硫酸镁在内儿科临床上的应用
四川会东毛金辉
关键词：硫酸镁临床应用
镁是生物机体存活必须的重要元素之一，次于钠、钾、钙而为体内第四位的阳离子成份，对细胞的正常新陈代谢起着极为重要的作用[1、2]、是许多酶的激活剂，如碱性磷酸酶、焦磷酸酶、使三磷酸腺苷的磷酸基转递给二磷酸腺苷的转磷酸化酶等都需要镁来激活；凡是以硫胺磷酸为辅因子的反应都要有镁离子；一些肽酶的活化也需要镁离子。镁离子在离子转运、神经冲动的产生和传递、肌肉的收缩[3]、心血管和神经系统等方面都有广泛的生理作用。近年来不少学者研究并报道了硫酸镁在临床上多方面的应用和疗效；笔者在内、儿科的临床实践中也观察到对常规治疗效果不佳的一些疾病，如小儿重症肺炎、心衰、支气管哮喘、心律失常、小儿腹泻、小儿惊厥等加用硫酸镁后能取得明显效果。为此，对硫酸镁在内、儿科临床上的应用，复习文献，结合笔者在临床上的实践体会叙述于下。
1．.呼吸系统疾病
1．1小儿重症肺炎心衰，小儿毛细支气管炎：小儿重症肺炎时血清镁明显降低，而低血镁可致急性脑功能障碍，加重心功能衰竭或导致顽固性心衰的发生。硫酸镁治疗重症肺炎心衰的机制：①解除支气管痉挛，改善通气，缓解因缺氧所致的小血管痉挛，且镁能直接松弛周围血管平滑肌，扩张冠状动脉，结果减轻心脏负荷，改善心肌及脑组织的缺血缺氧状态。②激活Na+-K+-ATP酶和心肌腺苷环化酶，维持心肌线粒体的完整性和促进其氧化磷酸化，从而改善心肌功能。③兼有利尿作用，可减轻脑水肿并有利于心功能的改善。④止惊镇静[4].。张会常报道35例肺炎心衰患儿加用镁盐效果满意[5]，其中20例是在应用洋地黄和利尿剂等治疗无效或效果不佳者，另15例是应用小剂量洋地黄和利尿剂的同时加用镁盐均获良好效果。用法：0.1～0.3g/d，加液体稀释为0.25～0.5%硫酸镁，以1～1.5滴/Kg/min静滴, 连用2～6天。沈氏对70例小儿毛细支气管炎患儿在常规治疗的同时，用硫酸镁静滴，每天1次，连用1～4次，总有效率为82.9%，其中13例并心衰者未用强心药，仅投硫酸镁静滴1～2次后心衰得到纠正[6]。
1．2.治疗哮喘：硫酸镁可激活腺苷酸环化酶，使cAMP含量增加，从而稳定膜电位，阻止肥大细胞生物活性物质释放，抑制腺体分泌，解除支气
管平滑肌痉挛，增加通气功能；也能减轻心脏前后负荷，减轻肺淤血而间接改善呼吸功能。张会常报道硫酸镁治疗组48例，与常规治疗组50例相对照，结果，治疗组有效93.8%，起效时间为10±0.6h；对照组有效82%，起效时间为20±0.5h。方法：25%硫酸镁10～20ml加入10%葡萄糖500ml 静滴，30～50滴/min，1次/d，5～7d 1疗程[7]。
2．.循环系统疾病
2．1 治疗心律失常：缺镁可致各种心律失常，此时用一般的抗心律失药物可能无效，有些病例需要镁盐才能终止心律紊乱。镁剂治疗心律失常的机制可能为：①镁剂兴奋钠泵而促使钾内流增加；②镁降低离子通透性而减少细胞失钾；③镁疗法不仅补充细胞失镁，且可影响心肌的应激性和传导，抑制异位激动；④镁能阻断交感神经节，有助于异位快速心律的控制[8]。王天群报道硫酸镁治疗小儿病毒性心肌炎心律失常87例[9]，治疗前心电图表现窦房传导阻滞9例，室上性早搏12例，室性早搏27例，室上性心动过速10例，心动过缓4例，左前半分枝阻滞6例，完全性右束支阻滞4例，窦性心律不齐伴ST—T改变2例，房颤并室早2例:。急性63例，慢性24例，15例并有心力衰竭，其中7例有洋地中毒的临床表现。治疗前伴心衰的72例和洋地黄中毒的7例较无心衰和洋地中毒者血清镁离子明显降低。硫酸镁治疗7天后，急性患儿心电图约93.1%恢复正常或好转，慢性患儿约54.2%恢复正常或好转；洋地黄中毒者硫酸镁治疗3天后，心电图洋地黄中毒表现消失。硫酸镁治疗1周后血清镁离子浓度恢复正常。药物剂量及使用方法：硫酸镁30～50mg/kg/d加入10%葡萄糖液中，以10mg/min 速度静滴，7天为一疗程，如肾功能正常者，可连续进行2个疗程。夏文书报道镁剂治疗室性心律失常135例[10]，经心电图证实有频发、快速型室性心律失常。病因：冠心病84例（急性心肌梗塞4例，陈旧性心肌梗塞15例，慢性冠脉供血不足或无心绞痛患者65例），风心病8例，心肌病3例，长Q—T间期延长综合征2例，洋地黄中毒4例，病毒性心肌炎26例，有机磷农药中毒8例。方法是：除2例长Q—T间期延长综合征的患者，导致尖端扭转型室速，用利多卡因，异丙肾上腺素无效而改用硫酸镁终止发作外，其余患者未用其它抗心律失常药物，只用镁剂治疗。一开始用5%葡萄糖40ml+25%硫酸镁10ml静注，然后用5%葡萄糖250ml+25%硫酸镁20ml静滴，每天1次，7天1疗程；或用门冬氨酸钾镁注射液40ml加入500ml液体中静滴，7天1疗程。结果，总有效率86.4%。夏氏认为镁剂抗心律失常的机制可能是①维持细胞内、外钾、钙平衡，缺
硫酸镁的临床新运用 硫酸镁为泻药、利胆药,临床上广泛用于治疗急性便秘、胆石症、胆囊炎、破伤风和子痫引起的惊厥以及高血压、妊娠中毒等疾病。 1 肺心病心衰 据报道,在改善呼吸功能及控制呼吸道感染的基础上,加用25%硫酸镁10～20 ml。多巴胺30～40 mg,加入10%葡萄糖注射液50～100 ml静脉滴注,30～40滴/min,1次/d,疗程7~10 d。停用洋地黄、利尿剂及激素,经治疗肺心病难治性心衰者39例,好转35例,无效4例。在治疗过程中应注重血压,并备10%葡萄糖酸钙应急处理。膝腱反射消失,呼吸少于16次/min和肾功能衰竭者,忌用硫酸镁。何氏报道在氧疗、抗感染、强心、利尿、扩血管的基础上将肝素50 mg,25%硫酸镁10 ml 加入250 ml葡萄糖注射液内静脉滴注,30～40滴/min,1次/d,7 d为一疗程。 2 支气管哮喘 有人采用硫酸镁治疗12例顽固性支气管哮喘或支气管哮喘持续状态患者,收到良好效果。用法摘要:25%硫酸镁10～20 ml,加入5%葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注,1次/d,20～40滴/min,同时配合应用抗生素及激素。另有人用硫酸镁和多巴胺治疗老年顽固性哮喘。用法摘要:在抗感染、输液、吸氧等常规治疗的基础上,用25%硫酸镁20 ml,多巴胺20 mg加入5%葡萄糖或氯化钠注射液250 ml 中静脉滴注,20滴/min,1次/d,连用1～2周。 3 急性心肌梗死 刘氏等应用大剂量硫酸镁治疗急性心肌梗死患者21例,取得显著疗效。用法,25%硫酸镁,40 ml加入10%葡萄糖注射液500 ml内,静脉滴注,于3 h内滴完,1次/d,10次为1个疗程。吴氏等报道,在休息、吸氧、止痛、抗血管、抗凝、抑制血小板聚集及溶栓治疗基础上,用含镁极化液(10%葡萄糖溶液500 ml加10%氯化钾15 ml,加25%硫酸镁10~25 ml。加普通胰岛素12 u静脉滴注,1次/d,连用7~10 d,硫酸镁对缺血再灌注心肌损伤有明显保护功能,可提高溶栓疗效,减少并发症,明显降低再灌注心律失常发生率。 4 重症肺炎 重症肺炎时常伴有心衰,运用硫酸镁能扩张血管,减轻心脏负荷,改善肺炎所致心脏缺血缺氧,有利心衰的纠正。方法摘要:取25%硫酸镁10 ml加入10%葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,1次/d。在滴注过程中,必须严密观察病情变化。 5 偏头痛 用法摘要:用25%硫酸镁10 ml加入10%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,1次/d。曹氏等用硫酸镁治疗偏头痛38例,其中典型偏头痛8例,普通偏头痛30例,病史1～20年,平均6.5年。有偏头痛家族史者14例,用药前均做血镁测定,其中血镁低于正常者4例。用药方法摘要:25%硫酸镁10 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml 缓慢静脉滴注,1次/d,疗效10 d。结果;38例中,治愈16例,好转18例,血镁正常的4例无效。临床疗效的快慢和血镁呈线性关系。
妊娠期高血压疾病硫酸镁应用 硫酸镁的药理作用 硫酸镁有解痉、镇静、减低颅内压作用,用于惊厥、子痫、尿毒症等[1]。镁离子引起肌松主要是能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,使骨骼肌松弛,且能抑制中枢神经系统与癫痫发作有关的神经元的活动,故能有效地防止抽搐的发作。硫酸镁对脑血管、肾血管、子宫胎盘血管有解痉作用,从而改善脑血肿、肾血管血流量和子宫胎盘血液灌注量。较高镁离子可直接扩张血管平滑肌,抑制心肌,使血压下降。过高的镁离子可抑制延髓的呼吸中枢,使呼吸停止[2]。 病情观察及护理： 硫酸镁常作为首选用药(1)硫酸镁的作用机制:①有中枢性镇静作用,能降低中枢神经兴奋性,控制子疒间抽搐(镁能使ATP酶赋活,以利钠泵运转,减少细胞内钠离子潴留)。②作用于周围血管使血管扩张,降低血压。③作用于神经肌肉交接处,抑制运动神经末梢,释放乙酰胆碱,乙酰胆碱释放减少,从而阻断神经和肌肉的传导,并减弱运动终板对该介质的敏感性,使骨骼肌松弛。④解除脑血管痉挛,减轻脑水肿降低脑压。(2)治疗剂量的血中镁离子浓度:正常孕妇血中镁离子质量浓度为0·75~1·00mmol/L;治疗剂量的血中镁离子质量浓度为2·0~3·0mmol/L;中毒剂量的血中镁离子质量浓度为≥3·0mmol/L。
硫酸镁的应用:硫酸镁对 重度先兆子痫与子痫的主要作用是防止抽搐,主要适用于:①控制子痫抽搐及再抽搐:1995年(eclampsiatrialcollaborativegroup,ETCG)[4]对1687例子痫患者应用硫酸镁与其他药物,如地西泮与苯妥英钠比较,硫酸镁组的子痫再抽搐与孕产妇死亡明显低于其他组(P<0·01)。②防止重度先兆子痫进展成子痫:Witlin[9]总结1994~1998年4篇文献共1608例重度先兆子痫患者,硫酸镁与降压药组815例发展成子痫者明显少于793例单用降压药组,为0·9%与2·8%,RR为0·31。③防止重度先兆子痫临产后抽搐:Lucas在ParklandHospital对1049例重度先兆子痫患者临产后用硫酸镁,而另1089例用苯妥英钠。结果硫酸镁组无一例子痫,而苯妥英钠组10例抽搐(P=0·004)[4]。通过上述大样本随机对照研究,硫酸镁治疗重度先兆子痫与子痫的益处是肯定的,但对轻度先兆子痫预防性应用的益处尚待前瞻性、大样本的研究证实。(2)降压药的应用:①适用于收缩压≥160mmHg或舒张压≥105~110mmHg,使血压维持在140~150/90~100mmHg 解痉首选硫酸镁,适用于控制子发作及防止再抽搐;预防重度子前期发展成为子;重度子前期临产前用药预防抽搐。用药方案为静脉给药结合肌内注射,每日总量为25~30g,首次负荷剂量为25%硫酸镁20mL加于10%葡萄糖20mL中缓慢推注5~10分钟,继以25%硫酸镁60mL加于5%葡萄糖500mL静脉滴注,滴速1~2g/h;视血压情况加用肌内注射,用法为25%硫酸镁20mL加2%利多卡因2mL,臀肌深部注射,每日1~2次。分娩时及产后应继续使用至少24小时。
益生菌在儿科的临床应用 【摘要】目的：研究益生菌对于儿科的治疗有着实际意义，可以掌握益生菌的性质和作用机制。本文重点分析了益生菌运用于胃肠道系统和免疫系统的作用，从而让广大儿科医生能充分认识到益生菌制剂的相关性能，让此药在临床上的运用更加普遍，特别是在儿童胃肠道疾病的预防与处理上发挥应有的价值。 【关键词】益生菌；儿童；作用机制；儿童疾病 益生菌对宿主的健康有着重要作用，且能够让生理功能包含标准数量非特异性病的制剂。摄入之后能在宿主内利用调整宿主菌或酶的平衡肠道粘膜表面，对人体的特异或非特异性免疫功能产生刺激作用。我国医学资料研究显示，益生菌在作为保健食品、药物治疗时的运用更广，尤其是对儿科的运用更为多见。临床上若选择使用微生态制剂，则需要满足一定的条件，具体包括：(1)良好的生理作用。(2)益生菌属于菌群的一个组成，对体内正常菌群的均衡能起到调节作用。保证对人体无毒无害的外来细菌数量达到标准值。(3)具备的生物、遗传特征的物种。(4)细菌可长期处于良好的状态，满足各类工业生产的要求。(5)使用后有助于维持人体的安全。(6)耐酸，耐胆汁的作用。(7)能发挥出黏附效果，定植在肠道黏膜。(8)是能够制造的抗微生物物质。目前，国内外很多地方都开设了益生菌制剂的代理商，其包括了乳酸菌、双歧杆菌、酵母菌、肠球菌、芽孢杆菌等[1]。 1益生菌的作用机制 益生菌主要是利用摄取一定的活菌，其能有维持人体的健康，改善身体组织的各方面功能。益生菌又被称为“友善细菌”，主要特点为能活着到达小肠，且限制有害菌在肠内的繁殖，改善肠道的运动，以此增强肠道的机能，对排便可实现完善调整。 2益生菌对儿童生理作用 ①对腹泻既有治疗效果，又可作为防范药物；②对不耐乳糖症状有改善效果； ③防止阴道出现感染；④促进人体免疫力增强；⑤调整过敏反应；⑥减少血清胆固醇；⑦防止癌症和抑制肿瘤生长。 3益生菌儿童疾病中的应用 3.1小儿腹泻病：医学资料研究显示，腹泻病在儿科中是一种多见的疾病。而造成腹泻的主要因素是由于肠道菌群失调造成，患儿使用益生菌剂后对于腹泻病能发挥理想的控制作用。轮状病毒肠炎腹泻在一年中常见于秋季、冬季等阶段，造成这一疾病大部分都是人类轮状病毒感染造成的，治疗此病时缺少足够的药剂作为支撑，使用抗生素则难以发挥良好的效果。益生菌制剂能利用加强腹泻者肠道内有益菌的数量和活力，对致病菌产生抑制作用，从而实现改善腹泻症状的作
硝苯地平在消化系统疾病临床中的新用途 关键词:消化系统疾病;硝苯地平;NF 随着药物研究及其临床使用的不断深入,许多药物新的药理作用被逐步发现并不断得到应用,拓宽了临床应用的途径,出现了不少老药新用的情况。硝苯地平(NF)系钙离子内流拮抗剂,为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。随着对其药理学和治疗学研究的发展,它的临床应用范围日益广泛。以下对NF在消化系统疾病的临床应用新用途作一介绍。 1 用于治疗急性胃肠道痉挛性疼痛 其机制为硝苯地平可以阻断钙离子的跨膜内流和细胞内钙离子的释放,使平滑肌细胞兴奋-收缩脱耦联及增加平滑肌细胞的环磷腺苷的含量,并可直接阻滞肥大细胞释放组胺、5-羟色胺等炎性递质。因此可用于缓解胃肠道的痉挛性疼痛,对于腹痛止痛效果明显强于阿托品。嚼碎舌下含服硝苯地平吸收快,对伴有剧烈呕吐的患者疗效更佳。有报道[1],某院使用硝苯地平治疗急性胃肠道痉挛性疼痛60例,总有效率93.3%。 2 用于治疗十二指肠球部溃疡 其机制可能与五肽胃泌素竞争性作用于壁细胞膜钙通道,抑制组胺泌酸效应有关。此外,硝苯吡啶与壁细胞H+ -K+ -ATP酶中的K也有较强的亲和力,抑制质子泵活性,使胃酸分泌减少。另有研究表明十二指肠球部溃疡中,采用硝苯地平10mg/次,3次/d,共8周,治疗十二指肠球部溃疡,与雷尼替丁相比较,两者对十二指肠溃疡的总有效率与近期愈合率差异均无显著性。 3 用于急性胰腺炎的治疗 有报道对NF治疗急性胰腺炎的临床效果进行了研究:将对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用NF口服,两组治疗后,就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常等情况进行对比。结果发现,观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间上均明显优于对照组(P＜0.01),且未见明显副作用。表明NF治疗急性胰腺炎,方法简便,疗效可靠。 4 用于治疗肠易激综合征 肠易激综合征(IBS)是以大便习惯改变为主要特征的肠胃功能紊乱性疾病。硝苯地平对腹泻伴尿频、尿急、多尿、背痛、乏力、头晕者症状改善更为显著。有报道[2],IBS患者,治疗组38例给予硝苯地平10mg舌下含服,3次/d,总有效率82%。 5 用于治疗胆绞痛
硫酸镁的种临床用法文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
①镇惊厥：10％硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5％葡萄糖稀释成2％～2.5％的溶液缓慢滴注。此时硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25％硫酸镁每次最多用15毫升即可。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。 ②通大便：口服硫酸镁在肠道吸收很少，口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。 口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。 肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5～20克硫酸镁溶于100～400毫升温开水中，清晨一次口服。 ③排结石：硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。 ④降血压：对心血管系统的作用，注射给药，过量镁离子可直接扩张周围血管平滑肌，引起交感神经节传递障碍，从而血管扩张，血压下降。肌内注射一次1g，10%溶液，每次10毫升； 静脉滴注，一次1-2.5g，将25%溶液10毫升用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢注射。
⑤救哮喘：硫酸镁通过抑制细胞对钙的摄取而使支气管平滑肌松弛，有助于危重哮喘时症状的缓解。 药物剂量：25～40mg/（kg·d）（最大2g/d），分1～2次，加入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉滴注（20分钟以上），酌情使用1～3天。 ⑥治早产：镁离子能直接抑制子宫平滑肌，可治疗早产。硫酸镁静脉注射与滴注，首次4克，用25%葡萄糖20毫升溶解5分钟内缓慢注射，以后用25%硫酸镁60毫升，加于5%葡萄糖1000毫升静脉滴注，每小时2克，直到宫缩停止后2小时。但是，连续用药不能过长，有研究表明「暴露于镁超过1星期的新生儿与暴露于镁仅3天的新生儿相比，能够观察到其有显明更多的骨异常」可能是由于胎儿血镁过多和由此产生的低血钙症所致。 ⑦低镁症：镁具有许多与钾相类似的生理功能。由于镁缺乏的临床表现与缺钾相似，故缺镁往往易被忽视。在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时，应首先考虑到缺镁的可能，这样才可使低镁血症得到及时纠正。因此，长期输液的病人，在补钾的同时要注意补镁。每日输液中加1克硫酸镁，可防止低镁血症的发生。 ⑧消炎去肿：硫酸镁有消炎去肿的功效，所以50%硫酸镁溶液热敷患处可以消肿。注意：血镁过量可引起呼吸抑制、血压骤降、心跳骤停而致死。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆，因此，在连续用药期间应经常检查腱反射。出现中毒时应立即进行人工呼吸，并缓慢静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙紧急抢救。透析疗法可迅速清除体内镁离子，加速镁离子排泄。
一、药理作用 （1）硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。多以10％硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5％葡萄糖稀释成2％～2．5％的溶液缓慢滴注。但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25％硫酸镁每次最多用15毫升即可。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。 （2）镁在糖和蛋白质的代谢中有极其重要的作用。生长发育期中的儿童如果有消化不良以及应用维生素D时，应补充镁盐。 （3）镁具有许多与钾相类似的生理功能。由于镁缺乏的临床表现与缺钾相似，故缺镁往往易被忽视。在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时，应首先考虑到缺镁的可能，这样才可使低镁血症得到及时纠正。因此，长期输液的病人，在补钾的同时要注意补镁。每日输液中加1克的硫酸镁，可防止低镁血症的发生。 （4）心功能不全的病人使用洋地黄药物时，可适当补充镁盐，防止低镁而加重洋地黄的毒性。临床上用镁盐治疗心动过速常常有效。 （5）口服硫酸镁在肠道吸收很少，因此没有上述的用途。但口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5～20克硫酸镁溶于100～400毫升温开水中，清晨一次口服。浓度不易太高，5％为佳，否则排便延迟。 （6）硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。50％硫酸镁稀释为33％（高浓度），5ml Tid。 （7）硫酸镁可用作消化道造影 （8）消炎去肿本品50%溶液外用热敷患处，有消炎祛肿的功效。 二、临床作用 1、硫酸镁在临床急症中的应用 （1）急性心肌梗死镁对心肌缺血及心肌再灌注损伤均有保护作用。 （2）心绞痛患者静注硫酸镁时冠脉有明显扩张效应。而变异性心绞痛以冠脉痉挛为特征，硫酸镁也可预防高通气诱发的心绞痛。心绞痛尤其合并心衰者常服用促使镁排泄的利尿剂和洋地黄制剂，经静脉或口服镁盐是有益的。 （3）顽固性心力衰竭（RHF）低血镁是导致RHF的重要原因之一，RHF患者既可静滴硫酸镁，也可加入极化液（GIK）中组成改良极化液（GIK ㎎）静滴。 2 、妊娠高血压综合征目前，硫酸镁作为治疗妊高征的首选药物。国内外临床实践证明，硫酸镁仍为最好的解痉药物；在治疗先兆子痫及子痫时，仍为首选药物，可以很好的控制和预防子痫的发作。关于硫酸镁的剂量与给药途径，国内外至今未能统一。 3 、胎儿生长迟缓研究证实，镁缺乏是胎儿生长迟缓发生的原因之一，中晚期孕妇适量补充镁有预防和治疗胎儿生长迟缓的作用。硫酸镁参与子宫平滑肌和子宫血管平滑肌的钙通道调节，硫酸镁中的镁离子对子宫动脉有扩张作用，还能有效地扩张脐血管。 4、支气管哮喘研究证明静滴和雾化吸入硫酸镁均有确切的平喘效果。在严重哮喘发作时，尽早联用硫酸镁与β2受体激动剂可最短时间内缓解症状，预防哮喘持续状态的来临。 5、毛细支气管炎该病是2岁以内小儿下呼吸道感染常见病，在常规治疗中加入25%硫酸镁 50~100mg/(kg·次)，以葡萄糖稀释为0 5%浓度静脉滴注，1~2次/d。滴速为1~15滴/(kg·min)。平均用3~5天，还可雾化吸入给药，均收到良好效果。且后组给药方式更科学，临床使用更安全，避免了全身副
全国小儿内科疾病诊治新进展高级研修班2006年7月15日无创呼吸支持－持续气道正压（CPAP）在儿科临床应用 北京儿童医院陈贤楠 一、概述 1、概念：CPAP是一种正压呼吸支持方法，也可视为正压给氧的一种方法。它 可作为无创（鼻塞面罩鼻罩等）或有创(气管插管)呼吸支持的一种通气模式。 2、历史：持续气道正压作为机械通气模式应用始于上世纪30年代，经鼻塞持 续气道正压（nCPAP）在小婴儿应用开始于70年代。目前在呼吸、新生儿和ICU 专业获得较广泛应用。 3、特点和现状：无创持续气道正压呼吸支持和给氧具有设备较简单、价廉；操 作简便；副作用小等优点。鼻塞CPAP尤其适合新生儿、婴幼儿，作为给氧或呼吸 支持方法已在儿科或得较多应用，适应症也在扩大。近20年来在CPAP设备(系统 顺应性、正压伐和鼻塞等)、作用机制（心肺功能的支持作用等）和临床应用策略指 征均有所进展 4、CPAP装置简介：供氧、供气的气源、氧气混合气和气流量计、加温湿化器、连接管道、硅胶鼻塞和面罩、正压调节伐或水封瓶。 二、方法： 1 .途径：鼻塞CPAP，鼻罩、面罩、经气管插管通气CPAP。 2 ..参数调节：小婴儿气流量常需要8～12 L/分，根据水封瓶气泡酌情进行调节。 压力通常是4～6cmH2O，最高10cmH2O。持续吸入氧浓度以<50%为宜。节：CPAP 流量与压力的选择。 注意事项(主要针对小婴儿)。 1、清洁鼻腔，保持气道通畅。 2、固定鼻塞位置，头两侧用沙袋固定。 3、保持正确体位，头高约30°。 4、需用胃管喂养者，胃管号需偏小。 5、如CPAP使用不成功，需检查是否为应用不当而造成，再决定是否停止使用。 6、保持镇静。
金匮肾气丸的21种临床新用途 发表者：赵东奇11271人已访问 金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于张仲景《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、牡丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等。 药理作用 金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。妙在用少量附子、肉桂，温五脏之阳，宣通十二经，纳五脏之气归于肾，化阴精为肾气，再布于周身，而成阴阳相济，气化氤氲之妙。主要起到以下几方面作用： 1.金匮肾气丸可提高超氧化物歧化酶（SOD），有改善垂体-肾上腺皮质功能作用。还有抗自由基和细胞凋亡的作用可延缓衰老、恢复精力。 2.改善脂代谢、增强神经-体液调解、抗白内障等功效。 3.降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好功效。 4.增加雄性激素，动物实验证明，金匮肾气丸可提高睾酮水平，增加睾丸间质细胞数目。 5.增加免疫功能，金匮肾气丸能有效纠正金匮肾气丸证患者的T淋巴细胞亚群紊乱，显著改善其细胞免疫功能。 临床新用 1.治过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。中医认为，此病应属于鼻鼽的范畴，其病机为肺气亏虚，卫表不固，感受风寒外邪，津液停聚。肾主纳气，为气之根。《景岳全书》中说："五脏之阳气非肾不能发"。人体内的肾气若发生虚损，其肺气也会受损，从而可引发过敏性鼻炎等鼻部疾病。金匮肾气丸具有补肾气、温肾化饮的功效，可有效地治疗此病。有医师同时使用金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治
中医特色疗法在儿科的临床应用 中医儿科学有其显著的学科特色，其临床优势病种涵盖了大多数儿科常见疾病，尤其是急性病毒感染性疾病和脾系疾病，中医儿科不仅在许多儿科慢性病中具有整体调节、扶正祛邪的特色,而且在急性疾病，特别是感染性疾病治疗中有很大优势。中医儿科优势病种及特色疗法的临床应用，满足了现代社会对于儿童预防保健的需求，适应了现代临床疾病谱的变化，顺应了现代人对于医疗安全性的重视，减少了抗生素、激素等化学药物的滥用，在儿科疾病的防治过程中发挥了越来越大的作用。我们从以下几方面探讨中医特色疗法治疗儿科常见疾病，以期推动中医院儿科的中医特色建设。 1、肺系疾病 肺系疾病主要指现代医学急性病毒感染性疾病。小儿呼吸道疾病里，最常见的就是病毒感染，临床研究资料证实，中医药治疗多种病毒感染性疾病较西药治疗更加有效、安全。孩子发烧到普通医院去看,到医院的孩子10个有8个都要输液,仿佛这是西医唯一的最快最好的办法.每次输液后没胃口吃饭，汗多,过几天虽好些，但不久就会反复。而中医的方法是根据不同的病证采用适合的治疗方法，比如有风寒风热食积等的不同症候，对证治疗，更有针对性。
2、脾系疾病 脾系疾病是儿科临床发病率仅次于肺系疾病的常见疾病。脾系疾病包括消化道疾病和营养性疾病。中医药治疗消化道疾病如泄泻、积滞、厌食、功能性腹痛等，在调整消化道功能方面有着不可替代的优势。因矿物元素、维生素等营养物质缺乏所致疾病，如锌缺乏症、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、疳证等,不仅不少中药中含有一定量的矿物元素和维生素等营养成分，增加了摄入量，更重要的是中药的调脾助运等作用，促进了机体对各种营养物质的吸收和利用，降低了不良反应。一批行之有效的中医临床诊疗操作技术在不断扩大应用，常用的方法如补脾土，推大肠，清小肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，推上七节，捏脊，揉足三里等治本之法；然后根据证型不同选用不同的治标之方，如偏寒湿则可揉外劳宫；偏湿热加推上三关，退下六腑；偏食积加清脾胃，拿肚角。当然脾系疾病还可应用的特色有效疗法远不止推拿，如刺四缝应用于小儿厌食、积滞和疳证；温中化湿类中药敷脐对于寒湿和脾虚泄泻疗效卓著。这些简便有效诊疗技术的临床推广，扩大了中医特色疗法在中国城市社区、新型农村合作医疗的普遍应用。 3、小儿哮喘 小儿哮喘，祖国医学认为喘有宿根，痰为致病关键。而本病又和小儿生理特点关系密切，小儿脾常不足，“脾为生痰之源”；
硫酸镁的8种临床用法 ①镇惊厥 10％硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5％葡萄糖稀释成2％～2.5％的溶液缓慢滴注。 此时硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。 但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25％硫酸镁每次最多用15毫升即可。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。 ②通大便 口服硫酸镁在肠道吸收很少，口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。 肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5～20克硫酸镁溶于100～400毫升温开水中，清晨一次口服。 ③排结石 硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促
进胆囊排空，有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。 ④降血压 对心血管系统的作用，注射给药，过量镁离子可直接扩张周围血管平滑肌，引起交感神经节传递障碍，从而血管扩张，血压下降。 肌内注射一次1g，10%溶液，每次10毫升； 静脉滴注，一次1-2.5g，将25%溶液10毫升用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢注射。 ⑤救哮喘 硫酸镁通过抑制细胞对钙的摄取而使支气管平滑肌松弛，有助于危重哮喘时症状的缓解。 药物剂量：25～40mg/(kg·d)(最大2g/d)，分1～2次，加入10%葡萄糖溶液20ml 缓慢静脉滴注(20分钟以上)，酌情使用1～3天。 ⑥治早产 镁离子能直接抑制子宫平滑肌，可治疗早产。硫酸镁静脉注射与滴注，首次4克，用25%葡萄糖20毫升溶解5分钟内缓慢注射，以后用25%硫酸镁60毫升，加于5%葡萄糖1000毫升静脉滴注，每小时2克，直到宫缩停止后2小时。 但是，连续用药不能过长，有研究表明「暴露于镁超过1星期的新生儿与暴露于镁仅3天的新生儿相比，能够观察到其有显明更多的骨异常」可能是由于胎儿血镁过
硫酸镁在内儿科临床上的应用 四川会东毛金辉 关键词：硫酸镁临床应用 镁是生物机体存活必须的重要元素之一，次于钠、钾、钙而为体内第四位的阳离子成份，对细胞的正常新陈代谢起着极为重要的作用[1、2]、是许多酶的激活剂，如碱性磷酸酶、焦磷酸酶、使三磷酸腺苷的磷酸基转递给二磷酸腺苷的转磷酸化酶等都需要镁来激活；凡是以硫胺磷酸为辅因子的反应都要有镁离子；一些肽酶的活化也需要镁离子。镁离子在离子转运、神经冲动的产生和传递、肌肉的收缩[3]、心血管和神经系统等方面都有广泛的生理作用。近年来不少学者研究并报道了硫酸镁在临床上多方面的应用和疗效；笔者在内、儿科的临床实践中也观察到对常规治疗效果不佳的一些疾病，如小儿重症肺炎、心衰、支气管哮喘、心律失常、小儿腹泻、小儿惊厥等加用硫酸镁后能取得明显效果。为此，对硫酸镁在内、儿科临床上的应用，复习文献，结合笔者在临床上的实践体会叙述于下。 1．.呼吸系统疾病 1．1小儿重症肺炎心衰，小儿毛细支气管炎：小儿重症肺炎时血清镁明显降低，而低血镁可致急性脑功能障碍，加重心功能衰竭或导致顽固性心衰的发生。硫酸镁治疗重症肺炎心衰的机制：①解除支气管痉挛，改善通气，缓解因缺氧所致的小血管痉挛，且镁能直接松弛周围血管平滑肌，扩张冠状动脉，结果减轻心脏负荷，改善心肌及脑组织的缺血缺氧状态。②激活Na+-K+-A TP酶和心肌腺苷环化酶，维持心肌线粒体的完整性和促进其氧化磷酸化，从而改善心肌功能。③兼有利尿作用，可减轻脑水肿并有利于心功能的改善。④止惊镇静[4].。张会常报道35例肺炎心衰患儿加用镁盐效果满意[5]，其中20例是在应用洋地黄和利尿剂等治疗无效或效果不佳者，另15例是应用小剂量洋地黄和利尿剂的同时加用镁盐均获良好效果。用法：0.1～0.3g/d，加液体稀释为0.25～0.5%硫酸镁，以1～1.5滴/Kg/min静滴, 连用2～6天。沈氏对70例小儿毛细支气管炎患儿在常规治疗的同时，用硫酸镁静滴，每天1次，连用1～4次，总有效率为82.9%，其中13例并心衰者未用强心药，仅投硫酸镁静滴1～2次后心衰得到纠正[6]。 1．2 .治疗哮喘：硫酸镁可激活腺苷酸环化酶，使cAMP含量增加，从而稳定膜电位，阻止肥大细胞生物活性物质释放，抑制腺体分泌，解除支气
酚妥拉明临床新用途 时间：2009年08月11日10:51 来源：中国社区医师杂志 作者：吴军吉林省中医药科学院 酚妥拉明有血管扩张的作用。临床上常用于血管痉挛性疾病，如手足发绀症、肢端动脉痉挛症(即雷诺氏病)、感染中毒性休克、室性早搏。亦可用于嗜铬细胞瘤的诊断试验等。 本品忌与铁剂配伍；低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。 治疗心力衰竭 酚受拉明1O mg＋10%葡萄糖注射液250 ml静滴，速度0.05～0.12 mg/分，1次/日，连用4～8天，治疗心衰27例，同时行右心导管检查，结果肺毛细血管楔压、平均肺动脉压、右房压、外周血管阻力和肺血管阻力均下降，心脏指数、心搏指数明显增加。据报道，对肺炎、先天性和风湿性心脏病所致小儿急性心衰，每次用酚妥拉明0.5～l mg/kg与半量阿拉明静脉注射，1～6小时1次，平均用药12次，心衰获迅速改善。 治疗高血压危象
酚妥拉明10 mg＋5%葡萄糖注射液20 ml，静脉注射，5分钟注完，接着用20～30 mg＋5%葡萄糖注射液500 ml中，静滴，速度30～35滴/分。笔者认为，其作用直接舒张血管平滑肌，减少回心血量，使心排血量下降，并降低外周血管阻力，从而使血压下降。 治疗大咯血 方法：①酚妥拉明5～10 mg＋50%葡萄糖注射液40 ml，静脉注射，然后以10～20 mg＋5%葡萄糖注射液250～500 ml，静滴，1次/日，使用3～5天(咯血停止停用)；②酚妥拉明20 mg＋10%葡萄糖注射液10 ml，静滴，2～3次/日。一般3天左右可止血。其原理主要是酚妥拉明扩张血管，减少回心血量，降低肺动脉压，减轻肺瘀血。有人用酚妥拉明与垂体后叶素联合使用治疗大咯血，治疗组用酚妥拉明10～30 mg＋垂体后叶素30～60 U＋5%葡萄糖注射液250 ml静滴，20～30滴/分，1次/日，咯血停止后每日减量1/3，继续应用2～3天。 治疗支气管哮喘持续状态 有人用酚妥拉明治疗支气管哮喘持续状态患者，疗效显著，用药后30分钟，症状好转，总有效率达91%～100%。方法：①酚妥拉明10 mg＋5%葡萄糖注射液500 ml，静滴，速度30～45滴/分；②酚妥拉明10 mg＋50%葡萄糖注射液40ml，静脉注射(15～20分钟)，必要时1小时后重复应用1次。其作用与扩张血管、改善肺微循环和
硫酸镁的8种临床用法①镇惊厥 10％硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5％葡萄糖稀释成2％～2.5％的溶液缓慢滴注。此时硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。 但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25％硫酸镁每次最多用15毫升即可。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。 ②通大便 口服硫酸镁在肠道吸收很少，口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。 肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5～20克硫酸镁溶于100～400毫升温开水中，清晨一次口服。 ③排结石 硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。 ④降血压 对心血管系统的作用，注射给药，过量镁离子可直接扩张周围血管平滑肌，引起交感神经节传递障碍，从而血管扩张，血压下降。
肌内注射一次1g，10%溶液，每次10毫升； 静脉滴注，一次1-2.5g，将25%溶液10毫升用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢注射。 ⑤救哮喘 硫酸镁通过抑制细胞对钙的摄取而使支气管平滑肌松弛，有助于危重哮喘时症状的缓解。药物剂量：25～40mg/(kg·d)(最大2g/d)，分1～2次，加入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉滴注(20分钟以上)，酌情使用1～3天。 ⑥治早产 镁离子能直接抑制子宫平滑肌，可治疗早产。硫酸镁静脉注射与滴注，首次4克，用25%葡萄糖20毫升溶解5分钟内缓慢注射，以后用25%硫酸镁60毫升，加于5%葡萄糖1000毫升静脉滴注，每小时2克，直到宫缩停止后2小时。 但是，连续用药不能过长，有研究表明「暴露于镁超过1星期的新生儿与暴露于镁仅3天的新生儿相比，能够观察到其有显明更多的骨异常」可能是由于胎儿血镁过多和由此产生的低血钙症所致。 ⑦低镁症 镁具有许多与钾相类似的生理功能。由于镁缺乏的临床表现与缺钾相似，故缺镁往往易被忽视。在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时，应首先考虑到缺镁的可能，这样才可使低镁血症得到及时纠正。因此，长期输液的病人，在补钾的同时要注意补镁。每日输液中加1克硫酸镁，可防止低镁血症的发生。 ⑧消炎去肿 硫酸镁有消炎去肿的功效，所以50%硫酸镁溶液热敷患处可以消肿。 注意：血镁过量可引起呼吸抑制、血压骤降、心跳骤停而致死。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆，因此，在连续用药期间应经常检查腱反射。出现中毒时应立即进行人工呼吸，
硫酸镁注射液的临床应用 一、药品的类别：抗高血压药 二、药品的主要成份：MgSO4 三、适应症：（妇产科） （一）可作为抗惊厥药，常用于妊娠高血压，降低血压，治疗生兆子痫和子痫，也可用于治疗早产。 （二）会阴伤口外敷用药。 四、药物代谢及动力学：肌注后20分钟起效；静注几乎立即起作用；作用持续30分。治疗先兆子痫和子痫的有效血镁浓度为2-3.5mmol/L。肌注和静注药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关。 五、药理毒性：镁离子可抑制中枢神经的活动，抵制运动N-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断N肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。 六、用法与用量： （一）治疗重度妊娠高血压、先兆子痫和子痫首次剂量为4.0g，用25%G.S 20ml 稀释后20-30分钟内静注，以后每小时1-1.5g静滴维持，24小时总量为30g。根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。 （二）治疗早产与治疗妊高征用药量与方法相似，首次
负荷量约4g：用法同前：以后用25%MgSO4 60ml加入5%GS 1000ml中静滴，速度为每小时1-1.5g，直到宫缩停止后的2小时。 （三）外敷治疗会阴侧切及裂伤，经25%MgSO4外敷后创口疼痛明显减轻、红肿消退、局部干燥。 （四）治疗小儿惊厥肌注或静脉用药：每次 0.1-0.15g/Kg。 六、药物的不良反应： （一）静注硫酸镁常引起面色潮红、出汗、口干等症状。快速静注时可引起恶心、呕吐、惊慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢静注速度症状可消失。 （二）肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达到5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制。血镁浓度达到6mmol/L时，可发生呼吸停止和心率失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 （三）连续使用可引起便秘，部分病人可引起肠麻痹肠梗阻，停药后好转。 （四）极少数血钙降低，再现低钙血症。 （五）镁离子可自由通过胎盘，造成新生儿高血镁症：表现为肌张力低、吸吮力差、不活跃、哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。
您所在的位置：首页> 专业交流> 纳洛酮的15种临床新用途 纳洛酮的15种临床新用途 2012-06-18 09:36阅读：10340 来源：爱爱医责任编辑：潘乐乐 [导读] 纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，最早是用于对抗阿片类药物中毒，具有解除呼吸抑制和催醒作用。近年纳洛酮的应用更加广泛，且取得了较好效果，先将纳洛酮的15种临床新用途简介如下。 1.纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮，首剂2 纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，最早是用于对抗阿片类药物中毒，具有解除呼吸抑制和催醒作用。近年纳洛酮的应用更加广泛，且取得了较好效果，先将纳洛酮的15种临床新用途简介如下。 1.纳洛酮治疗中枢神经系统疾病致昏迷 在常规综合治疗的基础上加人纳洛酮，首剂，静脉推注，再以加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，1次／d.直至患者意识完全恢复。表明在综合治疗的前提下，尽早应用纳洛酮，可提早恢复意识，减少并发症，提高存活率，减少致残率和病死率。 2.宫内胎儿复苏 纳洛酮加质量分数为5％葡萄糖20ml缓慢静推，争取在较短时间内终止妊娠。临床观察表明，母体注射纳洛酮进行胎儿宫内复苏效果很好，是一种行之有效的方法，效果明显优于氨茶碱。 3.早期大剂量应用纳洛酮治疗急性脑梗死
在常规溶栓、扩血管、抗凝治疗的基础上，加用纳洛酮，q8h静推，连用10天后停药，7天CT复查脑梗死面积明显缩小。结果表明，纳洛酮不仅可以改善肢体功能，提高治愈率，而且对呼吸抑制、意识障碍及语言障碍的恢复疗效显着，明显优于常规治疗。初建平等应用纳洛酮治疗大面积脑梗死的体会，王国立应用纳洛酮注射治疗脑梗死临床观察州，其结果与之有相似之处。 4.纳洛酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤 应用盐酸纳洛酮加5％葡萄糖注射夜20ml静注闭。同时密切观察患者的脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志变化。效果不明显者，每30min重复上述剂量1次。盐酸纳洛酮用量一，平均，观察发现用盐酸纳洛酮后清醒，症状体征消失的患者，后经CT检查颅内无异常。而应用盐酸纳洛酮无好转的病例，CT分别显示有硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫伤伴蛛网膜下腔出血等。急性酒精中毒合并颅脑损伤的患者注射纳洛酮后，急性酒精中毒的症状体征消失，仅存有颅脑器质性损伤的表现，若无颅脑器质性损伤，患者神志逐渐清楚。对急性酒精中毒合并颅脑损伤诊断有困难着，可用盐酸纳洛酮进行鉴别诊断，它具有准确率高、方便、经济的优点，对无CT、MRI机的基层医院更为适用。 5.治疗椎一基底动脉缺血 在血栓通注射夜6ml／d.口服美可乐或眩晕停治疗的基础上加用纳洛酮～加％生理盐水40ml静推，然后以，d加％生理盐水250m1静滴，3～7天内部分缓解率及完全缓解率优于一般的治疗方法。 6.纳洛酮及／醒脑静治疗镇静催眠药中毒 纳洛酮～静推，同时用醒脑静20ml～40ml静滴，之后以纳洛酮静滴，必要时重复使用，纳洛酮日用量不超过，醒脑静日总量不超lOOml，治疗后病人平均催醒时间明显缩短。
①镇惊厥：10％硫酸镁10毫升深部肌肉注射或用5％葡萄糖稀释成2％～2.5％的溶液缓慢滴注。此时硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等。但应注意直接静脉注射或大剂量肌肉注射硫酸镁很危险，一般25％硫酸镁每次最多用15毫升即可。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。 ②通大便：口服硫酸镁在肠道吸收很少，口服硫酸镁有良好的导泻功能，因此硫酸镁又叫泻盐。 口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收。 肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便。因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵；与驱虫剂并用，可使肠虫易于排出。可每次将5～20克硫酸镁溶于100～400 毫升温开水中，清晨一次口服。 ③排结石：硫酸镁能刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，从而促进胆囊排空，有利胆之功效。可用于治疗胆囊炎胆石症，每次2～5克，每日3次，饭前或餐间口服。 ④降血压：对心血管系统的作用，注射给药，过量镁离子可直接扩张周围血管平滑肌，引起交感神经节传递障碍，从而血管扩张，血压下降。 肌内注射一次1g，10%溶液，每次10毫升； 静脉滴注，一次1-2.5g，将25%溶液10毫升用5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢注射。 ⑤救哮喘：硫酸镁通过抑制细胞对钙的摄取而使支气管平滑肌松弛，有助于危重哮喘时症状的缓解。 药物剂量：25～40mg/（kg·d）（最大2g/d），分1～2次，加入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉滴注（20分钟以上），酌情使用1～3天。 ⑥治早产：镁离子能直接抑制子宫平滑肌，可治疗早产。硫酸镁静脉注射与滴注，首次4克，用25%葡萄糖20毫升溶解5分钟内缓慢注射，以后用25%硫酸镁60毫升，加于5%葡萄糖1000毫升静脉滴注，每小时2克，直到宫缩停止后2小时。但是，连续用药不能过长，有研究表明「暴露于镁超过1星期的新生儿与暴露于镁仅3天的新生儿相比，能够观察到其有显明更多的骨异常」可能是由于胎儿血镁过多和由此产生的低血钙症所致。 ⑦低镁症：镁具有许多与钾相类似的生理功能。由于镁缺乏的临床表现与缺钾相似，故缺镁往往易被忽视。在缺钾时经过补钾而症状仍无改善时，应首先考虑到缺镁的可能，这样才可使低镁血症得到及时纠正。因此，长期输液的病人，在补钾的同时要注意补镁。每日输液中加1克硫酸镁，可防止低镁血症的发生。 ⑧消炎去肿：硫酸镁有消炎去肿的功效，所以50%硫酸镁溶液热敷患处可以消肿。注意：血镁过量可引起呼吸抑制、血压骤降、心跳骤停而致死。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆，因此，在连续用药期间应经常检查腱反射。出现中毒时应立即进行人工呼吸，并缓慢静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙紧急抢救。透析疗法可迅速清除体内镁离子，加速镁离子排泄。
旱莲草临床新用途 [别名]墨斗草、麦子草、墨烟草、炭煤草、莲子草。 [药用部分与产地]为菊科植物，一年生草本，生于田边，水边和湿草地，一般秋季开花，夏秋季采收，采根茎叶洗净晒干作药用。主产于湖南、四川、贵州、广西、陕西等地。 [成分]旱莲草含挥发油、鞣酸、苦味质及旱莲草素。 [药理] 1．凉血止血本品味苦性寒，含旱莲草素，能凉血止血。 2．滋肝肾阴虚因本晶含挥发油，有滋润作用，故能滋养肝肾阴虚作用。 3．抗菌作用临床治疗细菌性痢疾，不但能止泄，而且能止血，同时对阿米巴痢疾亦有效。 [传统应用]性味归经：苦、酸，寒，人肝、肾经。功能：养阴益肾，凉血止血。主治：创伤出血、咯血、鼻出血、尿血、肝肾阴虚症以及稻田皮炎、急性肠炎、赤崩白带等。 [临床新用途] 1．治疗甲状腺功能亢进症有人用甲亢灵片治疗本病150例，方以墨旱莲30g，丹参、煅牡蛎各20g，山药、煅龙骨各30g，10剂共研细末，制作成片剂，每片含生药1g，每日服3 次，每次2片，1个月为1个疗程，结果：显效89例，有效23例，无效12例，总有效率92％。 2．治疗免疫性不育症据报道，有人用旱莲草散治疗本病52例，方以旱莲草15g，女贞子、丹参、赤芍、玄参、丹皮、枸杞、五味子、麦冬、栀子各l0g，生地30g，大青叶20g，每日服药1剂，30日为1个疗程。结果：本组52例治愈25例，有效14例，无效13例。 3.治疗慢性肾炎有人用自拟三草汤合六味地黄汤治疗本病50例。治疗方法基本方：三白草、白花蛇舌草、旱莲草各30g，熟地、泽泻各15g，山药、山茱萸、茯苓各l0g，丹皮6g。兼肾阳虚者加紫河车、仙灵脾；兼脾阳虚者加黄芪、白术；兼肝阳上亢者加牛膝、杜仲、石决明；咽喉肿痛者加连翘；瘀血症状转明显者加益母草。上方水煎服，每日l剂。以1个月为1个疗程，均连续服药2—3个疗程。结果：本组50例中，完全缓解26例，基本缓解10例，好转10例，无效4例，总有效率为92％。 4．治疗先兆流产并宫腔积血有人用中西医结合治疗本病50例。治疗方法：中药以寿胎方加减：旱莲草、太子参、黄芪、怀山药、桑寄生各15g，菟丝子、