护 士 核 心 能 力 培 训 手 册
姓名： 张银花 科室： 感染性疾病科 层级： N2
郑州市第三人民医院 河南大学附属郑州市肿瘤医院 河南省第一慈善医院
编号：
032005019Z
《护士核心能力培训手册》使用说明
1.护士长结合本科特点制定各层级护士核心能力手册培训目标及考
核内容。护士长及其带教老师必须掌握晋级目标及要求，做好学习计划，按要求学习、考核、及时填写相应表格。
2.个人基本情况表：由本人负责填写，护士长审核。
3.轮转表：入科7天由本人及时填写。
4.核心能力晋级评价表：护士长组织相关人员根据考核标准组织考评并填写，个人晋级综合考核90分以上。
5.培训内容和评价：
（1）各层级培训内容：应体现专科性，根据护士核心能力晋级目标及要求来设定，具有可操作性。
（2）评价要求：带教老师/护士长应根据培训周期及培训计划、量表完成情况等及时给予评价，评价应客观、项目具体、标准一致；N0
级每月每个模块至少评价1—2项，N1级每季度每个模块至少评价1—2项，N2-N4级每半年每个模块至少评价1—2项。
（3）评价结果：由带教老师在相应框内打“√”，并签名及写上评价日期。
6.培训量表：
（1）每周由本人如实填写。
（2）操作等项目以画“正”字填写数量，个案培训量表案例需画“正”字或填写患者住院号，以供查询。
（3）N0每月由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N1每季度由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N2、N3、N4每半年由上级老师、护士长在下月10号前确认签名；每年及晋级前汇总。（4）量表已达设定例数时，带教老师应1周内给予考核评价。带教老师/护士长考核主要询问护士从中学习到的知识点。
7.护士综合评估表：
（1）N0级：每月由上级老师/护士长负责评估一次，根据每月绩效考核分数及平时技能考核情况等进行综合评价，护理文书包括5年内护士规范化培训手册填写的及时性，次月10号前本人、护士长、科护士长评价签名。
（2）N1级：每季度由上级老师/护士长负责评估1次，次月10号前本人、护士长评价签名。
（3）N2-N4级：每半年评估1次，10天内本人、护士长核实签名；护士长每半年由科护士长评价1次。
8.护士岗前理论及技能培训登记：由本人负责填写；内容为上岗前医院及护理部培训课程。
9.集中及技能培训登记表：
（1）各层级每月学习频率要求：N0级≥4个课程，N1≥3个课程，N2—N4≥2个课程。
（2）科内培训后由本人及时填写学习内容，授课老师确认签名；如为全院业务学习，由科室护士长确认后代为签名；学术会议、外出学习以学分卡录入为准，护士按顺序等记载空白表中，每年由科教科或护士长核对。
（3）培训类型请在相应框内打“√”。
（4）每个层级需完成规定的培训课程60%以上。
10.规章制度/流程学习考核表：
（1）由本人自学后及时填写。
（2）N0级前3个月按要求优先完成核心制度及应急预案的学习及考核。
（3）学习规章制度及流程内容要求：《护理规章制度》、《医疗法律法规文件汇编》、《护士条例》、《护士礼仪及行为规范》、《护理应急预案汇编》、《护理工作流程汇编》、《护理文书书写规范》等。填写时请写上具体制度名称。
（4）考核方法：带教老师/护士长应结合临床实际工作考核，通过提问或观察执行情况给予评价。
（5）学习及考核频率：N0级4个/月；N1级3个/每季度；N2—N4级1个/每季度。医院/科内新增核心制度及流程1个月内学习并考核。（6）考核评价标准：全部掌握为100分，核心内容掌握为80分及以上，核心内容不掌握为不及格。
11.基础及专科技能考核表：
（1）N0级每月2项，N1级每月1项，N2级每季度1项，N3级每半年
1项。以50项基础护理操作为主，可考专科操作。
（2）每次考核项目不能重复，心肺复苏、简易呼吸器使用、静脉留置针必考。（3）考核时必须提问相关的理论知识，并注意观察病情，应变能力及整体质量。（4）由带教老师、责任组长、护士长或科护士长组织考核，并及时填写签名。
12.理论考核表：
（1）各科室每季度组织考核一次，由上级老师/护士长负责及时填写。全院每半年组织考核一次，由护理部培训中心负责及时填写。
（2）上级老师或护士长按照【N0级培训内容和评价】的要求，通过提问或笔试的形式进行相应知识点（疾病知识、药物知识、专科仪器操作、新知识和新技术）的考核，考核可多次进行，直到护士完全掌握为止。
13.读书报告/护理个案/护理查房/讲课登记表：
N0级每季度、N1、N2、N3级每半年，完成1篇（次）读书报告/护理个案/护理查房/讲课（四选一），7天内由上级老师/护士长阅读签名。
14.工作体会或文章上交情况登记表：N0级每季度结束10天内上交工作体会1篇，指导老师/护士长阅读签名。
15.带教实习学生/进修护士量表：带教老师每带教1名学生结束后1周内填写，护士长每季度确认签名。
16.个人总结及科室评价：评价包括政治思想、职业道德、工作能力及表现、理论知识、临床技能等，转科之前由病区护士长评估后交科护士长签名。每年或每轮转1个科室填写1次。
填写要求：本人填写，护士长审核
轮转表
填表要求：入科7天内由本人及时填写。
N2级核心能力晋级评价表
心血管内科专业护士核心能力培训原则 培训目标 通过心内科专业护士核心能力规范化培训，使每位从事心内专业的护士能按照各级别 护士核心能力要求，循序渐进地系统掌握心内专业的基本理论、基础知识和基本技能，熟练掌握各级临床岗位的工作内容和工作方法，掌握介入治疗术前、术后护理内容和各种并发症的观察，具备完成心内科基础工作、危重病人抢救能力和协调能力、健康 教育能力，能为患者提供专业化、系统化、全面的、连续的、安全的护理服务。 培训、考核对象 1.新毕业经过1年转科学习后进入心内各病区的注册护士。 2.新调入心内病区的1年以上的注册护士。 3目前从事心内专业护理工作的所有护士。 培训方法 1培训师资由心内专业小组、病区护士长和带教老师组成心内科专业护士核心能力 考评小组，负责制定、审核培训计划，并负责培训计划的组织落实。 2培训方法各阶段护士核心能力内容的训练，采用自学和集中培训相结合的方法完成。集体授课由各病区护士长或中级以上职称、具备本科学历的高级责任护士轮流以 护理专题的形式进行讲授，层级培训期间应参加≥30学时的培训；操作培训采用病区 内结合具体病人现场演示的方法进行；临床实践的培训采用一对一“导师”制，按照 各层级的训练模块完成培训目标，并及时对培训指标及内容的完成情况进行评估及指导。 心内科各级护士核心能力的考核评价 1培训前评价 ①新入心内科的护士必须接受1年轮训，具有各科通用的基础护理知识和技能，由高 级责任护士带教，通过初级责任护士核心能力评价，方可独立承担初级责任护士的工作。 ②在进行心内科专业护士核心能力培训前，由医院专科护理管理委员会和心内科专业 小组对现已从事心内科专业的护士，根据其自评后所报的级别进行核心能力评价考核。核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称、工作年限及学历。
产科专业护士核心能力模块 （一）N1 级（初级责任护士）核心能力模块 核 心 N1 级（初级责任护士，18 个月） 能 妇产科门诊(6 个月) 妇科病房（ 6 个月）分娩室（ 6 个月） 力 1.清晰妇产科门诊的布局、物品 1.清洗妇科病区的布局、环境1．清晰分娩室的布局、环境 放置。熟悉妇产科门诊的规章制和物品放置，能迅速取用各种物及物品的放置。明确分娩室各度、岗位职责、一般护理常规品班工作职责、流程和规章制度 2.能独立完成接诊工作，根据病 2.能遵守护理工作规章制度， 2.能划分 3 个产程及描述胎 情可作初步分诊熟悉工作流产，自觉履行岗位职儿枕前位的分娩机转 3.能遵守和执行妇产科门诊的 3.能应用护理程序对正常孕 责 消毒隔离制度 3.学习妇科常见病的临床表 妇及胎儿进行健康评估 4.熟悉妇产科传染病（淋病、梅 4.能完成正常孕妇及新生儿 现、处理要点。并能独立完成常 毒、尖锐湿疣、艾滋病等）的防护规护理和病情观察。如先找流护理记录：如首诊护理记录、措施及知识宣教产、功能性子宫出血等产前候产记录、新生儿出生记 5.熟悉妇女疾病普查及治疗的 4.能正确收集病史资料，并能 录；学习描绘产程图、分娩评知识并能给就诊妇女进行妇女疾完成妇科护理记录文书分表等； 病普查知识宣教 5.能正确执行妇科常规标本采 5. 能正确使用专科常用仪 专业基础 6.能进行计划生育宣教： ①宫内节育器放置适应证、并发 症及术后护理；②人工流产适应 证、并发症及术后护理；③药物流 产的适应证、给药物方法及合并症 集及安全存放的程序 6.学习妇科急症的基本处理方 法和护理要点 7.在上级护士的指导下，能对 患者进行妇科疾病的健康教育 器，如胎心监护仪、产床、成 人及婴儿负压吸引器、新生儿 辐射抢救台等 6. 能正确使用各种常用仪 器，如心电监护仪、输液泵、 的处理；④常用的避孕方法注射泵。测微量血糖仪7．能给不同孕期孕妇进行正常7.明确分娩室常用药物的基 的孕期保健知识宣教及指导：①孕本作用、用途、给药方法、不 期生理变化；②孕期保健；③孕期良反应及药物配伍禁忌 营养；④孕期自我监测；⑤母乳喂8.正常待产妇健康宣教及评 养知识；⑥分娩前孕妇自身准备；估内容、方法和产前检查知识 ⑦分娩前入院物品准备9.熟悉分娩室常用药物的不 良反应及注意事项如硫酸镁、 催产素等 10.掌握分娩后2h 的观察要 点 11. 能正确判断先兆临产及 临产
ICU专业护士 核心能力培训手册 （N1级第一阶段） 目录 一、前言 (3) 二、培训前评估 (6) 三、专业理论技能训练 (7) 四、读书记录 (10) 五、个案项目累积 (11) 六、核心能力评价 (22)
一、前言 【培训总目标】 经过ICU专业护士3+2核心能力的规范化培训，培养一个成熟的ICU专业护士，为向专科护士发展打下良好基础。 ICU专业护士应具有完成重病人基础性护理工作的能力；掌握和运用ICU基本知识、急救技术、复苏技术和监护技术的能力；能按系统对危重病人实施功能监护和整体护理的能力；提高ICU护士专科业务技能以及教学、组织、协调、指挥和管理能力；为病人提供专业化、全面、系统、连续性的、安全的护理服务，以达到解决相关临床护理问题，提高本地区危重症专业护理队伍的整体水平的目的。 【培训对象】 护士毕业后经过不少于1-2年（研究生1年，大专及本科2年）的通科培训，在内、外、儿、急诊等科室轮训后，方可进入ICU岗位。 1、新毕业护士：护士毕业后经过在内、外、儿、急诊等科室不少于1年的通科规范化培训后进入ICU专科的新护士。 2、从其他科室调入ICU的护士。 3、目前已经从事ICU专科工作的护士。 【核心能力评估与再评估】 一、评估核心能力，确定岗位职级 1、新入ICU的护士必须有通科基础。由高级责任护士以上人员临床带教三个月，通过一级核心能力评估，才可以独立承担一级护士的工作。 2、在进行专业护士培训前，由医院专业护士核心能力评估及培训管理委员会（根据科室评估及培训管理委员会的评估结果）对现已从事ICU专科工作的护士进行核心能力的评估。核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。 3、在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及与其相适应的工作岗位，明确职责。接受相应级别的培训。对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者确定岗位和职级。 4、护士在确定岗位和能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并接受上一级核心能力培训。在一个级别工作至少1年，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。 5、核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原
麻醉专科护士核心能力评价指标体系的构建［目的］本课题旨在定性及定量多种研究方法的基础之上 ,以期构建符合我国护理实践状况的麻醉专科护士核心能力评价指标体系。为未来我国麻醉专科护士的任用、培养以及考核等提供客观的参照标准 ; 也为基于护士核心能力探讨麻醉护士分层培训的目标、核心课程及建立护士规范化培训体系等提供有力的理论依据,促进麻醉护理专业的发展。［方法］本研究通过文献研究、理论分析等方法了解麻醉专科护士的国内外发展现状 ; 以质性访谈法 , 分别对临床麻醉医疗专家及麻醉护理专家进行面对面的深度访谈 , 初步构建麻醉专科护士核心能力评价指标体系; 以Delphi 法进行两轮专家咨询 , 通过计算专家的积极程度、权威程度、熟悉程度及专家意见的集中程度等统计学指标 ,并对 Delphi 法的代表性和可信度进行检验 ; 采用克朗巴哈系数 (Cronbach 'salpha) 法对指标体系的信度进行检验 ; 构建符合我国麻醉护理实践状况的专科护士核心能力框架模型, 制定麻醉专科护士核心能力评价指标草案 , 探讨分析麻醉专科护士核心能力评价指标体系的内容及其指标之间的关系 , 建立一、二级指标的权重系数。应用统计学软件 Exce12010 及SPSS18.0 进行数据分析及处理。 ［结果］本研究最终纳入18位符合本研究条件的专家,通过Delphi法,对所有 最终获得的有效数据资料进行探讨分析: ①分析麻醉专科护士及其核心能力的概念界定; ②分析麻醉专科护士的核心能力评价指标体系 : 共形成了 6 个一级指标 ( 临床护理能力、评判性思维能力、沟通与协调能力、护理管理能力、专业发展能力、科学素养),21个二级指标和88个三级指标。③通过Delphi法,两轮专家函询问卷的回收率分别为 90%、 94.7%,有效回收率分别为 100%、 89.5%,表明专家的积极系数较好 ; 两轮专家的权威系数分别为 0.836、 0.850, 表明专家的权威程度较高, 函询结果可靠。信度结果分析 : 一级指标的克朗巴哈系数值为 0.788, 二级指标的克朗巴哈系数值介于 0.484?0.845之间,三级指标克朗巴哈系数值介于0.352?0.948之间,均为中等、高等信度,表明该指标体系有较好的信度；层次分析法(AHP)界定一二级指标权重,其中6个一级指标权重系数分别为0.3689、 0.0486、0.2425、0.2419、0.0613、0.0368, 一致性检验一级指标 CR值为 0.0650, 二级指标CF值界于0.0141-0.0863,均小于0.1表明本研究构造的判断矩阵具有较好的一致性。［结论］本研究通过定性和定量的方法 , 界定了麻醉专科护士及其核心能力的概念 , 并在科学的统
护士核心能力培训中的效果评价 呼吸科是一个集各种危重老年患者、病情复杂的科室，服务对象往往是急危重患者，这就要求呼吸专科的护士必须具有较强的专业核心能力及跨呼吸专业的临床综合护理素质来应对变化多端的临床实践。护士核心能力培训是护理质量安全的保证，目的是提高护理人员的能力与素质。护理查房是不断提高护理专业水平，促进护理质量提高的必要手段之一，而三级护理查房是护士进行核心能力训练搭建的平台。近年来，本院呼吸科的护士日益年轻，护士核心能力培训迫在眉端。20XX年1月起，本科采取两种形式的护理查房：三级护理查房与个案护 理查房对护士核心能力进行培训，经过近1年的实践，取得阶段性成果。 1 资料与方法 一般资料 于20XX年1～12月对呼吸科22名护理人员实施两种形式的护理查房进行为期1年的核心能力培训。全体护士22人，护士长1人，护理组长2人;均为女性，年龄在18～55岁，平均26岁。本科学历2人，大专学历4人，中专学历 16人;副主任护师2人，主管护师1人，护理师3人，护士13人，见习护士3人。20XX年1～12月护理部来科室检查的护理质量分值、全体护士专科理论成绩、开展两种形式护理查房培训前对护士临床综合能力评定数据为培训前组数据。20XX年1～12月护理部来科室检查的护理质量分值、全体护士专科理论成绩、 开展两种形式护理查房培训后对护士临床综合能力评定数据为培训后组数据。 方法 培训前组采用传统护理查房，培训后组采用两种形式的护理查房，具体内容如下。 成立核心能力培训管理小组核心能力培训小组由护士长和专科组长为成员，形成科护士长-护士长-专科组长的三级培训评价架构。 三级护理查房①病例选择：主要选择本科危重、疑难或特一级护理患者，或临床出现护理问题的患者。2～3次/周，查房时间控制在20 min内。②查房 程序：查房时由责任护士汇报病情及目前患者存在的护理问题，护士长及护理组长进行查体评估。通过查体了解护理问题是否符合、护理措施是否落实、健康教育宣教是否到位、护理记录与护理过程是否相符。护士长组织各护士讨论，以提问式引导责任护士寻找解决护理问题的方法，指导责任护士制订和修改护理措施。护士长对查房中发现的问题进行分析讲解，总结点评。
护 士 核 心 能 力 培 训 手 册 姓名： 张银花 科室： 感染性疾病科 层级： N2 郑州市第三人民医院 河南大学附属郑州市肿瘤医院 河南省第一慈善医院 编号： 032005019Z
《护士核心能力培训手册》使用说明 1.护士长结合本科特点制定各层级护士核心能力手册培训目标及考核内容。护士长及其带教老师必须掌握晋级目标及要求，做好学习计划，按要求学习、考核、及时填写相应表格。 2.个人基本情况表：由本人负责填写，护士长审核。 3.轮转表：入科7天由本人及时填写。 4.核心能力晋级评价表：护士长组织相关人员根据考核标准组织考评并填写，个人晋级综合考核90分以上。 5.培训内容和评价： （1）各层级培训内容：应体现专科性，根据护士核心能力晋级目标及要求来设定，具有可操作性。 （2）评价要求：带教老师/护士长应根据培训周期及培训计划、量表完成情况等及时给予评价，评价应客观、项目具体、标准一致；N0级每月每个模块至少评价1—2项，N1级每季度每个模块至少评价1—2项，N2-N4级每半年每个模块至少评价1—2项。 （3）评价结果：由带教老师在相应框内打“√”，并签名及写上评价日期。 6.培训量表： （1）每周由本人如实填写。 （2）操作等项目以画“正”字填写数量，个案培训量表案例需画“正”字或填写患者住院号，以供查询。 （3）N0每月由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N1每季度由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N2、N3、N4每半年由上级老师、护士长在下月10号前确认签名；每年及晋级前汇总。 （4）量表已达设定例数时，带教老师应1周内给予考核评价。带教老师/护士长考核主要询问护士从中学习到的知识点。 7.护士综合评估表： （1）N0级：每月由上级老师/护士长负责评估一次，根据每月绩效考核分数及平时技能考核情况等进行综合评价，护理文书包括5年内护士规范化培训手册填写的及时性，次月10号前本人、护士长、科护士长评价签名。 （2）N1级：每季度由上级老师/护士长负责评估1次，次月10号前本人、护士长评价签名。
手术室专业护士核心能力 培训手册 科室： 时间： 护理部制
目录 第一章手册 (1) 一、手册说明 (5) 二、组织管理 (5) 三、培训总目标 (6) 四、培训对象 (6) 五、培训基本要求 (6) （一）N0级通科护士 (6) （二）初级责任护士 (6) （三）N2级初级责任护士（4-5年） (7) （四）N3级高级责任护士（6-8年） (7) （五）N4级责任组长：（9—10年） (7) 六、培训师资要求 (7) 七、核心能力评估原则 (7) 八、培训管理 (8) 九、各层级护士受训学时要求 (9) 十、手术室专业护士核心能训计力培划表 (9) 第二章N1级护士核心能力培训内容 (13) 第一节NO、N1级护士培训要求及培训内容安排 (13) 一、NO级培训要求 (13)
三、N1级护士核心能力培训授课安排 (14) 四、N1级各阶段自学内容 (15) 第二节N1级各阶段专科理论与实践训练 (16) 一、N0级通科护士（急诊科培训）核心能力训练内容与课时安排 (16) 二、N0级通科护士（ICU培训）核心能力训练内容与课时安排 (16) 三、N0级通科护士（手术科室培训）核心能力训练内容与课时安排 (17) 四、N1a责任护士核心能力培训内容与课时安排 (18) 五、N1b初级责任护士核心能力训练内容与课时安排 (22) 第三节N1各阶段临床实践单项技能与个案累积要求与培训记录 (25) 一、N1a级责任护士核心能力训练实践累计要求 (25) 二、N1a临床实践项目累计记录 (26) 三、N1b级责任护士核心能力训练实践累计要求 (27) （一）单项技能累计要求 (27) （二）N1b级责任护士核心能力训练单项技能累计记录 (28) （三）N1b级责任护士核心能力训练个案累计要求 (30) （四）N1b级责任护士核心能力培训个案累计录 (31) 第四节业余学习情况 (33) 一、读书记录 (33) 二、读书体会 (34) 三、工作心得 (35) 第五节核心能力评价 (36) 一、临床实践轮转表 (37)
参加“专业护士核心能力培训班”的总 结与体会 XX年4月8日至12日，我到广州参加了由XX省护理学会举办的“XX省专业护士核心能力培训班”学习。本次培训班，是XX省护理学会举办学习班以来规模最大的一次，共有700多人参加，来自深圳、珠海、佛山、江门等地的学员分为a、b两班，会场设在华山宾馆和眼科医院，授课的教授象明星一样两会场来回穿梭。本次学习班涉及的内容较多，现总结如下： 一、专业护士核心能力培训 “专业护士核心能力培训”介绍了六个专科的核心能力模块，包括血液透析专业护士核心能力模块、手术室专业护士核心能力模块、急诊专业护士核心能力模块、 icu专业护士核心能力模块、助产专业护士核心能力模块和产科专业护士核心能力模块。各专业又分为三大模块，包括核心能力模块、训练模块和评价模块。通过培训，各专业护士不仅具备了掌握基本理论、基础知识、基本技能的能力，还具备了独立护理常见危急重症的能力，从而提高了各专业护士的基本素质和技术水平。 二、《临床护理技术规范》释义 《临床护理技术规范》释义着重介绍了如何提高护理评估的能力及患者的安全与舒适。护理评估的原则有如下几点：
1、掌握评估时机，任何的护理技术操作及护理措施都必须从评估开始。患者入院8小时内进行首次全面、整体的评估，每次技术操作前必须评估，每个操作步骤之间也必须评估。 2、尊重患者的知情同意权，向患者解释评估的目的、方法与程序。 3、在安静、私蜜性好的环境下进行评估。 4、评估者应态度和蔼、耐心，评估过程处处关心患者。 5、重视患者的主观感觉，相信患者的主诉，并表示理解和同情。 6、评估者注意与患者的非语言沟通，与评估对象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的语言，必要时协助患者使用助听器。 7、根据评估的对象、目的、不同的护理技术等因素来确定评估的内容和程度，并选择合适的方法和工具。常用的方法有交谈法、观察法和身体评估；常用的评估工具有体温计、血压计、听诊器、评估量表、疼痛量表等。 8、评估发现用护理方法不能解决的问题，及时与相关人员沟通。 9、保证评估资料的完整、客观和真实。 10、及时、准确记录评估结果。通过运用以上的评估方法，提高了护士的评估能力及临床思维能力，使病人的病情
专业护士核心能力培训班体会 xx年4月8日至12日，我到广州参加了由xx省护理学会举办的“xx省专业护士核心能力培训班”学习。本次培训班，是xx省护理学会举办学习班以来规模最大的一次，共有700多人参加，来自深圳、珠海、佛山、江门等地的学员分为a、b两班，会场设在华山宾馆和眼科医院，授课的教授象明星一样两会场来回穿梭。本次学习班涉及的内容较多，现总结如下： 一、专业护士核心能力培训 “专业护士核心能力培训”介绍了六个专科的核心能力模块，包括血液透析专业护士核心能力模块、手术室专业护士核心能力模块、急诊专业护士核心能力模块、icu专业护士核心能力模块、助产专业护士核心能力模块和产科专业护士核心能力模块。各专业又分为三大模块，包括核心能力模块、训练模块和评价模块。通过培训，各专业护士不仅具备了掌握基本理论、基础知识、基本技能的能力，还具备了独立护理常见危急重症的能力，从而提高了各专业护士的基本素质和技术水平。 二、《临床护理技术规范》释义 《临床护理技术规范》释义着重介绍了如何提高护理评估的能力及患者的安全与舒适。护理评估的原则有如下几点： 1、掌握评估时机，任何的护理技术操作及护理措施都必须从评估开始。患者入院8小时内进行首次全面、整体的评估，每次技术操作前必须评估，每个操作步骤之间也必须评估。
2、尊重患者的知情同意权，向患者解释评估的目的、方法与程序。 3、在安静、私蜜性好的环境下进行评估。 4、评估者应态度和蔼、耐心，评估过程处处关心患者。 5、重视患者的主观感觉，相信患者的主诉，并表示理解和同情。 6、评估者注意与患者的非语言沟通，与评估对象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的语言，必要时协助患者使用助听器。 7、根据评估的对象、目的、不同的护理技术等因素来确定评估的内容和程度，并选择合适的方法和工具。常用的方法有交谈法、观察法和身体评估；常用的评估工具有体温计、血压计、听诊器、评估量表、疼痛量表等。 8、评估发现用护理方法不能解决的问题，及时与相关人员沟通。 9、保证评估资料的完整、客观和真实。 10、及时、准确记录评估结果。通过运用以上的评估方法，提高了护士的评估能力及临床思维能力，使病人的病情变化得到及时的发现，使护理技术做得更好、更到位，从而评估治疗和护理的效果。 三、心得体会 1、规模大：参加人数达700多人，是xx省护理学会举办学习班以来规模最大的一次。 2、师资雄厚：有xx省唯一一个护理博士生导师李亚洁教授、xx省卫生厅医政处研究生导师彭艺刚教授、香港玛俐医院护理硕士江国仪先生等国内著名专家亲临授课。
专业护士核心能力培训班体会 XX年4月8日至12日，我到广州参加了由xx省护理学会举办的“xx省专业护士核心能力培训班”学习。本次培训班，是xx 省护理学会举办学习班以来规模最大的一次，共有700多人参加，来自深圳、珠海、佛山、江门等地的学员分为a、b两班，会场设在华山宾馆和眼科医院，授课的教授象明星一样两会场来回穿梭。本次学习班涉及的内容较多，现总结如下： 一、专业护士核心能力培训 “专业护士核心能力培训”介绍了六个专科的核心能力模块，包括血液透析专业护士核心能力模块、手术室专业护士核心能力模块、急诊专业护士核心能力模块、 icu专业护士核心能力模块、助产专业护士核心能力模块和产科专业护士核心能力模块。各专业又分为三大模块，包括核心能力模块、训练模块和评价模块。通过培训，各专业护士不仅具备了掌握基本理论、基础知识、基本技能的能力，还具备了独立护理常见危急重症的能力，从而提高了各专业护士的基本素质和技术水平。 二、《临床护理技术规范》释义 《临床护理技术规范》释义着重介绍了如何提高护理评估的能力及患者的安全与舒适。护理评估的原则有如下几点：
1、掌握评估时机，任何的护理技术操作及护理措施都必须从评估开始。患者入院8小时内进行首次全面、整体的评估，每次技术操作前必须评估，每个操作步骤之间也必须评估。 2、尊重患者的知情同意权，向患者解释评估的目的、方法与程序。 3、在安静、私蜜性好的环境下进行评估。 4、评估者应态度和蔼、耐心，评估过程处处关心患者。 5、重视患者的主观感觉，相信患者的主诉，并表示理解和同情。 6、评估者注意与患者的非语言沟通，与评估对象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的语言，必要时协助患者使用助听器。 7、根据评估的对象、目的、不同的护理技术等因素来确定评估的内容和程度，并选择合适的方法和工具。常用的方法有交谈法、观察法和身体评估；常用的评估工具有体温计、血压计、听诊器、评估量表、疼痛量表等。 8、评估发现用护理方法不能解决的问题，及时与相关人员沟通。 9、保证评估资料的完整、客观和真实。 10、及时、准确记录评估结果。通过运用以上的评估方法，提高了护士的评估能力及临床思维能力，使病人的病情变化得到
护 士 核 心 能 力 培 训 手 册 姓名： 张银花 科室： 感染性疾病科 层级： N2 郑州市第三人民医院 河南大学附属郑州市肿瘤医院 河南省第一慈善医院 编号： 032005019Z
《护士核心能力培训手册》使用说明 1.护士长结合本科特点制定各层级护士核心能力手册培训目标及考核内容。护士长及其带教老师必须掌握晋级目标及要求，做好学习计划，按要求学习、考核、及时填写相应表格。 2.个人基本情况表：由本人负责填写，护士长审核。 3.轮转表：入科7天由本人及时填写。 4.核心能力晋级评价表：护士长组织相关人员根据考核标准组织考评并填写，个人晋级综合考核90分以上。 5.培训内容和评价： （1）各层级培训内容：应体现专科性，根据护士核心能力晋级目标及要求来设定，具有可操作性。 （2）评价要求：带教老师/护士长应根据培训周期及培训计划、量表完成情况等及时给予评价，评价应客观、项目具体、标准一致；N0级每月每个模块至少评价1—2项，N1级每季度每个模块至少评价1—2项，N2-N4级每半年每个模块至少评价1—2项。 （3）评价结果：由带教老师在相应框内打“√”，并签名及写上评价日期。 6.培训量表： （1）每周由本人如实填写。 （2）操作等项目以画“正”字填写数量，个案培训量表案例需画“正”字或填写患者住院号，以供查询。 （3）N0每月由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N1每季度由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N2、N3、N4每半年由上级老师、护士长在下月10号前确认签名；每年及晋级前汇总。 （4）量表已达设定例数时，带教老师应1周内给予考核评价。带教老师/护士长考核主要询问护士从中学习到的知识点。 7.护士综合评估表： （1）N0级：每月由上级老师/护士长负责评估一次，根据每月绩效考核分数及平时技能考核情况等进行综合评价，护理文书包括5年内护士规范化培训手册填写的及时性，次月10号前本人、护士长、科护士长评价签名。 （2）N1级：每季度由上级老师/护士长负责评估1次，次月10号前本人、护士长评价签名。
探索护士核心能力的培养 发表时间：2018-04-19T13:33:09.980Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第4期作者：徐慧雁文娜苏毅 [导读] 以核心能力培养护士培训方案具有因需施教与因材受教相结合的特点，是一种行之有效的培训形式。 武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨 150076 摘要：目的：探讨护士临床培训的方案，进一步提高培训效果。方法：以我院护士为例，采用实证分析法和医学统计学方法对40名护士进行培训，评估培训方案实施前、后学员在专业理论及相关知识、专业技能、临床实践、护理查房、教育与咨询、科研等核心能力方面的变化。结果：40名参加培训的学员各项考核均合格；通过培训，学员的核心能力均获得明显提高。结论：以核心能力培养护士培训方案具有因需施教与因材受教相结合的特点，是一种行之有效的培训形式。 关键词：护士；核心能力；培养 Nurse core competence training Abstract：Objective：To discuss the clinical training program of nurses and to improve the training effect. Methods：Using nurses of oncology as an example，40 nurses were trained by means of empirical analysis and medical statistics to evaluate professional skills，professional skills，clinical practice，nursing ward rounds before and after the implementation of training programs，Education and consulting，research and other core competence changes. Results：All the 40 trainees who participated in the training passed the tests. Through the training，the core competence of trainees was significantly improved. Conclusion：The training of nurses with core competencies has the characteristics of combining teaching according to needs and teaching according to students' needs，so it is an effective form of training. Key words：nurses；core competence；training 护士核心能力的培养是培养护士在基础护理、内科护理、外科护理、妇产儿科护理、传染病护理、护理人文、护理管理、法律法规等方面的综合能力。而全国护士执业资格考试就是考核护士核心能力的形式之一，是从事护理专业的准入性考试，取得护士执业资格证是步入临床护理工作岗位的首要条件，也是护理专业学生从事临床护理工作的基本资质。 1、对象与方法 1.1、研究对象 2016年至今共招收2期，每期20名学员，共40名，均为女性；年龄28~40（32.86±4.10）岁；副主任护师5名，主管护师15名，护师20名；每期全脱产培训12周，理论学习4周，临床实践8周。 1.2、培训方法 为了使该8个维度核心能力的培训与考核在实际培训工作中具有更好的可操作性，经省内专科护理培训专家组讨论，将该量表中8个维度的核心能力转化为专业理论及相关知识、专业技能、临床实践、护理查房、教育与咨询、科研等6个培训项目，并制订培训方案。 1.3统计学方法 本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果X2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。 2.结果 40名参加培训的学员各项考核均合格；通过培训，学员的核心能力均获得明显提高。 3.讨论 核心能力最先由潘汉尔德和哈默在哈佛商业评论中表述为核心能力是组织中的累积性学识，特别是关于如何协调不同生产技能和有机结合多种技术流派的学识，以后又演变为核心能力是组织内集体学习的能力。著名咨询公司麦肯锡定义核心能力是洞察预见能力+一线执行能力。职业核心能力是人们职业生涯中除岗位专业能力之外的基本能力，是伴随终身的可持续发展的能力，具有普遍性、可迁移性和工具性的特点。每一个职业都有它区别于其他职业的独特的知识、技能和价值观，这一系列能够使工作成功的独特及相关的行为，就被称作该职业的核心能力。如作为医疗机构核心能力之一的医生职业的核心能力就应该包括，交流的能力、基础理论与医疗实践相结合的能力、了解社会因素在疾病诊治中作用的能力、应用循证医学作出医疗决策的能力、自省能力、继续学习能力和解决问题的能力。医疗机构核心能力具有知识性、价值性、独特性、动态性特征。护士核心能力是指护理教育应着重培养的、护理专业人员从事护理工作必须具备的最主要的能力。护士岗位有通科护士和专科护士之分，护士岗位的不同，有不同的核心能力的要求。护士核心能力的培养，必须树立以人为本的理念。护理教育要突出注重学生全面发展。对学生培养不能仅仅注重知识传授，更要重视能力提高，注重知识的灵活运用。护士核心能力的培养，在培养方案和课程设置上应改革传统的以医学课程为模块的基本模式、调整课程结构，拓宽基础，淡化学科，加强人文，建立以学生为主体，以专业系统知识和核心能力培养为中心的课程观，按核心能力培养所需的核心知识来设置课程，将病因、病理、发病机制、临床表现、护理、内科治疗、外科治疗等内容有机整合，充分体现护理专业特点，充分凸显护理的专业内容和特色。教学中要减少说教式（灌输式）教学，通过采用角色扮演、案例教学、实地考察、床旁教学等多种能有效培养学生学习能力的方法组织教学，有效地培养学生的创新能力和理论及技术应用能力，实现教与学双向互动，以培养可持续发展的能力。创立实验实践教学新体系：“学院实训+社区实践+ 医院实战”的实践教学新体系，对核心能力的培养，作用显著。社区实践主要是加强学生人文素养、人际沟通、健康教育能力和社区预防保健功能训练，其途径是第2课堂和在社会实践，医院实战主要进行临床护理各种护理技能、技术训练和护士综合素质训练，重点训练学生的临床思维方法，培养其良好的实际动手能力、创新能力和制定及处理各种临床疾病的护理程序。3个实践基地的培养与训练，可实现科学知识与护理实际的结合、医学与人文的交叉、理论在实践中的运用。利用网络资源，扩充课堂教学、实验教学和临床实习：课堂教学中，教师通过网络展示相关的图片和视频，既可以整体示教，也可以让学生看到动作分解，形象直观、效果显著。实验教学中，通过网络，利用现代化模拟手段，可建立模拟病房和模拟环境，创造一种仿真环境，来进行临床技能教学与训练。网络教学还可为学生提供课件、试题集、测试题、参考书及参考资料、图片、典型病历和案例分析等教学资料，让学生适时巩固和消化课堂学习，也能进行自主学
手册介绍 随着急救医学和急救护理学的快速发展，对急诊护士的能力提出了更高的要求，如何培训出能够适应现代急救护理学发展需要的急诊护士，是我们目前所要探索额重要问题，所以对急诊专业护士培训的规范化显得更重要。按照广东省护理学会核心能力培训委员会的要求，积极开展急诊专业护士核心能力培训手册，人手一册，按照手册计划实施培训。 一、组织管理 （一）成立急诊专业护士核心能力评估及培训小组，负责组织审核护士核心能力的层级评估并确定相适应的工作岗位、工作职责和考核，并负责急诊专业护士培训和指导急诊专业护士工作。 （二）护士在确定岗位和职级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责和任务，巩固该级别培训的内容，并接受上一级核心能力培训。在一个职级工作相应的年限，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，直到考核合格，方可进入上一层级核心能力的培训。 二、培训目标 通过对急诊专业护士核心能力规范化培训，使在急诊科工作的每一位护士能掌握急诊护理专业的基本理论、基本知识和基本技能，掌握急诊各临床岗位培训的工作内容和工作方法，具备独立完成常见急危重症的急救护理、完成急救配合、合理应对急诊各类突发事件的能力。急诊护士经过急诊专业核心能力规范化培训后，能成为一名合格的急诊专业护士，不仅
在专业理论知识和操作技能上，而且在急救护理工作思维、急诊护理教育与培训、急诊护理组织协调管理个、方面均达到急诊各临床护理岗位的要求，更好地发展急诊专科。 三、培训内容 专科基础知识和技能、专科操作知识和技能、操作思维判断、沟通能力、组织协调能力、个案积累等。 四、培训对象 1、新毕业护士 2、从其他科室调入的护士 3、一直从事急诊工作的N3级以下护士 五、培训方法 1、急诊专业基础理论及相关专业理论知识的学习以自学为主，集中培训为辅，按照科室计划参加理论培训。 2、临床实践的培训以一对一的临床导师带教方式，按照各层级的培训计划完成培训目标，包括量化的疾病种类、操作技能及设备操作；对无法进行现场操作的使用模具演示，并按照培训大纲进行培训与考核、 3、接受培训的护士每个季度进行一次书面的自我评估总结，由带教导师审阅。 六、培训评价 针对实践、培训时间、理论及操作考核、个案积累进行评价，没半年一次，进行技术、理论考核、综合素质评审，并评级。 七、接受培训学时要求
院人民医三郑州市第医院河南大学附属郑州市肿瘤 医院善河南省第一慈：号编 032005019Z 力能士护核心培训手册
张银花姓名： 科室：感染性疾病科 N2 层级： 《护士核心能力培训手册》使用说明 1.护士长结合本科特点制定各层级护士核心能力手册培训目标及考核内容。护士长及其带教老师必须掌握晋级目标及要求，做好学习计划，按要求学习、考核、及时填写相应表格。 2.个人基本情况表：由本人负责填写，护士长审核。 3.轮转表：入科7天由本人及时填写。 4.核心能力晋级评价表：护士长组织相关人员根据考核标准组织考评并填写，个人晋级综合考核90分以上。 5.培训内容和评价： （1）各层级培训内容：应体现专科性，根据护士核心能力晋级目标及要求来设定，具有可操作性。 （2）评价要求：带教老师/护士长应根据培训周期及培训计划、量表完成情况等及时给予评价，评价应客观、项目具体、标准一致；N0级每月每个模块至少评价1—2项，N1级每季度每个模块至少评价1—2项，N2-N4级每半年每个模块至少评价1—2项。 （3）评价结果：由带教老师在相应框内打“√”，并签名及写上评价日期。 6.培训量表： （1）每周由本人如实填写。 （2）操作等项目以画“正”字填写数量，个案培训量表案例需画“正”字或填写患者住院号，以供查询。 （3）N0每月由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N1每季度由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N2、N3、N4每半年由上级老师、护士长在下月10号前确认签名；每年及晋级前汇总。 （4）量表已达设定例数时，带教老师应1周内给予考核评价。带教老师/护士长考核主要询问护士从中学习到的知识点。 7.护士综合评估表： （1）N0级：每月由上级老师/护士长负责评估一次，根据每月绩效考核分数及平时技能考核情况等进行综合评价，护理文书包括5年内护士规范化培训手册填写的及时性，次月10号前本人、护士长、科护士长评价签名。 （2）N1级：每季度由上级老师/护士长负责评估1次，次月10号前本人、护士长评价签名。． （3）N2-N4级：每半年评估1次，10天内本人、护士长核实签名；护士长每半年由科护士长评价1次。 8.护士岗前理论及技能培训登记：由本人负责填写；内容为上岗前医院及护理部培训课程。 9.集中及技能培训登记表： （1）各层级每月学习频率要求：N0级≥4个课程，N1≥3个课程，N2—N4≥2
护 士 核 心 能 力 培 训 手 册 姓名： 张银花 科室： 感染性疾病科 层级： N2 郑州市第三人民医院 河南大学附属郑州市肿瘤医院 河南省第一慈善医院 编号： 032005019Z
《护士核心能力培训手册》使用说明 1.护士长结合本科特点制定各层级护士核心能力手册培训目标及考 核内容。护士长及其带教老师必须掌握晋级目标及要求，做好学习计划，按要求学习、考核、及时填写相应表格。 2.个人基本情况表：由本人负责填写，护士长审核。 3.轮转表：入科7天由本人及时填写。 4.核心能力晋级评价表：护士长组织相关人员根据考核标准组织考评并填写，个人晋级综合考核90分以上。 5.培训内容和评价： （1）各层级培训内容：应体现专科性，根据护士核心能力晋级目标及要求来设定，具有可操作性。 （2）评价要求：带教老师/护士长应根据培训周期及培训计划、量表完成情况等及时给予评价，评价应客观、项目具体、标准一致；N0 级每月每个模块至少评价1—2项，N1级每季度每个模块至少评价1—2项，N2-N4级每半年每个模块至少评价1—2项。 （3）评价结果：由带教老师在相应框内打“√”，并签名及写上评价日期。 6.培训量表： （1）每周由本人如实填写。 （2）操作等项目以画“正”字填写数量，个案培训量表案例需画“正”字或填写患者住院号，以供查询。 （3）N0每月由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N1每季度由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N2、N3、N4每半年由上级老师、护士长在下月10号前确认签名；每年及晋级前汇总。（4）量表已达设定例数时，带教老师应1周内给予考核评价。带教老师/护士长考核主要询问护士从中学习到的知识点。 7.护士综合评估表： （1）N0级：每月由上级老师/护士长负责评估一次，根据每月绩效考核分数及平时技能考核情况等进行综合评价，护理文书包括5年内护士规范化培训手册填写的及时性，次月10号前本人、护士长、科护士长评价签名。
*******医院 *****专科护士核心能力训练实施方案 *****专科护士核心能力训练指导原则 近年来，随着人类需求的改变、疾病谱的变化、传染病护理学的飞速发展对****护士的能力提出了更高的要求。但是，如何培训出能够适应现代传染病护理学发展需要的****护士？这是我们目前所要探索的重要问题之一 为了适应传染病护理学的发展，*****专科护士成为了一条必经之路。****专科护士的培养就是为了给****护士的发展奠基筑路。 内容共分为3个部分：****专科护士核心能力、****专科护士核心能力训练模块和临床实践要求、****专科护士评价模块。 ****专科护士核心能力，从取得职科资格证的护士完成了1年的通科轮训后进入***开始，分为两个阶段进行：初级责任护士和高级责任护士。初级责任护士从进入***熟悉***工作和环境开始，要进入****各个区域的轮转。要求学习各个区域的护理工作内容、护理工作方法、相关护理理论知识，最终能完成****各区域的护理工作，历时约3-4年。高级责任护士则是在完成了初级责任护士的培训、通过了上级部门的统一审核后开始。一方面要求能胜任***各个区域的护理工作，另一方面还要承担初级责任护士的培训和教导任务。其中又分为两个级别：N3和N4级。N3级以胜任***各区域工作和完成初级责任护士的操作技能知识的培训为主；N4级则以全面负责初级责任护士的培训教导为主，科室护理技术专家，参与护理管理，尤其是在质量控制和工作流程制度的制定方面，要求能部分行使行政权力，护士长不在时能行使护士长的权力，对科室进行全面的管理。 一、【培训的组织管理】 由医院护理领导部门负责评估、审核培训导师的资格，并审阅科室评估与培训管理委员会制定的训练计划，监督培训质量，对完成整个训练计划的护士颁发合格证书；科室评估与培训管理委员会负责训练计划的组织落实。 二、【培训总目标】 通过****专科护士核心能力规范化培训，从事***工作的每位护士能掌握***护理专科的基本理论、基础知识和基本技能，掌握****各临床岗位的工作内容与工作方法，具备独立完成常见危重症病人的急救护理、完成急救配合、合理应对****各类突发事件的能力。***护士经过****专科护士能力规范化培训后，能成为一名合格的****专科护士，不仅在专科理论知识和操作技能上，而且在传染病护理工作思维、****护理教育与培训、***护理组织协调管理方面均达到****科各临床护理岗位的要求，为***专科护士的发展打下良好的基础。 三、【培训对象】 1、新毕科护士：接受>1年的通科轮训，且已获取执科护士资格证后进入***工作的护士. 2、从其他科室调入****的护士。 3、现在正从事****工作的护士：经评估核心能力在N4以下的****护士。 四、【培训前的评估】 已在感染科工作的护士进入****接受核心能力的系统训练之前，需要接受核心能力的评估，以确定进入训练的级别、岗位及训练时间。 评估人员：科室评估及培训管理委员会。 评估方式：包括专科理论考核、技能操作考核、综合评估，其中专科理论和技能操作各占40%，综合评估占20%。
安宁疗护护士核心能力评价指标的构建 发表时间：2019-07-23T10:19:46.877Z 来源：《医药前沿》2019年16期作者：李雪2 孙永红2 苏建萍1 崔莉青2 彭青1 王慧 [导读] 安宁疗护临床又称其为姑息治疗和临床关怀，英国是其发源地，主要面向无痊愈可能患者的积极性和全面性的照护[1]。 （1新疆医科大学护理学院新疆乌鲁木齐 830011）（2新疆医科大学第三临床医学院<附属肿瘤医院> 新疆乌鲁木齐 830011） 【摘要】目的：进一步提高护理服务质量，分析构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标的意义。方法：根据患者住院号先后顺序从2017年6月－2018年6月在我院治疗的临终患者中选取100例作为研究对象并按照奇、偶数方法将其平均分为两组，其中接受常规治疗和护理干预措施的50例患者设为对照组，接受常规治疗和安宁疗护措施的50例患者设为观察组，比较两组患者需求满足程度、医务人员整体能力（专业知识、服务意识、沟通技巧、团队精神、科研能力5项内容）差异。结果：和对照组相比观察组患者心理应激水平各指标（Ｒ SS、负性情感、生活被扰乱及心理痛苦）评分明显降低且组间比较差异有统计学意义( P＜0.05)。结论：构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系效果显著，值得借鉴推广。 【关键词】安宁疗护；专科护士核心能力评价指标 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）16-0191-02 安宁疗护临床又称其为姑息治疗和临床关怀，英国是其发源地，主要面向无痊愈可能患者的积极性和全面性的照护[1]。安宁疗护通过医护人员为患者实施优质的护理和照顾，能够最大限度的减轻疾病给患者带来的痛苦，改善患者和家属的生活质量[2]。为了进一步提高护理服务质量，我院从治疗的临终患者中选取100例作为研究对象并在平均分组后分别给予不同的护理模式，取得了一定的研究成果。现将结果总结报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 根据患者住院号先后顺序从2017年6月－2018年6月在我院治疗的临终患者中选取100例作为研究对象并按照奇、偶数方法将其平均分为两组，其中接受常规治疗和护理干预措施的50例患者设为对照组，接受常规治疗和安宁疗护措施的50例患者设为观察组。观察组的50例患者中包括男、女性患者分别为29例和21例；患者年龄（60～90）岁，平均（65.3±8.5）岁；疾病类型：呼吸循环衰竭和恶性肿瘤患者各为23例，其他4例。对照组的50例患者中包括男、女性患者分别为30例和20例；患者年龄（58～91）岁，平均（65.4±8.4）岁；疾病类型：呼吸循环衰竭和恶性肿瘤患者各为24例，其他2例。此次研究医院伦理委员会讨论通过且患者和家属对护理措施无异议并签订知情同意书，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组患者接受常规治疗和护理措施，具体为：及时向患者讲解疾病的相关知识，加强心理辅导，告知患者和家属疾病发展至终末阶段可能出现的不良事件，加强对患者病情的观察：对于疼痛严重的患者可应用一定剂量的镇痛药物，做好保暖措施，及时纠正营养不良。而观察组则在对照组的基础上实施安宁疗护，具体为：（1）形成组织框架，对各岗位职责进行细化：①成立安宁疗护工作小组，院领导担任组成，其他部门负责人担任副组长，临床科室主任以及护士长、护理人员担任组员。②安宁疗护工作小组的主要任务是进行人力资源调配，同时组织各种重大决策问题或者疑难病例的讨论，把好质量监控关，让安宁疗护各种工作能够顺利的开展。（2）加强知识培训，提高医护人员临床实践技能：拟定系统化安宁疗护专科护士核心能力评价指标，内容包括服务的宗旨、服务理念和特色、服务伦理以及当下国内外现状和服务最新发展等。定期组织核心成员外出参加各种培训活动。 1.3 评价标准 护理前后两组患者家属的家属心理应激水平通过ＲSS (心理应激采用家属应激量表)进行评估，共包含15个问题、3个因子（负性情感、生活被扰乱及心理痛苦），评分包括0-2分三个级别，心理应激水平和分值呈正比。从专业知识、服务意识、沟通技巧、团队精神、科研能力5个方面对医护人员整体能力进行评价，每项赋值1-5分，分值和能力呈正比。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 观察组和对照组患者护理前后心理应激水平比较 研究数据显示，和对照组相比观察组患者心理应激水平各指标（ＲSS、负性情感、生活被扰乱及心理痛苦）评分明显降低且组间比较差异有统计学意义( P＜0.05),见表。 3.讨论 安宁疗护是近年来临床常用的医疗护理模式之一，与以往的养护模式（以治疗为主）存有一定的差异，其更加注重对疾病终末期患者采取姑息治疗，在充分尊重患者生命尊严的同时，给患者和家属以精神鼓励，尽可能减轻患者疼痛程度，提高患者生活质量。受众多因素的影响，每位患者和家属对死亡的认识都不同，而且临床绝大多数家属不主张告知患者病情，这样很容易造成患者在知道病情后情绪起伏，引发各种不良事件的发生。此次研究显示和对照组相比观察组患者心理应激水平各指标（ＲSS、负性情感、生活被扰乱及心理痛苦）评分明显降低 ( P＜0.05),说明构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系有临床应用价值。终末期患者对于整个家庭来说是一个重大的应激源，很容易导致患者家属产生各种负面情绪。 综上，构建安宁疗护专科护士核心能力评价指标体系，不仅可以明显提高患者满意度，还能够提高医务人员整体工作能力，值得推广