小针刀技术操作规程
邳州市中医院针灸科技术操作规程
小针刀技术操作规程【定义】
针刀:用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械，称为针刀
【针具选择】
针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状上似针又似刀的一种针用具。是在古代九针中的鑱(音蝉)针; 圆针; 鍉(音迪)针; 锋针; 铍(音披)针; 圆利针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的。其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。
【物品准备】
各型号针刀、2%利多卡因或者、10ml注射器、消毒盘、弯盘、5%碘伏、棉球、创可贴、
【药品准备】
确炎松(国产或者进口)50mg、2%利多卡因或者碳酸利多卡因、1ml维生素
B12、1ml当归注射液
【操作方法】
1、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位;头部可根据病位选择仰头位或低头位;
2、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精
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消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。
医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有:
a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。
b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。
c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。
3、常用的剥离方式有:
a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。
b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。
4、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。
5、小针刀的应用指征:
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a) 病人自觉某处有疼痛症状。
b) 医生在病变部位可触到敏感性压痛。
c) 触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。
d) 用指弹拨病变处有响声。
【适应症】:
1、各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点;
2、部分骨刺或骨质增生;
3、滑囊炎、腱鞘炎;
4、肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌痉挛，损伤后遗症;
5、关节内骨折、骨折畸形愈合;
6、一部分肛肠病，皮肤病，妇科病、外科和内科疾病。
【禁忌症】:
1、一切严重内脏病的发作期。
2、施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。
3、施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。
4、施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开者。
5、凝血机制不良或有其他出血倾向者。
6、体质极度虚弱不能耐受手术者。
7、血压较高，且情绪紧张者。
8、有以上 7 种情况之一者，即使有适应症，也不可施行针刀手
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术。
【安全性】
1. 在进行针刀治疗时，医生应严格按照针刀的进针四步规程操作，并熟悉相关的解剖知识。如果操作规范，对解剖结构掌握清楚，针刀治疗是很安全的。
2. 在手术操作不规范的情况下，可出现组织水肿、炎症反应、神经血管损伤等，严重的可出现脊髓损伤。
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