平均年龄为(29.2±2.1)岁。两组患者均为一发现病情就前来就诊，均无其他病史，对照组和实验组患者的一般资料等都具有可比性(P>0.05)。 1.2方法 两组患者均采用中西医结合的方法治疗。每天三次对患者进行局部热敷，将乳汁排出。再用中药独角膏，混合云南白药外敷至患处，每天热敷的时候将药物洗净，热敷后继续服药，晚上将患处热敷后不需要再敷了。每天三次在患处周围的肿块处注射10mL的青霉素。治疗一周。对照组患者进行常规护理。实验组进行哺乳期乳腺炎的护理干预：①做好心理疏导：通常情况下患者每天需进行3次热敷和敷药还有注射，时间久，有些患者难以忍受，这就会给患者带来压力及悲观情绪。这时护理人员要热情、耐心的与患者多交流、多沟通，要耐心开导、引导她们，给予她们更多的关心及鼓励，稳定她们的情绪，让她们积极的配合医护人员的治疗。②加强宣传教育：通过组织哺乳期乳腺炎患者座谈或者发放宣传卡的形式，向他们宣传有关哺乳期乳腺炎的知识、发生该疾病的原因及发生后不及时治疗带来的危害等；还要让患者注意个人卫生，并讲解清楚需注意事项。③护理人员要规范操作：医护人员要严格按照操作规范进行，全程进行无菌操作；要加强护理人员的专业技能培训，增强责任心，加强对患者指导。 1.3观察指标 观察两组患者治疗后是否还需要乳腺脓肿切开引流手术以及能否成功喂乳。 1.4统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，计数资料用x2检验，以p<0.05为有统计学意义。 2 结果 两组患者经过治疗和不同方法护理后，对照组患者治疗后仍需要手术的发生率(26.98%)明显高于对照组患者治疗后仍需要手术的发生率(3.17%)，P<0.05，对照组患者治疗后能够成功喂乳的发生率(44.44%)明显低于对照组患者治疗后能成功喂乳的发生率(95.24%)，统计学上有意义(P<0.05)。详细情况见表1。 表1 两组患者治疗后仍需要手术和能成功喂乳的情况[n(%)] 3 讨论 哺乳期乳腺炎是产后妈妈很容易患得的一种炎症。患得该疾病的原因为很多时候由于产妇产乳过多，或者是孩子吸乳较少，造成体内长期有大量乳汁而未排除，再就是不注意清洁乳头附近的卫生导致细菌滋生，又因为产后人的抵抗力较弱，容易遭受细菌入侵，进而感染发炎[3]。刚开始有乳头痛、痒、发胀的感觉，并伴有类似发烧的症状，会有很多产妇以为是发烧感冒，没有对此引以为意，没有及时的去就医诊治，导致后期白细胞数极具增多，发炎处脓肿，不得不手术治疗，有些更严重的甚至会转变为败血症，不仅不能够正常哺乳，直接威胁到患者的生命[4]。其主要临床表现为：起病时常有高热、寒颤等全身中毒症状，患侧乳房体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛及搏动性疼痛。如果短期内局部变软，说明已有脓肿形成，需要切开引流。患侧的腋淋巴结常有肿大，白细胞计数增高。 为了能够更好地治疗，使患者尽可能不需要手术就恢复健康，因此，患者在哺乳期乳腺炎早期应注意多休息，暂停患侧乳房哺乳，保持乳头、乳晕的清洁，促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮)，并给予患者采用中西医结合的方式进行治疗并给予专业护理干预，如做好患者的心理疏导，热情、耐心的与患者多交流、多沟通，让她们积极的配合医护人员的治疗。另外通过宣传有关哺乳期乳腺炎的知识、发生该疾病
乳腺炎临床路径 （征求意见稿） 一、乳腺炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10：O91）行乳腺脓肿切开引流术，需住院治疗的患者。 （二）诊断依据。 1.病史：哺乳期女性，可由乳头破损或皮肤损伤引起； 2.早期乳房出现胀肿、疼痛、肿块，处理不及时乳房疼痛加剧，出现红、肿、热、痛等急性炎症表现，伴畏寒发热。后期肿块部位可出现搏动感。血常规中白细胞和中性粒细胞升高； 3.彩超提示，穿刺抽出脓液证实。 （三）治疗方案的选择。 1.保持乳汁通畅，手法排乳或吸奶器； 2.停止哺乳：炒麦芽等； 3.全身使用抗生素； 4.中医中药治疗； 5.局部外敷：33％硫酸镁、鱼石脂软膏或紫色消肿膏等； 6.脓肿形成后，可在B超引导下穿刺抽脓或切开排脓。 （四）标准住院日为4－8天。 （五）进入路径标准： 1.第一诊断必须符合ICD-10：O91急性乳腺炎疾病编码；
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备，所必须的检查项目： 1.血常规、尿常规； 2.凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）； 3.心电图、胸片； 4.乳腺彩超及术前定位。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。 （八）手术日为入院当天。 1.麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉； 2.术中用药：麻醉常规用药； 3.术中引流：纱条引流。 （九）术后住院恢复3-7天。 1.复查的检查项目：血常规； 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，用头孢类或细菌培养敏感类抗生素，用药时间至体温正常后3天。 （十）出院标准。 1.体温正常、引流通畅、脓腔消失、敷料干燥可门诊换药； 2.没有需要住院处理的并发症。
模块六泌尿生殖系统病人的护理 任务十急性乳腺炎病人的护理 【复习提问】 1.尿路感染常见病原体？ 答：大肠杆菌 2.尿路感染最常见感染途径？ 答：上行感染 3.尿路感染首选辅助检查？ 答：尿细菌学培养 【新课导入】 【案例】 陈女士，27岁，哺乳期。左乳房红肿、疼痛2天，体温39.6℃。体格检查：左乳房外上象限可见2.5cm×3cm×2.5cm红肿区，表皮温度高，有明显压痛。 临床诊断为：急性乳腺炎 思考： 1. 请说出预防本病发病的关键。 2. 如何防止乳汁淤积？ 【职业综合能力培养目标】 1. 专业职业能力：具备为急性乳腺炎病人进行引流术后护理的能力；具备为急性乳腺炎病人正确降温的能力；具备为急性乳腺炎病人进行乳房按摩、局部热敷的能力。 2. 专业理论知识：掌握急性乳腺炎主要病因、典型临床表现、相应辅助检查及护理措施。 3. 职业核心能力：具备对急性乳腺炎病人进行病情观察及健康指导的能力；培养学生有效沟通能力及表达能力；培养学生团队合作精神。 【新课讲解】 一、定义（图片） 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。 二、病因与病理 （一）病因 1.乳汁淤积当乳头发育不良（过小或凹陷），妨碍正常哺乳，或乳汁过多、婴儿吸乳过少、乳管不通畅等导致不能完全排空乳汁等，出现乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长。
2.细菌入侵感染的主要途径是乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵。细菌也可直接入侵乳管，上行至腺小叶而致感染，如婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠所致。 （二）病理 急性乳房炎可同时存在数个炎性病灶而先后形成多个脓肿，脓肿可以是单房或多房性。脓肿可自行向外溃破，深部脓肿也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。 三、临床表现（图片） 1. 早期 急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。 2. 化脓期 局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。 3. 溃后期 浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。 四、辅助检查（小先生） 1. 血常规白细胞总数及中性粒细比例增加。并发脓毒血症时，白细胞总数常在 1.5×1010/L，中性粒细胞常达80%以上。 2. 诊断性穿刺：在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽出脓液表示脓肿形成。 3. 细菌学检查 （1）脓液涂片：抽取脓液行涂片检查，一般可见革兰阳性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸杆菌，以助于确定致病菌种类。 （2）脓液培养及药敏试验：指导临床选用抗生素。 （3）血液细菌培养：急性乳腺炎并发脓毒败血症时一般应隔天1次，抽血做细菌培养，直到阴性为止。抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前，可提高阳性率。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者，应考虑厌氧菌感染的可能，可抽血做厌氧菌培养。 五、治疗原则（图片）
非哺乳期乳腺炎诊治专家共识非哺乳期乳腺炎（non-puerperalmastitis，NPM）是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病，包括乳腺导管扩张症（mammary duct ectasia，MDE）/导管周围乳腺炎（periductal mastitis，PDM）、肉芽肿性小叶乳腺炎（granulomatous lobular mastitis，GLM）。近年来该病发病率呈明显上升趋势，虽然是一组良性疾病，但常规抗生素治疗效果不佳，多次手术后仍易复发，脓肿反复破溃形成窦道、瘘管或溃疡，严重影响生活质量，对广大女性身心健康造成伤害。 MDE/PDM 与GLM 有着相似的临床表现，但治疗方案截然不同，预后有别，加强这两种疾病的分类诊断对临床治疗策略的选择有重要指导意义，但目前临床医师对该病认识不统一，诊疗过程相当混乱。为规范NPM 的诊断和治疗，中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组撰写了《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（讨论稿）》，随后在威海、哈尔滨、北京等地组织会议，并邀请多位国内专家集体讨论，对于证据不足的争议问题，采用专家投票方式表决，最终形成建议或共识，并根据反馈意见再予以修订及完善，以供临床医师工作中参考。本共识旨在帮助临床医师为NPM 病人选择当前相对较好的诊治方案。在临床实践中，医师应参考治疗原则和新进展并结合病人具体病情进行个体化处理。 1 NPM 致病危险因素 目前，引起该病的确切因素仍不明确。MDE/PDM 发病的危险因素主要
包括乳管阻塞、细菌感染、吸烟史（包括二手烟）、乳头内陷等。虽然没有确凿证据，但是专家仍然倾向GLM 是一类自身免疫相关的疾病，其发生还与泌乳因素、感染因素（尤其是kroppenstetii 棒状杆菌感染）相关，其他可能的因素还包括创伤、体内激素水平、口服避孕药物、种族差异等。 2 NPM 的诊断 NPM 缺乏诊断的金标准，主要结合临床表现、组织病理学和辅助检查进行综合分析，在排除乳腺结核和特异性肉芽肿性病变的基础上作出诊断。 2.1 临床表现 MDE/PDM 发病可以影响各年龄段的成年女性，而GLM 通常发生在生育期女性，尤其是妊娠后 5 年内。该类疾病临床主要表现为乳腺肿块和乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛，其中乳腺肿块在慢性病变基础上可继发急性感染形成脓肿，终末期脓肿破溃可形成乳腺瘘管、窦道或者溃疡，经久不愈。 2.2 组织病理学检查 组织病理学检查是NPM 分类诊断和确诊的主要依据，取材方法推荐空芯针穿刺活检（CNB）,不建议行细针穿刺细胞学检查。MDE/PDM 镜下可见乳腺导管高度扩张，囊腔内充满粉红色颗粒状浓稠物质；扩张导管周围可见淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。GLM最主要的特征表现为以乳腺小叶单位为中心的非干酪样肉芽肿，呈多灶性分布，大小不等，伴或不伴微脓肿。
针刺联合循经按摩、中药外敷治疗哺乳期急性乳腺炎的临床效果探讨 发表时间：2016-05-14T11:07:23.807Z 来源：《心理医生》2015年21期供稿作者：张忠德[导读] 黑龙江省哈尔滨市延寿县安山乡中心卫生院哺乳期急性乳腺炎是哺乳妇女的常见疾病，主要见于初产妇。 张忠德 （黑龙江省哈尔滨市延寿县安山乡中心卫生院黑龙江哈尔滨 150774）【摘要】目的：探讨针刺联合循经按摩、中药外敷治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年10月～2015年10月期间收治的90例哺乳期急性乳腺炎患者的临床资料，按照数字数字随机表法将患者平均分为观察组和对照组，对照组采用循经按摩、中药外敷治疗，观察组在对照组治疗基础上联合针刺治疗，观察治疗效果。结果：观察组总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：对哺乳期急性乳腺炎患者采用针刺联合循经按摩、中药外敷等中医综合治疗可以迅速清除炎症，减轻患者的痛苦，疗效安全可靠，值得推广。 【关键词】针刺；循经按摩；中药外敷；哺乳期急性乳腺炎；临床疗效【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0135-02 哺乳期急性乳腺炎是哺乳妇女的常见疾病，主要见于初产妇。主要因乳汁淤积、细菌感染导致乳腺化脓性感染，患者主要表现为乳房疼痛、肿块、高热、头痛、厌食等症状。临床将急性乳腺炎分为急性单纯乳腺炎、急性化脓性乳腺炎、脓肿，脓肿容易引起炎性乳腺癌[1]。对母婴健康产生了严重不利影响。所以及时采取治疗措施，提高对乳房保健及卫生知识对改善急性乳腺炎症状有明显作用。临床对进行乳腺炎主要采用中医治疗，因为哺乳期患者采用西医抗生素治疗会影响哺乳[2]。中医治疗无副作用，治疗安全，不影响患者的正常哺乳，更符合患者的实际需求。中医治疗方法有针灸、推拿、汤剂、刮痧等，本文探讨采用针刺联合循经按摩、中药外敷对治疗哺乳期急性乳腺炎的效果，现将内容报道如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料 对我院2010年10月～2015年10月期间收治的90例哺乳期急性乳腺炎患者进行观察，所有患者均签署知情同意书，获得我院伦理会批准。年龄20～32岁，平均年龄25.9±1.5）岁。初产妇65例，经产妇25例，双侧乳房病变12例，左侧病变42例，右侧36例。对照组45例患者采用循经按摩、中药外敷治疗，观察组45例患者在对照组治疗基础上联合针刺治疗。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。 1.2 治疗方法 所有患者均给予循经按摩、中药外敷治疗，循经按摩：（1）按摩穴位主要对足阳明胃经上的腧穴结合局部阿是穴进行按摩，主要穴位有乳根、阿是穴、肿块部位、风池、膻中、肩井、膈俞等。患者取端坐位，推拿介质为滑石粉。用大拇指顺时针点按揉乳房肿块部位、乳根等穴位，然后向周围进行推揉，以有微热感、酸胀感为度。20min/次，3次/d。（2）排除淤积乳汁洗净双手，用双手托住乳房，由乳根向乳头部位进行均匀有力的挤压，可以使用推法、揉法，促使排除所有乳汁，减少乳汁淤积，3次/d。（3）挤捏肿块用大拇指、食指、中指对肿块沿乳根至乳头处进行反复均匀有力的挤捏，疏通乳腺口，有利于提高排乳能力，降低乳汁淤积发生率。（4）牵拉乳头，减少乳头内陷。中药外敷：将大黄、柴胡、丹参、芒硝、川芎、王不留行、赤芍等药物研为粉末，用甘露醇调成薄的圆饼状。外敷于乳房上，用无菌纱布、胶带固定，每晚睡觉时贴敷，治疗1周。 观察组联合针刺治疗，针刺的穴位有肩井、肩嵎、足临泣、膻中、合谷、阴谷、期门、照海、侠溪等，用针刺泻法为主，主要通过泻法将病邪、痈积的脓液排除。对肩胛骨下方的淤血点使用三棱针进行挑刺，针刺膻中时进行横刺。留针30min，连续治疗3～7天。 1.3 疗效评价标准 痊愈：临床症状完全消失，无疼痛。显效：临床症状减轻，肿块体积缩小，偶有胀痛。无效：患者的疼痛依然明显，无好转迹象。总有效率=痊愈率+显效率。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0处理，计数资料以（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。 2.结果 观察组治疗总有效率分明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）见表。 3.讨论 哺乳期急性乳腺炎患者多为单纯性乳腺炎，主要见于初产妇缺乏哺乳经验，对乳房卫生和保健意识不足导致乳汁淤积、炎症入侵从而出现疼痛、肿胀、硬块等症状，不仅不能正常哺乳，而且给患者的身心都造成了严重困扰[3]。中医将进行乳腺炎归于“乳痈”，主要因胃热肝郁、病邪入侵、情志不舒导致经络淤阻从而使乳汁淤积在乳腺内，堵塞乳腺口。另外、乳头卫生状况不良、婴儿口腔传递的细菌导致炎症侵入。所以，做好乳房护理，排除淤积乳汁、消除炎症是进行乳腺炎的主要治疗原则。按摩足阳明胃经穴位可以调畅胃经气血，改善胃热症状。对局部肿块、阿是穴进行点按揉、推法、弹拨法可以消瘀散结、增强局部血液循环。 外敷药物中大黄泻火解毒、活血化瘀；柴胡疏肝解郁、镇痛解表；丹参补血活血；芒硝破血痛经、消肿止痛；川芎行气活血，祛风止痛；王不留行通经下乳；赤芍散瘀止痛、清热凉血。通过外敷可以直接渗透到乳腺部位，行气活血、消除肿块、促使乳汁排泄。针刺穴位可以通过泻法促进病邪渗出，使气血通畅，从而消除患者的炎症症状。
急性乳腺炎患者的护理心得(1) 【摘要】乳房疾病是妇女常见病，包括急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺癌等，其中乳腺癌的发病率占妇女恶性肿瘤的第一或第二位。目的讨论急性乳腺炎患者的护理心得。方 法配合医生的诊断与治疗进行护理。结论对急性乳腺炎患者患者进行护理可以减轻症状、提高患者免疫力，并提供心理支持。 【关键词】急性乳腺炎护理 乳房疾病是妇女常见病，包括急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺癌等，其中乳腺癌的发病率占妇女恶性肿瘤的第一或第二位。 女性乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅表、前胸第2～6肋骨水平浅筋膜的浅、深层之间。乳头位于乳房中心，周围色素沉着区为乳晕。乳房的外上方形成腋部，向腋窝呈角状延伸。 乳房腺体有15～20个腺叶，每个腺叶分成若干腺小叶，后者由许多腺泡组成；每个腺叶有各自汇总的导管(大乳管)，呈放射状向乳晕集中，开口于乳头。大乳管靠近开口的1/3段略为膨大，是乳管内乳头状瘤的好发部位。 乳房的腺叶、腺小叶和腺泡有结缔组织间隔，腺叶之间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤及浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，起支持、固定乳房的作用。 (一)概述 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性炎症，几乎所有病人都是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇，产后3～4周更为常见。乳腺炎初期，乳房内可以是一个或多个炎性病灶，进一步发展形成脓肿。浅表脓肿可自行向外破溃；深部脓肿除缓慢向外穿致破溃外，也可以向内穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。感染严重者，可并发败血症。 (二)护理评估 1.健康史了解病人进行婴儿喂养姿势是否正确，询问哺乳期病人乳汁分泌情况、婴儿吸吮乳汁的情况等。查看病人乳头是否发育不良。了解病人掌握哺乳期卫生和预防乳腺炎的知识程度。 2.临床表现发病初期乳房胀痛，局部红肿、发热。常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，并有压痛。局部表现可有个体差异，应用抗生素治疗的病人，局部症状可被掩盖。一般起初呈蜂窝织炎样表现，数天后形成脓肿，脓肿可破溃向体外排出脓汁，深部脓肿可穿至乳房与胸肌的疏松组织，形成乳房后脓肿。感染严重者，病人可出现寒战、发热、脉率加快，并发败血症。 3.辅助检查 (1)血常规检查：血白细胞计数和中性粒细胞比例增加。 (2)超声波检查：可显示脓腔的大小和部位。 (3)脓肿穿刺：深部脓肿可穿刺确诊。穿刺选择在压痛明显、硬块中间质地较软、距体表最近处穿刺，吸出脓汁即可确诊。 4.治疗原则原则是消除感染、排空乳汁。早期呈蜂窝织炎样表现时不宜手术，但脓肿形成后仍以抗生素治疗，则可致更多的乳腺组织受破坏。应在压痛最明显的炎症区进行穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，要及
急性乳腺炎的护理措施 陈蕾 急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，初产妇多见。发病原因与全身抗感染能力下降、乳汁淤积、细菌入侵有关。 临床表现； (1)局部表现：初期乳房肿胀疼痛，压痛性肿块，局部皮肤可有红热。若病情进一步发展，症状可加重，并形成脓肿，压之有波动感和疼痛，局部皮肤表面有脱屑，穿刺可抽出脓液。腋窝淋巴结肿大、疼痛。 (2)全身表现：高热，寒战，食欲不振，全身不适，白细胞计数明显升高。 一、早期护理 急性乳腺炎发病急，临床表现为乳房肿胀疼痛，患处出现有压痛的硬块，表面皮肤红热，继而转为搏动性疼痛，伴同侧液淋巴结肿痛，同时可有发热等全身表现，感染严重者可并发败血症。应密切注意生命体征，定时测量和记录体温变化，如体温38.5℃以上，每天测4次，39℃以上，每天测6次。除给予广谱抗生素控制感染外，应暂停哺乳，借助吸乳器使乳汁通畅排出。早期做热敷，每天3-4次，每次20-30分钟，水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。嘱患者卧床休息，保持室内通风，给予清淡、易消化的流质或半流质 二、术后护理 当炎性肿块在数日内软化形成脓肿后，应及时切开引流，引流术
后应托起乳房，注意观察体温是否下降，炎性包块是否缩小、消失，有无乳瘘等情况。当感染严重或并发乳瘘时，应予断乳 三主要护理诊断和预期目标 1.体温过高与炎症反应有关。 预期目标：体温恢复正常。 2.疼痛与乳汁淤积，炎性肿胀有关。 预期目标：患者自述疼痛减轻或消失。 3.知识缺乏缺乏哺乳期乳房保健知识。 预期目标：患者能够说出预防急性乳腺炎的方法，并采取相应行动。 四护理措施 1.预防 (1)避免乳汁淤积：养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯；每次哺乳时尽量让婴儿吸净。如有淤积，应及时用吸乳器吸出乳汁，或按摩乳房帮助乳汁排出；哺乳后应清洗乳头。 (2)防止乳头破损：在妊娠后期，每日用温水擦洗乳头；用手指按摩乳头，并用75％乙醇擦拭乳头，使乳头表皮坚韧不易破损。 (3)保持乳头清洁，防止细菌侵入：妊娠期应经常用肥皂水及温水清洗两侧乳头；妊娠后期每日清洗；哺乳前后应清洗乳头，并应注意婴儿口腔卫生；如有乳头破损，应停止哺乳，定期排空乳汁，局部涂抗生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。 (4)矫正乳头内陷：妊娠期应每日挤捏、提拉乳头，多数乳头内陷者
姓名：＊*＊*性别：女 年龄:25岁民族:汉族 住址:＊*＊＊＊*婚姻:已婚 出生日期：1992—01证件号码：*＊*＊＊＊ 工作单位：暂无职业：农民 详细地址：＊**＊*联系电话：— 联系人：＊*＊*＊关系:配偶 入院日期：2０17-1０—14病历完成日期：20１７－1０—2 ３ 病史申诉者：本人可靠程度：可靠 过敏史（—) 入院记录 乳腺炎病历模板 主诉:左侧乳房肿痛一周余 现病史：患者于一周前因停止哺乳后，左侧乳房出现红肿,疼痛，无发热,自行给予按摩，热敷抗炎.对症．处理病情稍有好转，未作特殊处理，病情时好时坏。未给重视，近日左乳较前肿大,疼痛加重,今为求诊治，前来我院，门诊以“乳腺炎"收入我科。患者自发病以来，神志清,精神尚可,饮食一般，睡眠欠佳，易惊醒，大小便正常，体重无明显改变. 即往史:平素体质一般，否认“肝炎、结核”传染病史；否认“高
血压、冠心病、糖尿病"等慢性病史。无手术、外伤史;无输血及献血史.预防接种史随当地社会正规进行。...文档交流仅供参考... 个人史:生于本地，无长期外地久居史,否认疫区疫水接触史，无其 它不良嗜好. 月经史:初潮年龄：15岁，行经天数：４－5天，间隔天数:28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。 婚育史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦. 家族史：父母均体健，否认家族遗传性及传染性疾病史。 体格检查 T 36.5℃ P ８０次/分Ｒ 20次／分BＰ 110/６0ｍmＨg 发育正常，营养中等,神志清醒,精神欠佳,自动体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形,眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物,乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅,鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形,无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致,听诊双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性罗音,心前区无隆起,心界无扩大,心率80