第五章水体卫生（练习题及参考答案）
一、单选题
1.水的硬度是指(E)
A.溶解性固体和悬浮性固体
B.钙、镁的重碳酸盐
C.钙、镁的硫酸盐和氧化物
D.水中不能除去的钙、镁盐类
E.溶解于水中的钙、镁盐类总和
2.与溶解在水中的氧含量有关的因素有(A )
A.空气氧分压
B.水中的pH
C.水中微生物数量
D.水体浑浊度
E.水体的有机物污染状况
3.可致水生物体内污染物浓度呈几何级数增加的是(C )
A.生物蓄积作用
B.生物浓缩作用巳生物放大作用
D.水体污染
E.水体自净作用
4.引起水体富营养化的污染物是( E)
A.有机物
B.无机物
C.Ca
D.Hg
E.P
5.地面水中硫酸盐含量骤然增加时，表明其受(C )
A.生活污水污染
B.农田径流污染
C.工业废水污染
D.人、畜粪便污染
E.含氮有机物污染
6.有机物(卤代烃等)在水环境中最重要的化学转化反应是(A )
A.水解反应
B.络合反应
C.中和反应
D.氧化反应
E.还原反应
7.最主要来源于动植物体的有机物为(A)
A.有机氮
B.蛋白氮
C.氨氮
D.亚硝酸盐氮
E.硝酸盐氮
8.说明水质好转过程的是(B )
A.耗氧作用>复氧作用
B.耗氧作用<复氧作用
C.耗氧作用=复氧作用
D.氧垂曲线溶解氧的最低点> 4mg/L
E氧垂曲线溶解氧的最低点<4mglL
9.可致水质发黑、发臭的是( A)
A.耗氧作用>复氧作用
B.耗氧作用<复氧作用
C.耗氧作用=复氧作用
D.氧垂曲线溶解氧的最低点> 4mg/L
E.氧垂曲线溶解氧的最低点< 4mg/L
10.说明水质恶化过程的是( A)
A.耗氧作用>复氧作用
B.耗氧作用<复氧作用
c.耗氧作用=复氧作用
D.氧垂曲线溶解氧的最低点> 4mg/L
E氧垂曲线溶解氧的最低点<4 mg/L
11.水环境污染物通过食物链迁移的重要介质是(D )
A.水
B.悬浮物
C.颗粒物
D.生物体
E.胶体
12.流经沼泽或含腐殖质的地面水呈现( D)
A.棕色或棕黄色
B.绿色或黄绿色
C.黄褐色
D.黑色
E.蓝色
13.含亚铁盐地下水抽出地面后呈现( C)
A.棕色或棕黄色
B.绿色或黄绿色
C.黄褐色
D.黑色
E.蓝色
14.水中硫酸纳或硫酸镁过多时呈(A )
A.苦味
B.收敛昧
C.涩昧
D.沼泽昧
E.咸昧
15.有毒金属和有机污染的主要迁移介质是(E )
A.水
B.沉积物(颗粒物)
C.细菌
D.底泥
E.生物体
16.有微生物参与的化学净化过程是(B )
A.中和酸废水
B.有机氮化物分解
C.乙拌磷杀虫刹在腐殖酸存在下分解
D.氨基甲酸酯在天然水中通过自由基作用
E.中和碱废水
17.关于甲基汞损害健康的正确论点是(E )
A.经食物摄入汞所致的汞中毒
B.经饮水摄入汞所致的汞中毒
C.汞经肠道吸收于血液
D.甲基汞的碳-汞链不稳定
E.进行性不可逆性的病理损害
18.水体受有机物污染的代表性指标是( E)
A. COD
B. BOD
C. DO
D. TOD
E. TOC
19.甲基汞在机体主要作用靶器官是(A )
A.脑
B.肝
C.脾
D.肾
E.骨髓
20.水与疾病的关系非常密切。居民通过洗涤、娱乐等活动直接或间接接触被细菌、病毒、原虫等生物性污染的水体时，最大的健康危害是可能引起( A)
A.水传播性传染病
B.急性中毒
C.藻类毒素中毒
D.食物中毒
E.水体富营养化现象
21.湖泊的富营养化现象主要表现为(B )
A.赤潮
B.水华
C.水质发黑
D.形成岸边污染带
E.水生生物大量繁殖
22.近海富营养化表现为(A )
A.赤潮
B.水华
C.水质发黑
D.形成岸边污染带
E.水生生物大量繁殖
23.水体富营养化可能对人体健康产生的直接危害是(D )
A.影响水的感观形状
B.导致介水传染病
C.破坏水生生态环境
D.藻类毒素中毒
E.可能引起公害病
24.2005年11月13日，中石油吉林石化分公司一工厂爆炸引发的松花江水污染，其主要的污染物质是(A )
A.苯系化合物
B.酚类
C.镉
D.氰化物
E.汞
25.某地饮用水井意外受到污染物的污染，导致饮用该井水的居民相继出现大量出汗、头痛、烦躁不安、呼吸急促、吞咽因难、肝区疼痛、腹泻、黑尿等急性中毒症状而送医院进行紧急诊治。根据中毒症状最有可能引起的污染物是(C)
A.氰化物
B.金属镉
C.酚类化合物
D.砷化合物
E.硝基苯类化合物
26.某河流中出现大量鱼类死亡，最常见的原因可能是(B )
A. pH异常
B.溶解氧过低
C.缺少营养物质
D.有毒物存在
E.被病原体污染
27.产生氯酚臭的水酚浓度为(D )
A.O.lmg/L
B.O.Olmg/L
C.O.OOlmg/L
D.0.005mg/L
E.0.0025mg/L
28.酚的毒作用机制主要是(B )
A.与酶中的巯基结合
B.使蛋白质变性凝固
C.影响呼吸链的功能
D.致突变作用
E.影响介质平衡
29.1968年发生在日本的"米糠油事件"，受害者是因为摄入被何种污染物污染的米糠油而中毒( B)
A.酚
B.多氯联苯
C.多环芳烃
D.甲基汞
E.镉
30.下列哪项标准不属于我国水环境质量标准范畴(D )
A.《生活饮用水卫生标准》( GB 5749-2006 )
B.《农田灌溉水质标准》(GB 5084-2005)
C.《渔业水质标准》(GB 11607-1989)
D.《污水综合排放标准》( GB 8978-1996)
E.《地表水环境质量标准》(GB 383-2002)
31.影响地表水水质的最主要因素是(E )
A.气象条件
B.流量
C.季节
D.自然灾害
E.未处理的生活污水或工业废水
32.地表水环境质量标准中限制有机物排放的指标是( C)
A.水温
B.pH
C.五日生化需氧量
D.溶解氧
E."三氮"量
33.地表水环境质量标准的微生物学指标是( E)
A.细菌总数
B.总大肠菌群
C.甲型肝炎病毒
D.隐于包子虫
E.粪大肠菌群
34.为了控制水污染，保护地表水及地下水的水质，我国1996年颁布了( C)
A.《地表水环境质量标准》
B.《地下水水质标准》
C.《污水综合排放标准》
D.《生活饮用水卫生标准》
E.《工业"三废"排放试行标准》
35.工业废水常用的生物处理方法为(A )
A.活性污泥法
B.混凝沉淀法
C.离子交换法
D.生物滤池法
E.厌氧发酵法
36.污水的一级处理主要是为了除去(B )
A. BOD
B.悬浮固体
C.总固体
D.氮、磷类营养物质
E.细菌
37.下列哪种方法属于废水的三级处理方法(B )
A.物理处理法
B.化学处理法
C.活性污泥处理法
D.生物处理法
E.物理化学处理法
38.属于污染物物理净化的过程有( E)
A.氧化还原作用
B.分解作用
C.中和作用
D.萃取作用
E.沉淀作用
39.关于医疗机构污水处理，下列哪项论述是正确的(C )
A.仅需一级处理
B.一级处理和二级处理则可满足要求
C.必须消毒后才能排放
D.其污水中的污泥不需消毒即可作为肥料使用
E.污水中的放射性物质不需特殊处理
40.对于含酚工业废水的处理，一般可采用(C )
A.混凝沉淀
B.氧化还原
C.萃取处理
D.离子交换
E.活性污泥
41.我国2005年颁布的《医疗机构水污染物排放标准》适用对象为(A )
A.县级及县级以上的综合医疗机构和专科医院
B.地市及地市级以上医疗机构和专科医院
C.乡镇级以上医疗机构和专科医院
D.省级以上的医疗机构和专科医院
E各级传染病和结核病医院
42.医院污水最常用的消毒方法是(C )
A.紫外线消毒
B.臭氧消毒
C.氯化消毒
D.加热消毒
E.超声波消毒
43.江河水系监测的采样设定时对大污染源所在的河段至少应设置几个采样断面( C)
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5
44.进行江河水系监测时，自净断面可设置在(D )
A.污染源排污口
B.污染源上游
C.污染源下游
D.距污染源下游一定距离
E.远离污染源的河中心
45.进行地表水表层水采样时，其采样深度一般要在水下( B)
A.0.5m以下
B. 0.2-0.5m
C. 0.2m以上
D. O.5-lm
E.没有特殊要求
46.最能反映水体污染历史状况的调查监测方法是( D)
A.水质监测
B.水生生物的监测
C.地表水污染物监测
D.水体底质的监测
E.水体基本状况调查
47.流量大的江河，污水在断面可出现(A )
A.岸边污染带
B.水华
C.赤潮
D.污染物均匀分布并多方位扩散
E.海水人侵
48.防止水传播性疾病发生最有效的方法是(D )
A.选择水源
B.混凝沉淀
C.过滤
D.消毒
E.水源防护
49.在水体发生严重污染事故时进行的水体污染调查为(E )
A.监测性调查B基础调查 C.流行病学调查
D.专题调查
E.应急性调查
二、简答题
1.简述水体富营养化现象及其防治措施。
答:(1)水体富营养化污染物:生活和工业污水中含P、N等物质。(2)水体富营养化:导致水体中藻类物质大量生长，进而使水体溶解氧下降，水体污染。(3)治理:以控制P、N等物质向水体排放，及时清除水体中藻类物质和降低P、N含量。
2.举例说明生物放大作用及其危害。
答:(1)生物放大作用:在食物链中，污染物从低端生物体向高端生物体迁移过程中，出现高端生物体内污染物浓度以几何级数的倍数高于低端生物体的现象。(2)举例: DDT或甲基汞。(3)危害:环境的微小污染会导致生物体内污染物浓度呈十万、百万倍地增加，从而影响人群健康。
3.简述江河水系污染监测的采样布点方法。
答:(1)按断面水平布点，即在上游的清洁断面、污染处的污染断面和下游的自净断面布点;(2)在水平断面布点的基础上，还应在每一断面上进行表层、中层和底层的垂直布点。
4.简述进行水体污染调查的主要内容。
答:(1)污染源调查:首先应调查水体污染的来源，了解本地区工业企业的总体布局及企业的生产和废水排放情况。
(2)污染现状的调查:对进入水体的主要污染物种类、数量及不同时间、不同季节在水体中的含量变化规律等。
(3)对居民健康影响的调查:通过收集水污染地区居民患病率、死亡率及某些健康损害的资料，与其他条件类似的非污染区居民健康状况资料进行对比分析，以确定水体污染与居民健康之间的关系，找出影响居民健康的主要因素。
(4)对水生生物及农作物影响的调查:包括水生生物种群、数量及分布情况的测定，生物体内毒物负荷的测定，水中污染物对水生生物综合作用的检测，及水中大肠菌群和病原微生物的检测等。
5.简述地表水环境质量标准制定的原则及研究方法。
答:(1)原则:①防止通过地表水传播疾病;②防止通过地表水引起急性或慢性中毒及远期危害;③保证地表水感官'性状良好;④保证地表水自净过程能正常进行。
(2)研究方法:①实验研究:包括有害物质的毒性研究，在水体中的稳定性测定，对地表水感官性状影响的测定及对地表水自净过程影响的测定等。②流行病学调查:对地表水中有害物质进行现场流行病学调查，从宏观上了解水中有害物质的浓度与人群健康的关系。
6.简述水体污染调查监测的类型及内容。
答:(1)水体污染调查类型:根据调查目的分为基础性调查;监测性调查;专题调查和应急性
调查等四种类型。
(2)调查内容:污染源调查;污染现状调查;对居民健康及水生生态环境影响的调查。
为了合理规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果的准确性、真实性、可比性，特作如下规定及要求： 一、各科室（部门）对此项监测工作，按规定的要求开展监测项目，严格遵守规定的监测时限，真实规范采样，完整填写申请单。按时（每月底前）做好报表工作。 二、各科室（部门）对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进的目的。 三、各科室（部门）对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报。避免单纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。经核实将按奖罚条例进行重奖、重罚。 四、检验科（细菌室）保证对全院各科室（部门），监测所需合格采样试管、培养皿的供应，并每月做无菌试验。按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、报告结果规范。 五、检验科（细菌室）对各科室（部门）送检的采样标本有不合格，采样不规范，申请单填写不符合要求的，有权拒绝出示报告结果。 六、感染控制科对全院重点科室（部门）的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。各科室应积极主动配合，对在随机抽查采样中态度不端正、找借口、推诿等影响工作正常进行的，将按奖罚条例进行扣罚。 七、各科室（部门）监测时间具体安排 ㈠重点科室（部门）： ⑴Ⅰ、Ⅱ类科室及相关科室
手术室、新生儿里间、监测时间：每周一次（周二）。 内镜室1w、供应室3w、产一科1w、产二科1w、母婴同室1w、分娩室2w、人流室1w等。 监测时间：每月一次。（第1w、2w、3w）、（3*、9*） ㈡普通科室（部门）： Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类科室及相关科室 外科（换药室）3w、五官科1w、儿一科3w、儿二科3w、儿三科3w、新生儿科3w、妇一科2w、妇二科2w、、检验科3w、血库3w、医疗废物储存室2w、放射科2w、病理室1w、外科3w、注射室2w、换药室2w、泳吧1w、妇科门诊1w、儿童乐园3w、儿科门诊治疗室3w、手足口病诊室2w 监测时间：每月一次。（第1w、2w、3w）、（3*、9*） 注：有*号的月份加紫外线强度监测。 八、各科室（部门）监测项目、监测时限、采样方法、评价（合格）标准，详见附件。 附件：1空气消毒效果的监测采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。(1) 采样方法 1)布点方法；室内面积≤30Cm2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁IM处；室内面积>30M2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁lm处。 2)平板暴露法：将普通营养琼脂平板(直径为9CM)放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。 3) 检测方法：将送检的平板置37℃温箱培养48h，计数菌落数，并分离致病菌。
医院环境卫生学等监测方案及质量持续改进根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》及其他相关规范及行业标准的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全。根据我院实际制定医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测方案： 一、监测目的 提高监控效率，使其更具可操作性，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全。二、监测范围 全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后物品、污水等的监测。 三、监测要求 各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，按时规范采样，检验科负责检验并出具检验报告，院感科负责制定监测计划并指导科室完成监测工作。当可能出现医院感染暴发时，要及时进行监测。如监测结果不合格，检验科要向院感科及所在科室报告，院感科与科室一起查找原因，提出整改措施，复检至合格为止。 四、监测项目及监测频次 1、紫外线灯管强度的监测频次 新领紫外线灯管使用前进行强度监测，使用中紫外线灯管每半年进行一次强度监测。 2、消化内镜室各项指标监测频次 每季度进行监测。（必要时适当增加频次）项目包括：使用中的消毒剂染菌量、消毒胃镜、消毒肠镜、手卫生、诊疗室及洗消室的空气、物体表面。 3、各类环境空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、消毒物品的监测频次 每月监测的科室有：手术室、人流室、急诊科。 轮流循环（或必要时）监测的科室有：门诊、各病区、后勤。 4、污水监测： 微生物指标：粪大肠菌群每月1次，沙门氏菌、志贺氏菌每季度1次。 理化指标：PH值、余氯每日两次。 五、监测标准 1、紫外线灯管强度
新领紫外线灯管强度≥90μw/cm2，使用中紫外线灯管强度≥70μw/cm2。 2、消毒内镜，细菌菌落数应≤20cfu/件，不得检出致病微生物。 3、使用中的消毒液染菌量监测 使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml。 4、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准： （1）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/ cm2。 （2）空气、物体表面： 5、污水处理指标： 粪大肠菌群≤500MPN/L，沙门氏菌、志贺氏菌不得检出； PH值6-9、余氯3-10mb/L。 六、监测项目质量持续改进 1、紫外线灯管照射强度监测不合格时，应及时更换。 2、环境卫生学监测项目如有超标，应及时查找分析超标的原因，改进各环节可能的影响因素后再次监测，直到合格为止。 医院感染管理科 二〇一七年五月十日 第二次修订
北京市疾控中心营养与食品卫生所副所长滕仁明 写在课前的话 “民以食为天”，食品安全问题是关系到人民健康和国计民生的重大问题。我国在基本解决食物量的安全（Food security）的同时，食物质的安全（Food safety）越来越引起全社会的关注。本课件就该方面进行详细阐述，旨在提高对食品安全问题的认识以及在临床工作中对其有更加合理而有效的判断和处理。 一、食品安全的概述及引发疾病的分类 食品是指各种供人食用或者饮用的成品和原料，包括天然食品（水果、蔬菜等）和加工食品（以农产品、畜产品、水产品等为原料经加工、制作并用于销售的制成品）。 所谓食品安全，从目前来看即食品（食物）的种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、销售、消费等活动中难免存在可能损害或威胁人体健康的有毒有害物质以导致消费者病亡或者危及消费者及其后代的隐患。所以总而言之，食品安全就是食品从种植到餐桌全过程的卫生担保。 食品安全问题可以引起许多疾病，从临床疾病上分类可能引起感染性腹泻、食源性疾病以及食物中毒；从疾病的进程而言，有急性、亚急性、迁延性和慢性之分，另外还有一部分为潜在再现性(食用有毒有害的食物以后，当时并无异常表现，一段时间以后才出现中毒腹泻等情况)，另外还有更严重的致畸、致癌、致突变，这些都是可以由食品不安全引起的疾病，下面将就引发的这些问题进行细致的讨论： （一）感染性腹泻 感染性腹泻是临床上对以腹泻为主的一组疾病的总称。在我国传染病防治法中规定：除霍乱、痢疾、伤寒以外的腹泻，统称为感染性腹泻。感染性腹泻分为炎症型和分泌型。炎症
型腹泻是指致病菌进入体内，引起的肠道炎症；而分泌型腹泻，就是指致病菌进入人体后并不造成炎症，而只是通过刺激肠细胞膜的分泌而造成的腹泻。 以下属于感染性腹泻的是（）。 A.肠炎 B.霍乱 C.痢疾 D.伤寒 A.肠炎 B.霍乱 C.痢疾 D.伤寒 什么是食品安全？其所引发的疾病分为几类？ 对于食源性疾病如何进行判断？如何完成事件处理报告？ 潜伏期主要症状有关微生物或毒物 主要或第一症状为上消化道症状（恶心，呕吐） 恶心，呕吐，味觉异常，口有灼烧 不到1小时 金属盐 感
生物沸石与微污染水源净化8 梁国飞颜培实 （南京农业大学动物科技学院南京 210095） 摘要：通过实验室和现场应用研究生物沸石净化微污染水源的效果，实验室研究结果显示添加菌种和微孔滤膜有利于生物沸石的形成，沸石组（Z组）、滤膜组（FM组）、菌种组（SZ组）和菌种滤膜组（SF组）生物膜形成时间分别为35d、 30d、18d和16d；生物沸石净化微污染水源适宜的滤速为6-8m/h，此时对NH3-N 的去除率为95.4%，对COD Mn的去除率为39.8%；现场实验结果显示生物膜成熟后，出水NH3-N浓度低于0.2mg/L，出水NO2—N浓度低于0.01mg/L；生物沸石对COD Mn的去除率稳定在45%左右，比沸石对COD Mn的去除率高出20%；沸石对大肠杆菌很好的去除效果，挂膜第4天对大肠杆菌的去除率为93.7%，第11天的去除率为69.3%。 关键词：生物沸石；氨氮；大肠杆菌数；COD Mn 天然沸石可以用于微污染水源去除氨氮，当沸石吸附水体中的铵达到一定水平后，就必须考虑更换沸石或对沸石进行再生将富集于沸石上的铵解吸或转化，恢复沸石对铵的吸附能力。 Murphy等人在1978年提出了沸石生物再生法[1]，在浸没沸石的溶液中加入一定量的硝化细菌，观察到15d的转化效果相当于不加菌种时28d的效果，生物再生后的沸石可恢复80%的铵吸附容量。生物再生法成本低廉，但再生速率慢、效率低，所以实际应用价值似乎不大，这方面的研究曾一度处于停滞状态。随着环境问题的日益复杂，沸石的生物再生问题重新被认识，并且得到深入研究。 Tsuno等（1994）开发了生物沸石反应器[2]，在反应器中，沸石既是铵的吸附材料，又是硝化细菌生长的载体，它会逐渐变成长满细菌的生物沸石。由于沸石对铵地交换作用，水体氨氮浓度受到控制，吸附到沸石上的铵会被表面的细菌硝化，实现沸石的动态生物再生。因而生物沸石反应器可以稳定地去除高浓度氨氮，并能适应冲击负荷。 在长期的实际应用中，频繁更换沸石会增加劳动量，而化学再生法成本较高、流程复杂等缺点在一定程度上限制了沸石的应用，而依靠微生物的作用，将沸石进行生物再生，在技术上和经济上均具有可行性。我们在实验室和现场开展生物沸石对微污染水源中低浓度氨氮去除效果及可行性研究。 1、材料和方法 1.1沸石材料 沸石材料来源处理方法同第一章，沸石粒度为0.355-2.0mm。 1.2实验装置 1.2.1实验室实验装置 实验室实验采用高位逆流进水方式，基本装置图同动态吸附装置。交换柱用PVC管制成，柱高为120cm，内径为40mm，沸石柱填充高度为60cm。 1.2.2现场实验装置 水泵将水井中地下水打入鸡棚内高位水箱中，沸石柱接在高位水箱和自动饮水器管网之间，高位水箱中水经沸石柱净化处理后进入自动饮水器管网，实验装置基本示意图如1。交换柱用PVC管制成，柱高为120cm，内径为160mm，沸石柱填充高度为60cm。 1.3实验内容 1.3.1实验室实验 原水采用池塘水，塘水氨氮平均浓度为3.43mg/L，亚硝酸盐氮平均浓度为0.74mg/L，COD Mn平均浓度为4.26mg/L，溶解氧平均浓度为2.55mg/L。实验按照添加菌种和滤膜分四 8梁国飞，男，农学硕士，环境测试与污染控制。导师：颜培实博士，家畜环境卫生学。
医院环境卫生学等监测方案及质量持续改进 根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》及其他相关规范及行业标准的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全。根据我院实际制定医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测方案： 一、监测目的 提高监控效率，使其更具可操作性，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全。二、监测范围 全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后物品、污水等的监测。 三、监测要求 各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，按时规范采样，检验科负责检验并出具检验报告，院感科负责制定监测计划并指导科室完成监测工作。当可能出现医院感染暴发时，要及时进行监测。如监测结果不合格，检验科要向院感科及所在科室报告，院感科与科室一起查找原因，提出整改措施，复检至合格为止。 四、监测项目及监测频次 1、紫外线灯管强度的监测频次 新领紫外线灯管使用前进行强度监测，使用中紫外线灯管每半年进行一次强度监测。 2、消化内镜室各项指标监测频次 每季度进行监测。（必要时适当增加频次）项目包括：使用中的消毒剂染菌量、消毒胃镜、消毒肠镜、手卫生、诊疗室及洗消室的空气、物体表面。 3、各类环境空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、消毒物品的监测频次 每月监测的科室有：手术室、人流室、急诊科。 轮流循环（或必要时）监测的科室有：门诊、各病区、后勤。 4、污水监测： 微生物指标：粪大肠菌群每月1次，沙门氏菌、志贺氏菌每季度1次。 理化指标：PH值、余氯每日两次。 五、监测标准
1、紫外线灯管强度 新领紫外线灯管强度≥90μw/cm2，使用中紫外线灯管强度≥70μw/cm2。 2、消毒内镜，细菌菌落数应≤20cfu/件，不得检出致病微生物。 3、使用中的消毒液染菌量监测 使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml。 4、各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准： （1）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/ cm2。 （2）空气、物体表面： 5、污水处理指标： 粪大肠菌群≤500MPN/L，沙门氏菌、志贺氏菌不得检出； PH值6-9、余氯3-10mb/L。 六、监测项目质量持续改进 1、紫外线灯管照射强度监测不合格时，应及时更换。 2、环境卫生学监测项目如有超标，应及时查找分析超标的原因，改进各环节可能的影响因素后再次监测，直到合格为止。 医院感染管理科 二〇一七年五月十日 第二次修订
家畜环境：是存在于家畜周围的可直接或间接影响家畜的自然与社会因素之总体。 应激：机体受到外界环境刺激，产生生理上和行为上非特异性反应的过程。 应激源：为引起应激反应的一切环境刺激。 等热区：指恒温动物依靠物理和行为调节即可维持体温正常的环境温度范围。 临界温度：当气温下降时，动物的散热增加，物理和行为调节无法使动物保持体温正常，必须提高代谢率以增加产热量。该开始提高代谢率时的环境温度，称为“下界临界温度”有时即称为临界温度。光钝化：动物处于持续的长光照下，会产生对光的不敏感现象，称之“光钝化” 维持行为：是家畜自身启动与终结的个体行为，它包括肉体和精神舒适两方面，由采食，休息，饮水，排泄，护身，舒适，探究和游戏8项行为系统组成。 社会行为：群居性是家畜特征之一，同类群居发生联系和作用的行为称之为社会行为。 行为缺失：是指在现行管理条件下动物被约束而无法表现的那些必要行为，是剥夺的结果。 行为剥夺：如果是因维持行为当中的某个行为成分的缺失而影响到动物对环境变化的适应能力，也就是家畜无法通过行为调节来维持体内平衡时，这类行为的缺失就叫做“行为剥夺” 动物康乐：动物自身的感受状态，也就是身体健康和“心里愉快”，包括无疾病，无损伤，无异常行为，无痛苦，无压抑等。 采光系数：指窗户的有效采光面积与畜舍内地面面积之比。 环境自净：自然界通过物理，化学和生物学的方法，对有害物质具有一定的去除消害，降解，转化，灭活作用，这一能力我们称之为自净。 体热的来源？ 1.基础代谢产热家畜在饥饿，休息，气温适宜和消化道中无养分可吸收状态下维持生命活动的产热 2.体增热当动物休息于舒适的环境中，产热量取决于采食量，饥饿动物因采食而增加的产热量 3.肌肉活动产热动物因起卧，站立，步行，运动，觅食，争斗和劳役等肌肉活动，都可增加产热。 4.生产产热家畜的生殖，生长，产乳，产毛和产蛋，都在维持产热的基础上增加一定的产热量。这主要是营养成分转化为上述畜产品的过程中产生的。 5.外源热暴露在阳光下或者畜舍的采暖设施等。 可见光的作用机理（简答时画图，简述写字） 可见光对动物的影响，一般是导致下丘脑的兴奋，由此引起一系列反应，对家畜的生长发育，生产和繁殖产生影响。 就哺乳动物而言，光线照射在眼睛上，引起视网膜兴奋，并通过视神经将这一兴奋传到大脑皮层的视觉中枢。后者又将兴奋传到下丘脑，使其分泌释放激素。对家禽而言，眼睛不是主要的，即使没有眼睛仍可以引起反应。这是因为光线可以穿过头盖骨经脑神经作用于下丘脑，，引起下丘脑兴奋，即所谓的“视网膜外或脑感受器”。此外，光还可以通过视神经作用于松果腺，减少褪黑激素的分泌，后者经下丘脑影响垂体前叶。下丘脑兴奋分泌释放激素，如促性腺激素释放激素（GnRH）促甲状腺激素释放激素（TRH）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）生长激素释放激素（GRH）等，经下丘脑-垂体门脉循环系统到达垂体前叶，并使之释放促激素，如促卵泡素（FSH）促黄体素（LH）促甲状腺激素(TSH)促肾上腺皮质激素（ACTH）并释放生长激素（GH），这些促激素再作用于相应的腺体，使其产生相应的激素，如甲状腺激素肾上腺激素性激素等直接影响机体的生长发育，生产和繁殖。
实习一环境砷污染案例分析 【实验目的】 根据提供的实际调查资料，熟悉环境流行病学基本研究方法，掌握暴露-效应关系的调查与分析，并能根据提供的资料线索步步深入，能根据调查结果来评价环境因素对人群健康的作用。 【实验原理】 环境流行病学的剂量-反应关系，主要是人群暴露剂量的大小与群体中特定效应的出现频率间的关系；剂量-反应关系的存在是剂量与效应依存性的重要依据，是对暴露剂量和所产生的效应之间的一种定量描述，可为制定环境卫生标准、法规及进行危险度评价提供重要依据。 【实验资料】 某市为一南北走向盲状峡谷小盆地，人口12万，市区西北侧有一锡冶炼厂。常年风向频率以南风为主，下风侧有二个居民区，约13个居民点，该厂以生产精锡为主，主要污染物有铅、砷和氟等。该厂每年排入环境中的砷大约9.5吨，砷排出量占投入量19%，如以污染面积3km2计算，环境中砷负荷约3.18吨/km2/年。据当地卫生部门资料介绍，该市曾数次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影响了该市居民的生活和生产。试问：1．为了解该市环境砷污染对居民健康的影响，应该从哪些方面着手？ 2．如何选择调查点？ 3．如果经过调查得到下文资料，你应该如何评价该地环境砷污染对居民健康的影响? 【实验方法】 1.环境砷暴露状况的调查 1.1环境中砷污染现状的调查结果采集污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤，分别测定其中砷的含量，其测定结果见表1，试问该市是否存在明显的环境砷污染?若有,其污染的途径可能是什么? 答：是的，存在明显的环境污染。 途径：可能是通过大气、地表水和土壤的耕作层。通过表1和续表1的数据来看，在大气、地表水、土壤耕作层的砷含量，污染区A、B 都远远大于对照区，至于室内空气、地表水、土壤深层、砷含量、污染区A、B和对照区差别都不大，尤其是地下水和土壤深层，说明污染区
环境卫生学监测 一、物体表面卫生学监测 医院物体表面的微生物污染为不均匀性污染，检测时如采取标本不当，可影响结果的准确性。 1、采样时间 根据采样目的选择采样时间，如进行常规物体表面监测，选择消毒处理后进行采样；若是暴发流行时的环境微生物学检测，则尽可能对未处理的现场进行采样。 2、采样面积 常规检测时被采面积<100平方厘米，取全部表面；>=100平方厘米，取100平方厘米。暴发流行时采样不受此限 3、采样方法 棉拭子法 （1）对于平面的物体，用5cm*5cm大小的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/l磷酸盐酸冲液或0.9%氯化钠采样的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各五次，并随之转动棉拭子，连续采样1~4个规格板面积。剪去手接触部分，放入装有10mL采样液试管内，立即送检。 （2）对于门把手、金属、玻璃等曲面的小型物体则采用棉拭子直接在物体表面按一定顺序涂抹采样。
2.压印法采用以直径为5.6cm（面积约为25平法厘米）的消毒平皿，倾注营养琼脂培养基，使培养基高出平皿口1~2mm，凝固后置4摄氏度冰箱保存待用。检测时将平板上的培养基表面压贴在物体上10~20秒，送检。 4、结果判定 5、注意事项 1、.采取的标本要有足够的样本数量且具有代表性。如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。 2.、采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压
去除。禁止使用干棉拭子采样。 3.、棉拭子采样时，培养皿在接种前于37摄氏度温箱中烤30分钟。 4.、层流洁净手术室的采样时间：消毒后10分钟之内（各类洁净用房作为静态实测数据），手术室手术结束后和各类洁净用房的上午10时。 5、.层流洁净手术室地面、墙面与物体表面动、静态染菌密度应符合环境污染控制指标的要求。 二、手卫生监测 大量文献表明，手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。医务人员每日坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率减低25%~50%；手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发的重要措施，是具有很高效益的医院感染控制措施。 1、采样时间 常规监测在采样手卫生后、接触病人或进行诊断操作前；特殊监测随时采样。 2、监测部门 医院感染的重点监控部门，包括手术室、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血透室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。 3、监测频度 一般情况下每季度监测一次。当发生医院感染流行，高度怀疑或确定于医务人员手的污染有关时，应及时进行监测。
职业中毒案例讨论卫生学实习六 一、实验目的和要求、掌握职业病的诊断及处理原则；1 、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法；2 、掌握职业中毒案例的分析方法。 3 、职业病的诊断及处理原则： 1原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。）辅4 （（3）临床表现）详细可靠的职业史依据：（1 （2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价5（）排除其他助检查结果 处理原则：治疗、落实待遇尤其是可疑/生产环境资料，、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程2毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法：）职业中毒的诊断（中毒事故（21）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（）提出防范事故再次发生所应采5）提出对事故责任人的处罚意见；（4性质的认定）（3）责任认定；（）形成职业病事故调查处理报告。（6取的改进措施的意见； 岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。，男性，患者赵42** [案例一] ，次℃，脉搏收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温因数日未解大便，并出现腹绞痛，/min7037.1，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未次，血压呼吸120/70mmHg/min20线照片未见异常改变。引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部 X1] [问题讨论、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？1）3职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（）1详细可靠的职业史；（2）答：职业中毒的诊断依据：（详细可靠的职业史、接触）排除其他。所以该病人的病史中还应补充临床表现；（4）辅助检查结果；（5 史、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？2答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀铅尘或铅蒸气；熔铅作业均可接触铅烟、铅矿开采及冶炼、铅：常见致职业中毒的有性毒物等。接触机会：铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。 进一步询问患者的职业史，发现该患者在某私人铅酸蓄电池厂工作年，每天工作小时。疑为慢性铅1012中毒。 [问题讨论2] 4、慢性铅中毒患者可能出现哪些临床表现？ 答：（1）神经系统：主要表现为类神经征、外周神经炎，严重者出现中毒性脑病。 （2）消化系统：主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。严重者可出现腹绞痛（也称铅绞痛）。 （3）血液及造血系统：可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血；点彩红细胞、网织红细胞、
附件7（7）医院环境卫生学检验报告单（参照）联号：经培养：检验号：科别：环境类别：Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类 33环境类别监测结果（cfu/m）执行 标准（cfu/m）采集位点：Ⅰ类≤10 下标本（空气）Ⅱ类≤200 撕请目的：Ⅲ类≤500 致病性微生物：送检者：报告者：___________核对者：__________ 送检时间：年月日：报告日期：年月日号联 附件7（8）医院物体表面检验报告单（参照）联号：经培养： 检验号：科别：22环境类别监测结果（cfu/cm）执行标准（cfu/cm）环境类别：Ⅰ类 Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅰ类≤5 采集位点：Ⅱ类≤5 下Ⅲ类≤10 撕标本：物体表面请Ⅳ类≤15 目的：致病 性微生物：送检者：：报告者：___________核对者：__________ 号送检时间：年月日报告日期：年月日 联 附件7（1）医院消毒剂、灭菌剂检验报告单（参照）联号：经培养：检验号：科别：采集类别：消毒剂灭菌剂类别监测结果（cfu/ml）执行标准（cfu/ml）使用天数：消毒剂≤100 下标本名称： 0 灭菌剂撕请致病性微生物：目的：送检者：报告者：___________核对者：___________ 送检时间：年月日：号报告日期：年月日联 附件7（4）医院诊疗器械检验报告单（参
照）联号：经培养：检验号：科别：监测结果执行标准类别采样 类别：进入人体接触粘膜接触皮肤22（cfu/100cm）（cfu/100cm） 0 进入人体采样方法： 接触粘膜≤20 下标本：医疗用品撕请接触皮肤≤200 目的：致病性微生物：送检者： 报告者：____________核对者：___________ 送检时间：年月日：号报告日期：年月日 联 附件7（3）医院灭菌器检验报告单（参照）联号：经培养：检验号：科别：灭菌器类别：低温（EO、 HO）22嗜热脂肪杆菌芽孢枯 草杆菌黑色变种芽孢指示菌株压力蒸汽（脉动真空、快速、下排气）温度（℃）时间（ h）温度（℃）时间（ h）对照组灭菌时间：灭菌温度： 下撕试验组部位：请目的：送检者：报告者：___________ 核对者：_____ 报告日期：年月日送检时间：年月日：号联 附件7（5）医院透析用水、透析液检验报告单（参照）联号：经培养：检验号：科别：类别：类别监测结果（cfu/ml）执行标准（cfu/ml）制备时间：透析用水≤200 下标本：透析用水透析液透析液≤200 撕请致病性微生物：目的：送检者：报告者：___________ 核对者：__________ 报告日期：年月日送检时间：年月日：号联 附件7（6）医院洁净手术室（病房）空气检验报告单（参照）联号：经培养：检验号：科别：监测结果（沉降法执行标准（沉降法环境类别：Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级个/30min·φ90皿）个/30min）等级·φ90皿手术区周边区手术区周边区采集地点：0.2 0.4 Ⅰ下 0.75 1.5 Ⅱ标本：洁净手术室（病房）空气撕2 4 Ⅲ请目的： 5 Ⅳ对照组送检者：致病性微生物：
实习三环境污染案例讨论 【目的要求】熟悉环境污染案例的调查分析方法；了解环境污染所致公害事件的危害性及防治。 【案例】水俣病公害事件 【资料1】水俣湾位于日本九州岛西侧不知火海东岸。水俣市是以新日本氮肥厂为中心建立起来的市镇，人口大约10万。 1956年4月，一名5岁11个月的女孩被送到水俣工厂附属医院就诊，其主要症状为脑障碍：步态不稳，语言不清，谵语等。在以后的五周内，病儿的妹妹和近邻中的四人也出现了同样的症状。1956年5月1日，该院院长向水俣市卫生当局作了报告，说“发生了一种不能确诊的中枢神经系统疾病的流行”。因这些人的症状和当地猫发生的“舞蹈病”症状相似，又因病因不明，故当地人称这为“猫舞蹈病”或“奇病”。 经过工厂附属医院、市卫生当局、市医院及当地医师会的调查，发现儿童及成年人中都有病例发生，初步调查共发现了30例患者，其中一部分自1953年就已发病并多数住在渔村。过去对这些患者的诊断不一，有的被诊断为乙型脑炎，有的被诊断为酒精中毒、梅毒、先天性运动失调及其它。因患者发病时期正赶上各种传染病流行期，且呈地方性和聚集性，故判定为一种传染病并采取了相应的措施。 ［问题讨论1］ 1．为什么当时会判定在人群中流行的病为传染病？（因患者发病时期正赶上各种传染病的流行期，且呈地方性和聚集性，故判定为一种传染病。） 2．要找出引起本事件的原因，应作哪些调查？（应做病例－对照研究和现况研究，获得病因线索后，再用群组研究和实验研究证实）请设计一个调查方案？（调查目的：寻找该病的致病因素，疾病在人群中的分布规律及疾病前的状态，并证实病因，根据调查结果，采取措施，消除污染源，改造环境，控制并消除疾病的发展。调查方法：采用病例－对照研究和现况研究，获得病因线索后，再选用群组研究和实验研究证实。 调查内容：水俣湾环境污染源调查及环境监测；人群患病情况调查；致病因素的调查及实验证实。具体方法：1、选择病例：医院病例、人群中的全部病例、新发病例、死亡病例；2、对人群进行询问，了解其饮食、劳作等习惯与情况；3、对患病及暴露人群、暴露环境中的表现出病态的生物，如鱼鸟猫等进行监测，如体液、组织中的有害物质浓度；4、人群中患病率的测量，人群及动物机体功能的测量；5、水俣湾一带水
环境卫生学监测制度 为了合理规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果的准确性、真实性、可比性，特作如下规定及要求： 一、各科室（部门）对此项监测工作，按规定的要求开展监测项目，严格遵守规定的监测时限，真实规范采样，完整填写申请单。按时（每月底前）做好报表工作。 二、各科室（部门）对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进的目的。 三、各科室（部门）对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报。避免单纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。经核实将按奖罚条例进行重奖、重罚。 四、检验科（细菌室）保证对全院各科室（部门），监测所需合格采样试管、培养皿的供应，并每月做无菌试验。按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、报告结果规范。 五、检验科（细菌室）对各科室（部门）送检的采样标本有不合格，采样不规范，申请单填写不符合要求的，有权拒绝出示报告结果。 六、感染控制科对全院重点科室（部门）的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。各科室应积极主动配合，对在随机抽查采样中态度不端正、找借口、推诿等影响工作正常进行的，将按奖罚条例进行扣罚。 七、各科室（部门）监测时间具体安排 ㈠重点科室（部门）：⑴I、U类科室及相关科室手术室、新生儿里间、监测时间：每周一次（周二）。 内镜室1w、供应室3w、产一科1w、产二科1w、母婴同室1w、分娩室2w、人流室1w 等。 监测时间：每月一次。（第1w、2w、3w）、（3*、9*） ㈡普通科室（部门）： 类科室及相关科室 外科（换药室）3w、五官科1w、儿一科3w、儿二科3w、儿三科3w、新生儿科3w、妇一科2w、妇二科2w、、检验科3w、血库3w、医疗废物储存室2w、放射科2w、病理室 1w、外科3w、注射室2w、换药室2w、泳吧1w、妇科门诊1w、儿童乐园3w、儿科门诊治疗室3w、手足口病诊室2w 监测时间：每月一次。（第1w、2w、3w）、（3*、9*）注：有*号的月份加紫外线强度监测。 八、各科室（部门）监测项目、监测时限、采样方法、评价（合格）标准，详见附件。 附件：1 空气消毒效果的监测采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。 （1）采样方法 1）布点方法；室内面积w 30Cm2,设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁IM处；室内面积＞30M2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁Im 处。 2）平板暴露法：将普通营养琼脂平板（直径为9CM）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。 3）检测方法：将送检的平板置37C温箱培养48h，计数菌落数，并分离致病菌。 （2）结果判定 I类区域：细菌总数w 10cfu/m3,未检出致病菌为消毒合格； U类区域：细菌总数w 200 cfu/m3,未检出致病菌为消毒合格； 川类区域：细菌总数w 500 cfu/m3,未检出致病菌为消毒合格。 注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10 分钟后进行采样。
卫生学实习六职业中毒案例讨论 一、实验目的和要求 1、掌握职业病的诊断及处理原则； 2、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法； 3、掌握职业中毒案例的分析方法。 1、职业病的诊断及处理原则： 原则：职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断，必须根据职业病诊断标准进行，防止漏诊、误诊、冒诊。 依据：（1）详细可靠的职业史（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价（3）临床表现（4）辅助检查结果（5）排除其他 处理原则：治疗、落实待遇 2、工作场所职业病危害调查与评价的方法：收集当前生产工艺过程/劳动过程/生产环境资料，尤其是可疑毒物监测资料，深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中毒物浓度、个体防护与个人卫生情况等，从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度，此为诊断的基本依据，以推测有无职业中毒可能。 3、职业中毒案例的分析方法： （1）查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度；（2）职业中毒的诊断（中毒事故性质的认定）（3）责任认定；（4）提出对事故责任人的处罚意见；（5）提出防范事故再次发生所应采取的改进措施的意见；（6）形成职业病事故调查处理报告。 [案例一] 患者赵**，男性，42岁，近年来常感全身乏力，关节酸痛，右上肢发麻，食欲减退，腹部隐痛。因数日未解大便，并出现腹绞痛，收治入院。体查，神志清楚，一般情况尚可，体温37.1℃，脉搏70次/min，呼吸20次/min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢未引出病理反射，血、尿常规未见异常；肝功能、心电图、正常胸部X线照片未见异常改变。 [问题讨论1] 1、上述资料中，你认为患者的病史还应补充什么内容？ 答：职业中毒的诊断依据：（1）详细可靠的职业史；（2）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（3）临床表现；（4）辅助检查结果；（5）排除其他。所以该病人的病史中还应补充详细可靠的职业史、接触史 2、当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？ 答：腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起，如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾病有：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 3、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么？哪些行业可接触该毒物？ 答：可引起腹绞痛：铅，有机磷毒物，毒蘑，毒扁豆碱，斑蝥，乌头碱，巴豆，砷，汞，磷化合物，腐蚀性毒物等。常见致职业中毒的有铅：接触机会：铅矿开采及冶炼、熔铅作业均可接触铅烟、铅尘或铅蒸气；铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中。
医院环境卫生学监测制度及要求 为了合理规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果的准确性、真实性、可比性，特作如下规定及要求： 一、各科室（部门）对此项监测工作，按规定的要求开展监测项目，严格遵守规定的监测时限，真实规范采样，完整填写申请单。按时（每月底前）做好报表工作。二、各科室（部门）对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进的目的。 三、各科室（部门）对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报。避免单纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。经核实将按奖罚条例进行重奖、重罚。 四、检验科（细菌室）保证对全院各科室（部门），监测所需合格采样试管、培养皿的供应，并每月做无菌试验。按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、 报告结果规范。 五、检验科（细菌室）对各科室（部门）送检的采样标本有不合格，采样不规范，申请单填写不符合要求的，有权拒绝出示报告结果。 六、感染控制科对全院重点科室（部门）的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。各科室应积极主动配合，对在随机抽查采样中态度不端正、找借口、推诿等影响工作正常进行的，将按奖罚条例进行扣罚。 七、各科室（部门）监测时间具体安排 ㈠重点科室（部门）： ⑴I、U类科室及相关科室 手术室、新生儿里间、监测时间：每周一次（周二）。 内镜室1w、供应室3w、产一科1w、产二科1w、母婴同室1w、分娩室2w、人流室1w 等。 监测时间：每月一次。（第1w、2w、3w）、（3*、9*） ㈡普通科室（部门）： 类科室及相关科室 外科（换药室）3w、五官科1w、儿一科3w、儿二科3w、儿三科3w、新生儿科3w、妇一科2w、妇二科2w、、检验科3w、血库3w、医疗废物储存室2w、放射科2w、病理室1w、外科3w、注射室2w、换药室2w、泳吧1w、妇科门诊1w、儿童乐园3w、儿科门诊治疗室3w、手足口病诊室2w 监测时间：每月一次。（第1w、2w、3w）、（3*、9*） 注：有*号的月份加紫外线强度监测。 八、各科室（部门）监测项目、监测时限、采样方法、评价（合格）标准，详见附件。 附件：1空气消毒效果的监测采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。 （1）米样方法 1）布点方法；室内面积w 30Cm2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁IM处；室内面积＞30M2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁Im 处。 2）平板暴露法：将普通营养琼脂平板（直径为9CM）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即 送检。
案例1：2009年3月20日-4月5日，某县疾控中心陆续接到疫情报告，该县数所学校中出现学生甲肝病例，截至4月5日累计报告115例，疾控中心遂展开调查，发现该县自2009年起某供餐公司开始向全县学校供应早餐。 问题： 1．疫情调查开始前，要做哪些调查准备？（3分） 2．这次疫情应该采集哪些样品，如何采集和储运？（3分） 3．为控制这起疫情，应采取哪些预防控制措施？（4分） 参考答案： 1．调查准备：（1）组织有流行病学、临床、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；（2）经费预算：调查人员费用、必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；（3）物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其他所用物品及交通、后勤等。 2．样品的采集：（1）血（血清学特异诊断指标抗-HA VIgM，根据需要做部分生化指标ALT、AST等）；（2）外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）。样品采集和储运：采集操作及容器应注意无菌操作，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）。 3．预防控制措施：（1）供餐公司在未查清病因前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督；（2）开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面，送餐公司等）；（3）病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；（4）疫源地处理（病家、学校）：随时及终末消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生；（5）学生中接种甲肝疫苗；（6）加强疫情监测，防止续发。 案例2：2009年5月15日，某县疾控中心接到县医院电话报告，称5月份辖区某托幼机构出现大量胆道蛔虫病患儿，截至15日已累计病例36例，接报告后疾控中心立即安排了疫情调查和处理。 问题： 1．本次疫情的调查方案应包括哪些主要内容？（3分） 2．控制本起疫情应采取哪些防治措施？（4分） 3．调查报告应包括哪几部分？（3分） 参考答案： 1．调查方案：调查目的、调查方法、调查内容、抽样方法、调查对象、检验方法。 2．防治措施：（1）加强卫生知识宣传，注意饮食及个人卫生，防止食入感染性虫卵；（2）粪便进行无害化处理；（3）改善环境卫生，减轻外环境中蛔虫卵的污染。（4）集体驱虫：宜在冬季（感染季节后）并应在次年3月对虫卵阳性者再进行驱虫。 3．调查报告：（1）调查背景（2）调查目的（3）调查方法与内容（4）调查对象的选取（5）实验室检测（6）结果分析（7）措施与建议 案例3：2005年11月15日，某县卫生院收治1例重症肺炎病例，该患者于11月11日上午出现双下肢酸痛、发热、畏寒、恶心等症状，由同村村医给予抗感染治疗2天，随后症状加
在我国某地区过去曾经发生过一种奇怪的脱发病。有人一觉醒来，忽然发现头发成一束束脱落，当地人恐惧地称之为“鬼剃头”。经过医学和地质学工作者的考察研究发现，原来这里的土壤里富含铬、铅、铊、锌等元素。当地人非法开采矿石的现象非常普遍，废弃的矿渣随意堆放，对当地环境造成极大的破坏。对污染地区的人群进行调查，发现乏力、下肢无力、发麻或失眠等症状较多见。少数人有视力下降、四肢远端感觉障碍、疼痛及脱发等症状。 1.依据描述的症状，初步判断污染物质可能是什么？ 2.分析可能的污染来源及危害健康的途径。 3.如若为了客观地评价该地区该污染物是否对当地人群产生健康危害，应如何进行科学的调查研究？请设计一个实施方案。 选自杨克敌《环境卫生学》（人民卫生出版社，2003） 案例讨论对我们新手是一个学习的好机会，我试一试，不妥请指教。 1.可能是铊中毒，还可能伴有体内其他微量元素失衡（如Cu缺乏也可脱发），具体还需取 患者和当地居民枕骨下距发根1－2cm处头发消化后分析微量元素。 2.可能是矿石中的铊等元素随处堆放污染了水源和土壤，并有可能在生物体内富积或蓄积， 使人体通过饮水及食物受到污染，引发脱发. 3.要评价该地区铊及其他微量污染是否对当地人群产生了健康危害，需要进行环境暴露评价和人群健康效应评价，对病区从水源、土壤、生物体及人体微量元素检测，同时设好对照，了解铊的外暴露和内暴露，最终发现该地区人“脱发”的主要原因。 catcell: 有几个问题不知道该如何解决? 1.造成脱发的因素如果是某两种或几种元素有交互作用而产生脱发的结果怎么设计呢? 2.文章中描述比较明确的是"一觉醒来突然发现头发脱落" 从这里推断是个急性中度表现还 是慢性中毒表现呢? 在设计调查时该如何设计? 3.楼主的第二个问题是如何判断可能的污染来源和危害途径? 那我们在设计中如何具体设计呢?是不是应该在污染区设置一个调查组在非污染地区也设置一个调查组? 关于危害途径?一般要从消化\呼吸\皮肤等途径考虑,那如何设计调查才能比较明确说明呢?是仅仅调查饮水\食物(粮食\蔬菜\肉类)中的铊含量和空气中铊含量吗? 我一头雾水 4.楼主的第三个问题是"如若为了客观地评价该地区该污染物是否对当地人群产生健康危害，应如何进行科学的调查研究？"为了证明这个问题我们是不是就设置两个调查组一个是该地区的一个是非污染地区的比较两组该疾病的发病率\患病率就可以了吗? 4.关于设计科学的实施方案方面我们应该注意哪些问题呢?有哪些因素会影响我们的研究 结果呢?如何尽可能地去控制这些混杂因素? 好头疼 希望能帮忙解答下,这样讨论出一个可行的方案,有助于我们今后的学习和实际应用.谢谢 看来大家都去过节了呵呵这几天人气不旺哦 我也试试：觉得楼上的主要是针对实验室研究进行考虑的，土壤的卫生事故监督还需要进行 现场流行病学调查。