组成：金沸草（旋覆花）、前胡、细辛、荆芥、赤茯苓、半夏、炙甘草 1 风寒咳嗽，不论久暂，可直接用本方，如喉痒咳痰不爽，似燥咳而实非，加桔梗； 2 风热 咳嗽，去荆芥、前胡，合贝母瓜蒌散；3兼喘，合三拗汤；4 痰壅气促，上盛下虚，去荆芥、前胡，合苏子降气汤；5 咳嗽日久，无明显外证，合止嗽散； 5 脾胃虚弱，合五位异功散。 贝母瓜蒌散 药物组成：贝母一钱五分（4.5g）瓜蒌一钱（3g）花粉茯苓橘红桔梗各八分（各2.5g）用法：水煎服。 功效：润肺清热，理气化痰。 主治：燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。【主治】外感风寒，肺气不宣证。鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。 苏子降气汤 【组成】紫苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、甘草、当归、生姜、大枣、桂枝 【功能】降气疏壅，引火归元，袪痰止咳。 主治】治虚阳上攻、气不升降、上盛下虚、痰涎壅盛、喘嗽短气、胸膈痞闷、咽喉不利，或腰痛脚弱、肢体倦怠，或肢体浮肿 止嗽散 药物：桔梗（炒）荆芥紫菀（蒸）百部（蒸）白前（蒸）各二斤甘草（炒）十二两陈皮（水洗去白）一斤 用法：共研细末，每服9 克，食后，临卧时开水调服，初感风寒者，用生姜汤调下。功效：调肺下气，止嗽化痰。 适应症：诸般咳嗽，不论新久。 五位异功散 [组成药物] 人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、生姜、大枣。 [主治效能] 小儿病后衰弱，元气未足，食欲不振。 金沸草散（除痰之剂） 总结：伤风欬嗽编号：007 组成：旋覆花、前胡、细辛、荆芥、赤茯苓、半夏、炙甘草主治：治肺经伤风，头目昏痛，咳嗽多痰。加减：（1）如满闷，加枳壳、桔梗。（2）有热加柴胡、黄芩。（3）头痛加川芎。归经：手太阴药。方义：（1）痰涎内结，前胡、旋覆消痰而降气。（2）半夏燥 痰而散逆。（3）风热上壅，荆芥辛轻发汗而散风。（4）甘草发散而和中。
运用大柴胡汤加减治疗急腹症体会 关键词大柴胡汤急性阑尾炎合并阑尾穿孔急性胆囊炎胆石症急性盆腔炎 急腹症相当于《伤寒杂病论》中的合病，多系感邪过重，致两经或三经的证候同时出现。由于病情急猛，证候复杂，危症随时出现。对此，笔者每以大柴胡汤加减治疗，收效迅速且显著。现介绍如下。 1 急性阑尾炎合并阑尾穿孔 阑尾炎严重阶段或穿孔时，多数患者右下腹剧痛连及胸胁，与阳明少阳合病证相似。笔者每以大柴胡汤合大黄牡丹皮汤治之，多收良效。如治才某某，女，31岁。1997年10月25日初诊。患者右下腹疼痛2日，经用抗生素输液5天，腹痛加重，阵发性加剧，不愿手术而来求治。痛苦面容，昨夜曾疼痛反减，但压痛明显，腹肌紧张，人便5日不通，心下痞满胀痛拒按，胸胁胀痛，恶心呕吐，舌质红、苔黄燥少津，脉洪数有力，体温38．3℃。血化验：WBC29．8×109/L，LYMF30．6％，MID6．7％，GRAN60．7％，HGB138g/L。B超示急性阑尾炎合并穿孔。中医诊断为肠痈，证属阳明腑实与少阳合病，为气滞血瘀，火毒燥屎内结。不急下阳明腑实火毒，疏通少阳气滞血瘀，不能收功。方药：柴胡18g，生大黄（后下）、白芍、败酱草各30g，大枣6枚，枳实、黄芩、半夏、干姜、芒硝（冲）各10g，丹皮、桃仁各15g，冬瓜子20g，红藤40g，银花60g。3剂，昼夜进服，大便泻下数十次，臭秽难闻，腹痛胁胀等消减大半，体温降至37．8℃．继服4剂，诸症再减，血化验指标正常，上方大黄减至15g，再服8剂而痊愈。 2 急性胆囊炎、胆石症 卓某，女，46岁。1998年7月28日初诊。患胆囊炎已7年余，前日饱餐羊肉后突发上腹及胸胁胀痛，经当地用抗生素输液及服消炎利胆片等，右上腹仍持续疼痛，阵发性加剧，疼痛放射至右肩背，痛甚时烦躁呼叫，坐卧不安，大汗淋漓，寒热往来，口苦咽干，两目及胸部黄染，右上腹胆囊区有明显触痛和肌痉挛，小便如茶，大便6日未通，舌质鲜红、尖生芒刺、苔黄厚腻，脉弦数有力，体温上午38℃，后达39℃左右。血化验：WBC14．6×109/L，LYMF54．2％，MID12．0％，GRAN33．8％，HGBl45g/L。B超示急性胆囊炎，胆总管结石。中医诊断为胁痛，
Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.7 -120- 酸枣仁汤加减治疗老年人失眠症的体会 Experience for treating senile insomnia with the Suanzaoren decoction 王靖潘婧戴兆燕 （广东省湛江中心人民医院，广东湛江，524000） 中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）07-0120-01 【摘要】失眠是一种严重危害人类健康的常见病，不寐的病因、病机早在张仲景所著述的《金匮要略》中被论述。笔者以酸枣仁汤加减治疗老年人失眠症，取得了良好效果，现总结如下。 【关键词】酸枣仁汤；老年人失眠症；体会 【Abstract】Insomnia is a common disease which seriously endangers human health. The etiology and pathogenesis of insomnia are discussed in the Jingui Yaolue (金匮要略) written by Zhang Zhongjing. The application of the Suanzaoren decoction (酸枣仁汤) by author for treating senile insomnia, achieve good results, and are summarized as follows. 【Keywords】The Suanzaoren decoction; Senile insomnia; Experience doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.07.060 失眠是一种严重危害人类健康的常见病，临床上以经常无法获得正常睡眠为特征，常常表现为睡眠轻浅，入睡困难，或者易醒，或者醒后难以入睡，甚至彻夜无眠等。 近年来，随着我国老龄化程度日益加重，老年人生活方式的改变，以及环境、家庭等诸多外在因素的影响，老年失眠患者的人数有增加态势，许多疾病如精神官能症、更年期综合症、抑郁症、慢性消化不良等，也常以失眠为主要表现。失眠已日益成为威胁老年人健康的杀手之一。 失眠在中医学上称之为“不寐”。在治疗上目前各级西医院使用最多的是抗焦虑药和镇静催眠药，但大多药物只是延长浅睡期，未能真正改善睡眠质量，有些药物还有后遗效应，甚至耐受性等不良反应。传统中医药在防治老年人失眠症方面，以其辨证论治的明显优势和良好疗效而受到推崇。中医从调整人体阴阳气血脏腑经络的平衡来治疗老年人失眠症，不仅可以达到高质量睡眠效果，副作用也相对较少，更适合针对老年人的治疗。 东汉医家张仲景著述的《金匮要略》中对不寐的病因、病机最为经典的论述是《金匮要略·血痹虚劳病篇》中的“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。酸枣仁汤具有养血安神，清热除烦之效，用于肝阴不足，心血亏虚之失眠。肝藏魂，肝阴不足，魂失归藏而不寐；阴虚则生内热，心血虚则血不养心，热扰心神，故虚烦不得眠。 张仲景以酸枣仁为主药创立酸枣仁汤，治疗“虚劳虚烦不得眠”，后世医家在此基础上又有所发挥。仝小林[1]临证应用大剂量酸枣仁治疗一些长期顽固性失眠或重症失眠常常能速获奇效。赵志付[2]认为重用酸枣仁治疗不寐应注意以下几个方面：一定要用炒酸枣仁，且酸枣仁使用剂量在15～60g 之间，可配白芍、丹参、柏子仁共用。 1方药及用法 我们在前代医家的研究基础上对酸枣仁汤进行加减，在老年人失眠症治疗方面取得良好的效果，现总结如下。方剂：酸枣仁30g，茯苓15g，知母12g，川芎12g，白芍15g，夜交藤15g，百合12g，黄连5g，女贞子10g，墨旱莲10g，炙甘草6g，每日1剂，煎200ml，早晚分服。 2典型病例 患者甲，男性，75岁，2016年12月20日就诊。素禀心血不足，时感头晕，目眩，易心悸，入寐迟，多梦魇。病起于不久前妻子去世后，自感生活黯淡无光，近2日，虚烦躁急，彻夜难眠，舌质淡红，略干，口苦，唇淡白，目光乏神而满含悲郁，脉沉细无力。予上述酸枣仁汤加减。服5剂，虚烦躁急、难眠等症状消失。后续服15剂以巩固之，并嘱多参加日间功能活动锻炼与劳动，勿服浓茶、咖啡等，后患者痊愈。 3讨论 《金匮要略》中，酸枣仁汤主治为“虚劳，虚烦不得眠”。其“虚劳”，泛指多种慢性消损性疾病。以方测证，此当指心、肝血（阴）虚性虚劳。“虚烦不得眠”，乃心肝血虚，神失所养而浮越，或“阴虚生内热”，虚热上扰于心所致。此种虚性亢奋证候，多见于心、肝血（阴）虚性精神疾病，或其他慢性消损性疾病所伴发之睡眠障碍，尤以老年人为甚。我们在临床实践中发现，酸枣仁汤中之酸枣仁，若炒用，会使其油气挥发，减轻其安神之效，故推荐生用。治疗上述类型疾病疗效较为确切。 参考文献： [1]金川,甄仲,仝小林.仝小林运用大剂量酸枣仁治疗失眠经验举隅[J].辽宁中医杂志,2012,39(2):343-344. [2]李健,赵志付.赵志付教授重用酸枣仁治疗不寐经验初探[J].世界中西医结合杂志,2012,7(5):382-383. 基金项目： 2015年度湛江中心人民医院研究生科研基金项目，编号：B201502。 编辑：段苏婷编号：EA-4170713110（修回：2018-03-08）
大柴胡汤加减治疗非酒精性脂肪肝30例 发表时间：2015-12-28T13:54:11.473Z 来源：《航空军医》2015年11期作者：万军 [导读] 江西中医药高等专科学校近年来，随着人民生活水平的不断提高，多吃少动的生活方式、精神压力增加使我国成人脂肪肝患病率节节攀升，呈年轻化发展，正逐步成为我国的第一大肝病。 江西中医药高等专科学校 344000 近年来，随着人民生活水平的不断提高，多吃少动的生活方式、精神压力增加使我国成人脂肪肝患病率节节攀升，呈年轻化发展，正逐步成为我国的第一大肝病。因此开展中医药治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）值得深入研究，2013年2 月至2015年5月，笔者运用大柴胡汤加减治疗本病30例，疗效颇佳，并设对照组观察，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 60例均为本院肝病科门诊病例，符合中华医学会脂肪肝和酒精性肝病学组2006 年制订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》【1】中医辨证符合痰湿瘀滞、肝郁血热型脂肪肝，排除酒精性、妊娠性、药物性脂肪肝等。随机分为两组，治疗组30例，其中男性21例，女性9例，年龄20—62岁，病情属轻度8例，中度15例，重度7例；对照组30例，其中男性23例，女性7例，年龄24—60岁，病情属轻度5例，中度16例，重度9例。两组在性别、年龄及病情程度方面经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 两组治疗同时都进行心理疏导，督促其改正不良生活方式如改变饮食结构、戒烟酒、适当有氧运动、正常作息等，消除不良情绪；并且停止使用其它影响疗效的药物。治疗组用大柴胡汤加减：柴胡15克，陈皮10克、半夏10克、黄芩10克、龙胆草15克、枳实、赤芍、郁金各12克，茯苓10克，生山楂30克。水煎服，1日1 剂。对照组口服水林佳胶囊（水飞蓟宾（磷脂复合物），2粒/次，3次/天，口服。两组疗程均连服2 个月。 观察指标：治疗前后症状（重点观察胁肋胀痛、头身困重、情志易怒、脘腹痞闷等）及舌脉的前后变化；肝脏超声影像；肝功及血脂指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）。 1.3疗效标准 参照中华中医药学会脾胃病分会制定的“非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见”疗效标准【2】。临床痊愈：临床症状、体征消失，影像学检查肝脏形态及实质恢复正常，血脂各项指标及血清转氨酶恢复正常。显效：症状消失，体征明显减轻，影像学检查重度脂肪肝恢复为轻度或中度、轻度脂肪肝恢复为正常，血清转氨酶恢复正常，血脂下降。有效：症状减轻，影像学检查重度脂肪肝恢复为中度或中度脂肪肝恢复为轻度，血清转氨酶好转，血脂下降。无效：症状及体征无改善，影像学检查脂肪肝程度及血清转氨酶、血脂无改善。2结果 2.1两组患者综合疗效比较：从表1可以看出，治疗组基本治愈6例，显效13例，有效8例，无效3例，总有效率为90.0％；对照组基本治愈2例，显效9例，有效11例，无效8例，总有效率为7 3.3％；从统计结果看，治疗组明显优于对照组，具有显著的统计学差异（P＜0.05），见表1。 注：经Ridit分析，t=-2.316，P=0.02（P＜0.05） 2.2两组患者肝功疗效比较：从表中看出，在治疗三个月后，治疗组痊愈15例、显效9例、有效4例、无效2例，总有效率达 9 3.3%，而对照组痊愈2例、显效3例、有效5例、无效20例，总有效率 33.3%，经比较具有显著的统计学意义（P<0.01），见表2。 注：两组比较，P<0.05。 2.4两组患者B超结果疗效评定：治疗组治疗有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。
痔疮采用止痛如神汤加减熏洗治疗临床效果分析 发表时间：2018-12-17T11:17:41.477Z 来源：《大众医学》2018年9月作者：李鹏英张小强* [导读] 关于对痔疮进行治疗选择止痛如神汤加减熏洗方案进行治疗所取得的效果。 【摘要】目的关于对痔疮进行治疗选择止痛如神汤加减熏洗方案进行治疗所取得的效果。方法本文的研究对象来自我院在2017年9月到2018年9月收治的痔疮患者，选择84例患者作为研究对象采用随机方法分为常规治疗组和采用随机方法分为观察组与对照组，每组患者平均42例。对照组配合常规治疗方案，观察组则选择采用止痛如神汤加减熏洗方案治疗，对两组患者治疗效果进行评价比较。结果对于观察组和对照组患者治疗以后的疼痛评分、肉芽组织和创面相平时间、创面愈合时间进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论在治疗痔疮过程中选择止痛如神汤加减熏洗方法进行治疗可取得良好治疗效果，在临床治疗过程中能够缓解患者的疼痛，促进患者创面的愈合，值得推广。 【关键词】痔疮；止痛如神汤；加减熏洗 痔疮是肛肠科比较常见的一种病症，也是较为多发的病症，这种病情对患者日常生活产生的影响较大，也影响到了患者的生活质量。对于痔疮在进行治疗时从中医角度出发选择药物进行干预可有效的促进患者迅速恢复，确保患者具有良好的治疗预后，是一种理想的治疗方案[1]。最近几年通过中医方案对于痔疮进行治疗被普遍应用在临床上并取得良好的治疗效果。本文基于此主要分析采用止痛如神汤加减熏洗方案对于痔疮进行治疗所取得的效果，并且将主要的研究情况进行如下的汇报。 1.资料与方法 1.1一般资料 本文选择的研究对象为我院在2017年9月到2018年9月所收治的痔疮患者，本文选择84例患者作为研究对象，并按照随机方法将所有患者分为观察组与对照组，平均每组患者均为42例。本文观察组当中男性患者23例，女性患者19例，患者的最大年龄为65岁，最小年龄为24岁，平均年龄（36.5±10.4）岁；对照组患者中有男性患者22例，女性患者20例，患者的最大年龄66岁，最小年龄23岁，平均年龄（33.4±11.8）岁。本文所有患者均符合中华医学会肛肠病学会关于痔疮的诊断标准，本文排除存在直肠疾病的患者，排除肛周存在脓肿或存在肛裂等疾病的患者，本文所有患者排除存在精神障碍和意识障碍的情况，排除存在凝血功能障碍的患者。经统计学软件检验两组患者的临床资料，两组患者的一般资料方面无差异，具有可比性。 1.2方法 患者治疗时对照组选择采用常规治疗方案，为患者进行坐浴，主要选择苯扎溴氨溶液每日为患者进行3~4次的干预，每次坐浴时间控制在15分钟之内。患者坐浴以后选择马应龙痔疮膏敷于患处，同时为患者选择痔根断片进行治疗，每日为患者给药三次，每次为患者给药2片，还要为患者选择化痔丸，每日为患者给药三次，每次为患者给药3g，对所有患者连续治疗一周作为一个疗程[2]。 对于本文观察组患者在治疗时应用止痛如神汤加减熏洗方案进行治疗。止痛如神汤的方剂主要为：秦艽10g，苍术10g，当归12g，防风12g，泽泻10g，桃仁15g，皂角刺13g，黄柏12g，槐花13g，大黄20g。患者在治疗的过程中以辨证施治的原则进行，为患者加水蛭30g，蜈蚣1条，还要不要换着加地鳖虫10g，红花15g，以此方案对外痔患者进行治疗；如果患者肛门存在灼痛感，需要为患者加冰片15g，薄荷10g；如果患者存在有炎症性外痔，为患者加金银花15g，紫花地丁20g，蒲公英25g；如果患者存在内痔脱出嵌顿导致出现水肿，在治疗的时候需要为患者加五倍子10g，制乳香10g，没药10g，土茯苓15g，苦参20g。药物用水煎两次，最终取500ml装瓶。 对患者进行熏洗的时候在装有大约1000ml开水的坐浴盆当中放置500ml药液，当水温降为60℃的时候对患者进行熏蒸，当水温降为35℃的时候，可以选择纱布蘸取药液对肛门部位进行擦洗，每日对患者进行两次学习，每次时间为15分钟，连续治疗一周。 1.3观察指标 对本文所有患者治疗结束以后对患者的疼痛评分进行评价，主要为患者选择采用视觉评分法（V AS）进行评价，评分为10分，6分为中线，分数越高说明患者疼痛越严重；对患者的肉芽组织和创面相平时间进行评价，评价患者的创面愈合时间，对两组患者进行比较。 1.4统计学分析 对于本文所有研究对象等相关数据进行统计学检验，统计学检验的过程中计量资料选择t值检验，两组数据的差异性选择P＜0.05表示差异明显，说明差异具有统计学意义。注：本文的统计学软件版本为IBM SPSS25.0。 2.结果 对于观察组和对照组患者治疗以后的疼痛评分、肉芽组织和创面相平时间、创面愈合时间进行比较，本文观察组患者分别为 （1.2±0.5）分，（13.0±2.4）d和（19.3±3.3）d，对照组分别为（1.7±0.8）分，（15.8±2.5）d，（22.9±2.8）d，P＜0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。 表1 本文两组患者的疼痛状况和创面愈合状况比较 项目n疼痛评分（分）肉芽组织和床面相平时间（d）创面愈合时间（d）观察组42 1.2±0.513.0±2.419.3±3.3 对照组42 1.7±0.815.8±2.522.9±2.8 t- 1.6315 1.0364 1.0082 P-0.0153＜0.050.0089＜0.050.0071＜0.05 3.讨论 本文主要分析痔疮患者选择止痛如神汤加减熏洗方案治疗的效果，通过对本文结果的观察可以得出观察组患者治疗效果优于对照组，也说明了对患者选择止痛如神汤加减熏洗方案进行治疗的价值。止痛如神汤对于肛肠科的病症治疗是一种常用的治疗方剂，止痛如神汤当中的药物能够起到清热利湿的作用，对患者进行治疗时可以去痛化瘀，起到活血止痛，解毒通便的作用，能够对患者进行消肿。药物还能
三拗汤合桑白皮汤加减治疗肺炎咳嗽的临床研究 摘要：目的：探析对肺炎咳嗽患者行以三拗汤合桑白皮汤加减治疗的临床效果。方法：择取2015年12月至2017年12月我院收治的66例肺炎咳嗽患者，随机 将所选患者分成对照组和研究组，对照组行常规西医治疗，研究组在常规西医治 疗基础上加行三拗汤合桑白皮汤加减治疗，对两组治疗效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率为93.93%，对照组临床总有效率为69.70%，研究组临 床总有效明显高于对照组（P<0.05）；研究组咳嗽及咳痰消失时间、退热时间、 肺啰音消失时间以及胸片阴影吸收时间均早于对照组（P<0.05）。结论：对肺炎 咳嗽患者行以三拗汤合桑白皮汤加减治疗可取得良好效果，提高治疗效率，促进 患者康复，临床价值显著。 关键词：三拗汤合桑白皮汤加减治疗；肺炎咳嗽；临床效果 肺炎咳嗽属于临床常见疾病之一，临床中以常规西药治疗为主，但西药治疗会产生一定 毒副作用，长时间使用会损伤患者的身体机能，所以应选择更加安全且有效的治疗方式[1]。 据相关研究指出，中医药对肺炎咳嗽治疗的效果良好。基于此，本文择取2015年12月至2017年12月我院收治的66例肺炎咳嗽患者，探析对其行以三拗汤合桑白皮汤加减治疗的临 床效果，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 择取2015年12月至2017年12月我院收治的66例肺炎咳嗽患者，所选患者均与疾病诊断标准相符合，且知晓并同意参与本次研究，排除重要器官疾病、认知功能障碍等患者，随 机将所选患者分成对照组和研究组，对照组33例患者中，男20例，女13例，年龄最大为 79岁，最小为25岁，年龄均值为（35.6±3.3）岁，14例为风热咳嗽、11例为风寒咳嗽、8 例为风燥咳嗽；研究组33例患者中，男18例，女15例，年龄最大为80岁，最小为26岁，年龄均值为（35.7±3.4）岁，15例为风热咳嗽、10例为风寒咳嗽、8例为风燥咳嗽。两组患 者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。 1.2治疗方法 对照组行常规西医治疗，主要包括止咳化痰、抗感染等治疗。研究组在常规西医治疗基 础上加行三拗汤合桑白皮汤加减治疗，基础药方组成包括20g麻黄、15g桑白皮、15g半夏、15g贝母、10g甘草、10g杏仁，若为风寒咳嗽，则可另加12g紫菀、12g僵蚕；若为风热咳嗽，则可另加15g蒲公英、12g菊花、12g金银花；若为风燥咳嗽，则可另加15g百合、15g 花粉，煎煮后取汁，每天1剂，分早晚服用，持续用药7天。 1.3临床观察指标 对两组患者临床效果进行评定和记录，判定标准如下：经过治疗患者的咳嗽、咳痰等症 状均完全消失，各项体征均恢复至正常状态为显效；经过治疗患者的咳嗽、咳痰等症状均得 到明显改善，各项体征趋于好转为有效；经过治疗患者的咳嗽、咳痰等症状及体征均无改善，甚至有加重趋势为无效，显效+有效=总有效。对两组患者退热时间、咳嗽及咳痰消失时间进 行记录，并通过胸部X线检查对肺部啰音消失和胸片阴影吸收情况进行观察。 1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。 2结果 2.1两组临床效果比较 研究组临床总有效率为93.93%，对照组临床总有效率为69.70%，研究组临床总有效明显 高于对照组（P<0.05）。见表1： 3讨论 肺炎是终末气道中出现在肺间质、肺泡的炎症，通常是因疾病微生物、理化以及免疫损 伤等因素而引发。对于肺炎患者来说，临床主要症状通常为咳嗽，同时还会伴随咳痰、发热
熊继柏教授辨治头痛经验(转载) 发表者：赵东奇347人已访问 作者：湖南中医药大学：聂娅 【关键词】头痛 湖南省名中医、湖南中医药大学熊继柏教授从医50年，始终坚持中医理论与实践相结合，善于辨证施治，精于理法方药，有丰富的临证经验。笔者有幸随师临诊学习，受益匪浅。现择其辨治头痛经验介绍如下，供同道参考。 1 辨外感内伤 熊教授认为治头痛当首辨外感内伤。外感头痛以风邪所致者最多，因风性轻扬，故《素问·太阴阳明论》云：“伤于风者，上先受之。”李中梓亦云：“高巅之上，惟风可到。”且风为百病之长，故常兼寒、热、湿邪致病。风寒头痛者，其痛常连及项背，畏风怕冷，川芎茶调散主之；若寒甚而见肢厥、背冷、脉沉细，则用麻黄附子细辛汤加味。风热头痛者，其痛胀甚，恶风或发热，芎芷石膏汤主之。风湿头痛者，其痛如裹，身困、苔腻，羌活胜湿汤主之。然临床常有风寒头痛而兼见苔黄、口苦等热象者，是风寒与风热夹杂头痛，可用清上蠲痛汤加减治之。 1.1 外感风寒兼热头痛典型病案：患者，男，48岁，2005年9月4日初诊。诉右侧头痛连及项部，吹风受凉或劳累加重，患者舌淡红，苔薄黄，脉弦数。予清上蠲痛汤加减：川芎20g, 白芍10g, 荆芥10g, 蔓荆子10g，防风10g，薄荷10g，羌活10g, 白芷20g, 僵蚕20g, 黄芩10g, 法夏10g, 细辛3g, 甘草6g。服上方15剂而愈。
按：清上蠲痛汤出自《寿世保元》，称“能治一切头痛，不论偏正皆效。”熊教授常用于治疗风寒兼热的头痛而效佳，方中川芎行血中之气，祛血中之风，且上行头目，为风寒头痛之要药；羌活、独活、防风、细辛、白芷，辛温散寒，菊花、蔓荆子，辛凉散热，均能疏风止痛；黄芩清热止痛；甘草调和诸药，共奏疏风散寒，清热止痛之功。若兼湿邪可加苍术；防辛温过于伤阴，可配伍麦冬。 1.2 内伤头痛内伤头痛则应分清虚实。虚证主要责之气虚与肾虚，盖“头者，精明之府”，而“脑为髓之海”，故气血不足及肾虚均可致头痛。临床又以气虚头痛最为多见，其痛绵绵，遇劳则甚，兼神疲、气短等，顺气和中汤主之；若见气虚而有目胀、颈胀、耳鸣等症，则改用益气聪明汤。肾虚头痛者，其痛为空痛，以后头为主，兼腰膝酸软等，杞菊地黄汤主之；若虚热甚可合大补阴丸，若有水不涵木而肝阳化风者，则加天麻、钩藤、僵蚕等平肝息风。 内伤头痛之实证主要为痰浊、瘀血或肝阳上亢所致。《丹溪心法·头痛》云：“头痛多主于痰。”因头为清窍，而痰为有形之浊邪，易随气流行，上扰清窍，故临床痰浊头痛者居多。若头痛而昏蒙，伴胸痞呕恶等症，半夏白术天麻汤主之。肝阳头痛者，其痛且眩，以两侧及巅顶为主，伴心烦易怒、胁痛、脉弦等症，天麻钩藤饮主之。瘀血头痛者，其痛如锥刺，固定不移，昼轻夜甚，通窍活血汤主之。 此外，因久病入络，故凡属慢性头痛，无论头痛性质或部位，均可配合天蝎散（天麻、全蝎、僵蚕）以祛风通络，加强疗效。 1.2.1 气虚头痛典型病案：患者，女，58岁，2005年10月23日初诊。诉前额痛，遇冷或劳累加重，精神疲乏，时有眩晕，患者舌淡红，苔薄白，脉细。予顺气和中汤加减：西参片10g, 黄芪30g, 当归10g, 炒白术10g, 陈皮10g, 升麻3g, 柴胡10g, 川芎10g, 白芍10g, 葛根20g, 蔓荆子10g，防风10g，细辛3g，炙甘草10g。10剂，水煎服。2005
肺病科优势病种诊疗规范 咳嗽（社区获得性肺炎） 【诊断】 一、疾病诊断 （一）中医诊断 临床以咳嗽、咳痰为主要表现。应询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感和内伤。外感咳嗽，起病急，病程短，常伴有肺卫表证。内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴有其他兼证。 （二）西医诊断 1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 2.发热≥38度。 3.肺实变体征和（或）湿性罗音。 4.WBC>10×10^9/L或<4×10^9/L，伴或不伴核左移。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等。可建立临床诊断。 二、证候诊断 1.风热犯肺证：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。 2.痰热壅肺证：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，咳痰色黄或痰中带血，胸闷，胸痛，口渴喜饮。舌红，苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。 3.肺胃热盛证：身热，午后为甚，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹胀便秘，舌红，苔黄或灰黑而糙，脉滑数。 4.热闭心包证：壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谵语，惊厥或四肢厥冷。舌降少津，苔黄，脉眩数或沉数。 5.气阴两虚针证：身热渐退，干咳痰少而粘，自汗神倦，纳少口干。舌红，少苔，脉细或数。
6.邪陷正脱证：呼吸短促，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油，四肢厥冷，烦躁不安，身热剧降。或起病无身热，面色淡白，神志逐渐模糊。舌质淡紫，脉细数无力，或脉微欲绝。 【治疗方案】 一、辩证选择口服中药汤剂及中成药 1.风热犯肺证 治法：疏风清热，宣肺化痰。 方药：桑菊饮或银翘散加减。桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草。 中成药：乐频清胶囊2粒每日3次口服；清开灵颗粒1包每日3次口服。 2.痰热壅肺证 治法：清热化痰素肺。 方药：清金化痰汤或桑白皮汤加味。桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草。 中成药：急支糖浆10ml 每日3次口服；鲜竹沥口服液10ml 每日3次口服。 3.肺胃热盛证 治法：泻肺泄热，清胃通腑。 方药：麻杏石甘汤、银翘白虎汤合凉膈散加减。生石膏、麻黄、杏仁、桑白皮、黄芩、瓜蒌、甘草。 4.热闭心包证 治法：清营解毒，化痰开窍。 方药：清营汤合猴枣散加减。水牛角、丹参、玄参、麦冬、金银花、连翘、黄连、淡竹叶、猴枣散。 5.气阴两虚证 治法：银翘白虎汤合生脉饮加减。 方药：银翘白虎汤合生脉饮加减。金银花、连翘、石膏、知母、麦冬、人参、五味子、甘草。 中成药：百合固金口服液10ml 每日3次口服；川贝止咳糖浆10ml 每日
大柴胡汤加减治疗午后潮热1例报告 发表时间：2012-12-06T09:11:06.763Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：马天龙[导读] 患者女，74岁，因“反复咳、痰、喘两年，加重伴心悸、呼吸困难一周”于2012年1月28日15时入院。马天龙 (青海省门源县中医院 810300） 患者女，74岁，因“反复咳、痰、喘两年，加重伴心悸、呼吸困难一周”于2012年1月28日15时入院。既往有高血压病史五年余。查体：BP140/70mmHg,神清，精神差，半卧位，唇绀，两肺呼吸音增粗，可及中等量痰鸣音。心率78次min-1,律齐，心尖区可及Ⅲ级左右收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未及杂音。双下肢轻度凹陷性浮肿。胸片示：高血压性心脏病伴左心功能不全，两下肺炎症；心电图示：窦性心律，心电轴左偏，ST段缺血性变化，左心室增大；心脏彩超示:左心室增大，室间隔增厚，二尖瓣损害并微少量返流，主动脉硬化，左心功能减低；B超示:胆石症，慢性胆囊炎。入院诊断:慢性阻塞性肺疾病并肺部感染，慢性支气管炎，高血压性心脏病（心功能Ⅳ级），高血压病1级（极高危），胆石症，慢性胆囊炎。给予低流量湿化吸氧，强心利尿、抗菌消炎、止咳平喘及扩血管治疗。治疗一周后患者咳、痰、喘明显缓解，心功能明显改善，但出现发热，为午后潮热，体温波动在38～39℃之间，复查胸片示：两肺炎症较前吸收，血常规：正常，不支持结核性发热。给予柴胡注射液及赖氨匹林肌肉注射两天无效，诉纳差，恶心欲吐，大便干，已三日未行，查舌质暗红，苔黄厚燥，脉弦滑，第三天给予大柴胡汤加减水煎服:柴胡12.0、黄芩10.0、半夏10.0、白芍15.0、炒枳实10.0、生大黄6.0、郁金10.0、虎杖10.0、金钱草10.0、焦四仙（各）10.0、炒扁豆10.0、焦白术10.0、茵陈10.0、山栀10.0、地骨皮10.0、青蒿15.0。服用一剂后大便行，两剂后纳食增加，三剂后体温正常，未再发热。继续服用六剂出院，出院两月后随访体温一直正常。 讨论 午后潮热即每至中午之后感觉发热，或体温升高的表现，多因湿热、胃肠实热、阴虚所致，正如《素问·阴阳应象大论》所说“阴胜则阳病，阳胜则阴病”[1]。现代医学多见于结核病，少数见于慢性炎症。本例患者由于素有慢性肺部炎症，加之利水及退热治疗更伤阴液，则出现午后潮热。大柴胡汤为小柴胡汤与小承气汤加减而成，是和解与泻下并用之剂，主治少阳、阳明合病，症见往来寒热，胸胁苦满[2]。现代医学常用于诊断为急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症见上证者。本例患者兼有胆石症，恰适大柴胡汤解之，正如汪昂所说“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下”[2]方中柴胡为君，与黄芩合用，能和解清热，以除少阳之邪；大黄、枳实泻阳明热结，共为臣药。芍药缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可治气血不和之腹痛烦满不得卧；茵陈蒿最善清利湿热；栀子通利三焦，导湿热下行，引湿热自小便出，与大黄相伍有茵陈蒿汤之意；郁金行气解郁、舒泄肝气；虎杖利湿共为佐药。半夏降逆止呕；金钱草清化湿热，亦引湿热自小便出；地骨皮、青蒿退虚热；焦四仙、炒扁豆、焦白术鼓舞脾胃之气，共为使药。全方有方有药，外解少阳、内泻热结、退虚热、健脾胃，与患者临床复杂情况完全相符，药到热除，纳食增加，却无西药退热剂如赖氨匹林的出汗、胃肠道反应等副作用，体现出疗效高、副作用少的中医药优势，值得临床上进一步推广使用。 参考文献 [1] 邓铁涛.中医内科学. 第一版.上海：上海科学技术出版社，1984， 90 . [2] 许济群.方剂学. 第一版.上海：上海科学技术出版社，1985， 87～89.
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 老中医秘方宫寒痛经一个古方全部搞定 导语：对于痛经，相信大家都不陌生，这是女性常见的问题，痛经严重的话，可是会引起不育的，而很多妇科问题也都是痛经引起的，因此大家一定要注意... 对于痛经，相信大家都不陌生，这是女性常见的问题，痛经严重的话，可是会引起不育的，而很多妇科问题也都是痛经引起的，因此大家一定要注意。那么古人痛经、宫寒是怎么办的呢？下面我们就来看看吧。 痛经是最常见的妇科病，而且人数也非常的多，大家平时都拿它怎么办的呢，怎样才能够有效的缓解痛经呢，下面我们就来看看吧。 有报道显示1/3以上的乳腺增生是由痛经引起，半数以上的子宫炎症与痛经有关，不孕症中伴有痛经者占56%，并发现痛经消除后即能怀孕，所以痛经如不及时治疗可引发多种疾病。 临床常用当归四逆汤加减治疗痛经。《伤寒论》：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。” “手足厥寒”提示身体远端供血不足，“血是有形的气”，末梢循环无血可供，手足就会冰冷，很多女孩就因为手冰凉，被戏称为“鬼手”;“脉细欲绝”则提示血管收缩，血管因为血寒而收缩变细，甚至摸不到。仲景先师仅用八个字就告诉我们当归四逆汤的适应证是血虚寒凝。根据寒凝部位不同而有不同病症。今天主要谈谈寒性痛经，临床见到经期腹部冷痛，喜欢抱个热水袋，手足冰冷甚至头痛，我常形容这种患者是“五心厥冷”，就是手足心加脑门心冰凉，就可使用本方。 组成：当归12克，桂枝9克，芍药9克，细辛3克，甘草6，通草6，大枣8枚，痛经多年的加生姜15克，吴茱萸3克。在使用过程中， 常识分享，对您有帮助可购买打赏
止痛如神汤加减坐浴在肛肠术后的临床疗效 目的探讨止痛如神汤加减在肛肠术后应用的效果。方法将184例肛肠术后患者随机分为观察组和对照组，观察组采用止痛如神汤加减坐浴治疗，对照组用1/5000高锰酸钾溶液治疗，并观察两组疼痛、水肿、出血情况以及术后患者恢复情况。结果治疗组均优于对照组（P＜0.05）；与对照组比较在消除水肿、出血、止痛方面差异均有非常显著性（P＜0.01）。且创口愈合时间明显短于对照组，差异具有非常显著性（P＜0.01）。结论止痛如神汤加减坐浴用于肛肠术后治疗有显著疗效。 标签：止痛如神汤加减；肛肠；术后疼痛；临床应用 我国曾对不同职业、年龄的76692人进行了肛门直肠疾病普查。对其中取得完整资料的57297人进行了统计分析，结果表明患有肛肠疾病的共有33837人，总发病率为59.1%，也就是说10个人中就有近6例患有这种疾病，痔疮占发病总人数的87.25%、肛裂占4.12%，肛乳头肥大占2.85%，肛瘘占1.67%，直肠脱垂占0.58%，直肠息肉占0.28%，肛门搔痒占0.17%，其它肛门直肠疾病占3.08%。近年来，由于饮食结构及饮食习惯的改变，发病率在明显上升。然而由于其部位特殊及患者对术中、术后疼痛的恐惧而延迟诊治，因此许多患者长期忍受着病痛的折磨，为了减轻术后的疼痛，缩短愈合时间，我科运用止痛如神汤加减坐浴的方法，取得了显著的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料观察184例肛肠术后患者，纳入病例均符合国家中医药管理局实施的中医肛肠科病症诊断标准[1]。将纳入病例随机分为两组：治疗组92例，男64例，女28例；年龄18~72岁，以30～60岁最多；病程3 d~13年；其中混合痔外剥内扎术16例（含环状混合痔8例），嵌顿痔外剥内扎术8例，外痔切除术8例，肛裂切扩术10例，肛周脓肿根治术8例，肛瘘切除术8例，肛瘘低位切除高位挂线术6例。对照组92例，男56例，女36例；年龄20~73岁，以30～60岁最多；病程4 d~5年；其中混合痔外剥内扎术14例（含环状混合痔6例），嵌顿痔外剥内扎术6例，外痔切除术12例，肛裂切扩术8例，肛周脓肿根治术6例，肛瘘切除术10例，肛瘘低位切除高位挂线术4例。两组患者性别、年龄、病情、病程等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法药物组成及制作方法：秦艽、桃仁各20 g，苍术、防风各20 g，黄柏15 g，当归尾、泽泻各9 g，槟榔3 g，熟大黄、五倍子、蒲公英30 g制作方法：上方加水3000 mL，浸泡30 min，武火煮沸后，文火再煎20 min，即可使用。功效：清热燥湿、行气化瘀、消肿止痛[2]。 1.3治疗方法治疗组将药液倒入坐浴盆中，先熏洗待水温降至40℃左右时（不烫手为宜）用纱布将药渣滤出，继续坐浴15~20 min，坐浴完毕后，将痔疮栓（广州敬修堂生产）塞入肛内，无菌敷料覆盖，2次/d，10 d为1疗程。对照
大柴胡汤加减治疗胆囊炎及胆结石80 例 笔者自1983年以来采用大柴胡汤加减治疗胆囊炎胆石病80例，获得了满意的疗效，现报告如下： 1 临床资料 80例患者全部为住院病例，其中男35例，女45例，年龄最大65岁，最小20岁，以30～55岁为最多，病史最长20年，最短半月。全部病例均有右胁肋部疼痛，多数向右肩臂部放射疼痛，少数有梗阻性黄疸、白色粘土大便、恶心呕吐、食少纳差等症。中医诊断为胁痛69例，黄疸兼胁痛者11例，全部病例均根据临床症状，并经B超检查确诊为胆囊炎，其中伴有胆石者51例。 2 治疗方法 大柴胡汤加减：柴胡、黄芩、大黄、白芍、枳壳、法夏、内金、海金砂(布包)、金钱草、延胡、川楝子、甘草等，每2日1剂，每日煎服4次。兼有黄疸者加茵陈、云苓；伴恶心呕吐者加陈皮、白蔻；苔腻夹湿者加用苍术、厚朴、苡仁。 3 疗效标准及治疗效果 3.1 疗效标准：凡临床症状消失，一般检查(如体温、血象等)正常，并经B超复查，胆囊炎或结石征象基本消失者，为近期治愈；如临床症状消失明显改善，血象正常，但B超结果无改善者，为明显好转；发热与黄疸均消退，其余症状及一般检查有改善者为好转。 3.2 治疗结果：本组病例均住院治疗，最短10天，最长76天，平均37天，近期治愈21例(26.25％)，明显好转39例(48.75％)，好转20例(25％)，其中11例黄疸兼胁痛者，经上述治疗后黄疸全部消除。 4 体会 胆属少阳，为中清之腑，以清静宁谧为顺，以烦扰躁动为逆，喜条达而恶抑郁，所以凡是情志过度、饮食不节或不洁等因素，都可使胆腑气血运行郁积，胆失疏泄而出现上述临床症状。同时胆腑疏泄失常、郁滞气机，日久又易于导致湿由内生，湿郁化热，湿热阻滞肝胆。因此在治疗胆腑病变时，首先，贵在和解通降，和的意义即是和解枢运，通达气血，因六腑以通为补，胆腑主
血府逐瘀汤加减治疗痛经21例 发表时间：2013-08-01T14:56:25.653Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：乜存旺[导读] 血府逐瘀汤加减：当归、川牛膝、生地、赤芍各15克，桃仁、红花各20克，桔梗、枳壳、柴胡、川芎、甘草各10克。乜存旺(青海省西宁市城北区二十里铺卫生院 810016) 【中图分类号】R271.11 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0384-01 【关键词】血府逐瘀汤；痛经 血府逐瘀汤出自清代名医王清任《医林改错》，乃王氏五大逐瘀汤之一，近年来，笔者应用血府逐瘀汤加减治疗痛经21例，疗效显著，现总结如下。 1、临床资料 21例病例均系门诊患者，其中最大的47岁，最小的13岁，病程3月—5年，原发性痛经13例，继发性痛经8例；行经前痛10例，行经时痛7例，行经后痛4例，同属气滞血瘀，伴有乳房胀痛、恶心呕吐，下腹部坠胀，经来色紫黯加血快，舌紫暗有瘀点，脉沉。 2、治疗方法 2.1血府逐瘀汤加减：当归、川牛膝、生地、赤芍各15克，桃仁、红花各20克，桔梗、枳壳、柴胡、川芎、甘草各10克。乳胀者加郁金、香附、青皮；恶心呕吐者加吴茱萸、姜竹茹、生姜；下腹部坠胀者加乌药、川楝子、小茴香。若经后痛者属气血虚弱，去桃仁、红花、枳壳，赤芍换白芍，生地换熟地，加太子参、黄芪。 服用方法：月经前3天开始服药，每日一剂，调治3—5个月经周期。 2.2饮食疗法： 艾叶粳米粥：鲜艾叶40克(干、品减半)、粳米50克红糖适量。先将艾叶加水煎煮，取汁500ml，再将粳米淘洗干净，兑入药汁，以武火煮沸，加红糖搅匀，改用武火煮之米烂汤稠为度。 服用方法： 从月经过后3天开始服，约在下次来月经前3天停服，每日2次，早晚空腹温热服食。此方对虚寒性痛经配合血府逐瘀汤最佳。 3、疗效评定标准 痊愈：疼痛消失，一年以内未再复发。 好转：疼痛减轻，或一年内无复发。 无效：治疗前后无明显变化。 4、治疗结果 21例患者痊愈17例，好转3例，无效1例，总有效率为95％。 典型病例： 曾桂英，女，36岁。2012年7月21日初诊。诉痛经，月经不调十余年。体质肥胖，平素四肢怕冷，记得自月经来潮就有痛经惠州市惠阳区人民医院康复理疗科李海策 刻诊：月经第一天，小腹冷痛剧，不能直腰，腰酸，纳可，便溏，舌质淡边有齿印，舌根白厚，六脉皆细弱，尺部沉紧。 诊断:痛经(肾阳虚弱、寒凝胞宫) 拟方：当归15、川芎10、熟地10克、太子参15克、黄芪20、延胡索15、附子10(先)、干姜15、炙甘草10、仙灵脾15、炒茴香20、乌药10克、白芍10克、柴胡10 、肉桂8(后)，七剂，日一剂，忌食辛辣寒凉。二诊：2012年7月28日，服二剂药后不疼，服完7剂肚子感觉舒服许多，大便也成型了。嘱原方继进五剂后停药，下次月经来后复诊。三诊：2012年8月27日，17日开始继服药4剂，月经至，这次月经来腹痛大大好转，只隐隐有微痛，经量多色暗带有许多血块。如法调理3个月经周期，并辅以艾叶梗米粥痛经完全消失。此后路遇数次诉未再复发。 5、体会 痛经是指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶等症状的病证。祖国医学文献中最早见于《金匮要略.妇人杂病脉证并治》 “带下，经水不利，少腹满痛经一月再见。”现代医学分原发性痛经和继发性痛经。一般原发性痛经见于未婚、年龄小或婚后未孕者，继发性痛经是由于生殖器发生了病变引起的，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌腺症、肿瘤等。中医将痛经的证型分为寒凝血瘀、气滞血瘀、血热加瘀、气虚加瘀，无论何种证型都不外瘀。血府逐瘀汤功用能活血祛瘀，行气止痛。方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药；当归、赤芍养血活血；牛膝祛瘀通脉并引血下行，3药助主药以活血祛瘀为辅药;生地黄配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血；柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞，治疗气滞兼证，并使气行血亦行，共为方中佐药;甘草协调诸药为使。合而用之，使血行瘀化诸症自愈。参考文献 [1]张丽香，贾风仙等.中药治疗痛经.《中华实用中西医杂志》,2004年24期. [2]赵乐天.血府逐瘀汤加减治疗痛经的临床观察.《中国民族民间医药》,2008年05期. [3]罗楚兵.加味血府逐瘀汤治疗痛经的临床疗效观察.《湖北中医杂志》,2006年第28卷第11期.
止痛如神汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果 目的探讨止痛如神汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法选取我院2013年1月～2015年6月的60例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究地对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。对照组常规口服普瑞巴林、维生素B1、甲钴胺分散片，治疗组在对照组的基础上加服止痛如神汤加减方，比较两组的效果。结果治疗组的总有效率为90.00%，显著高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组治疗后的V AS、QS、SDS、SAS 评分低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的总满意度为76.67%，显著高于对照组的43.33%，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组的总复发率为7.4%，显著低于对照组的26.1%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论止痛如神汤加减联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛能够有效提高疗效，减轻疼痛，提高满意度，降低复发率。 [Abstract]Objective To explore clinical curative effect of Modified Zhitong Rushen Decoction in the treatment of postherpetic neuralgia.Methods 60 cases of postherpetic neuralgia in our hospital from January 2013 to June 2015 were selected and divided into the treatment group and the control group according to random number table method，30 cases in each group.The control group was treated with conventional oral Pregabalin，Vitamin B1，Methylcobalamin Dispersible Tablets，the treatment group was treated with Modified Zhitong Rushen Decoction on the basis of the control group，the effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of the treatment group was 90.00%，which was higher than 76.67% of the control group，with significant difference （P＜0.01）.The V AS，QS，SDS and SAS scores after treatment of the treatment group was lower than that of the control group after treatment，with significant difference （P＜0.05）.The total satisfaction degree of the treatment group was 76.67%，which was higher than 43.33% of the control group，with significant difference （P＜0.01）.The total recurrence rate of the treatment group was 7.4%，which was lower than 26.1% of the control group，with significant difference （P＜0.01）.Conclusion Modified Zhitong Rushen Decoction combined with Pregabalin in the treatment of postherpetic neuralgia can effectively improve the curative effect，relieve pain，improve satisfaction，reduce the recurrence rate. [Key words]Modified Zhitong Rushen Decoction；Pregabalin；Postherpetic neuralgia 带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是由水痘-带状疱疹病毒感染后引起的急性疱疹性皮肤病皮損愈合后常见的后遗症，会有剧烈疼痛，严重影响睡眠、工作和生活，多见于久病、老年人或免疫力低下者。如何及时解除患者疼痛，恢复神经弹性，阻止神经纤维化，是一直困扰医生临床工作的难题。多家权威指南将普瑞巴林作为治疗PHN的一线药物[1-2]，近两年兴化市中医院皮肤科门诊采用止痛如神汤加减联合普瑞巴林治疗PHN取得满意效果，现报道