手术室的消毒隔离制度
一、手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则，保持室内肃静和整洁。
二、手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘，无血迹。私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术间内作敷料。因抢救借出的物品，一律经消毒处理后方可放回原处。
三、凡是经血液传播性疾病的患者用过的器械，应标注说明送消毒供应中心按《消毒供应中心管理规范》中器械清洗、消毒灭菌程序处理后备用。
四、手术室对手术病人作好详细记录，按月上报无菌切口感染情况，协同相关科室及医院感染控制科研究感染原因，及时纠正。
五、手术室的一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。手术器械及物品必须一用一灭菌。
六、备用物品刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，无菌持物钳干式保存，使用时记录打开时间，每4小时更换一次。
七、手术中应随时保持手术台的清洁及干燥，手术完毕后立即用流动水冲洗器械上的血迹，及时送消毒供应中心处理。
八、术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液的浓度根据感染类型进行选择。清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。
九、各种内镜的使用、清洗、灭菌应严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求执行。
十、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。
十一、无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，每日更换。固定的器械或敷料定期检查、定期灭菌，过期物品或可疑物品应重新灭菌。
十二、无菌手术与污染手术要求在不同的洁净条件下进行，两台手术之间要进行清洁地面和净化空气。手术结束后的污物应放置在污物存放处，以免随意堆放造成二次污染。
十三、接送病人的推车应定期消毒，车上物品保持清洁。
十四、应有定期的清洁卫生制度，定人、定点、定时做好清洁消毒工作。
消毒供应室消毒隔离制度
一、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。
二、送回供应室的医疗器械、器具等，按照清洗操作规程进行清洗、干燥、监测、打包、消毒或灭菌后备用。
三、下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放，每周彻底擦拭。
四、凡被传染病人或可疑传染病人、特殊感染病人使用过的医疗器械应单独包装，并有明显标记，先高水平消毒或高压灭菌后再做常规清洁消毒灭菌处理。
五、预真空压力蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器符合质量要求（有物理、化学、生物监测）每日灭菌前进行B-D试验，排气系统正常方可使用。
六、认真执行检查制度，各类无菌包要包装完整，注明名称、灭菌有效日期、责任人，发放前必须认真检查，过期重新灭菌。
口腔科消毒隔离制度
一、弯机头涡轮机用75%乙醇棉球或碘伏棉球擦拭消毒，牙钻头采用快速压力蒸汽灭菌。
二、凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿刀、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）必须一人一用一灭菌，口镜、吸唾器、印模一用一消毒。
三、每人使用后的可重复使用的诊疗器械、器具，必须按照器械的清洗消毒灭菌操作技术流程进行清洗消毒灭菌，常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应清洗消毒。
四、供应室领取的消毒物品（如纱布、棉球、手套等），应按日期次序分类存放于清洁专柜内，标志清楚（科室、名称、消毒日期及有效期），有效期7～10天。
五、无菌容器及持物钳（镊）、筒每周压力蒸汽灭菌两次，如有污染随时更换。消毒液液面在浸泡无菌持物钳的关节轴上2—3cm处，或浸至持物钳2／3以上。
六、牙科专用药液要注意保护，防止污染，用后盖好瓶盖，用完后加药液前应消毒容器。麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。
七、不能使用压力蒸汽灭菌的无菌器械应浸泡于2%戊二醛中浸泡10小时以上，使用前用无菌水冲洗干净。
八、进行穿刺、拔牙或小手术时，应严格按照无菌操作原则。
九、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应用含氯消毒液浸泡消毒。
十、使用后的一次性口腔专用包、一次性针筒和手套等医疗废物，
按照医疗废物进行分类收集，由专人统一回收交医疗废物暂存点，由医废处理中心统一回收处理。
血透室消毒隔离制度
一、建立健全消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程。
二、操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。
三、严格执行无菌操作技术，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。
四、对血液透析机定期消毒，严格监测。一次性透析器、管路应一次性使用。
五、患者透析前须做肝功能全套检查。对阳性患者，定机透析，透析后机器进行严格消毒。
六、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。
七、加强透析液制备输入过程的质量监测。
八、患者的被褥一人一用一换，一经污染必须随时更换。
九、加强对病人的监测，如发现感染及时送检相应的标本，以尽早确定诊断，采取相应的预防控制措施。
十、限制探视，若病情需要，每一患者仅允许一人陪伴，治疗和护理操作时绝对禁止探视者入内。隔离病人必须按隔离要求操作。
十一、严格区分有菌和无菌的透析用品，分区存放，对无菌物品应根据灭菌的先后有序存放，每日检查有效期限。
十二、配制B液时容器必须严格消毒，在清洁环境下进行，工作人员操作前戴好口罩，洗手严格操作。
十三、透析液的监测要求血液净化系统：必须每月对透析器的透析液、透析用水进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口，透析液配
液口等，并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时，须再复查。标准值为：透析用水的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，透析器人口或出口透析液的细菌菌落总数必≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。
十四、凡使用后的透析用品均视为医疗废物，应按照国家《医疗废物管理条例》，卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关要求分类收集，由专人回收并填写交接联单，联单保存三年。
内镜消毒隔离
一、内镜的消毒必须用2%戊二醛消毒液浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。进入无菌组织器官的内镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜、活检钳必须灭菌，能使用压力蒸汽灭菌的尽量使用压力蒸汽灭菌，也可采用低温灭菌；如使用2%戊二醛浸泡，必须浸泡10小时后用无菌水充分冲洗后方可使用。
二、操作人员在操作过程中必须严格执行无菌操作技术，严格执行手卫生规范。
三、用后的内镜及附件应立即除去污染、清洁、清除管道中血液、黏液及用高压气枪冲净内镜内的残留组织，洗净的内镜应。
四、内镜清洗、消毒、灭菌必须符合卫生部《内经清洗消毒技术操作规范（2004年版）》要求。
五、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
六、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于储镜柜内。灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。
七、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作。
八、-次性接口、弯盘做到一人一用，用后按照感染性废物处理，抽吸管一次性使用，吸引器每次用后用500mg/L有效氯消毒剂浸泡半小时清洗备用。
九、无菌镊、棉球罐、纱布罐、治疗碗、弯盘及器械每周压力蒸汽灭菌二次。
十、治疗床上的床单、枕套，每周换洗二次。如被呕吐物、分泌物污染必须及时更换。
十一、对使用中消毒剂每日监测有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。
十二、内镜清洗操作人员做好自身防护。
重症医学科消毒隔离制度
一、基本设施要求
危重症医学科设于病室最清沽的区城内，进人前有缓冲间，备有更衣柜及鞋柜，洗手池.消毒洗手液和擦手液等。
二、对工作人员的要求
（一）严格遵守无菌操作技术及消毒渭隔离制度。
（二）在保障有效治疗和护理的前提下，尽量减少危重症医学科内人员流动，严禁有呼吸道感染人员进入。
（三）严格执行洗手制度.要求在接触两个患者和两张床之间，各种技术操作及无菌操作前后.处理尿壶和便盆后，以及进人或离开危重症医学科时.均要认直洗手及擦拭，以防医源性感染的发生。
（四）任何人进入危重症医学科都必须穿工作服，戴口罩及帽子，更换拖鞋或穿鞋套；外出时，必须更换外出鞋。
三、物品消毒制度
（一）患者应固定使用呼吸机管道、氧气湿化瓶等物品，用后（或定期）用健之素浸泡液浸泡30min。
（二）换药及治疗用过的器具清洗后再送供应室回收。
（三）危重症医学科内的敷料及污染应放至至黄色医疗垃级袋，凡特异性感染的患者用过的敷料应送入焚烧炉焚烧。
感染性疾病科消毒隔离制度
一、医护人员衣帽整齐，接诊不明原因发热病人、传染病人或疑似传染病人时，应根据不同的病种采取不同的消毒隔离防护措施，严防交叉感染。
二、不同的传染病病人应分别安置；肝炎、肠道门诊应做到诊室、人员、时间、器械固定，肠道门诊必须设立专用厕所，建立每日消毒制度。
三、医务人员对传染病患者进行各项诊疗操作时必须做好个人防护工作，穿工作服、戴工作帽及口罩。必要时穿隔离衣、戴防护口罩、手套、鞋套及防护眼镜。诊治每位病人前后要严格洗手或卫生手消毒。手消毒可用快速手消毒剂擦拭，作用1-3分钟。
四、体温表、压舌板等诊疗用品，严格做到一人一用一消毒。不能专用的血压计、听诊器、治疗盘等治疗护理用具用后应立即消毒。如遇污染均应先消毒，后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌。
五、传染病病人更换下来的衣物、被单等物品应放入双层黄色塑料袋中并有明显标识，密闭送清洁公司单独浸泡消毒清洗。
六、由感染性疾病科门诊护士负责感染性疾病科门诊消毒隔离制度的落实。保持室内外清洁，定时通风，采用湿式清扫，用500mg/L 含氯消毒液拖地每日2次，空气用紫外线照射消毒每日2次，每次60分钟。物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭每日2次。
七、诊疗床床单每日更换2次，传染病人用后应及时更换消毒。
八、应保持无菌物品在有效期内使用，严格无菌技术操作。
九、传染病人的呕吐物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液搅拌混匀2小时后倾倒至厕所，消毒液的使用量应大于呕吐物、排泄物量的两倍。
十、痰盂、便器及盛装标本的容器，用有效氯2000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟。
十一、尽可能使用一次性的无菌医疗用品，需重复使用的物品或器具必须用后立即采用500mg /L—1000 mg /L含氯消毒液浸泡30分钟后再送消毒供应室清洗、消毒或灭菌。
十二、防护用品的清洗与消毒
（一）可以重复使用的防护用品，应当将使用后的防护用品放入双层黄色塑料袋中封扎，或使用500mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送清洁公司单独清洗消毒。
（二）防护眼镜、防护面罩可根据污染情况使用500mg /L—1000 mg /L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。
十三、感染管理科每月督导检查感染性疾病消毒隔离制度的落实情况，并进行空气和物体表面微生物学监测。
隔离病房的消毒隔离制度
一、传染病人应按不同病种、不同病期分室收治。每间病室不超过4人，床间距应≥1.1m。严格隔离病室入口应设缓冲间，室内设卫生间（含盥洗、浴、厕设施），卫生间应有单独的出入口。
二、病室门口挂隔离标志，设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等。
三、传染病区与普通病房之间应设隔离区，有供传染病人活动、娱乐的场所，传染病人不得互串病房或外出。
四、病人用过的医疗器械、用品按消一洗一消程序处理。病人出院、转院、转科、死亡应进行终末消毒。
五、严格探视及陪护制度，陪护要遵守隔离要求。陪住者应穿隔离衣及鞋套。探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫，根据病种隔离要求及有条件的医院探视者可穿隔离衣。
六、肝炎门诊做到四固定（诊室、人员、器械、桌椅）、六分开（挂号、就诊、取药、交费、检查、治疗）。
七、肠道门诊消毒隔离制度要健全，遇有可疑病人处理程序要明确。
八、严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒。病室应有流动水洗手设施。
九、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放。
检验科及实验室的消毒隔离制度
一、严格执行无菌操作技术规程，随时注意手的清洁和消毒。
二、采集血标本必须一人一针一管一巾。微量采血应做到一人一针一管一片。
三、非一次性使用医疗用品，使用后严格清洗消毒处理，对每位病人操作前后洗手或手消毒。
四、在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，如有场地、工作服或体表被污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向有关职能部门报告。
五、各种传染性标本、污染物、一次性注射器等按照医疗废物处理。
六、放射性废物由专业人员严格按有关规定处理。
七、各种检验报告单放消毒柜内消毒处理后方能发送。
八、使用合格的一次性检验用品，使用后按医疗废物处理。
九、分离出的甲类或乙类传染病株，严格按《传染病防治法》的有关规定执行。
一、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。
二、必须严格按卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。
三、储血冰箱应专用于储存血液及血液成分，定期清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行微生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。
四、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，并进行无害化处理。
五、所有冷藏及冷冻设备都不可放置私人物品。
六、血液在送出之前，必须检查确实未受细菌污染，所有血夜或血液成分受到污染时要全部废弃。
七、任何怀疑输血造成的菌血症，必须保留血液做细菌培养，而注射器及管道接头亦要做细菌培养。
八、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，由医院统一回收交由医废中心统一回收处理。
一、检查标本前必须戴手套，检查时不得触摸检查台以外之器具。
二、检查标本用过之器械及手套先浸泡于含氯消毒液中30—60
分钟，清洗后送压力蒸汽灭菌，一次性手套按医疗废物处理。
三、工作后，检查台用消毒液擦拭消毒，传染病、肿瘤标本检查后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭检查台。
四、每日下班前室内用紫外线照射消毒30分钟，每半年检测紫外线强度一次。
五、每半月清理暂留小标本一次，丢弃标本按病理性废物处理，并保留交接联单三年。
普通病房的消毒隔离制度
一、遵守医院感染管理的规章制度。
二、在医院感染控制科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒。地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。
五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换。禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。
七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。
八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
九、病人餐具一用一消毒，隔离病人按消一洗一消处理。
十、病人便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。
十一、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
十二、传染性引流液、体液等标本需消毒后排人下水道。
十三、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
十四、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医疗废物与生活垃圾应分开
装运。医疗废物按国家《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行处置。
注射室的消毒隔离制度
一、无菌物品有灭菌日期、名称、责任人，按灭菌日期先后次序放入专柜，过期重新灭菌。
二、无菌物品必须一人一用一灭菌。
三、碘酒、75%乙醇应密闭保存，容器每周灭菌2次同时更换消毒液。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌。置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得过24小时，提倡使用小包装。
四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。
五、启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，并有明显标记。
六、使用中消毒液保持其有效浓度，定时监测。
七、一次性输液器、注射器必须一次性使用，不得重复使用，使用后按医疗废物处置。
处置室的消毒隔离制度
一、做各种治疗、换药操作时严格执行无菌技术操作规程。
二、无菌物品必须一人一用一灭菌。
三、无菌物品应按灭菌日期依次放入专柜，柜内只允许放置与换药、治疗有关的物品，其他物品不得放入，使用的无菌物品必须在有效期内，疑有污染或过期须重新灭菌。
四、取无菌物品时，应使用无菌持物钳或长镊子，无菌持物钳或长镊子不得接触病人伤口或其他有菌物品，取出的无菌持物钳尖端应始终保持向下，不得倒转，取放时不可触及容器口，
五、无菌持物钳及浸泡持物钳的容器，应每周清洁消毒灭菌2次，同时更换消毒液。
六、打开的无菌容器，用后立即盖好，不可用手触及无菌容器内面或边缘。由瓶内倒出无菌溶液时，应先缓慢倒出少许溶液，弃掉不用，再倒出溶液。
七、病人换药，应按顺序进行，即先无菌伤口、后污染或感染伤口；先简单伤口、后复杂伤口；先一般感染伤口、后特殊感染伤口。每更换一位病人，操作前、后应洗手或手消毒。
八、医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口换药。
九、缝合伤口第一次换药，应由术者亲自参加。主管医师应定时观察伤口，了解伤口愈合情况和存在问题，以便做出相应的处理。
十、操作者动作要轻巧，尽量减轻病人痛苦，减少病人恐惧心理。
十一、每张治疗床配备一个带盖的医疗废物桶，套单层医疗废物袋，污染敷料及废弃的医疗废物应放入带盖的医疗废物桶内，不得随意抛弃。遇特殊感染的污染敷料，应放入套双层医垃圾袋的医疗废物
中医门诊部管理制度 1、门诊工作制度 ①门诊部主任在主管院长的领导下负责门诊的医疗行政管理,组织协调,督促检查各科室的门诊工作; ②门诊各诊断室医师值班,调休请假由门诊主任负责安排及办相关审批手续; ③门诊医师在诊断过程中,对诊明确或可颖传染病人,应及时填写传染病报告卡,特殊情况及时上报; ④对重病人、老年人、残疾人,则应协调优先安排就诊; ⑤认真规范书写门诊病历,处方及门诊日志,做到细致诊断,合理用药,态度和蔼,耐心解释,对经复诊仍不能确诊的难重病人,则应及时请示上级医师; ⑥门诊各科要注重与医技科室、病区加强联系与沟通,以便及时收治病人和早日明确诊断; ⑦专家专科门诊则要按时出诊,特殊情况不能出诊,则应当公示或告知病人; ⑧门诊大厅公开设立病人意见本及投诉箱,以便接受群众监督; ⑨门诊经常开展多种形式的宣传活动,以提高医院的知名度。 2、门诊服务台工作制度 ①门诊服务台负责导医、分诊、咨询及维持大厅的工作秩序等工作。 ②准时上班,坚守工作岗位,热情主动接待病人。
③服务台人世间员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况,以便能正确的引导病人。 ④病人选择医师时,则应详细介绍专业特长及相关资料,具体方法等。 ⑤服务人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。 ⑥主动帮助病人就医、交费、取药,引导各项检查,解答有关事宜,其中环节出现问题,及时给予协调解决。 ⑦经常巡视候诊厅,以便随时引导和协助老年人、残疾人、体弱人员就医。 ⑧协助门诊部接待团体体检人员到相关科室体检,维持秩序,负责安排个体体检工作。 ⑨宣传卫生保健知识,发送卫生宣传资料,监督保洁员,劝阻病人不要随地吐痰、吸烟、乱扔果皮纸屑。 ⑩负责收集病人的意见,沟通医患关系,随时为病人提供优质服务。⑾每日将接诊情况表,统计上报医院。 3、门诊医师诊断室工作制度 ①上班15分钟前必须到位,并作好一切就诊工作准备。 ②热情接待病人,耐心细致地询问病情、检查和解答相关问题。 ③按规定书写门诊病历、处方及填写各种申请单报告单,做好门诊日志的登记及统计工作。
消毒室工作人员岗位职责 一、消毒室工作人员必须严格遵守消毒隔离制度，严格执行无菌技 术及各种操作规程严格按照高压蒸汽灭菌的程序进行消毒灭 菌，保证供应物品绝对无菌，达到医药使用要求。 二、消毒员应熟悉各种物品的性能，清洗，保养，消毒，灭菌方法。 凡物品的灭菌日期超过一周或封口不严密，手术包潮湿、破损，未消毒物品和已消毒物品疑似混淆，一律全部重新进行消毒灭 菌。 三、消毒室工作人员严格遵守劳动纪律，工作时不能擅自离开岗位， 应严格掌握灭菌的温度，压力和时间，以保证灭菌效果。每锅 消毒必须无菌效能监测。 四、消毒员应熟练掌握各种设备的操作方法及注意事项，做好高压 灭菌器的保养清洁工作，使用前应检查消毒锅内各部件是否完 好。定期鉴定高压灭菌器的无菌效能，注意做好维护工作，定 期检查。 五、消毒室内外要保持清洁卫生，定时打扫，坚持做到每日小扫除， 每周大扫除。房间每天用紫外线照射消毒一次，每月使用紫外 线强度指示卡测定紫外线灯辐照强度值是否达到使用要求，以 便了解紫外线灯使用情况和及时进行更换。 六、消毒室每天集中消毒，应登记科室名称，消毒物品名称，数量 及日期。消毒员须当面点清，逐一登记，认真管理，避免丢失，科室取物时如发现供应物品有错误或损坏，应立即通知消毒室 工作人员，及时纠正或补换。 七、消毒员根据消毒物品的数量及各科室的需求量随时调整消毒的 时间和次数，以保证及时供应各科室的消毒物品准确无误。 八、压力蒸汽灭菌锅操作程序 1.根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序和时
间。 2.采用高压蒸汽灭菌时，灭菌前须检查包装有无破损，物品是否 清洁，包扎是否严密，放置玻璃器材时不得碰撞、挤压。 3.开启灭菌器的开关，调节灭菌的温度和时间，加入2000ml左 右的水，灭菌器上显示消毒日期及有效日期，并放入化学指示卡，以检测灭菌效果，将需要消毒的物品合理分层地装入消毒锅内，避免堵塞锅内蒸汽排出孔。 4.消毒员拿取无菌物品时，必须洗净双手，戴口罩，帽子。 5.消毒后的手术包放置在无菌器内完全烘干后，再取出来放在已 消毒柜里备用。 6.在登记本上填写压力蒸汽灭菌生物和化学指示剂监测结果，以 及灭菌设备的每日使用情况记录。 九、严格执行交接班制度，下班前必须彻底监测水，电，高压蒸汽灭 菌器各阀门开关以及门窗关闭情况，以确保消毒室的安全保卫工作。 武汉市东西湖明皓口腔门诊部
目录 手术室消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。消毒供应室消毒隔离制度 ............. 错误!未定义书签。口腔科消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。血透室消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。内镜消毒隔离................................. 错误!未定义书签。重症医学科消毒隔离制度 ............. 错误!未定义书签。感染性疾病科消毒隔离制度 ......... 错误!未定义书签。隔离病房消毒隔离制度 ................. 错误!未定义书签。检查科及实验室消毒隔离制度 ..... 错误!未定义书签。输血科消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。病理科消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。普通病房消毒隔离制度 ................. 错误!未定义书签。注射室消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。处置室消毒隔离制度 ..................... 错误!未定义书签。
手术室消毒隔离制度 一、手术室工作人员必要严格遵守无菌技术操作原则，保持室内肃静和整洁。 二、手术间物品摆放整洁，保持清洁无尘，无血迹。私人物品或书报一律不准携入，禁止在手术间内作敷料。因急救借出物品，一律经消毒解决后方可放回原处。 三、凡是经血液传播性疾病患者用过器械，应标注阐明送消毒供应中心按《消毒供应中心管理规范》中器械清洗、消毒灭菌程序解决后备用。 四、手术室对手术病人作好详细记录，按月上报无菌切口感染状况，协同有关科室及医院感染控制科研究感染因素，及时纠正。 五、手术室一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。手术器械及物品必要一用一灭菌。 六、备用物品刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，无菌持物钳干式保存，使用时记录打开时间，每4小时更换一次。 七、手术中应随时保持手术台清洁及干燥，手术完毕后及时用流动水冲洗器械上血迹，及时送消毒供应中心解决。 八、术中被手术病人血液或体液污染物面和地面，应及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液浓度依照感染类型进行选取。清洁
消毒供应室工作制度 一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。 二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。 三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。 四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后及时归还。 五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再交供应室消毒。 六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。 七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。 八、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。 九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。 十、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。 十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。 十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。 十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。 十四、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。 消毒供应中心工作制度时间：2010-09-14 11:23:35 发布者：编辑来源：自贡市第一人民医院第一部分消毒供应中心工作制度
消毒隔离管理小组职责 1、负责制定消毒隔离制度，认真贯彻实施国家消毒隔离相关法律法规、标准及规范。 2、定期组织对各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的培训考核工作；定期开展消毒与灭菌效果检测工作。 3、监督指导医护人员严格执行消毒、灭菌、无菌操作及隔离等技术操作规程。 4、监督医疗用品、医疗器械、一次性医疗用品、消毒产品等应符合国家消毒隔离相关法律法规、标准及规范要求。 5、对传染病患者、疑似传染病患者消毒隔离措施落实情况进行督导。 6、一旦发生医院感染暴发应迅速到达现场进行调查，分析原因，采取相应对策，指导消毒灭菌及隔离。 医院消毒隔离制度 1、医务人员工作时间应衣帽整洁，不带首饰，指甲不能超过指尖，穿工作服不得进入食堂、宿舍、会议室和医院以外的环境。进入手术室、重症监护室、新生儿室、介入中心等重点部门应按重点科室管理要求做好个人防护及要求更衣。 2、医务人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则，诊疗工作中应遵循《医院隔离技术规范》，按照标准预防的原则做好个人防护工作，严格执行手卫生。
3、地面、物体表面无明显污染时，采用湿式清洁。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 4、感染高风险的部门如手术室、产房、导管室（介入中心）、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等区域的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天采用500mg/L有效含氯消毒液至少消毒1次，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。 5、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品必须灭菌。接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品必须消毒。 6、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须应一用一灭菌。使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 7、可重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心统一回收，清洗、消毒或灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌；不耐热、耐湿的物品，宜采用低温灭菌。 8、医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，确保消毒效果的可靠。 9、普通病房首选自然通风，自然通风不良，宜采取机械通风；重点部门和感染高风险的部门应每日至少1次对室内进行空气消毒并记录。 10感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。传染病（疑似）患者及其用物按传染病管理的有关规定，采
1 1 幼儿园卫生消毒及隔离制度 1、环境卫生 （1）要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干， 定人、定点、定期检查。要消灭蚊、蝇、蟑螂等害虫。 （2）幼儿玩教具要保持清洁，定期消毒、清洗。 （3）要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。每天早班老师负责开窗通风，室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。 （4）厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。 2、个人卫生 （1）幼儿每人两巾一杯；日常生活用品要专人专用，做好消毒工作。 （2）幼儿饭前便后洗手，饭后漱口，用流动水或干净水洗手和脸，保持清洁。每周剪指甲一次。 （3）培养幼儿良好的大小便习惯，提醒幼儿每天大便一次。 （4）保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看时不要离得太近，电视机安放高度要适中。 （5）教职工个人卫生，经常保持仪表整洁，勤洗头澡，勤剪指甲，饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。不留长指甲不涂指甲，不戴戒指，禁止吸烟。 3、消毒隔离制度 （1）设立保健室、隔离室，隔离室用品专用。 （2）幼儿用餐前由保育员负责用消毒液擦拭桌面，再用清水擦两遍，每餐用完的勺碗及杯具清洗干净，消毒柜消毒1小时。 （3）儿童玩具要保持清洁，每周由保育员负责清洗消毒一次，用84液浸泡20分钟后清洗晾干，图书用紫外线照射2小时。幼儿活动室和卧室每天紫外线灯照射1 幼儿园卫生消毒及隔离制度
幼儿园卫生消毒及隔离制度 2 2 小时。毛巾每周用84液浸泡清洗一次，抹布、拖把等保持清洁，经常用84液消毒。 （4）幼儿及教职工患传染病或疑似传染病立即隔离治疗，所在班彻底消毒，患者待隔离期满痊愈后，持医生出具的康复证明方可回园。 （5）传染病流行季节，幼儿离园一个月以上或外出（离本市）返回时，应向家长询问有无传染病接触史，并要经过医务人员重新检查。未接触传染病的要观察两周。有传染病接触史的待检疫期满后方可回园。 （6）教职工家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园领导，采取必要措施消毒隔离。
专家门诊管理制度 1、专家门诊由教授、主任医师、副教授、副主任医师职称的临床医师担任。 2、专家门诊应由各科科主任或门诊部负责排班，报医务科审批备案，由门诊部统一挂牌，并提供诊室，挂号室负责分诊挂号。专家门诊时间一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前一日通知门诊部调班或停止挂号。 3、门诊部公布专家照片及简介，以便病人选择专家。 4、对预约挂号的病员要告知病人就诊时间，避免病人候诊时间过长。 5、为保证专家门诊医疗质量，对专家门诊应诊人数实行定额控制，一般半个工作日病人≤15人。专家每周一般安排两个半日专家门诊。 6、专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，用药合理，认真书写门诊病历、处方等医疗文件。 7、认真执行首诊负责制，以病人为中心，不得推诿病人或将病人介绍到外院住院诊治（传染病、精神病专科病人除外）。 8、门诊部要做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核；医护人员要切实维护好秩序，指导患者就医；专家席处要设立姓名标志，以便患者监督。 9、普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家号看病。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。 B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√ C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。× C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。× C成本会计的对象是指成本核算。× C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√ C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本中。× D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。× F“废品损失”账户月末没有余额。√ F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。ＸF分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√) G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错 G工资费用就是成本项目。(×) G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对 J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√) J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×) J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对 J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√ J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
医院各重点部门消毒隔离制度 1.目的 根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》及《医院消毒供应中心》六项卫生行业标准的要求，消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群，控制感染的发生。 2.适用范围 医务部、护理部、全院各医疗部门。 3.监督管理 3.1医院感染管理委员会和感染管理科负责监督、管理等工作； 3.2医务部、护理部、各医疗单位负责执行； 3.3医务部、护理部、各医疗单位所有工作人员认真履行本制度。如有违反者，将视情节严重程度按的前相关规定给予处罚 4.内容 4.1治疗室、处置室、换药室、注射室的消毒隔离制度 4.1.1室内布局合理，清洁区、污染区、分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。 4.1.2医护人员进入室内衣帽整齐，严格遵守无菌操作规程。 4.1.3无菌物品必须一人一用一灭菌。无菌物品故在干燥的无菌柜内，有效期为7天. 4.1.4抽出药液、开启静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用：启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 4.1.5碘酒、酒精应密闭保存，容器每周消毒更换二次。 4.1.6治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。换药车或输液车上的无菌器械，敷料罐等使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启时间。 4.1.7各种治疗、护理及换药操作应接清洁伤口、感染伤口、隔离伤口、依次进行，特殊伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后器械等进行严格终末消毒，感染性敷料应放在黄色防渗漏的感染性废物袋内。 4.1.8夹取无菌物品的摄子罐及镊子采取高压蒸汽灭菌的方法，镊子罐及镊子一经打开使用，有效期不超过4小时。 4.1.9各种弯盘，如换药盘、导尿盘、口腔护理盘、会阴护理盘等用后必须先用多酶液浸泡，清水冲洗干净，高压灭菌。 4.1.10坚持每日通风、清洁、消毒制度，室内每日通风二次，每次通风30分钟，处置台、窗台、地面等物体表面用清水擦拭每日两次，紫外线消击每日三次，每月细菌培养一次，并做好登记。每周大扫除一次，使用的擦布及拖布有标记专用。 4.1.11医疗废物按要求分类收集，由专人收取。 4.2手术室消毒隔离制度 4.2.1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确， 4.2.2天花板、墙壁、地面无裂潭，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 4.2.3手术室内应设无菌手术间、一般手术间，隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。 4.2.4手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭倒剂浸港灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力题汽灭菌。 4.2.5手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求如下：进入人体无葡组织、器官、腔隙，或
幼儿园卫生制度与消毒隔离制度
幼儿园卫生制度与消毒隔离制度 一、环境卫生制度 1．要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。 2．幼儿玩具要保持清洁，定期消毒、清洗。 3．要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。 4．厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。 二、个人卫生制度 1．幼儿每人一巾一杯；日常生活用品专人专用，做好消毒工作。 2．幼儿饭前便后洗手，早晚用流动水或净水洗手和脸，经常保持清洁。 3．饭后要漱口，大、中班幼儿每日早晚要刷 牙。 4．定期洗头和洗澡。 5．每周剪指甲一次，每周剪趾甲一次 6．保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看电视时不要离得太近，电视机安放高度要适中。 7．工作人员个人卫生：经常保持仪表整洁，勤洗头洗澡，勤剪指甲，便后给幼儿用肥皂洗手。
三、消毒隔离制度 为了幼儿身体健康，根据国家卫生部颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健制度》要求，幼儿园特制定以下： 1、空气消毒。幼儿教室、寝室、活动室、洗漱、卫生间每天用紫外线灯照每日2次，每次30分钟。 2、口杯消毒。每日早晚用流水清洗口-杯，每日消毒一次。 3、毛巾消毒。擦手、洗脸、用水毛巾要求每日消毒一次，并每周清洗、暴晒一次。 4、桌椅消毒。要求每日用含氯消毒液擦洗一次。 5、门把手消毒。教学区幼儿在园期间，每隔3小时用消毒液擦洗一次；生活区幼儿每次回寝前，用消毒液擦洗。 6、玩具消毒。幼儿玩具每日用消毒液浸泡一次，并晒干。 7、厕所消毒。保持厕所清洁卫生，每日用厕清或消毒水冲洗消毒。 8、床上用品消毒。床单、被套每月清洗、消毒一次，枕套每月两次。被子、垫被、枕头每月至少暴晒一次。 9、做好幼儿每日晨、午检。 10、如遇传染病毒传播时期等特殊情况，将另行通通知加强卫生消毒工作。 11、发生传染病人的消毒要求 发现传染病人时要做好发病登记，立即报告上级有关部门，同时隔离传染病(或疑似)患者，并安排好去医院就诊。对发病
口腔门诊各项规章制度 1、医院感染管理规章制度 2、科室医院感染规章制度 3、口腔科门诊消毒隔离制度 4、各类口腔诊疗器械、敷料的消毒灭菌制度各类口腔修复、正畸模型等物品的消毒制度 5、口腔科诊疗环境、牙科综合治疗台及其配套设施的消毒制度 6、各类口腔诊疗器械、敷料的消毒与灭菌效果的监测制度 7、口腔器械消毒、个人防护等知识培训制度
1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼积监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。 2、遵守医院感染管理制度：在医院感染管理科的领导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施，降低本科室医院感染发生率。 3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科并积极协助调查。 4、定期检查本科室抗感染药物使用情况，做到合理使用抗感染药。 5、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 6、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。 7、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
1、在院领导及院内感染管理部门的领导下，积极配合开展医院感染监测、消毒隔离等工作，定期分析与考评，层层负责，及时寻找原因，采取有力措施加强控制。 2、无菌操作时，严格遵守无菌技术操作规则。 3、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。 4、在进行口腔诊疗操作时，医务人员应当戴口罩、帽子、手套，必要时戴防目镜，每处理完一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒。 5、传染病患预诊离开后，一切用物立即更换并严格进行终末消毒。 6、各诊室内应有流动水洗手及消毒液泡手设备，开诊前后用消毒液擦拭诊室内物品表面及拖洗地面。 7、诊室、治疗室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按规定更换，监测并登记。 医疗废物及使用后的一次性医疗器械，应当按照医疗废物管理的法规、规章的规定进行处理。
供应室工作制度 1、入室后应更衣换鞋，严格遵守各项规章制度，认真执行各工作区的管理规范。 2、每日定时下收下送，保证供应物品的质量，认真做好科室质量监测工作。 3、严格执行查对制度，严防差错事故的发生，并建立差错登记上报制度。 4、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒 隔离制度及无菌操作技术。 5、根据各科室需求配发物品基数，根据使用情况及时调整，以保证临床需要和减少储备。 6、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。 7、一次性用品按计划报设备科（采购中心）。 8、定期征求临床科室意见并记录，及时完善工作规程。 9、工作人员应在岗在位，禁止随意串岗。 10、严格执行各区的工作流程及操作规程。 供应室感染管理制度 1、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒 隔离制度及无菌操作技术。 2、工作人员上岗衣帽整洁，进入各区规范着装、换鞋。 3、工作区内经常保持清洁，每日擦拭桌子、椅子、地面二次，有污染及时处理，每周一 次大扫除。 4、严格区分无菌区、清洁区与污染区；清洁物与污染物，灭菌物品与未灭菌物品分开存 放。 5、下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁；下收下送均应采用专人专车，专 线运送。 6、灭菌包外均应贴上化学指示胶带，注明灭菌期、失效期，灭菌指示带应呈现黑色条纹 才能发出。 7、各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并记录关键参数。 8、每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及每次维修后均应根据要求先进行生物 监测，合格后才能采用。 9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒灭菌常规操作。 10、供应室工作人员每年体检一次，传染病患者不得从事供应室工作。 灭菌组工作制度 1、消毒员必须经过专门培训，合格后持证上岗。 2、负责全院待消毒物品的灭菌工作，当天的灭菌任务必须当天完成。 3、严格执行操作规程，保证灭菌器的灭菌效能，灭菌时注意物品的摆放及装载量，应尽 量将同类物品一批灭菌。 4、认真做好灭菌器的灭菌效果监测记录（每天做一次BD测试，每月一次生物监测），一 旦发现异常，立即与护士长联系及时处理。 5、待消毒物品与已消毒物品必须严格分开，避免混淆。 6、保持发放的无菌物品符合标准（储槽开孔的关闭、化学指示胶带正常变色、包干燥不
医院感染管理办公室工作制度 一、在院长及医院感染管理委员会的领导下，开展医院感染管理的各项工作。 二、负责拟定医院感染管理工作计划，提交医院感染管理委员会审定后，组织实施；负责拟定科室医院感染管理工作制度，并督促执行。 三、每季度对重点部门进行环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。 四、每月对全院医院感染管理按照《武汉龙阳医院医院感染管理质量考核标准》进行一次综合质量考核，其结果与科室绩效考核挂钩。 五、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时解决。 六、发生医院感染暴发流行时，及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告；并组织人员进行现场采样和流调，分析原因，迅速采取切实可行的控制措施。 七、对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关，不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理进行监督。 八、对重点科室、重点部位定期进行监测，并将医院感染监测信息反馈到科室，对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 九、认真落实医院感染的教育培训计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平；加强医院感染诊断的培训，提高感染病例的鉴别和上报率。 十、做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行监督、检查、指导。 十一、加强传染病管理，预防和控制其在医院内的传播。
门诊消毒隔离制度 一、门诊候诊室、走廊必须保持清洁，工作台、地面、门窗、内壁每日湿式拖帚2次，如有污染用含氯消毒液（500mg/L）进行消毒清擦，走廊放带盖的卫生纸萎，每日消毒、更换一次。 二、门诊诊室要保持空气新鲜，经常通风换气（2次/日），室内办公桌、椅、地面每日清水擦拭2次，如有污染立即清除并进行消毒（用含氯消毒液500mg/L）进行消毒清擦；疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒（不明原因的发热、腹泻病人指定在感染诊室就诊）。 三、根据《医疗卫生机构消毒技术规范》要求：“接触未破损皮肤的器具清洁与消毒方法：接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁，若有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效溴或有效氯250mg/L～500mg/L的消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。” 四、门诊各科室的感染性垃圾：如：一次性医疗用品、手套、纱布、棉球、棉签等医疗废物，应装入黄色垃圾袋内，每日由本科人员与医疗废物回收员交接并签字，由医疗废物回收员按转运要求送至污物暂存间存放，定期由医疗废物回收中心回收公司进行无公害处理。绝不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。 五、厕所必须保持洁净，无嗅味，卫生员每天必须进行两次大清洗消毒，地面及便池内外，不能有污染痕迹。如有病人排泄物等，应立即消除并消毒。 六、各诊疗室、治疗室、换药室、输液室等科室用过的物品，必须进行初步处理后，送供应室消毒灭菌处理（感染病人换药用过的器械、碗、盘等物品，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净再送供应室消毒灭菌）。
性病门诊管理规章制度上海市嘉定区中医医院
1、遵守医疗职业道德，廉洁自律，文明行医。 2、接诊患者要仔细询问发病经过，了解临床症状和体征，耐心解答患者提出的问题，注意为患者保密。 3、认真填写门诊病历，按规范要求注意内容完整性，提高首诊符合率和及时率。 4、采集标本操作应规范化，使用正规的检查方法和药剂。 5、男医生给女病人检查和取材时，必须有女医护人员在场。 6、采用卫生部推荐的规范化治疗方案，科学合理用药，减少病人负担。 7、对患者开展健康教育，发放健康教育处方和联系卡。 8、保持诊室清洁，改善就诊条件，创造轻松良好的就诊环境。
1、所有诊查应在诊疗室进行，诊疗过程产生的污染物应按消毒管理的有关规定进行处理。每天应定时用紫外线灯消毒房间，并做好记录。 2、诊疗室内不得吸烟、喝水及吃东西，在给病人做检查时应戴上一次性乳胶手套和口罩,工作完后及时洗手。防止污染和做好自身的安全防护。 3、工作前、后：工作台要用适宜的消毒液（1％漂白粉或H2O2，或按特殊要求）消毒和擦干净。 4、在作可疑感染标本实验时一定要穿工作服、戴一次性乳胶手套带了手套后不要去接触其它物品，不要在实验室内喝水、进食或抽烟。 5、诊疗用品用完后要放入1％含氯消毒液杀菌，仪器如不能用1％含氯消毒液，要改用70％酒精消毒。 6、为防止污染物危害他人或自己，不要用可能污染的戴手套的手开启和触摸门把手等办公用品，如已触摸，要立即消毒。
性病门诊污物处理制度 1、严格按照《医院消毒技术规范》中的有关规定开展消毒工作。 2、凡对性病患者进行处置所用的一次性物品均视为感染性垃圾. 3、用过的一次性帽子、口罩、床单、臀垫等感染性用品按医疗垃圾放入黄色防渗漏的污物袋内，由专人收集焚烧处理。 4、用过的一次性器具用2000mg／L含氯消毒剂浸泡、毁形后放入黄色防渗漏的污物袋内，按医疗垃圾由专人收集，统一处理。 5、采血注射器、患者检查使用的载玻片应置入锐器盒内，由专人收集，统一处理。 6、使用后的棉签、棉拭子等废弃物品，不得随意丢弃，放置黄色防渗漏的医疗垃圾袋内由专人收集，统一处理。
一、检验科消毒隔离制度 一、人员： 1、医务人员衣帽整洁，不戴首饰，不留长指甲。 2、在各种操作前，应用流动水冲洗双手，操作后进行手消毒，可用洁肤柔或75％酒精棉球。 二、环境： 1、保持室内空气新鲜，环境清洁，每天开窗通风并用紫外线照射消毒，同时做好相关监测及登记工作。 2、室内空调定期清洗、消毒、并做好记录。 3、候诊椅、办公桌台面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭两次。但遇可疑的传染性疾病的病人或其分泌物时，应立即进行消毒。 三、物品： 1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则：进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，各种注射、穿刺、采血器具必须贯彻一人、一用、一灭菌的方针，接触病人皮肤、黏膜的器械和用品必须消毒或灭菌。 2、无菌物品应存放于专柜或专格（抽屉），并保持清洁、干燥、整齐，在有效期范围内；无菌包有效期为半年；消毒包体积应<30×30×25㎝。 3、器材消毒： ⑴玻璃器材：采集标本的器材如玻片、试管要做到一人一用一消毒，污染的试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、平皿等，应立即浸入含2000mg/L有效氯消毒液中浸泡1小时，再清洗干净、烘干。 ⑵止血带应一人一用，使用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小时，冲净晾干。 ⑶贵重仪器：显微镜、离心机、天秤、细胞计数器械、冰箱等局部轻度污染，可用酒精棉球进行擦拭；若离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应清洗离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒等污染时，宜戴上手套用有效氯消毒液进行擦拭消毒，作用30min—60min。 4、医疗废弃物的处置： ⑴分类收集：按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物分类收集。 ⑵妥善处置：感染性废弃物置于专用黄色医疗废物包装袋内；安瓿、针尖等置于锐器盒内。 ⑶统一运送：处置好的包装合格的医疗废物由专人运送至中心医疗废物暂贮处，由专门处置公司前来收取。 ⑷遇特殊情况：如处置铜绿假单胞菌、厌氧菌、结核菌等感染伤口，按特殊菌种处理，更换敷料后分类置于双层专用黄色医疗废物包装袋内，按要求标示明显，统一处理。 二、预检、分诊消毒隔离制度 1、医务人员在上岗前必须衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。 2、办公桌面，治疗盘等每日用500mg/L的有效氯消毒液擦拭两次，但遇接诊可疑传染性疾病时，应立即进行消毒。 3、体温表使用后应先用棉球擦拭再浸泡。 4、体温表按要求进行消毒：第一道：2000mg/L有效氯消毒液浸泡5分钟，清水冲洗、擦干、甩表；第二道：2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟；第三道：用冷开水冲洗后擦干后备用。消毒液每天更换一至二次。盛器加盖，每周总消。 5、按各传染病规定做好个人防护及自身准备工作。 6、按照病人主诉及症状，正确做好分诊工作。对于体温≥38的患者，应详细询问其它症状，发口罩、进行流行病学的相关调查，并做好专册登记。同时引导至发热门诊。对于肠道及肝
手术室的消毒隔离制度 一、手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则，保持室内肃静和整洁。 二、手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘，无血迹。私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术间内作敷料。因抢救借出的物品，一律经消毒处理后方可放回原处。 三、凡是经血液传播性疾病的患者用过的器械，应标注说明送消毒供应中心按《消毒供应中心管理规范》中器械清洗、消毒灭菌程序处理后备用。 四、手术室对手术病人作好详细记录，按月上报无菌切口感染情况，协同相关科室及医院感染控制科研究感染原因，及时纠正。 五、手术室的一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。手术器械及物品必须一用一灭菌。 六、备用物品刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，无菌持物钳干式保存，使用时记录打开时间，每4小时更换一次。 七、手术中应随时保持手术台的清洁及干燥，手术完毕后立即用流动水冲洗器械上的血迹，及时送消毒供应中心处理。 八、术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液的浓度根据感染类型进行选择。清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。 九、各种内镜的使用、清洗、灭菌应严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求执行。 十、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。
十一、无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，每日更换。固定的器械或敷料定期检查、定期灭菌，过期物品或可疑物品应重新灭菌。 十二、无菌手术与污染手术要求在不同的洁净条件下进行，两台手术之间要进行清洁地面和净化空气。手术结束后的污物应放置在污物存放处，以免随意堆放造成二次污染。 十三、接送病人的推车应定期消毒，车上物品保持清洁。 十四、应有定期的清洁卫生制度，定人、定点、定时做好清洁消毒工作。
医院门诊部工作制度 1、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。 2、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。 3、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。 4、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。 5、健全和落实好本部门各项规章制度。 6、建立本部门大事记。 7、严守工作岗位。每日检查开诊情况。 8、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。
门诊工作制度 一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。 二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。 三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。 四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。 五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。 六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。 七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。 八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。 九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。 十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。 十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。
2020年重点部门消毒隔离工作制度(修改后)精 品
重点部门消毒与隔离工作制度
兴义市人民医院 二0一二年十一月订 重点部门消毒与隔离工作制度 目录 1、手术室的消毒隔离制度 (1) 2、消毒供应室消毒隔离制度 (2) 3、口腔科消毒隔离制度 (3) 4、血透室消毒隔离制度 (4) 5、内镜消毒隔离 (5)
6、重症医学科消毒隔离制度 (6) 7、产科产房消毒隔离制度 (7) 8、新生儿科消毒隔离制度 (8) 9、感染性疾病科消毒隔离制度 (9) 10、检验科及实验室的消毒隔离制度 (10) 11、输血科的消毒隔离制度 (11) 12、病理科的消毒隔离制度 .............................12 13、普通病房的消毒隔离制度 ...........................13 14、治疗室的消毒隔离制度 .............................14 15、处置室的消毒隔离制度 (15) 16、隔离病房的消毒隔离制度 (16) 手术室的消毒隔离制度 1、手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则，保持室内肃静和整洁。 2、手术间物品摆放整齐，保持清洁无尘，无血迹。私人物品或书报一律不准携入，严禁在手术间内制作敷料。因抢救借出的物品一律经消毒处理后方可放回原处。 3、凡是经血液传播性疾病患者用过的器械，应标注说明送
消毒供应中心按《消毒供应中心管理规范》中器械清洗、消毒灭菌程序处理后备用。 4、手术室的一切敷料、器械、溶液应严格保持无菌。手术器械及物品必须一用一灭菌。 5、备用物品刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，无菌持物钳干式保存，使用时记录打开时间，每4小时更换一次。 6、手术中应随时保持手术台的清洁及干燥，手术完毕后立即用流动水冲洗器械上的血迹，及时送消毒供应中心处理。 7、术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液的浓度根据感染类型进行选择。清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。 8、各种内镜的使用、清洗、灭菌应严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求执行。 9、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理制度。 10、无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时，每日更换。固定的器械或敷料定期检查、定期灭菌，过期物品或可疑物品应重新灭菌。 11、无菌手术与污染手术要求在不同的洁净条件下进行，两台手术之间要进行清洁地面和净化空气。手术结束后的污物应放置在污物存放处，以免随意堆放造成二次污染。
幼儿园卫生消毒及隔离制度 （一）环境卫生 1、要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。要消灭蚊、蝇、蟑螂等害虫。 2、幼儿教玩具要保持清洁，定期消毒、清洗。 3、要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。室内要有防蚊、防蝇、防暑和取暖设备。 4、厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。儿童用的便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。 5、小儿桌椅高度应符合要求。 （二）个人卫生 1幼儿每人一巾一杯；日常生活用品要专人专用，及时消毒。 2、幼儿饭前便后洗手，早晚用流动水或干净水洗手和脸，经常保持清洁。 3、饭后要漱口，中大班幼儿每日早晚要刷牙。 4、定期洗头和洗澡。 5、每天洗脚、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。 6、每周剪指甲一次，每两周剪脚指甲一次。 7、手绢要专人专用，每日换洗。并用日光暴晒。 8、保持儿童服装整洁，衣服、被褥、床单要勤洗勤晒。 9、保护幼儿视力，室内要注意采光。看电视一次时间不宜过长，看时不要离得太近。电视机安放高度要适中。 10、工作人员个人卫生：经常保持仪表整洁，勤洗头洗澡，勤剪指甲，饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。和幼儿接触时不抽烟。 （三）消毒隔离制度 1、园内要设立保健室，要根据本单位条件建立隔离室或观察床。隔离室用品要专用。 2、儿童及工作人员患传染病应立即隔离治疗，所在班要彻底消毒。患者待隔离期满痊愈后，经医生证明方可回园。 3、对患儿要专人护理，仔细观察，按时服药和喂饭。 4、对患传染病的幼儿所在班和与传染病患者接触过的幼儿进行检疫、隔离、观察，检疫期间不收新儿童，园所儿童不混班，不串班。检疫期满后无症状者方可解除隔离。 5、幼儿离园一个月以上或外出（离本市）返回时，应向家长询问有无传染病接触史。并要经过医务人员重新检查。未接触传染病的要观察两周，有传染病接触史的待检疫期满后方可回班。 6、工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园领导，采取必要措施。 7、幼儿园内每天进行卫生清扫工作，每周进行大扫除工作。 8、每天进餐前和点心前做好桌面的消毒工作（用1：100的施康消毒液擦拭）、幼儿的手部的清洁工作（肥皂清洗），工作人员的手部消毒工作（肥皂清洗）。 9、进餐前，工作人员按照《食品卫生法》的规定，戴口罩、穿工作衣、戴手套以及不披长发等要求进行分餐工作。 10、每周五为玩具消毒日，这一天应进行所有的教玩具的消毒工作和紫外线灯管的擦灰工作（用95%的酒精进行擦灰）。 11、一般季节每天对室内空气进行1次的紫外线消毒，传染病流行季节须
门诊工作制度 1.每天开诊前做好相应准备工作，等候病人就诊。 2.建立门诊病历，并编目保存。 3.对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。 4.关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员负担。 5.做好疫情报告，确诊或疑似法定传染病时，必须及时填写“急性传染病报告卡”，向区疾病预防和控制中心报告。 6.认真填写原始登记和规定报表，经常分析初、复诊比例和病人就诊规律，不断提高诊断符合率等。 7.医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。 8.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 9.门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，宣传疾病预防、计划生育、优生优育等卫生知识。 处方制度 1.具有执业医师资格证书的医师才能坐诊处方。 2.处方使用中文或拉丁文，以蓝黑墨水或黑墨水书写。 3.处方内容应包括：诊所全称、门诊号、处方编号、年月日、病员姓名、性别、年龄、住址、药品名称、剂型、规格及数量、用法、用量、医师签字、配方、发药人签字、药价。 4.一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。 5.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的处方，应遵照国家有关管理麻醉药品的规定执行。 6.药品及制剂的名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采用通用名。 7.药品剂量、数量一律使用公制和阿拉伯字码书写。药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu)计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明浓度、含量。 8.西药处方每一药品须另起一行。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药，内服药与外用药不得同开一张处方。 9.处方必须由医师本人书写，不准代签，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等。任何人不得摹仿医师在处方上签字。每张处方仅限１人。严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。 10.药品用法应写明冲服，含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数。外用 药品应写明用法及用药部位 11.药剂人员不得擅自修改处方，如遇缺药或处方错误等特殊情况需修改处方，应通知医师修改签字后 才能调配。凡不合规定的处方，药剂人员有权拒绝调配及发药。 12.药剂师（士）有权审核处方，指导并监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥 用药者，药剂人员有权拒绝发药。 13.项目书写完整，药名、剂型、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处 签字。处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。 14.一般处方保存一年，到期登记销毁。 处置、治疗室工作制度 1.保持室内清洁整齐，做好治疗前的准备工作。 2.严格执行无菌管理，无关人员不得入内。