腹膜透析护理常规标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
腹膜透析护理常规
一、评估
1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。
2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。
3、有无其他：腹部疾病或手术史。
二、护理措施
（一）常规护理
1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。
2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。
3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。
4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
（二）专科护理
1、术前的护理
（1）根据适宜症选择合适的透析对象。
（2）做相关的术前宣教。
（3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。
（4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。
2、术后的护理
（1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为 1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。
（2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。
（3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。
（4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。
（5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。
（6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。
（7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。
（8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。
3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理
（1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。
（2）排空膀胱。
（3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。
（5）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。
4.腹膜炎的护理
（1）用透析液1000ml连续冲洗3-5次，暂时改为IPD。
（2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。
（3）全身使用抗生素。
（4）感染不能控制者2-4周应考虑拔出透析管。
5.腰疼的护理
（1）透析液温度、酸碱度不当，渗透压过高。
（2）透析液流入或流出液过快，或腹膜炎等因素所致。
（3）腹膜液要选择合适的温度，PH值及渗透压，控制好腹透夜的进出速度，控制腹膜炎。
三、健康教育
1、积极预防上呼吸道感染，如避免着凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。
2、有计划的培训病人及家属自我操作，确定掌握后方可出院独立执行治疗。
3、进行适当体育锻炼，以增强机体抵抗力。
四、出院指导
1、宣教患者严格执行操作规程的意义，积极预防并发症的发生。
3、合理饮食，定期复诊，随访。
肾盂肾炎护理常规
一、评估
1、观察腰疼的性质、部位、程度及有无伴随症状。
2、观察尿的性质、尿量、次数，并及时留取尿标本送检。
3、观察有无畏寒发热和寒颤的症状，并严密监测体温变化。
二、护理措施
（一）常规护理
1、急性期可卧床休息。
2、给予高蛋白、丰富维生素和易消化的清淡饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于200毫升。
3、多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
4、注意与患者沟通，并向其说明紧张情绪不利于尿路刺激症的缓解，指导其放松身心，消除焦虑及不安。
二、专科护理
1、高热的护理：
（1）卧床休息，躁动者加床挡注意安全。
（2）监测体温：体温在37.2度以上者，每日测四次体温，体温在39度以上者，应
每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温。
（3）环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。
（4）加强监测：了解血常规、血球压积、电解质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应严密观察有无脱水现象。
（5）注意观察病人末梢循环情况，高热、四肢厥冷、发绀等提示病情加重。
2、尿路刺激征的护理：
（1）卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。
（2）遵医嘱给予解痉治疗。
（3）观察患者疼痛的部位，性质、症状、配合医生处理。
三、健康教育
1.鼓励患者多饮水，勤排尿，合理饮食，注意个人卫生，不憋尿。
2.加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
3.注意去除诱因，如避免劳累、感冒，保持外阴清洁，少穿紧身衣裤等。
4.女性急性肾盂肾炎治愈后一年内严格避孕
四、出院指导
1、用药指导：按时服用抗炎，了解药物的作用、用法、疗程和不良反应。
2、休息指导：注意劳逸结合，避免过度疲劳，参加体育锻炼，增强体质。
3、就诊指导：出现发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等症状时，应及时就诊。
肾病综合症护理常规
一、评估
1、水肿出现的部位、时间和程度，久卧或清晨以眼睑头枕部或骶尾水肿为显着，起床活动后则以下肢明显，严重者全身水肿，可有阴囊水肿或胸腔和腹腔积液。
2、血压变化，血压一般为中度增高，随水肿消退可降为正常。部分病人因血容量不足（低蛋白血症、利尿等），可出现低血压。
3、消化道症状，有食欲减退、恶心呕吐、腹胀等。
4、尿液的性质、尿量，有无泡沫尿。
二、护理措施
（一）常规护理
1、注意保暖，禁用热水袋，急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。
2、营养支持，提供维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食，高热时给予清淡半流质饮食，鼓励病人多饮水，有利于毒素的排出。
3、遵医嘱给予抗生素，并观察氧疗及有无不良反应。
4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
（二）专科护理
1.水肿的护理：
（1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。
（2）严格记录出入量，限制液体入量，进液量等于前一天尿量加入500ml。
（3）每日监测体重并记录。
2.预防感染的护理
（1）加强皮肤、口腔护理。
（2）病房定时进行空气消毒，减少探视人数。
C R R T护理常规
一、评估
1.神志、体温、脉搏、呼吸机血压的变化
2.患者的体重、临床症状等，协助医师设置脱水量和其他治疗参数。
3.血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊，中心静脉置管的评估，及时发现相关并发症，并保持通路的通畅。
4.有无其他伴随症状：如胸闷、喘气、呼吸困难、恶心、呕吐及食欲下降。
二、护理措施
（一）常规护理
1.注意保暖，防止受凉，适当锻炼，加强肌体抵抗力，预防呼吸道感染。
2.指导患者补充优质蛋白，充足的热量供应，透析期间严格控制水的摄入，2次透析期间体重增长不得超过2.5kg,限制纳、钾、磷的摄入，钠盐的摄入量为1-2g每天。
3.遵医嘱给予抗生素，并观察氧疗及有无不良反应。
4.做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
（二）专科护理
1.血管通路的护理
（1）静脉置管术后的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防止感染发生。妥善固定，活动适量防止脱落，保持管路通畅，每次透析结束后要用肝素盐水封管，每次透析前应将肝素盐水及可能形成的凝血块抽出。以保证有充分的血流量。
（2）动脉穿刺术护理：力求一次穿刺成功，妥善固定，防止针头脱出
类风湿性关节炎护理常规
评估
1年龄体重和营养状况
2致病因素和诱因
3心理状况对疾病的认知以及家庭支持系统
4全身小关节疼痛肿胀畸形程度、性质、肢体活动关节功能障碍跌倒坠床评分护理措施
1休息
1.1活动期发热和关节明显肿胀时应卧床休息但需注意维持关节功能。
1.2缓解期应适当活动不宜绝对卧床以免发生关节畸形肌肉萎缩。
3饮食给予高蛋白高维生素富营养的食物。
4心理护理关怀同情体贴患者使患者情绪稳定配合治疗。
5药物的治疗及护理
5.1非甾体类抗炎药布洛芬萘普生双氯芬酸吲哚美辛消炎痛此类药物减轻关节的肿痛长期服用应注意消化道出血肝肾功能损害尚可有浮肿过敏性皮疹哮喘白细胞和血小板减少等。如晨僵严重及晨间关节疼痛明显
可于患者起床前一小时口服非甾体类药。
5.2慢作用抗风湿药物甲氨喋呤MTX柳氮磺胺吡啶金制剂青霉胺雷公
藤硫唑嘌呤环磷酰胺环孢素应尽早采用本类药物与非甾体类药物联合
应用的方案。用药期间要监测患者的肝肾功能血象。
5.3糖皮质激素本药适用于有关节外症状者或关节炎明显而又不能用为非甾体类药物所控制或慢作用抗风湿药尚未起效时的患者。观察激素的副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血糖、低钾血症、骨质疏松、应激性溃疡、精神性兴奋等。
6康复锻炼急性活动期除卧床休息外应注意保持关节功能位置、症状减轻后可在床上活动、症状基本控制后、下床逐渐增加活动进行轻微的医疗体操、以免关节僵硬和萎缩。慢性期应加强锻炼可配合按摩理疗热敷。
健康教育
1避免各种诱因如寒冷潮湿过度疲劳精神刺激感染等。
2锻炼方法缓解期应进行适当的体育锻炼。
3药物名称、剂量、作用、用法、副作用。
出院指导：
1. 注意情绪稳定，应坚持按医嘱服药治疗。
2. 继续进行治疗性锻炼，其目的要保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。早期进行有规律地主动或被动的关节锻炼活动，锻炼前应先进行理疗，理疗方法有热水袋、热浴、红外线等，可增加局部血液循环，使肌肉松驰，有轻度止痛的效果。
3. 对无力起床者，可仰卧床上，自动将股四头肌进行收缩和驰张交替运动，每日早、中、晚各练一回，每回从5－10次增加至50次，有困难的可给帮助。
4.注意服药后的副作用反应，如胃肠道反应，以及是否有出血倾向等。
5.要正确对待疾病，应坚持按医嘱服药治疗。
6.定期门诊随访。
系统性红斑狼疮护理常规
评估
1家族史、过敏史、生育史、对疾病的认知
2基础生命体征、疼痛
3心理状况、有无紧张、焦虑、忧郁
4用药情况
5经济及家庭支持
6致病因素和诱因
7全身症状；发热、疲倦、乏力、体重减轻、淋巴结肿大
8皮肤粘膜;面部蝶形红斑、手指末端和甲周的红斑、皮疹、光过敏现象、脱发、网状青斑、口腔溃疡、雷诺现象
9肌肉关节:关节痛、肌痛、疼痛性质、持续的时间、缓解的方法肌炎、有无畸形。护理措施
1体位和活动急性期卧床休息减少消耗减少并发症的发生缓解期动静结合。2饮食
2.1低热量、优质蛋白和高维生素饮食。
2.2少食多餐忌辛辣等刺激性食物。
2.3戒烟和禁饮咖啡。
3心理护理保持良好的心态正确对待疾病。
4药物治疗护理
4.1激素激素是治疗系统性红斑狼疮的首选药。它的副作用包括柯兴氏综合征、感染、高血压、高血糖、低钾血症、骨质疏松、应激性溃疡、精神兴奋、无菌性骨坏死、体重增加、水钠潴留等。故长期使用要注意观察疗效和副作用。
4.2环磷酰胺，免疫抑制药，除白细胞减少和诱发感染外，环磷酰胺冲击治疗的副作用主要包括：性腺抑制，尤其是女性的卵巢功能衰竭、胃肠道反应、脱发、肝功能损害，少见远期致癌作用，主要是淋巴瘤等血液系统肿瘤出血性膀胱炎，要嘱患者多饮水。4.3硫唑嘌呤免疫抑制药副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害等。少数对硫唑嘌呤极敏感者用药短期就可出现严重脱发和造血危象引起严重粒细胞和血小板缺乏症轻者停药后血象多在2~3周内恢复正常重者则需按粒细胞缺乏或急性再障处理。以后不宜再用。
4.4甲氨蝶呤免疫抑制药主要副作用有胃肠道反应、口腔粘膜糜烂、肝功能损害、骨髓抑制偶见甲氨蝶呤导致肺炎和肺纤维化。
4.5非甾体类抗炎药减轻发热和关节疼痛,注意有无消化性溃疡,出血等副反应。.
4.6 抗疟药抗光敏和控制SLE皮疹的作用。
5发热护理
5.1卧床休息多饮水予高热量富维生素饮食。
5.2保持口腔清洁及床单位、衣裤干燥整洁。
5.3必要时物理药物降温按医嘱应用抗生素和补充液体。
6疼痛护理疼痛>5分联系医生给予止痛药30分钟后观察止痛效果。
7并发症的观察护理
7.1慢性肾衰、肾功能不全给予低盐、优质低蛋白饮食。限制水钠摄入。观察水肿的程度、尿量、尿色、尿液检查结果和肾功能的变化。7.2狼疮危象严密观察病情,做好抢救准备,对症支持治疗,维持脏器功能,激素冲击治疗时,密切注意副反应。.
8避免诱因日光照射、妊娠、分娩药物及手术。
9劳逸结合避免过度劳累。
教育
1疾病宣教让患者了解疾病的诊断治疗方案疾病进展。
2心理指导树立起正确的对抗疾病的信心。
3避免诱发疾病的因素日光照射、妊娠、分娩药物及手术。
4疼痛的评分止痛药物的使用。
5控制高血压。
6注重口腔卫生对口腔粘膜破损进餐前后漱口可用冰硼酸锡类散涂溃疡处促进愈合。
7注重个人卫生学会自我皮肤观察和护理预防破损和感染。
8宣教正确服用药物的目的和方法、药物的作用及副作用不要擅自改变剂量或停药。9指导生育在病情稳定、心肾功能正常时可结婚、生育。但尽可能做好避孕减少妊娠次数。
10定期复查随访。自我病情的观察出现发热水肿高血压血尿蛋白尿等应及时就诊复查。
出院指导
(1)预防感染：特别是病毒性上呼吸道感染，应注意预防，
(2)预防寒冷：患者居住的房间应注意室温和湿度，做饭，洗衣，洗菜，洗手均要用热水，必要时戴胶皮弹性手套，平时不能进食冷冻食品与冷冻饮料，冬天要穿暖，最好不要外出，
(3)避免光照：要避免日光曝晒与紫外线照射，外出者要戴宽边沿帽或用太阳伞，就是在夏天，也要穿吸水性强的优质衣料做成的长衣，长裤，骑自行车或驾驶车辆时要戴手套，女性患者尽量不要使用化妆品，
(4)慎用药物：目前已知有20余种药物可引起，故应慎重或避免使用肼屈嗪(肼苯达嗪)，普鲁卡因，青霉胺，磺胺药，苯妥英(苯妥英钠)等，以免发生SLE。
(5)妊娠和前后的指导：向患者介绍有关SLE的有关疾病知识，妊娠可使病情恶化，也易发生，，，一旦妊娠后，应在医院监测，做好妊娠期的保健指导，
(6)其他：应免除各种;遵医嘱用药，不可随便停药，换药或增减用量;坚持正确的功能锻炼，以恢复关节功能;定期复查。
痛风护理常规
评估
1生命体征
2饮食和睡眠状况3心理状况有无紧张焦虑等心理反应
4家庭支持和经济情况
5病情和主要症状
6实验室检查血尿尿酸测定肝肾功能
7X线检查泌尿系B超
8用药疗效及不良反应
护理措施
1体位活动
1.1 急性关节炎期患者应绝对卧床休息抬高患肢避免关节负重。
1.2 关节痛缓解72小时后可恢复活动。
2饮食
2.1 控制蛋白质摄入,避免进高嘌呤高蛋白食物如动物内脏海鲜鱼虾类蟹肉类
菠菜蘑菇豆制品等。
2.2 忌辛辣和刺激性食物,严禁饮酒。.
2.3 多饮水每日尿量保持在2000ml以上。.
3心理护理使患者情绪稳定配合治疗护理。
4关节护理
4.1 关节受累时为减轻疼痛可用夹板固定制动。
4.2 在受累关节予冰敷或硫酸镁湿敷。
4..3痛风石严重时要保持患部清洁防感染。
5发热护理高热时做好降温处理,观察降温效果保持口腔清洁出汗多时及时更换衣裤。.
6用药护理
6.1秋水仙碱观察胃肠道反应.有无骨髓抑制及肝肾功能。
6.2促进尿酸排泄药丙磺舒磺吡酮苯溴马隆可有皮疹、发热、胃肠道反应使用期间多饮水口服碳酸氢钠等碱化尿液。
6.3非甾体类消炎药观察患者有无活动性消化性溃疡有无消化道出血及肾功能受损。
6.4抑制尿酸合成药别嘌呤醇观察有无皮疹发热胃肠道反应还要注意有无肝损害和骨髓抑制肾功能不全者要减量。
6.5糖皮质激素:观察疗效和副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血糖、低钾、低钙、应激性溃疡、精神性兴奋等同时要预防口腔真菌感染。
7痛风性肾病
7.1肾功能良好的情况下,鼓励患者多饮水。
7.2正确留取尿液标本。
7.3监测肾功能。7.4肾功能不全按肾功能不全护理常规。
健康教育
1体位活动适度运动保护好关节不能长时间进行负重的工作
2饮食; 患者要严格控制饮食避免进食高蛋白和高嘌呤食物忌饮酒、每日饮水2000ml特别是服用排尿酸药时更应多喝水。
3保持心情愉快生活要有规律。
4肥胖者要减肥。
5防止受凉劳累外伤。
6注意药物副作用的观察。
7自我病情观察检查有无痛风石的产生。
8定时复查监测血尿酸降尿酸治疗使间隙期血尿酸保持在6.0mg/dl以下
出院指导：
1.注意饮食。
2.监测尿的pH值、尿酸排出量保持血尿酸在正常范围。
3.急性发作时应卧床休息抬高患肢以减轻疼痛一般休息到关节痛缓72小时后始可恢复活动。
4.注意保暧、避寒多饮水忌食肥厚味、辛辣、酒浆、高嘌呤食物。
5.关节疼痛较甚者可采取热敷或将每日煎服的中药渣加水再煎以熏洗、
外敷痛处或配合针灸、理疗等外治疗法。
手术室急救护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
手术室急救护理常规 一、呼吸、心跳骤停抢救护理常规 1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸、心跳 骤停时，应立即行心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2、术中患者出现呼吸、心跳骤停时，未行气管插管的患 者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格 查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓶及药品，做到据实准确的记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗 位，术中密切观察病人反应，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率100%,保证 应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使 用方法和注意事项。
程序： 判断------立即抢救-----胸外按压------气管插管-------快速输液------遵医嘱用药------密切配合------对症处理------及时记录 二危重急症手术抢救护理常规 1、接手术通知后、立即组织由麻醉医生、护士、护工组 成的抢救小组，做好麻醉、洗手、巡回、抢救助手的分工。 2、接病人后迅速将病人送入手术间，洗手护士做好手术 台上的准备，随时准备手术，巡回护士做好抢救及手术用物的准备，抢救助手快速建立多路静脉通道，吸氧、保暖、遵医嘱用药。 3、做好配血、输血的取送工作及与相关科室的沟通工 作。 4、认真查对，准确用药，及时记录。 5、密切观察患者生命体征，发现异常及时汇报医生。 6、手术结束待病情稳定后遵医嘱送病人入重症室或回病 房，并与接待科室做好病人的各项交接工作。 三、过敏性休克抢救护理常规 1、立即停用或消除引起过敏反应的药物或物质，让病人平卧、吸氧，并注意保暖，就地抢救，不宜搬动。
手术室护理工作流程及护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科 别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、 禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识 别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病 员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、 术中用药，过敏试验及室验室检查等。
④环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、 净化开关等。 ⑤查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种 仪器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病 人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留臵导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位臵。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。
肾内科护理常规 第一节肾病综合征护理 肾病综合征指肾小球弥漫性损害引起的一组临床症状和体征，其主要临床特点为“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水肿、高血脂及低血浆蛋白（<3g/L）。 一、护理措施 （一）一般护理 1.评估患者病情及患者对疾病的了解程度和知识需求。 2.保持环境的温度、湿度适宜。 3.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食。 4.给患者讲解有关疾病、药物、治疗知识，并给予心理支持。（二）水肿的护理 1.保持皮肤的清洁，防止局部皮肤破溃，水肿严重部位予以 抬高，利于回流。 2.水肿严重或伴胸腔积液者应卧床休息，并每日测量腹围、 足围。水肿消退后可室内活动，整个治疗过程中应避免剧 烈活动。 3.遵医嘱限制入量，并严格记录出入量。每日监测体重。 4.应用利尿剂患者，应注意观察用药效果及电解质水平。 5.加强安全相关宣教，防止跌倒。 （三）预防感染的护理
1.应用激素治疗期间，注意观察药物副作用并给予及时有效 的处理。 2.加强皮肤、口腔护理。 3.减少控制探视人数，病室内注意开窗通风。 （四）预防血栓的护理 1.急性期应卧床休息，减少活动，防止栓子脱落，做好生活 护理。 2.注意观察生命体征变化，有无肺栓塞、咯血、喘憋及心肌 梗死、脑梗发生。 3.使用抗凝剂的患者需注意观察全身有无出血倾向。 （五）健康指导 1.避免过劳，劳逸结合，合理饮食。 2.出院后应用激素患者仍需按时、按量服药，不得随意减量 或停药，避免使用肾毒性药物。 3.指导患者预防各种感染发生。 4.定期门诊复查。 二、主要护理问题 1.体液过多与血浆胶体渗透压降低、水钠潴留有关。 2.有皮肤完整性受损危险与水肿有关 3.有感染的风险与蛋白质流失、营养不良、使用激素免疫 抑制剂治疗有关。 4.营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及食欲减退有关。
腹膜透析护理常规 一、评估 1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。 2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。 3、有无其他：腹部疾病或手术史。 二、护理措施 （一）常规护理 1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。 3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。 4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 （二）专科护理 1、术前的护理 （1）根据适宜症选择合适的透析对象。 （2）做相关的术前宣教。 （3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。 （4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。 2、术后的护理 （1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明
显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。 （2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。 （3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。 （4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。 （5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。 （6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。 （7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。 （8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。 3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理 （1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。 （2）排空膀胱。 （3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。 （4）腹膜透析管的纤维块溶解。 （5）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。 4.腹膜炎的护理 （1）用透析液1000ml连续冲洗3-5次，暂时改为IPD。 （2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。
腹膜透析护理常规 ［定义] 利用腹膜得半透膜特性,向腹腔内灌入一定量得生理性腹膜透析液,通过弥散、对流与渗透得原理,清除体内得代谢废物与过多水分,纠正电解质与酸碱失衡,以维持机体内环境稳定。［护理问题］ 1、疼痛:与腹膜透析液得温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。 2、潜在并发症:腹膜炎、低血压、腹腔出血。 ３、知识缺乏:缺乏疾病相关知识、 4、焦虑:与个体健康受到威胁有关。 ［观察要点］ １、置管后观察管口处有无渗血、渗液,腹透管就是否通畅等。 ２、密切观察透析液得颜色、超滤量、性状等。 3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。 4、观察换有无腹痛不适。 [护理措施] 一、术前准备 了解患者得病史与临床特点,了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度,了解适应症与并发症,向患者与家属说明腹膜透析得目得、操作程序、术中、术后并发症得情况,解除思想顾虑与恐惧心理,取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压,做普鲁卡因皮试,腹部、阴部清洁备皮,做好透析得准备工作。 二、严格执行无菌操作 透析过程中一定要注意无菌操作,无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎与导管出口处感染等并发症。 三、透析过程得护理 透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期,操作前按医嘱于透析液加入药物,并加热至37。0℃,掌握各种连接管道得分离与连接方法,妥善固定导管,防止牵拉、扭转导管,保持患者大便通畅及避免咳嗽,防止导管出口处外伤引起感染,使用一次性无菌透气敷料,如需使用纱布,应在每次使用前消毒纱布,切勿用手直接接触透析管口,加强透析管口处观察与评估:皮肤有无渗血、漏液、红肿等,并且重视导管出口处得清洁、消毒等。透析时进液速度不宜太快,控制在3ｍin左右输完,腹腔停留为4h,然后将透析液引流出来,出液不宜太快,以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔得时间、液量、颜色等,每2~3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐与血气分析等,每３天做透析液细菌培养、 四、加强基础护理 保持床单整洁,做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理,对不能自理及活动不便得患者定时翻身、拍背,以防褥疮及不必要得感染。鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症得发生。 1、注意切口处有无渗液,渗血及水肿,每1～3天换药1次,1０天拆线,也可以术后封管至拆线,再做腹透。 2、术后半卧位或坐位,避免咳嗽、呕吐以防漂管。 3、透析前房间以紫外线照射30分钟,每日２次;用2％来苏溶液擦拭病人得床、桌等用物、及墙壁、地面;更换病人床单、衣服、每日1次;还应注意房间通风换气,门前放置来苏水脚垫、 4、透析过程中密切观察透出液得颜色与澄清度,定期送检做细菌培养及药物敏感试验。 5、保持引流管通畅,勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管,如有阻塞可用1０ｍl生理盐水快速推注,切不可用注射器抽吸以免将大网膜吸入透析管微孔、
手术室病人的护理常规 第一节胃肠外科手术护理常规 （一）护理评估和观察要点 1、禁食、禁饮、备皮、胃肠减压、灌肠、体液丢失程度的情况。 2、出血情况、周围循环状况等。 （二）护理措施 1、容量治疗：胃肠道手术患者术前禁食禁饮和肠道准备时间长，体内液体丢失多，患者入手术室后体质很虚弱，麻醉前输注晶体液体500—1000ml，以维持患者循环稳定。 2、严密观察生命体征、尿量、出血量的变化。 3、建立有效静脉通道，配合手术医生、麻醉师准备实施输血、补液等治疗。 4、合理安置手术体位，术中严密观察体位变化，避免对患者造成伤害。 （三）操作要点 1、洗手护士术中严格执行沾染技术，手术中污染器械与无菌器械严格分开，避免交叉感染。 2、提供无菌蒸馏水冲洗腹腔，灭活肿瘤细胞。 3、微创手术，根据手术需求，调整合适的二氧化碳气腹压力。 （四）注意事项 1、注意保温，患者术前禁饮禁食，缺乏能量，术中体腔暴露，丢失热量，容易造成低体温的发生。 2、正确实施无菌操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；防止癌细胞种植。手术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。 3、体位截石位手术患者，注意防止腘窝受压，避免损伤腓总神经。 第二节肝胆胰脾外科手术护理常规 一、肝胆手术 （一）护理评估和观察要点 1、评估手术患者的病情、全身皮肤情况等。 2、评估患者的肝脏功能、凝血功能（血小板）及出凝血时间。 3、评估B超结果，确定病变部位及大小，采取何种手术方式 （二）护理措施 1、肝脏部分切除时，巡回护士注意记录肝门阻断时间，常温阻断不超过30min，右肝 硬化阻断时间不超过15min，并及时提醒手术者。开放前确保静脉通道线状流速。 2、准备热盐水，压迫手术切面止血。 3、胆道手术中严密贯彻，避免出现“胆心反射”并发症。 （三）操作要点 1、T管引流手术患者，做好管道标示，妥善固定，保持管道通畅。
手术室专科护理常规
目录第一章手术室规则 第二章普通外科手术配合 第一节胆囊切除术手术配合 第二节胆囊切除术+胆总管探查术 第三节腹股沟斜疝修补术手术配合 第三节阑尾切除术手术配合 第四节胃大部切除术手术配合 第五节乳癌根治术手术配合 第六节胰、十二指肠切除术手术配合 第七节甲状腺次全切除术手术配合 第八节大隐静脉高位结扎剥脱旋切术手术配合第九节脐疝修补术手术配合 第十节结肠造瘘术手术配合 第十一节右半结肠切除术手术配合 第三章泌尿外科手术配合 第一节肾切除术手术配合 第二节前列腺摘除术手术配合 第四章脑外科手术配合 第一节开颅手术手术配合 第二节颅骨修补术手术配合 第三节颅脑损伤的手术配合
第四节颅内血肿、硬膜外血肿清除术配合 第五节开颅血肿清除术手术配合 第六节开颅手术配合 第五章妇产科手术配合 第一节全子宫切除术手术配合 第二节卵巢囊肿剔除术手术配合 第三节阴式子宫切除及阴道前后壁修补术手术配合第四节剖宫产手术配合 第六章胸外科手术配合 第一节肺叶切除术配合 第七章骨科手术配合 第一节锁骨骨折切开复位内固定术手术配合 第二节肱骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第三节尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合第四节尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合第五节掌骨骨折切开复位内固定术手术配合 第六节股骨近端骨折切开复位内固定术手术配合第七节股骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第八节髌骨骨折切开复位内固定术手术配合 第九节胫骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第十节内踝骨折切开复位内固定术手术配合
第一章手术室规则 手术室环境要求：手术室应设在安静、清洁、无污染、无噪音、距手术科室及其他手术治疗科室较近的地方，并单独组成一个封闭式环境。 一、一般规则 1. 严格执行无菌技术规则，除参加手术的医护人员及与手术有关的工作人员和学生外，其他人员未经许可不得进入手术室。 2. 进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。 3. 手术室工作人员暂离手术室外出时，必须更换外出衣和外出鞋。 4. 患疖肿或急性呼吸道感染者，不得进入手术间。 5. 手术室内须保持肃静，值班人员必须在指定地点就餐。 6. 参加手术的人员必须先进行无菌手术，后进行感染手术。 7. 特殊感染手术必须在指定手术间进行。 8. 手术进行中，除有特殊紧急情况，一律不传私人电话。 9. 手术通知单位应在手术前一天上午填写好，过时填写一定要取得手术室和麻醉主管人员同意。 10. 手术室内一切物品用后归还原处，一切器械要严格按操作规程使用，避免损坏。 11. 注意安全，每日手术结束后，必须严格检查各手术间电源开关及各种气门是否关闭好。 二、手术间规则 1. 手术须准时开始。 2. 手术间内要保持肃静，谈话仅限于与手术有关的内容，严禁闲聊谈笑。
手术室护理常规 第一节择期手术患者接入、送出手术室常规 一、患者接入手术室常规 【护理评估】 1、评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、 抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。 2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。 3、评估患者全身皮肤情况。 【护理措施】 1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。 2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。 3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。 4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护 士保管）。 5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、x照片、 抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。 6、接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中部， 随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。 7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。 8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。
二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】 1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。 2、评估患者的面色、神志、表情。 3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。 【护理措施】 1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放篮内。 2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者 在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。 3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管 道等情况。 4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般 情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。 5、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。 第二节急症手术术前准备常规 【护理评估】 1、评估患者的生命体征和病情。 2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送） 3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。 【护理措施】
腹膜透析护理常规 [定义] 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。 [护理问题] 1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。 2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。 3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。 [观察要点] 1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。 2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。 3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。 4、观察换有无腹痛不适。 [护理措施] 一、术前准备 了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。 二、严格执行无菌操作 透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。 三、透析过程的护理 透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0℃，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2～3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。 四、加强基础护理 保持床单整洁，做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理，对不能自理及活动不便的患者定时翻身、拍背，以防褥疮及不必要的感染。鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生。 1、注意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1～3天换药1次，10天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透。 2、术后半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。 3、透析前房间以紫外线照射30分钟，每日2次；用2%来苏溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墙壁、地面；更换病人床单、衣服、每日1次；还应注意房间通风换气，门前放置来苏水脚垫。 4、透析过程中密切观察透出液的颜色和澄清度，定期送检做细菌培养及药物敏感试验。
目录 第一部分、手术室专科护理工作程序与流程 一、外科手消毒程序 二、洗手护士工作程序 三、巡回护士工作流程 四、接患者至手术室工作流程 五、术后送患者回病房或ICU工作流程 六、取血程序 七、输血过程 八、标本处理程序 九、手术后器械、敷料处理程序 十、基础护理技术操作程序和流程 1、无菌技术操作流程 2、静脉留置针输液操作程序 3、女性留置导尿或导尿术操作程序 第二部分、手术室护理常规操作流程图 1、外科洗手流程图 (01) 2、洗手护士工作流程图 (02) 3、巡回护士工作流程图 (04) 4、手术标本去向流程图 (06) 5、手术室接病人流程图 (07) 6、手术室送病人流程图 (08) 7、一般器械清洗流程图 (09) 8、感染器械清洗流程图 (10) 9、手术室输血流程图 (11) 10、手术风险评估流程图 (12) 11、手术安全核查工作流程 (13) 12、手术部位识别标示流程图 (14) 13、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图 (15) 14、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图 (16) 15、阑尾切除术手术配合常规流程图 (17) 16、肾切除术手术配合常规流程图 (18) 17、输尿管切开取石术手术配合常规流程图 (19) 18、全子宫切除术手术配合常规流程图 (20) 19、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图 (21) 20、股骨下端骨折切开复位术手术配合常规流程图 (22) 21、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图 (23)
22、内固定取出术手术配合常规流程图 (24) 23、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图 (25) 24、支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图 (26) 25、混合痔切除术手术配合常规流程图 (27) 26、肛瘘切除术手术配合常规流程图 (28)
腹膜透析护理常规 [定义] 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。 [ 护理问题] 1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。 2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。 3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。 [ 观察要点] 1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。 2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。 3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。 4、观察换有无腹痛不适。 [ 护理措施] 一、术前准备 了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。 二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出 口处感染等并发症。 三、透析过程的护理 透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0C，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。透析时进液速度不宜太快，控 制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引 流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2?3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细 菌培养。 四、加强基础护理保持床单整洁，做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理，对不能自理及活动不便的患者定 时翻身、拍背，以防褥疮及不必要的感染。鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生。 1、注意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1? 3 天换药 1 次，10 天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透。 2、术后半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。 3、透析前房间以紫外线照射30 分钟，每日 2 次；用2%来苏溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墙壁、地面；更换病人床单、衣服、每日 1 次；还应注意房间通风换气，门前放置来苏水脚垫。 4、透析过程中密切观察透出液的颜色和澄清度，定期送检做细菌培养及药物敏感试验。 5、保持引流管通畅，勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管，如有阻塞可用10ml 生理盐水快 速推注，切不可用注射器抽吸以免将大网膜吸入透析管微孔。
编号：YB-JH-0559 ( 工作计划) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 手术室护理个人工作计划(新 编版) Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things
手术室护理个人工作计划(新编版) 摘要：经常制订工作计划，可以使人的生活、工作和学习比较有规律性，养成良好的习惯，因为习惯了制订工作计划，于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖，养成一种做事成功必须具备的习惯。本内容可以放心修改调整或直接使用。 【篇一】 本年度，手术室的护理人员在院领导的正确带领下，切实遵循 和贯彻落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务 理念。以医疗安全为目标，强化内涵建设，提高技术水平和服务质 量，创造优质护理。根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制 定本年度护理计划如下： 一、主要工作目标： 1、严格无菌操作，输液反应率为零。 2、灭菌消毒合格率为100%。 3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。 4、年护理事故发生率为零。 5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。 6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、病人对护理工作满意度为>95%。 8、控制成本，提高收益。 二、保证措施： 1、加强护理管理，确保目标实现。建立健全各项规章制度(附交接班制度、查对制度及各班护士职责)，以制度管人，采取强有力的监督措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。 2、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识等。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。 3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。加强急救知识、抢救工作程序、抢救药
第七篇手术室、消毒供应中心护理常规 第一章手术室护理常规 第一节手术护理安全 一、护理要点 1、严格执行查对制度，洗手、巡回护士应认真核对各项信息(病历、腕带、手术通知、切口标识)，防止患者及手术部位错误。 2、接送患者时应有专人护送，进出门保护患者头部及肢体，防止受伤及坠床，并妥善固定各种引流管和输液管。认真交接班。 3、搬运患者及安置体位动作轻稳，对易受压部位、骨突处垫软垫，必要时(手术时间长)行局部按摩，防止压疮。 4、术中用药、输血严格查对，安瓿、药瓶保留至手术结束核对后丢弃，储血袋用后保留24h后处理。(紧急情况下执行口头医嘱时须复述后执行) 5、正确、安全使用各种仪器设备，严格执行操作流程及注意事项。 6、术中切留标本洗手护士妥善保管，由手术医生填单送检，由专人负责核对，登记送病理科双方验收签字。 7、术中器械、物品严格(二人三遍法)清点并记录。 8、术前了解手术方法及步骤，认真检查器械完好率达100％，备齐，确保安全。 9、严格执行各项消毒隔离制度，术中有违反无菌技术操作的人员或参观者，应及时指出，立即纠正。 10、严格认真执行手术安全及风险评估“三方”核查单与手术患者转运交接并签名。 二、护理质量评价标准 1、严格执行手术安全三方核查。 2、接送患者注意安全、保暖。 3、体位安全舒适。 4、仪器设备操作熟练。 5、物品清点正确。 6、严格三查八对。 7、标本专人查对、管理。 8、严格无菌操作和各项技术操作规程。 第二节体位安置原则 一、护理要点
1、最大限度的保证患者的舒适和安全，避免神经、血管受压。 2、术野充分暴露，尊重患者的尊严及隐私，不过分暴露患者的身体。 3、保证呼吸、血循环通畅。 4、保持床单平整、干燥；安置体位时，动作应轻柔，固定稳妥，不易移动。 5、避免患者皮肤与金属直接接触，防止使用电刀时灼烧患者。 二、护理质量评价标准 1、体位摆放正确、安全舒适。 2、床单平整。 3、呼吸、循环良好。 4、利于手术。 第三节颈部手术护理 一、术前护理 1、做好术前访视，查看病历，向术者了解病情，针对患者情况，解除其思想顾虑，取得患者的密切配合。了解患者后仰平卧位的训练状况，告知患者正确训练体位的重要性。了解医生对手术及手术器械的特殊要求，做到心中有数，认真做好术前准备工作，以保证手术顺利进行。 2、检查手术物品是否准备齐全。 3、患者入手术间后，护士要严格“三查八对”（查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位及皮肤准备（左、右侧）、术前用药及药物过敏试验结果等），协助患者平卧于手术床上。 4、摆好手术体位，在颈仰卧位时，可用治疗巾卷成长10cm，直径约5---8cm的卷筒，放于患者颈后，让其适应颈椎的生理前凸，作为头部重量的主要支撑点，便于手术野暴露，减轻患者疲劳。 5、洗手护士与巡回护士一同清点纱布、纱垫、器械、缝针数目，详细记录。 6、备好消毒剂，暴露消毒部位，协助医生进行皮肤消毒。注意消毒液勿流入耳内或颈后。 二、术中护理 1、手术体位 颈后仰卧位：患者仰卧，治疗巾包绕头部，勿使头发外露，肩下垫一厚约10cm的软垫，头后仰，以头圈固定，充分暴露颈部手术野。 2、常规及特殊手术器械的准备
2016年腹膜透析专科护理小组工作计划根据2015年腹膜透析专科小组工作总结，按照腹膜透析标准计划，促进临床 护理质量持续改进及提高患者透析质量，制订护理工作计划以下： 一、腹透相关性腹膜炎发生率80透析病人月/例（1:80透析病人月）。 1、根据2015年发生腹膜炎的原因，每半年实施腹膜透析换液操作强化培训及 考核，注意病人有无鼻炎、口腔疾病等。宣教病人的饮食卫生及操作的注意事项。 定时网络信息温馨提示预防腹膜炎的相关知识。要求患者及家属更换操作者需到 医院培训及考核。 2、护士严格要求按规范及流程执行腹膜透析换液（操作者要求视力低者佩戴眼 镜执行)。 3、腹透病人住院安置有消毒设施的病房，最好单间或双人间，腹膜炎患者不能 与其它并发症腹透患者同一室，防止交叉感染。病房每天紫外线消毒30分钟。 二、增加腹膜透析导管相关性并发症的质量指标。 1、新置管病人导管出口护理的实践操作一律经考核合格才批准出院。 2、手术后6个内每月评估、6个月后每3个月评估导管出口处有无渗血、渗液、导管移位、网膜包裹、涤纶套外凸。 3、每次电话随访温馨提示病人导管的固定、洗澡的注意事项。 三、病人培训及管理情况 1、新置管病人分两组责任制管理，病人的术前评估、术后的教育及培训，理 论及操作的考核，被动随访工作。 2、加强腹透病人的随访，每1—2个月电话或门诊及健康教育短信一次。 3、返院复查患者进行状态评估，抽血检查者查阅结果并注意血钾、钙、钠、氯、 磷、血糖、血红蛋白、甲状旁腺素。有异常及时报告医生。电话反馈给患者、给 予饮食指导，按医嘱用药指导。 四、护士培训情况 1、加强新入本科护士专科护理理论和操作培训及考核。
手术室专科学习计划 篇一：手术室科室业务学习计划Microsoft Word 文档(5) XX年科室护理业务学习计划 XX年 篇二：手术室XX年工作计划 手术室XX年工作计划为配合医院高速发展，保障患者安全和护理质量，手术室将紧跟护理部工作重点，围绕医院工作主题，贯彻“以病人为中心，为手术患者提供优质高效安全的护理”的护理理念，结合我科实际情况，制定XX年手术室护理管理目标及计划如下： 一、提高护理质量 1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，加强对手术室护理人员的素质教育，加强医德修养，培养其“慎独”精神。随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98％。
2、根据护理部工作要求成立手术室护理QCC管理小组，组织成员召开圈会，通过头脑风暴法，圈员将目前工作中现存的问题一一列举。通过民主投票的方式,对每个项目的预期效果、迫切性、重要性、圈员能力、可行性进行综合评分。提高了团队协作力，调动护理人员对参与管理的积极性并善于从工作中发现问题，从而进一步提高了护理质量。 二、加强手术室安全管理 认真落实手术室护理管理规范及护理核心制度，认真履行岗位职责，进一步完善保障患者手术安全的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，确保医疗质量、护理工作及患者安全。 1、与有关临床科室加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。 2、强化安全意识，积极发现工作中不安全因素，完善手术安全核对制度与手术部位标识制度，并进一步与有关临床科室共同深入的实施，确保手术患者手术部位、术式和用物的正确。 4完善手术患者压疮管理制度与电外科安全管理制度，手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保障患者安全。 5、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤，防止
手术室一般护理常规 一、手术室一般护理常规 术前准备 （一）术前访视 术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。 （二）物品准备 1．器械准备根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。 2．敷料准备将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后备用。 3．引流物品最好用一次性已灭菌引流管如“T” 型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等 （三）仪器准备 1．中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。 使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。 2．高频电刀 （1）原理 1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。 2）利用高频电压切割组织达到止血作用。 （2）使用方法 或“关”位。 1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0” 2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。 3）连接好地线。 4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。 5）使用完毕，先将输出调节到“0” ，再切断电源。 （3）注意事项
1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流 输出，保证病人安全。 2）一次性负极板避免反复使用。 3）安装有起搏器的病人禁用。 3．超声刀 （1）原理：以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从 而组织被切开或凝固。 （2）多用剪装配步骤：1）扭紧转换帽；2）扭紧刀芯；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可；4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。 （3）测试：主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测试通 过后方可使用。 4．空气止血带主要用于四肢手术。空气止血带有电动和手动两种。 （1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。 （2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。 （3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。 （4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。 （5）压力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg） 小儿上肢 27kPa（200mmHg）下肢 54kPa（400mmHg） （6）时间为1-1.5小时。 术中配合 (一)巡回护士工作流程 1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。 2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。 3．协助麻醉，建立静脉通道，摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。 4．协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。 5．术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。 6．督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。 7．严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。 8．协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。
手术室护理常规 全麻护理常规 (2) 椎管内麻醉护理常规 (2) 局部麻醉后护理常规 (2) 患者接入手术室常规 (3) 术后患者送出手术室常规 (3) 急症手术术前准备常规 (4) 送手术后患者回病房护理常规 (5) 手术患者皮肤护理常规 (6) 俯卧位操作护理常规 (6) 手术铺巾护理常规 (7) 产科手术护理常规 (7) 青光眼小梁切除术护理常规 (7) 口腔腺瘤手术护理护理常规 (8) 鼻部手术护理常规 (8) 普通开颅手术护理常规 (8) 甲状腺手术护理常规 (9) 乳腺手术护理常规 (9) 食管手术护理常规 (10) 肛管、直肠手术护理常规 (10) 腹外疝手术护理常规 (11)
妇科手术护理常规 (11) 创伤手术护理常规 (12) 胃、十二指肠手术护理常规 (12)
全麻护理常规 1、术前全面评估患者，评估患者对麻醉及手术的耐力，尤其是全身各器官的功能，评估术前用药的执行情况及饮食控制情况，是否达到禁食12h，禁饮4-6h. 2、术中给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。 3、手术床旁备有氧气导管、吸引器、听诊器等用物。 4、严密注意呼吸道管理，及时清除分泌物及吸入物，防止因体位的改变引起血管扭曲。 5、严密观察病情变化，术中巡回护士与麻醉医生不得离开手术室，如发现呼吸困难、血压下降、收缩压90mmHg以下，脉搏细弱或每分钟达120次以上，面色苍白、烦躁不安或神情呆滞等应报告医生及时处理。 6、严防低体温的发生，注意术中保暖。 7、对全麻苏醒过程中，躁动的患者，应防止其拔出各种引流管，输液管或坠床。 8、清醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。 椎管内麻醉常规 1、术前全面评估患者，评估患者对麻醉及手术的耐力，尤其是全身各个器官的功能。评估术前用药的执行情况及饮食控制情况，是否达到禁食12h,禁饮水4-6h. 2、协助麻醉医生，守护在手术床旁，防止患者坠床。 3、密切观察麻醉期间并发症的发生，血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐等，及时通知麻醉医生采取措施，给予对症处理。 4、指导患者手术期间的配合，无抬头等动作，以防引起头痛等不适。 5、术中适当约束患者防止坠床。 6、术后与病房护士详细交班，注意排尿时间，术后6-8h不能自行排尿者，应诱导排尿。 7、术后禁食6h. 局麻后护理常规 1、一般无需特别护理。 2、术中曾出现过敏反应或麻醉毒性反应的患者，应继续观察病情变化，给予处
手术室护理工作流程与护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品与各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、 手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、 禁饮情况、过敏史、血型。做到病人与识别带、病 历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员 服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术与麻醉同意书、摄片，术前、 术中用药，过敏试验与室验室检查等。 ④环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、
净化开关等。 ⑤查器械与仪器：备齐所需器械与物品、检测各种仪 器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况与手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病 人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时与时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并与时供应所需药品、物品等。 6、为所需留置导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤与体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位置。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。 10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、