第六节手术中无菌技术操作原则
一、手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，不可随意走
动或离开手术间。腰以下、肩以上和背部应视为有菌区。
双手应肘部内收，靠近身体，既不高举过肩，也不可下垂过腰或交叉放于腋下。
二、手术护士不得从术者身后或头顶传递器械。不得接触
手术床边缘以下的布单，凡坠落在手术床边缘或以下器械台平面以下的器械、物品要重新灭菌后方可使用，
三、术中若手套接触到有菌的地方，应重新更换无菌手套。
手臂碰触有菌的地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌布单被水或血液浸湿，应加盖干的无菌巾或更换新的无菌巾。
四、严格执行外科手消毒制度，术中若手套破损、不同手
术病人之间、接台手术之间应重新进行外科手消毒。
五、手术中，同侧人员需调换位置时，应先后退一步，背
对背转换另一位置。
六、手术开始后，手术台上的任何器械、物品，均不能给
其他手术使用严防交叉感染。
七、切开空腔脏器前，用纱布垫保护周围组织，接触了空
腔脏器的器械、物品，放入弯盘内不可使用
八、切开皮肤前，缝合皮肤前、后均要用75%乙醇棉球消
毒切口周围皮肤。
九、参观手术的人员，距离手术人员及无菌台不能太近，
应大于30CM,不得在室内随意动，不得进入非参观手术间，
第七节手术室外科手消毒制度
外科手消毒应按照卫生部2010年颁布的《医务人员手卫生规范》执行。
一、所有上手术台直接参加手术的医务人员必须进行外科
手消毒。
二、严格遵守外科手消毒流程，定期进行外科手消毒效果监
测，保证消毒效果。
三、手术室必须配备合格的外科手消毒设施；
（一）洗手池：洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于
清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
（二）水龙头：水龙头开关为非手触式数量应不少于手术间的数量。
（三）配备清洁指甲剪及符合国家相关规定的手清洁剂及用品
（四）手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有限期内使用。手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采
用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与
消毒。
（五）干手物品：擦手毛巾应一人一用，用后清洗、灭菌；
盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌，保持清洁无污
垢。
四、洗手池旁应配备计时装置、洗手流程及说明图。
五、外科手消毒应遵循以下原则：
（一）先洗手，后消毒。
（二）不同患者手术之间、手套破损或被污染时，应重新进行外科手消毒。
第九节手术风险评估制度与流程
一、为提高手术质量，确保手术安全，降低患者发生
术后并发症的风险，并使患者得到科学客观的评
价，特制定本制度。
二、凡要接受手术治疗的患者都应进行手术风险评
估。
三、手术医生、麻醉医生对患者进行手术风险评估时
都要严格根据病史、体格检查，影像与实验室资
料，临床诊断，拟施手术风险与利弊进行综合评
估，并填写《手术风险评估表》。
四、择期手术患者，手术前手术医师、麻醉医师、巡
回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进
行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手
术医生根据评估内容计算手术风险分级。并根据
评估的结果制定出安全、合理、有效的手术计划
和麻醉方式。充分告知患者或其委托人(或监护人)
手术方案、手术可能面临的风险，获得其知情同
意。
手术风险评估超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估，报医务科审批后方可手术。
五、急诊手术患者，手术前主刀医师、麻醉医师、巡
回护士应按照手术风险评估表内容对患者进行逐
项评估，做出评估后分别在签名栏内签名。手术
医生和麻醉医生共同就评价结果向患者或者其委
托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可能面
临的风险及严重后果，获得其知情同意。手术风
险评估通过NNIS2级时，必须同时向科主任汇报。
六、手术风险评估填写内容及流程
手术前手术医生、麻醉医生、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：
①手术切口清洁程度
手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）
II类手术切口（相对清洁切口）
III类手术切口（清洁——污染手术）
IV类手术切口（污染手术）
②麻醉分级（ASA分级）
参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:I~Ⅵ:
P1：正常的患者；
P2：患者有轻微的临床症状；
P3：患者有明显的系统临床症状；
P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；
P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者；
P6：脑死亡的患者。
③手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在3小时内完成组”；“手术超过3小时完成组”。
④手术类别：由麻醉医师在相应“□”打“√”。
⑤急诊手术：在急诊“□”打“√”。
⑥随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24小时由主
管医生填写。
第十节手术室术前访视制度
一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，
手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访
视。阅读病历及向主管医师、护士了解患者一般情
况，收集患者临床资料。
二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
三、做好术前宣教工作：
(一)介绍手术室环境、手术时注意事项；
(二)介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热烈，主
动自我介绍，耐心解答患者提出的问题，以减轻或
消除患者的疑虑和恐惧心理。认真执行保护性医疗
制度。
五、访视内容要认真记录于《手术室护理访视单》上。
六、根据访视结果检查手术用物的准备情况。
第十一节手术室接送手术患者与交接制度
一、术前交接与护送
(一)手术室工作人员应提前30分钟将手术患者接到指
定的手术间。
(二)接手术患者时，手术室工作人员持手术通知单先到
病区护士站与病房护士一起核对患者信息(科别、床
号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称等)，再
一同到病房核对患者的手腕带、切口标识等，无误
后病房护士在手术患者交接记录单上签名手术室工
作人员才能接走患者。
(三)若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接患者，待
完善术前准备后由病房护送至手术室。
(四)患者到达手术室后，手术室护士应按程序再次核对
患者信息，无误后在手术患者交接记录单上签名。
病情允许时应向患者做自我介绍，消除患者的紧张
焦虑情绪。
(五)检查术前准备是否完善，如：药物过敏试验结果、
术前用药、紧食、配血、灌肠、胃管、导尿管、皮
肤准备情况，衣服清洁，家属签字等。
(六)检查手术用物是否准备齐全，如：病历、抗生素、
特殊用物、CT、X光片等，贵重物品交家属保管。
(七)接送患者应用平车或轮椅，并注意安全，防止跌倒
∕坠床。危重患者应有经管医生护送。连台手术，
提前30分钟电话通知有关病室做好准备。
二、手术后交接与护送
(一)手术结束，患者到达换车间即将返回病房，手术室
应电话通知手术科室护理人员做好相关接手术病人
的准备。
(二)病房护士接到手术室病人即将返回病房的电话通知
后，应及时做好相关准备（用物准备、人员准备）。
(三)手术结束后，由手术医生、麻醉医生、护士一起将
患者及随同病房带来的一切用物送回病房，与病室
护士当面交清。
(四)术后护送途中，麻醉医生、护士必须与患者同行，
不能让病人脱离监护。
(五)患者到达病房后，病房护士应及时、主动到达病房，
和麻醉师及手术室护士交接患者。
(六)麻醉医生、手术医生、手术护士和病房护士共同完
成病人过床操作。采用滑移板过床，注意妥善固定
各类管道，防止管道脱出和反流。
(七)病房护士和手术室护士及麻醉师，严格按照“围手
术期患者评估与交接护理记录单（术后）”中的内容，
对术后患者的情况进行评估和交接并双方签名确
认，发现问题及时问清、查清，异常指标必须立即
报告麻醉医生和手术医生。在病房护士没有接清楚
之前，手术室工作人员不得离开。
第十三特殊感染手术管理制度
一、特殊感染手术必须在感染手术间进行。
二、为防止交叉感染，此类手术禁止参观。
三、术前准备用物力求简单，将手术间内不需要的用物搬到
室外。安排室内、外各一名巡回护士进行配合。
四、术中宜选一次性使用物品，使用后应进行双层密闭包
装，袋外用红色警示牌标识，焚烧处理。
五、手术所用器械应浸泡于2000~10000mg／L含氯消毒液
内30~60分钟后取出，流水冲净，高压蒸汽灭菌后再行
常规处理。
六、术中所用污物桶等浸泡于2000~10000mg／L含氯消毒
液内30~60分钟后流水冲净。
七、手术台、器械台、地面等用2000mg／L含氯消毒液擦
拭消毒后，关闭门窗，熏蒸消毒。封闭6~12小时后，
行空气、手术台等细菌培养。经培养无细菌生长开启净
化空调系统，手术间才能开放使用，如有细菌生长，按
上述原则重新处理，直至无菌生长。
第十五节手术室安全用药制度
一、患者接至手术间后巡回护士根据医嘱认真核对患者所
带药品的名称、数目及质量。
二、术中用药必须严格执行“三查八对”制度（三查：操作
前查、操作中查、操作后查；八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期），遵医嘱用药。对
遗嘱有疑问时必须进行反复确认，无误后方可执行。必
要时向上级医师和护士长汇报。
三、用药前要检查药品质量，注意有无变质（沉淀、浑浊、
絮状物等），安瓿有无裂痕，注意有效期和批号。如质
量不符合要求、有疑问、标签不清等，一律不得使用。
四、抗菌药、麻醉药等用药前应详细了解药物的使用方法，
用药后注意观察药物的反应。易过敏的药物，使用前认
真核对患者的药敏试验结果。局麻药加盐酸肾上腺素
时，应了解患者的血压及心脏情况，根据医嘱准确加入。
五、巡回护士术中执行口头医嘱时，应向麻醉医师或手术医
师复述两遍，并经两人以上核对，确认无误后方可执行，并做好记录。保留空安瓿至手术结束，并再次核对无误
后方可丢弃，及时督促医师补记医嘱。
六、给药后护士应及时在医嘱单上签名并记录给药时间。
七、术后巡回护士应严格与病房护士交接术后剩余药品并
做好交接记录。
八、对临床医师私自带入手术室的药品，护士拒绝使用。
第十六节手术室输血操作规程
一、凡术中需输血者，主管医师应于术前1日填写输血申请
单，注明手术输血日期和备血量，病房护士备好血标本
送输血科备用。
二、术中需输血时，应向麻醉医生开具取血申请单，巡回护
士根据申请单电话通知血库人员，做配血试验。
三、接到取血通知后，由巡回护士凭取血通知单到输血科取
血。
四、取血前与输血科人员共同查对病人科室、床号、姓名、
性别、年龄、住院号、血型、血液有效期及配血试验结
果、血液外观质量等信息，准确无误后，双方共同签字
后方可提取血液。
五、取回的血液应在30分钟内进行输注，输注前严格执行
双人查对制度，共同对病人及血液信息进行“三查十对”
（三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是
否完好无损；十对：对姓名、性别、年龄、床号、住院
号、血型、血袋条码、配血试验结果、血液的种类、血
量）。核对无误后两人均在临床用血发血单上签名。六、输注时根据病人情况调整好输血速度，密切观察输血反
应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供
血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者
不可直接混合。
七、输血护理记录单填写及时、完整，实行双人执行并签名。
八、输血（或手术）完毕，将临床用血发血单、输血护理记
录单夹在病历上，并与病房（或苏醒室）护士做好交接。
空血袋送回输血科保存。
第十九节手术患者的抢救制度
一、抢救药品、物品、仪器设备应定期检查，保持完好备用
状态。
二、抢救车专人管理，车内物品、药品统一规范放置，用后
随时补充，每日负责清点并记录。
三、如遇抢救，要立即报告科主任和护士长，由科主任、护
士长组织指挥，必要时由科主任、护理部或分管院领导。
四、凡参加抢救人员，应服从分配，密切配合，严肃认真，
保证抢救及时、迅速有效。
五、遇急诊抢救手术，接到通知时应查明患者姓名、性别、
年龄、手术名称及手术部位，以便及时准备用物，缩短
准备时间。
六、节假日、夜间抢救，由值班人员负责。如遇到困难时，
应及时报告科主任、护士长及医院总值班，积极组织抢
救，不得延误。
七、抢救过程中，严格执行医疗、护理操作规范，密切观察
病情，并详细记录。
八、正确执行医嘱，执行口头医嘱时须复述两遍，所用药品、
输血等须二人核对后方可执行，用过的安瓶须保留，以
备检查。
九、术中需其他科室如检验科、病理科、血库等配合的，应
立即通知做好相关准备工作，以节约时间，保障抢救工
作的顺利进行。
十、抢救完毕，及时检查抢救记录的完整情况，对未能及时
记录的，及时据实补记。做好环境、物品的清洁消毒工
作。做好患者、家属的安抚工作。
第二十节手术室参观与外来人员管理制度
一、手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得
同意后方可进入。
二、严格限制参观人数，每个手术间不超过二人。
三、参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、换隔
离鞋，凭手术参观卡进入指定的手术间，离开时将衣帽等放回指定位置。
四、本院医生或进修医生参观手术时，须由所在科室主任在
手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，由手术室发放参观卡，凭卡参观。
五、外科医生参观手术时，须提前与医务科联系，并填写“参
观手术申请单”，由医务科与科主任、手术室护士长联系，凭申请单换参观卡方可参观。
六、电视教学、学生见习，须提前一日向科教科申请，由科
教科与手术室护士长联系，安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。
七、外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医务科申
请，由医务科与手术室护士长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区及经污物通道参观限制区；特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过4人。正在进行手术的手术间禁止参观。
八、参观者需服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制
度。只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间。
不得离手术台太近，距离手术无菌区域应大于30cm以
上，以免影响无菌操作及手术的进行。
九、患者亲友、无关手术人员，特殊病原体（朊病毒、气性
坏疽、破伤风芽孢杆菌等）感染手术谢绝参观。
第二十二节手术预约制度
一、凡需要手术治疗的患者，应做好术前各项准备，明确诊
断，严格手术指证，并征得患者(或家属)的同意，签署
知情同意书后，由手术科室向手术室开出手术预约通知
单。
二、择期手术由经管医生开具手术预约通知（要求写清病
室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名
称、麻醉方法及特殊要求，如需特殊器械应注明）经科
主任审核后将手术预约通知于术前一日下午3小时以
前送至手术室。
三、急诊手术，需由主治医生以上职称者签字审核，并填写
手术通知单（提前30分钟将通知单送到手术室或电话
通知）,如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手
术。
四、手术时间为手术开始时间，排定参加人员均应在预定时
间前30分钟到达手术室做好准备工作。临床科室因故
更改、增加或停止手术时，均要事先与麻醉科主任、手
术室护士长联系，以便及时调整，充分有效利用手术间。
第二十三节急症手术管理制度
一、急症手术主要指证：
（一）急诊科收治的急危重症患者需紧急实施的手术。
（一）住院患者因病情变化可能在短时间内危及生命，需立即实行的手术。
二、急诊患者的急症手术：
（一）急诊科医生评估患者病情危重需要紧急施行抢救手术，即通知相关专业科室会诊。（二）在专科医生到达急诊室之前由急诊科医师负责抢救患者，专科医师到达会诊，与急诊科医
师交接，共同救治患者，待患者一般情况允许
后，由专科医师开具入院证明，安排相关医护
人员护送患者至手术室。
（三）尽快完善术前准备，包括完善必要的辅助检查，完成药物过敏试验、血型鉴定及交叉配血
试验等工作，并留取血样备查。
（四）专科医师填写发送至手术申请单，电话通知手术室做好术前准备，通知麻醉值班医师。（五）完成知情同意告知，患者（家属）签署《手术知情同意书》、《麻醉同意书》等。
三、住院患者的急症手术：
（一）住院患者在急症手术前，完成必需的辅助检查、输血前准备等工作，必要时留取血
样备查。
（二）按照《手术分级管理办法》的有关要求明确手术权限，制定手术方案。
（三）填写发送手术申请单，电话通知手术室做好术前准备，通知麻醉医师。
（四）完成知情同意告知，患者（家属）签署《手术知情同意书》、《麻醉同意书》等。
（五）严格按照《手术安全核查制度》、《围手术期管理制度》等有关制度进行急症手术管
理。
四、急症手术的术后管理，参照医院关于手术及由创
操作的其他制度和规定严格执行。
第二十五节手术室消毒隔离制度
一、每日手术前、后室内用400—700mg∕L含氯消毒
液擦拭台面及物体表面，术前提前30—60分钟
开启空气净化系统进行空气自净处理，术后清洁
工作结束后空气净化系统继续运行30分钟。二、术中随时保持室内清洁，避免患者排泄物污染。
每台手术完毕，清洁手术间地面及环境，达到自
净时间方可进行下一台手术。
三、术后手术器械用流动水冲洗干净，用密闭容器装
好送供应室集中处理。吸引瓶内的液体先倒入
5000mg∕L含氯消毒液消毒后再倾倒。
四、无菌擦手毛巾一人一用一灭菌，手术室拖鞋一人
一用一消毒，外出服每天更换。
五、感染手术按感染手术处理常规处理，手术用过的
器械物品及手术床及时清洁或消毒处理，特殊病
原体感染手术用过的一切器械物品均应做好特
殊处理，经重新消毒后方可使用。
六、手术间拖布、拖地桶等应有标记、固定使用。
第二十六节手术室交接班制度
一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护
理工作准确及时地进行。
二、每班必须按时交接班，接班者提前15~30分钟到
达手术室，阅读交班报告、接清财产。如有手术
必须现场交接，当面点清器械，敷料等一切物品，接班者未接清楚，交班者不得离开。
三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，处理
好用过的器械物品，书写好交班报告及各项护理
记录。遇到特殊情况应详细交待，与交班者共同
做好交班工作方可离去。接班时间发现问题，应
由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负
责。
四、交、接班者共同巡视、检查手术间整体情况，检
查水、电、气、设备等是否关闭，保持手术间的
清洁、整齐、安全。
第二十七节手术室压疮防护制度
一、手术前检查患者全身皮肤情况，特别是身体受压
部位的皮肤情况。有异常情况要在“围手术期患
者评估与交接护理记录单（术前）”中详细记录。
二、正确放置手术体位，患者受压部位皮肤和骨隆突
处均用软垫保护。接触皮肤的布单要保持平整、
干燥。、
三、正确放置电刀的负极板。
四、对于手术时间长的患者，在不影响手术操作及无
菌原则的情况下，巡回护士可适当对受压部位作
局部按摩；对手术时间长又不宜做局部按摩的患
者，受压部位皮肤和骨隆突处用防压疮凝胶软垫
保护。
五、手术后及时解除压迫，去除电刀的负极板时特别
要检查该处的皮肤有无灼伤。
六、患者离开手术室前再次检查患者的皮肤情况，发
现问题及时对症处理，报告护士长，详细记录并
和病房护士做好交接班。
第二十八节无菌物品管理制度
一、检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使
用。
二、湿包和有明显水渍的包，不可作为无菌包使用；
启闭式容器，检查筛孔是否处于关闭状态，否则
不能使用。
三、化学指示胶带变色情况未达到或有可疑点者，不
可作为无菌包使用；开包使用前应检查包内指示
卡是否达到已灭菌的色泽或状态，未达到或有可
疑点者不可作为无菌包使用。
四、灭菌包掉落在地、误放不洁之处，均视为受到污
染，不可作为无菌包使用。
五、已灭菌的物品，不得与未灭菌的物品混放。
六、合格的灭菌物品，应标有灭菌日期及灭菌合格标
志。
七、运输无菌物品的工具，应每日清洗并保持清洁干
燥，当怀疑或发现有污染可能时，应立即进行清
洗消毒。物品摆放整齐，密闭运送，以防再污染。
八、灭菌后的物品，应贮存于洁净区的无菌物品存放
室。放于橱柜内或离地面＞20cm、离天花板＞
50cm、离墙＞5cm处的载物架上，按消毒日期顺
序分类放置。专室专用，专人负责，并限制无关
人员进入。
九、无菌包储存的有效期，受包装材料、封口的严密
性、灭菌条储存环境等诸多因素影响。对于棉布
包装材料和开启式容器，建议在25℃以下保存
10~14天，潮湿多雨季节应缩短天数；对于一次
性无妨布、一次性纸塑包装材料，如证实该包装
材料能阻挡微生物渗入，其有效期可达半年以
上。
第三十节手术室器械、仪器使用管理制度一、所有手术器械必须建账造册，定位放置，专人保
管，定期清点。
二、金属器械避免碰撞，不可接触腐蚀物品，注意齿
部和器械零件的完整。
三、精细、锐利手术器械及显微外科器械，应该注意
保护利刃面，术后处理与一般器械分开，戴上保
护套。
四、使用贵重手术器械、仪器必须严格遵守操作常
规，熟悉使用程序，不熟悉性能者不能单独使用。
每次使用后由当班者及时清洁，消毒（用75％的
酒精擦拭台面、电源线等），妥善放置，并记录
使用情况。
1．建立一个无菌区 无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用： ①在非限制区内的灭菌敷料； ②无菌包破损或潮湿； ③无菌包坠落在地面上； ④灭菌有效时间及效果不能肯定； ⑤怀疑无菌物已被污染。 2．无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。 3．正确使用无菌包或无菌容器 任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。 无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。 无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。 4．无菌桌的无菌范围 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换新的无菌单。
无菌技术 无菌技术的概念和原则 无菌技术是医疗护理操作中防止发生感染和交又感染的一项重要的基本操作，广泛应用于医疗护理实践中。如注射、导尿、穿刺、手术时，必须严格执行无菌技术，以防微生物侵入机体，引起交叉感染。无菌技术的操作规程是根据科学原则制定的，每个医务人员必须速守，以保证患者的安全。 一、无菌技术的概念 1、无菌技术是指在执行医疗护理操作的过程中，使已灭菌的物品不被污染，保持无菌，以防微生物侵入机体的操作技术。 2、无菌物品是指经过灭菌处理后未被污染的物品。 3、无菌区域是指在进行无菌操作时，为放置无菌物品而准备的区域。 二、无菌技术操作原则 1、在进行无菌操作前，操作者要戴好帽子、口罩并洗手。 2、在进行无菌操作时，环境要保持清洁。 3、无菌物品和非无菌物品应分开放置；无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌容器或无菌包内；无菌物品使用后，必须重新灭菌后方可再用；无菌物品一旦从无菌容器或包内取出，即使未使用，也不可再放回。 4、无菌包外应注明物品的名称、灭菌日期，并按灭菌日期先后顺序存放和使用。无菌包应放置在清洁、干燥、固定的地方，在未被污染的情况下可保存7-14天，过期或包布受潮应重新灭菌。
5、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳（镊）。未经消毒的手臂及用物不可跨过无菌区。 6、无菌操作中，无菌物品被污染或疑有污染，不可再用，应予更换或重新灭菌。 7、一份无菌物品，只能供一位患者使用一次，以防止交叉感染。 无菌技术操作流程： 1、选择清洁、干燥、宽阔的场所进行操作。 2、解开无菌包系带卷放在包布下边。 3、用拇指和食指先揭左右两角，最后揭开内角，注意手不可触及包布的内面。用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明开包时间。 4、铺无菌盘： 单巾铺盘：双手拇、食指捏住治疗巾两上角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区，盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外，放入无菌物品后，边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻一次，以保持无菌。 双巾铺盘：双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由远向近铺于治疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内上，边缘多余部分反折，不应暴露无菌区。
如有侵权请联系网站删除 精品资料手术进行中的无菌原则 外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有着密切关系。参加手术的人员在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规程，否则已建立的无菌环境、已灭菌的无菌物品，仍有受到污染和引起伤口感染的可能，有时可因此而使手术失败，甚至危及病人生命。手术台上的无菌原则，是整个手术的无菌术，术中如有违反无菌原则者，必须立即纠正。在整个手术进程中，必须按以下规则进行： 1.严格区分无菌区和非无菌区。穿手术衣戴手套后，脐平面以上，乳腺平面以下，两侧腋前线至胸前区为无菌区；背部，腰以下和肩以上都应视为非无菌区，不能接触。 2.在手术过程中只允许在无菌区操作，接触非无菌区即认为被污染。不可在手术人员背后传递器械及手术用品，手术人员也不可伸手自取。坠落到手术台平面以下的器械物品均视为有菌。如器械越过有菌区，应重新灭菌。 3.手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌纱布，用完丢掉。切口边缘要以干纱布垫或无菌巾覆盖，并用巾钳或缝线固定于皮下，切开皮肤所用的刀、镊，不能再用于深部应更换。（如术前皮肤加贴无菌薄膜者能达到相同的目的可例外）。 4.术中同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，转过身背对背地进行交换，以防触及对方背部有菌区。但绕过器械台时，应面对器械台以减少污染。 5.无菌单因水、脓、血等浸透，已失去无菌隔离作用，应加盖无菌单覆盖。衣袖被浸湿或污染时应更换手术衣或加戴无菌袖套。手套破损或被污染，应立即更换。 6.切开空腔脏器（阑尾、子宫、胃肠、胆道）前，应以纱布保护好周围组织，被污染的器械、纱布应另放一弯盘内，以防止或减少污染。相关部分操作完毕后，所用器械不能再用于处理其它组织。 7.如因故手术需要暂停进行时（如等待病理冰冻切片报告），切
无菌技术操作原则 在护理中,控制致病微生物,避免发生感染的最好办法就是无菌技术。护/士需要把临床护理中无菌技术的理论与实践运用于护理中,减少病人感染的发生,提高护理服务的质量。 无菌技术概念 无菌技术就是指在执行医疗护理操作的过程中,防止一切医微生物侵入机体与保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术与管理方法。 1、无菌技术就是指在执行医疗、护理技术过程中,防止一切微生物侵入机体与保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术与管理方法。 2、无菌物品经过物理或化学方法灭菌后,未被污染的物品称无菌物品。 3、无菌区域经过灭菌处理而未被污染的区域,称无菌区域。 4、非无菌物品或区域未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域,称非无菌物品或区域。 1、环境要清洁。 进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,减少人员走动,以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。 2、工作人员进行无菌操作 衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。 3、物品管理 无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌物品一经使用后,必须再经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。 4、无菌物品 无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,有效期一周为宜,并按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下,可保存7-14天,过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期,潮湿应重新进行灭菌处理。 5、取无菌物 操作者身距无菌区20cm,取无菌物品时须用无菌持物钳(镊),不可触及无菌物品或跨越无菌区域,手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后,不可过久暴露,
手术中无菌原则 外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。正确掌握无菌技术是预防切口感染，保证病人安全的关键。每人都必须充分理解无菌操作的重要性，才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技术。这是所有参加手术的人员必须认真执行的规章，即无菌操作原则。 如有违反，应立即纠正，屡教不改，禁止上手术台。 1.建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。 2.无菌手术衣的应用对开式无菌手术衣的无菌范围仅限于前面肩平面以下，腰平面以上及双手前臂，全遮盖式无菌手术衣的无菌范围为颈以下腰以上的前胸和后背、双手及前臂。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。 由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向 无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。 3.正确使用无菌包或无菌容器任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。
手术室无菌技术操作常规 1. 刷手法 ⑴准备工作:手术前不要参与感染伤口的换药,进手术区先药换洗手术衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，口罩须遮住鼻孔，头发不可飘落在帽外;修剪指甲，用肥皂水洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。 ⑵刷洗手臂:取无菌刷蘸消毒液，按顺刷洗指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段，特别是甲沟、指间、腕部，如此反复刷洗3遍。刷洗完毕，用无菌小毛巾拭干手臂，手臂不可触碰他物，否则必须重新刷手。手术人员刷手后手的细菌含量≦5cfu/cm2。 ⑶连台手术:须先洗去手套上的血渍，由他人解开衣带先脱衣服。后脱手套，脱手套时，手不可触及手套外面，以免手被污染，然后刷手臂3min，穿手术衣、戴手套。 2.穿无菌手术衣 手提衣领，两手拿住领口，抖开手术衣，两手伸入袖筒内，由巡回护士在身后帮助穿衣，全遮式手术衣腰带由巡回护士由无菌持物
钳传递给术者自己系扎。 3.戴无菌手套 注意戴手套的手不可接触手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手，无菌手套边要遮住手术衣袖头;还有一种方法是不接触戴手套法，穿好手术衣后，手隔着袖头，不直接 碰手套而将手套戴好。不可将手上举或下垂或交叉置于腋下，避免触碰周围的人和物，如有污染，立即更换。 4.无菌持物钳及无菌罐 ⑴持物钳和罐必须经高压消毒，可采用不装消毒液的空罐，每4h更换1次。 ⑵持无菌钳时应前端向下倾斜，并保持在持物者胸部高度，钳尖抬高不可超过水平度。 ⑶取放无菌钳时，要闭合后垂直取放，不可触碰罐口。⑷已被污染的无菌钳不可放回罐内，而应重新经高压灭菌后再用
5.无菌器械桌的铺置 ⑴铺无菌桌应着短袖洗手衣。 ⑵首先检查无菌包的有效期和灭菌标志。 ⑶无菌桌单一般要铺4层，主要部位铺5层，桌巾应下垂33cm。移动已铺的无菌桌时，不可手握下垂桌单。 ⑷已铺完的无菌桌盖单上面不可放物品。 ⑸戴无菌手套的手推移无菌桌时，手不可握桌栏杆;无菌桌上的器械和物品，不能伸至缘以外。 ⑹湿纱布、纱垫不可直接放于无菌桌单上，可放在弯盘或多层治疗巾上。水浸湿无菌桌巾即为污染，应及时覆盖2层以上无菌巾。 ⑺无菌桌上放大量煮沸器械时，应加铺2层治疗巾。 ⑻手术开始，无菌桌上的器械和物品不得再用于另一手术。⑼已铺的无菌桌未用，可保存12h。
无菌技术操作规程 一、无菌技术操作原则 1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，必须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗是每日用紫外线照射消毒一次。 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7 天，过期应重新灭菌。 4、工作人员面向无菌区域，用无菌取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，不可触及无菌物或跨越无菌区，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 5 进行无菌操作时不可面对无菌区讲话、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。 6 进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用可，应更换或重新灭菌。 7、一套无菌物品，只能供一个病人用，以免发生交叉感染
二、准备质量标准 1、工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。 2、备齐用物。 3、治疗盘、无菌持物钳或镊，浸泡于消毒液溶液内，无菌溶液、无菌包布、无菌容器及物品、无菌手套、弯盘、75％酒精、无菌棉签。 4、查对无菌物品、灭菌日期及手套好。 5 用物排放有序，符合无菌操作要求。 三、操作流程质量标准 1、选择清洁、干燥、宽阔的场所进行操作。 2 无菌持物钳使用法： 无菌持物钳须置于无菌容器内，有效期限 4 小时；取、放无菌持物钳时，应将盖打开，钳端闭合，不可在盖孔中取、放；如需取远处物品时，应连同容器一起搬移，就地取出无菌物品。 3、无菌包使用法： 1）、查看无菌包的名称、灭菌日期，查看化学指示胶带粘贴。 2）、将无菌包放在清洁、干燥处，撕开粘贴。 3）、用拇指和食指先揭开左右两角，最后揭开内角，注意手不可触及包布的内
无菌技术 目的及要求 ◆明确清洁、消毒、灭菌与无菌操作的概念。 ◆掌握无菌技术操作原则。 ◆手术器械与物品的灭菌方法。 ◆掌握术前无菌准备：更衣、刷手、穿手术衣、戴手套、消毒、铺手术单、 准备器械台。 ◆掌握手术过程中的无菌原则。 相关概念 ?清洁：是用清水或去污剂清除物体表面的污垢以减少微生物数量的过程。?消毒：清除或杀灭环境中的病原微生物，使其数量减少到无害的过程。?灭菌：清除或杀灭物品中的一切微生物，包括致病或非致病微生物和芽孢的过程。 ?无菌技术：是在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 ?、清除污染程度依次递减 无菌技术操作原则 ?无菌操作前保持环境的清洁，减少空气污染。工作人员着装整齐穿戴好无菌衣和无菌手套。 ?无菌包应标明物品名称及灭菌日期，保持清洁干燥，过期或包布受潮，均应重新灭菌。 ?保持无菌物品的无菌状态，与非无菌物品分开放臵，一经取出不可放回无菌容器中。 ?明确无菌区域，取用无菌物品时必须使用无菌持物钳或无菌持物镊，未经消毒的用物、手、臂不得触及无菌物品，不得跨越无菌区。 ?一切操作均应使用无菌物品，一份无菌物品仅供一位患者使用。 一、手术室器械和物品常用消毒灭菌法 ?物理消毒灭菌法 ?化学消毒灭菌法 物理方法 利用高热高压或照射使细菌蛋白体凝固变性，菌体所含酶类失去活性，菌体结构破坏而至致微生物死亡。 ?煮沸灭菌法 ?蒸气灭菌法 –高压蒸气灭菌法 –高真空高压蒸气灭菌法 –蒸笼灭菌法
?干热灭菌法 ?紫外线灭菌法（2m,30.60m i n） ?微波灭菌法 高压蒸汽灭菌法 临床上最常用，最有效的灭菌方法 灭菌条件及适用范围 ?压力达到103.0-137.0k P a ?温度可达121-126℃ ?在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。 ?适用于耐高温、高压，不怕潮湿的物品，如敷料、布类、手术器械、搪瓷制品、玻璃器皿、药品、细菌培养基等。 化学方法: 使用化学药物抑制微生物的生长、繁殖或杀灭微生物的方法称为化学消毒灭菌法。 根据消毒水平的不同，分为：高水平消毒剂劑中水平消毒剂低水平消毒剂 无菌技术基本操作法 ?无菌持物钳的使用法 ?无菌容器的使用法 ?无菌包的使用法 ?取无菌溶液法 ?传递器械的方法 第二节手术人员的准备 ?一般准备 ?外科洗手法 –肥皂水洗手法 –碘伏洗手法 –洗必泰洗手法 –爱护佳洗手法 ?穿无菌手术衣 ?带无菌手套 一般准备 外科刷手法操作步骤 按要求着装，修剪指甲。 用流动水充分浸湿双手和手臂。 ?取适量抗菌洗手液清洗双手，前臂至肘上10c m，流动水冲净。
无菌技术操作流程 开始：各位老师下午好，我操作的项目是无菌技术操作。 1.无菌技术操作的目的：保持无菌物品无菌区域不被污染，防止一切微生物侵入机体，避免给患者带来不应有的损失和危害 2.环境评估：操作前30分钟停止清扫，操作中减少人员走动，开窗、通风、换气，操作台宽敞、平坦、整洁、干燥。 3.用物准备：治疗盘无菌包：包内置无菌巾若干无菌容器内置无菌持物钳棉签无菌包：内置治疗碗一个，镊子两把，弯盘一个无菌纱布罐无菌棉球罐无菌生理盐水一次性无菌手套 铺无菌盘 1.洗手戴口罩。 2.治疗盘清洁，干燥。铺无菌换药盘。 3.开无菌包：化学指示胶带有变色，在有效期内，无潮湿、无破损。斜角打开（打开无菌包内角时，手不可触及包布内面，不得跨越无菌区域）看化学指示卡，有变色。用无菌持物钳夹取一块无菌巾放入治疗盘内，将无菌包按原折痕“一字”包好后，看时间：记录日期、时间、并签名、24小时内有效。 4.铺无菌巾：双手捏住无菌巾一侧两角外面轻轻抖开，由近及远的将治疗巾一半铺于治疗盘上，将上下对齐后上层扇形折三次，开口外边向外，使治疗巾内面构成一无菌区。 5.开无菌包，前述指示胶带变色，在有效期内，侧孔、底孔闭合 1）打开无菌包，看化学指示卡变色 2）用无菌钳分别取治疗碗（内含两把镊子）、弯盘入无菌盘内。 3）打开无菌纱布罐夹取纱布置无菌盘内；同法夹取无菌棉球置治疗碗内（手不可触及容器边缘或内侧），无菌容器盖内面朝下直接盖上。 6.倒无菌溶液：（拿起溶液瓶，看瓶签）述：瓶身干净，标签完整、字迹清楚，0.9%Nacl500ml，在有效使用期内，瓶盖无松动，瓶身瓶底无无裂缝，对光检查：溶液澄清、无杂质。除盖：查棉签（无漏气，在有效试用期内）写好开包日期，消毒瓶盖、手指，开瓶盖。倒溶液于治疗碗内，再次消毒瓶口，盖回瓶盖看时间：记录日期、时间、签名，24小时有效。 7.铺完盘，看时间口述：记录名称、时间并签名（小标签贴于盘缘）、4小时内有效。述：已铺好换药盘，可以给病人进行换药护理。一份无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 8.注意事项：在操作中应注意：无菌容器盖放于稳妥处时，应内面朝上。到远处夹取无菌物品，应同时搬移无菌持物钳和容器。无菌持物钳和浸泡容器每周灭菌2次，同时更换消毒液，干燥保存4小时更换一次 带无菌手套 1．目的：用于进行无菌操作，防止患者受到感染，用于接触某些无菌物品或区域，保持无菌物
手术室常规操作流程 一、手术室铺无菌台操作流程 （一)目得：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操作。
（二)注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好得无菌台４小时内使用. 2、无菌台铺置包布至少4层,下垂30cｍ以上. 3、无菌台平面视为无菌区,放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm以上部位,传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染,应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水得材料。 （三)手术室铺无菌台工作标准 1、无菌观念强; 2、着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整,符合要求; 3、物品准备齐全,有效期指示卡符合要求,放置位置正确; ４、敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。 二、外科手消毒操作流程 (一）目得:清除指甲、手、手臂得污物与暂居菌;将常住菌减少到最低程度；抑制微生物得快速再生，降低感染率。
(二）注意事项： 1、不应戴假指甲，保持指甲与指甲周围组织得清洁. ２、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部. 3、洗手与消毒可使用海绵，其她揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。 5、用后得清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定得容器中,揉搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。（三）外科手消毒工作标准 1、着装符合要求,去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2、刷手方法及时间准确,涂抹消毒方法准确;
手术过程中无菌原则 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
手术进行中的无菌原则 外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有着密切关系。参加手术的人员在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规程，否则已建立的无菌环境、已灭菌的无菌物品，仍有受到污染和引起伤口感染的可能，有时可因此而使手术失败，甚至危及病人生命。手术台上的无菌原则，是整个手术的无菌术，术中如有违反无菌原则者，必须立即纠正。在整个手术进程中，必须按以下规则进行： 1.严格区分无菌区和非无菌区。穿手术衣戴手套后，脐平面以上，乳腺平面以下，两侧腋前线至胸前区为无菌区；背部，腰以下和肩以上都应视为非无菌区，不能接触。 2.在手术过程中只允许在无菌区操作，接触非无菌区即认为被污染。不可在手术人员背后传递器械及手术用品，手术人员也不可伸手自取。坠落到手术台平面以下的器械物品均视为有菌。如器械越过有菌区，应重新灭菌。 3.手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌纱布，用完丢掉。切口边缘要以干纱布垫或无菌巾覆盖，并用巾钳或缝线固定于皮下，切开皮肤所用的刀、镊，不能再用于深部应更换。（如术前皮肤加贴无菌薄膜者能达到相同的目的可例外）。 4.术中同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，转过身背对背地进行交换，以防触及对方背部有菌区。但绕过器械台时，应面对器械台以减少污染。 5.无菌单因水、脓、血等浸透，已失去无菌隔离作用，应加盖无菌单覆盖。衣袖被浸湿或污染时应更换手术衣或加戴无菌袖套。手套破损或被污染，应立即更换。 6.切开空腔脏器（阑尾、子宫、胃肠、胆道）前，应以纱布保护好周围组织，被污染的器械、纱布应另放一弯盘内，以防止或减少污染。相关部分操作完毕后，所用器械不能再用于处理其它组织。 7.如因故手术需要暂停进行时（如等待病理冰冻切片报告），切口应用无菌巾覆盖。术中进行X线拍片、造影或病人躁动时，应注意保护无菌区不被污染。 8.术中保持安静，不可闲谈与大声喧哗。必要的谈话或偶有咳嗽时，不要对向手术区，以防飞沫污染。口罩潮湿后要更换，出汗较多时，应将头偏向于一侧，由其它人代为
精品文档 70、手术室无菌技术操作原则？ （1）进行无菌操作原则时，环境要清洁，操作要宽阔，关门，严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。 （2）医护人员再进行无菌操作前，要带好口罩、帽子、认真洗手、刷手，衣袖卷至肘关节以上。 （3）无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中。平时应遮盖，保持干燥，无菌包一经潮湿后不能使用。 （4）进行无菌操作时，未经消毒的手臂不可跨越无菌区。 （5）无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取出后，不得再放回无菌容器内。 （6）持取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平或桌面以上，不可过低。 （7）不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏、，不能控制时应扭转头位。 、实施手术中应遵循那些无菌操作原则？ （1）手术进行中，所有工作人员均要严格执行无菌操作技术。洗手护士不得从术者背后传递器械；巡回护士不可用手越过无菌台传递物品；手术器械的放置不能超过无菌车栏杆。 （2）手术人员有必要调换位置时，应稍离开手术台，背对背地进行互换，并注意不得污染手臂及无菌区域。 （3）凡已打开放在无菌台上的备用物品，不论使用与否，均不得再
放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能使用。 精品文档． 精品文档 （4）切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝合线固定，仅显露手术切口，最好使用手术薄膜保护切口。 （5）切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。 （6）手术中用过的器械要及时擦净血迹，以减少细菌污染及增殖。有些手术中使用过的器械如切开胃肠腔等的刀剪应视为已遭污染，必须与其他器械分开，单独放置和处理。 （7）手术开始后通向室外的正门不再开启。手术间的人员避免不必要的活动，参观者要限制在指定区域。 （8）为缩短手术时间，手术器械和用具应使术者得心应手。 （9）术后需置引流管的病人，引流管的位置最好从离切口较远的体壁引出。 （10）术毕缝合切口前，应先用酒精涂擦切口两侧的皮肤。缝合后再一次用酒精涂擦切口，然后用无菌纱布覆盖、包裹或手术敷料贴覆盖。 为什么连台手术都应重新洗手消毒和更换手套、手术衣？ （1）首先，有一部分深藏在毛囊汗腺管或皮脂腺管内部细菌，经过一段时间的洗手消毒后，仍可能生存。因此洗手消毒后如经过2-3h 脱下手套，再进行手的皮肤和手套里面的细菌培养，结果往往呈现阳性。这说明它本身深藏的细菌可随汗腺和皮脂腺分泌达到皮肤表面。
无菌操作原则 1.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规则。无 菌区域使用的所有物品必须无菌。 2.未经使用的无菌手术衣整件都是无菌的。一旦穿上手术衣，以 下区域为无菌区域： 前面从胸部到桌平面、袖子到肘上10公分。其他所有区域被视为污染区域：肩部、腋下和背部，背面被包裹的部分，手术衣卡夫（必须用手套覆盖） 3.手术台上人员应按照无菌区域对无菌区域内走动；不穿洗手衣 戴手套的手术人员应在非无菌区域对非无菌区域内走动。 4.手术台上人员必须在无菌区域内保持无菌，并遵从以下规则转 换位子： 4.1背靠背移动 4.2背对台下手术人员移位 4.3面对无菌区域移位 4.4让台下手术人员站在一边让位，而不要试着拥挤而过 4.5打喷嚏或咳嗽时应先离开无菌区域 4.6擦汗时应将头侧向一边离开无菌区域 4.7穿上手术衣戴好手套的手术台上人员必须在手术间内等待 手术，禁止在手术间内随意走动或带走廊上 4.8不可在手术人员背后传递器械和手术用物，手术台上用物如 落到手术台面以下，不可拾回再用 4.9术中手套破损或污染，应立即更换无菌手套；手臂污染应戴 无菌袖套；布单湿透要加无菌单 5. 手术台人员不能靠在手术台上，病人身上和墙上
6. 已取出的无菌物品，虽然为污染，但也不能放回容器中，必须 重新灭菌后再用。任何时候怀疑无菌被污染必须视为污染， 必须重新灭菌后再用 7.限制参观人数，一般为2-3人，观看手术人员必须呆在手术间 内直到手术结束。禁止在手术间内一间一间地观看手术，手 术间应减少人员进出到最低限度。保持不必要的谈话至最低 限度。 8.无菌单应铺四层以上，无菌器械桌铺盖无菌单应该下垂30CM， 手术器械不得超出器械台。 9.不能将无菌台及用物处于无人监视的状态；打开的无菌用物必 须注意关注确保没有被污染。 10.术中被污染的器械，如剪鼻毛的剪刀，不能重新使用。 11.因故延迟手术，器械台应用消毒巾盖好，避免无菌台暴露时间 过长，先盖身边再盖对面。掀开时，在器械台右侧，双手从 头端掀开。如果4个小时未用，应重新消毒。 12.有急性感染和上呼吸道感染者不能进入手术室，凡进入手术室 的人员，必须换上鞋帽、衣裤和口罩。手术开始后通向室外 的正门避免开启。
无菌技术操作原则 1、环境要清洁、宽敞、定期消毒。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离。手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。 2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏，并修剪指甲，洗手。 3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，取放无菌物品时，应面向无菌区。无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染及未开启的情况下，5月1日至10月1日期间有效期为1周，10月1日至次年5月1日期间有效期为2周，过期受潮应重新灭菌。开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24小时，无菌盘有效期限不超过4小时。 5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。无菌持物钳取放时钳端闭合，不可触及容器口边缘及溶液以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消毒皮
肤。无菌持物钳及其浸泡消毒容器每周清洁、消毒2次，同时更换消毒液，门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒一次。每个容器只放一把无菌持物钳。 6、使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的溶液。 7、无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗入包内，造成污染，需重新消毒。 8、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后双手始终保持在腰部或操作台面以上视线范围的水平，如发现破裂，应立即更换。脱手套时，须将手套口翻转脱下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏 9、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 10、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 名词解释： 无菌技术——是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 无菌区——指经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区——指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。 无菌物品——指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。 个旧市传染病医院护理部
手术进行中的无菌原则 外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有着密切关系。参加手术的人员在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规程，否则已建立的无菌环境、已灭菌的无菌物品，仍有受到污染和引起伤口感染的可能，有时可因此而使手术失败，甚至危及病人生命。手术台上的无菌原则，是整个手术的无菌术，术中如有违反无菌原则者，必须立即纠正。在整个手术进程中，必须按以下规则进行： 1.严格区分无菌区和非无菌区。穿手术衣戴手套后，脐平面以上，乳腺平面以下，两侧腋前线至胸前区为无菌区；背部，腰以下和肩以上都应视为非无菌区，不能接触。 2.在手术过程中只允许在无菌区操作，接触非无菌区即认为被污染。不可在手术人员背后传递器械及手术用品，手术人员也不可伸手自取。坠落到手术台平面以下的器械物品均视为有菌。如器械越过有菌区，应重新灭菌。 3.手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌纱布，用完丢掉。切口边缘要以干纱布垫或无菌巾覆盖，并用巾钳或缝线固定于皮下，切开皮肤所用的刀、镊，不能再用于深部应更换。（如术前皮肤加贴无菌薄膜者能达到相同的目的可例外）。 4.术中同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，转过身背对背地进行交换，以防触及对方背部有菌区。但绕过器械台时，应面对器械台以减少污染。 5.无菌单因水、脓、血等浸透，已失去无菌隔离作用，应加盖无菌单覆盖。衣袖被浸湿或污染时应更换手术衣或加戴无菌袖套。手套破损或被污染，应立即更换。 6.切开空腔脏器（阑尾、子宫、胃肠、胆道）前，应以纱布保护好周围组织，被污染的器械、纱布应另放一弯盘内，以防止或减少污染。相关部分操作完毕后，所用器械不能再用于处理其它组织。 7.如因故手术需要暂停进行时（如等待病理冰冻切片报告），切
手术室无菌技术操作常规 一、刷手法 1)准备工作:手术前不要参与感染伤口的换药;进手术区要换( 洗手术衣、裤、鞋，戴好口罩、帽子，口罩须遮住鼻孔，头发不可飘落在帽外;修剪指甲，用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂。 (2)刷洗手臂:取无菌刷蘸消毒液，按顺序洗指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段，特别是甲沟、指间、腕部，如此反复刷洗3遍。刷洗完毕，用无菌小毛巾拭干手臂，手臂不可触碰他物，否则必 2须重新刷手。手术人员刷手后手的细菌含量?5cfu/cm。 (3)连台手术:须先洗去手套上的血渍，由他人解开衣带先脱衣服。后脱手套，脱手套时，手不可触及手套外面，以免手被污染，然后刷手臂3min，穿手术衣， 戴手套。 二、穿无菌手术衣手提衣领，两手拿住领口，抖开手术衣，两手伸入袖筒 内，由巡回护士在身后帮助穿衣，全遮式手术衣腰带由巡回护士用无菌持物钳传递给术者自己系扎。 三、戴无菌手套注意戴手套的手不可接触手套的外面，已戴手套的手不可接 触未戴手套的手，无菌手套边要遮住手术衣袖头;还有1种方法是不接触戴手套法，穿好手术衣后，手隔着袖头，不直接碰手套而将手套戴好。不可将手上举或下垂或交叉置于腋下，避免触碰周围的人和物，如有污染，随时更换。 1 四、无菌持物钳及无菌罐 1)持物钳和罐必须经高压消毒，可采用不装消毒液的空罐，每( 4h更换1次。
(2)持无菌钳时应前端向下倾斜，并保持在持物者胸部高度，钳尖抬高不可超过水平度。 (3)取放无菌钳时，要闭合后垂直取放，不可触碰罐口。 (4)已被污染的无菌钳不可放回罐内，而应重新经高压灭菌后再用。 五、无菌器械桌的铺置 (1)铺无菌桌应着短袖洗手衣。 (2)首先检查无菌包的有效期和灭菌标志。 (3)无菌桌单一般要铺4层，主要部位铺5层，桌巾应下垂33cm。移动已铺的无菌桌时，不可手握下垂桌单。 (4)已铺完的无菌桌盖单上面不可放物品。 (5)戴无菌手套的手推移无菌桌时，手不可握桌栏杆;无菌桌上的器械和物品，不能伸至桌缘以外。 (6)湿纱布、纱垫不可直接放于无菌桌单上，可放在弯盘或多层治疗巾上。水浸湿无菌桌巾即为污染，应及时覆盖2层以上无菌巾。 (7)无菌桌上放大量煮沸器械时，应加铺2层治疗巾。 (8)手术开始，无菌桌上的器械和物品不得再用于另一手术。 (9)已铺的无菌桌未用，可保存12h。 2 六、病人皮肤消毒 1)消毒前须检查消毒区是否清洁，有破口或疖肿应停止手术。 ( (2)消毒方法应由切口向外消毒;阴道及感染的伤口应由外向里;消毒范围一般距手术切口15~20cm的区域;一般用用2.5%的碘酊，75%的乙醇脱磺;黏膜等怕刺激的部位用0.5%碘伏消毒。
无菌操作原则及注意事 项 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
无菌操作原则及注意事项 无菌操作原则： 1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。 2、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。 3、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境清洁。 4、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。? 无菌操作间 四、进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂、均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。 5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌，应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内。 6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中用物是否适量。 7、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污染。 无菌操作技术及注意事项 1、玻璃器皿的消毒和清洁
⑴新购玻璃器皿的处理 新购玻璃器皿应用热肥皂水洗刷，流水冲洗，再用1%～2%盐酸溶液浸泡，以除去游离碱，再用水冲洗。对容量较大的器皿如试剂瓶、烧瓶或量具等，经清水洗净后应注入浓盐酸少许，慢慢转动，使盐酸布满容器内壁数分钟后倾出盐酸，再用水冲洗。 ⑵污染玻璃器皿的处理 ①一般试管或容器可用3%煤酚皂溶液或5%石炭酸浸泡，再煮沸30分钟，或在3%～5%漂白粉澄清液内4小时，有的亦可用肥皂或合成洗涤剂洗刷使尽量产生泡沫，然后用清水冲洗至无肥皂为止。最后用少量蒸馏水冲洗。 ②细菌培养用的试管和培养皿可先行集中，用1kg/cm2高压灭菌15～30分钟，再用热水洗涤后，用肥皂洗刷，流水冲洗。 ③吸管使用后应集中于3%煤酚皂溶液中浸泡24小时，逐支用流水反复冲洗，再用蒸馏水冲洗。 ④油蜡沾污的器皿，应单独灭菌洗涤，先将沾有油污的物质弃去，倒置于吸水纸上，100℃烘干半小时，再用碱水煮沸，肥皂洗涤，流水冲洗。必要时可用二甲苯或汽油去油污。 ⑤染料沾污的器皿，可先用水冲洗，后用清洁或稀盐酸洗脱染料，再用清水冲洗。一般染色剂呈碱性，所以不宜用肥皂的碱水洗涤。 ⑥玻片可置于3%煤酚皂溶液中浸泡，取出后流水冲洗，再用肥皂或弱碱性煮沸，自然冷却后，流水冲洗。被结核杆菌污染或不易洗净的玻片，可置于清洁液内浸泡后再冲洗。 2、无菌器材和液体的准备 将玻璃器具中的培养皿、培养瓶、试管、吸管等按上述方法洗净烘干后，用一洁净纸包好瓶口并把吸管尾端塞上棉花，装入干净的铝盒或铁盒中，于120℃的干燥箱中干燥灭菌2小时，取出备用。对于手术器械、瓶塞、工作服以及新配制的PBS洗液，则采用高压
手术室无菌原则 一、进行无菌操作时环境要清洁操作区要宽阔关门严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。理由：避免灰尘落入无菌区及无菌物品上和操作时碰触污染物尽量降低室内气流流动以减少空气中微生物的含量。 二、医务人员在进行无菌操作前 要戴好帽子口罩认真洗手、刷手衣袖要卷至肘关节以上。理由：避免头发上的灰尘及微生物落入无菌区预防交叉感染。 三、无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区中。平时应遮盖保持干燥 无菌包等一经潮湿后即不能再认为是无菌如稍有怀疑应立即更换。 物品有下列情况者应视为有菌不能在无菌区内使用： ①在非限制区内的灭菌敷料 ②无菌包破损或潮湿 ③无菌包坠落在地面上 ④灭菌有效时间及效果不能肯定 ⑤怀疑无菌物已被污染。理由避免空气微生物污染用物潮湿后微生物 可渗入无菌包。 四、进行操作时未经消毒的手臂不可跨越无菌区。接触无菌区时必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套。倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。理由：手臂跨过无菌区时由于地心引力作用及手臂的甩动微生物可落入无菌区。 五、无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下腰平面以上及袖子其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后前臂不应下垂应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下应肘部内收。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的 因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在
未经灭菌的地方均是违反无菌原则的。也不能来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动 应面向无菌区。与另一手术人员换位时应先退后一步 转过身背对背地转到另一位置上。在经过未穿手术衣人员面前时应互相让开以免碰撞污染。 六、无菌桌的无菌区域仅限于桌面桌缘外或垂于桌缘下视为污染。手术人员不能接触桌缘平面以下凡垂落于桌缘平面以下的物品不应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时 应加盖或更换新的无菌单。 七、手术进行中应保持肃静避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区避免飞沫污染。为防手术人员滴汗可于额部加一无菌汗带。请他人擦汗时头应转向一侧不使纱布纤维落入无菌区。 八、术中因故暂停如进行X线摄片时应用无菌单将切口及手术区遮盖 防止污染。 九、皮肤经消毒后只能达到相对无菌残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁故应注意预防污染。在穿无菌手术衣及戴无菌手套时 手不应接触手术衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。手术进行中如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破应立即更换针和器械也不可再用。 十、术中关闭门窗尽量减少开关门的次数。限制非手术人员进入手术间减少人员走动参观者距离手术人员30cm以上。
无菌技术基本操作方法 无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 无菌技术基本操作方法：①无菌持物钳的使用②无菌包的使用③铺无菌盘④无菌容器的使用⑤取用无菌溶液⑥戴、脱无菌手套 操作中的无菌观念：1、进行无菌操作时，操作者身体与无菌区保持一定距离。 2、取放无菌物品时应面向无菌区 3、取用无菌物品时应使用无菌持物钳。 4、手部应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区， 手不可接触无菌物品。 5、非无菌物品应远离无菌区；无菌物品一经取出，即使未 用，也不可放回无菌容器内。 6、避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 7、如无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。操作前的准备：1、护士自身准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩 2、用物准备 3、环境准备①操作环境应清洁、宽敞、定期消毒。 ②操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理。 ③无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。 1、无菌持物钳的使用 目的：用于取放和传递无菌物品
步骤：①检查检查有效期 ②开盖将容器盖打开 ③取钳手持无菌持物钳上1/3，闭合钳端，将钳移至容器中央，垂 直取出，关闭容器盖 ④使用保持钳端向下，在腰部以上视线范围活动，不可倒转向上 ⑤放钳用后闭合钳端，打开容器盖，快速垂直放回容器，松开关节， 关闭容器盖 注意事项：①严格遵循无菌操作原则 ②取放无菌持物钳时钳端闭合，不可触及液面以上部分或罐口边 缘；使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无菌区。 ③到远距离取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地取出 ④不可用持物钳夹取油纱布，不可用持物钳换药或消毒皮肤 ⑤干燥法保存应每4小时更换1次 ⑥无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌 2、无菌包的使用 目的：用无菌包布包裹无菌物品用以保持物品的无菌状态，供无菌操作用步骤: ①检查检查无菌包的名称、灭菌日期、灭菌指示胶带，检查有无潮湿或破损 ②解开封口胶带（系带）将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上，解开系带 ▲取出包内部分物品 ⅰ、开包：将系带卷放于包布下，按顺序逐层打开无菌包 ⅱ、取物：用无菌钳夹取所需物品，放在准备好的无菌区内