腹外疝
一、A1型题（本大题17小题．每题1.0分，共17.0分。每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
第1题
男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是
A 术后易继发手术野感染
B 术前准备不充分
C 术后易出现腹胀
D 患者年龄大，伤口愈合能力低
E 术后易发生上呼吸道感染
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解题思路] 患者部分小肠肠管色暗，无蠕动，考虑小肠已坏死，术后常易继发手术野感染而致修补失败。
第2题
70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性。易还纳，应诊断为
A 直疝
B 隐睾
C 鞘膜积液
D 股疝
E 斜疝
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
【答案解析】
[解题思路] 腹股沟突出半球形包块易还纳考虑为腹股沟疝，老年人多见直疝，不降人阴囊，咳嗽冲击试验阴性进一步确定为直疝。
第3题
构成腹股沟管前壁的组织结构是
A 腔隙韧带
B 腹横筋膜
C 腹横肌
D 腹外斜肌腱膜
E 腹股沟韧带
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第4题
加强腹股沟管前壁的疝修补方法是
A McVay法
B Ferguson法
C Bassini法
D Halsted法
E Shouldiee-法
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第5题
中年妇女。剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性卞腹痛，并有明‘显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为
A 嵌顿疝
B 难复性疝
C 绞窄性疝
教案首页 第一次课授课时间 2017.7.7 教案完成时间_2017.7.5__ 体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙进入另一部位，即称 课程名称腹外疝病人 的护理 年级专业、层次 教员学号授课方式学时30分钟授课题目（章、节）腹股沟疝 基本教材或主要参考书外科护理学 教学目的与要求： 一、识记：1、能描述疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝的概念。2、能列出常见疝的种类。 二、理解：1、能说明腹外疝发生的原因，2、能比较4种常见类型的临床特点。3、能比较腹股沟斜疝和直疝的临床特点及区别。 三、运用：1、能运用护理程序进行腹外疝手术病人的手术前后护理。2、能运用所学相关知识，预防腹外疝手术后并发症的发生。 四、教学重点:腹外疝分类及临床表现、腹股沟斜疝与直疝的临床特点区别、护理措施。 五、教学难点: 斜疝、直疝的鉴别、腹股沟管的解剖。 大体内容与时间安排，教学方法： 腹股沟疝定义--------------------------------------------------------------2分钟 腹外疝的病因及发病机制----------------------------------------------------3分钟 腹外疝临床类型及临床表现--------------------------------------------------10分钟 腹股沟疝的鉴别------------------------------------------------------------4分钟 腹股沟疝的治疗原则--------------------------------------------------------5分钟 腹股沟疝的护理措施--------------------------------------------------------5分钟 腹股沟疝的健康教育--------------------------------------------------------1分钟 合计30分钟 教学方法：通过对幻灯片的精细讲解，让学生理解掌握腹外疝的概念，病因，说出腹外疝分类及鉴别，临床特点。 教研室审阅意见： _______________（教学组长签名） _____________（教研室主任签名） 2017年 7月 7日
对城市规划一些概念的理解 摘要：基底附加压力一般建筑物都埋于地表以下，建筑物建成后作用于基底上的平均压力减去基底原先存在于土中的自重应力才是新增加的压力，此压力称为基底附加压力。 关键词：土力学含水量应力 一、含水量 土壤的含水量是另一种有用的参数，尤其是对于粘土。它已被用于定义中的水含量中一定重量（或质量）的水与固体的比例，可以注意到这不是一个新的独立参数，对于一个完全饱和的土壤，它遵循孔隙比大约是含水量的2.65倍的规律。对于孔隙度是一个正常的值，一定量级的干砂有一个正常值是常见的。如果该材料是完全饱和的，对于饱和砂土这是一个普遍的值。粘土的体积重量也可能是更小的值，特别是当水的含量是很小的时候。泥炭是经常要轻得多，有时比水重的几乎没有。2立方米干砂的卡车近似等于“3吨”以上的空卡车的重量，什么是沙子的体积重量，如果它是已知的砂粒材料的密度为2600 kg/m3，那么什么是孔隙度和空隙比，这将有可能以填充干砂的以前的问题与水的孔。什么是水沙能量，然后什么是饱和砂土的体积重量，在圩田土壤中粘土层的5米厚度处，具有50 %的孔隙率，在硬砂的深层的顶部水位粘土从1.5米处开始降低。经验表明，粘土的孔隙率会降低到40%。什么是土壤的塌陷，砂的3.5的粒度约为1毫米。砾石粒子是1厘米大小。砾石的形状颗粒是大约相同砂颗粒。这是粒子大小对孔隙率的影响。 二、在土壤中的应力 1、应力 作为其他材料的应力可能在土壤中仅仅作为材料本身的外部负载和体积重量的结果。然而土壤有一个与其他材料区别开来的属性。首先，一个特殊的属性是土只能传输压缩正应力和无拉伸应力。其次，土壤只能传输剪切应力，该剪切应力相比于正常的应力是相对较小的。此外该剪切应力是应力的一部分，土壤具有水在孔隙中转移的特性。 因为在土壤中的正应力通常只有压应力，使用符号约定应力是标准的做法，这只是相对经典的连续符号约定力学，即压缩应力被认为是阳性的，而拉伸应力被认为是阴性的。应力张量被记为应力分量符号的正式定义是，一个应力分量为正当它在行为正坐标方向的平面上，其正常向外负坐标方向或当它作用在负方向的平面上，其向外的正常积极的方向发展。这意味着所有应力分量的符号为正对面他们将不得不在大多数的符号连续介质力学和应用力学。据推测在指示应力成分的第一个索引表示的平面上的应力的作用下与第二索引表示应力本身的方向。这意味着对于例如该应力成分表示在y方向上的力在一个平面上具有其正常的
嵌顿性腹外疝诊断一般较易，而嵌顿后强行挤捏疝块复位可致肠壁损伤、肠穿孔，因局部肿块消失，腹部体征明显，诊断原发病常会发生困难。 临床资料 1.一般资料 4例患者中，女1例，男3例，年龄最小40岁，最大65岁，平均年龄52岁。4例患者均有可复性腹外疝史，最短7年，最长20 余年。女性1例为左侧斜疝，男性3例均为右侧斜疝。4例患者中2例因腹外疝嵌顿住我院普外科治疗，另外2例为院外误诊后病情加重 2.诊治方法 例1为女40岁，因左侧腹股沟疝嵌顿12小时入院，伴腹痛、恶心、呕吐，入院诊断为左侧嵌顿疝，即予手法复位，补液抗感染对症治疗，15小时后病人出现腹痛加重、腹胀、发热，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹透见膈下少许游离气体，考虑嵌顿之肠管穿孔，即行剖腹探查，术中见距回盲部约15 cm处肠壁破损穿孔约1 cm×1 cm，予肠修补，术后10天痊愈出院。例2，男50岁，因右侧嵌顿疝1天入院，行疝松解时，见肠管已绞榨缺血，尚有蠕动，还纳肠管后予补液抗炎治疗，术后36小时病患出现腹痛、腹胀、发热，体温39.5℃，查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹穿抽出血性液体，考虑绞榨之肠管坏死穿孔，即予剖腹探查，术中见回肠末段坏死穿孔约2
cm×2 cm，手术切除坏死段肠管，肠吻合，术后15天治愈出院。 误诊2例。例3，男54岁，有右腹股沟疝史9年，因右侧腹股沟红肿、疼痛、发热12天在当地卫生院以右侧腹股沟脓肿切开引流，发现引流物有粪汁，以肠瘘转入我院。体检见消瘦，右下腹压痛、轻度肌紧张，右腹股沟中点上方约3 cm×3 cm瘘口，有粪便流出，入院诊断为嵌顿性斜疝并肠坏死肠瘘，经抗炎、支持治疗1周后剖腹探查，见距回盲部约12 cm处有一约4 cm长之肠袢粘于右内环处，周围被大网膜粘连包裹，切除该段肠管及腹股沟瘘管，行肠吻合及瘘口修补，25天后治愈出院。例4，男65岁，因腹痛、腹胀、恶心呕吐伴肛门停止排气排便1天，在当地卫生院以粘连性肠梗阻保守治疗，于第二天腹痛加剧、高热、血压下降急转我院。查体：一般情况差，血压82/50 mmHg，腹胀、全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹穿抽出血性脓液，腹透可见膈下新月形游离气体。追问病史，3年前因阑尾炎手术治疗，有20多年右侧疝史，腹痛前曾自行挤捏右腹股沟肿块而消失，入院诊断：肠穿孔并弥漫性腹膜炎，中毒性休克，予剖腹探查，术中发现回肠末段穿孔约2 cm×1 cm，修补穿孔，术后20天治愈出院。
城市规划的概念 1、国外有关城市规划的概念 苏联（《城市规划原理》）：在社会主义条件下的城市规划就是社会主义国民经济计划工作与分布生产力工作的继续和进一步具体化。 日本（强调技术性）：城市规划是城市空间布局、建设城市的技术手段，旨在合理地、有效地创造出良好的生活与活动环境。 英国《不列颠百科全书》：城市规划与改建的目的，不仅仅在于安排好城市形体——城市中的建筑、街道、公园、公用事业及其它的各种要求，而且更重要的在于实现社会与经济目标。 美国（国家资源委员会）：城市规划是一门科学、一种艺术、一种政策活动，它设计并指导空间的和谐发展，以满足社会和经济的需要。 2、我国城市规划的概念 城市规划是为了实现一定时期内城市的经济和社会发展目标，确定城市性质、规模和发展方向，合理利用城市土地，协调城市空间布局和各项建设所作的综合部署和具体安排。 编辑本段城市规划工作基本属性 1）技术性（城市功能的合理性：土地资源、空间布局、道路和交通、公共设施和市政基础设施） 2）艺术性（城市形态的和谐性：城市天际轮廓、城市公共空间，如街道/公园/广场/滨水地带/城市街区特色/标志性建筑） 3）政策性、法制性（城市规划作为公共政策过程：经济效率和社会公正） 4）民主性（社会资源的再分配：代表最广大的人民利益） 5）综合性（经济、社会和环境协调发展） 6）地方性（结合地方特点设计规划方案） 7）实践性（规划方案充分反映建设实践的要求，同时要按规划进行建设。） 编辑本段作用 要建设好城市，必须有一个统一的、科学的城市规划，并严格按照规划来进行建设。城市规划是一项系统性、科学性，政策性和区域性很强的工作。它要预见并合理地确定城市的发展方向、规模和布局，作好环境预测和评价，协调各方面在发展中的关系，统筹安排各项建设，使整个城市
自考人体解剖组织学章节重点 第一章基本组织（Basic tissue） 第1节概述 一、细胞连接（cell juntion）是细胞相邻面的胞膜和胞质特化成点状、斑状或带状的连接区，使细胞紧密排列或相互沟通。 （一）紧密连接（tight juntion）:分布于上皮细胞、心肌闰盘处。是两排镶嵌蛋白颗粒形成的紧密粘着。 （二）中间连接（intermediate juntion）:常见于上皮细胞、心肌细胞等细胞间，为长短不等的带状连接。在单层柱状上皮细胞间，常位于紧密连接下方。 （三）桥粒（desmosome）: 为大小不等的点状连接。多见于上皮细胞、心肌闰盘处。细胞间有宽约20—30nm的细胞间隙，内含低密度的丝状物。 附着版：在构成桥粒的两个相邻细胞膜的胞质面附有电子密度较高的盘状结构，称为附着版。 （四）缝隙连接（gap junction）又称通讯连接。是一种较大的平板状连接。 分布：存在于胚胎和成体的多种细胞间，如：上皮细胞、肌细胞间、骨细胞间、神经细胞间。 结构：处于两细胞间的区域狭窄，仅有2—3nm。在连接处有众多连接点，在每个连接点的两个细胞膜中各镶嵌着6个亚单位。 功能：1、供细胞间离子交换和某些小分子物质以及传递化学信息、协调细胞功能。 2、在可兴奋细胞（神经细胞、心肌细胞、平滑肌细胞）间经此连接传递电冲动。 3、与细胞分泌、增殖和分化等功能有关。 二、细胞游离面的特殊结构 （一）细胞衣（cell coat）：是由组成细胞的糖蛋白和糖脂向外伸出的糖链组成。 结构：电镜下，为分布于细胞膜外表面的一层高电子致密层。如：小肠上皮细胞表面向外突出形成的微绒毛处的细胞衣最明显——绒毛状结构。 功能：粘着、支持、保护、物质交换和识别。 （二）微绒毛（microvillus）:为细胞游离面的胞膜和胞质向外伸出的细小指状突起。 直径为0.1um，是电镜下结构。具有吸收功能的细胞微绒毛较发达，如：小肠的吸收细胞、肾近端小管的上皮细胞游离面，微绒毛整齐排列，形成刷状缘。
23章腹外疝病人护理相关试题 一、填空题 1.疝内容物最常见的是（） 2.疝块站立时出现，平卧后消失属于（）疝 3.疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠瘘属于（）疝 4.传统的斜疝修补术后早期，最适合的卧位是（） 5.温先生，全麻下行胆囊切除术后1 h，病人生命体征稳定，呼之能应，答非所问。病人宜取的体位是（） 6腹股沟疝可分为（）和（）两种： 7常见的腹外疝有（）（）（）（） 8 腹外疝并发症有（） 9、引起腹外疝的原因（）（） 10、疝由（）（）（）（）等构成。 11、直疝三角由 ( )( )( ) 构成。 12腹股沟管位于（ )内侧为 ( )下口为 ( ) 13、腹股沟管女性有（）通过，男性则有（）通过。 14、股管前壁为 ( ) 后壁为 ( ) 外侧为( ） 15、当嵌顿性疝发展到疝内容物( )阶段，即为绞窄性疝。 16、腹股沟疝非手术疗法包括（）（） 17、腹股沟斜疝经（）突出形成，腹股沟直疝经（）突出形成。 18 腹外疝的疝环位置相当于疝囊的( ) 19 切口疝最主要的发病原因是（） 20 腹股沟斜疝好发于（）年龄段 二、判断 1 正常人虽时有腹内压增高情况,，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。（）2对早期嵌顿性疝，应在医院试行手法复位。复位成功后应观察24小时，注意腹病是否好转（） 3对各类腹外疝原则上均应行手术治疗，治疗方法很多，但总的原则是疝囊颈高位结扎、疝修补和疝成形术。（） 4腹外疝手术后半卧，膝下垫枕，使髋关节屈曲，腹壁松弛。（） 5患者术后咳嗽时，可用手轻压创口。（） 6腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”（） 7直疝多见于儿童及青壮年（） 8直疝经腹股沟管突出，可进阴囊（） 9直疝嵌顿机会较少（） 10精索在疝囊后方的是斜疝（） 11非无张力修补术者，术后平卧位3日，宜过早下床活动。（） 12腹外疝不会复发（） 13多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。 14 患者术后卧床时间长时，指导患者练习床上大小便。（）
疝中医护理常规 一、疾病名称： 因小孩发育不健全、老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器经腹壁薄弱或缺损向体表突出所致。 二、临床表现： 1、气滞证：小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，常因情绪波动、啼哭、过度劳累而发作。舌淡，苔薄，脉弦。 2、寒湿证：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒。苔白腻，脉弦紧。 3、气虚证：肿块时大时小，劳累时加重，面色萎黄，动则气短，头晕，神疲乏力。舌淡，脉细数。 三、临证（症）护理： 1、少腹坠痛可热敷局部。 2、咳嗽、排便时用力按压疝气处以减轻疼痛。 3、术后切口血肿，应予沙袋适当加压。 4、采用无张力疝修补术的患者可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、较窄 性疝、巨大疝患者可适当延迟下床时间。 5、术后咳嗽时应用手掌扶持伤口，在增加腹压时稍稍用手掌压于切口。 6、卧床时膝下垫软枕使膝关节呈屈曲状，以松弛腹壁，利于切口愈合和减轻疼痛。
四、饮食护理： 1、饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维食物及蔬菜水果，忌食生冷、刺激之品。 2、术后6—12小时无恶心呕吐可进流食，次日可进软食或普食。恢复期饮食调 养，多食补益气血之品，如大枣、山药等。 五、用药护理： 1、中药汤剂宜温服。 2、服滋补类中药期间忌食萝卜，防止减弱滋补功效。 六、并发症的护理: 1、腹内压升高：避免剧烈咳嗽和用力大小便。如必须咳嗽时用手掌扶持伤口， 在增加腹压时稍稍用手掌压于切口。 2、阴囊水肿：术后可用丁字带将阴囊托起。 3、切口感染：保持敷料清洁、干燥。 4、尿潴留：用热水袋或热毛巾热敷下腹部。 七、健康指导: 1、嘱患者保持良好心态，积极认识疾病，治疗原有疾病，戒烟。 2、避免进刺激性食物，保持大便通畅，防止用力排尿、排便。 3、注意保暖，防止着凉，预防肺部感染，避免剧烈咳嗽等，以免造成腹内压增 高而导致疝复发。 4、适量活动，不可过劳，以散步打、极拳为宜，适当锻炼腹肌；切忌久站、久蹲。
1城市规划原理（1） 城市规划概述：概念与方法 西南交通大学交通运输学院 李 明 （博士、副教授） 2009~2010第2学期 2主要内容 ·城市规划的内涵解析 ·培养思路与学习方法 ·城市规划的发展历程 ·城市规划的目标和作用 ·当代城市规划的主要任务 ·城市规划学科知识结构 ·城市规划发展趋势与方向（注重公众参与，例） ·课程主要讲授内容 ·课程教学总体目标 3 1 什么是城市规划？ ·不同国家由于其社会经济和政治制度不同，对于城市规划的定义和理解也各有差异 ·城市规划在不同国家及其城市的社会、经济、政治体系中的作用和地位也不同 4 1 什么是城市规划？（续） ·中国《城市规划基本术语标准》 （1）定义 对一定时期内城市的经济和社会发展、土地利用、空间布局以及各项建设的综合部署、具体安排和实施管理。 （2）特点 界定了城市规划设计的内容，涉及哪些方面？ （3）局限： 仅明确出城市规划是“做什么”，缺乏对城市规划性质的解析。
5 1 什么是城市规划？（续） ·美国国家资源委员会 （1）定义 城市规划是一种科学、一种艺术、一种政策活动，它涉及并指导空间的和谐发展，以满足社会与经济的需要。 （2）特点 从方法论和规划的目的与作用的角度对城市规划进行了定义，揭示出城市规划的主要属性，提出了城市规划的核心目的。 6 1 什么是城市规划？（续） ·简明不列颠百科全书 （1）定义 为实现社会和经济方面的合理目标，对城市的建筑物、街道、公园、公共设施，以及城市物质环境的其他部分所作的安排。 是为塑造和改善城市环境而进行的一种社会活动，一项政府职能，或一门专业技术，或者是这三者的融合。 7 1 什么是城市规划？（续） ·简明不列颠百科全书 （2）特点 A. 强调了城市规划的内容集中在物质环境方面； B. 强调了城市规划的目标； C. 通过对社会活动、政府职能和专门技术的明确，揭示出城市规划属性及其在社会领域的地位。 8 2 培养思路与学习方法 ·注重思维方式的转变与引导 城市规划更偏向于文科，需要对认识论和方法论有较高的把握，具备较强的发现问题、认识问题的能力以及综合运用多个知识领域方法的能力，这与理科的深厚理论基础和严密的逻辑推理显著不同。 ·注重理论与实践的紧密结合 城市的复杂性，缺少相关体验难以深入理解抽象问题；与具体实践相结合能激发学习热情。将实际案例融入课堂教学。 9 2 培养思路与学习方法（续） ·注重联系社会发展动态和前沿热点 城市规划涉及的因素太广，社会经济、文化、历史、人文、政治等，城市规划需要动态应对这些因素的变化，使之与城市发展趋势相吻合。 ·知识与经验的积累 成功的城市规划师需要较长时期的认识过程和知识与经验的积累，以及哲学、方法论的自觉锻炼。
第十四单元腹外疝 一、腹股沟区解剖 （一）腹股沟管结构 腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，位于腹前下壁、腹股沟韧带内上方，是相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。成人腹股沟管长4～5cm，由深向浅斜行。由两口四壁组成。管内男性有精索，女性有子宫圆韧带穿行。 [真题]13．成年人腹股沟管的长度应为(2004) A．2～3 cm B．4～5 cm C．6～7 cm D．8～9 cm E．10～12 cm 答案：B 解析：腹股沟管不是一个真正的管道，只是腹内斜肌和腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带间的一个间隙，在成人长约4-5cm。(2004) 【ZL】1．由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是E A.腹直肌鞘 B.腹股沟镰 C.弓状线 D.腹股沟韧带 E.腹白线 两口四壁 1.内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙。 [真题]1．腹股沟深环位于 A．腹股沟中点上方1 cm B．腹股沟中点上方2 cm C．腹股沟中点 D．腹股沟中点下方1 cm E．腹股沟中点下方2 cm 答案：B 解析：腹股沟深环也就是腹股沟管的内口，是腹横筋膜的卵圆形裂隙，在体表的解剖位置为腹股沟韧带中点上1.5-2cm。 [真题]18. A. B. C. D. E.腹股沟韧带中点上方1.5 cm 答案：E 2.外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙。耻骨结节外上一示指。 3.前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜。外1/3腹内斜肌。 [真题]21 A
B C D. E 答案:E 4.后壁：为腹膜和腹横筋膜，内侧1/3尚有腹股沟镰（联合腱）。 5.上壁：为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘。 6.下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。 大家看手画的示意图：D、E是腹股沟韧带PQC的3等分点，F是腹股沟韧带的2等分点，是腹内斜肌（铅笔线处）的起始。OD是腹壁下动脉，AB是腹直肌外缘，OC是腹外斜肌腱膜的起始。读图： Hesselbach三角构成 又称直疝三角。由三边组成：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。它与腹股沟管深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。直疝在此形成。
人体组织解剖学一、名词解释1、正中矢状面：矢状面是按矢状轴方向与水平面和冠状面相垂直，将身体分为左右两部分的纵切面。通过人体正中，将人体分为左右相等两半的矢状面又称正中矢状面。2、骨盆：是由骶骨、尾骨及左右髋骨借骨连接构成的一个完整骨环。具有保护盆腔内的脏器和传递重力的作用。可分为大骨盆和小骨盆。3、细胞毒性T细胞：是白细胞的亚部，为一种特异T细胞，专门分泌各种细胞因子参与免疫作用。受抗原激活后可增殖形成大量效应Tc细胞，能特异性地杀伤具有抗原性的靶细胞。与自然杀伤细胞构成机体抗病毒、抗肿瘤免疫的重要防线。4、扁桃体：咽部黏膜内含丰富的淋巴组织，除分散的淋巴组织外，有些部位的淋巴组织聚集形成轮廓清楚，大小不等的隆起称扁桃体。按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体。5、麦氏点：阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1／3交界处为标志。6、病理性再生：由于炎症或创伤等病理原因所致的上皮损伤，可由周围未受损伤的上皮细胞增殖补充，形成新的上皮，此为病理性再生。7、造血干细胞：又称多能造血干细胞，起源于人胚卵黄囊血岛，是生
成各种血细胞的原始细胞，具有自我复制能力、有很强的增殖潜能和多向分化能力。出生后，造血干细胞主要存在于红骨髓内。8、骨单位：位于内、外环骨板之间，数量较多，呈圆筒状，与骨干长轴平行排列。每个骨单位由一个位于骨单位中央的中央管和数层围绕中央管呈同心圆排列的骨单位骨板组成。各层骨单位骨板间有骨细胞分布。骨单位表面有一层黏合质。9、房室结：位于房间隔下部、冠状窦口的前上方，呈扁椭圆形，向前发出房室束进入心室壁。正常情况下，其作用是传递窦房结的冲动至心室肌纤维，但在窦房结障碍时，也可产生冲动。10、胸膜腔：指脏、壁胸膜在肺门处相互移行，二者之间围成的封闭的腔隙。左右各一，腔内有少量浆液，呼吸时可减少脏、壁胸膜之间的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张。11、可视人：即虚拟人，主要是利用计算机信息技术，将冷冻人的人体锉削为0.1mm厚的标本断面，并对每个断面进行定焦距扫描，然后将采集到的信息储存于计算机中，最后再按解剖顺序把断面图像进行三维重构整合成虚拟人。12、间充质细胞：是分化程度很低的细胞，在胚胎发育的过程中不仅是各种结缔组织的共同祖先，分化成各种和发育成血管的内皮及平滑肌等其种类的组织。在成年的动物的结缔组织中仍
第三十四章腹外疝 一、填空题 1．修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有四种A．_________，B．_________，C．_________,D．_________。 2．现代疝手术强调在_________的情况下进行缝合修补，常用的修补材料是合成纤维网。 3．股疝诊断明确后，应及时进行_________治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行_________。 4．切口疝原则上应行_________治疗。 5．腹股沟斜疝重要的临床表现是腹股沟区有一_________。 二、判断改错题 1．当嵌顿的内容物为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并来进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为Littre疝。 2．腹壁切口疝的重要原因是手术操作不当。 三、选择题 [A型题] 1．腹外疝最重要的发病原因是____D_____。 A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C．排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E．经常从事导致腹受苦内压增高的工作
2．腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是____E_____。 A．盲肠 B．阑尾 C．大网膜 D．膀胱 E．小肠 3．腹外疝的疝环位置相当于疝囊的_____D____。 A．底部 B．体部 C．颈体交界部 D．颈部 E．以上都不对 4．左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的____C_____。 A．属可复性疝 B．疝内容物没有小肠 C．乙状结肠是疝囊的一部分 D．最易嵌顿 E．疝块很小 5．疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是____B_____。 A．易复性疝 B．难复性疝
C．可复性疝 D．嵌顿性疝 E．绞窄性疝 6．发生嵌顿最重要的原因是_____B____。 A．疝内容物大，疝囊小 B．疝环小，腹压剧增 C．疝内容物与疝囊粘连 D．疝囊颈部水肿 E．疝内容物弹性差 7．腹外疝嵌顿是指____C_____。 A．所有不能回纳的腹外疝 B．内容物与疝囊粘连的腹外疝 C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝 D．肠管成为疝囊一部分的腹外疝 E．以上都不是 8．关于腹股沟疝，下列哪项是错误的_____C____。A．斜疝多见于儿童及青壮年 B．直疝疝囊在精索后内方 C．直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 D．腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E．斜疝嵌顿机会较多 9．最常见的腹外疝是____C_____。
第三章城市规划布局结构的基本概念 现代城市规划学在其形成和发展过程中，先后吸收了经济学、社会学、地理学和生态学等方面的成果，并以传统的工程技术学科和建筑艺术理论为基础，不断选择、融合逐步形成了具有广阔理论基础和特点的综合性学科。 由于城市规划的目标明确，任务具体，所形成的理论和方法具有明显的实用性。在其发展过程中，根据不同时期城市发展的实际需要，从诸多相关学科中不断选取并进行实用化和现代化处理，实现了理论结合实际的过渡，并不断充实发展城市规划学的理论和方法，成为指导城市建设发展的实用技术学科。例如，经济学、社会学、地理学中关于城市化的理论，社会学中关于人口与劳动资源形成的学说、关于社会基础结构和居民生活方式的学说，经济地理学中关于生产和人口空间分布的学说，城市地理学中关于地域结构的学说、生态学中关于保护自然环境和创造人工环境以及人—技术—环境协调的思想等，都对充实、深化城市规划的理论基础作出了贡献，而现代工程技术诸学科的迅速发展，现代数学和计算技术的应用，为不断充实、发展、更新城市规划的理论和方法，开创了良好前景。现代城市规划学是在多种学科结合实践的过程中形成了具有特色的实用性很强的综合学科，在指导当代城市和空间发展中发挥着不可替代的作用。 一、城市形成因素 这一概念是建立在“城市的形成和发展源于社会经济发展”的历史唯物论的观点之上的。城市是在社会劳动分工过程中形成的地域性经济综合体，是国家和地区经济中心和组成部分。随着社会经济的发展，城市的功能和物质要素越来越复杂。但对城市的发展、衰退起决定作用的要素是构成城市许多物质因素中的一部分。理论工作者称这部分因素为“城市形成的因素”（以下称形成因素），其特点是因素所产生的效果和作用主要不表现于本市，而超越于本市的范围。它的产生和存在主要不决定于本市而决定于超越本市的经济的、社会的或政治的因素。在实行计划经济的条件下，主要取决于人口和生产力的布局和计划的平衡。在市场经济的条件下，则取决于因素所能形成的利润率和所需要的市场区（服务区）。如果它的市场区小
腹外疝护理常规 （一）定义 腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成的。包括腹股沟斜疝、腹股沟斜直疝、股疝、切口疝、脐疝等。（二）临床表现 腹外疝的临床表现根据各种分类而表现不同。腹股沟斜疝表现为：腹股沟区出现一肿块，局部有轻度坠胀感。腹股沟斜直疝表现为：当病人站立时，在腹股沟内侧、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，平卧后肿块多能自行回纳而消失。股疝表现为：腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起，平卧回纳内容物后，疝块可消失。切口疝表现为：腹壁切口处逐渐膨隆、出现大小不一的肿块，通常在站立或用力时更为明显，平卧休息时缩小或消失。脐疝表现为：在腹内压增高时疝块脱出。 （三）护理问题∕护理诊断 1、疼痛与疝块突出、嵌顿或绞窄、术后切口张力大有关。 2、知识缺乏缺乏预防腹内压升高及疾病的相关知识有关。 3、焦虑、恐惧与对疾病的发展及担心预后等因素有关。 4、体液不足与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。 5、部分生活自理能力缺陷与术后需卧床休息有关。 6、潜在并发症术后切口出血、感染及疝复发等。 （四）观察要点 术前 1、注意局部症状，如腹痛、疝块情况，及时发现疝嵌顿、绞窄及肠梗阻的表现。 2、观察生命体征变化，预防病人因体液不足而休克。 3、观察病人情绪状态，及早做出处理。 术后 1、监测生命体征变化。 2、监测病人手术切口、皮肤情况。 （五）护理措施 术前
1、观察腹部情况病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即报告医生，并配合紧急处理。 2、消除致腹内压升高的因素：除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。 3、活动与休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 4、灌肠与排尿：术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。送病人进手术室前，嘱其排空小便或留置尿管，以防术中误伤膀胱。 5、急诊手术病人的术前护理：除一般护理外，应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备皮、配血。 术后 1、病情观察：密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。 2、体位：取平卧位3日，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。术后不宜过早下床，一般1周后下床活动。 3、饮食：病人一般于术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进食。 4、活动：采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 5、防止腹内压升高：剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。 6、预防术后出血：密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫12～24h，以防止伤口出血发生继发感染。使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防发生阴囊血肿。 7、预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切
5.微绒毛：是胞膜和胞质向外伸出的细指壮突起，起直径约为0.1um，长度因细胞的种类或生理状态的不同有很大的差别。微绒毛显著的扩大了细胞的表面积，和吸收功能密切相关。 7.哈弗氏系统（骨单位）：位于内、外环骨板之间，数量较多，呈圆筒状和骨干长轴平行排列。每个骨单位由一个位于中央的中央管和数层围绕中央管呈同心圆排列的骨单位骨板组成。 8.肌节：（肌原纤维呈细丝状，光镜下肌原纤维呈明暗相间的横带，明带称I带，暗带称A 带，明带中间有Z线，暗带中的发亮区称H带，H带中有M线。）相邻两条Z线之间的一段肌原纤维称为一个肌节，由1/2I带+A带+1/2I带组成。肌节是骨骼肌纤维收缩和舒张的基本结构单位。 10.肌原纤维：电镜下，肌原纤维是由许多平行排列的肌丝组成的。肌丝可以分为粗肌丝和细肌丝两种。 11.三联体：包绕肌原纤维的肌质网，在位于横小管两侧分别汇合成与横小管平行的较粗的小管，称终池。横小管和两侧的终池称为三联体。 14.浆细胞：在疏松结缔组织中数量较少，而在病原菌侵入的部位，如消化管、呼吸道固有层结缔组织内和慢性炎症病灶及淋巴组织等部位浆细胞较多。浆细胞具有合成、储存和分泌抗体的功能，参与体液免疫。 15.巨嗜细胞：在体内数量多，分布广，是吞噬功能最强的细胞。在疏松结缔组织内的巨嗜细胞常沿纤维散在分布，可分为固定巨嗜细胞和游离巨嗜细胞两种。来源与血液中的单核细胞。巨嗜细胞有很重要的防御功能。 17.闰盘：是心肌纤维之间的连接结构。在H-E染色的切片上，闰盘深染的粗线状，形如梯形，位于Z线水平。 18.有髓神经纤维（有髓纤维）：是由神经元的轴突和包裹其周围的髓鞘和神经膜形成的纤维状结构。 23.突触：是指神经原、元之间或神经元与非神经元之间一种传递信息的特化连接结构。可分为化学突触和电突触两大类。 24.尼氏小体：光镜下呈噬碱性的颗粒或小块。其主要功能是合成蛋白质，包括复制细胞器和与产生神经递质有关的蛋白质和酶。 25.神经纤维节（郎飞氏节）：光镜下，有髓纤维是由神经元的轴突和包裹其周围的髓鞘和神经膜构成的。髓鞘和神经膜都有节段性，段与段之间的缩窄部位称郎飞节。 4.骨连接：是骨与骨间的连接装置，根据他的构造和功能的不同，可分为纤维连接和滑膜关节连接两种形式。 5.关节：（滑膜关节连接，滑膜关节）两骨之间借膜性囊互相连接。其间具有腔隙，活动性教大，这种连接叫关节。 15.膈：位于胸腔和腹腔之间，呈穹隆状。膈的周围是肌质部，中央为腱质部。起自胸廓下口周缘，各部肌纤维向中央移行于中心腱。 1.体循环：含氧和营养物质较多的动脉血，自左心室泵出，经主动脉及其分支流到全身毛细血管（肺泡毛细血管除外），进行物质和气体交换，使动脉血变成静脉血，静脉血再汇入各级静脉，经上，下腔静脉及冠状窦流回右心房。血沿上述路径的循环，称大循环或体循环。 2.肺循环：全身返回心的、含二氧化碳较多的静脉血自右心室泵出，经肺动脉及其分支流到肺泡毛细血管进行气体交换，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉流回左心房。血沿上述路径的循环叫小循环或肺循环。 5.微循环：是指由微静脉到微动脉之间的血循环，是血循环的基本功能单位，包括微动脉、中间微动脉、真毛细血管直捷通路、动静脉吻合和微静脉等。
腹外疝试题 一．选择题 1．腹股沟深环位于 A．腹股沟中点上方1cm B．腹股沟中点上方2cm C．腹股沟中点 D．腹股沟中点下方1cm E．腹股沟中点下方2cm 答案：B 2．嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 A．深（内）环口的大小 B．有无休克 C．不能还纳的时间 D．有无肠梗阻 E．有无血循环障碍 答案：E 3．鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是 A．疝块的形状 B．疝块的位置 C．回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出 D．是否容易嵌顿 E．发生年龄 答案：C 4．绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行 A.Ferguson疝修补术 B.Bassini疝修补术 C.Mcvay疝修补术 D.疝囊高位结扎 E.Shouldice修补术 答案：D 5．70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为 A．鞘膜积液 B．隐睾 C．股疝 D．斜疝 E．直疝 答案：E 6．中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为 A．难复性疝 B．嵌顿疝 C．绞窄性疝 D．易复性疝 E．急性腹膜炎 答案：E 7．腹外疝最易嵌顿的是
A．斜疝 B．直疝 C．股疝 D．切口疝 E．脐疝 答案：C 8．男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 A．Richter疝 B．Littre疝 C．滑动疝 D．难复性疝 E．易复性疝 答案：C 9．成年人腹股沟管的长度应为 A．2～3cm B．4～5cm C．6～7cm D．8～9cm E．10～12cm 答案：B 10．穿过股管下口的结构是 A．股动脉 B．股静脉 C．股神经 D．大隐静脉 E．子宫圆韧带或精索 答案：D 11．男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是 A．禁食、补液 B．手法复位 C．应用止痛或镇静剂 D．急诊手术 E．应用抗生素 答案：D 12.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的 A.斜疝多见于儿童及青壮年 B.直疝疝囊在精索后内方 C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带 E.斜疝嵌顿机会较多 答案：C 13.10个月婴儿患右腹股沟斜疝，应采取 A.暂不手术 B.禁忌手术 C.紧急手术 D.择期手术
城市规划新概念新方法 前言 回顾中国城市规划40 年曲折、坎坷的历程，不能不引起人们作深层的思索。从建国后对苏联城市规划理论照抄照搬的“一边倒”到1957 年的“反四过”，1958 年的“高指标”，继而是“十年浩劫”，城市规划工作似乎总是在具体问题上打转转，极少进行系统的理论思维和触及重大的理论问题。由于缺乏理论上的升华、理论上的概括，使我们的工作左右摇摆，从而也削弱了我们解决实际问题的能力。曲折的道路、坎坷的历程，成因虽然是多方面的，但是理论的贫乏不能不是其中的主要原因之一。 粉碎“四人帮”以后，城市规划工作者从噩梦中甦醒，我们曾经欢呼过“城市规划的第二个春天”，自诩计划经济、土地国有是我们较之资本主义社会所具有的两个无比优越的条件。但是，随着社会主义初级阶段理论的提出，又出现了如有计划的商品经济和土地有偿使用等许多新的情况和新的问题。在新的形势下，城市规划必须面对现实作出新的反应。 文革风暴过后，神州大地广泛地开展了城市规划，其规模之大是空前的。但是，到1986 年底各地城市总体规划普遍完成之后，改革、开放的形势又向我们提出了更高的要求。我国正在经历着前所未有的大变革，纷繁的建设实践，复杂的矛盾，迫切要求修改完成不久的总体规划。城市规划要适应经济的飞速发展，要配合科学技术的突飞猛进，要满足现代社会生活、生产提出的各种要求，还要运用新的技术和新的工作方法，难道我们还能按照传统的观念思考问题，还能再按照传统的模式来进行规划吗？在新的形势下，开拓新的前进道路的责任已历史地落在我们的肩上。 在这发展的关键时刻，城市规划正在强烈地呼唤着理论。理论研究的深 度，决定着城市规划改革的深度。改革的关键在于观念的变革。开放给我们打开了思想的大门，空间、时间的距离在缩短，国外城市规 划的各种理论，像潮水般的涌入，它开拓了我们的思路。不断深化的改革实 践在不断形成新的认识，涌现新的观念，从而繁衍为崭新的理论和概念。但是，实用主义思潮还在无形地阻碍着我们的理论研究。轻视理论研究 的思想还有着广泛的市场。理论的贫乏导致政策行为的短期化。 多年来中国城市规划曲折坎坷的实践过程说明，进行系统的理论思维的必要性。丰富的实践更须要理论的升华和概括。在中国城市由历史走向未来的过程中，需要理论来开拓前进道路，作为发展的先导，需要探索适合中国国情的城市规划新概念、新方法。 理论建设是一项十分艰难的工作，但是这一步是必须要跨的，这项工作是必须要做的，而且必须坚持下去，持之以恒。理论研究工作即使稍有进展，也会对当前的城市规划工作带来事半功倍的推动作用，对今后城市规划学科的发展起根本性的作用。 思想理论建设是比城市建设更迫切的建设；思想理论基础是比城市基础设施更应被重视的基础。 城市规划本身的概念也在不断更新。它的外延在不断拓展，内涵在不断丰富。就本书来说，它主要包括城市研究、城市规划、城市设计和城市管理几个方面。为此，从1986 年以来我们共举办了几次理论研讨班来研究探讨这些问题。本书就是以这些理论研讨班的教材为基础加工编辑而成。城市规划理论研究方式是多样的。就本书的内容来看大致有如下 3 种。 第一种是整理性的。即对历史或某一问题进行再认识，对有关材料进行搜集整理，去伪存真，对历史现象进行正确的阐释，并指出问题的症结所在。第二种是介绍性的。即对国内的实践进行系统的总结，对国外的理论作系统的介绍。特别是介绍这些理论产生的历史背景、社会背景等等。总结自
腹外疝患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．切口疝 2．腹外疝的发病基础是 A．营养不良B．腹壁薄弱或缺损C．腹内压增高 D．腹部穿透伤E．继发于腹部内脏损伤 3．腹外疝的发病因素中最重要的是 A．腹壁强度降低B．慢性便秘C．排尿困难D．腹水E．咳嗽 4．以下哪种原因不引起腹内压力增高 A．举重B．腹水C．腹泻D．排尿困难E．慢性咳嗽 5．腹外疝最常见的疝内容物是 A．大网膜B．膀胱C．小肠D．直肠E．乙状结肠 6．腹外疝的疝环是指 A．疝内容物突出的部分B．疝外被盖组织C．腹壁缺损或薄弱处 D．壁层腹膜的一部分E．疝囊体部 7．病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为 A．易复性疝B．嵌顿性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．出血感染性疝 8．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为 A．难复性疝B．嵌顿性疝C．绞窄性疝D．易复性疝E．滑动性疝 9．绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是 A．疝块的大小B．疝内容物能否回纳C．是否出现肠梗阻 D．疝块有无压痛E．疝内容物有无血运障碍 10．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是 A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝 11．关于直疝三角，不正确的叙述是 A．腹股沟斜疝由此突出B．腹股沟斜疝内环位于其外侧C．内边为腹直肌外侧缘D．底边为腹股沟韧带内侧E．外侧边为腹壁下动脉 12．最容易嵌顿的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．切口疝 13．腹股沟部疝块不进阴囊，回纳后压迫内环，疝块仍可出现的是 A．腹股沟斜疝B．股疝C．腹股沟直疝D．切口疝E．白线疝 14．斜疝与直疝术前最重要的鉴别方法是 A．疝块形态B．发病年龄差异C．压迫内环后疝块是否再突出 D．嵌顿机会E．疝囊颈与腹壁下动脉的关系 15．下列关于腹股沟斜疝的描述，不正确的是 A．多见于青壮年B．疝块呈半球形，基底宽C．经腹股沟管突出，可进入阴囊 D．精索在疝囊后方E．容易嵌顿 16．半岁以内小儿腹股沟斜疝宜采用 A．非手术疗法B．疝囊切除，高位结扎疝囊颈C．疝囊高位结扎 D．无张力疝修补术E．疝囊内注射硬化剂 17．绞窄性疝发生肠坏死时应 A．将疝内容物回纳，再行手术B．将疝内容物回纳，加强病情观察C．急诊手术 D．给予热敷，待肌肉松弛后再回纳E．择期手术 18．绞窄性疝的处理原则为 A．紧急手术B．手法复位C．对症治疗D．抗感染E．支持治疗 19．腹外疝手术前后护理，下列不正确的是
腹外疝考试试题 （30分钟完卷每题5分，满分100分） 【A1型题】 1．腹股沟管的内环是指（） A．腹膜的卵圆形裂隙B．腹横筋膜的卵圆形裂隙 C．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙D．联合肌腱下方的薄弱部分 E．腹内斜肌的卵圆形裂隙 2．腹股沟管内环体表投影的部位应在（） A．腹股沟韧带中点B．耻骨结节外侧 C．肿块隆起最明显处D．腹股沟韧带中点上方2厘米 E．髂前上棘的内侧 3．直疝三角的三边是（） A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 C．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 4．关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的？（） A．滑疝多见于左侧B．滑疝也属难复性疝 C．疝内容物以大网膜最多见D．直疝多见于中年肥胖者 E．儿童的嵌顿疝易发生绞窄 5．发生切口疝最主要的病因是（） A．腹部手术切口为纵形切口B．切口过长，缝合不够严密，对合差C．引流物放置过久D．切口发生感染E．病人术后腹胀 6．鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是（） A．疝块的形状B．疝块是否进入阴囊 C．纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出 D．疝内容的质地E．单侧或双侧 7．以下对难复性腹外疝的描述，正确的是（） A．疝内容物回纳时有疼痛B．疝内容物因与疝囊粘连还纳困难 C．疝内容物还纳很慢D．疝内容物有血运障碍 E．疝体积较大 8．腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是（） A．疝环小，疝内容物有粘连B．疝环小，腹内压骤然增高 C．疝环大，致疝内容物脱出过多D．腹壁肌肉紧张收缩内环 E．腹壁肌肉紧张收缩外环 9．嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是（） A．疝块有否压痛B．疝块不能回纳的时间长短 C．有无休克表现D．有无肠梗阻表现 E．疝内容物有无血循环障碍 10．下列哪项不是股疝的常见特点？（） A．多见于中老年妇女B．疝块较小C．疝块呈半球形 D．咳嗽冲击感明显E．易嵌顿、易绞窄