1.单选题(本题总分50.0分,本大题包括25小题,每题2分,总计50.0分) 1.(本题分值:2)
未开封的胰岛素应在冰箱中多少温度范围内储存（C ）
A.4-10℃
B.-5-0℃
C.2-8℃
D.0-9℃
2.(本题分值:2)
家庭选药的基本原则应该是（C ）
A.进口总比国产疗效高
B.价格越贵越好
C.对症首选、疗效择优、安全低毒、价廉易得
D.跟着广告宣传走
3.(本题分值:2)
2岁以上的儿童使用药物应注意：( A )
A.以上都是
B.不要超过推荐给药剂量、时间间隔和疗程
C.应使用药品自带的量匙或专门用于量取药品的量具
D.不要一次给儿童一种以上含有相同成分的药品
4.(本题分值:2)
对老年人实行高血压的治疗时的降压目标为（D）
A.110/75mmHg
B.120/75mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
5.(本题分值:2)
以下哪种药物不属于降压药（ B ）。
A.氨氯地平
B.二甲双胍
C.贝那普利
D.氯沙坦
6.(本题分值:2)
适用于肥胖的2型糖尿病或饮食控制未成功患者的降糖药是（ B ）
A.阿卡波糖
B.二甲双胍
C.瑞格列奈
D.罗格列酮
7.(本题分值:2)
服用钙剂可能出现的不良反应（ B ）
A.食欲大增
B.便秘
C.腹泻
D.头晕
8.(本题分值:2)
下列哪些抗菌药不宜儿童使用：( C )
A.氯霉素类
B.四环素类
C.以上都是
D.庆大霉素
9.(本题分值:2)
需要空腹服用的药物，一般要求的服用时间是（ C ）
A.饭前2小时或饭后半小时
B.饭前1小时或饭后1小时
C.饭前半小时或饭后2小时
D.饭前半小时或饭后半小时
10.(本题分值:2)
老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ D ）
A.氯霉素类
B.氟喹诺酮类
C.氨基糖苷类
D.β—内酰胺类
11.(本题分值:2)
妊娠期间前几个月尽可能避免用药（A）
A.3个月
B.4个月
C.5个月
D.6个月
12.(本题分值:2)
心绞痛发作时，硝酸甘油应如何含服（C）
A.咬碎后置于舌下
B.嚼碎后直接吞下
C.将药置于舌上
D.直接置于舌下
13.(本题分值:2)
如果激素类的药物，每天服用1次，那么最佳的给药时间是（ C ）
A.中午
B.睡前
C.早上
D.傍晚
14.(本题分值:2)
合理用药的首要条件是（D ）
A.适用性
B.有效性
C.经济性
D.安全性
15.(本题分值:2)
喹诺酮类抗菌药可能会对( B )发育产生不良影响
A. 视觉
B.骨骼
C.牙齿
D.神经系统
16.(本题分值:2)
重症糖尿病立即静脉注射（ B ）
A.苯乙双胍
B.正规胰岛素
C.精蛋白胰岛素
D.氯磺丙脲
17.(本题分值:2)
有效期至2012年11月，是指有效期到哪一天为止（A ）
A.2012年11月30日
B.2012年12月1日
C.2012年10月31日
D.2012年11月29日
18.(本题分值:2)
有可能出现干咳的降压药物是（ D ）。
A.氨氯地平
B.氢氯噻嗪
C.氯沙坦
D.卡托普利
19.(本题分值:2)
产后便秘可选择的药物（A ）
A.以上都不是
B.牛黄解毒片
C.大黄
D.开塞露
20.(本题分值:2)
非处方药分为甲、乙类的依据是（C ）
A.药品经营方式
B.药品价格
C.药品安全性
D.药品规格
21.(本题分值:2)
下面哪类药物不宜长期服用（ D ）
A.降血脂药物
B.降血压药物
C.降血糖药物
D.中枢镇咳药物
22.(本题分值:2)
饮水可影响内服给药的疗效，以下药物中限制饮水的是（C ）
A.平喘药
B.抗痛风药
C.止咳药
D.利胆药
23.(本题分值:2)
止咳糖浆和助消化类的药物最适宜用（ D ）来送服。
A.牛奶
B.热水
C.茶
D.凉白开水
24.(本题分值:2)
对于儿童，特别是3岁以内的小儿用药正确的选择是：( A )
A.应选择易于服用的剂型，如颗粒剂，糖浆剂等
B.中药汤剂中加糖以掩盖苦味
C.成人用药物减量给小儿使用
D.肠溶片/胶囊、缓释片/胶囊可以掰开服用
25.(本题分值:2)
患者出现不良反应后，下述哪种做法是不对的（ D ）
A.到正规医院就诊
B.上报给药监部门
C.
D.
2.判断题
1.(
对√2.(
√对错3.(
√错4.(
对√5.(
√错
√错7.(
对√8.(
对√9.(
对√10.(
√错1.(
2.(
3.(
4.(本题分值:3)
抗菌药物滥用的危害主要有（ABCDE ）。
可引起耐药性产生
可引起菌群失调
可引起二重感染
可引起骨损害
可引起药物性肾伤害
5.(本题分值:3)
以下所列处方类别中，按处方性质划分的是（ABC）。
法定处方
医师处方
协定处方
麻醉药品处方
精神药品处方
6.(本题分值:3)
与药物副作用不符合的是（BC ）。
指毒物产生的药理作用
是一种变态反应
因用药量过大引起
在治疗时产生的反应
与治疗目的无关的反应
7.(本题分值:3)
下列哪些药品需要防热（ADE ）。
胶囊或胶丸
片剂
中药制剂膏、丹、丸散
栓剂
8.(本题分值:3)
由于不合理用药，病人安全受到威胁，全球医疗服务水平有待提高，不合理用药出现了以下后果，针对本讲座提供的数据，以下正确的是（ABCDE ）。
美国估计医疗错误的1/5为潜在的严重致命事件
50%以上的药因不恰当的处方、调配和出售
1/7的患者由于不合理用药住院
英国每年因医疗错误而死亡的病人达4万
超过60%的医疗事件与用药错误有关
9.(本题分值:3)
药品作为特殊商品的特征有（ABCD ）
生命关联性
高质量性
公共福利性
高度专业性
品种高样性
10.(本题分值:3)
与注射给药法相比较，口服给药法的特点为（ABCE ）。
安全
简便
经济
接受药物剂量大
抗菌素合理用药试题 1、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：（） A 无指征的预防用药 B 无指征的治疗用药 C 抗菌药物品种、剂量的选择错误 D 给药途径、给药次数不合理 E 疗程不合理 2、抗菌药物治疗性应用的基本原则（） A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； B 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订； E 非细菌感染也可以选择抗菌药物 3、肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（） A 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。 B 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 C 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。
D根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 E以上都不是 4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物 特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（） A 病原菌 B 感染部位 C 感染严重程度 D 患者的体温 E患者的生理、病理情况 5、抗菌药物的联合应用要有明确指征（） A 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。 C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 D 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。 E 2种或2种以上病原菌感染。
6、抗菌药物分哪三类进行分级管理。（） A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 随意使用 E 经验使用 四、判断题（10题） 1、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（ ) 2、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（） 3、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）。（） 4、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（） 5、预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（）
呼吸内科常见病的合理用药 慢性阻塞性肺病如何用药治疗, 慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，包括慢性阻塞性支气管炎和慢性肺气肿，是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，需要进行长期的规范化治疗。对它的治疗除了戒烟、康复锻炼、增强体质外，还应注意合理用药。 (1)抗感染治疗。漫阻肺急性加重的最常见原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉汉菌、病毒等。如果一时无法进行药敏试验，可根据临床经验给予抗生素7,14天的治疗，如阿莫西林、喹诺酮类(如环丙沙星、氟臻酸等)，新型头孢菌素(如先力腾)。大环内酯类(如琥乙红霉素、乙醚螺旋霉素等)，氨基糖甙类(如立克菌星等)。近年来由于葡萄球菌、耐药流感嗜血杆菌和链球菌等有所增加，如果初期经验性治疗效果不佳，应尽早根据药敏试验结果更换适当的抗生素。 (2)解痉平喘。目前主要有三种类型的解痉平喘药:?β2受体激动剂如喘乐宁、喘康速气雾剂等。?抗胆碱能药如溴化异丙托品等。?甲基嘌呤类如优喘平、茶喘平等。应根据患者的个体情况选择使用，尽管并非所有患者用药后肺功能都会有所改善，但可缓解症状，改善患者的活动能力。 (3)糖皮质激素类，如强的松，每千克体重0(4,0(6毫克，每日服用，连续2,3周。如果能明显改善肺功能，可考虑长期应用，但应及时减量到最低有效水平，预防并发症的发生。 此外还可使用化痰剂、粘液溶解剂等药物配合治疗，以提高疗效。 107(治疗哮喘的气雾剂有哪几种, 治疗哮喘的气雾剂有以下几种:
(1)舒喘灵气雾剂:主要兴奋β2受体，有显著的支气管扩张作用，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎，肺源性心脏病及慢性气管炎合并肺气肿者。本品在治疗剂量内对心血管和中枢神经系统影响较小，妊娠初期、高血压、心功能不全、甲亢及糖尿病人慎用。 (2)喘康速气雾剂:为选择性β2受体兴奋剂，可显著地扩张支气管，适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其他肺部疾病引起的支气管痉挛。喷雾每次1,2漱，每日3次;或气喘发作时用，一般每日喷雾吸人不超过8次。 (3)哮喘气雾剂:又叫异丙肾上腺素气雾剂，常用于哮喘发作时或有哮喘预感时喷雾吸入。此药可立即见效，但维持时间仅1小时左右，用药时间较长时可产生依赖性和耐药性，因此吸人时每喷1,2次，每日3,4次，仍无效者不宜再用，切勿随意增加次数和剂量，尤其是每分钟心率120次以上和甲状腺机能亢进者应禁用。本品治疗量不仅无升压作用，且会使血压下降，故也适用于有高血压的哮喘病人。 (4)愈喘气雾剂:含异丙肾上腺素及愈木酚甘油醚及维生素C等。本品既可平喘又可祛痰，适用于哮喘发作，亦可用于慢性支气管炎及肺气肿。高血压、甲亢病人慎用。 (5)丙酸培氯松气雾剂:本品不仅有解痉、预防和控制支气管哮喘发作的作用，而且还有消炎和抗渗出等作用，对长期依赖口服激素的支气管哮喘者，换用本品，口服激素可逐渐减量或不用，如将此药由鼻腔喷人，还可治疗过敏性鼻炎，能提高控制哮喘发作的疗效。本品无支气管扩张作用，在使用过程中，如果遇急性哮喘发作，可加用支气管扩张药或激素制剂。 (6)前列腺素风气雾剂:可刺激细胞内cAMP生成，抑制过敏物质及炎性介质的释放，从而扩张支气管。其扩张支气管作用比异丙基肾上腺素强5,10倍，作用时间长且无心血管系统副作用。主要用于支气管哮喘、哮喘持续状态，每次喷雾1,3
心律失常合理用药指南要点解读考试 单选题（共1０题,每题10 分) 1 . 下列哪一项不属于抗心律失常药物应用原则 ?Ａ.用药前需进行危险分层,明确是否需要使用抗心律失常药?Ｂ.治疗与预防需兼顾 ? C.治疗首选药物联合 ?Ｄ.用药需要个体化 我的答案: Ｃ 参考答案：C 答案解析：暂无 ２.下列药物除了哪种外,都有可能诱发加重ＣOPD和哮喘?Ａ.卡维地洛 ?Ｂ．普罗帕酮 ? C.索他洛尔 ?D．决奈达隆 我的答案：D 参考答案:D 答案解析：暂无 ３．下列不属于胺碘酮不良反应的是 ?Ａ.甲状腺功能亢进 ? B.甲状腺功能减退 ?Ｃ.尖端扭转性室速 ?Ｄ.肠梗阻 我的答案: D 参考答案:D 答案解析:暂无 4.下列关于β受体阻滞剂应用错误的是 ?Ａ．支气管哮喘或COPD急性期禁用 ?Ｂ．使用中要注意低血压、传导阻滞以及心动过缓等 ? C.二度I型房室传导阻滞慎用β受体阻滞剂 ? D.停药需要缓慢减停 我的答案：Ｃ
参考答案:Ｃ 答案解析：暂无 ５ . 下列关于洋地黄类药物描述正确的是 ? A.仅能用于房颤、房扑的转复 ?B．胃肠道反应是最常见的早期中毒症状 ? C.视觉异常不能作为停药指征 ?Ｄ．可诱发血小板增多、易栓症 我的答案：Ｂ 参考答案：B 答案解析:暂无 ６ .下列哪一项不属于室性心律失常治疗原则 ?A．需要及时去除诱发因素 ?Ｂ．对于高危患者要注意监测，及时发现恶性心律失常先兆 ?C．对于无器质性心脏病的室早或非持续性室速,即使没有症状也应当积极药物干预 ?Ｄ.急性冠脉综合征的患者发生心律失常时，再灌注治疗、抗血小板治疗和β受体阻滞剂的应用尤为重要 我的答案：C 参考答案:C 答案解析:暂无 7 .对于有器质性心脏病的单形性室速首选药物为 ? A.利多卡因 ?Ｂ.胺碘酮 ? C.维拉帕米 ? D.普罗帕酮 我的答案：B 参考答案：B 答案解析:暂无 8 . 下列关于尖端扭转性室速处理的方法不正确的是 ? A.积极纠正危险因素 ?Ｂ.硫酸镁注射 ? C.积极静脉及口服补钾,使血钾维持在５．0-5.5mmｏｌ/Ｌ
2016年执业药师继续教育 消化系统常见疾病的合理用药答案返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 有关胃溃疡症状的描述正确的是（） ? A.有夜间痛醒史 ? B.进餐后疼痛可缓解 ? C.疼痛发生于进食后30～60分钟 ? D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 半衰期最长的药物是（） ? A.西咪替丁 ? B.雷尼替丁 ? C.法莫替丁 ? D.磷酸铝 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 3 . 不用于根除幽门螺杆菌的药物是（） ? A.奥美拉唑 ? B.克拉霉素 ? C.甲硝唑 ? D.甲氧氯普胺 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是（） ? A.质子泵阻滞剂 ? B.H2受体拮抗剂 ? C.延缓胃排空 ? D.加速胃排空 我的答案：B
参考答案：B 答案解析：暂无 5 . 有关十二指肠溃疡病症状的描述错误的是（） ? A.有夜间痛醒史 ? B.进餐后疼痛可缓解 ? C.疼痛发生于进食后30～60分钟 ? D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 阿托品类药物禁用于下列哪种疾病（） ? A.虹膜睫状体炎 ? B.胃肠道绞痛 ? C.青光眼 ? D.感染中毒性休克 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 常用于治疗胃食管返流病的药物是（） ? A.奥美拉唑 ? B.阿托品 ? C.维拉帕米 ? D.东莨菪碱 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 在消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是（）? A.幽门螺杆菌感染 ? B.饮食失调 ? C.吸烟 ? D.胃酸、胃蛋白酶 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 9 . 有止吐作用的药物是（） ? A.胰酶片
抗菌药物临床合理用药 骨髓炎的治疗应选用能在骨关节中形成有效治疗浓度的抗菌药物B较大剂量β 内酰胺类、克林霉素最常见的引起毛细支气管炎的病毒是: D呼吸道合胞病毒浅表真菌病感染仅仅局限于d纸片扩散法显示葡萄球菌对万古霉素的抑菌圈直径 为 d以下不属于第一线抗结核药的是:C.利福平机械通气患者并发 VAP 的最重 要途径是 B.上呼吸道和胃腔内定植菌的误吸新生儿破伤风的死亡率几乎为 (D)100％1个月以内的新生儿发生急性细菌性脑膜炎,最常见的病原菌是 B氟康唑治疗隐球菌病疗程不少于(C)感染沙门菌后最为常见的临床症状是: 感染性腹泻B 群链球菌感染首选(A)麻疹皮疹的出现有顺序性，最早出现在：B发迹、耳后骨与关节结核手术治疗必须在抗结核药物治疗的基础上进行，术前一般要抗结核治疗：A.1~2周军团菌在 MH-LH 琼脂上可产生什么颜色的色素:C嗜麦芽窄食单胞菌感染后，临床治疗首选：A奈瑟菌属中主要的致病菌为C 流行性出血热多尿期多发生于病程的C流行性出血热发热期发生毛细血管损害，出现“三痛”，即A 艾滋病于哪一年在美国首先发现：B.1981年对血液和无菌体液培养均应以 急诊报告对待，实行三级报告制度，第一级报告应在初始培养出现阳性报告后B 志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是(A)急性出血性眼结膜炎是由什么为最 主要病原体引起的急性传染病:C.新型肠道病毒70 以下哪种链球菌引起的血流 感染最为多见：B根据2007 年美国感染性疾病学会/美国胸科学会制定的成人CAP 管理共识指南,是(D)无菌体液细菌培养成功的首要因素是:B.无菌采集新生 隐球菌可分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，脲酶试验阳性，咖啡酸琼脂上菌落为B 弧菌属主要引起B. 肠道感染躁狂型狂犬病最常见,病程一般不超过A大多数移 植后感染一般发生在术后:D.180 天内粪便的菌群分析常用球菌和杆菌比例法, 成人球杆菌比例大于多少为肠道菌群 A. 1/3最常见的真菌性疾病是: B.皮肤癣菌病伏立康唑可口服或静脉给药,口服吸收完全,生物利用度可达D准确掌握抗菌 药在组织中达到有效浓度的时间,一般应静脉给药,且于多长时间内滴 完:A.30min1～3月龄CAP患者，要警惕沙眼衣原体、病毒、百日咳杆菌和肺炎链球菌D细菌性气管支气管炎首选的抗菌药物为:A.青霉素类不动杆菌属中临床最 常见的是B治疗深部真菌感染的药物不包括:A.丁醇类脊髓灰质炎在普种疫苗前 多发生在几岁小儿A大面积烧伤病人穿刺和置管频度最高的B实施一个抗菌治 疗方案,应在多长时间后评定其疗效,不宜过早换药:C肝脏外科感染以什么最常见：C. 胆源性肝脓肿闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什 么细菌感染引起A抗结核药物使用过程中，若转氨酶升高低于多少且无症状者，可在密切监测下继续B肾功能减退者不宜应用的抗菌药物为：D流行性乙型脑 炎的并发症以什么最常见:D.支气管肺炎以下哪种真菌感染引起的感染性心内膜 炎最为多见：A.白色念珠菌主要经肾排泄的药物不包括: A.大环内酯类人类幼年 时感染水痘带状疱疹病毒发生水痘,病毒愈后潜伏当免疫低下时发生: B.带状疱疹乳胶凝集试验是隐球菌病最快速和最有诊断价值的诊断方法，敏感性可高达：D.99%急性淋巴结炎首选的抗菌药物为:A.青霉素、大环内酯类10岁以下禽流感 患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg?d），每日总量不超过（B）1962年发现的 第一个抗疱疹病毒药物是（A）1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是：C.齐多夫定1岁以上的儿童，处于艾滋病期或CD4+T淋巴细胞百分比为多少建议治疗：A.<15％3个月到2岁化脓性关节炎患儿，推荐应用： B.头孢曲松 A AD 的症状一般出现在应用抗菌药物后（B） A 艾滋病患者发生弓形体感染首选的
医保新形势下的合理用药管理 2020年7月30日国家医保局1号令《基本医疗保险用药管理暂行办法》审议通过，自2020年9月1日起施行。新形势下医保用药有了更加明确的制度保障，医保用药更加科学化和精细化，医院在接诊医保病人的时候，用药要严格遵守管理暂行办法，否则将会面临更多的医保拒付问题，医保拒付已经成为当前进行医院管理的一个重要方面。 医保对临床工作的管理已经日趋凸显，一方面对临床诊疗有明确的红线规定，另一方面在减少医疗资源消耗提高医疗服务质量和效率方面有积极的促进作用。基本医疗保险暂行管理办法明确规定了医保用药支付的具体条件，要以疾病诊断或治疗为目的；诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围；由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外；由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱；按规定程序经过药师或执业药师的审查。这几条不仅仅从药品本身的适应证做了要求，同时对必须满足限制支付条件的医保用药也作了明确规定，还对药品的开具和调配作了明确要求。这对今后医保病人临床用药作了明确细致的规定，医保用药如果没有按照办法的规定和要求执行，面临的是医保费用的拒付和处罚。这一措施是医保为了更好地、持续的为参保人提供保障的手段，进一步促进医院的精细化管理水平。
医保用药与医院合理用药密切相关，暂行办法的颁布进一步对加强药品合理使用有了更明确要求，对促进药品合理使用从制度上和管理上更加有效。医保关系医院大部分的收入，我们医院医保病人的就诊率已经超过90%，医院的收入对医保的依赖程度越来越高，如果不能按照要求规范合理使用药品，医院将面临医保部门的行政罚款和医保资金拒付。传统药品的合理使用主要由医院药学管理部门负责管理，通过对处方和病历进行点评来促进药品的合理使用。随着医保管理的进一步深入，之前传统的药品合理使用已经不能满足当前医保管理的要求，由于是内部管理，所以在管理力度上和管理时效上都存在问题。 医保对合理用药管理的介入，极大地促进了药品合理使用的效果，通过医保资金拒付倒逼医院加强合理用药的管理，医院通过医保绩效考核倒逼科室和医务人员促进药品的合理使用。当医保绩效考核定向撬动药品合理使用时，药品的合理使用工作才能受到有效地约束和推进。药品的合理使用关系到群众的生命安全，关系到国家药品资源的合理分配，关系到医保资金的合理支出，关系到疾病的有效治疗。同时，药品的不合理使用更容易滋生腐败，药品回扣已经无孔不入，见缝插针，如果合理用药不能够有效落实和管控，药物的基本要素安全、有效、经济就得不到体现。患者吃了不该吃的药，住院周期和治疗疗程上得到了不必要的延长，
第十一章临床药师与抗菌药物合理应用随着我国医药卫生事业改革的深入发展，临床合理用药的重要性和必要性日益凸现。2011年卫生部颁布《医疗机构药事管理规定》，对医院药学部门的临床药学工作进一步明确。要求各医院药学部门开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作。要求药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务，并建立由医师、临床药师和护师组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。 2011年4月6日，日内瓦-世界卫生组织（WHO）世界卫生日的主题为：“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”。WHO呼吁应通过促进抗菌药物的合理使用延缓耐药性的发展，解决目前很多感染性疾病难以治愈，治疗时间延长、费用昂贵、死亡风险上升的世界性问题。随后，我国卫生部也出台了全国抗菌药物临床应用专项整治行动方案，加强临床抗菌药物的合理使用，并作为推进医改的一项重要措施。 临床药师作为治疗团队中的一名专业人员，应顺应国际形势和国内医改的发展趋势，以临床药物专家的专业角色，直接参与到促进临床抗菌药物合理使用的工作中。以病人为中心，优化药物治疗方案，最大限度地发挥药物治疗作用，减少或预防药品不良反应的发生，延缓细菌耐药，实现世界卫生组织（WHO）安全、有效、经济的合理用药目标，用专业的药学服务对患者的治疗结果负责。 一、临床药师参与抗菌药物合理使用的基本条件 临床药师应通过持续的教育、培训和直接面对病人的临床实践，树立专业理念，积累抗菌药物临床使用的专业理论、知识；熟练运用临床药学思维、临床经验与判断能力。在抗菌药物的临床使用中，充分发挥药学专业人员在药物使用方面的独特专业知识与技能，以达到为患者提供完善的药物治疗和优化病人治疗结果的目的。 （一）正确的职业理念 理念是一个人行为的源动力。作为一名合格的临床药师，在抗感染药物的合理使用中发挥作用，首先要有正确的理念。那就是时刻牢记：①临床药师是治疗团队中的“药物”专家；②临床药师必须“以病人为中心”，走到患者身边提供药学服务；③临床药师的所有工作都应以优化病人治疗结果为目标。
合理用药健康教育核心信息xx 一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。 药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病，或者能有目的地调节人的生理功能的物质。 合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全，安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。其次是有效，这是合理用药的关键。药物的有效性表现在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。第三是经济，经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，降低社保和病人的经济支出，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。 基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品，是从我国目前临床应用的各类药物中遴选出的适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保障供应，公众可公平获得的药品。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。 药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病， 还会影响身体健康。轻则可增加病人痛苦、提高医疗费用，重则可能使病人致残 甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这些情况的发生。 二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不 输液的原则。 任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。有些疾病并不需要服用药物，例 如普通感冒，只要注意休息、戒烟、多饮开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消 化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新，一般5—7 天即可自愈。服药时应 避免同时服用多种药物，药物的不同成分之间有可能会发生相互作用，有些药物 也许会因此而失效，不仅影响原有的疗效，而且可能会危害身体健康。所以用药 要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。 不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口
老年人合理用药 1. 指导老年人保管药物方法不妥的是（ B ） A. 定期整理药柜 B.暂时不用的药及时丢弃 C.内服药物与外用药物分开放置 D. 怕热药应置于冰箱冷藏 E.所有药物的标签、说明书都要随药放好 2. 药物代谢和解毒的主要场所是（ B ） A. 心脏 B.肝脏 C.肾脏 D.脾 E.肺 3.60岁以上老年人应使用成人剂量的（D ） A.1/2 B.1/3 C.2/3 D.3/4 E.4/5 4.因老年人胃酸分泌减少影响吸收而造成生效变慢的药物是 ( A ) A.苯巴比妥 B.青霉素G C.乙醇 D.吗啡 E.对乙酰氨基酚 5. 错误的老年人用药原则是 ( E ) A . 应用最少药物治疗原则 B. 从最低有效剂量开始治疗原则 C. 选择最少不良反应药物治疗原则 D. 简化治疗方案原则 E. 最大剂量治疗原则 6. 当老年人采用噻嗪类利尿药效果不好时，应改选用（ C） A. 肝素 B.吩噻嗪类 C. 髓袢利尿药 D. 氯化钾 E.噻唑类 7. 老年人用庆大霉素时应谨慎，主要是因为老年人（A ） A. 肾功能降低，药物半衰期延长，耳、肾毒性增加 B. 血浆蛋白含量降低，使游离性药物增加 C. 对药物处于高敏状态，影响中枢神经系统的功能 D. 肝功能降低，使血药浓度升高 E. 消化腺分泌减少，药物吸收增加 8. 以下对老年人用药，用法安全的是( A) A. 给糖尿病人输注葡萄糖注射液时，应加适量胰岛素及钾盐 B. 前列腺肥大患者使用普鲁本辛和氯苯那敏 C. 青光眼患者使用颠茄和苯海拉明 D.胆结石患者大量服用钙剂 E. 长期使用麻黄素滴鼻液 9. 老年人使用非处方药使用的原则包括下列哪项(D) A.可随意用药 B.注意药物不良反应 C.注意需大剂量服药 D.警惕药物相互作用 10. 老年人使用强心苷类药物的剂量一般是成人常用量的（A ） A.20% B.50%～25% C.75%～50% D.75% E.80% 11.下列关于影响老年人药物吸收的因素描述错误的是（A ） A. 胃液PH 降低 B.胃肠道血流量减少 C.胃排空速度减慢 D. 肠蠕动减慢 E.胃肠道参与吸收的细胞减少 12.老年人常见慢性病病因包括：（ A ） A.以上都是 B.缺少运动、肥胖 C.高血压 D.高血脂 E.精神紧张 13.老年人用药后药理学特点包括：（ D ） A.药物相互作用增加 B.药物吸收、分布改变 C.发生ADR机会增大 D.以上都对 E.药物转化、代谢下降
新形势下药剂学在临床中的应用简析 药剂学在临床医学中占据着重要地位，主要研究的是药物配置理论、生产技术和质量控制。随着网络技术的发展和全民文化水平的提升，病人们对于药剂专业知识也有一定的了解，在这样的新形势下，药剂学的临床应用受到广泛关注。药剂学知识对临床用药起到了指导作用，本文通过归纳临床用药原则，分析新形势下药剂学在临床用药中发挥的作用。 标签：新形势；药剂学；临床用药；指导作用 药剂学的主要研究内容是临床用药的配置、生产药物、药物质量控制，作为一门强综合性的学科，对于药剂师和医学生的日常工作起着重要的指导作用。不仅如此，药剂学是促进医学生更快进入医师角色的桥梁，更是医生提高自身技能的重要工具。因此，充分发挥药剂学知识用于临床用药中是每个医师必须掌握的技能。 一、临床用药原则分析 （一）明确适应症、禁忌症 根据2006版《化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则》中提出的标准，临床用药时要明确药物说明是否注明用于预防、治疗、诊断或缓解某种疾病的表述，才能将该药用于对应疾病的治疗。禁忌症则是指该药物说明书明确标注不能、不适宜、禁止、切勿等词语用于治疗某种疾病。药剂学中，对多种药品成分的适应症和禁忌症都有比较详细的说明和解释，可作为临床用药参考资料。 （二）了解药物的相互作用 无论是使用哪种药物之前，都应先对药物的性质、药理进行了解，从而才能确定药物的使用剂量、方式、途径、时间。临床用药中，常常会联合多种药物治疗疾病，而不同的药物之间可能存在药物性质重复、药物毒性反应、药物相互抵抗等情况。 （三）掌握影响药效的因素 影响药物疗效的因素有很多，包括用药因素、药物质量、药物剂量、用药方式，患者因素、社会因素等。在实际临床用药中，应充分考虑患者的病情，从实际出发，结合药物的特性，充分发挥药物的积极作用。 二、药剂学在临床用药中发挥的作用 临床用药过程中，对于一种疾病往往会有很多种药物可以使用，而如何在众多的药物中选擇最适宜的药物也是临床药师们关注的焦点。药剂学的应用可以帮
安全合理用药知识培训教材 一、什么是安全合理用药 就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症下药”，同时以适当的方法、剂量、时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济用药了。 要做到安全合理选用药品，首先应当确诊患者得的是什么病，然后对症下药，不能只凭患者自我感觉就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药就完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误病情而造成严重后果。 其实，了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等，要选用疗效好、毒性低的药物，医师常常讲的“首选药”和“二线药”就是这个道理。 比如，止痛药有许多种类，对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛，可选用对乙酰氨基酚（扑热息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种；对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛，不但无效，反而有害。反之，用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。
另外，有人认为价钱贵的药就是好药，其实不然。因为药物的价格是由其本身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂家来决定的，合资药厂生产的药就比国内药厂生产的贵，进口药就更贵了。贵不等于好，关键在于要对症。 二、家庭几种不合理用药的现象 家庭中不合理用药现象比较突出地反映在非处方药中毒和非处方药引起的不良反应上，有以下几种： 1、“老毛病”现象。有的人自我感觉不适，或“老毛病”复发，凭经验自行购药。这种做法有可能因反复使用某种药，而产生药源性疾病。看起来相似的疾病，其实并不是完全一样。反复使用一种药，也容易产生耐药性，达不到应有的效果。 2、随意增减药物用量。有些病人不能按时定量，疗程不分长短，漏服、乱服现象经常出现。主要原因表现在病情稍有好转就停药；工作忙忘记服药；治病心切急于求成乱服药，加大剂量或频繁更换品种。这种不规范用药，尤其是抗生素类药物，极易导致耐药菌种增多和产生二重感染等。 3、模仿他人用药。有的病人看到别人吃某种药，感觉症状相似，自己也跟着吃。这种用药方式，忽视了同类病人的个体差异性。如常见的细菌性肺炎，不仅症状不同，而且病因也不同，有的可能是金黄色葡萄球菌引起，有的可能是绿脓杆菌引起。在病因不清、不同的情况下，模仿用药等于无的放矢，轻则无效，重则延误病情。
合理用药培训试题 科别：姓名：得分： 一：单选题（每题3分共30 ） 1外科手术前预防用药应在何时使用（B） A、手术开始前24h B、术前30min～2h内 C、手术开始后2h D、术后2h 2. 按照卫生部《抗菌药物临床应管理办法》要求，门诊患者抗菌药物处方比例不超过：（B） A 20% B 30% C 40% D 50% 3.应用 ____可能会发生跟腱炎或跟腱断裂的不良反应，须立即停药。（C） A青霉素 B 头孢唑林 C 左氧氟沙星 D 甲硝唑 4.处方管理办法规定处方一般不得超过___日用量（C） A 3 B 5 C 7 D 9 5围手术期预防用药以下情形术中可给予第二剂：（C） A 手术时间超过1小时或失血量大于500ml B手术时间超过2小时或失血量大于1000ml C 手术时间超过3小时或失血量大于1500ml D手术时间超过4小时或失血量大于2000ml 6剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（C） A 剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B 剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。 C 剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。 D 以上都不对 7以下哪条不是联合用药的明确指征（C ） A病因未明的严重感染 B 单一抗菌药物不能控制的严重感染 C 预防感染 D 免疫缺陷伴严重感染 8下列哪种药物常作为术前预防用药（ D ） A头孢替安 B头孢噻肟 C 头孢哌酮 D 头孢唑林 9下列哪个抗菌药物可用于头孢菌素过敏的手术预防用药（D） A 阿奇霉素 B 左氧氟沙星 C 氯霉素 D 克林霉素 10 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过(B) A 20% B 30% C 40% D 50% 二：多选题（每题3分共15 ） 1 《医院处方点评管理规范（试行）》将处方点评点评结果分为合理处方和不合理处方，其中不合理处方包括(ABC) A 不规范处方 B 不适宜处方 C 超常处方 D 不合格处方 2下列哪种情况，应当判定为超常处方（ABCD） A无适应证用药；B无正当理由开具高价药的；C无正当理由超说明书用药的； D无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 3按照卫生部《常见手术预防用抗菌药物表》，颅脑手术围手术期预防抗菌药物应选用：（ABC）A第一代头孢菌素 B第二代头孢菌素 C头孢曲松 D第四代头孢菌素
新形势下处方规范化和合理用药特点探析 摘要新形势下，随着人们医疗安全意识的不断提高，对用药的安全性提出了更高的要求。为了进一步规范安全用药的制度，国家出台了《处方管理方法（试行）》，并正式实施，处方点评制度开始落到实处，这是我国医疗系统用药改革的重要里程碑。本文作者结合自己的实践经验谈一谈新形势下处方规范化以及合理用药的关系，旨在提高用药的安全性，进一步推动我国医疗卫生系统的改革。 关键词新形势；处方规范化；合理用药 随着我国医疗卫生事业改革的不断深化，用药安全性方面的改革受到了社会各界的广泛关注和重视，处方规范化以及合理用药的相关问题成为一个重要的研究课题。处方是指由注册的执业医师以及助理医师在对患者进行诊断的过程中所开具的一份诊断患者的用药凭证，此凭证需要经过药学专业技术人员审核之后才可以生效[1]，这是药剂师进行配药的依据，对处方进行规范化管理至关重要，直接关系到用药的安全性和合理性，因此加强对处方规范化管理问题的研究具有重要的现实意义。 1 医院处方规范化管理 1. 1 处方的类型处方主要包括三种类型，即法定处方、协定处方和医师处方。法定处方顾名思义就是具有法律约束力的处方，具有一定的标准和规范，医师在开具此类处方时需要严格按照相关的规定进行。协定处方主要是指在满足某一地区或没有医疗机构日常用药需要的条件下，医疗机构的药剂科和医师共同商议制定的处方，这类处方主要用来开具储备型药物以及大剂量的药物，这可以对用药剂量以及种类进行控制，并且减少了患者中间购药的环节，为患者提供了便利。医师处方就是指医师根据自己的专业知识针对患者的特殊需要而当面开具的文件，此文件开具之后就同时具备了法律、经济和技术效力，如果此处方造成了严重的医疗事故，则开具此处方的医师需要对医疗事故进行负责[2]。 1. 2 处方规范对处方进行规范化管理，首先就需要对处方的主要项目内容进行规范。处方主要包括四个方面的内容，即处方前记、处方头、处方正方、处方后记，处方前记主要记录的内容包括医院的名字、患者的基本信息以及就诊信息；处方头通常以“R”或“RP”起头；处方正方是处方的主要部分，主要记录的内容为使用药品的名称、规格以及用法用量等；处方后记主要是相关人员的签名，并且原则上不能涂改，出现涂改的情况，处方人需要在涂改的位置签字。 2 处方规范化的要求 2. 1 对处方的书写进行规范和管理国家出台的相关政策明确规定，医师在开具处方时需要使用专业术语和规范化的语言，对药物相关信息的书写需要将
消化系统常见疾病的合理用药 单选题（共10题，每题10分） 1 . 宜于每餐前半小时服用的药物是（） ? A.泮托拉唑 ? B.法莫替丁 ? C.多潘立酮 ? D.克拉霉素 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 常用于治疗胃食管返流病的药物是（） ? A.奥美拉唑 ? B.阿托品 ? C.维拉帕米 ? D.东莨菪碱 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是（） ? A.质子泵阻滞剂 ? B.H2受体拮抗剂 ? C.延缓胃排空 ? D.加速胃排空 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 4 . 有止吐作用的药物是（） ? A.胰酶片 ? B.甲氧氯普胺 ? C.枸橼酸铋钾 ? D.多潘立酮 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无
5 . 有关十二指肠溃疡病症状的描述错误的是（） ? A.有夜间痛醒史 ? B.进餐后疼痛可缓解 ? C.疼痛发生于进食后30～60分钟 ? D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 阿托品类药物禁用于下列哪种疾病（） ? A.虹膜睫状体炎 ? B.胃肠道绞痛 ? C.青光眼 ? D.感染中毒性休克 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 有关胃溃疡症状的描述正确的是（） ? A.有夜间痛醒史 ? B.进餐后疼痛可缓解 ? C.疼痛发生于进食后30～60分钟 ? D.疼痛规律是疼痛→进食→缓解 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 8 . 在消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是（）? A.幽门螺杆菌感染 ? B.饮食失调 ? C.吸烟 ? D.胃酸、胃蛋白酶 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 9 . 不用于根除幽门螺杆菌的药物是（） ? A.奥美拉唑 ? B.克拉霉素 ? C.甲硝唑 ? D.甲氧氯普胺
临床药物治疗遵循的合理用药原则 医师开具处方和药师调剂处方时要做到合理用药，应当遵循“安全性、有效性、经济性、适当性”四大用药原则。 1、安全性用药的安全性是指要求使用的药品质量合格、毒性低、副作用小、风险小。用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能促进合理的用药。安全用药的目的在于用最小的治疗风险使患者获得最佳的治疗效果。为保证用药安全性，可以依据国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》等报告进行选择，慎用药品不良反应报告较多、临床毒副作用较大的品种。在需要联合使用多种药物的情况下，还必须注意联合用药时的配伍禁忌，避免毒、副作用的叠加。 2、有效性用药的有效性是指治疗疾病时，应有针对性地选择药物，做到辨明病症、对症下药、因病施治。药物的有效性是选择药物的关键。临床上，药物的有效性可分为：消除致病原，治愈疾病；延缓疾病的进程；缓解疾病的临床症状；预防疾病的发生；调节人体生理功能；避免不良反应的发生。临床判断药物有效性包括治愈、显效、好转、无效等。 3、经济性在药品的安全性和有效性得以保证的前提下，还应该考虑用药是否经济，患者能否承受得起。用药的经济性并非单纯地指尽量少用药或只用廉价药品，其正确含义是指用药时获得相同的治疗效果所投入的用药成本应尽可能降低，以达到减轻患者及社会经济负担的目的。 4、适当性用药的适当性是指遵照医嘱或药品说明书上的用法、用量来使用药物，以保证用药的安全和有效，用药的适当性包括6个方面： ①适当的用药对象。临床科室应该个体间的差异选择药物进行临床治疗，即使能用同一种药物治疗，也要进行全面权衡。 ②适当的时间。遵循药物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔，以提高药效，减少副作用。 ③适当的剂量。应严格遵照医嘱或药品说明书规定的剂量给药。 4.适当的途径。一般情况下应首选口服给药，既方便又经济；对病情较急、危重的患者可先考虑静脉给药，病情稳定后改为口服给药。 ④适当的疗程。没有依据地延长给药时间，容易产生药物蓄积中毒、细菌耐药、药物依赖等不良反应，应严格控制用药时间。 ⑤适当的治疗目标。临床科室应积极、客观、科学的态度来制定双方可接受并能达到的治疗目标。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持） 编辑版word
内科合理用药试题（一） 请在每个试题五个备选答案中选择一个最佳答案 第2章、第3章呼吸、消化系统药物 请在每个试题五个备选答案中选择一个最佳答案 1.沙丁胺醇能发挥平喘作用主要是该药能 A.激动M受体 B.阻断M受体 C.激动β2受体 D.阻断β2受体 E..激动β1受体 2.哪类药品不是平喘药 A.抗胆碱药 B.茶碱类 C.肾上腺皮质激素类 D.β2受体激动药 E. 拟胆碱药 3.平喘的抗胆碱药物是 A．阿托品 B．异丙托溴胺 C．氨茶碱 D．色甘酸钠 E．肾上腺素 4.治疗哮喘最有效的抗炎药物以及哮喘持续状态或危重发作的抢救药物宜选 A.氨茶碱口服 B.色甘酸钠喷雾吸入 C.麻黄碱肌注 D.氨茶碱直肠给药 E..静注琥珀酸氢化可的松 5.沙丁胺醇剂量过大可引起 A.手指震颤.心悸 B.心率减慢 C.视近物模糊 D.心脏传导阻滞 E.体位性低血压 6.可诱发或加重支气管哮喘的药物是 A.α受体激动剂 B.α受体阻断剂 C.β受体激动剂 D.β受体阻断剂 E.M受体阻断剂 7.氨茶碱不能用于 A.胆绞痛. B.急性心肌梗死 C.支气管哮喘 D.心脏性水肿 E.心源性哮喘 8.对茶碱类药物叙述错误的是 A.具有中枢兴奋作用 B.具有兴奋心脏和利尿作用 C.可用于急慢性哮喘 D.治疗指数高，安全范围大 E.静脉给药须稀释后缓慢注射 9.哪一平喘药不是肾上腺素受体激动药？ A.布地奈德 B.异丙肾上腺素 C.特布他林D班布特罗.E.沙丁胺醇 10.倍氯米松常见的不良反应为 A.心悸气短 B.胃肠道反应 C.声嘶、咽部念珠菌感染 D.高血压、心律失常 E.白细胞或粒细胞减少 11.具有耐受性和依赖性的镇咳药为 A.右美沙芬 B.可待因 C.喷托维林 D.复方甘草片 E.以上都不是 12.洛贝林可用于 A.呼吸衰竭 B.新生儿窒息和一氧化碳中毒 C.颅脑外伤的意识障碍 D.中枢兴奋药中毒 E.支气管哮喘 13.对哮喘轻度持续的患者，其用药方案哪项较好？ A.仅需吸入沙丁胺醇200~400ug/次，每日3次，无需长期用药 B.给予氨茶碱：0.1g - 0.2g口服，一日3次，加用沙丁胺醇200-400ug吸入，一日3次 C..规则给予氨茶碱：0.1g - 0.2g口服，一日3次，规则沙丁胺醇200-400ug吸入，一日3次，必要时雾化吸入，不理想加入口服的糖皮质激素 D.静滴琥珀酸氢化可的松3mg/kg，6小时一次 E.氨茶碱0.5g加入10%葡萄糖液500ml静脉滴注 14.氨溴索、溴己新祛痰的原理在于 A.分解酸性粘蛋白纤维，降低痰粘度 B.分解糖蛋白分子间的二硫键 C.降低痰液的表面张力 D.分解痰液中的DNA，使DNA降解 E.增加支气管浆液腺分泌
如何安全用药知识 什么叫安全合理用药？ 安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物等全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药,并且注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。 下面就是一些关于用药的知识： 一、哪些中西药不可同服？ 在生活中，不少人都有中西药同服的习惯，认为可以加强疗效。其实这种做法不科学。
（1）中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会相抵药效。 （2）中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服。前三种含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。 （3）中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服。因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。 （4）中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。 （5）中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。（6）中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。 （7）丹参片不宜与胃舒平合用，丹参片 的主要成 分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。 （8）昆布片不宜与异烟肼合用，昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能。
《抗菌药物临床应用指导原则》 培训考试 姓名成绩____ 一?单项选择题（20分） 1. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（） A. 氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C. B -内酰胺类 D.氯霉素类 2. 肾功能减退时可按原治疗剂量应用的抗菌药是（） A. 阿奇霉素 B.阿莫西林 C.头抱氨苄 D.阿米卡星 3. 对产生超广谱B -内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗菌药 A. 碳青霉烯类 B.氯霉素类 C.大环内酯类 D.氨基糖苷类 4. 可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童的抗菌药是（）A.氨基糖苷类 B.四环素类 C.喹诺酮类 D.糖肽类 5. 主经肝脏清除，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应发生的抗菌药不包 括（） A. 氯霉素 B.利福平 C.红霉素酯化物 D.头抱他啶 6. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（） A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7. 下列关于妊娠期和哺乳期妇女抗菌药应用错误的是（） A. 妊娠期禁用利巴韦林 B. 氨基糖苷类和四环素类对母体及胎儿均有毒性 C. 头抱菌素类对母体和胎儿无明显影响 D. B -内酰胺类抗菌药对胎儿有致畸作用 8. 关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（） A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用 C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整
安全用药与合理用药 巢勤华1 巢柳荫2 巢凌云3 （1、江苏省丹阳市伤骨科医院 丹阳 212361；2、徐州医学院 徐州 221004；3、江苏省丹阳市第二人民医院 丹阳 212300) 摘要目的：促进临床用药由安全用药向合理用药推进。方法：从我国药事法规和临床用药现状分析，安全用药与合理用药的关系、区别，应如何加强临床用药管理。结果：安全用药是临床最基本、最重要的临床用药要求。结论：只有坚持合理用药原则，才能提高临床用药水平。 关键词 安全用药 合理用药 临床用药 Medication Safety and Rational Drug Use Chao qinhua1,Chao liuyin2,Chao lingyun3(1 Danyang Orthopaedics Hospital of Jiangsu Province,Danyang 212361,china, 2 Xuzhou Medical College ,Xuzhou 221004,china , 3 Danyang Second People's Hospital of Jiangsu Province, Danyang 212300,china) ABSTRACT OBJECTIVE: Promote clinical medication by safe drug to rational drug use. METHODS: Analysis of pharmaceutical affairs laws and regulations in China and the status quo of the clinical drug use, safe drug use and the relationship between rational drug use, the difference, should be how to strengthen the management of clinical drug use. RESULTS: Safety is the most basic, the most important clinical medical clinical application requirements.CONCLUSION: Only insist on the principle of rational use of drugs, can improve the level of clinical drug use. KEY WORDS Safe drug use; Rational use of drugs; Clinical medicine 安全用药，主要是防范药品（物）不良事件的发生；合理用药，主要是在安全用药基础上，提高临床用药水平。我国政府和社会公众，主要十分重视安全用药，对合理用药仍没有引起足够重视。笔者在此，将安全用药和合理用药放在一起讨论，意在推进临床合理用药工作的开展，以提高我国人民的用药水平。