23章腹外疝病人护理相关试题
一、填空题
1.疝内容物最常见的是（）
2.疝块站立时出现，平卧后消失属于（）疝
3.疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠瘘属于（）疝
4.传统的斜疝修补术后早期，最适合的卧位是（）
5.温先生，全麻下行胆囊切除术后1 h，病人生命体征稳定，呼之能应，答非所问。病人宜取的体位是（）
6腹股沟疝可分为（）和（）两种：
7常见的腹外疝有（）（）（）（）
8 腹外疝并发症有（）
9、引起腹外疝的原因（）（）
10、疝由（）（）（）（）等构成。
11、直疝三角由 ( )( )( ) 构成。
12腹股沟管位于（ )内侧为 ( )下口为 ( )
13、腹股沟管女性有（）通过，男性则有（）通过。
14、股管前壁为 ( ) 后壁为 ( ) 外侧为( ）
15、当嵌顿性疝发展到疝内容物( )阶段，即为绞窄性疝。
16、腹股沟疝非手术疗法包括（）（）
17、腹股沟斜疝经（）突出形成，腹股沟直疝经（）突出形成。
18 腹外疝的疝环位置相当于疝囊的( )
19 切口疝最主要的发病原因是（）
20 腹股沟斜疝好发于（）年龄段
二、判断
1 正常人虽时有腹内压增高情况,，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。（）2对早期嵌顿性疝，应在医院试行手法复位。复位成功后应观察24小时，注意腹病是否好转（）
3对各类腹外疝原则上均应行手术治疗，治疗方法很多，但总的原则是疝囊颈高位结扎、疝修补和疝成形术。（）
4腹外疝手术后半卧，膝下垫枕，使髋关节屈曲，腹壁松弛。（）
5患者术后咳嗽时，可用手轻压创口。（）
6腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”（）
7直疝多见于儿童及青壮年（）
8直疝经腹股沟管突出，可进阴囊（）
9直疝嵌顿机会较少（）
10精索在疝囊后方的是斜疝（）
11非无张力修补术者，术后平卧位3日，宜过早下床活动。（）
12腹外疝不会复发（）
13多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。
14 患者术后卧床时间长时，指导患者练习床上大小便。（）
15 患者.卧床期间提供细致的生活护理，满足病人生理需求。指导病人行床上功能锻炼，年老、体弱者下床活动时，防止发生体位性低血压。（）
16病人一般于术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进食。（）17 术后保持大小便通畅，保持切口敷料不被污染（）
18直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧（）
19腹股沟斜疝的疝囊位于精索的下方（）
20成年人腹股沟管的长度为4～5cm。！（）
三、单选
1.护理疝修补术后病人时，错误的是
A.及时处理便秘
B.切口部位压沙袋
C.咳嗽时注意保护切口
D.术后3个月内避免重体力劳动
E.鼓励病人早期下床活动
2.斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是
A.半卧位 8.仰卧位，腰部垫枕
C.俯卧位
D.斜坡卧位
E.侧卧位
3.最常见的腹外疝是
A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.切口疝
4.腹外疝最重要的发病原因是
A.慢性咳嗽
B.长期便秘
C.排尿困难
D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E.经常从事导致腹内压增高的工作
5.腹外疝疝环是指
A.疝内容物突出的部分
B.疝外被盖组织
C.腹壁缺损或薄弱处
D.壁层腹膜的一部分
E.疝囊颈部
6.腹外疝内容物最常见的是
A.小肠
B.盲肠
C.大网膜
D.阑尾
E.膀胱
7.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在
A.腹股沟韧带中点
B.耻骨结节外侧
C.肿块最突出处
D.腹股沟韧带中点上方约一横指处
E.精索前内方
8.腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于
A.疝块的形状
B.发病的年龄
C.嵌顿的程度
D.回纳疝块压迫内环，增加腹压是否出现
E.包块的位置
9.最容易发生嵌顿的腹外疝是
A.腹股沟斜疝
B.脐疝
C.腹股沟直疝
D.股疝
E.切口疝
10.必须紧急手术治疗的疝是
A.易复性疝
B.难复性疝
c.滑动性疝 D.嵌顿性疝
E.绞窄性疝
11.腹外疝修补术后健康宣教内容，最重要的是
A.增加营养
B.定期复查
C.适当锻炼
D.保持伤口清洁
E.避免重体力劳动3个月
12.疝修补手术后，沙袋压迫伤口的主要目的是
A.避免伤l5裂开 8.防止阴囊血肿
c.防止伤口感染 D.防止疝复发
E.避免敷料脱落
A，型题
13.6个月婴儿腹部包块，随腹压增高而发生变化，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是
A.紧急手术
B.择期手术
c.早期手术 D.暂不手术
E.禁忌手术
14.8岁男孩，疝内容物可达阴囊处，但其消失与指压内环、增加腹压有关。诊断应考虑
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
c.股疝 D.脐疝
E.切口疝
15.杨某，男，30岁，行疝修补术后2天，体温38%，病人无其他主诉。应考虑
A.手术切口感染
B.上呼吸道感染
C.并发肺部感染
D.基础代谢增高
E.外科热
男性，50岁。有慢性便秘多年，每次排便必须十分用力。近半年来发现，站立时阴囊出现肿块，呈梨形;平卧时可还纳。局部检查，触诊发现外环扩大，嘱病
人咳嗽指尖有冲击感，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。
16.本病例属于
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.绞窄性疝
E.嵌顿性疝
17.可避免术后疝的复发的术前处理是
A.治疗便秘
B.备皮
C.排尿
D.灌肠
E.麻醉前用药
18.术后预防血肿的措施是
A.仰卧位
B.保持敷料清洁、干燥
c.托起阴囊、伤口沙袋压迫
D.应用抗生素
E.不可过早下床活动
19.该病人腹外疝的疝环是D
A.腹股沟直疝i角
B.股环
C.脐环
D.腹股沟管内环
E.腹股沟管外环
20.该病人的病理类型是A
A.易复性疝
B.难复性疝
C.滑动性疝
D.嵌顿性疝
E.绞窄性疝
四、多选题
1引起腹壁强度降低的潜在因素很多，最常见的因素有（）
A腹白线因发育不全
B手术切口愈合不良、外伤、感染。
C腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩
D某些组织穿过腹壁的部位。
2、腹内压力增高的原因（）
A慢性咳嗽B慢性便秘、排尿困难。C腹水D婴儿经常啼哭
3直疝特点（）
A多见于老年人B由直疝三角突出，不进阴囊
C椭圆或梨形，上部呈蒂柄状D精索在疝囊前外方
4腹外疝护理评估有（）.
A询问患者发病时间、发展情况.
B既往有无嵌顿或绞窄史
C有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水
D了解病人的情绪反应
5腹外疝常见的护理问题（）
A.疼痛 B焦虑C有阴囊血肿的危险D排痰困难
6腹外疝术后护理（）
A病情观察B督促早下床C饮食护理D防止腹内压升高
五简答题
1、腹股沟斜疝与腹股沟直疝的区别？
答案
一，填空1小肠和大网膜 2易复性疝.3绞窄性疝 4仰卧位，膝部垫枕.5..去枕平卧、头侧向一边 6 腹股沟斜疝和腹股沟直疝7腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝8肠绞窄、肠穿孔。9、腹腔内压力过高、腹壁强度减弱 10、疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖 11腹壁下动脉的内侧、腹直肌鞘的外侧、腹股沟韧带的上方 12、腹壁下动脉外侧13子宫圆韧带、精索 14腹股沟韧带、耻骨梳韧带、股静脉、陷窝韧带、腹股沟韧带下方的卵圆窝 15、血运障碍 16、疝带治疗、嵌顿性疝的手法治疗 17腹股沟管、直疝三角18底部19切口感染20 青少年
二、判断1√2√3√4×5√6√7×8×9√10√11×12×13√14√15√16√17√18×19×20√
三、单选.1E 2.B 3.C 4.D 5.C 6.A 7.D 8.D 9.D l0.E ll.E l2.B 13 D l4.A l5.E
l6.A 17.A 18.C 19D 20A
四、多选1ABCD 2ABCD 3ABD 4ABCD 5ABCD 6ACD
五简答题
区别点斜疝直疝
发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年人
突出途径经腹股沟管突出，可进入阴囊由直疝三角突出，不进入阴囊
疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住内环疝块不再突出疝块仍可突出
精索与疝囊关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会较多极少
第十三章腹外疝病人的护理 一、单选题 1.腹外疝发病原因中最重要的是（） A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳嗽 D排尿困难 E．腹水 2.腹外疝最常见的疝内容物是（） A．大网膜 B．小肠 C结肠 D．膀胱 E．阑尾 3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称（） A腹外疝 B．股疝 C滑动疝 D．脐疝 E．白线疝 4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（） A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C．疝内容物有无血运障碍 D．是否有休克 E．是否有机械性肠梗阻的表现 5.最常见的腹外疝是（） A．脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 6.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的（） A．及时处理便秘 B．切口部位压砂袋 C. 咳嗽时注意保护切口 D．术后3个月内避免重体力劳动E．鼓励病人早期下床活动 7.斜疝发生嵌顿的最主要原因是（） A疝环小，疝内容物有粘连 B．疝环小，腹内压骤然增高 C疝环大，疝内容物脱出过多 D腹壁肌紧张内环收缩 E腹壁肌紧张外环收缩 8.腹股沟直疝的叙述不正确的是（） A容易嵌顿 B多见于老年男性，常双侧发生C疝块呈半球形 D绝大多数为后天性 E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出（） 9.关于股疝的叙述不正确的是() A多见于中年以上的妇女 B易发生生嵌顿和绞窄 C透光试验不透光 D易发生嵌顿不宜紧急手术 E腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 10.发生腹部切口疝的最主要原因是()
A腹壁肌被切断 B缝线滑脱 C切口感染 D．切口过长 E缝合时强行拉拢创缘 11.疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为（） A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C. 绞窄性疝 D．滑动性疝 E．易复性疝12.疝修补术后，预防腹内压升高的措施，下列（）不妥。 A．预防上呼吸道感染 B．保持大便通畅 C．加强锻炼如跑步、练气功等 D．及时治疗咳嗽、便秘等症状 E. 避免剧烈运动 13.腹外疝最重要的发病原因是（） A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C. 排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损E．经常从事导致腹内压增高的工作 14.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进人阴囊。体检：右侧腹股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是() A.发病年龄 B.突出途径 C.疝块外形 D.疝容物是否进入阴囊 E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出 15.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是() A.婴儿脐疝比成人多见 B.婴儿脐疝多为易复性疝 C.婴儿脐疝可自行愈合 D．对该患儿应积极采取手术疗法E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致 男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。 16.最有可能的诊断是() A.嵌顿性腹股沟斜疝 B.嵌顿性腹股沟直疝 C.绞窄性股疝 . D.睾丸鞘膜积液 E.睾丸扭转
腹外疝患者护理常规 【护理评估】 1.询问患者发病时间、发展情况、自觉症状，既往有无嵌顿或绞窄史。 2.询问患者有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水、妊娠等诱发因素。 3.病人的腹股沟区肿物大小、质地、有无增大压痛、能否回纳入腹腔。 4.了解病人的情绪反应，有无因肿块突出反复发作影响其工作、学习、生活与社会活动而焦虑不安。 【护理问题】 1.疼痛与脏器或组织嵌顿、血运减少、缺血缺氧有关。 2.有阴囊血肿的危险与阴囊位置低、体位因素有关。 3.有疝复发的危险与患者术后康复保健知识运用不良有关 【护理措施】 （一）术前护理 1.向病人介绍病区环境及床位医师、主管护士、护士长，消除陌生感，介绍病区规章制度，做好入院宣教工作。 2.指导病人进半流质饮食，避免劳累。 3.病情观察：如有咳嗽、便秘、排尿困难等应给予治疗；如有吸烟应劝其在术前戒烟，防止术后肺部并发症。 4.完善各项术前检查，术前常规备皮、药物皮试、20：00后禁食禁饮。 （二）术后护理 1.术后取去枕平卧位，头偏向一侧，6h后，可枕枕头。非无张力修补术者，术后平卧位3日，不宜过早下床活动。 2.密切观察病情和生命体征变化，如有异常，及时通知医师。 3.观察伤口敷料有无渗血，予砂袋压迫伤口，托高阴囊。防止切口感染，注意防止大、小便污染切口。 4.术后患者如有咳嗽、大便秘结、排尿困难，及时处理，防止腹内压过高。 5.卧床期间提供细致的生活护理，满足病人生理需求。指导病人行床上功能锻炼，年老、体弱者下床活动时，防止发生体位性低血压。 6.出院时应嘱患者三个月内避免重体力劳动，防止复发。 【护理评价】 1.腹痛程度、部位、性质和放射方向、持续时间、腹部体征及消化症状。 2.影响疼痛和发作的因素，如随呼吸而加重、体位改变、腹痛发作前有无进油腻食物、过度疲劳或情绪变化等情况。 3.询问既往史，有无类似发作史，治疗及检查情况，注意有无胆囊肿大、发热及黄疸。 4.监测神志、面色、体温、脉搏、血压、呼吸、皮肤弹性、有无黄染及粘膜干燥情况、尿量改变等，判断有无休克及脱水。 【健康教育】 1.多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。 2.手术前劝患者戒烟，注意休息防止着凉引起咳嗽，在咳嗽时指导患者做深呼吸双手按压伤口，必要时使用镇静剂。 3.患者术后卧床时间长时，指导患者练习床上大小便。 4.出院后仍需注意休息，可适当劳动，一般三个月内避免重体力劳动。
哮喘病人的护理查房 【篇一：哮喘病人的护理查房】 支气管哮喘护理查房查房目的 1、了解哮喘病的诱发因素 2、掌握哮 喘病人的护理、让病人掌握如何减少哮喘病的发作病史患者吴治会，女，50岁，因喘息5小时入院，扶入病房，神志清楚，端坐位，入 院查体： t36.7p102次/分r26次/分bp110/70mmhg 患者发病以来 精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体力情况良好，体重无明显变化。 病史介绍既往史：否认有既往史：否认有““高血压、糖尿病高血压、糖尿病””病史，否病史，否认药物过敏史。 认药物过敏史。 辅助检查：血常规、尿常规，辅助检查：血常规、尿常规，xx线检 查线检查阳性体征：阳性体征： 7月20日血常规示： wbc 13.65*10 嗜酸细胞比值：9.11% 入院治疗：入院治疗：优质蛋白饮食，病因与发病机制 2.发病机制哮喘的发病机制不完全清楚，变态 反应，气道炎症，气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认 为与哮喘的发病关系密切。目前普通认为气道炎症是导致气道高反 应性的重要机制之一，而气道高反应性是哮喘发生发展的另一个重 要因素。 临床表现 1.症状典型的哮喘表现为发作性呼吸困难或发作性胸闷呾 咳嗽，伴有哮鸣音。病人可呈坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色 泡沫痰，甚至出现发绀等. 2.体征典型的体征是呼气哮鸣音。 3.并发症发作时可并发气胸.慢性支气管炎. 护理查体生命体征的测量护理诊断 1.低效性呼吸型态或气体交换受损低效性呼吸型态或气体 交换受损 2.知识缺乏知识缺乏 3.活动无耐力活动无耐力护理措施 11、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气、提供安静、 舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、 皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安流通，避免花草、地毯、皮毛、烟 及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适 体位，如为端抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如 为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。 坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。
一、填空题（每题 4 分，共 40分） 1. 护理疝修补术后病人时，错误的是 A. 及时处理便秘 B. 切口部位压沙袋 C. 咳嗽时注意保护切口 D. 术后 3 个月内避免重体力劳动 E. 鼓励病人早期下床活动 2. 斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是 A. 半卧位 B. 仰卧位，腰部垫枕 C. 俯卧位 D. 斜坡卧位 E. 侧卧位 3. 最常见的腹外疝是 A. 股疝 B. 腹股沟直疝 C. 腹股沟斜疝 D. 脐疝 E. 切口疝 4. 腹外疝最重要的发病原因是 A. 慢性咳嗽 B. 长期便秘 C. 排尿困难 D. 腹壁有薄弱点或腹 壁缺损 E.经常从事导致腹内压增高的工作 5. 腹外疝疝环是指 A. 疝内容物突出的部分 B. 疝外被盖组织 C. 腹壁缺损或薄弱 处 D.壁层腹膜的一部分 E.疝囊颈部 6. 腹外疝内容物最常见的是 A. 小肠 B. 盲肠 C. 大网膜 D. 阑尾 E. 膀胱 7. 检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在 A. 腹股沟韧带中点 B. 耻骨结节外侧 C. 肿块最突出处 D.腹股沟韧带中点上方约一横指处 E.精索前内方 科室： 腹外疝病人的护理常规考试试题 姓名： 成绩：
8. 腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于 A. 疝块的形状 B. 发病的年龄 C. 嵌顿的程度 D.回纳疝块压迫内环，增加腹压是否出现 E.包块的位置 9. 最容易发生嵌顿的腹外疝是 A. 腹股沟斜疝 B. 脐疝 C. 腹股沟直疝 D. 股疝 E. 切口疝 10. 必须紧急手术治疗的疝是 A. 易复性疝 B. 难复性疝 C. 滑动性疝 D. 嵌顿性疝 E. 绞窄性疝 二、名词解释（10 分） 1. 疝： 三、问答题：（每题25 分，共50 分） 1、消除腹内压力增高的因素？ 2、腹外疝并发症有哪些？ 腹外疝答案： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 二、名词解释（10 分） 1. 疝：体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成薄弱点、缺损或空隙进入另一部位，称为疝。
腹外疝病人的护理 （一）术前护理 1、消除致腹内压升高的因素除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应作相应处理，待症状控制后再择期手术。否则易致疝修补手术失败、术后疝复发。吸烟者应在术前两周戒烟；注意保暖，预防受凉感冒；多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。 2、休息疝块较大者减少活动，多卧床个息。离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 3、观察腹部情况病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即报告医生，并配合紧急处理。 4、灌肠与排尿术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。送病人进手术室前，嘱其排空小便，以防术中误伤膀胱。 5、嵌顿性及绞窄性疝的术前护理此类病人多需行紧急手术。除一般护理外，应予禁食、输液、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。 （二）术后护理 1、体位取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。次日可改为半卧位。 2、饮食一般病人于术后6~12小时若无恶心、呕吐可进软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质、普食。 3、活动一般于术后3 —5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 4、防止腹内压升高术后剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。因此术后需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。保持排便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。 5、预防阴囊水肿因阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。 6、预防切口感染切口感染是病复发的主要原因之一。绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，易发生切口感染，术后须应用抗生素；保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时更换。注意观察体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。 7、尿储留的处理手术后因麻醉或手术刺激引起尿储留者，可肌肉注射氨甲酞胆碱或针灸，以促进膀胧平滑肌的收缩，必要时导尿。 （一）病人出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。 （二）注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 （三）若疝复发，应及早诊治。
腹外疝 一、术前护理 1、按外科术前病人一般护理常规。 2、活动与休息：疝块较大者多卧床休息，减少活动；下床活动时使用疝带压住 疝环口，防止腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 3、消除诱因：若咳嗽、便秘、排尿困难等诱因，应做先期处理，吸烟者术前1-2 周戒烟，以防术后咳嗽，注意保暖，预防感冒。 4、观察腹部体征：若病人腹痛，疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，用手推 送不能回纳腹腔，应警惕发生嵌顿性疝的可能，立即告知医生，紧急处理。 5、术前准备：嵌顿性及绞窄性疝需行紧急手术，应做好术前准备，如有脱水和 电解质、酸碱平衡失调，应迅速补液予以纠正。 二、术后护理 1、按外科术后病人一般护理常规。 2、体位与活动：传统疝修补术后当天取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲， 以减轻腹壁张力和切口疼痛，第2天可改为半卧位，术后3-5天可离床活动； 无张力疝修补术后平卧24小时，可早期下床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 3、饮食护理：术后6-12小时无恶心、呕吐、可进流质饮食，次日可进软食，逐 渐过渡至普食。 4、并发症观察及预防 （1）阴囊水肿：可用“丁”字带托高阴囊，并用0.5-1kg沙袋压迫手术部位24小时，防止局部发生血肿，注意观察阴囊肿胀情况。 （2）切口感染：保持伤口敷料清洁、干燥、避免大小便污染。术后及时、合理应用抗菌药。观察体温和脉搏变化，切口有无红、肿、热、痛等感染情况，一旦发现及时处理。 5、健康指导 （1）预防感冒：注意保暖，预防感冒咳嗽。 （2）饮食指导：多吃粗纤维饮食，防止便秘，必要时使用缓泻药，保持大便通畅，避免增加腹内压。 （3）活动与休息：出院后逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或剧烈运动。
支气管哮喘 护理问题： 1、气体交换受损——与气体流速受限、气道阻力增加有关。 预期目标：患者呼吸顺畅、无胸闷、气促 护理措施：1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。 2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。将患者安 置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激 性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理 床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强 的消毒液。 3、发作时要取合适体位，半卧位或坐位，衣着宽松、温暖。 4、按医嘱给与吸氧2～4 L/min。 5、重症哮喘发作期间，营养消耗特别多，患者体内水分、蛋白质 等大量丢失，应予清淡、易消化、高营养的食物，劝其少食多餐， 避免过饱、太甜、太咸，过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏 者劝其忌食。 6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼，以改 善肺通气。 7、按医嘱定时给与支气管舒张剂、激素等药物，并注意评估其效 果及不良反应。 效果评价：患者胸闷、气促有所缓解。(4.3) 2、焦虑——与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。 预期目标：患者情绪稳定。 护理措施：1、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍病室环境及医护人员，消除其陌生感和紧张感。 2、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以缓 和其紧张的情绪，建立良好的护患关系，取得病人的信任。 3、病人出现胸闷气促时，设法分散病人注意力，指导病人进行深 而慢的呼吸，以缓解症状。 4、指导、教育病人家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和 后顾之忧。 效果评价：患者情绪稳定。(4.3) 3、营养失调低于机体需要量——与进食减少和癌肿消耗有关。 预期目标：改善营养和全身状况。 护理措施：1、发作期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质食物，勿勉强进食。 2、补充电解质，嘱病人进食含钾的食物，例如香蕉、橙汁等食物， 并遵医嘱予以补液中加入适量氯化钾以调节水电解质紊乱，适当 补充水分，保持水电解质平衡。 3、严密观察有无体重明显下降。 效果评价：患者食欲有所增加，摄入基本正常，无脱水征象。(4.8) 4、活动无耐力——与哮喘反复发作出现的疲惫、呼吸困难有关。
呼吸科护理查房（四月） 床号：38床姓名：英性别：女年龄：75岁住院号：6 入院诊断：1、支气管哮喘急性发作2、食道下段鳞癌3、脑梗后4、高血压病 入院时间：2009年3月30日 [主要病史] 主诉：反复气喘五十余年，加重一个月。 现病史：患者五十余年前于季节交换时反复出现气喘，伴有咳嗽，咳白或黄痰、量较多，偶痰中带血丝，无发热、胸痛，无声音嘶哑、吞咽困难、刺激性呛咳，无关节肿痛。因症状反复，曾多次住院治疗。近十年来患者反复出现气喘，但咳嗽、咳痰不明显。本次入院前一月，患者出现气喘伴咳嗽、咳黄痰，无胸闷、紫绀、喀血，无发热，无恶心呕吐，无黑蒙、晕厥，地段医院予以平喘及抗炎（丽扶欣）治疗后，病情无好转，现为进一步诊治，拟“支气管哮喘”收入我科。 本次发病来，精神萎，胃纳可，睡眠可，二便正常，体重无明显减轻。 入院时患者T：37.0℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg [既往史] 1、有反复气急、咳嗽、咳痰史56年，明确诊断为“支气管哮喘”。 2、有肝炎50年 3、70年代行甲状腺腺瘤切除术，01年行肾结石体外碎石术。 4、2008年8月胃镜明确诊断为“食道下段鳞癌”，因肺功能差无手术指征。于2005年11 月20日起行食道病灶+纵隔转移淋巴结区姑息性放疗，一周后出现呕吐、胃痛并哮喘发作。故暂停放疗。 [治疗原则] 1、完善各项辅检（三大常规、肝肾功能、血气分析、痰培养、胸部CT等）。 2、抗感染（患者为老年女性，有反复发作病史，此次在外院二代头孢使用两周，但效果不 佳，故予以信力威积极抗感染治疗）。 3、扩冠解痉平喘（多索茶碱、苏顺），化痰（兰苏）。 4、对症支持治疗（泰美尼克制酸，补充电解质）。 [异常化验] 3.30电解质：钠：127 （137-145mmol/L） 钾：2.4 （3.6-5.0 mmol/L） 氯：89 （98-107 mmol/L） 3.30血气分析：pH：7.47 BE：-4.7（-3-3 mmol/L） CHCO3: 17.8 (22-26 mmol/L) TCO2：18.5 （23-27 mmol/L）
腹外疝护理常规 （一）定义 腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成的。包括腹股沟斜疝、腹股沟斜直疝、股疝、切口疝、脐疝等。（二）临床表现 腹外疝的临床表现根据各种分类而表现不同。腹股沟斜疝表现为：腹股沟区出现一肿块，局部有轻度坠胀感。腹股沟斜直疝表现为：当病人站立时，在腹股沟内侧、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，平卧后肿块多能自行回纳而消失。股疝表现为：腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起，平卧回纳内容物后，疝块可消失。切口疝表现为：腹壁切口处逐渐膨隆、出现大小不一的肿块，通常在站立或用力时更为明显，平卧休息时缩小或消失。脐疝表现为：在腹内压增高时疝块脱出。 （三）护理问题∕护理诊断 1、疼痛与疝块突出、嵌顿或绞窄、术后切口张力大有关。 2、知识缺乏缺乏预防腹内压升高及疾病的相关知识有关。 3、焦虑、恐惧与对疾病的发展及担心预后等因素有关。 4、体液不足与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。 5、部分生活自理能力缺陷与术后需卧床休息有关。 6、潜在并发症术后切口出血、感染及疝复发等。 （四）观察要点 术前 1、注意局部症状，如腹痛、疝块情况，及时发现疝嵌顿、绞窄及肠梗阻的表现。 2、观察生命体征变化，预防病人因体液不足而休克。 3、观察病人情绪状态，及早做出处理。 术后 1、监测生命体征变化。 2、监测病人手术切口、皮肤情况。 （五）护理措施 术前
1、观察腹部情况病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即报告医生，并配合紧急处理。 2、消除致腹内压升高的因素：除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。 3、活动与休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 4、灌肠与排尿：术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。送病人进手术室前，嘱其排空小便或留置尿管，以防术中误伤膀胱。 5、急诊手术病人的术前护理：除一般护理外，应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备皮、配血。 术后 1、病情观察：密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。 2、体位：取平卧位3日，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。术后不宜过早下床，一般1周后下床活动。 3、饮食：病人一般于术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进食。 4、活动：采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。 5、防止腹内压升高：剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于愈合。 6、预防术后出血：密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫12～24h，以防止伤口出血发生继发感染。使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防发生阴囊血肿。 7、预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切
腹外疝病人的护理常规 【护理措施】 （一）非手术治疗护理∕术前护理 1．卧床休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息,避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 2．消除致腹内压升高的因素;有慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困难可引起腹内压升高因素而暂不行手术者，积极治疗原发症，控制症状。指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，指导病人戒烟；养成良好的排便习惯，多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅. 3．嵌顿性∕绞窄性疝的护理 1）病情观察：观察病人疼痛性状及病情变化，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、发硬且触痛明显。不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即报告医生，并配合处理。 2）护理：若发生疝的嵌顿、绞窄，一起肠梗阻等情况，应予禁食、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调、抗感染，必要时备血。做好急诊手术准备。行手法复位的病人，
若疼痛剧烈，可根据医嘱注射曲马多，以止痛、镇静并松弛腹肌。手法复位后24小时内严密观察病人生命体征，尤其是脉搏、血压的变化，注意观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现。如有这些表现，配合医师做好紧急手术探查的准备。 4．完善术前准备：除上述护理措施外，非急诊手术术前准备还应注意：1）对年老体弱、腹肌肌肉薄弱或复发的病人，术前应加强腹肌肌肉锻炼，并练习卧床排便、使用便器等。2）术前两周停止吸烟。3）术前半小时完成阴囊及会阴部的皮肤准备，注意勿划破皮肤，若发现有毛囊炎等炎症表现，必要时应暂停手术。4）病人进手术室前，嘱其排尿，以防术中误伤膀胱。 （二）术后护理 1.体位与活动：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋 关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。次日可改为半卧位。 术后卧床期间鼓励床上翻身及活动肢体；传统疝修补术后3-5日病人可离床活动，采用无张力疝修补术的病人一般术后次日即可下床活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝，巨大疝等病人可适当推迟下床活动的时间。 2.饮食护理：术后6-12小时，若无恶心、呕吐可进流食， 次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食，待
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 《腹外疝病人的护理》教案 2019 年全国中等职业学校医药卫生类专业创新杯说课比赛作品《腹外疝病人的护理》教案授课教师：阜新市卫生学校曹力阜新市卫生学校教案专业： 普通护理课程： 外科护理学授课班级 09 级护理 5 班学生人数 47 人授课教师曹力教材外科护理授课日期 2019. 9. 8 学时 1 学时课题第十五章胃肠疾病病人护理第一节腹外疝病人的护理（概述）授课类型理论课教具准备多媒体教学设备教学目的与要求一、知识目标： 理解腹外疝定义、病因；掌握疝的组成；熟悉斜疝与直疝的鉴别。 二、能力目标： 提高学生观察问题，分析问题的能力。 三、情感目标： 培养学生热爱专业的情感观。 教学方法教法： 图示法、引导式讲授法为主，讨论法为辅。 学法： 观察发现法、合作探讨法、歌谣助记法。 教学重点与难点重点： 1 / 6
疝的组成。 难点： 斜疝与直疝的鉴别。 教学设计以观察轮胎图片导入新课，激发学习兴趣，建立起与疝的联系。 然后通过拆文解字，讲解定义。 继而观察动画巧设喻，于轻松之中获得新知，突出了重点。 攻克难点上拍手歌谣为关键点，化繁为简。 总之理清层次，多点调动，以期完成启发式，形象化的教学，使学生们告别枯燥乏味的课堂。 教学过程教学步骤教学内容师生活动设计意图说文解疝（ 3 分钟）环节一： 一观轮胎，导入新课。 导语： 同学们，新课之前，请同学们看看这张图片与有什么特殊的地方？人体会不会出现类似的情况呢？教师展示图片，设问，激发兴趣。 学生观察，思考问题。 通过轮胎图片，吸引学生们注意力，顺利导入本课。 环节二： 巧解定义，适当引申。 讲解腹外疝定义前，增补疝的定义，讲疝字分解，便于理解。
腹外疝病人的护理常规考试试题 科室：姓名：成绩： 一、填空题（每题4分，共40分） 1.护理疝修补术后病人时，错误的是 A.及时处理便秘 B.切口部位压沙袋 C.咳嗽时注意保护切口 D.术后3个月内避免重体力劳动 E.鼓励病人早期下床活动 2.斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是 A.半卧位 B.仰卧位，腰部垫枕 C.俯卧位 D.斜坡卧位 E.侧卧位 3.最常见的腹外疝是 A.股疝 B.腹股沟直疝 C.腹股沟斜疝 D.脐疝 E.切口疝 4.腹外疝最重要的发病原因是 A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E.经常从事导致腹内压增高的工作 5.腹外疝疝环是指 A.疝内容物突出的部分 B.疝外被盖组织 C.腹壁缺损或薄弱处 D.壁层腹膜的一部分 E.疝囊颈部 6.腹外疝内容物最常见的是 A.小肠 B.盲肠 C.大网膜 D.阑尾 E.膀胱 7.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在 A.腹股沟韧带中点 B.耻骨结节外侧 C.肿块最突出处 D.腹股沟韧带中点上方约一横指处 E.精索前内方
8.腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于 A.疝块的形状 B.发病的年龄 C.嵌顿的程度 D.回纳疝块压迫内环，增加腹压是否出现 E.包块的位置 9.最容易发生嵌顿的腹外疝是 A.腹股沟斜疝 B.脐疝 C.腹股沟直疝 D.股疝 E.切口疝 10.必须紧急手术治疗的疝是 A.易复性疝 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.嵌顿性疝 E.绞窄性疝 二、名词解释（10分） 1.疝： 三、问答题：（每题25分，共50分） 1、消除腹内压力增高的因素？ 答： 2、腹外疝并发症有哪些？
腹外疝患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．切口疝 2．腹外疝的发病基础是 A．营养不良B．腹壁薄弱或缺损C．腹内压增高 D．腹部穿透伤E．继发于腹部内脏损伤 3．腹外疝的发病因素中最重要的是 A．腹壁强度降低B．慢性便秘C．排尿困难D．腹水E．咳嗽 4．以下哪种原因不引起腹内压力增高 A．举重B．腹水C．腹泻D．排尿困难E．慢性咳嗽 5．腹外疝最常见的疝内容物是 A．大网膜B．膀胱C．小肠D．直肠E．乙状结肠 6．腹外疝的疝环是指 A．疝内容物突出的部分B．疝外被盖组织C．腹壁缺损或薄弱处 D．壁层腹膜的一部分E．疝囊体部 7．病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为 A．易复性疝B．嵌顿性疝C．难复性疝D．绞窄性疝E．出血感染性疝 8．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为 A．难复性疝B．嵌顿性疝C．绞窄性疝D．易复性疝E．滑动性疝 9．绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是 A．疝块的大小B．疝内容物能否回纳C．是否出现肠梗阻 D．疝块有无压痛E．疝内容物有无血运障碍 10．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是 A．易复性疝B．滑动性疝C．难复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝 11．关于直疝三角，不正确的叙述是 A．腹股沟斜疝由此突出B．腹股沟斜疝内环位于其外侧C．内边为腹直肌外侧缘D．底边为腹股沟韧带内侧E．外侧边为腹壁下动脉 12．最容易嵌顿的腹外疝是 A．腹股沟斜疝B．腹股沟直疝C．股疝D．脐疝E．切口疝 13．腹股沟部疝块不进阴囊，回纳后压迫内环，疝块仍可出现的是 A．腹股沟斜疝B．股疝C．腹股沟直疝D．切口疝E．白线疝 14．斜疝与直疝术前最重要的鉴别方法是 A．疝块形态B．发病年龄差异C．压迫内环后疝块是否再突出 D．嵌顿机会E．疝囊颈与腹壁下动脉的关系 15．下列关于腹股沟斜疝的描述，不正确的是 A．多见于青壮年B．疝块呈半球形，基底宽C．经腹股沟管突出，可进入阴囊 D．精索在疝囊后方E．容易嵌顿 16．半岁以内小儿腹股沟斜疝宜采用 A．非手术疗法B．疝囊切除，高位结扎疝囊颈C．疝囊高位结扎 D．无张力疝修补术E．疝囊内注射硬化剂 17．绞窄性疝发生肠坏死时应 A．将疝内容物回纳，再行手术B．将疝内容物回纳，加强病情观察C．急诊手术 D．给予热敷，待肌肉松弛后再回纳E．择期手术 18．绞窄性疝的处理原则为 A．紧急手术B．手法复位C．对症治疗D．抗感染E．支持治疗 19．腹外疝手术前后护理，下列不正确的是
腹外疝病人的护理试题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．腹外疝的发病基础是 A．腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损 B．营养不良 C．腹腔压力增加 D．腹部穿透伤 E．继发于腹腔内脏器的损伤 2．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝 B．股疝 C．切口疝 D．腹股沟直疝 E．脐疝 3．治疗腹股沟疝最常用的方法是 A．疝成形术 B．疝囊高位结扎术 C．疝修补术 D．手法复位 E．疝环填补术 4．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是 A．平卧位，膝下垫软枕 B．预防便秘尿潴留 C．切口处用沙袋压迫并托起阴囊 D．咳嗽时用手按压伤口 E．不宜过早下床活动
5．腹外疝的主要病因是 A．慢性咳嗽 B．习惯性便秘 C．负举重物 D．排尿困难 E．腹壁存在薄弱或损伤 6．斜疝修补术后，最适宜的卧位是 A．半卧位 B．仰卧位，膝部垫枕 C．俯卧位 D．斜坡卧位 E．侧卧位 7．斜疝修补术后护理，错误的是 A．切口处沙袋压迫 B．早期下床 C．托起阴囊 D．伤口处勿污染 E．防止腹压增加 8．患儿男性，出生8个月，哭闹时出现右腹股沟斜疝可回纳，应采用A．急诊手术 B．暂不手术 C．限期手术 D．择期手术 E．禁忌手术 9．男性，40岁，于硬膜外麻醉下行疝修补术，术后发生尿潴留的原因，应除外 A．饮水过多 B．麻醉反应 C．切口疼痛 D．不习惯在床上排尿
E．不习惯在病房排尿 10．郑某，男性，69岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。 护理应重点观察 A．疝块有无再次嵌顿 B．呼吸、脉搏、血压 C．腹痛、腹膜刺激征 D．呕吐、腹胀、发热 E．疝块部位红、肿、痛 11．孙某，男性，6小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备 A．疝块增大，不能回纳 B．局部有剧烈疼痛 C．疝块紧张发硬，有触痛 D．阵发性腹痛伴呕吐 E．局部有压痛，肌紧张 12．切口疝最主要的发病原因是 A．营养不良 B．切口感染 C．放置引流物时间过短 D．术后咳嗽、腹胀 E．切口血肿 13．腹股沟管斜疝病人出现恶心、呕吐、停止排便排气，提示可能出现的情况是 A．疝块与疝囊粘连 B．疝嵌顿 C．疝坏死 D，疝内容物回纳 E．疝环扩大 14．男性，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工作的时间
腹外疝病人健康教育 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
腹外疝病人健康教育 术前健康教育 1.保持心情舒畅，保证充足睡眠，避免劳累 2.戒烟，避免受凉感冒。若有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致 排尿困难要先进行治疗。 3.术前2天进易消化、含纤维素高的饮食；多饮水，防止便 秘；术前12小时禁食、4小时禁饮。 4.训练床上排尿、防止术后尿潴留。 术后健康教育 1.术后6小时后可进流质，第二天进易消化含纤维素高的饮食，并 注意多饮水、多吃蔬菜和水果，因病人术后卧床时间长，肠蠕动慢，易发生便秘。 2.回病室不宜过早采用半坐卧位，以免增加腹压影响手术修补部位 的愈合。术后第二天可半卧位，但膝下垫一软枕以松弛腹壁，减少张力。如做无张力疝修补术者，术后第2天可下床活动。 3.术后将1KG的小沙袋轻置于伤口上，以助止血。术后6—12小时 取去，观察伤口有无渗血。 4.术后伤口渗血、渗液较多，及时告知医护人员，给予换药。 5.注意保暖，以防受凉而引起咳嗽。咳嗽时嘱病人按压伤口，下肢 屈曲。保持大便通畅，若有便秘应给予通便药物。
出院健康教育 个月内避免参加重体力劳动或过量运动 2.及时治疗引起腹压增加的疾病，如慢性咳嗽、便秘，以免复发。 3.多进食粗纤维食物，多食水果、蔬菜以利于排便。 腹外疝患者外科健康教育 一、疾病简介腹外疝是指在腹壁的先天或后天性缺损处形成空隙，内脏器官由此向体表突出。腹外疝的发病原因与腹壁薄弱及腹腔内压力增高有关。按疝内容物的病理改变分为易复性疝、难复性疝和嵌闭性疝等3种。其中，腹股沟斜疝占腹外疝的85％，为临床常见病。临床表现为病人久站、咳嗽或用力时腹壁有块状物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时感觉下腹坠胀或隐痛。嵌闭性疝腹股沟部有块状物突出不能回纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。手术治疗是腹外疝常用的治疗方法。 二、心理指导向病人解释手术的必要性和术前后的配合要求，讲述手术方式，并说明该手术比较简单，术后恢复快，但病人必须配合治疗护理工作，才能保证顺利康复和防止复发，减轻焦虑心理，使病人以轻松的心情接受手术 三、行为指导1）注意保暖，以防受凉而引起咳嗽。2）咳嗽时嘱病人按压伤口，下肢屈曲。3）保持大便通畅，若有便秘应给通便药物。4）适当休息，逐渐增加活动量。
第二十三章腹外疝病人的护理 【大纲】 第一节概述 （一）概念 腹外疝——由腹腔内的脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。 （二）病因 1.腹壁强度降低 先天——精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管，脐血管穿过脐环，腹白线发育不全； 后天——手术切口愈合不良、外伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。 2.腹内压力增高 慢性便秘、咳嗽、排尿困难（如前列腺增生症、膀胱结石、包茎）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼 哭等。
（三）病理解剖——大幅精简TANG。 由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。 疝内容物——小肠最为多见，大网膜次之。 以疝门所在部位命名，如腹股沟疝、股疝等。 （四）临床类型——大幅精简TANG。 1.易复性疝凡疝内容很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。 2.难复性疝——疝内容不能或不能完全回纳入腹腔内，称难复性疝。主要因疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦损伤，并产生粘连所致内容物不能回纳，此类疝的内容物多数为大网膜。此外，有些病程长、腹壁缺损大的巨大疝，因内容物较多，腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用，也常难以回纳。 3.嵌顿性疝疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。疝发生嵌顿后，其内容物若为肠管，肠壁及其系膜可在疝环处受压，先使静脉回流受阻，导致肠壁瘀血和水肿，疝囊内肠壁及其系膜逐渐增厚，颜色由正常的淡红逐渐转为暗红，囊内可有淡黄色渗液积聚；肠系膜动脉的搏动尚能扪及，嵌顿若能及时解除，病 变肠管可恢复正常。 4.绞窄性疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去原有的光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。疝囊内渗液变为淡红色或暗红色液体。若继发感染，疝囊内的渗液则为脓性。发生于儿童的疝，因 其疝环组织柔软而在嵌顿后很少发生绞窄。 （五）治疗原则 手术为主。 第二节腹股沟疝
腹外疝病人的护理考试试题 一、B型题(子母单选)（共8小题,共8.0分） 第1题 A．腹股沟斜B．腹股沟直疝 C．股疝D．脐疝 E．切口疝 内容物在腹股沟韧带内下方 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 囊颈在腹壁下动脉内侧 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 A．难复性疝B．嵌顿性疝 C．绞窄性疝D．滑动性疝 E．易复性疝 疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第4题 疝内容物反复突出又不能完全回纳称为 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第5题 A．疝块由直疝三角突出B．疝块由腹股沟管突出C．疝块由卵圆窝突出D．疝块由脐部突出E．疝块由切口瘢痕处突出 腹股沟斜疝 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第6题 股疝
【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第7题 A．术后1周后B．术后至少2周C．术后至少3周D．术后至少1个月E．术后至少3个月 疝术后下床活动时间在 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第8题 腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工作时间是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 二、X型题（本大题11小题．每题1.0分，共11.0分。） 第1题 当腹压增加时，阴唇出现肿物，腹压消退时肿物消失，可排除 A 可复性股疝 B 可复性腹股沟直疝 C 可复性腹股沟斜疝 D 难复性腹股沟斜疝 E 脐疝 【正确答案】：A,B,D,E 【本题分数】：1.0分 第2题 1岁以内的腹外疝不宜采用的治疗方法是 A 手术修补 B 手术切除 C 手术切除加修补 D 棉线束带压迫疝环
普外科护理题目 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
腹部疾病患者的护理 第一节腹外疝患者的护理 1型题 1.腹外疝发病原因中最重要的是（A） A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳嗽 D排尿困难 E．腹水 2.腹外疝最常见的疝内容物是（B） A．大网膜 B．小肠 C结肠 D．膀胱 E．阑尾 3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称（C） A腹外疝 B．股疝 C滑动疝 D．脐疝 E．白线疝 4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（C） A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C．疝内容物有无血运障碍 D．是否有休克 E．是否有机械性肠梗阻的表现 5.最常见的腹外疝是（D） A．脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 6.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的（E） A．及时处理便秘 B．切口部位压砂袋 C. 咳嗽时注意保护切口 D．术后3个月内避免重体力劳动 E．鼓励病人早期下床活动 7.斜疝发生嵌顿的最主要原因是（B） A疝环小，疝内容物有粘连 B．疝环小，腹内压骤然增高 C疝环大，疝内容物脱出过多D腹壁肌紧张内环收缩 E腹壁肌紧张外环收缩 8.腹股沟直疝的叙述不正确的是（A） A容易嵌顿 B多见于老年男性，常双侧发生 C疝块呈半球形 D绝大多数为后天性 E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 9.关于股疝的叙述不正确的是(D) A多见于中年以上的妇女 B易发生生嵌顿和绞窄 C透光试验不透光 D易发生嵌顿不宜紧急手术 E腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出10.发生腹部切口疝的最主要原因是(C) A腹壁肌被切断 B缝线滑脱 C切口感染 D．切口过长 E 缝合时强行拉拢创缘 11.疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为（C） A．难复性疝 B．嵌顿性疝 C. 绞窄性疝 D．滑动性疝 E．易复性疝 12.疝修补术后，预防腹内压升高的措施，下列（C）不妥。 A．预防上呼吸道感染 B．保持大便通畅 C．加强锻炼如跑步、练气功等 D．及时治疗咳嗽、便秘等症状 E. 避免剧烈运动 13.腹外疝最重要的发病原因是（D） A．慢性咳嗽 B．长期便秘 C. 排尿困难 D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E．经常从事导致腹内压增高的工作 A2型题 1.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进人阴囊。体检：右侧腹 股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是(E) A.发病年龄 B.突出途径 C.疝块外形 D.疝容物是 否进入阴囊 E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出 2.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是(A) A.婴儿脐疝比成人多见 B.婴儿脐疝多为易复性疝 C.婴儿脐疝可自行愈合 D．对该患儿应积极采取手术疗法 E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致A3型题
重症哮喘的护理查房 护理查房记录（疑难、危重、抢救、死亡、护理并发症、教学） 日期：08-22主讲人：张太梅 参加人员：戴艳汪广萍沈鑫韩杰梅吴慧李海燕周月林洁心孙凤美丁玉娇丁洁宗夏菁纪文婷马丹丹郑静 记录类型：教学 患者床号49 姓名：周玉兰疾病诊断：支气管哮喘急性发作(重症哮喘） 简要病情：患者因“反复发作性喘息呼吸困难4年，加重10余天”，患者近于4年来反复出现喘息、胸闷及呼吸困难，多于天气变化或着凉后发作，时有夜间及凌晨发作或加重，每次发作时可自行闻及"喘鸣音"，每次经治疗后缓解，有时也可自行缓解。于10余天前患者因受凉后再次出现发作性喘息、胸闷及呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，为白色粘痰，不易咳出，症状持续不缓解，为行进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟"支气管哮喘急性发作"收住入院。神志清楚，精神欠佳，食纳一般，睡眠欠佳，大小便通畅。有吸烟史。测T36.6℃ P105次/分 R24次/分 Bp115/75mmHg。 辅助检查： 胸部CT：左上肺小片状高密度影。 SP02(未吸氧)：89%。 血气分析（未吸氧）：二氧化碳分压(T) [pCO2(T)]:40.6mmHg ; 氧饱和度 [SO2c]:89.6% ; HCO3act [HCO3act]:25.3mmol/L ; 动脉血氧分压 [p02]:58.0mmHg ; 酸碱度(T) [pH(T)]:7.399 。 讨论： 护理问题： 气体交换受损——与气体流速受限、气道阻力增加有关。 焦虑——与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。 潜在并发症—气胸，纵隔气肿 护理措施： 1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。 2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。将患者安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强的消毒液。 3、发作时要取合适体位，半卧位或坐位，衣着宽松、温暖。 4、按医嘱给与吸氧2～4 L/min。 5、重症哮喘发作期间，营养消耗特别多，患者体内水分、蛋白质等大量丢失，应予清淡、易消化、高营养的食物，劝其少食多餐，避免过饱、太甜、太咸，过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏者劝其忌食。 6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼，以改善肺通气。 7、按医嘱定时给与支气管舒张剂、激素等药物，并注意评估其效果及不良反应。 8、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍病室环境及医护人员，消除其陌生感和紧张感。 9、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以缓和其紧张的情绪，建立良好的护患关系，取得病人的信任。严密观察呼吸困难得程度及生命体征情况，及时发现呼吸衰竭等并发症，并及时采取措施协助医生抢救。 一．支气管哮喘的定义（丁洁）