凝结水系统充水及排水测试记录监理（建设）单位施工单位
检测调试说明：
综合评价结论/备注
施工单位检测调试负责人
与检测（调试）、验收相关的设
计文件（图）/产品技术文件
（图）的名称及编号 测试计量器具（仪表、仪器）及其附属设备（器具）的名称/型号、规格/量程/分辨精度/出厂编号/制造 厂商/其他要素：
凝结水系统名称/编号：
质量验收依据文件名称及编号
检测日期：
年 月 日至 年 月 日
分部/子分部/分项
（系统/子系统）
施工部位新验收部位1施工依据文件名称及编号
最小/实际抽样数量GD-C4-6575
001单位（子单位）工程名称
工程1施工单位
检验批编号
专业工长专业质检员施工班组长项目专业监理工程师
（建设单位项目专业负责人）：