膈下脓肿脓液积聚在膈肌下横结肠及其肠系膜上方的间歇内统称膈下脓肿特点●脓肿位置高毒素吸收强全身中毒症状重局部症状相对不明显●小脓肿可吸收较大脓肿处理困难可因感染导致胸膜炎脓胸甚至死亡●处理采用定位后穿刺置管引流主要症状 1出现体温升高弛张热39度左右伴乏力食欲不振等 2患侧上腹部钝痛咳嗽和深呼吸时加重呃逆膈肌痉挛 3感染波及胸膜和肺时出现胸水咳嗽气急胸痛盆腔脓肿腹腔内炎性渗出物及脓液积聚于盆腔形成
特点●盆腔位置低脓液易积聚在此临床上多见●下腹膜吸收性相对弱吸收毒素少全身反应轻而局部症状明显●处理温盐水保留灌肠男直肠前壁切开引流女阴道后穹隆穿刺主要症状1常发生于腹腔炎症后 2典型的刺激症状脓肿刺激直肠和膀胱引起相应症状 3直肠指检有触痛波动感辅助检查实验室检查 1血常规白细胞及中性粒细胞↑ 2腹腔穿刺抽液可协助诊断影像学检查 1X线摄片可见肠胀气并有多个小液平胃肠穿孔见膈下游离气体 2B超示腹腔有不等量液体 3CT对腹腔实质性器
官和脓肿大小和位置有帮助
病例分析张某男53岁工地厨师午餐1小时后出现中上腹刀割样疼痛在社区医院输液后无缓解于下午6点来我院就诊患者有胃溃疡6年饮食习惯嗜酒2两餐查体T3860C P96次分 R22次分 BP13082MMhg痛苦面容呈屈曲卧位腹部稍膨隆全腹压痛以中上腹明显有明显肌紧张反跳痛肠鸣音减弱正常辅助检查
WBC 124X109L腹部平片见膈下游离气体问题该患者诊断是什么依据是典型体征是处理原则消除病因处理原发灶清理或引流腹腔促进炎症局限引流腹腔残余脓肿一非手术治疗病情较轻或超过24h原发性腹膜炎●半卧位减轻中毒避免膈下脓肿●禁食补液●胃肠减压是治疗的重要措施之一改善胃肠壁血供减少胃内容物继续流入腹腔●抗生素应用●对症镇静止痛给氧诊断不明确者禁用●营养支持第十四章化脓性腹膜炎病人的护理重医附一院普外科罗凤学习目标 1熟悉急性化脓性腹膜炎的病理分类 2掌握急性化脓性腹膜炎的临床表现非手术治疗及术后护理 3熟悉腹腔脓肿的临床特点腹膜是一层很薄的半透明的浆膜是全身面积最大的浆膜几乎与全身皮肤面积相等依其覆盖的部位不同可分为脏层腹膜和壁层腹膜腹膜解剖生理概要壁腹膜附于腹壁盆壁内面和横膈脏面脏腹膜覆盖腹腔和盆腔脏器表面成为其浆膜层◇脏腹膜紧贴覆于脏器表面从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分如胃肠壁最外层的浆膜即为
脏腹膜
腹膜腔◇脏层和壁层之间形成的潜在腔隙◇是人体最大的体腔◇腹腔内的脏器均位于腹膜腔之外腹膜解剖生理概要男性腹腔是密闭的不与外界相通女性腹腔经输卵管子宫阴道与外界相通妇科炎症可
进入腹腔
口诀腹膜与腹膜腔的特点
腹膜分脏壁二层夹一隙
女性通体外男性是密闭大网膜是覆盖于横结肠的腹膜下垂形成的活动度大能够移动到所及的病灶处将其包裹填塞使炎症局限修复损伤有腹腔卫士之称腹膜解剖生理概要壁层腹膜受体神经支配特点痛觉敏感定位准确刺激时有明显腹膜刺激征
膈肌腹膜可有呃逆腹膜解剖生理概要腹膜的神经支配脏层腹膜交感神经支配特点疼痛不敏感定位较差刺激可致心率减慢血压下降腹膜解剖生理概要腹膜的神经支配
润滑四大生理功能渗出吸收修复和防御腹膜解剖生理概要润滑作用正常情况下腹腔内有100-200ML浆液起润滑和减轻脏器摩擦作用稀释毒素渗出作用体液失调↘↗
吸收积液和毒素炎症局限吸收功能中毒性休
克
上腹膜吸收能力＞下腹膜故临床上腹膜炎病人常取半卧位↗↘渗出物中有纤维蛋白沉积淋巴细胞和吞噬细胞发挥作用
炎症局限修复和防御腹腔粘连↘↗急性化脓性腹膜炎概述是腹腔壁腹膜和脏腹膜的炎症可因细菌化学因素或物理损伤所致按发病机制分为继发性和原发性按病因分细菌性和非细菌性按临床过程分急性亚急性慢性按累及范围分局限性和弥漫性临床上所称的急性腹膜炎多指的继发性化脓性腹膜炎占98
分类病因一继发性腹膜炎约占98 1腹内脏器穿孔破裂先化学性→后化脓性 2腹内脏器缺血及炎症扩散如绞窄疝阑尾炎症扩散等 3手术污染腹腔各种漏等→二原发性腹膜炎较少 1血行途径播散至腹膜腔 2经泌尿道播散 3经女性生殖道病理生理pathophysiology 急性腹膜炎腹膜水肿大量渗液发热呕吐肠内积液体液不足酸碱失衡休克多器官功能不全毒素吸收死亡疾病转归急性腹膜炎Acute Peritonitis 腹腔粘连 Peritoneal Adhensions 局限性腹膜炎Localized Peritonitis 弥漫性腹膜炎 Diffuse Peritonitis 腹腔脓肿Peritoneal Abscess 休克 Shock 多器官功能衰竭 MSOF 痊愈 healing 死亡 Death 机体抵抗力细菌临床表现◇腹痛最主要的症状疼痛性质持续剧烈咳嗽转动体位加重病人拒按疼痛部位由原发灶开始后可扩散至全腹但以原发灶最显著临床表现◇恶心呕吐早期因腹膜受刺激反射性引起呕吐晚期麻痹性肠梗阻时呕吐为持续性临床表现◇体温脉搏变化开始可正常毒素吸收后有发热脉搏增快年老体弱者若脉搏增快体温反下降提示病情恶化临床表现◇感染中毒表现有高热寒颤脉速面色苍白四肢发凉血压下降甚至中毒性休克腹部体征◇望诊腹部膨隆腹式呼吸减弱或消失腹胀加重是病情加重的重要标志◇触诊腹膜刺激征腹部压痛反跳痛肌紧张是腹膜炎的重要体征板状腹胃酸胆汁等强化学刺激引起强烈腹肌紧张◇叩诊胃肠道穿孔者肝浊音界缩小或消失腹腔有较多渗液可出现移动性浊音◇听诊肠鸣音减弱或消失腹腔脓肿急性腹膜
炎局限后脓液未被吸收积聚在膈下盆腔肠间等被大网膜包裹形成约有30病人发生局限性脓肿常见的有膈下脓肿盆腔脓肿
急性化脓性腹膜炎病人的护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】总结急性化脓性腹膜炎病人的护理措施。观察病情的动态变化、作好术前准备、书写记录等护理措施；加强腹腔引流管的护理，密切观察病情变化，协助诊断、对于已经明显局限化，直肠前壁有波动感的脓肿，应做好经直肠引流准备，协助医师行经直肠引流等护理措施。 【关键词】急性化脓性腹膜炎病人护理 急性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，可由细菌、化学、物理损伤引起。急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌，包括需氧菌和厌氧菌或两者混合所引起的急性腹膜腔感染。按发病机制可分为原发性和继发性两类；按累及范围可分为弥漫性和局限性两类，局限性常形成腹腔脓肿。 一、临床资料 收集我院2010年1月～2011年1月，来我院就诊的患者60例，其中男36例，女24例，年龄最小的是8岁，最大年龄56岁，平均年龄37.8岁。其中住院患者50例。 二、临床表现
腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般都很剧烈，呈持续性，难以忍受。深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加剧，故病人多不愿改变体位。疼痛先从原发病灶部位开始，随着扩散而延及全腹。 恶心、呕吐腹膜受刺激，可引起反射性恶心、呕吐，呕吐物多分为胃内容物，发生麻痹肠梗阻时可呕吐出胆汁，甚至粪样内容物。 体温、脉搏其变化与炎症的轻重有关。随着炎症的加重，体温逐渐升高，脉搏渐加快。原发病灶如为炎症性，多在发生腹膜炎之前体温已升高，发生腹膜炎后更加增高。脉搏多加快，如脉搏加快体温反而下降，这是病情恶化的征象之一。 感染中毒症状可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干等中毒症状，严重时可出现严重脱水、低血容量、代谢性酸中毒、休克等全身衰竭表现。 腹部体征腹式呼吸减弱或消失。腹胀加重多标志病情恶化。腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称腹膜刺激征，尤以原发病灶所在处最明显。胃肠、胆囊穿孔引起的腹肌紧张可呈“木板样”强直，而幼儿、老人、肥胖、晚期妊娠病人腹肌紧张多不明显，易被忽视。另外空腔脏器穿孔可有肝浊音界缩小或消失；腹腔积液多时可出现移动性浊音；肠鸣减弱甚至消失；直肠指检发现直肠前窝饱满及触痛，表明有盆腔脓肿。 应采取积极措施，清除病灶，消除引起腹膜炎的原因，清理或引流腹腔，绝大多数需手术治疗。对原发性、盆腔器官感染引起及病因不明而病情不重者，可在同时做好术前准备情况下行非手术疗法。经
单选题 1.细胞外液的主要阳离子和阴离子为 A.K+、HCO3- B.Mg2+、Cl- C.K+、HPO42- D.Na+、Cl- E.Na+、HCO3- 2.下列哪项不是休克病理生理学改变 A.呼吸性酸中毒 B.无氧酵解增多 C.血糖升高 D.肾脏血液灌注减少 E.胃肠黏膜血液供应减少 3.为休克患者保暖，下列哪些措施是不正确的 A.加盖棉被 B.用毛毯保暖 C.将输入液体加温 D.调节病室内温度 E.用热水袋、电热毯 4.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是 A.腰背痛 B.头痛 C.颅内感染 D.化脓性脑膜炎 E.马尾综合征 5.成人脊髓终止于 A.胸12椎体下缘 B.腰1椎体下缘 C.腰2椎体下缘 D.腰3椎体下缘 E.腰4椎体下缘 6.在肠外营养经周围静脉输入时，一般不超过 A.7天 B.3天 C.5天 D.10天
E.14天 7.营养成分为分子水平，可不经消化道直接吸收 A.要素饮食 B.大分子聚合物 C.整蛋白配方制剂 D.特殊配方制剂 8.引起外科感染与细菌的量和毒力一样重要的条件是 A.局部组织损伤的程度 B.年龄 C.过敏体质 D.机体的抗感染能力 E.性别 9.肿瘤定性诊断的检查是 A.X线检查 B.B型超声波 C.病理学检查 D.血清学检查 E.免疫学检查 10.哪一种排斥反应经治疗可得到有效逆转 A.超急性排斥反应 B.加速血管排斥反应 C.急性排斥反应 D.亚急性排斥反应 E.慢性排斥反应 11.肾移植术后多尿期，每小时尿量不应小于 A.30ml B.100ml C.150ml D.300ml E.500ml 12.肾移植术后多尿期发生在术后多少时间 A.4小时 B.8小时 C.16小时 D.24小时 E.32小时 13.肾移植术后患者体温升高，在排除急性排斥反应后应考虑
《外科护理学》名词解释与简答题% (一)名词解释 1.细菌性肝脓肿：指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染,最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。 2.原发性肝癌：是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。 3.栓塞后综合症：肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称栓塞后综合症。 4.继发性肝癌：系人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝而发生的肿瘤,亦称转移性肝癌。 5.胆胰壶腹亦乏特壶腹：约80-90%得人胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成共同通道，并膨大形成胆胰壶腹，周围有oddi括约肌包绕，开口于十二指肠乳头。 6.胆素三角：肝总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称~,内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿行，是胆道手术易误伤的部位。。 7.Mirizzi综合症：较大的结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部,尤其是在解剖学变异导致胆囊管与胆总管平行者，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管痿，临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸，称Mirizzi综合症。 8.急性梗阻性化脓性胆管炎：ACST是在胆道梗阻基础上并发胆道系统的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。 9.急性重性胆管炎：急性胰腺炎时,在左腰部季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称~,脐周围皮肤出现蓝色改变称Cullen征。 10.急腹症：是一类以急性腹痛为主要表现,必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。 11.牵涉病：又称放射痛,指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛感觉。 12.原发性下肢静脉曲张」指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态，多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高或久坐少动的人。 13.深静脉血栓形成：指血液在深静脉内不正常的凝结,阻塞管腔导致静脉回流障碍。 14.血栓闭富性脉管炎.又称病：是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。 15.颅内压増高：各种原因使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量导致颅内压持续在2.0KPa以上，并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病征，称颅内压增高。 16.颅内压：颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 17.脑疝：颅内病变致各分腔存在压力差,脑组织由高压区向低压区移动导致脑组织血管及颅神经等重要结构受压和移位，出现一系列症状和体征，称脑疝。 18.颅脑损伤：指颅脑在外力作用下所致的损伤,分头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。 19.颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。 20.脑震荡：是最常见的轻度原发性脑损伤,头部受暴力作用后立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显脑组织器质性损害。 21.逆行性遗忘：脑震荡病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况而对远视仍能回忆.近事想不起，称逆行性遗忘。 22.肋骨骨折：是指肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部损伤。 23.反常呼吸运动：又称连枷胸,多根多处肋骨骨折后，尤其是前侧胸的肋骨骨折时局部胸壁失去完整肋
外科护理学复习题 第一章绪论 一、选择题 A.型 1.关于外科护理学下列叙述不正确的是( ) A.外科疾病不是都需要手术 B.现代外科学奠基于19世纪40年代 C.外科学与内科学范畴是相对的 D.评估及满足病人的基本需要是外科护士的全部工作 E.人具有应急与适应的能力，护理的功能之一是增进人的适应能力 2.下列哪种疾病不是以外科治疗为主( ) A.胰腺炎 B.肝破裂 C.胃溃疡 D.下肢静脉曲张 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 3.下列哪项不是外科护理的特点( ) A.发病急 B.抢救多 C.病情变化快 D.老年病人最多 E.多数病人存在躯体移动受限 答案： 一、选择题 A.型 1.D 2.C 3.D 第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人护理 一、选择题 A型题 1.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的( ) A.体内钠盐过多可发生水肿 B.细胞内液的渗透压主要由钠维持 C.钠盐过少可致血容量不足 D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起 E.摄入多时排出多，禁食时不能完全不排 2.体液平衡是指( ) A.机体水的摄入和排出平衡 B．细胞内外渗透压平衡 C. 血浆和组织间液平衡 D.体液在 含量、分布、组成方面相对平衡 E.每日尿量超过500ml 3.引起高渗性脱水的因素应除外( ) A.高热多汗 B.鼻饲高浓度的肠内营养液 C.食管癌晚期 D.频繁呕吐 E.昏迷、禁食 4.有关高渗性脱水，下列说法错误的是( ) A.水分摄入不足 B.多以失盐为主 C.水分排出过多 D.口渴为最早症状 E.血清钠>150mmol／L 5.成年男性细胞内液约占体重的( ) A.20％ B.30％ C.40％ D.50％ E.60％ 6.低渗性缺水的症状中哪项不正确( ) A.尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退 C.表情淡漠 D.血压降低 E.口渴 7.高渗性脱水病人应首先输注的液体是( ) A.5％葡萄糖或O．45％低渗盐水 B.5％葡萄糖等渗盐水 C.林格溶液 D.平衡盐溶液 E.低分子右旋糖酐 8.婴儿体液总量占体重的( ) A.50％ B.55％ C.60％ D.70％ E.90％ 9.病人体液流失以失水为主，钠丢失较少的称为( ) A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水 E.急性脱水 10.低渗性脱水早期的临床特征是( ) A.表情淡漠 B.尿量减少 C.周围循环功能障碍 D.弹性减退 E.代谢性酸中毒 11.关于高渗脱水程度的评估，轻度脱水的表现为( ) A.口渴、尿少 B.唇干 C.舌燥 D.高热 E.狂躁 12.治疗重度低渗性脱水病人，应首先输入的液体是( ) A.5％葡萄糖溶液 B.5％葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 D.3％氯化钠溶液 E.复方氯化钠溶液 13.关于高渗脱水程度的评估，中度脱水的表现为( ) A.幻觉 B.唇干舌燥 C.高热 D.狂躁 E.抽搐 14.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变( ) A.Na+ B.K+ C.Cl- D.H+ E.HC03- 15.醛固酮的主要作用是( ) A.保钾排钠 B.保钠保钾 C.保钠排钾 D.排氢排钾 E.排氢保钠 16.血浆占体重的比例为( ) A.40％ B.20％ C.5％ D.15％ E.55％
急性腹膜炎病人的护理 Prepared on 22 November 2020
第二十四章急性腹膜炎病人的护理 【大纲】 1.解剖生理概要（1）解剖（2）生理 2.急性腹膜炎（1）分类（2）病因（3）病理生理 （4）临床表现（5）辅助检查（6）治疗要点 3.腹腔脓肿（膈下脓、盆腔脓肿、肠间脓肿）（1）病理病因（2）临床表现（3）治疗要点 4.护理（1）术前护理（2）术后护理（3）健康教育 第一节解剖生理概要 （一）解剖 1.壁层腹膜——贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面； 2.脏层腹膜——覆盖于内脏表面，成为其浆膜层。 【壁层腹膜】受体神经支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。 腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛、压痛及反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的主要临床依据。 【脏层腹膜】
神经支配属于自主神经 ，对牵拉、胃肠腔内压力增高及炎症、压迫等刺激较为敏感，性质常为钝痛，定位较差，多集中于脐周腹中部； 严重刺激——心率减慢、血压下降和肠麻痹等。 【小结】壁层、脏层腹膜的区别（TANG） 神经 支配 感受刺激痛觉临床表现 壁层体神 经 对各种刺激敏感定位准确 局部疼痛、压痛和反射性腹肌紧张—— 诊断腹膜炎的依据。 膈肌中心腹膜受刺激——肩部放射性疼 痛或呃逆。 脏层自主 神经 对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎 症、压迫等较敏感 钝痛，定位 较差 钝痛局限于脐周腹中部； 重刺激——心率变慢、血压下降和肠麻 痹。 怎么理解—— 【西游记】三盗芭蕉扇 【腹膜腔】 壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙——人体最大的体腔。内有75～100ml黄色澄清液体，起润滑作用。
（二）生理 双向半透性膜； 能向腹腔内渗出少量液体，含淋巴细胞、巨噬细胞和脱落的上皮细胞。 生理作用： 1.吸收和渗出 能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等。特定情况下可作为给药途径。急性炎症时，腹膜分泌大量的渗出液以稀释毒素和减少刺激。 2.润滑。 3.防御：淋巴细胞和吞噬细胞。
急性化脓性腹膜炎病人的护理试题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别在于 A．腹腔有无原发性病灶 B．腹痛性质 C．腹肌紧张程度 D．病原菌的种类 E．有无内脏损伤 2．下列哪个脏器损伤的临床表现以腹膜炎为主 A．肝 B．脾 C．胰 D．肠 E．肾 3．为预防急性腹膜炎并发膈下感染，最有效的措施是 A．胃肠减压 B．半卧位 C．早期活动 D．禁食 E．大剂量抗生素 4．急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是 A．发热 B．大量呕吐 C．剧烈疼痛 D．血容量减少及毒素吸收 E．细菌毒力强
5．下列哪项是急性腹膜炎最重要的体征 A．腹式呼吸消失 B．肠鸣音减弱 C．移动性浊音 D．腹膜刺激征 E．肝浊音界缩小 6．有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是A．禁食、禁饮、输液 B．胃肠减压 C．应用抗生素 D．半卧位 E．保持腹腔引流通畅 7．急性腹膜炎的术前护理，错误的是 A．禁食、禁饮 B．持续胃肠减压 C．半卧位 D．灌肠通便 E．维持水、电解质平衡 8．急性弥漫性腹膜炎可引起 A．心源性休克 B．过敏性休克 C．低血容量性休克 D．神经源性休克 E．感染性休克 9．腹部触诊发现“板状腹”常提示 A．急性胃炎 B．急性肠炎 C．急性胆囊炎 D．胃溃疡穿孔 E．结核性腹膜炎
10．高某，女性，溃疡引起胃穿孔，下列哪项体征最能提示该患者存在急性腹膜炎的可能 A．压痛、反跳痛、肌紧张 B．肠鸣音减弱 C．肝浊音界缩小 D．移动性浊音阳性 E．腹式呼吸消失 11．腹膜炎非手术治疗不包括 A．禁食、胃肠减压 B．抗生素的联合应用 C．使用哌替啶止痛 D．维持体液平衡 E．吸氧 12．丁某，男性，腹痛查体，下列哪项体征最能提示壁腹膜有炎症A．腹部压痛 B．肠鸣音亢进 C．腹部反跳痛 D．移动性浊音 E．腹肌紧张
表示：血容量不足＿。
2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示＿补液不足＿＿；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示＿心衰＿。 3.休克指数的计算方法是＿脉率/收缩压＿＿可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示无休克＿＿；＿大于1.0-1.5＿表示存在休克；在2.0以上严重休克＿＿。 4.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿＿＿＿g。 5.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na+＿，主要阴离子是＿CL-＿，＿HCO3-＿，和＿蛋白质＿。 6.机体主要通过＿神经体液＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。 7.外科疾病可分为＿损伤＿，＿感染＿，＿肿瘤＿，＿畸形＿和功能障碍＿五大类。 8.阻碍现代外科学发展的三大难题是＿疼痛＿＿＿，＿出血＿＿＿，＿感染＿＿＿。 9.补液原则有：--先盐后糖---、---先晶后胶------、---先快后慢---、和-见尿补钾---。 三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得分：】
1.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为 A. 血钠<135mmol/L,渗透压升高 B. 血钠<135mmol/L,渗透压降低 C. 血钠<135mmol/L,渗透压正常 D. 血钠>135mmol/L,渗透压升高 E. 血钠>135mmol/L,渗透压降低 2.某男性病人,体重60Kg,腹泻、呕吐，查血清钠130mmmol/L，按公式计算应补钠盐 A. 8.5g B. 10.5g C. 15.5g D. 20g E. 30g 3.高渗性缺水亦称 A. 原发性缺水 B. 继发性缺水 C. 慢性缺水 D. 急性缺水 E. 混合性缺水 4.细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 A. 尿少、口渴、尿比重低 B. 尿少、口渴、尿比重正常 C. 尿少、口渴、尿比重高 D. 尿多、口渴、尿比重高 E. 尿多、口渴、尿比重正常 5．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量 A. 正常 B. 升高 C. 减少 D. 时高时低 E. 无明显变化 6.治疗等渗性脱水,大量输入等渗盐水可引起 A. 低钾血症 B. 高钠血症 C. 高氯性酸中毒 D. 低镁血症 E. 低钙血症 7.高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液 A. 1.25%碳酸氢钠溶液 B. 平衡溶液 C. 复方氯化钠溶液 D. 0.9%氯化钠溶液 E. 0.45%氯化钠溶液 8.关于缺水,哪项错误 A. 高渗性缺水亦称原发性缺水 B. 中度缺水指缺水量为体重的4%-6% C. 等渗性缺水亦称继发性缺水 D. 低渗性缺水亦称慢性缺水 E. 低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L )以下 9.一女病人大面积烧伤,感头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显,查:血Na+125mmol/L,尿比重 1.005,诊断为 A. 高渗性缺水 B. 低渗性缺水 C. 等渗性缺水 D. 代谢性酸中毒 E. 低钾血症 10.高渗性缺水可考虑如下治疗,但应除外 A. 静滴5%葡萄糖液 B. 输入0.45%的盐水 C. 轻度缺水,补已丧失量时可补液1000-2000ml D. 中度缺水, 补已丧失量时可补液2000-3000ml E. 如按公式计算补液,第一个8小时应补总量的一半 11.有关高渗性缺水,下列哪项正确 A. 轻度缺水,缺水量约为体重的4%-6% B. 轻度缺水,即出现口渴尿少 C. 中度缺水,可出现狂躁幻觉 D. 中度缺水,缺水量约为体重的7%-9% E. 重度缺水,缺水量必须为体重的9%以上 12.血清钠至少高于多少可称为高钠血症 A. 150mmol/L(150mEq/L) B. 160mmol/L(160mEq/L) C. 145mmol/L(145mEq/L) D. 155mmol.L(155mEq/L) E. 165mmol/L(165mEq/L)
1、男性,43岁,已婚,司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T39、3°C,P136次/分,R32次/分,BP75/53mmHg, CVP0、4KPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检:全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张,以左下腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查:血WBC25×109 /L。腹腔穿刺抽出食物残渣与气体,腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦,情绪紧张。 问: (1)主要考虑什么医疗诊断？ (2)首要得处理措施就是什么？ (3)该采取哪些护理措施？ 答案: (1)主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。 （2）首要得处理措施就是立即建立静脉双通道,快速补充血容量。 （3） 1、快速补充血容量。 2、保持呼吸道通畅。 3、置病人于休克体位。 4、观察病情变化。 5、禁食、胃肠减压。 6、控制感染与缓解疼痛。 7、留置尿管,准确记录每小时尿量与24小时出入量。 8、加强发热护理。 9、观察与预防并发症得发生。 2、男性,42岁。患胃溃疡8 年余,近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛,很快延及全腹,伴恶心、呕吐。体检:T37、1°C,P106次/分,R24次/分,BP110/80mmHg。腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛与反跳痛,肠鸣音明显减弱,肝浊音界消失,有移动性浊音。 问: (1)病人最可能并发了什么问题？首选得辅助检查方法？ (2)病人目前得主要护理诊断/护理问题就是什么？ (3)对病人应采取怎样得护理措施？ 答案: (1)该病人最可能就是胃溃疡伴急性穿孔。首选站立位腹部X线检查。 (2)病理诊断/护理问题:
外科护理学题库 一、填空题 1、护理程序可分为五个步骤即___________ 、 ____________ 、 _________ 、 ____________ 和 ______________。 2、医疗诊断依据着重于引起疾病的(病理)、 (代谢)等改变，而护理诊断则着重于疾病引起病人的 (反应)。 3、现代护理的概念不是单纯的护理某种疾病，而是对病人提供(整体护理) 、要通过(护理程序) 帮助人们适应环境，而达到最佳健康状态。 4、外科护士除必须具备一般护士素质外，还应具备能适应外科工作特点素质即(心理素质)、(业务素质)(身体素质)。 5、外科疾病大致可分为五大类(创伤)、(感染) 、(肿瘤) 、(畸形) 、(功能障碍) 。 6、护理学宗旨的四个概念是___________ 、___________ 、___________ 、___________ 。(人、环境、健康、护理) 7、热力灭菌法有___________ 和___________ 两类。___________ 灭菌法是利用烤箱在高温下干烤或用___________ 以达到无菌目的；湿热灭菌法是利用___________ ，流动蒸气及___________ 来进行灭菌。7、干热、湿热、干热、火燃烧、煮沸、高压蒸汽 8、高压灭菌器有___________ 和___________ 两类。8、下排气式、预抽真空式
9、___________ 是测试高压蒸气灭菌效果的方法之一，它是利用耐热的非致病性细菌芽孢作为___________ 。9、生物测试法、指示剂 10、紫外线灯管是人工制成产生___________ 的低压汞气灯，用于医疗消毒。10、紫外线 11、广泛渗血用温热盐水纱布压迫止血的水温为______℃，压迫___________分钟以上，必要时重复压迫2~3次。11、50~70、5 12、压迫方法有___________止血、___________止血、___________止血、___________止血等。12、压迫、止血钳、电凝、局部药物 13、外科手术是通过___________ 、___________ 、___________ 、___________ 等基本操作完成的。13、切开、止血、缝合、结扎 14、分离有___________ 和___________ 两种方法。14、锐性分离、钝性分离 15、肢体手术时可用___________ 止血，脑血管出血常用___________ 止血15、止血带、银夹 16、“结”的种类有____________ 、___________ 和___________ 。16、方结、三迭结、外科结 17、打结方法有___________ 、___________ 和___________ 方法。17、单手打结、双手打结、持钳打结 18、肠线主要用于___________ 、___________ 、___________ 粘膜和___________ 的缝合。18、胃肠、膀胱、胆道、腹膜
急性腹膜炎病人的护理措施是什么 关于《急性腹膜炎病人的护理措施是什么》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。 生活当中有很多疾病，给人们的身体健康带来了很大的威胁，如果人们患上了疾病，都会感到十分的恐慌，所以说无论是针对什么样的疾病都要做出及时的治疗，治疗以后还要做出相应的护理工作，急性腹膜炎就是比较常见的一个病症，治疗的同时也是需要做好护理措施的，那么急性腹膜炎病人的护理措施是什么呢？ 【护理措施】 1 术前护理 (1)密切观察病情，定时测量体温，脉搏，呼吸，血压，观察腹部体征，必要时记录24小时出入水量。 (2) 维持水，电解质，酸碱平衡，保持静脉输液通畅，维持有效循环血量。 (3) 禁食，胃肠减压。
(4) 患者取平卧位，休克患者取休克体位。 2 术后护理 (1)定时监测生命体征及出入水量。 (2) 禁食，胃肠减压，肠蠕动恢复后逐渐经口进食流质饮食，再过渡到半流质普食。 (3) 全麻清醒或硬膜外麻6小时后改半坐卧位，鼓励患者多翻身，早期下床活动，预防肠粘连。 (4) 静脉补液，抗炎和营养支持。 (5)保持伤口敷料干燥，保持引流管通畅及引流物性质的观察。 (6)预防并发症：腹腔内感染、伤口裂开、肺部感染。 【健康指导】 1、指导病人保持良好的心理状态
2、进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进伤口愈合。 3、注意劳逸结合，术后近期内勿用肥皂擦洗伤口。 4、做好出院指导，如出现体温异常、腹部疼痛或伤口局部红、肿、热、痛应及时复诊。 看了上述文章的介绍相信大家对于急性腹膜炎病人的护理措施都有了一个详细的了解，不管是术前的护理还是术后的护理希望大家都能够通过文章得到帮助掌握这方面的内容，在平时的生活当中，一定要做好这个疾病的预防，减少它给人们的身体健康带来危害。
1. 胃肠道手术，术前禁食的主要目的是 A. 避免手术困难 B. 避免手术后腹胀 C. 预防麻醉中呕吐造成窒息 D. 防止术后吻合口瘘 E. 早期恢复肠蠕动 2. 乳房自我检查时，不正确的方法是 A. 病人取坐位，两臂自然下垂 B. 手指掌面平放于乳房上顺序触诊 C. 依次用手指抓捏检查乳房 D. 依次检查乳房的五个区域 E. 包括应检查两侧腋窝淋巴结 3. 乳癌扩大根治术后，护士观察到病人出现胸闷、呼吸困难，应考虑 A. 胸带加压包扎过紧 B. 引流管堵塞 C. 手术损伤胸膜 D. 痰液堵塞呼吸道 E. 伤口出血 4. 硬膜外麻醉最严重的并发症是 A. 血压下降 B. 血管扩张 C. 尿潴留 D. 呼吸变慢 E. 全脊髓麻醉
5. 乳腺癌术后5天内，病人患侧上肢的活动范围是 A. 手指和腕部活动 B. 手指、腕部和肘部活动 C. 手指、腕部、肘部活动并可上举 D. 患肢可上举和外展 E. 上臂的全范围关节活动 6. 给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠 A. 颈静脉充盈情况 B. 面色和肢端温度 C. 血压和脉搏 D. 尿量和中心静脉压 E. 根据已丧失量 7. 某病人腹部手术后1周，用力排便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑 A. 切口感染 B. 切口裂开 C. 切口血肿 D. 肠破裂 E. 腹腔内出血 8. 关于休克期（休克抑制期）的临床表现，下列哪项不正确 A. 神情淡漠，反应迟钝 B. 皮肤和粘膜发绀 C. 脉搏细数或摸不清 D. 血压下降，脉压增大 E. 尿量减少甚至无尿
9. 下列哪项与局麻药物的毒性反应无关 A. 一次用药量超过限量 B. 注射局麻药误入血管 C. 药液内加入少量肾上腺素 D. 注射部位血管丰富 E. 病人体质衰弱 10. 肠外营养支持的病人出现高渗性非酮症昏迷时，应停输 A. 低渗氯化钠溶液 B. 等渗氯化钠溶液 C. 脂肪乳营养液 D. 含有高糖的营养液 E. 含有蛋白的营养液 11. 硬膜外麻醉最危险的并发症是 A. 硬膜外间隙出血 B. 局麻药毒性反应 C. 导管折断 D. 全脊髓麻醉 E. 截瘫 12. 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 A. 低血糖症 B. 脂肪肝 C. 肝功能损害 D. 高渗性非酮症昏迷 E. 高血糖
章急性腹膜炎病人的护理
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24章急性腹膜炎病人护理 一、填空 1腹膜炎的标志性体征是（腹膜刺激征） 2腹膜刺激征的表现是（腹部压痛）（反跳痛）（腹肌紧张） 3 （腹内脏器穿孔或破裂）是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因 4 （腹痛）是腹膜炎最主要的症状 5腹膜分为相互连续的（壁腹膜）（脏腹膜）两部分 6腹膜炎按发病机制分为（原发性）（继发性两类） 7急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是（腹膜受刺激引起反射性呕吐） 8判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是（B超检查） 9腹膜炎治疗的原则最重要的是（消除引起腹膜炎的病因） 10急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是（脉搏快体温反而下降） 11急性腹膜炎的主要临床表现有（腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛），常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、速脉、气急、白细胞增多等中毒现象。 12腹膜炎患者多有痛苦表情。咳嗽、呼吸、（转动身体）均可使腹痛加剧 13结核性腹膜炎为（草绿色透明）腹水；胃十二指肠急性穿孔时抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气 14.继发性腹膜炎最早出现的最主要症状是（腹痛） 15急性腹膜炎最主要的症状是（持续性腹痛） 16急性腹膜炎最重要的腹部体征（腹肌紧张、压痛和反跳痛） 17诊断急性腹膜炎的可靠体征（压痛、反跳痛、腹肌紧张） 18空腔脏器破裂主要临床表现是（急性腹膜炎） 19对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是（抢救休克的同时进行手术） 20腹膜炎术后采用半卧位，其主要目的是（可预防膈下感染） 二、判断 1引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。F 2、腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。F 3腹膜炎是发生于腹腔壁腹膜和脏腹膜的炎症，可有细菌感染、化学性或物理性损伤等引起。T 4膈下脓肿的全身症状发热初为弛张热，脓肿形成后呈持续高热。T 5判断膈下脓肿部位和大小，宜首选的检查是B超检查。T 6急性化脓性腹膜炎的常见病因直肠下段损伤F 7常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是腹胀加重T 8原发性腹膜炎是原发病灶不在腹腔而引起的腹膜炎称原发性腹炎T 9继发于腹腔内脏器炎症，损伤，穿孔和腹腔手术污染等所引起的腹膜炎称继发 性腹膜炎T 10结核性腹膜炎为绿色透明腹水F 11胃十二指肠急性穿孔时抽出液呈黄褐色、浑浊、含胆汁、无臭气F 12腹膜炎患者多有痛苦表情。咳嗽、呼吸、转动身体均可使腹痛加剧T 13急性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是脉搏慢体温反而上升F 14在急性腹膜炎的情况下最常引起早期发热急性阑尾炎，胆囊炎穿孔T
《外科护理学》期末试卷3号卷 适用专业：三年制高职护理、涉外专业 课程代码：030131051 一、名词解释（每小题3分,共15分） 1. 等渗性脱水： 2. 高钾血症： 3． MSOF ： 4. 损伤： 5. 心肺复苏： 二、填空题（每空1分,共计20 分） 1. 急性肾衰按病因可分为 、 、 。 2．全身化脓性感染可包括 、 。 3．损伤按病因可分为 、 、 、 。 4．休克的微循环改变分为 、 、 三期。 5．感染性休克按表现可有 、 。 6．心肺复苏继续维持呼吸可有 、 、 。 7. 按致病菌种类不同,外科感染可分为 和 。 系： 专业： 年级： 班级： 学号： 姓名： ························密··· ····························封·························线·························
8．临床死亡时限是。 三、单项选择题（每题只有一个最佳答案,请将正确答案前的字 母写在题后括号内,每题1分,共计25分） 1.手术区皮肤消毒范围一般不应小于切口周围（） A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 25cm 2．以下的几种说法,哪种违反了无菌原则（） A 不允许在手术人员背后传递手术器械 B 器械掉落在手术台边缘以下,可拾起后用酒精擦拭后再用 C 手术人员出汗时,将头偏向一侧,由他人协助擦汗 D 术中相邻者更换位置,由一人后退一步,背靠背交换位置 E 术毕缝合皮肤之前,常规用酒精再一次消毒皮肤 3. 下述哪种表现不是失血性休克代偿期的表现 ( ) A 口渴 B 皮肤苍白 C 皮肤发凉 D 收缩压正常 E 代谢性酸中毒 4．评估引起低渗性脱水的病因,错误的是（） A 氯化钠摄取不足 B 出汗过多 C 使用利尿剂,未补充足够的盐 D 胃肠消化液的持续丧失 E 清水灌肠 5．能够抑制腺体分泌,使呼吸道保持通畅的是下列哪一种麻醉前用药（） A 鲁米那 B 安定 C 阿托品 D 杜冷丁 E 氨茶碱 6．导致出现局麻药中毒反应的原因不包括（） A 一次注入超限量麻醉药 B 直接注入血管 C 病人体弱,耐受性差 D 局麻药中错误加入了肾上腺素 E 注入血管丰富部位,迅速吸收 7．术前常规禁食水的最主要的目的是（） A 防止呕吐和误吸 B 防止术后腹胀 C 防止术后尿潴留 D 防止术后便秘 E 防止术后休克 8．皮肤消毒时所用的酒精最佳度为（） A 60% B 65% C 70% D 85% E 90% 9．下列有关低钾血症表现的描述,哪项是错误的（） A 软弱无力 B 腹胀 C 神志淡漠 D 心动过缓 E 心律失常 10．细胞内液中最主要的阳离子是（） A Na﹢ B K﹢ C Mg2﹢ D Ca2﹢ E Fe2﹢ 11．腰麻下手术后患者应采取的正确体位是（） A 头偏向一侧,去枕平卧位6-8小时 B 半卧位6-8小时 C 头高脚低位6-8小时 D 侧卧位6-8小时 E 去枕平卧位6-8小时12．休克病人,应采取的正确体位是（） A 去枕平卧,头偏向一侧 B 平卧位,头偏向一侧 C 半卧位
外科护理学题简答题 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
六、简答题： 1.医疗诊断与护理诊断哪些区别 1、主要区别有两方面。 （1）依据不同：医疗诊断依据着重于引起疾病的病理、代谢等变化，而护理诊断则着重于疾病引起病人的反应。 （2）医疗诊断不变，护理诊断多变：护理诊断经常在变换，按病情及治疗反应的变化，每天都在变。护理诊断的变化有及时反应病情变化的功能，而医疗诊断施固定不变的，从发病到恢复都是同样的诊断。 2.为什么说运用护理程序是现代护理学的新概念 因为现代护理学为适应新医学模式的转变已发展至以人的健康为中心的阶段，按护理程序的工作方法对病人实施整体护理。护理程序这一概念的引入它可保证：a提高护理质量。运用护理程序使病人健康得到增进或恢复，并能较大限度地减少病痛的折磨，满足病人身心健康的需求；b护理本身在逻辑思维、发现问题和解决问题的能力，业务知识和技能得到提高，护患关系得到改善；c完善的病情记录对护理科研与护理理论的发展、提高提供基础资料。 3为什么用化学消毒法消毒后的器械，需用无菌水冲洗 很多化学消毒剂对金属器械有腐蚀作用，有些对皮肤及粘膜有刺激性。 4.为什么说消毒剂中含次氯酸越多，其杀菌作用越强 含氯消毒剂中的氯遇水后形成氯酸（HOCI），次氯酸可作用于菌体蛋白而形成有毒的氮—氯化合物，能干扰细菌的新陈代谢。另外次氯酸又可分解形成新生氧。氧化菌体蛋白而杀死微生物。次氯酸越多，上述作用越强，所以杀菌作用也越强。 5手术用引流物有几种各有何用途 答：有五种 （1）橡皮片引流：用于表浅部位伤口引流。 （2）卷烟式引流：用于腹腔深处引流。 （3）管状引流：用于深部组织或体腔引流。 （4）纱条引流：用于表浅部位化脓伤口。 （5）双套管引流：用于术后冲洗或滴药的创腔。 6出水量和入水量记录不准确的原因有哪些如何避免 答：a未告知全体护士某病人应有记录，以至排出物立即被抛弃或入水量未记。防止的方法有床头作记号；挂牌在倒排出物的上方；出入量写在病房护理报告内；b没有告诉病人和家属需要记录出入量，要向病人和家属说明记录的重要意义，并告诉家属协助的方法，如每次有入水量立即告知护士。如果家属代为记录，应向家属详细解释如何做到准确。但最好任由护士记录；c立即记录，不能等待回忆和补记；d要尽可能测量，而不是目测估计。 7人体内环境的稳定指哪四个稳定
肇庆医学高等专科学校 外科护理学考试试题（专升本） 题型(单选，每题1分，共20分) A 1 1.男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol／L，动脉血 pH7．52，剩余碱10mmol／L，C0 分压6kPa(45mmHg)。应诊断为( ) 2 A.高渗性缺水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症 C.代谢性酸中毒合并低钾血症 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 2.休克的实质是( ) A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 3.术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥( ) A.安慰患者 B.立即在病床上将内脏还纳 C.立即用灭菌盐水纱布覆盖 D.用腹带包扎 E.送手术室缝合 4.为判断胃肠手术病人手术后开始进流食的时间，护士应该评估病人( ) A.引流液是否减少 B.生命体征是否平稳 C.麻醉反应是否消失 D.腹部疼痛是否减轻 E.肠鸣音是否恢复，是否排气 5.李先生38岁，被开水烫伤右手右下肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌大小的 烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是( ) A.23％浅Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 C.26％浅Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％浅Ⅱ度 6.使用抗癌药物的护理，下列哪一项有错( ) A.配制药液时应核对无误，注意有效期 B.所有药液必须一次性配足，以供多次使用 C.操作时穿长袖防护衣，戴帽子，口罩 D.多次给药应有计划使用静脉，避免过早闭塞 E.如药液外漏引起局部疼痛，肿胀，应立即停止注药或输液，局部冷敷 7.颅内压增高病人的体位宜采取（） A.床头抬高 15°－30° B.床尾抬高15°－30° C.平卧位 D.床头床尾均抬高15° E.俯卧位 8.枕骨大孔疝最危急的临床表现：（） A.枕下部疼痛 B.颈项强直 C.意识障碍 D.频繁呕吐 E.早期突发呼吸骤停 9. 甲状腺危象的好发时间是（）。 A．术后36－72小时 B．术后12-36小时 C．术后48小时 D．术后24－48小时 E. 术后6小时 10.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音， 呼吸消失，诊断首先考虑( ) A．闭合性多根多处肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．进行性气胸 11.胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的（） A．病人取半卧位 B．保持引流管通畅 C. 引流瓶不能高于病人胸腔平面D．观察记录引流物的量及性质 E．引流瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放
《外科护理学》试题及答 案大学试题 一、填空题（每小题2分，共20分） 1、泌尿系损伤以最为常见，该损伤最常见的致伤原因为。 2、膀胱刺激征包括尿频、和。 3、骨筋膜室综合征最常发生的部位为和。 4、骨折的专有体征包括畸形、和。 5、化脓性骨髓炎的病理改变早期以为主，后期以为主。 6、Charcot三联症包括腹痛、和。 7、肛裂病人典型的症状有疼痛、和。 8、消化性溃疡常见并发症为、、幽门梗阻和胃溃疡癌变。 9、腹膜刺激征包括腹部压痛、和。 10、典型的腹外疝包括疝环、疝囊、和。 二、选择题（每小题1分，共20分） 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）。 A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查 2、引起假性尿失禁的原因是（）。 A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺增生症 3、关于血尿的描述下列哪项是正确的（）。 A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿 C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位 4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石（）。 A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿 5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是（）。A、B超B、膀胱镜C、直肠指诊D、尿道造影 6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（）。 A、肾癌 B、膀胱癌 C、阴茎癌 D、前列腺癌 7、一般上肢骨牵引的重量为体重的( )。 A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9 8、正常肘关节的功能位是( )。 A、屈曲90 B、伸直90 C、屈曲60 D、伸直60 9、下列中哪项属于稳定性骨折( )。 A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、横形骨折 D、粉碎性骨折 10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断( )。 A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查 11、李女士，70岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是( )。 A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、关节僵硬 12、我国门静脉高压症常见的原因是( )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化 13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的(( )。 A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张 C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍 14、PN最严重的代谢性并发症是( )。 A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓毒症 15、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的( )。 A、适当控制蛋白质的摄入量 B、观察肝性脑病的先兆 C、合理应用保肝药物 D、术后一般情况平衡，应取侧卧位 16、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的( )。 A、密切观察并发症 B、早期下床活动 C、常规吸氧 D、每日更换引流瓶
一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1．外科疾病按病因分类大致可分为 A．创伤、感染、肿瘤、休克和畸形B．创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障D．创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E．创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2．下列哪项是高渗性脱水的病因 A．剧烈呕吐B．高热C．肠梗阻D．大面积烧伤E．消化道瘘3．等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A．5%葡萄糖液B．5%葡萄糖氯化钠C．平衡盐溶液D．低分子右旋糖苷E．5%碳酸氢钠 4．低钾与高钾血症相同的症状是 A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐E．心电图T 波低平 5．代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A．浅而快B．浅而慢C．深而快D．深而慢E．不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏100次/分，血压千帕（100/85 mmHg），应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋． 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为： A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位