抗生素的分类以及使用注意事项
抗生素是指微生物、高等动植物等产生的具备其他活性或者抗病原体的次级
代谢物，能够抑制或者杀灭其他微生物，常用于治疗真菌、细菌等敏感微生物引
起的感染疾病。那么你知晓抗生素的分类以及使用时的注意事项吗？
一、抗生素的分类
(1)头孢菌素类抗生素：此类抗生素在60年代就已经开始使用了，发展较为
迅速，使用范围也比较广。根据此类抗生素对细菌作用效果和问世时间可将其分
为三类，即一代和二代以及三代。常用的头孢菌素类抗生素有：头孢氨苄、头孢
拉定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟等。
(2)青霉素类：此类抗生素应用在临床上的时间比较早，具有毒性低、疗效
高等特点。此类抗生素能让易感细菌的细胞壁出现发育失常现象，最终消灭细菌。由于人类细胞、哺乳动物细胞等无细胞壁，为此，使用青霉素消除致病菌时具有
一定安全性，不会对人体和哺乳动物产生不良影响，毒副作用较小。现今使用较
多的青霉素药物有苯唑青霉素、氨苄青霉素等。
(3)大环内酯类抗生素：例如红霉素，此种抗生素内含有抑菌剂，即12-16
碳大内脂环，对于轻度感染和中度感染者较适用，安全性比较高。服用青霉素过
敏的患者也可以使用红霉素治疗。近年来，随着医学的进步，研究出较多的新品种，临床使用效果都比较显著，例如克拉霉素、地红霉素、阿奇霉素以及罗它霉
素等，常使用的还有交沙霉素、麦迪霉素以及螺旋霉素等。
(4)氯霉素类抗生素：例如氯霉素、琥珀氯霉素等，此种抗生素具有较高的脂溶性，易融入脑脊液中和脑组织内，能消灭多种病原体，但会引起再生障碍性贫血等不良反应，为此，具有一定的限制性。
(5)氨基糖苷类抗生素：例如霉卡那素、链霉素和庆大霉素等，稳定性比较高，且抗菌具有广普性，在有氧情况下能杀死敏感细菌。和其他抗生素比，氨基糖苷类抗生素治疗指数较低，易出现耳毒性等不良反应。
(6)林可酰胺类：例如克林霉素、林可霉素等，
(7)四环素类抗生素：例如土霉素、四环素、强力霉素等，此类抗生素会沉积在发育中的骨骼内和牙齿内，长期服用会引起骨发育不良、牙釉发育不良、牙齿黄染等不良现象，在妊娠中期到3岁期间的儿童危害比较大，能持续到7岁，甚至更久远，为此，8岁以下患儿、孕妇以及哺乳期的女性都慎重使用此药。
(8)合成抗菌药物：喹诺酮类、磺胺类和其他合成类抗菌药物，其中喹诺酮类的有环丙沙星、氟哌酸以及氧氟沙星等，磺胺类的有磺胺嘧啶等，其他的还有黄连素、痢特灵以及甲硝唑等。
二、注意事项
(1)正确选择：抗生素药物并不是万能药，不能杀灭或者抑制所有的细菌，只有对症使用，才能杀灭感染的细菌。为此，应结合具体病情和化验结果正常选择抗生素药物。
(2)掌握剂量：可根据患者体表面积和体重计算抗生素的使用剂量，治疗中根据患者的病理状态和生理状态调整药物的使用量。因新生儿机体代谢药物的酶系统还没有发育完全，肝脏和肾脏对抗生素药物排泄和代谢能力比较弱，药物的半衰期比较长，故出生不足1个月的患儿应根据日龄调整用药剂量。对于肾功能减退患者，应依据肾功能受损的程度调整用药剂量。
(3)给药途径：要选择合适的给药途径，因每种给药途径都有各自的应用指征和优缺点，对于轻中度的感染患者，给药方式可选择口服，且选择口服生物利用率比较高、吸收比较完全的一种抗生素，有些种类的抗生素口服后机体吸收比
较少，例如多粘菌素、庆大霉素等，为此，不能口服此类抗生素医治全身性感染，但是可以用于治疗敏感菌引起的肠道感染疾病，对于感染比较严重的患者可选择
静脉给药。
(4)联合用药要合理：因每种抗生素杀灭和抑制的细菌都各不相同，作用环
节也各异，毒性反应也不同，若盲目联用多种抗生素，不仅治疗不了疾病，还会
对身体造成损害，为此，应遵医嘱合理联合用药，以增加疗效，同时降低毒性。
(5)掌握疗程：一般使用抗生素治疗到临床症状消失且体温恢复正常后的3
天至4天。对于急性感染的患者，在用药48小时至72小时后临床疗效较差时，
可调整用药。需要注意的是不能间断应用抗生素，也不能频繁更换抗生素药物，
一种抗生素药物起效是有一个过程的，使用抗生素后短时间内症状没有显著改善，就着急换其他的抗生素，这样频繁更换抗生素，不仅起不到较好的治疗效果，还
会让致病菌出现耐药性，进而造成病情反复发作，延误治疗。长期应用抗生素治
疗有可能出现二重感染，也被称作继发感染，是指应用药物治疗后出现的一种新
感染现象，例如长时间应用广谱抗生素药物时，会消灭胃肠内的一些敏感细菌，
进而引起菌群失调，让真菌或者不敏感细菌大量繁殖，导致继发感染。
(6)注意不良反应：用药期间注意观察自身情况，若疑似出现不良反应。例
如荨麻疹、皮疹等，应及时采取应对措施。
抗生素是处方药，应根据医务人员的指导用药。同时谨记上述的一些注意事项，合理应用抗生素，以便正确治疗疾病，避免对身体造成损伤。
抗生素级别及正确使用 抗生素指由细菌、霉菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类物质。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种。在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造。 一、抗生素级别分类一线抗菌药物（非限制使用） 青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦 头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯 氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素 氯霉素类氯霉素 大环内酯类红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素 四环素强力霉素（多西环素） 氟喹诺酮诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 呋喃类呋喃妥因、呋喃唑酮 磺胺类SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒 其他类甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 抗真菌药制霉菌素、酮康唑 抗病毒药利巴韦林、阿昔洛韦 中草药制剂大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液 第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。 分类二线抗菌药物（限制使用）
青霉素类美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸 头孢菌素头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯 其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢 氨基糖苷类奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素类甲砜霉素 大环内酯类乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素 四环素四环素、美满霉素 氟喹诺酮依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星 糖肽类去甲万古霉素 其他类替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁 抗真菌药氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶 抗病毒药金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦 第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种： 分类三线抗菌药物（特殊使用） 青霉素类哌拉西林/三唑巴坦，及其它青霉素类/酶抑制剂复合物 头孢菌素头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物 碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆 糖肽类万古霉素、替考拉宁 其他类链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素E 抗真菌药两性霉素B
各类抗菌药物的适应症与注意事项 一、青霉素类 本类药物可分为： 一）主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。 二）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。本类药物抗菌谱与青霉素相仿，但抗菌作用较差，对青霉素酶稳定；因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌对本类药物敏感，但耐甲氧西林葡萄球菌对本类药物耐药。 三）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、呋布西林、替卡西林。 注意事项： 1、无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。 2、过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。 3、全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。 4、青霉素不用于鞘内注射。 5、青霉素钾盐不可快速静脉注射。 6、本类药物在碱性溶液中易失活。因此溶媒不宜用葡萄糖，而应用氯化钠。 二、头孢菌素类 头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。 第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑林、头孢拉定、头孢替唑、头孢硫脒等，口服制剂有头孢氨苄、头孢拉定和头孢羟氨苄等。 第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性，但对假单孢菌、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌无效；注射剂有头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多等，口服制剂有头孢呋辛酯、头孢克洛和头孢丙烯等。 第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢曲松、头孢哌酮和头孢他定还对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性；注射品种有头孢
各种抗菌药的适应症及注意事项 青霉素类抗生素 本类药物可分为：（1）主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V （苯 氧甲基青霉素）。（2）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。（3）广谱青霉 素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。 一、适应证 1. 青霉素：青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生。 普鲁卡因青霉素的抗菌谱与青霉素基本相同，供肌注，对敏感细菌的有效浓度可持续24 小时。适用于敏感细菌所致的 轻症感染。 苄星青霉素的抗菌谱与青霉素相仿，本药为长效制剂，肌注120 万单位后血中低浓度可维持4 周。本药用于治疗溶血 性链球菌咽炎及扁桃体炎，预防溶血性链球菌感染引起的风湿热；本药亦可用于治疗梅毒。 青霉素V 对酸稳定，可口服。抗菌作用较青霉素为差，适用于敏感革兰阳性球菌引起的轻症感染。 2. 耐青霉素酶青霉素类：本类药物抗菌谱与青霉素相仿，但抗菌作用较差，对青霉素酶稳定；因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌对本类药物敏感，但甲氧西林耐药葡萄球菌对本类药物耐药。主要适用于产青霉素酶的葡萄球菌（甲氧西林耐药者除外）感染，如败血症、脑膜炎、呼吸道感染、软组织感染等；也可用于溶血性链球菌或肺炎链球菌与耐青霉素葡萄球菌的混合感染。单纯肺炎链球菌、溶血性链球菌或青霉素敏感葡萄球菌感染则不宜采用。 3. 广谱青霉素类：氨苄西林与阿莫西林的抗菌谱较青霉素为广，对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性。对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿。本类药物适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。氨苄西林为肠球菌感染的首选用药。哌拉西林、阿洛西林和美洛西林对革兰阴性杆菌的抗菌谱较氨苄西林为广，抗菌作用也增强。除对部分肠杆菌科细菌外，对铜绿假单胞菌亦有良好抗菌作用；适用于肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等。 本类药物均可为细菌产生的青霉素酶水解失活。 二、注意事项 1 ．无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。2．过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。 3．全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等 中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。4．青霉素不用于鞘内注射。5．青霉素钾 盐不可快速静脉注射。6．本类药物在碱性溶液中易失活。 头孢菌素类抗生素 头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对B内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定等，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性；注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性；注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等，口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强。 一、适应证 1. 第一代头孢菌素：注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。头孢拉定、头孢氨苄等口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。 2．第二代头孢菌素：主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌，以及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等中的敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、骨、关节感染和腹腔、盆腔感染。用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。头孢呋辛尚可用于对磺胺药、青霉素或氨苄西林耐药的脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎的治疗，也用于手术前预防用药。头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等口服剂，主要适用于上述感染中的轻症病例。头孢呋辛酯口服尚可用于淋病奈瑟球菌（包括产青霉素酶及非产青霉素酶菌株）所致单纯性淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠肛门感染。 3．第三代头孢菌素：适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药如甲硝唑合用。本类药物对化脓性链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染亦有效，但并非首选用药。头孢他啶、头孢哌酮尚可用于铜绿假
抗菌药物分类及使用原则 河南国大药房娄吉祥 抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。抑菌药是仅能抑制病原菌生长繁殖而无杀菌作用的抗菌药物。抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。抗生素是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，它的浓度时能杀灭或抑制其他病源微生物。 一、β内酰胺类抗生素 1、青霉素类： 适用于吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。青霉素类药物的主要优点为杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用较为安全，不影响肝功能。但应注意的是其主要不良反应为过敏反应，包括过敏性皮炎。血清病、皮疹、接触性皮炎等。严重肾功能损害者慎用。 青霉素（钠、钾盐），青霉素V，阿莫西林（羟氨苄青霉素），氨苄西林（氨苄青霉素），苯唑西林（苯唑青霉素），氯唑青霉素钠（邻氯青霉素），普鲁卡因青霉素，苄星青霉素，哌拉西林（氧哌嗪青霉素），美洛西林，替卡西林（羟噻吩青霉素），阿洛西林，美西林（氮卓脒青霉素），羧苄西林，磺苄西林钠，呋布西林钠，萘夫西林，双氯西林，匹氨西林，阿帕西林，阿扑西林，匹美西林，甲氧西林，仑氨西林，福米西林，氟氯西林等。 青霉素类复方制剂：阿莫西林/氟氯西林，阿莫西林/双氯西林，氨苄西林/氯唑西林 青霉素+酶抑制剂：氨苄西林/舒巴坦（舒他西林），阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，阿莫西林/舒巴坦，美洛西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，哌拉西林/舒巴坦 2、头孢菌素类： 头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、毒性低、过敏反应较青霉素少等优点，但价格较为昂贵。有可能发生青霉素交叉过敏反应，有青霉素过敏史者慎用。应用第三代、第四代头孢菌素后因其可将体内正常有益细菌杀死，易发生菌群失调、引起二重感染等，应引起重视。
抗生素的分类以及使用注意事项 抗生素是指微生物、高等动植物等产生的具备其他活性或者抗病原体的次级 代谢物，能够抑制或者杀灭其他微生物，常用于治疗真菌、细菌等敏感微生物引 起的感染疾病。那么你知晓抗生素的分类以及使用时的注意事项吗？ 一、抗生素的分类 (1)头孢菌素类抗生素：此类抗生素在60年代就已经开始使用了，发展较为 迅速，使用范围也比较广。根据此类抗生素对细菌作用效果和问世时间可将其分 为三类，即一代和二代以及三代。常用的头孢菌素类抗生素有：头孢氨苄、头孢 拉定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟等。 (2)青霉素类：此类抗生素应用在临床上的时间比较早，具有毒性低、疗效 高等特点。此类抗生素能让易感细菌的细胞壁出现发育失常现象，最终消灭细菌。由于人类细胞、哺乳动物细胞等无细胞壁，为此，使用青霉素消除致病菌时具有 一定安全性，不会对人体和哺乳动物产生不良影响，毒副作用较小。现今使用较 多的青霉素药物有苯唑青霉素、氨苄青霉素等。 (3)大环内酯类抗生素：例如红霉素，此种抗生素内含有抑菌剂，即12-16 碳大内脂环，对于轻度感染和中度感染者较适用，安全性比较高。服用青霉素过 敏的患者也可以使用红霉素治疗。近年来，随着医学的进步，研究出较多的新品种，临床使用效果都比较显著，例如克拉霉素、地红霉素、阿奇霉素以及罗它霉 素等，常使用的还有交沙霉素、麦迪霉素以及螺旋霉素等。
(4)氯霉素类抗生素：例如氯霉素、琥珀氯霉素等，此种抗生素具有较高的脂溶性，易融入脑脊液中和脑组织内，能消灭多种病原体，但会引起再生障碍性贫血等不良反应，为此，具有一定的限制性。 (5)氨基糖苷类抗生素：例如霉卡那素、链霉素和庆大霉素等，稳定性比较高，且抗菌具有广普性，在有氧情况下能杀死敏感细菌。和其他抗生素比，氨基糖苷类抗生素治疗指数较低，易出现耳毒性等不良反应。 (6)林可酰胺类：例如克林霉素、林可霉素等， (7)四环素类抗生素：例如土霉素、四环素、强力霉素等，此类抗生素会沉积在发育中的骨骼内和牙齿内，长期服用会引起骨发育不良、牙釉发育不良、牙齿黄染等不良现象，在妊娠中期到3岁期间的儿童危害比较大，能持续到7岁，甚至更久远，为此，8岁以下患儿、孕妇以及哺乳期的女性都慎重使用此药。 (8)合成抗菌药物：喹诺酮类、磺胺类和其他合成类抗菌药物，其中喹诺酮类的有环丙沙星、氟哌酸以及氧氟沙星等，磺胺类的有磺胺嘧啶等，其他的还有黄连素、痢特灵以及甲硝唑等。 二、注意事项 (1)正确选择：抗生素药物并不是万能药，不能杀灭或者抑制所有的细菌，只有对症使用，才能杀灭感染的细菌。为此，应结合具体病情和化验结果正常选择抗生素药物。 (2)掌握剂量：可根据患者体表面积和体重计算抗生素的使用剂量，治疗中根据患者的病理状态和生理状态调整药物的使用量。因新生儿机体代谢药物的酶系统还没有发育完全，肝脏和肾脏对抗生素药物排泄和代谢能力比较弱，药物的半衰期比较长，故出生不足1个月的患儿应根据日龄调整用药剂量。对于肾功能减退患者，应依据肾功能受损的程度调整用药剂量。 (3)给药途径：要选择合适的给药途径，因每种给药途径都有各自的应用指征和优缺点，对于轻中度的感染患者，给药方式可选择口服，且选择口服生物利用率比较高、吸收比较完全的一种抗生素，有些种类的抗生素口服后机体吸收比
抗生素的分类与使用原则 一、抗生素的分类 1.1 β-内酰胺类抗生素 β-内酰胺类抗生素是最常见的抗生素之一。它们作用于细菌细胞壁合成过程中的靶点，干扰其正常结构和功能，最终导致细菌死亡。该类药物包括青霉素、头孢菌素等。 1.2 氮基嘧啶类抗生素 氮基嘧啶类抗生素作用于细菌核酸合成过程，在阻断DNA或RNA复制和修复等方面具有显著效果。代表性的药物有磺胺类抗生素。 1.3 氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类抗生素对革兰氏阴性杆菌具有广谱杀菌活性，特别是对耐药肠道杆菌属（Enterobacteriaceae）包括肠奈及不动杆菌（Klebsiella pneumoniae）、大肠埃希氏菌（Escherichia coli）等引起的感染非常有效。 1.4 大环内酯类抗生素 大环内酯是细菌分裂阻滞剂，在抑制细菌蛋白质合成和细胞分裂过程中发挥作用。这类药物包括红霉素、克拉霉素等。 1.5 抗肺结核药 抗肺结核药的主要作用是杀死结核杆菌，预防其复制和传播。常用的抗肺结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 二、抗生素使用原则 2.1 选择适当的抗生素
根据疾病类型、感染部位和病原体特征等因素，选择适当的抗生素。医生应凭借丰富的经验和严谨的判断，权衡利弊后做出正确决策。 2.2 个体化治疗方案 每个患者的体质和感染状态都有所不同，因此需要制定个体化的治疗方案。医生应对患者进行全面评估，并根据患者情况调整剂量、给药路径和治疗时间。 2.3 避免滥用抗生素 滥用和不正确使用抗生素是导致耐药性增加的重要原因之一。医生和患者应共同努力，避免过度依赖抗生素，尽量减少不必要的使用。 2.4 加强细菌耐药监测 细菌耐药性的监测非常重要，可以及时掌握细菌对抗生素的敏感性变化情况。这样可以指导临床用药，在出现耐药情况时及早更换有效抗生素。 2.5 推广联合用药策略 单一抗生素在某些情况下可能效果不佳，而联合用药可以增加治疗成功率。然而，联合用药需要谨慎操作，应避免不必要的复方抗生素使用。 结论 抗生素根据其作用机制和治疗范围被分为多个类别。选择适当的抗生素并根据个体化原则进行治疗是确保疗效和预防耐药性发展的关键。同时，减少滥用和不正确使用抗生素、加强细菌耐药监测以及推广联合用药策略都是促进有效使用抗生素的重要措施。通过严格遵守这些原则，我们能够更好地应对细菌感染，保护人类健康。
抗生素的分类及使用原则 一、抗生素的分类 抗生素是一类可以抑制或杀死细菌生长的药物，被广泛应用于医疗领域，对于治疗和预防细菌感染起到了重要作用。根据其化学结构和机制的不同，主要可以将抗生素分为以下几类： 1. β-内酰胺类抗生素：这类抗生素结构中含有苯唑环和β-内酰胺基团。其中包括青霉素、头孢菌素等。青霉素具有广谱杀菌作用，可应对许多细菌感染；而头孢菌素则更耐酶降解，在某些情况下更具优势。 2. 氨基糖苷类抗生素：该类药物的特点是含有氨基糖苷结构，如链霉素和庆大霉素等。这些药物主要通过与革兰阴性细菌的30S核糖体亚单位结合来发挥杀菌效果。 3. 四环黄铜类抗生素：以土霉素和卡那霉素为代表。四环黄铜类抗生素在治疗严重感染和肠道杆菌科细菌感染方面具有广泛应用。 4. 多肽类抗生素：多肽类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类以及磺胺药等。这些药物适用于治疗多种细菌感染和结核病。 5. 糖肽类抗生素：主要代表是利福霉素，适用于治疗结核、李斯特菌感染等。糖链因子的存在使得将抗生素由细胞壁向胞质转运成为可能。 6. 土霉素类抗生素：该类药物具有广谱杀菌作用，适用于治疗肺炎、中耳炎、皮肤软组织感染等常见感染。 7. 其他类型：如大环内酯类、喹诺酮类、多环芳香类等，都具备不同的特点，适用于不同类型的细菌感染。 二、使用原则
在应用抗生素时，需要遵循一定的原则来确保其有效性和安全性： 1. 个体化治疗策略：每位患者的体质和感染情况不同，因此应根据患者的具体情况选择合适的抗生素，并进行个体化治疗策略。 2. 遵循药物使用指南：医生应按照国家和地区的相关抗生素使用指南来选择抗生素。这些指南通常基于大规模研究和专家共识，具有科学性和可靠性。 3. 了解细菌敏感性：在选择抗生素时，应考虑细菌类型和对抗生素的敏感性。通过细菌培养和药敏试验，可以确定患者所患细菌对不同抗生素的敏感性。 4. 合理使用广谱与窄谱抗生素：广谱抗生素可以杀死多种类型的细菌，但它们也可能导致耐药性的发展。因此，在没有确切证据支持的情况下，应优先选择窄谱抗生素。 5. 治疗完整、不滥用和过早停药：为了防止耐药性和治疗失败，患者需要按照医嘱完成整个疗程。不应滥用或过早停用抗生素，以免导致感染再次爆发或耐药菌株的产生。 6. 注意用药剂量和频率：使用抗生素时，应准确控制药物剂量和给药频率。过高或过低的剂量均可能导致治疗失败或药物毒性增加。 7. 监测和管理不良反应：使用抗生素后，监测患者可能出现的不良反应，并在必要时采取适当措施进行管理。 综上所述，了解抗生素的分类和合理运用原则对于确保其有效性、减少耐药性并降低不良反应至关重要。医务人员在开展工作中需要遵循相关指南，结合临床实际情况选择合适的抗生素，并与患者进行充分沟通、引导，以达到最佳治疗效果。同时，公众需要提高对抗生素正确使用的认知，合理使用抗生素并积极预防感染，共同努力营造一个健康与安全的社会环境。
抗菌素分类及使用原则 抗菌素分类及使用原则 一、抗菌素的定义 抗菌素是指能够杀灭或抑制细菌生长繁殖的药物，其作用机制主要是通过干扰细菌细胞壁、膜、核酸和蛋白质等生物学过程来达到治疗感染的目的。 二、抗菌素分类 根据化学结构和作用机制，抗菌素可以分为以下几类： 1.β-内酰胺类抗生素：如青霉素、头孢菌素等，主要作用于细菌细胞壁合成过程，对革兰氏阳性球菌和链球菌有较好的杀灭作用。 2.氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、新霉素等，主要作用于细菌蛋白质合成过程，对革兰氏阴性杆菌有较好的杀灭作用。 3.四环素类抗生素：如土霉素、多西环素等，主要作用于细菌核酸合成过程，对多种革兰氏阳性和阴性细菌有较好的杀灭作用。 4.磺胺类抗生素：如甲氧苄啶、磺胺嘧啶等，主要作用于细菌叶酸代谢
过程，对革兰氏阳性杆菌和链球菌有较好的杀灭作用。 5.喹诺酮类抗生素：如氧氟沙星、环丙沙星等，主要作用于细菌DNA 合成过程，对革兰氏阳性和阴性细菌均有较好的杀灭作用。 三、抗菌素使用原则 1.根据病原体特点选择合适的抗菌素。不同类型的细菌对不同类型的抗生素敏感程度不同，因此在使用抗生素时应根据病原体特点选择合适 的药物。 2.按照药敏试验结果进行选择。药敏试验是指将分离出来的病原体与各种抗生素进行对比试验，以确定其对各种药物的敏感性。在治疗感染 时应优先选择敏感性高的药物。 3.遵循“最小有效剂量、最短治疗时间”原则。使用抗生素时应注意剂量和时间，避免过度使用或滥用，以减少耐药性的产生。 4.避免交叉感染。在使用抗生素时应注意避免交叉感染的发生，尤其是在医院等高风险场所中，应加强隔离措施，防止病原体传播。 5.注意不良反应和药物相互作用。抗生素使用过程中可能会出现一些不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。同时还应注意药物相互作用，避免与其他药物同时使用产生不良影响。
抗生素知识点 抗生素是一类用于预防和治疗细菌感染的药物。它们能够杀灭或抑 制细菌的生长，从而帮助人体恢复健康。本文将介绍抗生素的作用机制、分类、使用注意事项以及抗生素耐药性等知识点。 一、抗生素的作用机制 抗生素通过以下几种作用机制发挥其抗菌作用： 1. 细胞壁的干扰：某些抗生素能够进入细菌，并与其细胞壁合成相 关的酶结合，破坏细菌细胞壁的结构，导致菌体膜破裂、溶解和死亡。 2. 蛋白质合成的抑制：抗生素可以与细菌中的核糖体结合，阻碍蛋 白质的合成过程，阻断病原菌生长繁殖，从而起到治疗感染的效果。 3. DNA合成的阻断：部分抗生素干扰细菌DNA的合成，使细菌无 法合成完整的DNA链，从而阻碍细菌的生长和繁殖。 二、抗生素的分类 根据抗生素的作用机制和抗菌谱，抗生素可以分为以下几类： 1. β-内酰胺类抗生素：如青霉素、头孢菌素等，主要通过抑制细菌 细胞壁的合成而发挥其抗菌作用。 2. 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、链霉素等，主要通过抑制细菌 的蛋白质合成来发挥抗菌作用。
3. 大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素等，通过干扰细菌的蛋 白质合成来杀死细菌。 4. 四环素类抗生素：如土霉素、氧四环素等，通过抑制细菌的蛋白 质合成来起到抗菌作用。 5. DNA酶抑制剂类抗生素：如喹诺酮类抗生素，通过阻断细菌 DNA的合成来杀死细菌。 三、使用抗生素的注意事项 在使用抗生素时，以下几点需要特别注意： 1. 依照医生建议使用：抗生素属于处方药物，必须在医生的指导下 使用。使用前要详细告知医生个人病史、过敏史等信息，严格按照医 嘱剂量和使用时间进行使用。 2. 不滥用抗生素：滥用抗生素可能导致细菌耐药性的产生。因此， 在感冒、发热等病症中，如果没有医生的指导，不要擅自使用抗生素，以免增加细菌耐药性的风险。 3. 严格按照疗程使用：即使症状缓解，也应严格按照医生建议的疗 程使用抗生素，以确保病菌被彻底清除，并预防复发。 4. 注意药物相互作用：一些抗生素可能与其他药物发生相互作用， 影响其疗效或产生副作用。在使用抗生素期间，特别是正在使用其他 药物的情况下，最好咨询医生或药师的建议。 四、抗生素耐药性问题
各种抗生素的使用说明 使用说明 抗生素是一类常用的药物，用于治疗和预防细菌感染。不同类型的 抗生素有不同的使用方法和注意事项。在使用抗生素之前，必须详细 了解使用说明，以确保药物的有效性和安全性。以下是常见抗生素的 使用说明： 一、青霉素类抗生素 青霉素类是最早使用的抗生素之一，常用于治疗各种细菌感染。常 见的青霉素类抗生素有青霉素V、青霉素G等。使用青霉素类抗生素时，需要注意以下事项： 1. 用药方法：青霉素类抗生素可口服或注射给药。根据医生的建议，按照规定的剂量和频率进行用药。 2. 用药时间：通常情况下，每日2-4次，按照医生指示使用，并严 格按时服药。 3. 注意事项：不得擅自停药，药物治疗期间避免饮酒。如果出现过 敏症状如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并咨询医生。 二、头孢菌素类抗生素 头孢菌素类是一类广谱抗生素，常用于治疗呼吸道、泌尿道和皮肤 软组织等感染。常见的头孢菌素类抗生素有头孢菌素、头孢呋辛等。 使用头孢菌素类抗生素时，需要注意以下事项：
1. 用药方法：头孢菌素类抗生素可口服、注射、静脉滴注等多种给 药方式，根据病情和医生建议使用。 2. 用药时间：每日2-3次，根据医生的指示按时服药或注射。 3. 注意事项：禁止长期或过量使用，避免与酒精同时使用。如果出 现腹泻、呕吐等消化系统不良反应，应咨询医生。 三、氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类抗生素常用于治疗严重的细菌感染，如肺炎、败血症等。常见的氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、妥布霉素等。使用氨基糖苷类 抗生素时，需要注意以下事项： 1. 用药方法：通常以静脉注射的方式给药，严格按照医生的要求和 剂量使用。 2. 用药时间：每日1-2次，根据医生的指示按时给药。注意给药时 间间隔要均匀。 3. 注意事项：使用氨基糖苷类抗生素可能会导致肾毒性和听力损伤 等不适反应，如出现耳鸣、尿量减少等症状，应立即就医。 四、四环素类抗生素 四环素类抗生素可广谱抗菌，常用于治疗呼吸道、泌尿生殖道等感染。常见的四环素类抗生素有土霉素、强力霉素等。使用四环素类抗 生素时，需要注意以下事项： 1. 用药方法：可口服或外用，根据医生建议正确使用。
抗生素基础知识培训资料 抗生素基础知识培训资料（1） 抗生素是一类能够抑制或杀死细菌的药物，广泛应用于临床医学中，对于治疗感染性疾病起到了重要的作用。以下将介绍抗生素的分类、作用机制以及使用注意事项。 一、抗生素的分类 1. 根据作用对象分类： (1) 广谱抗生素：对多种细菌具有抑制或杀灭作用，如青霉素、氨苄西林等。 (2) 狭谱抗生素：只对某些细菌具有抑制或杀灭作用，如头孢类抗生素。 (3) 特定抗生素：只对某种特定的微生物有抑制或杀灭作用，如杨红霉素钠。 2. 根据化学结构分类： (1) 青霉素及其衍生物：如青霉素G、青霉素V、阿莫西林等。 (2) 链霉素及其衍生物：如红霉素、克拉霉素等。 (3) 环糊精类：如万古霉素、卡那霉素等。 (4) 氟喹诺酮类：如氧氟沙星、左氧氟沙星等。 二、抗生素的作用机制 抗生素通过以下几种方式对细菌起到抑制或杀灭的作用： 1. 阻断细菌细胞壁的合成：如β-内酰胺类抗生素能够抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。 2. 干扰细菌蛋白质的合成：如氯霉素通过抑制核糖体的功能，干扰细菌蛋白质的合成，导致细菌无法正常生长和繁殖。 3. 干扰细菌DNA的合成：如氟喹诺酮类抗生素能够通过抑制细菌DNA拓扑异构酶的活性，干扰细菌DNA的复制和修复过程，导致细菌无法存活。 4. 干扰细菌代谢过程：如磺胺类抗生素能够抑制细菌体内二氢
叶酸的合成，干扰细菌的新陈代谢，导致细菌死亡。 三、抗生素的使用注意事项 1. 严格按照医嘱使用：抗生素使用需遵循医生的建议，按照规定剂量和用药时间进行使用。 2. 避免滥用抗生素：抗生素滥用易导致细菌耐药性的产生，应合理使用，避免不必要的使用。对于病毒感染，如感冒、流感等，抗生素无效，不宜使用。 3. 注意过敏反应：部分人群对某些抗生素可能存在过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等，使用过程中如有不适应立即停药并就医。 4. 遵守用药规范：使用抗生素时，应注意遵守用药规范，如建议在饭前或饭后服用、避免与其他药物相互作用等。 5. 不宜自行停药：使用抗生素期间应严格按照医嘱进行使用，不可自行停药。即使症状缓解，也应按照完整的疗程进行使用，以确保疗效。 以上是关于抗生素基础知识的介绍，包括抗生素的分类、作用机制以及使用注意事项。希望通过这次培训资料的学习，能够增加大家对抗生素的了解，提高合理使用抗生素的意识和能力。下一篇将进一步介绍抗生素的副作用和抗生素的合理使用原则。
常见农用抗生素种类和应用 农用抗生素简称农抗，是指由微生物发酵产生、具有农药功能、用于农业上防治病虫草鼠等有害生物的次生代谢产物。放线菌、真菌、细菌等微生物均能产生农用抗生素，其中放线菌产生的农用抗生素最多。目前广泛应用的许多重要农用抗生素都是从链霉菌属中分离得到的放线菌所产生的。 系列用微生物所产生的活性物质作为农药。最早的农用抗生素为链霉素，并由此推动了抗生素在农业上的应用，20世纪70年代后得到了迅速的发展。目前，农用抗生素已几乎遍及杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂等农药所有领域，其中较为突出的有杀虫剂土霉素；杀菌剂井冈霉素、春雷霉素；除草剂双丙氨膦；植物生长调节剂赤霉素等。 农用抗生素由于易被土壤微生物分解而不污染环境，其对人畜安全，选择性高，故很有发展前途。 一、农用抗生素的作用机理作用于病原菌细胞壁：多氧霉素(polyoxins)是首个被发现的几丁质酶合成抑制剂。多氧霉素D及其类似物均与几丁质合成酶的底物尿二磷-N-乙酰葡萄糖胺结构类似，从而竞争性地抑制该酶活性，导致敏感细胞几丁质不能合成而起到杀菌作用。 作用于菌体细胞膜：细胞膜是一种半透性膜，它为细胞的生物屏障有些抗生素可作用于细胞膜，从而破坏其屏障功能。 作用于蛋白质合成系统：过抑制菌体蛋白质合成过程中的肽键形成而起到防治细菌病害的作用 作用于能量代谢系统：通过抑制水稻纹枯病菌的海藻糖酶活性，使得纹枯病菌的主要储存糖——海藻糖不能分解为葡萄糖，阻止了纹枯病菌从菌丝基部向顶端输送养分从而抑制菌丝体的生长发育。 抑制核酸合成：在低于完全抑制病菌生长浓度时可引起菌丝螺旋形成等异常发育。 通过提高植物的抗病力而防病治病：通过提高植株自身的免疫抗
抗生素的使用注意事项知识点 一、引言 抗生素被广泛应用于临床医疗中，有效地治疗了许多感染性疾病，然而，不正确的使用抗生素可能会导致抗药性的发展，并对个体健康和公共卫生产生不可逆转的影响。为了确保抗生素的有效使用，下文将介绍一些抗生素使用的注意事项和相关知识点。 二、抗生素的定义和分类 1. 抗生素是指能够抑制或杀灭细菌、真菌或其他微生物生长的化学物质。 2. 常见的抗生素分类包括： - β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素） - 大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素） - 在醇酸系列（如利福罗沙星、诺氟沙星） - 糖肽类抗生素（如万古霉素、卡那霉素） - 聚肽类抗生素（如万古霉素、卡那霉素） - 抗结核药物（如异烟肼、利福昔明） 三、正确使用抗生素的六大注意事项 1. 根据疾病类型选择合适的抗生素，不要滥用抗生素。滥用抗生素容易导致耐药菌株的产生。
2. 严格按照医生的建议使用抗生素，包括剂量、频次和疗程。不可 随意调整或中断用药。 3. 不要共用或分享抗生素。每个人的感染病原体可能有所不同，共 用抗生素可能导致疗效不佳或产生不良反应。 4. 注意抗生素与其他药物的相互作用。某些药物可能与抗生素发生 相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。 5. 遵守药物存储要求。抗生素一般需要保存在干燥、阴凉的环境中，避免阳光直射。 6. 注意个人卫生和预防措施。正确洗手、避免接触有害细菌和病毒等，有助于减少感染的机会，减少对抗生素的依赖。 四、抗生素使用中需要警惕的问题 1. 药物耐药性 抗生素滥用、不正确使用或未按疗程服用，容易导致细菌产生耐 药性。为了避免这一问题，医生和患者应加强对抗生素的正确使用和 合理使用的认识。 2. 药物不良反应 抗生素使用过程中可能出现不良反应，如过敏、肠道不适、肝功 能异常等。使用抗生素时应密切关注身体状况，一旦出现异常反应应 立即停药并向医生咨询。 3. 药物相互作用
抗生素分类以及使用注意事项 抗生素是划时代的医学发明，它开创了抗菌治疗的新时代。抗生素的问世使得感染性疾病的 死亡率大幅度降低，不仅治愈了患者的疾病，还挽救了无数患者的生命。这是一种专门用来 消灭或抑制细菌的药物。相信大家在日常生活中都服用过抗生素药物，可是对于它的分类和 使用注意事项你有认真了解过么？ 抗生素的分类 临床目前所应用的抗生素主要有七类：头孢菌素类、青霉素类、氯霉素类、四环素类、大环 内酯类、林可酰胺类以及氨基糖苷类。 1.头孢菌素类 这类抗生素在60年代开始应用于临床治疗上，不仅发展迅速，而且应用范围越发广泛。在 临床上根据对细菌的作用以及时间分为一代、二代和三代。常用药物有头孢拉定、头孢氨芐、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松等。 2.青霉素类 这是临床应用最早的抗生素，具有高疗效、低毒性的特点。主要作用是阻碍乙肝细菌细胞壁 的发育，使其发育异常，最终致其死亡。人类和哺乳动物的细胞中没有细胞壁，所以青霉素 类药物对人类和哺乳动物的机体影响基本可以忽略不计，这也是对人体产生负作用较少的原因。常用药物有氨芐青霉素、苯唑青霉素、羟氨苄青霉素和青霉素G等。 3.氯霉素类 这类抗生素药物的特点是脂溶性非常高，非常容易进入到脑组织以及脑脊液中，而且对大多 数病原体十分有效。但是该类抗生素能够引发再生障碍性贫血，导致其的应用范围受到了一 定的限制。临床常见药物有氯霉素以及琥珀氯霉素等。 4.四环素类 这类抗生素能够沉积在正处发育期的牙齿中和骨骼中，如若反复使用的话会造成骨和牙釉质 发育不良以及牙齿黄染的情况。这类药物在妊娠中期到三岁是危险性最大的时候，可持续到 七岁，甚至更久，所以孕妇、哺乳期女性以及拔岁以下的儿童禁止服用这类药物。 5.大环内酯类 这类抗生素中均含有12--16碳大环内酯，属于抑菌剂。大环内酯类抗生素虽然仅适用与中轻度感染中，但是它却是目前位置最安全的抗生素之一。红霉素在大环内酯类抗生素中具有代 表的作用，在临床应用中十分广泛，一些对青霉素过敏的患者通常使用该药物治疗。在近年 来随着医疗水平的发展，已经研发出了很多新品种，在临床治疗中效果十分显著，比如克拉 霉素、地红霉素、阿奇霉素、罗它霉素等，除此之外临床常用药物还有交沙霉素、螺旋霉素 以及麦迪霉素等。 6.林可酰胺类 其中包括克林霉素、林可霉素等。此外，复方新诺明、黄安嘧啶、氟哌酸、环丙沙星、氧氟 沙星、甲硝唑、痢特灵、黄连素等合成抗菌药物在临床上应用较为广泛。 7.氨基糖苷类
抗生素合理应用的注意事项 标签：抗生素合理应用滥用 近年来，抗生素的应用越来越广泛，为人类的健康做出了巨大贡献。但是抗生素的临床不合理应用对患者的健康，公共卫生所造成的不良后果正日益受到临床医生和社会公众的关注。如何合理、有效地应用应用抗生素，防止不良反应的发生，认为有以下基本需要注意的几点。 了解抗生素的定义和分类 抗生素是微生物产生的具有抑制或杀灭其他微生物作用的代谢产物，是为治疗细菌、真菌、病毒、寄生虫等微生物所造成的感染而使用的药物。抗生素大致可分为β内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类、抗真菌抗生素、磺胺类、喹诺酮类，后两者属于人工合成的抗生素。 了解抗生素的不良反应 抗生素的不良反应主要为过敏反应和对脏器及系统的毒性。 过敏反应：抗生素药物引起的过敏反应最为常见，最为严重的是过敏性休克。此类反应为药物的降解产物在体内的作用，或由于患者自身的个体差异，属于Ⅰ型变态反应。此反应发生，情况紧急，如抢救不及时，可危及患者生命。其他包括Ⅱ型变态反应的溶血性贫血，Ⅲ型变态反应的药物热、血清病以及未分型的过敏反应，主要包括皮疹、血管神经性水肿等等。 不良反应：抗生素的主要不良反应为药物对心、肝、胃肠及血液、神经系统、生殖系统的影响。①肝脏毒性：大多数药物经肝脏代谢，所以多数药物对肝脏有影响，或通过直接损害，或通过过敏机制，或由于胆汁瘀积引起肝损害。大多数是由于大剂量、长期用药引起。如可引起中毒性肝炎的药物有林克霉素、两性霉素B，大剂量应用四环素时可引起浸润性重症肝炎［1］。②肾脏毒性：肾脏为药物代谢的最主要脏器之一，大多数抗生素以原型或代谢物的形式经肾脏排泄，故肾损害常见。常可引起肾损害的药物主要有第一代头孢菌素类、磺胺类、氨基糖苷类、多黏菌素类及万古霉素。肾损伤的主要表现是蛋白尿、管型尿、血尿及耳肾毒性。③胃肠道毒性：胃肠道的不良反应最为常见，口服给药常因其对胃肠的直接刺激引起，肌注、静脉等方式给药也同样可引起，其主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘。多见于红霉素组、氯霉素组及制霉菌素等。④其他不良反应：多种抗生素对免疫系统、血液系统、神经系统、生殖系统等都会有不同的毒性反应。如抗生素对骨髓的抑制导致的红细胞、白细胞、血小板减少甚至引发再生障碍性贫血等，神经系统多表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐及神经肌肉传导阻滞等等。 了解不合理应用抗生素的危害 双重感染：人体表面和腔道黏膜存在很多细菌和真菌，正常情况下，它们共同存在，相互制约，机体微生态系统保持在平衡状态。长时间或大剂量应用抗生素，敏感菌群被杀死或被抑制，不敏感菌和耐药菌就会大量繁殖，成为优势菌，或外来菌侵入，引起菌群失调引发疾病即是二重感染。 微生物耐药性突出：临床医师习惯于对任何怀疑是感染的临床问题立即应用抗菌药物，以及农业、畜牧业广泛实用抗生素，使抗生素残留，导致细菌不断的变异，使敏感菌对原本有效的药物产生了耐药性，甚至出现了对多种药物耐药的“超级细菌”。
抗生素的分类、介绍及使用 一、抗生素的作用机制 1.阻断细胞壁的合成，如β内酰胺类、糖肽类抗生素。 2.损伤细胞膜，影响通透性，如多黏菌素、两性霉素。 3.阻断核糖体蛋白合成，如氨基糖苷类、大环内酯类、四环素、氯霉素。 4.影响叶酸代谢，如磺胺类。 5.阻断RNA、DNA的合成，如喹诺酮类、利福平、甲硝唑。 二、抗生素使用的一些注意事项 1.如有可能应尽量于经验性抗生素前留取病原学。 2.经验性抗生素的选择应综合患者免疫状态、感染灶、可疑病原体、当地耐药情况。 3.经验性抗生素使用48~72h后临床症状不改善，需考虑①是否存在非感染病因；②是否存在隐匿感染灶；③是否存在未被覆盖的或需长期用药的病原体；④是否存在抗生素耐药；⑤抗生素剂量是否正确。 4.区分浓度依赖与时间依赖型抗生素（表-1） 表-1 浓度依赖型与时间依赖型抗生素
5.特殊部位感染，如脑膜炎、骨髓炎、胆系感染等，抗生素选择应充分参考药物在相应组织中分布。 6.肾功能不全、肾脏替代治疗患者，在使用经肾脏排泄的抗生素时，应相应调整剂量。 三、β内酰胺类抗生素 1.青霉素类 （1）普通青霉素： 对革兰氏阳性球菌高度敏感，但同时易受β内酰胺酶的分解。 1）青霉素G和青霉素V：抗菌谱如下。 A.革兰氏阳性球菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌（30%~50%耐药）、白喉杆菌、李斯特菌。 B.革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌。 C.螺旋体：梅毒、莱姆病、钩端螺旋体病。
D.厌氧菌：破伤风、气性坏疽、炭疽、消化链球菌。 E.放线菌病。 2）苄星青霉素：长效制剂，常用于梅毒和风湿热的治疗。 （2）耐β内酰胺酶青霉素（苯唑西林、氯唑西林、双氯西林，奈夫西林）： 适用于产β内酰胺酶的葡萄球菌。 （3）广谱青霉素： 除革兰氏阳性菌外，对革兰氏阴性杆菌的活性增强，常联合β内酰胺酶抑制剂（舒巴坦、克拉维酸、他唑巴坦）。 1）氨苄西林、阿莫西林：目前单独使用少，临床常用阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦。 2）哌拉西林：覆盖铜绿假单胞菌、克雷伯菌、大部分厌氧菌，临床常用哌拉西林/他唑巴坦。 2.头孢菌素类 （1）一代头孢菌素（头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄等） 1）对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）、链球菌和肺炎球菌具有良好的抗菌活性。 2）主要用于社区获得性呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染，也可用于预防手术后切口感染。
抗菌药物的适应症和注意事项 I 青霉素类抗生素 本类药物可分为:（1）主要作用于革兰氏阳性细菌的药物如青霉素(G)，苯氧甲基青霉素等。（2)耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林，苯唑西林,氯唑西林等。(3)广谱青霉素，对部分肠杆菌有抗菌活性如氨苄西林,阿莫西林,对多数革兰氏阴性杆菌包括铜绿假胞菌有抗菌活性，如哌拉西林，美洛西林等。 1．适应症: 青霉素：适用于溶血链球菌，肺炎链球菌，对青霉素敏感的金葡菌等革兰氏阳性菌感染，包括败血症，肺炎，脑膜炎，呼吸道感染，中耳炎以及破伤风，气性坏疽，炭疽，白喉，流脑，梅毒，淋病，回归热，钩端螺旋体病，放线菌病等。普鲁卡因青霉素可供肌注,苄星青霉素为长效制剂，苯甲氧基青霉素耐酸可口服，其抗菌谱与青霉素相仿。 耐青霉素酶青霉素:抗菌谱与青霉素相仿，效稍差，但对青霉素酶稳定，可用于因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌感染. 广谱青霉素：对革兰氏阳性菌与青霉素相仿，同时对革兰氏阴性菌有效,还可用于肠道，尿路，胆道，腹腔等感染。 2．注意事项 （1）无论何种途径给药，用前必须询问有无青霉素过敏史及其他过敏史,并须先做皮试. （2)一旦发生青霉素过敏性休克，立即给予注射肾上腺素，吸氧，并用升压药，皮质激素等治疗。 （3）全身大剂量应用可引起反射增强，肌肉痉挛,抽搐，昏迷等中枢神经系统反应(青霉素脑病)，此反应易出现于老年或肾功能减退者. （4)青霉素不用于鞘内注射。 （5)青霉素钾盐不可快速静脉注射。 （6）本类药物在碱性溶液中易失活。 II．头孢菌素类抗生素： 头孢菌素类根据抗菌谱，抗菌活性，对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。第一代主要作用于需氧革兰氏阳性球菌,以头孢拉定为代表，口服剂尚有头孢氨苄，头孢羟氨苄等。第二代对革兰氏阳性球菌作用与第一代相仿或略差，但对部分革兰氏阴性革菌有效,有头孢克洛,头孢呋辛酯，头孢丙烯等.第三代对肠杆菌科细菌等革兰氏阴性杆菌有强大的抗菌作用，头孢他定，头孢哌酮还对铜绿假单胞菌有高度抗菌活性，除上述二种外尚有头孢噻肟，头孢曲松，口服品种有头孢克肟，头孢泊肟脂等，口服制剂对铜绿假单胞菌无效.第四代常用药为头孢吡肟,对肠杆菌科细胞作用与第