淋病的诊断和治疗
【摘要】目的探讨淋病的诊断和治疗方法。方法了解病史，根据其临床表现和检查结果进行诊断，治疗上采取一般治疗和药物治疗等治疗措施。结果全部治愈。结论淋病的诊断和治疗不甚复杂，但为防止复发传播，须从多方面进行宣传教育及做好防治工作。
【关键词】淋病诊断治疗
淋病是由淋病奈瑟菌侵入机体引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，是国内外最常见的性传播疾病之一，主要通过性生活传染，也可通过接触淋病分泌物污染的衣物、便盆、医疗器械等间接传染。淋病奈瑟菌主要侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮、移形上皮，并黏附于精子沿生殖道黏膜上行扩散，可导致宫颈内膜炎、前庭大腺炎及脓肿、尿道炎、子宫内膜炎、急慢性盆腔炎，幼女则引起淋菌性外阴阴道炎。
(一)诊断
【病史】
1.淋茵性宫颈内膜炎表现为白带增多，常为脓性、臭味，外阴痒及烧灼感，可有下腹坠痛及腰骶痛。
2.淋茵性前庭大腺炎及脓肿外阴疼痛，可有脓性分泌物流出，严重者可有发热。
3.淋茵性尿道炎、尿道旁腺炎有尿频、尿急、尿痛，排尿烧灼感。
4.输卵管炎及脓肿急性表现为经后急性高热、寒战头痛，白带增多，双侧下腹疼痛；慢性表现为下腹坠痛、腰痛、背痛和白带增多。
【查体】
1.淋菌性宫颈内膜炎阴道及宫颈口脓性分泌物，宫颈红肿、糜烂触痛。
2.淋菌性前庭大腺炎及脓肿一侧或两侧前庭大腺部位肿物，局部红、肿、热痛，形成脓肿时有波动感，腺管或破溃时可有脓性分泌物流出。
3.淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎尿道口充血、水肿，有压痛，见脓性分泌物，挤压阴道前壁时见尿道口流出脓性分泌物。
4.输卵管炎及脓肿急性可见阴道分泌物为脓性、量多，宫颈触痛，双附件区增厚、压痛，有盆腔包块时可能脓肿形成，在此基础上如出现腹膜刺激征：腹痛加剧、腹肌紧张、压痛及反跳痛明显，则提示脓肿破裂；慢性表现为阴道脓性分泌物。
【诊断要点】
1.急性淋病
①有不洁性接触史或性伴侣有淋病感染史。②宫颈脓性分泌物增多，有尿频、尿痛、下腹疼痛、发热等症状。③涂片查淋病奈瑟菌或培养出此菌。
2.慢性淋病
(1)性伴有淋病史或急性淋病史未治疗或抗生素使用不恰当。
(2)宫颈脓性分泌物增多，不能用其他原因解释的输卵管炎、附件炎等慢性盆腔炎症性疾病。
(3)涂片+细菌培养找到淋病奈瑟菌。
(二)治疗：一旦确诊，应及时向疾病控制中心报告。
1.一般治疗保持外阴、阴道清洁，可用洗液如妇炎清、洁尔阴等，每日冲洗外阴、阴道后，放置药栓或药于阴道，如环丙沙星(曼舒林)，1/d，共7d。
2.药物治疗青霉素1000万U/d静脉滴注，共5d。如对青霉素耐药可改用大观霉素肌内注射，，每次2gl/d，共5d，或头孢噻肟钠，肌内注射，每次Igl/d，共5d，或头孢曲松，肌内注射，每次Ig1/d，共5d。可同时加用阿奇霉素、氧氟沙星抗支原体、衣原体治疗。
3.治愈标准治疗结束后2周内，无性病接触史，符合以下标准：①症状与体征全部消失。②尿液、阴道分泌物常规检查3次阴性。③治疗结束后3～7d，分泌物涂片及培养均阴性。
(三)转院要求
1.病情要求
(1)全身中毒症状严重，经积极治疗72h无好转。
(2)怀疑有脓肿形成。
(3)伴有腹膜刺激症状或中毒休克表现。
2.途中要求注意生命体征。
(四)诊疗体会
1.用药及时、定量、规范、彻底。
2.治疗结束第4～7d应随访，分泌物涂片及培养皆阴性算治愈，如不能培养，应长时间给药，直至尿中无淋菌及镜检无白细胞为止，根据药敏结果选用药物。
淋病的防治 淋病(gonorhea)是由淋病双球菌感染引起的一种泌尿生殖系统传染病，主要通过11传染，好发于青壮年，为我国性传播疾病中发病率最高的疾病。 [病原菌] 淋病奈瑟菌，它是一种革兰氏双球菌，在潮湿、温度35-36℃度的条件下适宜生长，淋球菌对外界理化因素的抵抗力差，在完全干燥的环境中只能存活1-2小时，附着于内衣裤能存活10-24小时，在常用消毒剂或肥皂液中数分钟就能使其灭活。 淋球茵耐药菌株：由于细胞染色体的突变和随着抗生素的使用，特别是不合理的用药，逐渐产生耐药菌株，目前已知有耐青霉素淋球菌株及染色体介导的耐药菌株。 [传染途径] 1、通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。淋病几乎都是由性交接触引起的，淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。 2．非性接触传染(间接传染)：此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。 [临床表现] 1．潜伏期2-10天，平均3-5天，女性可稍长。 2．男性淋病：急性期主要表现尿道炎症状，尿道口红肿，发痒，疼痛，患者尿频，尿急，尿痛，排尿困难，总有尿不尽之意，尿道分泌物最初为稀薄粘液，1-2天后为粘稠黄色的脓液，由于脓液的刺激，尿道口外翻，龟头红肿，行动不便，走路呈躬腰状；有的患者可有发热，乏力，纳差等全身症状。急性期不经治疗，1-2周减轻，一月后可基本消失。 急性期未经治疗或治疗不当，或酗酒、性生活过度伴贫血、结核等体质较差者，大部分患者将发生后尿道炎，症状多不如急性期明显，主要表现为尿道刺激症状，如尿频、尿痛、尿意窘迫，阴部坠涨感，酸痛不适等。 男性淋病可合并前列腺炎，精囊炎，附阜炎，尿道球腺炎等，由于炎症反复发作，使尿道疤痕狭窄，部分患者发生输精管狭窄，可造成不育症等。 3．女性淋病；常侵犯宫颈、尿道、尿道旁腺等，自觉症状多不显著而易被忽视，临床可表现为白带增多，下腹坠痛，尿道炎症状轻重不等，患者尿频，尿急，尿痛，尿道
淋病奈瑟球菌可以治愈吗 文章目录*一、淋病奈瑟球菌可以治愈吗*二、引起淋病的病因有哪些*三、淋病的预防方法有哪些 淋病奈瑟球菌可以治愈吗1、淋病奈瑟球菌可以治愈吗淋病奈瑟球菌是可以治愈的，但是治疗淋病的方法和药物还是有很多种的,作为淋病的患者来说,最根本的方法还是根据自 己的实际情况来进行治疗,只有对症下药了才能够早日治疗淋病,避免淋病给大家的困扰哦。 2、淋病患者日常如何护理 2.1、检查配偶 淋病患者在治疗的同时,其配偶也应到医院进行性病检查, 以便发现问题,夫妻同治,尽早痊愈。 2.2、夫妻同治 夫妻双方一同治疗,由于该病具有较强的传染性,所以当夫 妻双方中其中一方患病后,另一方也应该要一同进行治疗。 2.3、严禁性生活 淋病病人在治疗过程中,应绝对禁止性生活,以免引起生殖 器官充血水肿,使症状加剧,更主要的是淋病具有很强的传染性,以防传染给他人。 3、淋病会给患者造成哪些危害 3.1、诱发男性不育症。淋病逆行感染,感染到男性前列腺、
精囊炎、附睾,使精子发生反常,就会患不育症。 3.2、致使性功能妨碍。淋病如得不到及时医治,易呈现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等表现。 3.3、排尿妨碍。尿线纤细、射程短,乃至尿潴留。尿痛细微,排尿时仅感到尿道火热或轻度刺痛,常可见终末血尿。尿液通常通明,但可见淋菌丝浮游于其间。尿道口红肿,灼痛,流粘脓液等。 3.4、并发别的病症。如尿道炎、尿道周围安排炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、鞭膜积液、睾丸炎、前列腺炎、龟头包皮炎等。淋球菌也可经血行播散,致使关节炎、肝炎,严重的可危及生命。 引起淋病的病因有哪些1、自身免疫力低下 淋病的病因之一就是自身免疫力低下,主要是指非性接触传染。这些患者一般是通过接触患者的分泌物,或是被污染了的用具,比方说毛巾、脚布脚盆、衣被等,甚至是接触到患者使用过的厕所的马桶圈也可能会被传染。 2、不洁性接触 淋病主要是通过性接触传染,因此,不洁的性接触是导致淋 病的一大原因。男性患者极多数都是因为性接触了患病的,其传播速度极快,且感染率极高,一般在感染后的三至五天就会发病。 3、外伤感染
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/df14576082.html, 得了淋病要正确治疗 作者：容小翔 来源：《家庭医学》2007年第05期 一旦怀疑自己可能得了淋病，一定要认真对待，做到下列几点。 1，不要怕羞害怕，顾虑重重，更不要讳疾忌医。应该及早去正规的大医院或专科医院去就诊，向医生提供真实的病史和病情，积极配合医生作检查和治疗。千万不要到私人诊所或江湖游医处去就诊。 2，要动员自己的配偶或最近有性接触者同去医院接受检查，这样有利于及早发现病人，得到及时的治疗和减少传染源。 3，发病期间和未经治愈之前，禁止性生活。注意休息。不要吃辛辣的食物。不要喝酒。 4，家庭内共同生活、密切接触的人，在生活用品上要暂时分开，有的使用后要消毒，如浴缸、浴盆、浴巾、马桶、衣裤、被褥等。 5，患淋病的妇女不要与自己小孩尤其是女孩同床睡觉和用同一浴盆洗澡，在生活中避免亲热接触拥抱，防止可能会通过手的接触和衣物间接传染。 6，患者要遵照医生的嘱咐使用药物。定期去医院复查。 还要注意的是，治疗用药量一定要足。上世纪60年代，青霉素治疗淋病几乎有100％的 疗效。到70年代后期出现了用青霉素治疗无效的淋病。耐青霉素淋球菌(简称PPNG)最初是在西非和东南亚发现的，之后迅速传遍全世界。 由于耐药菌株的不断增长，治疗淋病所需青霉素的剂量也必须加大。60年代，抑制所有 淋球菌菌株生长的最低青霉素浓度几乎都在每毫升0.1微克以下。1973年，英国报告上升到每毫升0.5微克，1997年有报告达1.0微克，最近日本报告达1～4微克，我国近年来研究已达3～4微克。所以，现在许多专家都主张治疗淋病时青霉素的注射剂量，应使血浓度达到每毫 升4微克以上。
隐性梅毒_________________ 、胎传梅毒 三．多选题 1、淋病的传播途径有（ a、性传播 b、血液传播 2、梅毒的病原体是（） a、苍白螺旋体 c、革兰氏阴性杆菌 3、梅毒传染过程分为（ a、一期 b、二期 4、梅毒确诊诊断需符合（） 生活接触c、产道传播 b、耐瑟氏双球菌 d、人乳头瘤病毒 ） c、三期 d、四期）。 d 、 淋病试题 科室：姓名：分数：一．判断题 1、性接触者越多，感染艾滋病的危险越大。（） 2、晚期潜伏梅毒一般无传染性。（） 3、梅毒是传染性免疫，体内有螺旋体感染时才有免疫力，且以细胞免疫为主。（） 4、尖锐湿疣的发病率高低除性紊乱外，与性伴侣数、吸烟、长期使用避孕药或免疫抑制剂有关。（） 5、非淋菌性尿道炎40%是由沙眼衣原体引起，其余大多数是由解脲支原体引起。（） 二、填空题 1、国家要求监测的5种性病是 __________ 、__________ 、_______ 、______ 、其中、 _ 属乙类传染病。 2、卫生部《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020 年）》下发时间是______ 年月。 3、梅毒确诊病例是实验室诊断病例，实验室检测结果应具备_____________ 阳性、 _____________ 阳性或暗视野检查阳性。 4、淋病确诊病例是实验室诊断病例，实验室检测结果应具备：男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；或________________ 阳性；或__________ 阳性。 5、生殖道沙眼衣原体感染确诊病例是实验室诊断病例，实验室检测结果应具备______________________ 阳性；或沙眼衣原体核酸检测阳性；或沙眼衣原体细胞培养阳性。 6、各期梅毒的诊断要点：一期梅毒____________________ 、二期梅毒 三期梅毒
淋病的治疗指南 一、诊断依据 (1)患者有不安全性行为，或有性伴感染史,或有与淋病病人密切接触史。儿童患者可有性虐待史，新生儿患者母亲有淋病史。 (2)男性单纯性淋菌性尿道炎表现为尿痛、尿道口红肿、尿道脓性分泌物，部分病人临床表现可不典型;女性单纯性淋菌性宫颈炎表现为脓性白带、宫颈红肿、宫颈口粘液脓性分泌物，亦可无明显临床表现。 (3)淋球菌可感染其他部位，引起淋菌性结膜炎、淋菌性肛门直肠炎和淋菌性咽炎。 (4)淋病因治疗不当等因素，可引起并发症出现，男性可有前列腺炎、精囊炎或附睾炎，女性可有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。 (5)严重者可出现全身播散性淋病，由淋菌性菌血症引起，可有瘀点、脓疱性的肢端皮损、关节痛、腱鞘炎或化脓性关节炎，还可合并肝周围炎，较少有心内膜炎和脑膜炎。 (6)尿道口、宫颈分泌物或其他患病部位分泌物做淋球菌涂片和培养，结果为阳性。 二.治疗方案选择 (1)抗生素治疗 (2)对症治疗等 三、传染途径 1、通过性接触传染 成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。 目前，我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%;男女双方感染率是男性易于传染给女性。 2、非性接触传染 此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染。特别是女性(包括幼女)，因其尿道和生殖道短，很易感染。
病原体： 1.发现 1879年，奈瑟从35例急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中，分离出淋病双球菌。1885年，Bumm在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功，将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。至此，淋球菌是淋病的病原体的结论始告成立。 2.形态与染色淋球菌呈卵圆形或豆形，菌体长0.6～0.8μm，宽约0.5μm。常成对排列，邻近面扁平或稍凹陷，像两粒豆子对在一起。无鞭毛，不形成芽孢。在急性感染的机体内，其形态较典型，多位于细胞浆内。慢性期则在细胞外。淋球菌革兰染色阴性。用碱性美蓝染色时，菌体呈蓝色。用Pappehheim Saathof染色时，菌体呈红色，背景为天蓝色，十分清晰。 淋球菌在人工培养基上有五种不同的菌落形态，分别称为T1，T2，T3，T4，T5，其中T1和T2有毒力，T3和T4无菌毛，不能感染人类。 3.菌体结构淋球菌的致病主要与菌体外面的结构有密切关系。淋球菌外面结构为外膜，外膜的主要成分为膜蛋白、脂多糖和菌毛。膜蛋白可使淋球菌黏附于人体黏膜上，通过细胞吞噬作用进人细胞，在细胞内大量繁殖，导致细胞崩解，淋球菌扩散到黏膜下层引起感染。菌毛易黏附于子宫腔和口腔上皮细胞表面，有致病力及传染性。 4.培养与生化特性在含有动物蛋白质如血液、血清、蛋黄、腹水等的培养基上生长良好。培养的适宜温度为35～36℃，适宜pH为7.5，需要在5%二氧化碳的环境中培养。 在人体尿道中可使葡萄糖发酵，但不能使果糖发酵，因此，可利用这一特性作葡萄糖发酵试验，以与脑膜炎双球菌鉴别。淋球菌不产生靛基质及硫化氢，在生长过程中可产生氧化酶，这在早期鉴定有一定意义。 5.营养分型根据淋球菌培养时所需要的氨基酸和核酸营养基础，可将淋球菌分为35个营养型，其中Arg、Hyx、Ura型淋球菌可引起无症状淋病及播散性淋病，对血清具有抗力，但对青霉素及其他一些药物则敏感。 6.抵抗力淋球菌较为娇嫩，最怕干燥，适宜在潮湿、温度为35～36℃、含2.5%～5.0%二氧化碳的条件下生长，其生长的最适pH为 7.0～7.5。淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差，在完全干燥的环境中1～2h即死亡，但若附着于衣裤和被褥中，则能生存18～24h，在厚层脓液或湿润的物体上可存活数天。在50℃仅能存活5min。淋球菌对常用的黏膜杀菌剂抵抗力很弱。它对可溶性银盐尤其敏感，1∶4000硝酸银溶液可使其在7min内死亡，使脓液中的淋球菌2min内死亡。1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min内将其杀灭。除耐药菌株外，淋球菌对抗生素敏感，但抗生素的最小抑菌浓度逐渐有所提高。 四、检查项目
性病诊断标准测试题 医疗机构科室：职务：姓名： 一、填空是（每空2分，共50分） 1.梅毒是由引起的慢性传染性疾病。梅毒主要通过传播，也可以通过 传播而发生梅毒。 2.正常成人阴道分泌物呈性，PH为左右。在细菌性阴道病时，PH通常 4.5可作为诊断细菌性阴道病的指标之一。 3.淋病奈瑟氏菌为革兰氏性双球菌，氧化酶性，分解糖。 4.根据2007年下发的《全国性病监测方案试行》规定，我国性病临测病种为： 、、、、和。 5.根据卫生部下发性病诊断行业标准，梅毒诊断病例分为：和 两类;淋病诊断病例分为和两类：尖锐湿疣诊断病例分为：和两类；生殖器疱诊诊断病例分为：和两类。 6.根据《全国性病监测方案试行》，自2008年1月1日起，生殖道沙发衣原体开展报告，其诊断病例分为：和两类 二、选择题，以下每一道考题下面有A.B.C四个备选择答案，请从中选择一下最佳答案填在后面。（每题8分，共24分） 1.生殖道消眼衣原体的实验室检测方法不包括下面哪项（） A.酶联免疫吸附试验法 B.显微镜检查法 C.核酸扩增试验法 D.明胶颗料凝集试验法 2.下面哪项不是非梅毒螺旋体抗原血清试验（） A.VDRL B.TPPA C.RPR D.TRUST 3.阴道滴虫病湿片法（悬滴法）检查中，阴道毛滴虫的形态为（） A.淡绿色 B.蓝色 C.黄色 D.红色 三、是非题，对的打∨，错的打×。（每题9分，共18分） 1.生殖器疱疹实验诊断方法有细胞培养、抗原检测法和抗体检测法等。（） 2.尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）引起，有30多种HPV亚型与肛周生殖器部位感染有关，常见型别为HPV6、11、15、18。（） 四、梅毒相关知识晓率调查（每题1分，共8分） 1.梅毒主要是通过性接触传播的吗？①是的②不是③不知道 2.梅毒可以治好吗？①可以②不可以③不知道 3.一个看上以健康的人会是梅毒病人吗？①会的②不会的③不知道 4.正确使用安全套，可以预防梅毒的传播吗？①可以②不可以③不知道 5.梅毒会增加艾滋病的传播吗？①会的②不会的③不知道 6.梅毒病人的性伴需要去医院检查吗？①要的②不要的③不知道 7.孕妇感染梅毒会传染给胎儿吗？①会的②不会的③不知道
淋菌性尿道炎治疗 【导读】淋病是淋菌性尿道炎的简称，我国性传播疾病中淋病占首位，其潜伏期短，感染性强。因此，对于淋病的治疗应该被众人所重视，现在很多人对于淋病了解的并不也是特别的多，对治疗的方法与相关知识也不是很全面，要治疗淋病就要知悉淋病的各种知识，并对症下药，最终将淋病治愈。 淋菌性尿道炎治疗 淋菌性尿道炎是淋病的简称，我国性传播疾病中淋病占首位，其潜伏期短，感染性强。尿频、尿急、尿痛，尿道口灼痒，排尿时灼痛，尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等这些都是淋菌性尿道炎的症状表现，对于淋菌性尿道炎的治疗是亟需的。那么，如何治疗淋菌性尿道炎呢? 淋菌性尿道炎的治疗原则 1、早诊断早治疗。 2、用药及时、足量。 3、防止传播给他人。 4、同时诊治性伴侣。 5、治疗后要复诊检查。 6、注意是否合并其他性传播疾病。 淋菌性尿道炎的治疗药物 1、头孢三嗪250mg-1g，肌注或静脉输注，每天1次，共3天。 2、壮观霉素男2g，女4g，肌注，每天1次，共3天。 3、随后继续口服抗生素1周，如大环内酯类、头孢菌素和喹诺酮类。 淋菌性尿道炎的治愈标准 1、症状及体征全部消失。 2、晨尿常规检查阴性。 3、治疗结束后停药3-7天，从患部取材做涂片染色及培养皆阴性。 淋菌性尿道炎治疗的费用 淋菌性尿道炎的费用一直是很多患者朋友关注的话题，对于淋病的治疗来讲，并非仅仅是简单的打针吃药，一定要在确定病原体的基础上选用合理有效的疗法进行系统的治疗。治疗的方案有所区别，收取的费用也是不同的。淋菌性尿道炎的治疗不需要太多的花费。要求淋病患者对这种疾病及其治疗要有一个正确、客观的认识和理解。费用都是根据患者个人的情况来决定的，病情的不同，治疗的费用也就有所不同，淋菌性尿道炎治疗费用是多少? 淋菌性尿道炎治疗的费用包括两部分： 1、检查诊断费 淋病治疗前不能盲目施治，要根据致病菌的种类、活性、侵害程度、药敏性、交叉感染情况等，进行科学准确的定量定性检测分析后，再进行具体治疗。 2、具体治疗费 淋病的治疗包括两大部分：一是药物治疗，往往价格便宜，但是效果差、难治愈，一般用于疗效巩固;二是采用国际领先的基因阻断康复术，临床效果显著、安全彻底、有效根治淋病、把复发率降低到0。 专家提示：只要配合治疗，淋菌性尿道炎是可以治愈的，所以患上淋菌性尿道炎不要慌张、害怕，出现症状时，应及早到医院检查治疗，只有心平气和的、积极地接受治疗才是关键。 怎样治疗淋菌性尿道炎效果好
梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2014）中国疾病预防控制中心性病控制中心、中华医学会皮肤性病学分会性病学组、中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会 中华皮肤科杂志, 2014, 47（5）：365-372. DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.05.022 淋病 淋病（gonorrhea）是一种经典的性传播疾病，由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致，主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。男性最常见的表现是尿道炎，而女性则为宫颈炎。局部并发症在男性主要有附睾炎和前列腺炎，在女性主要有子宫内膜炎和盆腔炎。咽部、直肠和眼结膜亦可为原发性感染部位。淋球菌经血行播散可导致播散性淋球菌感染（DGI），但临床上罕见。 一、诊断［1-2］ 1．流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，有与淋病患者密切接触史，儿童有受性虐待史，新生儿的母亲有淋病史。 2. 临床表现： （1）无并发症淋病：①男性无并发症淋病：淋菌性尿道炎为男性最常见的表现，约10%感染者无症状。潜伏期为2 ～10 d，常为3 ～5 d。患者常有尿痛、尿道刺痒或尿急、尿频。患者尿道分泌物开始为黏液性、量较少，数日后出现大量脓性或脓血性分泌物。尿道口潮红、水肿，严重者可出现包皮龟头炎，表现为龟头、包皮内板红肿，有渗出物或糜烂，包皮水肿，可并发包皮嵌顿；腹股沟淋巴结红肿疼痛。偶见尿道瘘管和窦道。少数患者可出现后尿道炎，尿频明显，会阴部坠胀，夜间有痛性阴茎勃起。有明显症状和体征的患者，即使未经治疗，一般在10 ～14 d症状逐渐减轻，1个月后症状基本消失，但并未痊愈，可继续向后尿道或上生殖道扩散，甚至发生并发症；②女性无并发症淋病：约50%女性感染者无明显症状。常因病情隐匿而难以确定潜伏期。a. 宫颈炎：阴道分泌物增多，呈脓性，子宫颈充血、红肿，子宫颈口有黏液脓性分泌物，可有外阴刺痒和烧灼感；b. 尿道炎：尿痛、尿急、尿频或血尿，尿道口充血，有触痛及少量脓性分泌物，或挤压尿道后有脓性分泌物；c. 前庭大腺炎：通常为单侧性，大阴唇部位局限性隆起，红、肿、热、痛。可形成脓肿，触及有波动感，局部疼痛明显，可伴全身症状和发热；d. 肛周炎：肛周潮红、轻度水肿，表面有脓性渗出物，伴瘙痒；③儿童淋病：a. 男性儿童多发生尿道炎和包皮龟头炎，有尿痛和尿道分泌物。检查可见包皮红肿、龟头和尿道口潮红，有尿道脓性分泌物；b. 幼女表现为
淋病的诊断和治疗 发表时间：2011-06-13T17:47:59.890Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：陈文杰[导读] 目的探讨淋病的诊断和治疗方法。 陈文杰 (黑龙江省兴隆林业局第一职工医院 151801) 【中图分类号】R759.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0270-02 【摘要】目的探讨淋病的诊断和治疗方法。方法了解病史，根据其临床表现和检查结果进行诊断，治疗上采取一般治疗和药物治疗等治疗措施。结果全部治愈。结论淋病的诊断和治疗不甚复杂，但为防止复发传播，须从多方面进行宣传教育及做好防治工作。 【关键词】淋病诊断治疗 淋病是由淋病奈瑟菌侵入机体引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，是国内外最常见的性传播疾病之一，主要通过性生活传染，也可通过接触淋病分泌物污染的衣物、便盆、医疗器械等间接传染。淋病奈瑟菌主要侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮、移形上皮，并黏附于精子沿生殖道黏膜上行扩散，可导致宫颈内膜炎、前庭大腺炎及脓肿、尿道炎、子宫内膜炎、急慢性盆腔炎，幼女则引起淋菌性外阴阴道炎。 (一)诊断 【病史】 1.淋茵性宫颈内膜炎表现为白带增多，常为脓性、臭味，外阴痒及烧灼感，可有下腹坠痛及腰骶痛。 2.淋茵性前庭大腺炎及脓肿外阴疼痛，可有脓性分泌物流出，严重者可有发热。 3.淋茵性尿道炎、尿道旁腺炎有尿频、尿急、尿痛，排尿烧灼感。 4.输卵管炎及脓肿急性表现为经后急性高热、寒战头痛，白带增多，双侧下腹疼痛；慢性表现为下腹坠痛、腰痛、背痛和白带增多。 【查体】 1.淋菌性宫颈内膜炎阴道及宫颈口脓性分泌物，宫颈红肿、糜烂触痛。 2.淋菌性前庭大腺炎及脓肿一侧或两侧前庭大腺部位肿物，局部红、肿、热痛，形成脓肿时有波动感，腺管或破溃时可有脓性分泌物流出。 3.淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎尿道口充血、水肿，有压痛，见脓性分泌物，挤压阴道前壁时见尿道口流出脓性分泌物。 4.输卵管炎及脓肿急性可见阴道分泌物为脓性、量多，宫颈触痛，双附件区增厚、压痛，有盆腔包块时可能脓肿形成，在此基础上如出现腹膜刺激征：腹痛加剧、腹肌紧张、压痛及反跳痛明显，则提示脓肿破裂；慢性表现为阴道脓性分泌物。【诊断要点】 1.急性淋病 ①有不洁性接触史或性伴侣有淋病感染史。②宫颈脓性分泌物增多，有尿频、尿痛、下腹疼痛、发热等症状。③涂片查淋病奈瑟菌或培养出此菌。 2.慢性淋病 (1)性伴有淋病史或急性淋病史未治疗或抗生素使用不恰当。 (2)宫颈脓性分泌物增多，不能用其他原因解释的输卵管炎、附件炎等慢性盆腔炎症性疾病。 (3)涂片+细菌培养找到淋病奈瑟菌。 (二)治疗：一旦确诊，应及时向疾病控制中心报告。 1.一般治疗保持外阴、阴道清洁，可用洗液如妇炎清、洁尔阴等，每日冲洗外阴、阴道后，放置药栓或药于阴道，如环丙沙星(曼舒林)，1/d，共7d。 2.药物治疗青霉素1 000万U/d静脉滴注，共5d。如对青霉素耐药可改用大观霉素肌内注射，，每次2gl/d，共5d，或头孢噻肟钠，肌内注射，每次Igl/d，共5d，或头孢曲松，肌内注射，每次Ig1/d，共5d。可同时加用阿奇霉素、氧氟沙星抗支原体、衣原体治疗。 3.治愈标准治疗结束后2周内，无性病接触史，符合以下标准：①症状与体征全部消失。②尿液、阴道分泌物常规检查3次阴性。③治疗结束后3～7d，分泌物涂片及培养均阴性。 (三)转院要求 1.病情要求 (1)全身中毒症状严重，经积极治疗72h无好转。 (2)怀疑有脓肿形成。 (3)伴有腹膜刺激症状或中毒休克表现。 2.途中要求注意生命体征。 (四)诊疗体会 1.用药及时、定量、规范、彻底。 2.治疗结束第4～7d应随访，分泌物涂片及培养皆阴性算治愈，如不能培养，应长时间给药，直至尿中无淋菌及镜检无白细胞为止，根据药敏结果选用药物。 3.治疗淋病时多考虑有效的单次剂量治疗。 4.对所有的淋病病人及性伴侣均应做有关梅毒及HIV血清学试验以及支原体、衣原体的检查，并给予相应的治疗。 5.如宫内节育器影响治疗效果时可取出。 6.如治疗后症状持续存在，可能存在的因素是对抗生素耐药或再感染。应及时进行血药敏试验，根据药敏试验结果调整抗生素。 (五)健康指导 1.向病人解释发病的原因及传播方式及危害，是病人配合医生及时治疗疾病，防止疾病的扩散。
题答案 附件２ 性病诊断标准和病例报告知识测试题 省份: 地市: 监测点： 医疗机构名称： 所在科室： １。根据国家规定，性病病例报告实行以下哪项制度? A．阳性报告制度 B.接诊报告制度 C。诊断报告制度D。首诊医生报告制度 2.根据国家要求,性病报告病例应符合以下哪项？ A。符合国家诊断标准的首诊病例 B。符合国家诊断标准的复诊病例 Ｃ.符合国家诊断标准的复发病例 D。具有临床症状的病例 3。根据国家颁布的诊断标准，梅毒分期分类为以下 哪项?
题答案 A。早期梅毒、晚期梅毒Ｂ.一期、二期、三期、隐性、胎传梅毒 C．显性梅毒、隐性梅毒Ｄ．后天梅毒、先天梅毒 4.根据国家颁布的诊断标准，梅毒诊断病例分类为以下哪项? A。确诊病例、临床诊断病例B。确诊病例、疑似病例 C。临床诊断病例、疑似病例Ｄ．确诊病例、阳性检测者 5．一期梅毒确诊病例应符合以下哪项？ A。多形性皮疹,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｂ．硬下疳，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｃ．硬下疳，非梅毒螺旋体血清试验阳性 D。硬下疳，梅毒螺旋体血清试验阳性
题答案 6．二期梅毒确诊病例应符合以下哪项? A.多形性皮疹,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 B.硬下疳,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 C．硬下疳，非梅毒螺旋体血清试验阳性 D.硬下疳，梅毒螺旋体血清试验阳性 7．三期梅毒确诊病例应符合以下哪项？ A。多形性皮疹,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｂ．硬下疳，梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 C.组织器官损害，病程2年以上,梅毒螺旋体血清试验、非梅毒螺旋体血清试验均阳性 Ｄ.多形性皮疹，梅毒螺旋体血清试验阳性 8．隐性梅毒确诊病例应符合以下哪项? A．无症状体征，既往未诊治过梅毒，梅毒螺旋体
淋病症状消失后多久会痊愈 文章目录*一、淋病症状消失后多久会痊愈*二、淋病应该如何预防*三、淋病的治疗方法 1、淋病症状消失后多久会痊愈 根据淋病的症状消失来判别淋病的治疗情况是错的。 正确的判断标准是:按照治疗方案完成治疗后,进行淋球菌检查(镜检和培养);如果淋球菌转阴,再观察7~14天(在这期间仍禁止性生活),到医院进行第二次淋球菌检查,如果仍为阴性,才认为临床治愈。 2、淋病的症状 2.1、部分病例为亚临床感染或淋病病毒携带者,无肉眼可见的临床表现,难以发现。 2.2、男性淋病患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。 2.3、在生殖器温度较干燥部位的损害经常表现为小而扁平状,而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳头瘤状。 2.4、皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,有恶臭,自觉有痒感且每因搔抓而引起继发感染。 2.5、淋病的数目少则数个,多则十余个,数十个以至百个之多。 3、淋病有哪些并发症
3.1、淋病性龟头包皮炎由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。 3.2、淋病性尿道狭窄淋病如长期不愈,经过数月或数年后,可引起尿道狭窄,最初病人毫无感觉,逐渐排尿不畅,尿意频数。 3.3、淋病性前列腺炎分为急性与慢性两种。 3.4、淋病性附睾炎系淋菌经过射精管侵入附睾所致。表现为附睾肿胀,触及表面有坚硬结节。 3.5、淋病性精囊炎,淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。 淋病应该如何预防 1、留意公共场的卫生 大家在公共场所不能小看了卫生的重要性, 特别是在公共的浴池、游泳池等,在公共浴池提倡淋浴,不洗盆浴,尽量使用蹲式马桶。不要在公共的浴池里或泳池里逗留过长时间,女士来例假的时候,更是要阔别。 2、杜绝发生不洁性行为 为了防止疾病缠身,大家在日常要幸免不洁的性行为,以自身的健康和家庭的责任感为重。另外不要依靠安全套,只有彻底杜绝不洁性行为,才是防止感染淋病的根本方法。 3、树立良好的健康观念 不少患者在日常患上此病后, 经过日常的性行为将疾病传染给其家人,因此已婚的夫妻应该树立正确的健康观念,定期和
淋病的中医治疗方法 文章目录*一、淋病的中医治疗方法*二、哪些情况会引发淋病*三、淋病会引发哪些并发症 淋病的中医治疗方法1、淋病的中医治疗方法 1.1、湿热下注证 萹蓄、瞿麦、木通、车前子、滑石、萆薢、栀子、大黄、蒲公英、白花蛇舌草、虎杖、甘草。若尿道分泌物较多者,可加土茯苓、茵陈;若尿道火热刺痛者,可加败酱草、赤小豆、牡丹皮、赤芍药、石韦。 1.2、热毒内结证 黄连、黄芩、黄柏、栀子、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、金银花、野菊花。若大便秘结者,加皂角刺、大黄、芒硝通腑泻热;小便不畅者,加白花蛇舌草、败酱草、车前草清热通淋;尿中带血者,加白茅根、大蓟、小蓟凉血止血。 1.3、湿热血瘀证 赤芍药、川芎、桃仁、乳香、没药、生地黄、木通、淡竹叶、甘草。若排尿艰难,乃至小便不通者,加炮山甲、川牛膝、王不留行;尿频尿急,乃至尿道灼痛者,加萹蓄、白花蛇舌草、蒲公英、赤小豆;尿道、会阴痛甚者,加田三七、琥珀末。 2、淋病究竟会带来哪些危害 2.1、引发并发症:严重并发症男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和精囊炎等。严重者也可感染直肠、肛周、眼结
膜和咽部造成淋菌性肛门直肠炎。淋球菌也可经血行播散,引起菌血症、关节炎甚至造成不肯、失明等,严重的可以危及生命。 2.2、破坏性生活:淋病的发生引发了一系列性功能障碍,有的患者可能会出现阳痿、勃起不坚、性欲减退、早泄及神经衰弱等症状。 2.3、导致不育症:如附睾、波及输精管等时,会导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成,造成输精管道的阻塞;并发炎症时,会影响到精液的质量,使精子的成活率和活动力下降。 3、治疗淋病期间正确护理措施 3.1、严禁性生活。淋病病人在治疗过程中,应绝对禁止性生活,以免引起生殖器官充血水肿,使症状加剧,更主要的是淋病具有很强的传染性。 3.2、搞好个人卫生。淋病患者要勤洗澡,保持会阴部周围清洁。可用1∶5000的高锰酸钾液或1∶2000溶液清洁阴部周围。病人的内衣、内裤、被单等用品要勤洗、勤换,并经常放在阳光下曝晒。 3.3、多饮开水。淋病急性期,尿道口红肿疼痛,特别在排尿时疼痛加重,故有的病人为了减少排尿而限制饮水量。恰恰相反,淋病急性期病人应多饮开水,稀释尿液,减轻尿液刺激所引起的 尿痛,而且多排尿能起到冲洗、清洁尿道、促进体内毒素排泄的
淋病的实验室检测 [日期：2004-09-17] 来源：labcn论坛作者：未知九月菊转[字体：大中小] 实验室检查： 淋球菌实验室检查包括涂片，培养检查淋球菌、抗原检测，药敏试验及PPNG测定，基因诊断。 （一）涂片检查： 取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性 双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。 咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。[dvnews_page=培养检查] （二）培养检查： 淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin（TM）培养基和New York City（NYC）培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2（烛缸）环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。[dvnews_page=抗原检测] （三）抗原检测 1．固相酶免疫试验（EIA）：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。 2．直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免 疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。[dvnews_page=基因诊断] （四）基因诊断 1．淋球菌的基因探针诊断
治淋病的抗生素是什么 文章目录*一、治淋病的抗生素是什么*二、男性淋病的症状*三、淋病早期吃什么药好的快 治淋病的抗生素是什么1、治淋病的抗生素是什么青霉素类：青霉素类抗生素曾是治疗淋病的首选药物,但近年来由于其耐药菌株的不断出现,使得该类药物的运用受到一定限制。现主要用于非青霉素耐药菌株的淋球菌感染。主要药物有:青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、优立新、舒巴坦等。 头孢菌素类：主要用于产青霉素酶的淋球菌感染的治疗。主要药物有:头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪等。其中头孢三嗪疗效最佳。目前被公认为首选药物之一。 氟喹喏酮类：由于此类药物产生耐药菌株的机会较少,所以目前临床上应用较为广泛。此类药物主要包括:氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸、左旋氧氟沙星、司氟沙星等。 四环素类：主要用于对青霉素类药物过敏的非青霉素耐药菌株的淋球菌感染者,也可用于合并有非淋菌性尿道炎的治疗。此类药物主要有四环素、强力霉素、美满霉素、阿奇霉素等。 2、吃头孢以后能吃海鲜吗 吃头孢建议你就不要再去吃海鲜了,这样是可能会过敏的。因为海鲜里面大多是蛋白质,部分可以分解为组胺,由于头孢菌素是可以抑制组胺降解的,这样子就会引起组胺过多,是会引起过敏反应的。所以说建议你是不要这样子吃,为了自己的身体健
康着想,过敏了以后就不好了。生活中的饮食习惯是很重要的,很多时候的过敏都是自己不注意造成的,因此你要多加注意。 3、导致淋病的原因 外伤感染：外伤感染易会引发淋病的出现,淋病的淋菌病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内,经过潜伏数日,病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此,要谨慎对待破裂的伤口,防止感染淋病病因。 不洁性生活：不洁性生活使得熬制淋病病因之一,男性淋病的原因几乎都是由性交接触引起的。淋病患者是传染源,传播速度快、感染率很高,通常在感染后3-5天即可引起淋病的发病。 男性淋病的症状腹股沟淋巴结常受感染引起红肿疼痛,甚至化脓,部分患者有尿频、尿急、夜间多尿,当病变上行蔓延到后尿道时,可出现终末血尿、血性精液、会阴部轻度坠胀等。全身症状较轻,有时可有发热,全身不适。 尿道口红肿发痒及轻度刺痒,有稀薄粘液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧。 急性期治疗不及时,不彻底可转为慢性,淋病初期症状可并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎,反复发作可出现全尿道狭窄,输精管狭窄或梗阻,引起继发不育。 尿道口溢脓,能自行流出,污染内裤,特别是清晨起床后分泌物的量较多,有时脓痂堵住尿道外口。
淋病的七大并发症需注意 淋病是由淋球菌引起的一种泌尿生殖器粘膜传染性炎症疾病，通过性接触直接传染。在各种生殖感染疾病中，淋病发病率最高。由于女性患者有些为无症状的带菌者，加之青霉素酶抗药性菌株和多种抗生素抗药性菌株的出现，使淋病的防治发生困难，成为当前生殖感染疾病中的重点疾病。如治疗不当或没有经过特殊治疗的话会引起很多并发症。 淋病的七大并发症： 1、淋病性精囊炎：淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。会阴部坠胀感，排尿排便时加剧，有疝痛向输精管及睾丸放射，尿液澄清。 2、女性婴儿或青春前期少女，可有外阴部刺激，红斑，水肿伴脓性阴道分泌物及直肠炎。患儿可诉尿痛或排尿困难，家长可发现其内裤有污染。 3、淋病性尿道狭窄：慢性淋病经过数月或数年后，易引起尿道狭窄，最初病人毫无感觉，逐渐排尿不畅，尿意频数，尿丝细弱无力，不能直射，至排不出或仅滴而出。进行性尿道狭窄，若不早期治疗其后果极不良、有时竞致生命危险。 4、淋病性龟头包皮炎：由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、内叶糜烂。龟头潮红及轻度糜烂，重症者包皮全部呈现显着浮肿，不能上翻，龟头肿大，可继发炎性包茎。 5、淋病性附睾炎：本症系淋菌经过射精管侵入附睾所致，为急性后尿道淋病最常见的合并症。表现为附睾肿胀，触及表面有坚硬结节，常有放射状疼痛，急性期体温上升到３９摄氏度左右。 6、淋病性前列腺炎：分为急性与慢性两种：急性前列腺炎：为淋病性后尿道炎并发症之一。多发生于淋病第三周，尿意频数、尿痛，尤其排尿后加剧疼痛，会阴部及肛门附近有钝痛，大便时疼痛。肛诊前列腺肿胀，表面不平，压之疼痛，尿道常有脓性分泌物流出。慢性前列腺炎：急性前列腺炎未彻底治疗，易转为慢性前列腺炎。表现为会阴部有坠感、压痛、尿意频数，常有腰痛。肛诊前列腺肥大，多处有硬结，触之有压痛，按摩时有粘液分泌物，检查有白细胞。 7、淋病性副尿道炎：副尿道大都开口于尿道外口周围，或系带部位，或阴茎背侧沿正中线皮肤。淋病患者如有此种副尿道时，极易被波及，发生明显炎症。脓性分泌物中可查出淋菌，为淋病传染源之一。 中药治疗淋病的方法： 中医中药可作为淋病治疗的辅助措施，决不可将其当作主要治疗手段，忽视抗菌治疗，否则只会贻误病情，造成本病迁延不愈。
淋病的治疗方法 西医治疗方法 1.治疗原则对淋病，应遵循以下原则进行治疗。 (1)尽早确诊，及时治疗：首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应毫不迟疑地立即治疗，切莫坐失良机。 (2)明确临床类型：判断是否为单纯型，或有合并症型，或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。 (3)明确有无耐药：明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。 (4)明确是否合并衣原体或支原体感染：若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。 (5)正确、足量、规则、全面治疗：应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，尽可能作药敏试验，过敏试验或β-内酰胺酶测定。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。 (6)严格考核疗效并追踪观察：应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查，观察足够长的一段时期。 (7)同时检查、治疗其性伴侣：患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。 2.一般疗法 (1)性隔离：禁止性生活。 (2)休息：伴有高热，严重合并症的STD患者要适当休息，必要时应卧床休息。 (3)维持水，电解质、糖水化合物的必须与平衡，补充高糖，高蛋白饮食。 (4)用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。 3.全身疗法治疗淋病的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。 ①青霉素类：通过破坏菌壁合成而起杀菌作用。此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病，是本病的“标准疗法”。然而，在治疗前不作药敏试验，将其作为常规疗法是不适当的，当PPNG菌株的流行率大于5%时，不应采用青霉素类治疗，而应选用其他制剂。加服丙磺舒的目的是减慢青霉素自肾脏排出，并减少其与血浆蛋白结合，提高血内水平，延长半衰期，以充分发挥其抗菌作用。 ②β-内酰胺酶抑制剂：PPNG菌株对青霉素和一些头孢菌素耐药的原因，主要是产生了β-内酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物，与含β-内酰胺环的抗生素联合应
附件8 淋病诊断标准和病例报告知识测试题 设区市：________________ 调查点所属区(县)：_______________ 医疗机构名称：_____________________ 所在科室：_____________________ 单项选择题，每题10分。 1.根据国家规定，性病病例报告实行以下哪项制度？ A.阳性报告制度 B.接诊报告制度 C.诊断报告制度 D.首诊医生报告制度 2.根据国家要求，性病报告病例应符合以下哪项？ A.符合国家诊断标准的首诊病例 B.符合国家诊断标准的复诊病例 C.符合国家诊断标准的复发病例 D.具有临床症状的病例 3.根据国家颁布的诊断标准，淋病诊断病例分类包括以下哪项？ A.确诊病例、临床诊断病例 B.确诊病例、疑似病例 C.临床诊断病例、疑似病例 D.确诊病例、病原携带者 4.淋病诊断“金标准”是？ A.直接显微镜检查 B.分离培养与鉴定 C.核酸扩增检测 D.协同凝集试验 5. 某男性患者，问诊有性接触史，临床见尿道脓性分泌物，实验室革兰染色涂片见革兰阴性双球菌，未做其他检测，应报告为？ A.疑似病例 B.确诊病例 C.病原携带者 D.应进一步进行诊断 6. 某女性患者，问诊有性接触史，查体见宫颈口脓性分泌物，拭子涂片染色见革兰阴性双球菌，未做其他检测，应报告为？ A.疑似病例 B.确诊病例 C.病原携带者 D.应进一步进行诊断 7. 某女性患者，问诊有性接触史，查体见宫颈口脓性分泌物，未做实验室检测，应报告为？ A.疑似病例 B.确诊病例 C.病原携带者 D.应进一步进行诊断 8. 某男性患者，问诊无性接触史，尿道分泌物淋病核酸检测阳性，应报告为？
淋病患者该如何正确用药 文章目录*一、淋病患者该如何正确用药 1. 淋病患者该如何正 确用药 2. 淋病患者用什么药治疗3. 淋病患者的治疗方案*二、淋病患者要注意什么*三、淋病患者如何饮食 淋病患者该如何正确用药 1、淋病患者该如何正确用药尽早确诊,及时治疗:首先,患病后应尽早确立诊断,在确诊前不应随意治疗。其次,确诊后应毫不迟疑地立即治疗,切莫坐失良机。 明确临床类型:判断是否为单纯型,或有合并症型,或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。 明确有无耐药:明确是否耐青霉素,耐四环素等,这也有助于 正确地指导治疗。 明确是否合并衣原体或支原体感染:若合并衣原体或支原体 感染时,应拟订联合化疗方案进行治疗。 正确、足量、规则、全面治疗:应选择对淋球菌最敏感的药 物进行治疗,尽可能作药敏试验,过敏试验或β-内酰胺酶测定。 药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。 2、淋病患者用什么药治疗雄伟霉素(淋必治):男性患者每次 2克,臀部肌肉注射;女性患者每次4克,分二侧臀部肌肉注射,用
药后尿痛和排脓症状,多数可在3小时～5小时内醒目减轻或灰烬。首次治疗者一般用药3天～5天可治愈,曾经治疗者,需确切延长用药时间。该药的个性是对青霉素治疗溃散者有效,亦可用于青霉素过敏的患者。 头孢三嗪(菌必治):每次200毫克肌肉注射,注射后2小时～4小时症状醒目减轻,24小时后症状可灰烬。其个性是疗效高,1次给药即可达到治疗目标。 头孢氨噻肟钠:每次肌肉注射1克,治愈率可以上,倘若同时服用丙磺舒1克,或同时注射:1%或2%利多卡因3毫升～4毫升,后果将更好。该药对青霉素治疗溃散者有效。 3、淋病患者的治疗方案 3.1、一般治疗 急性淋病患者应卧床休息,严禁性生活,禁食刺激性食物。 3.2、全身治疗 就诊时,一次给予普鲁卡因青霉素G水剂480万单位,每侧臀部肌肉注射240万单位,同时口服丙磺舒1克;或氨苄青霉素3.5克加丙磺舒1克间服。如有禁忌,可用壮观霉素2克一次肌注; 或改用四环素,首次1.5克,继后0.5克,每天4次,连服4天。如孕妇因过敏不能用青霉素,又不宜用四环素,则可改用红霉素日服,首次1.5克,继后0.5克每天4次,连服4天;或用先锋霉素V 2克肌注,加用丙磺舒1克口服;或用壮观霉素2克肌注。配偶亦应同时治疗,以防再感染。治疗后一周应复查淋菌,如仍阳性,应