中暑抢救护理常规
一、评估与观察要点
1.询问患者发病时所处环境，有无遮阳、通风、降温设施，是否高温作业等。
2.评估患者的生命体征、神志、中暑类型，有无晕厥、高热、抽搐、昏迷。
3.评估有无水、电解质失衡，有无脱水。
二、护理措施
1.立即置患者于通风、阴凉的环境（温度宜20〜25°C）,取平卧位休息，保持呼吸道通畅，给氧，必要时机械通气。
2.对先兆中暑或轻度中暑患者，口服淡盐水或清凉饮料等；对于重度中暑者，立即建立静脉通路，遵医嘱输液降温及对症处理。
3.快速降温，给予物理降温，头部置冰帽或冰枕，腋窝、腹股沟等大动脉处放置冰袋，注意避免冻伤；采用冰毯、冰水擦拭或冰水浴; 用生理盐水200〜500ml进行胃灌洗或直肠灌肠。
4.密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化：
（1）采取降温措施后，每15-30分钟测量肛温1次并记录，根据肛温变化调整降温措施
（2）观察末梢循环情况，以确定降温效果。
（3）如降温过程中，患者出现昏迷、呼吸抑制、血压明显下降，
应停止药物降温，立即配合医生处理。
5.对于病情危重者，给予心电监护，监测尿量、尿比重、尿色, 记录24小时出入水量，监测有无水、电解质失衡等，防止并发症发生。
6.做好口腔及皮肤护理。
7.对症护理，对高热惊厥的患者应置于保护床内，防止坠床和舌咬伤。
三、健康教育
1.向患者及其家属讲解预防中暑的常识。
2.告知髙温工作者，注意防护，避免劳累，衣着宽松。
3.告知患者先兆中暑的自救知识。
急诊科护理常规
一、心脏骤停的急救护理常规 二、急性左心衰护理常规 三、过敏性休克护理常规 四、急性中毒抢救护理常规 五、急性食物中毒护理常规 六、急性有机磷农药中毒护理常规 七、一氧化碳中毒抢救护理常规 八、急性酒精中毒护理常规 九、急性巴比妥类药物中毒护理常规 十、急性亚硝酸盐中毒护理常规 十一、急性鱼胆中毒护理常规 十二、中暑抢救护理常规 十三、电击伤抢救护理常规 十四、溺水抢救护理常规 十五、高血压病护理 十六、急性心肌梗塞护理 十七、慢性阻塞性肺部疾患护理 十八、上消化道出血护理 十九、小儿高热惊厥的急救护理 二十、严重复合伤病人的急救护理 二十一、休克病人的急救护理
心脏骤停的急救护理常规 一、心肺复苏基本生命支持护理常规 按急诊抢救患者护理常规 【护理评估】 1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出； 听：耳听患者呼吸道内有无气流溢出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1、一旦确诊心脏骤停，应立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。 2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道 （1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。
急诊科中暑患者急救护理常规 中暑是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病，是一种威胁生命的急症，可因中枢神经系统和循环功能障碍导致死亡、永久性脑损害或肾衰竭。 （一）病因 高温、潮湿、无风的环境最容易引起中暑。在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，极易发生中暑：农业及露天作业时，受阳光直接暴晒易诱发中暑。机体对高温环境的适应能力不足，如年老、体弱、产妇、肥胖、甲状腺功能亢进和应用某些药物（如苯丙胺、阿托品）、汗腺功能障碍（如硬皮病、先天性汗腺缺乏症、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成）等容易发生中暑。 （二）临床表现 根据临床表现的轻重程度分为：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。 1.先兆中暑患者在高温环境工作或生活一定时间后， 出现口渴、乏力、多汗、头晕、目眩、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中，体温正常或略高。
2.轻症中暑出现早期循环功能紊乱，包括面色潮红、苍白、烦躁不安、表情淡漠、恶心、呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快，体温轻度升高。 3.重症中暑按表现不同可分为三型。 （1）热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群（腓肠肌和跟腱），也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。 （2）热衰竭在热应激情况时因机体对热环境不适应引起脱水、电解质紊乱、外周血管扩张，周围循环容量不足而发生虚脱。表现为头晕、晕眩、肌痉挛、血压下降甚至休克。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。常见于老年人、儿童和慢性疾病患者。 （3）热射病又称中暑高热，属于高温综合征，是中暑最严重的类型。在高温、高湿或强烈的太阳照射环境中运动数小时（劳力性），或老年、体弱、有慢性疾病患者在高温和通风不良环境中维持数日（非劳力性）热应激机制失代偿，使中心体温骤升，导致中枢神经系统和循环功能障碍。其征象为：体温高达40～42℃甚至更高、皮肤干燥（早期可湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，
目录 第一部分总论 第一章一般护理常规 第一节入院护理常规 第二节出院护理常规 第二章级别护理常规 第一节特别护理常规 第二节一级护理常规 第三节二级护理常规 第四节三级护理常规 第三章症状护理常规 第一节高热护理常规 第二节惊厥护理常规 第三节休克护理常规 第四节昏迷护理常规 第五节咯血护理常规 第四章急救护理常规 第一节中暑护理常规 第二节触电护理常规 第三节中毒护理常规 第四节溺水及窒息护理常规 第二部分专科护理常规 第一章内科疾病护理常规 第二章外科疾病护理常规 第三部分常见疾病中医护理常规 第一部分总论 第一章一般护理常规 第一节入院护理常规 1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人，应根据病情，做 好相应的抢救准备。 2、病房护士应及与处置室护士做好交接工作，并主动热情地接待病人，送到指定床位。 3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。 （1）介绍主管医师及相关护理人员。 （2）介绍住院规则及有关病室制度。
（3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。 4、建立病历、诊断卡、床头卡，测T、P、R、BP、身高、体重，做好相应记录。 5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。 6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24小时内完成入院评估，拟定护理计划 及措施并实施，进行相关的健康教育。 7、入院后每日测量T、P、R3次并记录，正常者改为每日2次，如果发生病情变化，应随时监 测生命体征。做好因时制宜护理，每日询问大便次数1次并记录，每周测量体重、血压1次并记录。 8、严密观察神志、面色、舌象、脉象变化，做好辨证施护。 9、重症入院病人遵医嘱建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。 10、入院后，遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。 第二节出院护理常规 1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。 2、出院前对病人进行全面评估。根据病情及具体情况实施具有个体化的出院指导，告之注意 事项，征求病人意见，填写意见卡等。 3、护理人员根据医嘱停止病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。 4、指导家属办理出院结帐手续。 5、护士接到出院结算单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品。告之病人出院所带药 物的服药方法等，送病人离开病区。 6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。 7、铺好备用床，准备迎接新病人。 第二章级别护理常规 第一节特别护理常规 （一）指征 1、病情危重，随时需要抢救的病人。 2、复杂的大手术或新开展的大手术。 3、各种严重创伤。 （二）护理常规 1、绝对卧床，设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。 2、制定护理计划，遵医嘱设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，舌质、舌苔、脉 象做好辨证施护，并做好记录。准备记录液体出入量，注意保持水电解质平衡。 3、认真细致地做好各项基础护理及生活护理，保持口腔及皮肤清洁，定时翻身，严防并发症， 确保病人安全。 第二节一级护理 （一）指征 1、病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者。 2、各种内出血、高热、昏迷、肝、肾功能衰竭者。 （二）护理常规 1、病人应严格卧床休息并做好周密细致地各项生活护理。 2、注意观察病人心理情绪变化，做好心理护理。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 急诊常见中医护理常规 急诊常见中医护理常规及操作流程急诊科注： 人手一册，请各位熟记护理常规内容，掌握急诊常见中医护 理操作流程，以备检查。 目录一、中暑1 二、毒蛇咬伤2 三、吐血3 四、 暴泻4 五、食物中毒5 六、高热6 七、神昏8 八、晕厥证 9 九、痛证11 十、湿敷法流程13 十一、涂药法流程15 中暑中暑是夏季在烈日或高温环境下劳动，因暑热侵袭，致邪热 内郁，体温调节功能失常，所发生的急性病变。 一、临床表现人体在高温环境或暑天烈日下出现出汗、头 晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高 热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。 病位表里兼有，多在脾、心。 二、临证施护 1、生活起居护理⑴病室宜整洁，凉爽，安 静，通风良好，室温应偏低，保持在 20-22℃。 重症病人可以安排在有空调设备的病室内。 ⑵病人应松解衣扣，卧床休息，取平卧，保持安静，不宜 多搬动，以防止体位性低血压。 病床应设床栏，以免坠床等以外发生。 ⑶保持床单位干洁，病人汗出及时更衣，做好口腔护理和皮 肤护理。 1 / 3
2、辨证施护⑴暑湿表遏证： 身热少汗，头痛，头昏，疲倦乏力，胸闷不畅，苔白，脉濡数。 ①针刺足三里、关元、内关穴，隔姜灸神阙穴等；②可予以刮痧，取曲池、内关、大椎等穴。 ⑵暑热蒙心证： 高热无汗，面红耳赤，口干唇燥，渴而多饮，烦躁不安，神志不清。 舌红少津，苔黄，脉洪数。 可用冰袋，冰毯，冰帽，酒精或冰水擦浴的物理降温措施。 也可遵医嘱予冰水或盐水灌肠。 ⑶气阴两竭证： 面色苍白，汗出较多，呼吸浅促，四肢逆冷，烦躁不安，甚至神志不清，血压下降。 舌红或淡红，脉细数无力或数不清。 ①用温水擦浴，忌用冷敷疗法；②艾炷灸关元、气海、肾俞、百会等穴；③大汗者，用金银花、玄参、麦冬、甘草煎水代茶饮。 三、饮食护理给予清淡、高热量、高维生素的流质饮食，鼓励多饮清凉饮料，如绿豆汤、西瓜汁，淡盐水等，以清热解暑；忌食油腻及烟酒。 四、用药护理 1、按医嘱用药，观察药物的不良反应； 2、
急诊抢救护理常规2022版 第一节、多发伤抢救护理常规 第二节、中暑抢救护理常规 第三节、溺水护理常规 第四节、电击伤抢救护理常规 第五节、有机磷中毒抢救护理常规 第六节、一氧化碳中毒抢救护理常规 第七节、急性中毒抢救护理常规
一、多发伤抢救护理常规 1.立即解开或剪开患者衣裤，充分暴露检查部位，按ABBCS检查方法对病人的病情做出初步判断，按伤情备好急救物品。具体检查方法为：A (airway),气道有无堵塞；B (breathe),呼吸深度和频率; B( bleeding),体表出血部位;c (circulate),脉搏、血压、末梢循环；S (sense),意识、反应。 2.迅速吸出口鼻腔、咽部的呕吐物、血块等异物，取出活动性义齿，放置口咽通气管，必要时给予气管插管或气管切开，保证呼吸道通畅。 3.给予鼻导管或面罩高流量吸氧，应用呼吸机者配合医生调节好呼吸机的各项参数，注意观察氧疗和通气效果。 4.迅速建立两条或以上静脉通道给予液体复苏，首选上肢、颈内或锁骨下静脉穿刺，尽量不用下肢静脉；常规选用16-18号留置针；采用加压输液装置快速补充有效循环血量。 5.根据不同的伤情选择伤员的体位：一般创伤取仰卧位；颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克病人取仰卧中凹位。 6.使用多功能监护仪监测伤员血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度 的变化，观察病人面色、神志、瞳孔、体温、皮肤温湿度等情况，并 做好各项记录。 7.给予留置导尿，观察每小时尿量及出入水量，并做好记录。
8.对于经抗休克治疗仍不能维持血压的病人，或有开放性骨折、 胸部开放性创口等需手术的病人，立即做好配血、皮试、备皮、更衣等术前准备。 9.注意抬高受伤肢体，骨与关节损伤时局部固定、制动，疑有 脊髓损伤者给予颈托保护病人的颈部。 10.妥善固定各种引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色、 性状及量，并及时记录。 二、中暑抢救护理常规 11迅速将患者脱离高温环境，安置于20〜25℃房间。 12保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，吸氧。 13采用4c的冰水擦浴、冰袋置于枕部及大血管处、4℃生理盐 水1000 ml灌肠、冷盐水胃内注入等物理方法迅速给病人降温。 14建立静脉通道，给予地塞米松10〜20 mg静脉注射、氯丙嗪25〜50 mg加入5%葡萄糖液500 ml中静滴、纳洛酮0. 4~1. 2mg静脉注射等药物降温方法迅速降温，注意与物理降温同时使用。 5,降温过程中观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤颜色 及尿量变化，每15〜30分钟测量肛温、脉搏一次，肛温降至38℃时停止降温；如有呼吸抑制、深昏迷、血压下降等情况则汇报医生，停用药物降温。 三、溺水抢救护理常规 1.立即清除口鼻中的污泥、杂草，有义齿者取出义齿，保持呼 道通畅，换下湿衣裤，注意加盖棉被保暖复温。 2.迅速评估患者的生命体征，如心搏呼吸停止，立即进行心肺
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研究通过了医学伦理委员会的批准，2 组患者均对本次治疗目的和治疗方法知情允许，自愿参预本次研究并主动签署了知情允许书。经过统计学处理，2 组患者在年龄、性别比、病情、病程等方面无显著差异 (P ＞)。 纳入标准：①明确诊断为重症中暑者；②年龄20~40 岁，性别，民族，职业不限；③热痉挛、热衰竭、热射病；④APACHEn 评分為12 分；⑤自愿参加，且签署过知情允许书者。排除标准：①普通中暑者； ②入院时已诊断为脑死亡和不可恢复的临终患者；③ 有精神病史者或者依存性差无法完成本研究者；④自动出院或者转院者；⑤围生期、晡乳期的妇女。 方法 2 组患者在接受基础治疗的基础上，对照组患者采用普通的常规护理和必要的心理护理方法。观察组患者采用集束化护理。①人员分配：成立专门的护理小组，减少交接班，实行12h 上班24h 负责制，赋予患者全方位的护理，根据病情变化常与医生交流，制订合理的护理方案。②物理降温：患者在ICU 时，室温控制在20~24°C，湿度为40%~60%，可放置电风扇，增加空气对流，达到快速降温的效果；有条件者赋予亚低温治疗仪降温，将冰毯齐床头铺与床上，让
中暑抢救的护理常规 1.概述 中暑：指在温度或湿度较高、不透风的环境下，因体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多，从而发生的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。 2、病因 1在高温作业的车间工作 2农业及露天作业时 3在人群拥挤、公共场所 3、容易中暑的人群 1老年人 2孕产妇 3婴幼儿 4心血管病患者 5糖尿病患者6感染性疾病患者 7营养不良的患者
8正在服用药物的患者 4、症状 1先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃. 2轻度中暑:上述症状加重,体温在38。C以上,面色潮红或苍白，大汗、脉搏快弱，血压下降等，周围循环衰竭的早期症状。 3重度中暑：热衰竭、热痉挛、热射病 5、护理评估 1询问患者发病时所处环境的湿度和热辐射强度、居室的室温和通风情况。2生命体征，神志、瞳孔、肢体活动及有无高热、痉挛、晕厥、昏迷。 3中暑类型。 4皮肤的颜色、温度及湿度，有无电解质失衡，有无脱水。 5气道维持情况。 6有无严重心衰、肺水肿、脑水肿、弥散性血管内凝血、肝肾衰竭等严重并发症。 7降温的效果，体温维持情况。
8病房室温情况。 9有无再惊厥、昏迷现象。 10心理状况有无紧张、焦虑等反应。 11实验室检查情况血气分析，电解质，肾功能检测。 6、护理措施 1立即将患者移至阴凉、通风或有空调处，解开衣服，平卧休息。 2.对先兆中暑或轻度中暑患者，给予淡盐开水口服或清凉饮料。 3对重度中暑者，应迅速降温，降温是治疗的根本，必须争取时间尽快降温。4物理降温控制室温在20~25。有条件者使用冰毯。头部放冰帽或冰枕，腋窝、月筋殳沟等大动脉放置冰袋；全身用冰水擦拭。用4~10℃的10%葡萄糖盐水100OmI注入患者胃内。用4~10℃的10%葡萄糖盐水100Oml给患者灌肠。 5药物降温注意必须与物理降温同时使用。 6密切监测降温效果每15~30分钟测量肛温一次，体温降至肛温38℃左右即终止降温，并维持体温不回升；如降温过程中，患者出现昏迷、呼吸抑制、血压明显下降，应停止降温。 7监测患者的神志、瞳孔、血压、心率/心律、血氧饱和度及皮肤出汗情
中暑病人的护理常规 中暑:是指人体处于热环境中,体温调节中枢发生障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 【观察要点】 1、严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 2、观察病人有无烦躁不安、剧烈头痛、昏厥、昏迷、痉挛、等中枢神经系统 受损的症状。 3、观察病人有无四肢湿冷、面色苍白、脉搏细数、血压下降等循环系统的症 状。 【护理措施】 1、立即脱离高温环境，将中暑者置于空调室或通风处，室温20～ 25℃，遵医嘱给予物理降温（冰块、冰帽、冰毯、温水擦浴、酒精擦浴、冰盐水灌肠等），药物降温（常用氯丙嗪25~50mg加入500mL 的冰葡萄糖盐水中静滴1~2小时.在用药过程中要注意输液速度慢而均匀,密切观察血压的变化,如收缩压<10.7kPa时,应减慢滴速或停药.对老年及重症者禁忌快速推注降温药,以免诱发心脏骤停或肺水肿. 服用解暑中药）。 2、在物理降温和药物降温过程中，严密观察生命体征、神志及尿量 变化，每10～30分钟测量肛温一次，肛温下降至38℃左右暂停降温，如患者进入昏迷、呼吸抑制、血压下降明显（收缩压低于80mmHg），停止降温。 3、防止冻伤:降温时要注意不要引起寒颤,以病人感觉凉爽舒适为度心前区 及胸部勿置冰袋,骨突出要防止冻伤。 4、合理按摩::对中暑病人的肌肉的痛性痉挛不需按摩,否则会使疼痛加重。 5、用药护理对于昏迷患者者，可遵医嘱给予纳络酮等药物，以降低 应激反应，起到促醒作用。对抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛者适当使用镇静药物。及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 6、饮食与休息清醒患者给予高热量流质饮食。昏迷病人留置胃管， 鼻饲营养丰富的流质饮食。卧床休息，保证睡眠，促进机体的恢复。 7、口腔和皮肤的护理昏迷患者每日做口腔护理，保持口腔的清洁， 防止溃疡的产生。定时给昏迷患者翻身，保持患者皮肤的清洁，尤其是灌肠后的病人，防止皮肤破损的发生。 8、心理护理安慰病人，减轻病人的恐惧、焦虑心理，积极配合治疗 护理工作。 【健康指导】
模块三损伤、中毒病人的护理 任务九中暑病人的护理 【复习提问】 1.酒精中毒兴奋期乙醇浓度达到多少？ 答：11mmol/L 2.共济失调的表现？ 答：肌肉运动不协调，行动笨拙，眼球震颤 【新课导入】 【案例】（图片） 李先生, 54岁，建筑工人，在高温闷热的夏天室外工作，全身乏力，继而体温升高T：40.5℃并伴皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉速，血压下降，呼吸浅快等表现，急诊就诊。 临床诊断为：热射病（中暑高热）伴休克 思考： 1. 为该患者降温首选的方法是？ 2. 请说出停止降温的指征？ 【职业综合能力培养目标】 1. 专业职业能力：具备为不同类型中暑患者选取适宜物理降温方法的能力；具备正确使用氯丙嗪为患者进行药物降温的能力。 2. 专业理论知识：掌握并能区分不同中暑类型的典型临床表现以及相应治疗原则并掌握主要护理措施。 3. 职业核心能力：具备对问题的分析、解决能力；培养学生在护理过程中进行有效沟通的能力及表达能力；培养学生竞争意识。 【新课讲解】 一、定义（图片） 中暑是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征。 二、病因及发病机制（图片） （一）病因 1. 环境因素在高温（＞35℃）、烈日暴晒环境下劳动或环境温度虽未达高温，但空气中湿度大且通风不良时从事重体力劳动也易中暑。
2．诱发因素年老体弱、产妇、慢性疾病患者，睡眠不足、工作时间过长、劳动强度过大、过度疲劳等易诱发中暑。 （二）发病机制 正常人的体温在下丘脑体温调节中枢控制下，产热和散热处于平衡状态，维持体温在37℃左右。散热方式有辐射、传导、对流及蒸发，以保持体温在正常范围。在周围环境温度超过体表温度时，通过辐射、传导及对流散热发生困难，人体只能借助于汗液蒸发进行散热，有时机体产热增加大量出汗不足以散热；或空气中湿度大，通风不良以及汗腺功能障碍，如先天性汗腺缺乏症、广泛皮肤烧伤后搬痕形成等使出汗减少散热受阻；对热的适应能力下降，以上情况均可造成体内热的积蓄，引起中暑。 三、临床表现（图片） （一）先兆中暑在高温环境下活动一定时间后，大量出汗、口渴、头晕头昏、胸闷、全身疲乏，体温正常或略有升高（＜38℃）如能及时转移到通风处安静休息，适当补充水盐，短时间可恢复正常。 （二）轻度中暑除上述表现加重外，体温升高到38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热或面色苍白，全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现。如能及时有效治疗，可在数小时内恢复。 （三）重度中暑 1. 热衰竭（中暑衰竭）为最常见的类型。由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体内多无过量热蓄积，体温基本正常。常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。 2. 热痉挛（中暑痉挛）大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，病人常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。多见于健康青壮年。 3．日射病由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部，病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安。严重时发生昏迷、惊厥。脑组织温度可达到40～42℃，但体温不一定升高。在烈日下劳动时间过长，但又没有防护措施者易发生。 4．热射病（中暑高热）在高温环境下，产热过多散热不足时，体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭导致汗闭，使体温迅速升高发生热射病。早期表现头疼、头昏、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高达40℃以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷，可伴抽搐，，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血
中暑的护理常规 一、护理评估1、生命体征及神志。 2、病因及诱因。 3、中暑的程度及其他伴随病症。 (1)先兆中暑：体温＞37. 5。。，出现头晕、眼花、胸闷、心悸、注意力不集中。 (2)轻度中暑：体温〉38。&面色潮红或苍白、皮肤湿冷、脉细弱、血压下降、心率加快。 (3)重症中暑：高热体温〉40℃,嗜睡、昏迷、皮肤湿冷、血压下降、呼吸加快、心率加快。 (4)热衰竭表现腋温高，周围循环衰竭、晕厥、神志不清。 (5)热痉挛表现体温正常、阵发性肌肉痉挛、少尿。 (6)热射病表现剧烈头痛、头晕、烦躁不安、意识障碍。 4、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反响。 二、护理措施(一)急救护理 1、降温：脱离高温环境，置患者于阴凉通风处。 (1)轻度中暑者，口服清凉含盐开水等。 (2)重度中暑者，脱去衣服，用冷水、冰水或乙醇擦浴全身,加速 散热。头部放置冰枕或冰帽，大血管处置冰袋，必要时冰盐水灌
肠。 2、取合理体位：心衰患者给予半卧位，血压过低患者取平卧位。 3、保持呼吸道通畅，给予心电监护、氧气吸入，如有呼吸停止倾向，应做好气管插管及人工呼吸的准备。 4、建立静脉通道，遵医嘱用药：应用脱水剂及利尿剂控制脑水肿；有心衰者及早用洋地黄类药物；躁动抽搐者给予镇静处理；有急性肾衰竭者注意限制水、盐的输入；发生DIC者，防止发生多器官功能衰竭。 （二）一般护理 1、病情观察：严密观察生命体征的变化、降温效果及有无并发症发生。 2、药物护理：观察药物的作用及不良反响。 3、补液速度不宜过快，用量适宜，防止加重心脏负担，诱发心力衰竭；高热惊厥患者应给予保护性约束，防止坠伤，床边备开口器与舌钳以防咬伤。 4、对热痉挛患者，轻者多饮含盐饮料，重者积极补充钠盐及水份，直至血压恢复正常。 5、基础护理：加强口腔护理及皮肤护理，保持肢体功能位，做好尿管和会阴部护理。 6、心理护理：做好患者及家属的心理疏导，增强他们战胜疾病的信 心。 三、健康指导要点1、高温下保证足够的入量，加强营养。
中暑急救常识小结 在施工场地，周围都是光秃秃的地表，没有任务遮挡物，特别是在高温情况下作业，容易出现中暑的症状，如何对中暑的进行急救呢，店铺和大家一起了解。 一、中暑的症状 1、先兆中暑：出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、体温升高、全身无力。 2、轻度中暑：除上述病症外，体温38℃以上，面色潮红，胸闷，或有面色苍白，恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。 3、重度中暑：除上述症状外，出现昏倒痉挛，皮肤干燥无汗、体温40℃以上等症状。重度中暑：可分三型： (1)热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。 (2)热衰竭：常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高，无明显中枢神经系统损伤表现。根据重庆做人流医院病情轻重不同，检查可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常。热衰竭可以是热痉挛和热射病的过程中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。 (3)热射病：是一种致命性急症，主要表现为高热(直肠温度≥41℃)和神志障碍。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下-体温调节功能障碍引起散热减少。 二、中暑常规急救处理
注：人手一册，请各位熟记护理常规内容，掌握急诊常见中医护理操作流程，以备检查。及操作流程 急诊科 目录 一、中暑 (1) 二、毒蛇咬伤 (2) 三、吐血 (3) 四、暴泻 (4) 五、食物中毒 (5) 六、高热 (6) 七、神昏 (8) 八、晕厥证 (9) 九、痛证 (11) 十、湿敷法流程 (13) 十^一、涂药法流程 (15) 中暑调节功能失常，所发生的急性病变。 一、临床表现人体在高温环境或暑天烈日下出现出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、 心 慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。病位表里兼有，多在脾、心。 二、临证施护
1、生活起居护理 ⑴病室宜整洁，凉爽，安静，通风良好，室温应偏低，保持在20-22 C o 重症病人可以安排在有空调设备的病室内。 ⑵ 病人应松解衣扣，卧床休息，取平卧，保持安静，不宜多搬动，以防止体位性低血压。病床应设床栏，以免坠床等以外发生。 ⑶ 保持床单位干洁，病人汗出及时更衣，做好口腔护理和皮肤护理。 2、辨证施护 ⑴ 暑湿表遏证：身热少汗，头痛，头昏，疲倦乏力，胸闷不畅，苔白，脉濡数。 ①针刺足三里、关元、内关穴，隔姜灸神阙穴等； ②可予以刮痧，取曲池、内关、大椎等穴。 ⑵ 暑热蒙心证：高热无汗，面红耳赤，口干唇燥，渴而多饮，烦躁不安，神志不清。舌红少津，苔黄，脉洪数。 可用冰袋，冰毯，冰帽，酒精或冰水擦浴的物理降温措施。 也可遵医嘱予冰水或盐水灌肠。 ⑶ 气阴两竭证：面色苍白，汗出较多，呼吸浅促，四肢逆冷，烦躁不安，甚至神志不清，血压下降。舌红或淡红，脉细数无力或数不清。② 艾炷灸关元、气海、肾俞、百会等穴； ③大汗者，用金银花、玄参、麦冬、甘草煎水代茶饮。 三、饮食护理 给予清淡、高热量、高维生素的流质饮食，鼓励多饮清凉饮料，如绿豆汤、西瓜汁，淡盐水等，以清热解暑；忌食油腻及烟酒。 四、用药护理 1、按医嘱用药，观察药物的不良反应；
急重症护理常规 一、心跳呼吸骤停抢救护理常规 确认心跳呼吸停止立即快速大声呼救，立即抢救。 立即予以胸外心脏按压或用萨勃机复苏。 开放气道，清除口鼻分泌物，简易呼吸气囊辅助呼吸(30:2)，尽早气管插管机械通气。 迅速建立静脉通道，按医嘱给予各种抢救药，密切观察用药效果。 心电监护，如出现室颤，立即除颤，除颤后行5个循环CPR再查看心电示波。 及早使用冰帽护脑。 严密观察病情：生命体征、意识瞳孔、血气分析、尿量等，做好抢救记录。 做好基础护理，防止继发感染。 积极治疗原发病，防止并发症的发生。 向患者及家属及时讲解病情，提供心理支持，取得配合。 二、急性左心衰抢救护理常规 1．绝对卧床休息，半坐卧位或端坐卧位，两腿下垂，上护栏，陪护，防止坠床。 2．高流量给氧4～6升/分，或面罩给氧。必要时气管插管机械通气。 3．尽早开放静脉通道，遵医嘱使用利尿、强心、镇静、血管活性药物，并密切观察药物反应，血管活性药物用输液泵输注。 4．心电监护，严密观察神志、生命体征等病情变化，监测血气分析及脑钠肽，记录24小时出入水量。 5．积极治疗控制原发病。 6．做好健康教育，保持病室安静舒适，保持大便通畅。避免引起心力衰竭的诱发因素，如过度劳累、激动，上感、钠盐摄入过多等。 7. 按循环系统一般护理常规。 三、休克抢救护理常规 1．平卧位或休克卧位，保暖。 2．保持呼吸道通畅,吸氧。呼吸困难时,配合医生气管插管机械通气。 3．建立多条静脉通道,遵医嘱留取化验标本,监测CVP。 4．严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、皮肤色泽、肢体温度等并详细记录。记录出入水量。 5．感染性休克者有抗感染治疗，过敏性休克者给予抗过敏治疗。 6．按医嘱给予血管活性药物,稳定血压。 7．落实各项基础护理，如口腔护理、管道护理、皮肤护理等，预防并发症发生。 8．遵医嘱给予饮食指导，选择高热量、高维生素饮食，必要时予静脉营养支持。 9．积极治疗原发病。 四、急性中毒急救护理常规 1．吸氧，保持气道通畅，呼吸抑制者立即予气管插管机械通气，心跳呼吸停止者立即心肺复苏。 2．根据毒物进入人体途径，采取相应措施，迅速清除尚未被吸收的毒物：①经呼吸道吸入中毒者，立即脱离中毒环境，吸氧。②经皮肤粘膜吸收中毒者，立即脱去污染衣物，用清水彻底冲洗接触毒物的皮肤粘膜、体表、毛发及指缝15～30分钟。 ③由伤口进入中毒者，在伤口近心端5～10cm处扎止血带（每隔30～60分钟放松5分钟），清洗伤口15～30分钟，包扎。④由消化道吸收中毒者，立即进行催吐、洗胃、导泻、灌肠，
中暑预防及处理措施 一、中暑应急处理措施 ★发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颈部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治。若远离医院,应将病人脱离高温环境，用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇，以增加蒸发散热。严重中暑后，最好卧床休息数日。 ★患者速离高温现场到阴凉处，同时垫高头部，解开衣裤，以尽快散热。 ★在病人头上经常更换凉水毛巾,以及冷水淋浴或酒精搽身。 ★轻度中暑病人可喝一些淡盐水或藿香正气水等防暑药解暑。 ★对于重症中暑病人，要立即拨打120电话，以求助医务人员紧急救治。 二、预防中暑的方法 ★1、避开烈日。2、多喝水。3、避免酒精。 4、勿抽烟。 5、慢慢适应气温的转变。 6、从事户外活动应放慢速度。7、过於炎热时可以冷水冲淋头部及颈部，当水分蒸散时可帮助散热。8、中暑可能在连续几天内逐渐地虚脱，如有体重在数天内直线下降的情况，应加以留意。9、戴帽子可减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或逐渐秃头的人。10、勿打赤膊，以免吸收更多的辐射热，通风的汗衫反而有消暑的作用。11、选择浅色的衣服，棉花及聚酯合成的衣物最为透气。12、一旦中暑，请为患者泼水，将患者移到有冷气的地方，如果患者意识清楚，则给予补充水分，再以冷毛巾湿敷患者。 ★夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍！如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；准备充足的水和饮料。此外，在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、龙虎人丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。 ★老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。 ★多喝水：不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。 ★饮食 夏天多吃蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80％至90％，都可以用来补充水分。另外，乳制品既能补水，又能满足身体的营养之需。其次，不能避免在高温环境中工作的人，应适当补充含有钾、镁等元素的饮料。 ★保持充足睡眠：夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。 ★怎样预防中暑？中暑了怎么办？ 中暑是高温影响下的体温调节功能紊乱，常因烈日曝晒或在高温环境下重体力劳动所致。
急救护理常规 （一）休克护理常规 1. 取平卧或休克卧位。 2. 保持呼吸道通畅，氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，必要时人工辅助呼吸。 3. 立即开放两条以上的静脉通路，遵医嘱用药，予升压、扩容、纠正酸碱平衡 失调，改善微循环等治疗。 4. 根据休克原因给予相应的处理： （1）创伤性休克：局部止血、补充血容量、备血、输血。 （2）感染性休克：遵医嘱使用抗生素、激素。 （3）心源性休克：遵医嘱予心电监护、强心、利尿等治疗。 （4）过敏性休克：立即终止解除过敏源，遵医嘱给予抗过敏治疗。 5. 呼吸心跳骤停者，行心肺脑复苏术。 6. 留置导尿，观察每小时尿量。 7. 给予患者心电监护，密切观察意识、瞳孔、皮肤色泽、肢体温度、生命体征 的变化，监测出入量，必要时予CVP监测。 8. 注意保暖，防止褥疮，防止坠床。 9. 需要手术者，做好血型、配血，备皮等术前准备工作。 10. 适时做好患者及家属心理护理和健康教育。 11. 遵医嘱及时将患者安全地护送至相关科室进一步检查和治疗。 12. 做好患者的基础护理，防止并发症的发生。 （二）心跳骤停抢救护理常规 1. 确定心跳呼吸骤停，立即开始心肺脑复苏，同时呼救、请周围人协助通知医生。 2. 基本生命支持 （1）人工循环：进行胸外心脏按压：按压频率100-120次/min，成人按压深度：5-6cm，按压与人工呼吸比30：2。
（2）开放气道：将患者头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，用仰头抬颏或托颌法打开气道。 （3）人工呼吸：简易呼吸气囊辅助呼吸，吹气时间＞1秒，见胸廓抬起。 3. 进一步生命支持 （1）进一步维持有效呼吸：协助医生进行气管插管，简易呼吸气囊辅助呼吸，必要时进行电除颤（双向波200J ）。 （2）心电监护、密切监测患者的生命体征。 （3）建立静脉通道、遵医嘱合理用药（如阿托品、碳酸氢钠、血管活性药物等）。 4. 长期生命支持 （1）尽快纠正脑缺氧，给予机械通气。 （2）给予亚低温治疗。 （3）遵医嘱应用脱水利尿剂、糖皮质激素及改善脑功能代谢促进剂。 （4）维持水电解质及酸碱平衡。 5. 进一步明确病因，对症治疗。 6. 做好气道护理和呼吸机管理。 7. 遵医嘱正确用药并观察药物疗效及不良反应。 8. 严密观察生命体征、意识、瞳孔、尿量等的变化，做好抢救记录。 9. 适时安慰患者家属，以取得家属的理解与支持。 10. 做好基础护理，防止并发症的发生。 （三）成人呼吸窘迫综合征护理常规 1. 帮助患者取半卧位或端坐位。 2. 吸痰、清理呼吸道，保持呼吸道通畅。 3. 迅速纠正缺氧，给予高浓度吸氧（使PaO2>60mmHg），必要时机械通气。 4. 对气管插管和气管切开患者做好相应的护理。 5. 对使用呼吸机患者要调节好各项参数，做好气道的护理与管理。 6. 建立静脉通道，遵医嘱用药。 7. 心电监护，严密观察病情：意识、体温、脉搏、呼吸、血压、24出入液量等， 尤其是血氧饱和度和血气分析结果。