芬太尼透皮贴剂剂量的调整与换算
芬太尼透皮贴剂适用于中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片类镇痛药治疗的难以消除的疼痛。
本品的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。本品应贴于躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面（最好选择无毛发部位）。本品开封后立即使用，使用时用手掌用力按压30秒钟，以确保贴剂与皮肤完全接触。本品可以持续贴用72小时，在更换贴剂时，应更换粘贴部位。
剂量调整与换算：
1、初始计量应根据使用短效阿片药物剂量转换决定。未使用过阿片类药物的患者应以芬太尼透皮贴剂的最低剂量25ug为起始剂量，并根据疼痛缓解程度进行计量调整，调整幅度为每小时25ug，以达到最低的适合剂量。使用过阿片类药物的患者，应按下述方法将口服或肠外给药转换本品：（1）计算前24小时镇痛药用量。（2）应用表1将上述用量转换为等效的口服吗啡剂量。表1中所有肌内注射和口服剂量相当于肌内注射吗啡10mg的等效镇痛剂量。（3）表2列出了根据24小时口服吗啡的剂量范围推算出的本品剂量。（4）如有需要，可进行调整，调整幅度为每小时25ug。
2、剂量的调整及维持：每72小时应更换一次本品贴剂。应根据个体情况调整剂量，直到达到满意的镇痛效果。如果首次用药镇痛效果不满意，可根据疼痛强度在3日后增加剂量。其后每3日进行一次
剂量调整。剂量增加的幅度通常为每小时25ug，但同时应考虑附加的疼痛治疗及患者的状态。当剂量大于每小时75ug时，可以使用1片以上本品贴剂。患者可能定时需要短效镇痛药，以缓解突发性疼痛。在本品剂量超过每小时300ug时，一些患者可能需要额外的或改变阿片类药物的用法。
3、终止治疗：除去本品贴剂后，应逐渐开始其他阿片类药物的替代疗法，并从低剂量开始缓慢加量。这是因为除去本品贴剂后，血中芬太尼浓度逐渐降低。血中芬太尼浓度下降50%，大约需要17小时甚至更长，故应逐渐停药。
表1 镇痛作用等效转换参考
*依据一项将上述药物的肌内注射剂量与吗啡相比确定相对强度
的单次剂量研究。口服推荐剂量来自于非胃肠道途径向口服途径的转换；**根据对慢性疼痛患者治疗的临床经验，吗啡的口服/肌内注射作用强度比为1:3
表2 根据吗啡一日口服剂量推算出的本品推荐剂量24小时口服吗啡剂量本药剂量
（mg/24h）(ug/h)
＜135 25
135~224 50
225~314 75
315~404 100
405~494 125
495~584 150
585~674 175
675~764 200
765~854 225
855~944 250
945~1034 275
1035~1124 300 *在临床试验中以口服吗啡日剂量范围为基础转换为本品。
芬太尼透皮贴剂 苏州市立医院北区王玉 芬太尼透皮贴剂(Fentanyl Transdermal Palches，TDF，中文商品名为多瑞吉)应用于临床，为治疗癌痛等顽固性剧烈疼痛提供了一种便利、持续、无创性给药方式，并取得良好疗效。 芬太尼透皮贴剂由芬太尼加透皮释放系统(transdermal therapeutic system，TTS)组成，包括背膜、药物存储器、释放膜、粘贴膜与保护层五层结构（见图1）。药物存储器内存有枸橼酸芬太尼与酒精，芬太尼可供72小时释放，酒精可增加皮肤对芬太尼的通透性，有助于药物经皮吸收。释放膜可控制芬太尼的释放速率，粘贴膜可使芬太尼透皮贴剂粘附在皮肤表面，并给予首次负荷量芬太尼。贴剂中芬太尼的释放速率决定于TTS本身和粘贴部位的皮肤。单位时间内释放的药物与贴膜的面积成正比(25μg/h/10.5cm2 )，有5.25、10.5、21及31.5cm2四种面积的贴剂（见表1），理论上每小时分别释放芬太尼12.5、25、50与75μg。如使用量大于100ug/h，可使用多张贴剂。 表1 芬太尼透皮贴剂的规格 芬太尼为人工合成的强阿片受体激动剂，选择性作用于阿片μ受体。镇痛作用是吗啡的
75-125倍。芬太尼起效快，但作用时间短，因此芬太尼多用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。因为芬太尼具有低分子量和充分的脂溶性和水溶性，适合制成经皮给药剂型。芬太尼制成透皮贴剂则可维持72小时作用时间，适用于须持续应用阿片类镇痛药的癌痛或慢性疼痛患者。由于芬太尼透皮贴剂不经过胃肠道吸收，无首过消除，便秘等胃肠道不良反应发生率较吗啡低。 使用芬太尼透皮贴剂治疗的时候，应注意以下事宜： 1、芬太尼透皮贴剂经皮肤吸收、经血液循环到达全身而发挥止痛效果；因此它的止痛效果受贴剂和皮肤接触面积的影响，温度也可影响药物经皮肤的吸收速度。芬太尼透皮贴剂应在躯干或上臂干燥、平整表面应用；应在打开密封袋后立即使用。在使用时需用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分，以确保药物能充分吸收，并及时检查贴剂的固定程度。 用药部位如有毛发，应使用前剪除（勿用剃须刀剃除）；使用前可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。 体温或外界温度增高增加皮肤渗透性，增强芬太尼的代谢及消除，体温增高3℃，血药浓度峰值可增高25％。皮肤温度增高到40℃时，血清芬太尼的可能提高1/3，因此，发热的患者使用本品时应监测其阿片类药物副作用，必要时应调整芬太尼的剂量。芬太尼释放可能会随温度的升高而增加，可能导致药物过量或致死。剧烈运动也会导致体温升高，有药物吸收加速的风险。 贴有贴剂的部位和身体周围不得受热（如电热毯、加热灯、热水袋及电暖气、阳光直接照射、热水浴等），因加热会导致芬太尼吸收加速，严重者引起中毒，甚至死亡。 2、芬太尼透皮贴剂可持续贴用72小时。在更换贴剂时，应更换粘贴部位。几天后才可
芬太尼透皮贴的用药 【药理】 芬太尼为阿片受体激动药，属强效的麻醉性镇痛药。可能是通过作用于中枢神经系统内的阿片受体而起效。已观察到阿片类药可选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。本药的作用机制与吗啡相似，但作用强度为吗啡的60-80倍。与吗啡和哌替啶相比，其作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。本药对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快也易抑制呼吸，其呼吸抑制和镇痛作用可被纳洛酮拮抗。此外，本药具有成瘾性。 芬太尼透皮贴片可持续72小时恒速释放芬太尼，使用后血药浓度逐渐升高，在12-24小时内达到相对稳定，24-72小时内达峰值。本药血药浓度与透皮贴片的大小成正比，同时随皮肤温度升高而升高。当皮肤温度升至40℃时，血药浓度可提高约1/3。取下透皮贴片后，血药浓度逐渐下降，约17(13-22)小时内下降50%。与静注相比，透皮贴片通过皮肤持续吸收，其血药浓度下降较缓慢。 【用法用量】 芬太尼透皮贴应在躯干或上臂未接受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用。最好选择无毛发的部位。在使用前可用清水清洗贴用部位，不能用肥皂、油剂洗剂或其它有机溶剂，因其可能会刺激皮肤或改变皮肤的性质。使用本贴前皮肤应干燥。使用时需要手掌用力按压2分钟。在更换贴剂时应更换粘贴的部位。 选择芬太尼透皮贴初始剂量应依据患者使用阿片类药物的既往史确定，包括对阿片类药物的耐受性，患者身体状况和医疗状况。 未使用阿片类药物的患者。应以芬太尼透皮贴的最低剂量25μg/h为起始剂量。 剂量的调整及维持治疗 每72小时应更换一次透皮贴，根据个体情况调整剂量达到足够的镇痛效果。剂量增加幅度通常为25μg/h（口服吗啡90mg/d相当于芬太尼透皮贴25μg/h）。当芬太尼透皮贴超过300μg/h时，一些患者可需要增加或改变阿片类药物的用药方法。 【注意事项】 1.使用透皮贴片时，用药部位应选在锁骨下胸部洁净处，最好选在无毛发的部位。 2.使用贴片的患者，其它阿片类及镇静药用量应减少1/3。 3.发热可增加贴片中芬太尼的释放及皮肤通透性，故发热患者贴片剂量应减少
芬太尼透皮贴剂剂量的调整与换算 芬太尼透皮贴剂适用于中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片类镇痛药治疗的难以消除的疼痛。 本品的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。本品应贴于躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面（最好选择无毛发部位）。本品开封后立即使用，使用时用手掌用力按压30 秒钟，以确保贴剂与皮肤完全接触。本品可以持续贴用72 小时，在更换贴剂时，应更换粘贴部位。 剂量调整与换算： 1、初始计量应根据使用短效阿片药物剂量转换决定。未使用过 阿片类药物的患者应以芬太尼透皮贴剂的最低剂量25ug 为起始剂 量，并根据疼痛缓解程度进行计量调整，调整幅度为每小时25ug， 以达到最低的适合剂量。使用过阿片类药物的患者，应按下述方法 将口服或肠外给药转换本品：（1）计算前24 小时镇痛药用量。（2） 应用表1将上述用量转换为等效的口服吗啡剂量。表 1 中所有肌内 注射和口服剂量相当于肌内注射吗啡10mg 的等效镇痛剂量。（3）表 2 列出了根据24 小时口服吗啡的剂量范围推算出的本品剂量。（4） 如有需要，可进行调整，调整幅度为每小时25ug。 2、剂量的调整及维持：每72 小时应更换一次本品贴剂。应根据个体情况调整剂量，直到达到满意的镇痛效果。如果首次用药镇痛效果不满意，可根据疼痛强度在3日后增加剂量。其后每3日进行一次 剂量调整。剂量增加的幅度通常为每小时25ug,但同时应考虑附加 的疼痛治疗及患者的状态。当剂量大于每小时75ug时，可以使用1 片以上本品贴剂。患者可能定时需要短效镇痛药，以缓解突发性疼痛。 在本品剂量超过每小时300ug时，一些患者可能需要额外的或改变阿片类药物的用法。
实用文档之"芬太尼透皮贴剂" 苏州市立医院北区王玉 芬太尼透皮贴剂(Fentanyl Transdermal Palches，TDF，中文商品名为多瑞吉)应用于临床，为治疗癌痛等顽固性剧烈疼痛提供了一种便利、持续、无创性给药方式，并取得良好疗效。 芬太尼透皮贴剂由芬太尼加透皮释放系统(transdermal therapeutic system，TTS)组成，包括背膜、药物存储器、释放膜、粘贴膜与保护层五层结构（见图1）。药物存储器内存有枸橼酸芬太尼与酒精，芬太尼可供72小时释放，酒精可增加皮肤对芬太尼的通透性，有助于药物经皮吸收。释放膜可控制芬太尼的释放速率，粘贴膜可使芬太尼透皮贴剂粘附在皮肤表面，并给予首次负荷量芬太尼。贴剂中芬太尼的释放速率决定于TTS本身和粘贴部位的皮肤。单位时间内释放的药物与贴膜的面积成正比(25μg/h/10.5cm2 )，有5.25、10.5、21及31.5cm2四种面积的贴剂（见表1），理论上每小时分别释放芬太尼12.5、25、50与75μg。如使用量大于100ug/h，可使用多张贴剂。
芬太尼为人工合成的强阿片受体激动剂，选择性作用于阿片μ受体。镇痛作用是吗啡的75-125倍。芬太尼起效快，但作用时间短，因此芬太尼多用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。因为芬太尼具有低分子量和充分的脂溶性和水溶性，适合制成经皮给药剂型。芬太尼制成透皮贴剂则可维持72小时作用时间，适用于须持续应用阿片类镇痛药的癌痛或慢性疼痛患者。由于芬太尼透皮贴剂不经过胃肠道吸收，无首过消除，便秘等胃肠道不良反应发生率较吗啡低。 使用芬太尼透皮贴剂治疗的时候，应注意以下事宜： 1、芬太尼透皮贴剂经皮肤吸收、经血液循环到达全身而发挥止痛效果；因此它的止痛效果受贴剂和皮肤接触面积的影响，温度也可影响药物经皮肤的吸收速度。芬太尼透皮贴剂应在躯干或上臂干燥、平整表面应用；应在打开密封袋后立即使用。在使用时需用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分，以确保药物能充分吸收，并及时检查贴剂的固定程度。 用药部位如有毛发，应使用前剪除（勿用剃须刀剃除）；使用前可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。 体温或外界温度增高增加皮肤渗透性，增强芬太尼的代谢及消除，体温增高3℃，血药浓度峰值可增高25％。皮肤温度增高到40℃时，血清芬太尼的可能
盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的效果及不良反应观察 发表时间：2015-07-27T15:27:00.290Z 来源：《医药前沿》2015年第11期供稿作者：陈建霞 [导读] 芬太尼透皮贴剂是一种强阿片类药物，临床上广泛应用于中重度癌痛的治疗。 陈建霞 （江苏省常州市武进人民医院 213000） 【摘要】目的：观察盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)联合芬太尼透皮贴剂在晚期肿瘤中重度疼痛的治疗效果、不良反应及生活质量改善情况。方法：应用盐酸羟考酮缓释片联合芬太尼透皮贴剂治疗50例晚期肿瘤患者的中重度疼痛,全面评估患者疼痛,确定好初始剂量,根据患者疼痛控制情况调整患者用药剂量,从而达到有效的镇痛效果,并观察患者用药前后生活质量改善情况及用药后患者不良反应的情况。结果50例晚期肿瘤中重度疼痛患者, 芬太尼透皮贴剂4.2mg为一贴，盐酸羟考酮缓释片最终滴定剂量60-480mg/天,治疗后疼痛评分在3分以下(疼痛达满意控制)的患者 45例,占90%,经镇痛治疗后患者食欲增加,睡眠明显改善,生活质量提高。在所有不良反应中,便秘最常见(严重者发生率为15.0%),其次是恶心、呕吐、头晕,无呼吸抑制及“成瘾”的发生。结论：盐酸羟考酮缓释片在联合芬太尼透皮贴剂治疗晚期肿瘤中重度疼痛方面安全有效,副作用小,生活质量明显提高,适合慢性癌痛患者长期使用。 【关键词】盐酸羟考酮缓释片；癌痛；不良反应 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0168-02 芬太尼透皮贴剂是一种强阿片类药物，临床上广泛应用于中重度癌痛的治疗。羟考酮为纯阿片受体激动剂，对脑和脊髓的阿片受体具有亲和力，其镇痛强度为吗啡的1.5～2倍，适用于中重度癌痛患者的疼痛治疗。因此我科2012年7月--2014年3月，采用盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)联合芬太尼透皮贴剂在晚期肿瘤患者50例中重度疼痛的治疗效果、不良反应及生活质量改善情况。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2012年7月-2014年3月我科收治入院晚期肿瘤患者50例其中男28例，女22例，肺癌20例，肝癌4例，胰腺癌4例，胃癌5例，肠癌4例，乳腺癌5例，宫颈癌3例，前列腺癌3例，小脑原始神经胚胎细胞瘤1例，鼻咽癌1例。 1.2 疼痛评估的方法 数字分级法：0为无痛，1～3轻度疼痛，4～6中度疼痛，7～10为重度疼痛。 1.3 疼痛评估标准 ①疼痛评分﹤3分。②24小时爆发痛﹤3次。③阿片类药滴定在2～3天完成。疼痛评分﹤3分时控制疼痛达到满意的水平。 1.4 药物 盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)，规格10mg?片，北京萌蒂制药公司。芬太尼透皮贴剂4.2mg?片。 1.5 治疗方法 根据患者疼痛程度，既往史，个体化决定用药剂量。盐酸羟考酮缓释片10mg开始口服q12h+芬太尼透皮贴剂4.2mg外贴。当患者疼痛减轻，不再需要使用盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂时，可在1～2周内逐渐减少剂量至停药[1]。 1.6 生活质量 采用（kps）评分法，治疗后kps评分增加10分为提高，降低10分为降低，余为平稳。 1.7 不良反应 按WHO标准监测使用盐酸羟考酮缓释和芬太尼透皮贴剂时所有相关不良反应，并做好记录。2.结果 50例晚期肿瘤中重度疼痛患者，盐酸羟考酮缓释片最终滴定剂量60～480，mg/天,治疗后疼痛评分在3分以下(疼痛达满意控制)的患者45例，占90%，经镇痛治疗后患者食欲增加,睡眠明显改善，生活质量提高。在所有不良反应中，便秘最常见(严重者发生率为15.0%)，其次是恶心、呕吐、头晕,无呼吸抑制及"成瘾"的发生。 2.1 个体剂量滴定分析 50例患者口服盐酸羟考酮起始剂量20mg?天或40mg?天，20mg?天的38例(76%),40mg?天的12例（24%）。所有患者中需要调整剂量为28例（54%），其中调整剂量范围以40-160mg?天不等，调整剂量后绝大多数能达到满意的止痛效果。盐酸羟考酮缓释片最终滴定剂量60～480?天。 2.2 用药后镇痛效果评价 全部患者统一在用药15天总结疗效，疼痛缓解率达88%。其中完全缓解9例(18%)，明显缓解28例(54%)，部分缓解18例(16.0%)。5例患者于观察期内未能部分缓解，建议行局部放疗。从临床资料看，盐酸羟考酮缓释片对各种不同来源的癌痛均有较好的效果。5例患者于观察期内未能部分缓解，建议行局部放疗。从临床资料看，盐酸羟考酮缓释片对各种不同来源的癌痛均有较好的效果。 2.3 不良反应 50例患者中便秘发生率8例(16%)，恶心发生率4例8%，呕吐2例4%，头晕2例4%，一过性排尿困难1例2%，无呼吸抑制等严重不良反应及“成瘾”现象发生。 2.4 生活质量评价 经镇痛治疗后，kps评分提高10～20分，患者食欲增加，睡眠明显改善，生活质量也明显改善。 3.讨论
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 芬太尼透皮贴剂剂量的调整与换算 芬太尼透皮贴剂适用于中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片类镇痛药治疗的难以消除的疼痛。 本品的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。本品应贴于躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面（最好选择无毛发部位）。本品开封后立即使用，使用时用手掌用力按压30秒钟，以确保贴剂与皮肤完全接触。本品可以持续贴用72小时，在更换贴剂时，应更换粘贴部位。 剂量调整与换算： 1、初始计量应根据使用短效阿片药物剂量转换决定。未使用过阿片类药物的患者应以芬太尼透皮贴剂的最低剂量25ug为起始剂量，并根据疼痛缓解程度进行计量调整，调整幅度为每小时25ug，以达到最低的适合剂量。使用过阿片类药物的患者，应按下述方法将口服或肠外给药转换本品：（1）计算前24小时镇痛药用量。（2）应用表1将上述用量转换为等效的口服吗啡剂量。表1中所有肌内注射和口服剂量相当于肌内注射吗啡
10mg的等效镇痛剂量。（3）表2列出了根据24小时口服吗啡的剂量范围推算出的本品剂量。（4）如有需要，可进行调整，调整幅度为每小时25ug。 2、剂量的调整及维持：每72小时应更换一次本品贴剂。应根据个体情况调整剂量，直到达到满意的镇痛效果。如果首次用药镇痛效果不满意，可根据疼痛强度在3日后增加剂量。其后每3日进行一次剂量调整。剂量增加的幅度通常为每小时25ug，但同时应考虑附加的疼痛治疗及患者的状态。当剂量大于每小时75ug时，可以使用1片以上本品贴剂。患者可能定时需要短效镇痛药，以缓解突发性疼痛。在本品剂量超过每小时300ug时，一些患者可能需要额外的或改变阿片类药物的用法。 3、终止治疗：除去本品贴剂后，应逐渐开始其他阿片类药物的替代疗法，并从低剂量开始缓慢加量。这是因为除去本品贴剂后，血中芬太尼浓度逐渐降低。血中芬太尼浓度下降50%，大约需要17小时甚至更长，故应逐渐停药。 表1 镇痛作用等效转换参考
芬太尼透皮贴剂说明书 【药品名称】 通用名：芬太尼透皮贴剂 商品名：多瑞吉 英文名：FentanylTransdermalSystem 汉语拼音：FentainiToupitieji 主要成份：芬太尼 化学名称：N-[1-(2-苯乙基)-4-哌啶基]-N-苯基-丙酰胺 分子式：C22H28N2O 分子量：336.46 【性状】本品是一种长方形、透明的透皮贴剂。 【药理毒理】芬太尼为一种阿片类止痛剂，主要与μ-阿片受体相互作用。它的主要治疗作用为止痛和镇静。对于首次使用阿片制剂的患者，芬太尼的最小止痛血清浓度范围为0.3-1.5ng/ml；在血清浓度高于2ng/ml以上时副作用的发生频率增加。最小有效浓度和产生毒性的浓度均随耐受性的提高而增加，耐受性的发展速度存在极大的个体差异。 【药代动力学】多瑞吉在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。芬太尼的释放速率保持恒定。该速率由异分子聚合物释放膜及芬太尼透皮的速率所决定。在开始使用多瑞吉的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。芬太尼的血清浓度一般在首次使用后的24至72小时内达到峰值。芬太尼的血清浓度与多瑞吉贴剂的大小成正比。在持续使用同样大小的72小时贴剂时，则血清浓度保持稳定。 在取下多瑞吉贴剂后，血清芬太尼浓度逐渐下降，在大约17(13-22)小时内下降50%。与静脉注射相比通过皮肤持续吸收芬太尼的方法，其药物浓度的降低比静脉注射法缓慢。老年、恶液质或虚弱的患者其芬太尼的清除率可能会降低，因此在这些患者中，芬太尼的半衰期可能延长。芬太尼主要在肝脏代谢。约75%的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿，原形药物少于10%。约9%的使用量以代谢产物的形式排泄入粪便。血浆中未结合的芬太尼平均值估计为13-21%。 【适应症】本品用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。 【用法用量】多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/df2234358.html, 使用芬太尼透皮贴剂应该注意的问题 作者： 来源：《家庭医学》2017年第02期 如今患风湿性关节炎、腰间盘、肩周炎疾病的人越来越多，且病情也趋向复杂化。秋冬季节是疾病复发期，疼痛难耐，许多患者此时都会贴药膏来止痛。其中芬太尼透皮贴剂作为贴敷类治疗方式之一，随着我国对疼痛治疗的管理更加人性化，也逐渐走入人们的视野。 芬太尼透皮贴剂主要适用于中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药的疼痛。但是止痛药本身有很大的危害和成瘾性，过量使用甚至会危及生命，其制成的透皮贴剂更有类似的危害，所以我们在使用芬太尼透皮贴剂药贴要特别注意，不可大意。 目前，芬太尼适用于各种疼痛及外科手术疼痛的止痛。在临床上使用的剂型有透皮贴、口含剂和注射液等，最常用的是透皮贴剂型。 芬太尼经皮给药具有释药速度稳定、镇痛作用持久的特点，适用于无法口服或口服效果不佳的癌痛等中重度慢性疼痛的治疗，不适用于急性疼痛、非连续疼痛或者术后疼痛。但因其使用方便，效果良好，不良反应较轻，临床应用广泛。因此，使用芬太尼透皮贴剂的患者和家属需要注意合理使用。 贴敷部位选择 贴敷部位应选择上臂、背部、腹部等皮肤平整的部位，避开手肘、腋下等褶皱较多处。 应选择无毛或毛发较少的部位。如有毛发，使用前可用剪刀剪除，最好不用剃须刀剃净，以免损伤皮肤。 连续使用时应避免选择相同的部位，可以在不同部位间轮换，以免引起皮肤不适，避开过敏、红肿、创伤的部位。 使用前若需清洗应用部位，应使用清水清洗，不能使用肥皂、油剂、洗肽制剂，因其可能会刺激皮肤或改变贴剂特性。贴敷时皮肤应保持完全干燥。 使用注意事项 1.芬太尼透皮贴剂属于麻醉管理药品，如果病情需要连续使用，每次贴敷新贴片时，应先撕去旧贴片。旧贴片放入包装回收袋妥善保管，以便下次领药时凭旧贴片换取。 2.打开密封袋后应立即使用。使用前先取下保护膜，检查贴剂有无受损，不可为了节约或减少剂量而剪断贴片，以免储药囊内药物异常释放。
芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）说明书 芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）说明书 【药品名称】 通用名：芬太尼透皮贴剂 商品名：多瑞吉 英文名：FentanylTransdermalSystem 汉语拼音：FentainiToupitieji 主要成份：芬太尼 化学名称：N－【1－(2－苯乙基)－4－哌啶基】－N－苯基－丙酰胺 结构式： 分子式：C22H28N2O 分子量：336．46 【性状】 本品是一种长方形、透明的透皮贴剂。 【药理毒理】 芬太尼为一种阿片类止痛剂，主要与μ－阿片受体相互作用。它的主要治疗作用为止痛和镇静。对于首次使用阿片制剂的患者，芬太尼的最小止痛血清浓度范围为0．3－1．5ng/ml；
在血清浓度高于2ng/ml以上时副作用的发生频率增加。最小有效浓度和产生毒性的浓度均随耐受性的提高而增加，耐受性的发展速度存在极大的个体差异。 【药代动力学】 多瑞吉在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。芬太尼的释放速率保持恒定。该速率由异分子聚合物释放膜及芬太尼透皮的速率所决定。在开始使用多瑞吉的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12－24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。芬太尼的血清浓度一般在首次使用后的24至72小时内达到峰值。芬太尼的血清浓度与多瑞吉贴剂的大小成正比。在持续使用同样大小的72小时贴剂时，则血清浓度保持稳定。 在取下多瑞吉贴剂后，血清芬太尼浓度逐渐下降，在大约17（13－22）小时内下降50％。与静脉注射相比通过皮肤持续吸收芬太尼的方法，其药物浓度的降低比静脉注射法缓慢。老年、恶液质或虚弱的患者其芬太尼的清除率可能会降低，因此在这些患者中，芬太尼的半衰期可能延长。芬太尼主要在肝脏代谢。约75％的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿，原形药物少于10％。约9％的使用量以代谢产物的形式排泄入粪便。血浆中未结合的芬太尼平均值估计为13－21％。 【适应症】 本品用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。 【用法用量】 多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。 多瑞吉应在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面应用。使用部位的毛发（最好是无毛发部位）应在使用前予以剪除（不需用剃须刀剃净）。在使用多瑞吉前若需清洗应用部位，则需使用清水，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它制剂，因其可能会刺激皮肤或改变多瑞吉
【药品名称】 通用名：芬太尼透皮贴剂 商品名：多瑞吉 英文名：FentanylTransdermalSystem 汉语拼音：FentainiToupitieji 主要成份：芬太尼 化学名称：N-【1-(2-苯乙基)-4-哌啶基】-N-苯基-丙酰胺 结构式： 分子式：C22H28N2O 分子量：336.46 【性状】 本品是一种长方形、透明的透皮贴剂。 【药理毒理】 芬太尼为一种阿片类止痛剂，主要与μ-阿片受体相互作用。它的主要治疗作用为止痛和镇静。对于首次使用阿片制剂的患者，芬太尼的最小止痛血清浓度范围为0.3-1.5ng/ml；在血清浓度高于2ng/ml以上时副作用的发生频率增加。最小有效浓度和产生毒性的浓度均随耐受性的提高而增加，耐受性的发展速度存在极大的个体差异。 【药代动力学】 多瑞吉在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。芬太尼的释放速率保持恒定。该速率由异分子聚合物释放膜及芬太尼透皮的速率所决定。在开始使用多瑞吉的时候，血清芬太尼的浓度逐渐增加，在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。芬太尼的血清浓度一般在首次使用后的24至72小时内达到峰值。芬太尼的血清浓度与多瑞吉贴剂的大小成正比。在持续使用同样大小的72小时贴剂时，则血清浓度保持稳定。 在取下多瑞吉贴剂后，血清芬太尼浓度逐渐下降，在大约17(13-22)小时内下降50%。与静脉注射相比通过皮肤持续吸收芬太尼的方法，其药物浓度的降低比静脉注射法缓慢。老年、恶液质或虚弱的患者其芬太尼的清除率可能会降低，因此在这些患者中，芬太尼的半衰期可能延长。芬太尼主要在肝脏代谢。约75%的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿，原形药物少于10%。约9%的使用量以代谢产物的形式排泄入粪便。血浆中未结合的芬太尼平均值估计为13-21%。 【适应症】 本品用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。