中医急诊医学-1-7
(总分：50.00，做题时间：90分钟)
一、X型题(总题数：30，分数：30.00)
1.气胸的常规处理包括
（分数：1.00）
A.吸氧√
B.卧床休息
C.禁止随意搬动√
D.避免过度屏气√
E.服用通腑泻浊、降逆镇咳药物√
解析：
2.金创痉的西医治疗常规为
（分数：1.00）
A.彻底清创√
B.镇静抗抽搐√
C.应用抗生素√
D.对症支持√
E.应用破伤风抗毒素√
解析：
3.真心痛的相关检查项目中可出现异常表现的有
（分数：1.00）
A.血沉增快√
B.尿蛋白阳性
C.心电图可出现心肌损伤、坏死的特征性改变√
D.血清肌酸磷激酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白等增高在正常高限指标的2倍以上√
E.发病24～48h后白细胞总数可增加√
解析：
4.急黄病人在治疗时不应给以
（分数：1.00）
A.葡萄糖
B.高蛋白饮食√
C.大量镇静剂√
D.维生素B、C
E.增加病人活动量√
解析：
5.下列药物及方剂可用于风温肺热病中期热陷心包证治疗的是
（分数：1.00）
A.紫雪丹
B.清营汤√
C.安宫牛黄丸√
D.菖蒲郁金汤√
E.黄连解毒汤
解析：
6.重症肺炎喘嗽的临床表现有
（分数：1.00）
A.面色苍白√
B.呼吸困难加重√
C.口唇青紫√
D.神昏抽搐√
E.脉疾数√
解析：
7.中风病常见的病因病机为
（分数：1.00）
A.积损正衰√
B.劳倦内伤√
C.外感六邪
D.脾失健运，痰浊内生√
E.五志所伤，情志过极√
解析：
8.下列关于急性脾心痛的论述正确的有
（分数：1.00）
A.血、尿淀粉酶多正常
B.素有胆疾、胃病或蛔虫病史√
C.突发性中上腹或左上腹疼痛√
D.病名首见于《素问》
E.临床以腹痛、恶心、呕吐、发热为主症√
解析：
9.真心痛与气胸的鉴别包括
（分数：1.00）
A.真心痛有心脏病史，而气胸可无√
B.真心痛有劳累、情志、感寒等诱因，气胸可无√
C.真心痛胸透部多无明显改变，气胸胸透肺部透光度增高，内无肺纹理，可见气胸线√
D.真心痛心电图、心肌酶多有特异性改变，而气胸无此改变√
E.真心痛心中悸动，恐惧突出，气胸则胸痛、呼吸困难为重√
解析：
10.下列对于中风病的处理正确的是
（分数：1.00）
A.头高脚低位
B.禁止翻身拍背
C.尽快建立静脉通道√
D.保持安静、卧床休息√
E.最初24小时内应禁食，神志清醒者宜软食√解析：
11.金创痉的伤口处理原则为
（分数：1.00）
A.缝合包扎
B.彻底清创√
C.应用抗生素√
D.应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白√
E.应用镇静抗抽搐或肌松剂√
解析：
12.哮病的治疗除内服中药外，还可用
（分数：1.00）
A.直肠给药√
B.静脉给药√
C.针灸疗法√
D.中药穴位敷贴√
E.口鼻气道雾化吸入√
解析：
13.疫毒痢热毒内闭证的证机概要为
（分数：1.00）
A.蒙蔽心神√
B.热极生风
C.内陷心包√
D.热毒极盛√
E.开闭固脱
解析：
14.中风病常采用的治法为
（分数：1.00）
A.活血化瘀√
B.化痰开窍√
C.通腑泄热√
D.平肝息风√
E.清热解毒√
解析：
15.金创痉重证中医治疗宜选用
（分数：1.00）
A.茱萸散√
B.玉真散
C.五虎追风散√
D.安宫牛黄丸√
E.清开灵与醒脑静注射液√
解析：
16.以下诱因可致哮病发生的是
（分数：1.00）
A.寒冷√
B.花粉√
C.尘土√
D.动物皮毛√
E.鱼蟹海腥√
解析：
17.阵发性室上性心动过速的治疗措施有
（分数：1.00）
A.升压药√
B.洋地黄制剂√
C.抗心律失常药物√
D.同步直流电转复√
E.心导管消蚀√
解析：
18.疫毒痢时常用的辅助检查有
（分数：1.00）
A.血常规√
B.钡餐
C.粪便检查√
D.乙状结肠镜√
E.荧光抗体染色技术√
解析：
19.急性心腹痛的诊断要点是
（分数：1.00）
A.素有胃疾√
B.突发上腹部疼痛迅速向全腹蔓延√
C.阵发性腹痛
D.全腹压痛腹壁紧如板状√
E.腹内静而无声√
解析：
20.常见的药物中毒有
（分数：1.00）
A.曼陀罗√
B.马钱子√
C.雷公藤√
D.使君子
E.附子√
解析：
21.下列检查可用于鉴别脾心痛和胃痛的是
（分数：1.00）
A.B超√
B.心肌酶谱
C.CT √
D.血淀粉酶√
E.尿淀粉酶√
解析：
22.急性出血时紧急而正确的处理是
（分数：1.00）
A.严密观察患者的生命体征√
B.立即开通静脉通道√
C.卧床休息√
D.咯血者患侧卧位√
E.呕血者宜进流质饮食或禁食√
解析：
23.脑海损伤诊断标准有
（分数：1.00）
A.昏迷时间＞30分钟√
B.记忆力、判断力下降
C.瞳孔不等大，不等圆√
D.鼻腔、外耳道有异常液体流出√
E.偏盲或偏瘫√
解析：
24.酒精中毒实证可选用
（分数：1.00）
A.玉枢丹√
B.醒脑静注射液√
C.参附注射液
D.牛黄清心丸
E.清开灵注射液√
解析：
25.阴暑证可见
（分数：1.00）
A.发热恶寒√
B.口渴多饮
C.恶心呕吐√
D.腹痛泻泄√
E.烦躁不安
解析：
26.有机磷杀虫药的吸收途径有
（分数：1.00）
A.肾
B.皮肤√
C.黏膜√
D.呼吸道√
E.胃肠道√
解析：
27.食物中毒实证的针灸急救时可取
（分数：1.00）
A.关元
B.神阙
C.中脘√
D.内关√
E.足三里√
解析：
28.下列可导致气胸发生的是
（分数：1.00）
A.针刺√
B.肺胀√
C.中风√
D.胸穿√
E.阴虚火旺体质√
解析：
29.心悸的主症特点为
（分数：1.00）
A.心跳剧烈√
B.突发停止√
C.不能自主√
D.自觉心慌不安√
E.每因气候变化而发作
解析：
30.急性出血患者可考虑紧急输血见于
（分数：1.00）
A.以往血压正常，出血后收缩压低于90mmHg √
B.血常规示血红蛋白低于70g/L √
C.患者烦躁汗出，将要出现脱证√
D.大便潜血(+)，患者一般情况良好
E.咳嗽痰中带血丝
解析：
二、填空题(总题数：20，分数：20.00)
31.中医急诊治疗常用的三法是______、______、______。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：扶正法祛邪法扶正祛邪法）
解析：
32.中医急诊病机关键是______，病机变化突出______。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：正气虚于一时邪气暴盛而突发）
解析：
33.脱证是因______而致的致的以______为主要表现的急危病证。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏）
解析：
34.“脱”之名源自 1，西医学的 2可参考本病救治。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：《灵枢·血络论》各类型休克）
解析：
35.神昏以______为特征，厥证以______为特征。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：神志不清突然昏仆，不省人事，四肢厥冷，面色苍白，但短期内可逐渐苏醒）
解析：
36.脱证属内科急危病证，为______之象，治疗上应______。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：阴枯阳竭，阴阳不相维系益气回阳救阴，急固其本）
解析：
37.治疗脱证可艾灸______穴，每日______次，每次______分钟。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：涌泉 1 10）
解析：
38.治疗阳脱证时可用参附注射液______ml静脉注射，继以参附注射液______ml用5%的葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：20 100）
解析：
39.多脏器功能失调综合征是在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等病病过程中，发病在______小时以上，出现______个以上的器官或系统同时或序贯性地出现功能障或功能衰竭。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：24 2个或2）
解析：
40. 1是治疗多脏器功能失调综合征的关键。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：控制原发病）
解析：
41.急性呼吸窘迫综合征的主要特征是______，______。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：进行性低氧血症呼吸窘迫）
解析：
42.急性呼吸窘迫综合征初期仅表现为 1。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：呼吸频率加快，大于20次/分钟）
解析：
43.动脉血气分析，氧合指数(PaO2/FiO2)，小于300为______，小于200为______。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征）
解析：
44.神昏最常选用的中成药是______、______、______。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：安宫牛黄丸紫雪丹至宝丹）
解析：
45.神昏患者早期可选用______、______、______、______静滴。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：清开灵注射液醒脑静注射液生脉注射液参附注射液）
解析：
46.神昏早期病机为 1。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：邪毒内闭）
解析：
47.《素问·调经论》论述卒死：“气复返则______，不返则______。”
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：生死）
解析：
48.卒死是指各种内外因素导致心之脏真脏器受损，阴阳之气突然离决，气机不能复返，心搏______跳动或______跳动时表现的危重疾病。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：接近停止刚刚停止）
解析：
49. 1脉、寸口脉、阴股脉、趺阳脉搏动消失，是心搏停止的标志。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：人迎）
解析：
50.高热是指机体在内外病因作用下，造成______、______而引发的以体温升高为主症的常见症。体温______℃以上，包括______与______两种。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：脏腑气机紊乱阳气亢盛 39.0 外感高热内伤高热）
解析：
急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论 考核 一．单选题（共 385题） 1．应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电 除颤 ( ) A．3分钟 B．4分钟 C．5分钟 D．6分钟 E．7 分钟 2．休克时使用多巴胺的推荐剂量为( ) A．1～10μg/(kg?min) B．3～15μg/(kg?min) C．5～20μg/(kg?min) D．8～30μg/(kg?min) E．40～50μg/(kg?min) 3．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量为( ) A．1～10μg/min B．10～20μg/min C．20～30μg/min D．30～40μg/min E．40～50μg/min 4．气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍( ) A．1～1.5倍 B．1.5～2.0倍 C．2.0～2.5倍D．2.5～3.0倍 E．3.5～4.0倍 5．正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应 性的大小，取决于下列哪一项 ( ) A．呼吸道阻力 B．肺顺应性 C．胸壁顺应性D．呼吸阻力和肺胸壁顺应性 E．呼吸频率 6．有效循环血容量指的是 ( ) A．维持正常代谢的血容量 B．包括停滞在毛细血管内的总血容量 C．全身总血容量 D．包括储存在造血器官内的总血容量 E．单位时间内通过心血管系统的循环血量 7．阿托品的中毒机制是 ( ) A．局部刺激、腐蚀作用 B．受体的竞争 C．麻 醉作用 D．缺氧 E．抑制酶的活力 8．自动电击除颤(AED)的操作方法为( ) A．接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤 B．接通电源——安放电极——分析心律——电击除 颤 C．安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤 D．安放电极——接通电源——分析心律——电击除 颇 E．安放电极——分析心律——接通电源——电击除 颤 9．阿片类中毒的药物治疗 ( ) A．尼可刹米 B．洛贝林 C．氟马西尼 D．纳 洛酮 E．二巯基丙醇(BAL) 10．成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是( ) A．1～2mg B．2～4mg C．4～8mg D．8～10mg E．5～10mg 11．利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量( ) A．12小时 B．24小时 C．36小时 D．48 小时 E．60小时 12．下列哪一种物质中毒不引起发绀( ) A．亚硝酸盐 B．苯胺 C．硝基苯 D．硝酸甘 油 E．一氧化碳 13．下列哪些不是诊断小儿心跳骤停的依据( ) A．心音消失 B．颈动脉、桡动脉搏动消失 C．血 压下降 D．意识丧失、瞳孔散大 14．休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最 佳指标是 ( ) A．血氧分压 B．动脉血二氧化碳结合力 C．动脉血乳酸含量 D．动脉血pH值 E．阴离子间隙 15．心脏停搏患者，静脉注射利多卡因初始剂量正 确的为 ( ) A．0.1～0.5mg/kg B．0.5～1.0mg/kg C．1.0～1.5mg/kg D．1.5～2.0mg/kg E．2.0～2.5mg/kg 16．导致暖休克的病原体多见于 ( ) A．G+球菌 B．G-杆菌 C．病毒 D．真菌 E．支 原体 17．蛇咬伤最有效的早期治疗 ( ) A．单价抗蛇毒血清 B．局部注射胰蛋白酶 C．多价抗蛇毒血清 D．局部清创 E．中医中药 18．休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾 向的剂量是 ( )
. 中医骨伤科学复习重点 第一章总论 中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风 3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点：清创要早、要彻底、要正确的分层缝合， 正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章损伤的分类与病因病机 损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身反应 损伤部位外伤：皮、肉、筋、骨、脉损伤 内伤：气血、脏腑、经络 损伤性质急性损伤：急骤的暴力所引起的损伤 慢性劳损：劳逸适度或体位不正确，导致外力长期累积于人体所致的病证 损伤时间新伤：是指2~3 周内的损伤，或发病后立即就诊者 旧伤：宿伤，新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者 受损部位破损情况闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。 开放性损伤：受到锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者 受伤程度轻伤、重伤 职业特点生活性、工业性、农业性、交通性、运动性 理化因素物理性、化学性、生物性 1. 损伤的病因：外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）、外感六淫、邪毒感染、内因（年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤） 2. 损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑 由之不和。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋 第三章诊断 一．损伤的症状体征 1. 一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2. 特殊症状体征：畸形、骨擦音（骨折的主要体征之一）、异常活动、关节盂空虚、弹性固定 二．骨病的症状体征 骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病
急诊医学考试试题 一、选择题 1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分 2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部； （C）胸骨中段；（D）胸骨左缘第五肋间 4.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B （A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分 5.使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 6.使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J 7.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C （A）心脏停搏；（B）无脉性室颤；（C）室颤；（D）电-机械分离 8.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A （A）立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；（D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 9.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A （A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分10. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。 下列哪项属烟碱样症状：（ B ） A. 多汗； B. 肌纤维束颤动； C. 瞳孔缩小； D. 流涎； E. 肺水肿。 11. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ） A. 1～3d； B. 3～5d； C. 5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（ D ） A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品。 13. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（ D ） A. 休克； B. 呼吸衰竭； C. 脑水肿； D. 急性心肌梗死。 14. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（ B ） A. 10%～30%； B. 30%～50%； C. 50%～70%； D. 5%～10% 15. 百草枯中毒的主要致死原因为：（ A ） A. 进行性肺纤维化； B. 急性肾功能衰竭； C.中毒性肝损害； D.中毒性心肌炎。 16. 关于呋喃丹中毒，禁用：（ B ） A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃； B. 肟类复能剂； C. 阿托品； D. 肾上腺皮质激素。 17.院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。 A躯干到四肢；B头到脚； C哪里出血先处理哪里；D个人习惯 18.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C） A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾
医学模拟教学在急诊医学住院医师规范化培训中的应用 急诊医学是一门时间性、实践性及应用性强的临床医学，急诊急救技能更是每一名临床医师都应该掌握的必备临床技能。随着现代医学的发展，对医学人才培养的要求和标准日益提高，传统的教学方法已远远不能满足临床教学的需求，在急诊医学教学中有着重要地位的临床实践教学急需改变传统的教学模式。为此，我院成立了临床技能培训中心，引进医学模拟人教学系统，在住院医师规范化培训中探索新的临床实践教学模式与方法，分别在2012年、2013年对我院2010年后入职住院医师在临床技能培训中心开展心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）技能培训及考核，培训教学效果良好，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料我院2010年度后新入职的住院医师。培训内容：心肺复苏术。 1.2培训方法以2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南[1]為指导，首先利用多媒体教学规范地培训理论知识，包括环境评估、判断意识、摆放体位、开放气道、人工呼吸、胸外按压等项目。课程结束后分组应用复苏安妮QCPR（挪度公司）医学模拟人进行CPR基本生命支持现场操作，每组5～7人，由急诊专业医师进行现场指导。最后每2人为一组，进行CPR的技能考核，重点考核医师是否作出正确的病情判断，抢救措施是否及时有效，实施心肺复苏基本生命支持模拟程序的手法是否到位，操作要领是否掌握，其考核成绩记入规范化培训总成绩。 2结果 经过理论结合模拟人系统的培训，2012年、2013年CPR的合格率分别达93.37%、99.36%，总合格率达到99.02%，2013年的考核合格率明显上升（见表1）。 3讨论 新入职住院医师经过了系统的医学院前期理论知识学习及后期临床实习，初步掌握了基本的理论及医学实践技能，但仍远远不能满足临床工作的需要，特别是急诊急救技能的实施及运用知识解决实际问题的能力还需要进一步的实践。 急诊急救技能的教学实施是住院医师规范化培训中的重点和难点，鉴于CPR 牵涉多学科的基础理论、临床知识和技术操作，同时，实施CPR的时效性、紧迫性及现有的新型医患关系，使得在有限的现场教学时间内让每个住院医师尽可能的掌握操作规范成为困难。另一方面，《医师资格考试暂行办法》第二十六条规定实践技能考试合格的考生应持实践技能考试合格证明参加医学综合笔试。而急救技能在我国现行的执业医师临床技能考试中占据了相当大的比例[2]，并且，作为临床基本急救技能，医生的掌握程度直接影响到猝死患者的复苏效果，技能
《中医急诊学》 课程教学大纲 （供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用） 北京中医药大学东方学院 二零一零年八月制定
《中医急诊学》课程教学大纲 （共五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用） 课程名称：中医急诊学 课时：63（43/20） 学分：3.5 一、课程的性质和教学目的 中医诊断学为中医学专业本科学生开设的一门临床专业课。该课程是在中医药理论体系指导下诊断、救治、救护各科急、危、重症的一门学科，是中医临床医学重要的组成部分和主干课程。中医诊断学是一门新兴的跨专业的学科，重点培养学生的临床实际能力，它是以内、外、妇、儿等学科为基础。重点讲解中医诊断学的基础理论，常见危重症及各科急症的诊断鉴别诊断、急救处理、辨证论治。 教材主要阐述 （1）中医急诊学的概念、特点、性质、地位与任务及其流源；（2）中医急诊学的临床特点、病及概要、古今相关理论、诊断要点及鉴别诊断、常用的治则与治法。（3）常见危重病的中医急救处理原则、中医药在疾病抢救治疗中的地位、辩证求治规律等；（4）常用的中医急救技术及现代常用的急救技术。 教材分上篇、下篇、附篇三部分，上篇重点介绍中医急诊学的学科特点等，下篇突出常见急危重症和各科常见急症的诊断与急救，附篇重点讲解常用的急救技术。教学的重点在下篇，讲课的中心内容是基础概念、诊断与鉴别诊断、急救处理等，学生自学上篇及下篇各论常见急症中的附篇等内容，下篇是见习和实习学习的重点，课堂讲授由教授、副教授任课为主，同时进行操作训练。 二、教学内容与要求 上篇 总论 第一章中医急诊学流源及病症特点（自学） 掌握中医诊断学的概念和范畴，熟悉中医诊断学的辨证救治特点，了解中医诊断学的发展简史，了解和中医急诊学与现代急诊医学的关系。 第二章中医诊断学诊断与辩证（2学时） 掌握中医急诊学诊断疾病的关键和辩证关键，熟悉中医急诊辨证方法与内科学辨证方法的异同，了解中医急诊辨证治疗的流源，了解六经辩证、卫气营血辨证、脏腑辨证等在中医急诊临床中的意义。 第三章中医急诊护理（自学） 掌握中医急诊的护理特点，熟悉中医急诊的调护，了解中医急诊的预防特点。 第四章急诊科（室）的建设（自学） 了解急诊科（室）的任务范围，“三位一体化”的管理体制，讲解急诊科（室）的人员配备和要求，人才培养；介绍科（室）所需的基本设施，包括建筑选址，科室设备、医疗仪器设备和药品等，简介急诊科（室）的急诊管理，如急诊工作制度、观察室管理、抢救室及监护式管理、急诊病案管理等，了解科研和教学工作。 下篇 各论 第一章急危重症（25课时）
中医骨伤科学试卷及答 案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
孝感市中医院住院医师规范化培训骨伤科出科考试题姓名：得分： 一、单项选择题（每题1分，共20分） 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤： 【】 Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】 Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】 Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】
Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】 Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀 14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】
北京中医药大学东方学院 《 中医急诊学 》试卷A (2014-2015学年第二学期) 姓名_________学号_________班级____________ 考试日期_____年_____月_____ 一、选择题（共 分，每题1分） 得分：_________（小四号字，加粗） A 型题：每题都有ABCDE 五个备选答案，只许从中选取一个最佳答案，并在答案卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。 1、神昏的急救处理原则: A.开窍醒神 B.化痰开窍 C. 开闭通窍 D.扶正固脱 E.回阳益气 2、有机磷中毒首选下列哪种药物治疗： A.5%碳酸氢钠 B.纳络酮 C.速尿 D.维生素C E.阿托品 3、以下哪本书首次以急诊手册形式论述常见急证的应急处理： A.《肘后备急方》 B.《内经》 C.《千金要方》 D.《伤寒论》 E.《外台秘要》 4、下列哪项不是中风的主症为： A.半身不遂 B.言语蹇涩 C.偏身麻木 D.共济失调 E.神识昏蒙 5、哮病热哮的证机概要为（ ） A.痰热壅肺，肺失宣肃 B.寒痰郁肺，气道不畅 C.脾肺亏虚，痰浊中阻 题 号 一 二 三 四 五 六 七 总分 得 分 签 字
D.脾肾亏虚，水湿内停 E.肺肾气虚，摄纳无力 6、肾衰偏于脾肾阳虚的虚证代表方为： A.实脾汤 B.六味地黄丸 C.真武汤 D.金匮肾气丸 E.温胆汤 7、高热辨证属里虚证的代表方： A.银翘散 B.当归补血汤 C.参苓白术汤 D.大柴胡汤 E.补中益气汤 2 8. 下列脱证临床表现特点，哪一项是错误的？ A.神情淡漠 B.尿少 C.脉沉细无力 D.四肢厥冷 E.收缩压小于80mmHg，脉压差小于20mmHg 9. 风温肺热病辨证属热陷心包证的治法为： A.清热疏风开窍 B.养阴清热开窍 C.辛凉疏散 D.清热化痰 E.清热豁痰开窍 10、暴泻的病性是以______为主： A.正虚 B.邪实 C.虚实夹杂 D.本虚标实 E.上盛下虚 11、正气充实，口服毒量不大2-3小时的急性中毒患者，如何急救： A.洗胃法 B.泻下法 C.催吐法 D.中和毒物 E.利尿法 12、酒精中毒意识障碍时首选药物： A.尼可刹米 B.纳络酮 C.多巴胺 D.洛贝林 E.肾上腺素 13、2005国际心肺复苏指南中成年人的胸外心脏按压与人工呼吸比为： A.30：2 B.15：2 C.5：2 D.2：30 E.2：15 14、急黄辨证邪在营血证的代表方： A.菖蒲郁金汤 B.犀角散 C.陷胸承气汤 D.清瘟败毒散 E.茵陈蒿汤 15、哪一项对气胸的处理不正确： A.卧床休息 B.镇静镇咳 C.排气治疗 D.外科手术 E.胸部X线检查 16、心脉痹阻为何种疾病的主要病因： A.卒死 B.心衰 C.卒心痛 D.卒中风 E.神昏 17、真心痛相当于西医的何病: A．不稳定型心绞痛 B．稳定型心绞痛 C．劳累性心绞痛D．自发性心绞痛 E．急性心肌梗死 18、暴吐的基本病机是： A.胃气不宁 B.肝胃不和 C.传导失司 D.胃气暴逆 E.邪毒犯胃 19、咯血辨证虚证应选用何方: A.圣愈汤 B.当归补血汤 C.百合固金汤 D.参附汤 E.四物汤 20、哪一项不属于MODS辨证分型： A.阳气暴脱 B.毒热内盛 C.气阴耗竭 D.瘀毒内阻 E.阴阳两脱 X型题：以下各项备选答案中，至少有两项以上是正确的，请将所选题号的相应字母涂黑，以示正确回答。 21、急性脾心痛发生的病机是： A 脾胃虚弱 B 气机逆乱 C 肠胃受伤 D 热毒炽盛 E 肝脾受损 22、心肺复苏有哪些内容： A.胸外心脏按压 B.电除颤 C.人工循环 D.人工呼吸 E.判断意识 23、脱证的治疗原则为： A.救阴回阳 B.益气固本 C.大补元气 D.固脱养阴 E.回阳救急 24、中暑有哪些辨证分型： A.阴暑 B.阳暑 C.暑风 D.暑厥 E.伤暑 25、暴泻宜采取的高效、速效治疗手段是： A.祛邪止泻 B.保津补液 C.收涩止泻 D.通腑泻毒 E.扶正祛邪
住院医师规范化培训内容与标准(试行) 急诊科培训细则 急诊医学是一门新兴的二多界面的临床医学专业学科,它与临床各学科既密切关联,又有自身独特的理论体系,属特殊的临床医疗范畴.急诊医学的特点之一是高度时效性,即在有限临床资料的情况下,用最短的时间二最快捷有效的方法挽救病人的生命,稳定病情,减轻病人的痛苦.急诊医疗服务于任何急性病症(包括心理急症)和急性创伤等病人,业务范围涉及院前急救二院内急诊(救)二危重症监护等.因此,从事急诊医学专业的医师需要掌握宽泛的医学专业知识,学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命. 一二培训目标 能够掌握正确的临床工作方法,快速准确采集病史二规范体格检查二正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,能以病人为中心,掌握急诊医师特殊的 四步(即判断二处理二诊断二治疗) 临床思维模式,掌握急诊病人的病情评估与分级二常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法,对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治,并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事急诊科临床工作的能力. 二二培训方法 采用在急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,同时兼顾其他相关科室.轮转的同时采取理论授课二模拟培训和临床带教的培训方法,加深住院医师对医学知识的理解,促进各门类知识的关联和应用.理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于学习急诊医学相关知识和理论,规范病历书写,认真填写?住院医师规范化培训登记手册?,低年资住院医师参与见习/实习医生的临床带教,高年资住院医师指导低年资住院医师. 临床科室轮转总体安排为:急诊科[含急诊危重症监护室(E I C U)]轮转时间为１５个月,其他急诊医学相关科室轮转１７个月,机动１个月.详细安排见下表.一一 ６ ２
中医急诊教学培育的心得 作者：朱琳刘昌秀单位：广州医学院第一附属医院 中医急诊学是运用中医药理论并结合现代医学诊疗手段研究急、危、重症的发生、发展变化规律和诊疗技术、救护措施的一门跨学科、跨专业的临床学科[1]。在现代急诊医学日新月异的今天，如何通过中医急诊医学的临床教学培养优秀的中医急诊人才是中医急诊今后生存发展的关键，也是中医急诊领域乃至整个中医教学领域面临的新课题。笔者就几年来在中医急诊学教学培养方面谈几点心得体会。 1培养学生建立现代中医急诊医学观 所谓现代中医急诊医学观，其原则就是“能中不西，先中后西和中西结合”[2]。“先中后西”是指就诊的普通急症，首先考虑以中医为主的综合疗法处理。“能中不西”是指对某些危、急、重症或某些经西医处理无效或西医在某一阶段效果不显著的，尽可能用中医或可补其不足。 “中西结合”指单一用中医或西医疗效不显著的，或存不足需互补的，可中西结合。通过结合互补，能起到单一西医或中医不能起的作用[3]。应用到具体教学中，如讲述“高热”章节时，举例病毒感染引起的高热，可以中医治疗为主，每天酌情用中药1～3剂。除中药内服外，还可配合中医综合疗法如刺络、灌肠、穴位注射等；急性上消化道出血，血压正常、血红蛋白不低、无呕血者，亦可先辨证施以中药，疗效也肯定，如果血红蛋白太低、血压逐渐降低、出血又控制不佳者，就应中西医结合；对于中医急诊医学急危重症的讲解，最好能把中医
的病证与西医的病，中医的证症与西医的临床表现，中医证的变化与西医的病程发展，中医的辨证论治与西医的诊断治疗措施贯穿在一起，中西并举，融会贯通。 2培养学生中医急诊临床创新思维 近年中医急诊工作虽然有了长足的进步，但是仍存在诸多问题，如理论上缺乏对中医急症辨证论治体系的创新，技术上缺乏反映中医特色的急救新手段，科研上缺乏创新超前的重大成果，缺乏具有中医治法专效特色的现代系列新制剂等。从临床教学角度看，本科五年制学生临床综合运用知识能力、急危重症抢救能力、中西医救治能力普遍不足，而培养合格的中医急诊人才，是中医急诊学科持续发展所不可或缺的基础性环节[4]。中医急诊教师无论是在理论课教学中，还是在临床见习课程和临床实习课程的教学中，都要有意识地培养学生的中医急诊临床创新思维及辨证思维观。例如在教学中通过回顾中医急症发展史，如：《肘后备急方》的口对口人工呼吸技术，《金匮要略》记载的抢救卒死的胸外心脏按压术，《外台秘要》的导尿术等中医急救技术的应用史，促使学生理清思路，帮助学生搞清中医理论体系，分清中医和西医的概念。回顾中医经典理论及临床技术的发展的同时，也使学生看到中医急救治疗的有效病例，加强学生对急救药及中药汤剂疗效的认识。只有使中医辨证施治理论在大脑中形成定势的前提下，才能自觉地运用中医理论诊断及治疗疾病。同时，在教学实践中增加与中医急诊医学相关的中医专题学术讲座，名老中医经验交流，教师与学生一起进行疑难病例讨论，强化以往所学，真正把书本知识经分
中医骨伤科学 一、单项选择题 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方 Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】Ａ．1周之内Ｂ．1~2周 Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 [ 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处 Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折 Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 ` Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛 Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻 Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】< Ａ．远端向前Ｂ．近端向后 Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手 Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎 Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 \ 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引 Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎 Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 & Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀
14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】Ａ．肩部疼痛、肿胀Ｂ．“方肩”畸形 Ｃ．搭肩试验阳性Ｄ．“靴样”畸形 15．肱骨外上髁炎又称：【】Ａ．网球肘Ｂ．台球肘 Ｃ．高尔夫球肘Ｄ．矿工肘 16．半月板损伤最常用的检查试验是：【】^ Ａ．回旋挤压试验Ｂ．直腿抬高试验 Ｃ．“4”字试验Ｄ．浮髌试验 17．臂丛神经牵拉试验主要用于检查：【】Ａ．颈椎结核Ｂ．颈椎骨折 Ｃ．颈椎脱位Ｄ．颈椎病 18．.以下变化除哪项外，均可造成脊髓损伤：【】Ａ．椎体脱位又自行复位Ｂ．关节突骨折脱位 Ｃ．棘突骨折Ｄ．椎板骨折并有移位 ！ 19．骨盆骨折合并膀胱，尿道或直肠，阴道损伤，但皮肤完整，是属于：【】Ａ．闭全性骨折Ｂ．开放性骨折 Ｃ．嵌插性骨折Ｄ．裂缝骨折 20．现代医学认为骨关节炎的主要病变是：【】Ａ．结核杆菌侵入骨关节Ｂ．关节软骨的退行性变 Ｃ．继发性骨质增生Ｄ．关节软骨的退行性变和继发性骨质增生二、多项选择题 21．下肢长度一般测量法为：【】, Ａ．髂前上棘至内踝下缘Ｂ．腹股沟至内踝下缘 Ｃ．大粗隆至内踝下缘Ｄ．大粗隆至外踝下缘 Ｅ．脐至内踝下缘 22．骨伤科疾病的治疗原则包括：【】Ａ．动静结合Ｂ．筋骨并重 Ｃ．内外兼治Ｄ．医患合作 Ｅ．活血化瘀 23．骨折的移位方式有：【】《 Ａ．成角移位Ｂ．侧方移位 Ｃ．短缩移位Ｄ．分离移位 Ｅ．旋转移位 24．下列哪几种损伤在放射线检查时，需加照轴位片：【】Ａ．髌骨Ｂ．腕舟骨 Ｃ．跟骨Ｄ．距骨 Ｅ．骨盆 25．磁共振显像（MRI）中表现为“非常低的信号强度”的组织是：【】] Ａ．皮质骨Ｂ．空气 Ｃ．韧带Ｄ．肌腱
急诊科住院医规培出科考试试卷 姓名：科室：时间：得分： 一、单选题(每题2分，共60分） 1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的 A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症 2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在： A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3 3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟 4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿 5、创伤性窒息，下列哪项是错误的： A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出 C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好 6、创伤性窒息的特征是 A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张 D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音 7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是： A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留 8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎 D．胸壁牵引E．给氧、输血 9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是： A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查 D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的： A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X线显示心脏各弓平直 11、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa （50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治疗首选 A．呼吸机辅助呼吸B．气管切开C．吸氧D．给予利尿剂E．给予呼吸兴奋剂
急诊医学试题 一.名词解释： 1、多发性创伤： 在同一致病因素下，两个或两个以上解剖部位或脏器系统受到严重损伤。 2、基本生命支持： 包括保持气道通畅、人工呼吸、胸外按压、除颤4个方面。 二、是非题 1、误服强碱的急诊处理是：立即大量清水洗胃，同时积极.保护食管、胃 肠黏膜，减轻炎症反应，防止瘢痕形成。 ( ) 正确答案：错 2、电击伤创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤 却很广泛。（） 正确答案：对 3、淡水淹溺主要导致血液容量增加，腹胀，脑水肿，而对肺的损伤小。( ) 正确答案：错 4、热射病属于高温综合征，是中暑的最严重类型，中心体温多达40-42摄 氏度，导致中枢神经系统和循环系统功能障碍。（） 正确答案：对 5、引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化是相同。（） 正确答案：对 三.单选题 1、休克早期的表现应除外: （E） A、皮肤苍白 B、呼吸加快 C、烦躁不安 D、脉压小于20毫米汞柱 E、恶心、呕吐 2、对于创伤病人，美国Freeland等建议，急诊医师应牢记“CRASH PLAN” 检查方法，其中S代表：（） A、气道 B、腹部 C、脊柱 D、头颅 3、危重伤员的伤员标记卡为：（ C） A、黑色 B、黄色 C、红色 D、绿色 4、多发伤诊断时首先考虑：（） A、病史的采集 B、全身系统物理检查 C、必要的特殊检查 D、立即判断有无威胁生命的征象 E、患者的精神状况 正确答案:D 5、休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 ( ) A、应用缩血管药 B、使用强心剂 C、使用扩血管药
D、快速补充血容量 E、使用大剂量糖皮质激素 正确答案:D 6、蛇咬伤的急救处理包括（） A、伤口处理 B、局部解毒 C、抗蛇毒血清 D、中医中药治疗 E、以上都对 正确答案: E 7、心脏按压时： A、手掌的正确部位是在胸骨中下1/3交界处 B、成人按压深度至少5厘米以上 C、按压频率最少100次/分 D、确保每次按压后胸部完全回弹 E、以上都对 正确答案: E 8、以下复苏理论正确的是： A、心脏骤停最常见的原因是心室颤动 B、脑是人体中最易受缺血损伤的重要器官 C、心肺复苏时，如患者有颈椎损伤应使用托颌法开放气道 D、徒手心肺复苏的顺序应为：C——A——B E、以上都对 正确答案: E 9、以下急救方法错误的是： A、低温疗法是目前唯一在临床研究中被证实有效的脑保护措施 B、心肺复苏时使用肾上腺素应从1mg开始，逐渐增大使用剂量 C、电除颤是救治室颤最为有效地方法 D、单人遇到溺水或窒息引起的心脏骤停，应先做5组CPR，再拨打电话 求救 正确答案:B 10、单人心肺复苏时心脏按压与人工呼吸的比例是： A、15：1 B、15：2 C、30：1 D、30：2 正确答案：D 四、问答题
急诊科住院医师规范化培训计划 急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既有密切的关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤病人，业务范畴涉及院前急救、院内急诊（救）、急（危重）症病人的临床观察、诊断抢救及治疗。急诊医学的特点之一是时间依赖性，即：在有限的临床资料的情况下，用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命，减轻病人的痛苦。现代急诊医学应社会需要而产生，在吸收相关学科的知识，并归纳、总结自身特点和基础理论中得到发展，目前在急诊医学中逐渐分化出创伤医学、急危重症医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业，有些医院也分化出执行急诊病人紧急手术的急诊外科或创伤外科医学。因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识，学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。培养合格急诊科医生的途径就是规范化的住院医师培训。 一、培训目标 （一）掌握急诊医学的基础理论、基本知识和基本技能；掌握急诊医师独有的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”临床思维模式；对常见急症进行基本正确的独立的判断和快速诊治，并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。 （二）掌握急诊病人的病情分级；掌握常见急症的鉴别诊断；掌握各种常用的急救技术和方法。 （三）能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，撰写具有一定水平的病案报道和综述。 二、培训方法 采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，同时兼顾其采用在临床轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培养方法，通过参加规范化的临床实践，加深对医学知识的理解，促进各门类知识的关联和应用。理论课程的设定以及临床科室的轮转应当着重于急诊医学相关知识和学科，以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其他相关专科。 临床科室轮转总体安排为：急诊科（含急诊EICU）轮转时间为15个月，其他急诊医学相关学科轮转17个月，自选轮转（或机动）１个月。详细安排如下： 表：急诊科住院医师培训临床轮转安排表 轮转科室时间（月）
中医医院急诊科建设与管理指南 （试行） 一、总则 第一条为指导和加强中医医院急诊科规范化建设和科学管理，发挥中医优势，提高临床疗效，总结中医医院急诊科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其急诊科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院急诊科按照本指南建设和管理。 第四条急诊科是中医院急症诊疗的首诊场所，是开展急诊急救、危重病临床研究的重要场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科是独立于内科之外的一级科室，实行24小时开放。注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院急诊科的指导和监督，中医医院应加强对急诊科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量医疗和安全。 二、基本条件 第六条中医医院急诊科应具备与中医医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，保障急诊急救、危重病诊疗工作有效开展。 第七条中医医院急诊科应24小时开设相关专业的急诊，应设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短
急诊检查和抢救距离。二级医院应当设置急诊门诊、抢救室、留观室。有条件可设重症监护室；三级医院应当设置急诊门诊、抢救室、急诊留观室、重症监护室，有条件的可以开设急诊病房。 第八条中医医院急诊科布局应按照卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》相关要求进行设置，应设置中医综合处置室，并保证24小时中药饮片或中药配方颗粒服务，有条件的可以设置急诊煎药室。 第九条中医医院急诊科应根据当地医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院急诊科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备针灸器材（针灸针、艾条、刮痧板、火罐等）、中药结肠透析设备等有助于提高中医诊疗水平的设施设备；设置急诊煎药室的，应配备煎药设备。急诊药房应当储备足够数量用于急救治疗的中药针剂。 第十一条中医医院急诊科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。对于急诊门诊、抢救室、留观室、重症监护室、急诊病房应实行一体化管理。 根据科室情况，应建立急诊分诊制度、常见急危重症的抢救制度、抢救流程、突发公共卫生事件或群体灾害事件处置程序、绿色通道制度及流程、急诊请示报告制度、急诊医疗诊治知情签字制度等相关管理制度。 三、人员队伍 第十二条中医医院急诊科应根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能等配备足够数量的医护人员。中医医院急诊科医师中中医类别执业医师的比例不低于60%，并根据工作需要配备其他类别的职业医师。
中医骨伤科学复习重点 总论 第一章:发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼得手法整复方法,适用夹板固定。 2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》就是我国现存最早得一部骨伤科专著。 3、宋·宋慈《洗冤集录》就是我国现存最早得法医学专著。 4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 5、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 第二章、损伤得分类与病因病机 1、新伤:就是指２~3周内得损伤,或发病后立即就诊者; 旧伤:宿伤，就是指新伤失治,日久不愈，或愈后因某些诱因,隔一段时间又在原受伤部位复发者。 2、损伤病机: 明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不与。” 第三章、诊断 1、望诊:选择题 2、关节活动范围测量: 1)中立位0°法:每个关节由中立位(即0°)到关节运动所达到得最大角度称之为关节活动度。 2）邻肢夹角法:以两段肢体得夹角计算关节最大活动度。 重点:3、臂丛神经牵拉试验（Eaｔen’ test)(做法、临床意义) 患者坐位,头微屈,检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部做相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木为阳性。多见于神经根型颈椎病。 4、直腿抬高试验（Laseqｕe’ｓsign) 患者仰卧位,两下肢伸直靠拢,检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直,逐渐抬高患者下肢,正常者可抬高70°~9０°而无任何不适;若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛与腰椎间盘突出症患者。(另：直腿抬高踝背伸试验,即加强试验) 5、骨盆挤压试验(Pelvic pｒesｓｉon test） 患者仰卧位,检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方得髂嵴。如果该处出现疼痛,即为骨盆挤压试验阳性,提示骨盆骨折或骶髂关节病变。 6、撘肩试验(Dugas‘sign) 患者端坐位或卧位,肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部,如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部,即为撘肩试验阳性。提示肩关节脱位。 7、疼痛弧试验(Painfｕl ａrc test） 患者肩外展或被动外展其上肢,当肩外展到60°~12０°范围时,肩部出现疼痛为阳性。这一特定得外展痛称为疼痛弧,由冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致,说明肩峰下得肩袖有病变。 8、回旋挤压试验( ＭcＭurray‘tｅst)用于检查膝关节半月板有无裂伤。 重点9、抽屉试验(Drａｗer ｔesｔ) 又称前后运动试验,推拉试验,患者坐位或卧位，双膝屈曲９0°,检者一手固定踝部,另一手推拉小腿上段,如能明显拉向前方约1cｍ,即前抽屉试验阳性,提示前交叉韧带损伤;若能明显向后推1cm即后抽屉试验阳性,则为后交叉韧带损伤,若前后均能推拉1cｍ,即前后抽屉试验阳性，说明前后交叉韧带损伤。 第四章、治疗方法 1、内治法分期: １)初期:伤后１~2周内,多用“下法”与“消法”，治血与理气兼顾。常用攻下逐瘀法，行气活血法、清热活血法; 2)中期:伤后3~6周，多用“与法”与“缓法”,与营生新、接骨续筋,常用与营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法; 3)后期:伤后7周以上，多用“补法”与“温法”,调理脏腑，补益气血。常用补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法。 总之，初期以活血化瘀、理气止痛为主,中期以接骨续筋为主，后期以补气益血、强壮筋骨为主。 2、夹板固定(重点)
名词解释 1 呼吸衰竭 2 多发伤 3 心源性休克 选择题 1．Rotch 征是指 A．心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C．背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D．胸骨右缘第3-6 肋间出现实音E.心音低而遥远 2．环磷酰胺的毒性作用是 A．骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害 B．胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C．骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D．骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E．发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、 3．Cullen 征是指 A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低 C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸 4．Mobius 征 A．眼球向前突出，突限度一般不超过18mm B．上眼睑退缩，睑裂增宽 C．双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D．向上看时，前额皮肤不能皱起 E．两眼看近物时，眼球辐辏不良 5.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是 A．可有粘膜下水肿、出血 B．血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成 C．脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛 D．蛋白尿、血尿、管型尿 E．关节肿胀、疼痛 6．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A．血气分析 B．血常规检查 C．临床症状和体征 D．呼吸功能检查 E．胸部X 线检查
7．Beck 三联征是指 A．血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难 B.心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难 C．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音 D．心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难 E．血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远 8．舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线 A．向右移位 B．向左上移位 C．向左下移位 D．向右上移位 E．向右下移位 9．对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选 A．地西洋10-20mg 静滴 B．静滴苯妥英铀0．5—1g C．静脉滴注20％甘露醇 D．静脉滴注肾上腺糖皮质激素 E．注射呋塞米 10．有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的 A．胰腺肿大，质地结实 B．可见轻度黄疸 C．腹痛多3—5 天后缓解 D．多数病人可能发生休克 E．可发生假性囊肿 11．当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物 A．安定 B．东莨菪碱 C．水合氯醛 D．扑尔敏 E．异丙嗪 12．下列不属于阿托品化指标的是 A．心率增快 B．颜面潮红 C．瞳孔较前增大 D．肺部罗音减少 E．口干、皮肤干燥 13．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是 A．患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐