连续性个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响刘荞玲
发表时间：2018-04-29T11:08:47.633Z 来源：《心理医生》2018年10期作者：刘荞玲[导读] 对于初产妇实施连续性个性化的助产模式，不仅能够有效降低疼痛的发生几率，同时，还能够缩短产程时间和产后出血量。（四川省遂宁市中心医院四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探讨对初产妇给予连续性个性化助产模式对于分娩结局的临床影响。方法：选择我院2016年8月—2017年8月收治的224例初产妇进行随机分组研究，按照所采取的助产模式不同将其分为研究组和参照组，各组分别为112例。参照组采取常规的助产模式，研究组采取连续性个性化的助产模式，对比研究组和参照组的疼痛反应率、产程时间以及产后出血量。结果：研究组的疼痛反应率20例（17.86%）显著低于参照组34例（30.36%），研究组的产程时间以及产后出血量均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：
对初产妇给予连续性个性化助产模式，不仅能够缩短产程和产后出血量，同时，还能够减少疼痛反应的发生。
【关键词】连续性个性化；助产模式；初产妇
【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0173-02 分娩作为一个正常的分娩过程，在实际分娩的过程中将会增加产妇的应激反应。伴随我国生活条件和质量的不断提高，人们对于生活的模式和条件提出了全新的要求。对于初产妇而言，由于其缺乏相应的分娩经验，将会出现心理过于紧张和焦虑等不良心理情绪，难以应付突发事件[1]。因此，在实际分娩的过程中，产妇难以配合医务人员的分娩工作，进而影响分娩的顺利进行，将会增加难产、胎儿窘迫等风险事件的发生[2]。由此可见，为了预防上述事件的发生，临床上通过给予连续性个性化的助产模式，能够利于初产妇的顺利分娩。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年8月—2017年8月收治的224例初产妇进行随机分组研究，按照所采取的助产模式不同将其分为研究组和参照组，各组分别为112例。其中，参照组最大年龄为31岁，最小年龄为20岁，平均年龄（25.07±3.38）岁；最短孕周为37周，最长孕周为42周，平均孕周为（39.05±1.78）周；研究组最大年龄为30岁，最小年龄为21岁，平均年龄（25.57±3.74）岁；最短孕周为37周，最长孕周为42周，平均孕周为（39.65±1.92）周。各组的孕周和年龄等基本资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
参照组采取常规的助产模式。护理人员进行分娩前的口头宣教指导，等到产妇宫口开到3cm时进入产房，等到宫口全开后进行分娩。
研究组采取连续性个性化的助产模式。（1）健康教育指导。护理人员需要结合产妇的心理状态、文化程度以及认知水平给予个性化的护理指导，具体包括：分娩期的心理特点、各个产程的特点以及相关的分娩知识等，同时，需要向产妇以及产妇家属讲解有关产程的自护能力以及呼吸技巧等，使得产妇以及产妇家属能够充分意识到女性分娩是一项正常的生理现象，帮助其树立正确的分娩信心；（2）心理护理。积极与产妇进行沟通和交流，拉近护患之间的关系，避免不必要的护理安全和指导，极大程度满足产妇所提出的护理要求，进而提高产妇的舒适度和满意度。当产妇能够的忍耐疼痛程度得到提高时，能够确保分娩过程的顺利进行，缓解产妇的不良心理情绪，提高产妇的配合度和依从性，进而缩短产程，减少产妇的术后出血量
1.3 临床观察指标
对比研究组和参照组的疼痛反应率、产程时间以及产后出血量。
1.4 统计学方法
本次试验均使用SPSS21.0软件进行数据的统计学分析，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2.结果
2.1 各组护理后的疼痛反应率比对
研究组的疼痛反应率20例（17.86%）显著低于参照组34例（30.36%），卡方值=4.783，P值=0.029，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.2 各组护理后的产程时间以及产后出血量比对
研究组的产程时间以及产后出血量均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表。
表各组护理后的产程时间和产后出血时间比对（x-±s）
3.讨论
怀孕以及分娩作为一项正常的生理活动，产妇的身体方面和心理方面发生了巨大变化，特别是对于初产妇而言，将会增加患者出现不良情绪的发生几率，并不利于顺利分娩[3]。因此，临床上需要结合具体情况在每个阶段实施连续性而又个性化的护理干预，结合全程责任制的助产理念，积极重视产妇的心理情绪和情感变化，对于孕晚期产妇则需要积极进行产前健康教育和指导，并提供情感支持和产后护理指导，不仅能够为护患交流创建足够的空间，同时，还能够促进产妇参与到分娩过程，进而降低产妇的不良心理情绪，避免传统助产模式的弊端和不足，在一定程度上缩短了各个产程时间，使得产妇得到个性化而又连续性的护理指导和干预[4]。
本组试验均经过分析和总结充分表明：研究组的疼痛反应率20例（17.86%）显著低于参照组34例（30.36%），研究组的产程时间以及产后出血量均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。连续性个性化的助产模式在实施过程中，能够有效改善了传统助产模式的不足，有效缓解产妇的疼痛反应，进而提高了分娩质量，利于分娩的顺利进行。
正常分娩 一、选择题 1、产程中胎心监护，下列哪项是错误的【D】 A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行 B、潜伏期应每小时听胎心一次 C、活跃期每30分钟听胎心一次 D、第二产程应每15分钟听胎心一次 E、每次胎心听诊应听1分钟 2、下列哪项不属于肛查了解的范围【C】 A、先露的高低 B、宫口开大情况 C、骶耻内径长度 D、中骨盆平面大小 E、胎方位 3、接生过程中，下列哪项是错误的【D】 A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴 B、宫缩时，协助胎头俯屈 C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸 D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利保护会阴 E、胎儿－肩娩出后应注意保护会阴
4、下列哪项不应作会阴切开【D】 A、初产妇阴道助产手术时 B、会阴过紧或胎头过大 C、早产时预防新生儿颅内出血 D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者 E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者 5、下列哪项不是胎盘剥离征象【A】 A、宫底升高且软 B、子宫底升高且硬 C、阴道少量出血 D、外露脐带延长 E、压耻骨联合上方，脐带不回缩 6、接产要领不包括下列哪项【C】 A、无菌操作，保护会阴 B、协助胎头俯屈与仰伸 C、胎头仰伸时令产妇屏气 D、必须让产妇与接产者充分合作 E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口 7、一初产妇，宫缩15小时自娩一3000g女婴，现胎儿娩出已8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【D】
A、查看子宫形态 B、经肌肉注射催产素 C、察看外露脐带有否向外伸长 D、牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 E、等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 8、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况【E】 A、子宫收缩力 B、子宫收缩力+腹肌收缩力 C、子宫收缩力+膈肌收缩力 D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力 E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力 9、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是【D】 A、肥皂水灌肠 B、催产素，静脉滴注 C、人工破膜 D、哌替啶（杜冷丁）100mg肌注 E、补液支持疗法
导乐护理对初产妇分娩结局的影响 [摘要]目的探析初产妇经导乐护理后对其分娩结局情况的影响。方法选取我院2015年5月～2017年2期间接收的初产妇94例，依照数字单双号的形式分为对照组、实验组，每组47例。对照组实施常规护理干预，试验组在常规护理的基础上实施导乐护理，比较观察两组患者的产程时间、产前心理状态、产后出血量、新生儿Apgar评分、阴道分娩率等情况。结果对照组患者的产程时间和产前心理状态情况均显著高于试验组（P<0.05）；试验组患者的新生儿Apgar评分和阴道分娩率均高于对照组（P<0.05）。结论对初产妇实施导乐护理，不仅有助于阴道分娩率的提升，还能使产妇的负性情绪得到改善，使产程时间缩短。 [关键词]分娩结局；导乐护理；初产妇 [中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0171-03 [Abstract]Objective To explore the influence of Doula nursing on the delivery outcome in primiparae.Methods 94primiparae treated were enrolled from May 2015 to February 2017 in our hospital，by an odd/even number，they were divided into two groups.In the control group，routine nursing
intervention was used，while in the experimentalgroup，on the basis of the conventional nursing，Doula nursing was adopted.The of duration of labor，prenatal psychological state，amount of bleeding after delivery，neonatal Apgar score，andvaginal delivery rate，etc.were observed and compared in both groups.Results In the control group，the duration of labor and prenatal mental state were greatly higher than those in the experimental group （P<0.05）.The neonatal Apgar score and vaginal delivery rate in the experimental group were higher compared with those in the control group （P<0.05 ）.Conclusion The implementation of Doula nursing for primiparaenot only increases the vaginal delivery rate，but also improves their negative emotion and shortens the labor duration. [Keywords]Delivery outcome；Doulanursing；Primipara 分娩是每个产妇都要经历的一种生理过程，尤其是对初产妇而言，由于是第一次分娩，担心分娩所带来的疼痛，以及担心婴儿的健康情况，或多或少都伴有抑郁、焦虑和担心等负性情绪。有研究报道显示，不良心理状态过于严重会抑制影响大脑皮层，从而能影响子宫收缩，使产程时间延长，加大自然分娩难度，使其会对初产妇产生严重影响[1]。对此，为使初产妇分娩结局能有所提升，相应护理干预的实施尤为
自然分娩的技巧是怎样的 我们都知道能够顺利的孕生下一个健康的宝宝，对于很多家庭来说是特别重要的，然而自然分娩也是比较符合自然规律的一种生理现象，但是往往有很多女性由于是第一胎缺少经验，在生产的过程当中总是会受到很更多的痛苦，如果能够掌握一些自然分娩的技巧就能够很顺利的生下健康的宝宝，下面一起了解一下自然分娩的技巧是怎样的？ 自然分娩的技巧 一、自然分娩之体重：管住嘴迈开腿 想要顺利的自然分娩，准妈咪可不能对自己的体重放任自流。有的准妈咪在孕期认为大补特补才是最好，各种吃各种补，当要生宝宝的时候才发现自己不止胖了一圈了，还把宝宝养成了巨大儿，想要顺产都艰难。 必须了解：孕期准妈咪多少体重最佳？
实际上，理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3～6个月和末期怀孕7～9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。宝宝的体重超过4000克（医学上称为巨大儿），母体的难产率会大大增加。 应该了解：管不住嘴也要管住腿，那些锻炼有利于分娩？ ·散步 对于不太喜欢运动的孕妈咪来说，散步无疑是最好的选择，散步是可以帮助孕妈咪快速消化的。同时，还能够促进血液循环，增加孕妈咪的耐力。在孕晚期，经常散步还可帮助胎儿下降入盆，骨盆韧带也会松弛，对分娩是非常有利的。 ·游泳 游泳也是孕妈咪运动的最好方式之一，游泳可持续到孕晚期，孕期进行游泳锻炼，不仅能增强心肺功能，同时，水里的浮力还可以减轻关节的负荷，对于浮肿、静脉曲张都会起到很好作用和效果，而且还不容易受伤。
·孕妇体操 孕妇体操是专门为准妈妈设计的有氧运动，因此，这样的体操做起来更具有针对性，其效果也更好。适当的做孕妇体操，还有利于孕妈咪分娩和产后的恢复，在分娩的时候，还能够镇定自若地应对分娩阵痛，孕妈咪可尝试着做一下。 二、自然分娩之技巧：学习顺产小技巧 1、接受扎实的产前教育 准妈咪可以选择讲述关于如何生产以及自然分娩时疼痛的控制比如如何呼吸、自我催眠、自我放松以及其他的处理技巧的课程。医院可能会在晚间或是周末提供相关课程的教育学习，但是这可能还不够。你可以搜寻一些其他的独立教育机构。可以同时尝试几种不同的课程或是不同的风格，以便于发现最适合自己的。 2、有效的呼吸方法
早期心理干预对产妇分娩结局的影响 目的探讨实施早期心理干预对产妇分娩结局的影响。方法120例产妇随机平均分为研究组（60例，产科常规护理+早期心理干预）和对照组（60例，产科常规护理），比较两组产妇顺产率、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。结果研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜0.05），产后2 h出血量少于对照组（P ＜0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对分娩期妇女实施早期心理干预可提高顺产率，减少产后出血，改善新生儿状况，值得临床借鉴。 标签：心理干预；产妇；分娩结局；产后出血；顺产 近年来我国剖宫产率不断上升，已远远超过世界卫生组织（WHO）推荐的10%～15%[1]，其中社会因素导致的剖宫产率较高，主要与孕产妇及家属缺乏分娩相关知识、恐惧疼痛等因素有关。为了帮助产妇顺利完成分娩，保证母婴健康，本院对住院分娩产妇实施心理干预，以探讨其对孕妇分娩结局的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年7月～2011年12月本院产科120例住院待产产妇，均为足月单胎，随机分为研究组和对照组，每组60例。两组产妇年龄、孕周及孕产次具有可比性（P ＞0.05）。 1.2方法 对照组产妇给予产科常规护理。研究组产妇在产科常规护理基础上给予心理干预，包括：（1）入院后向产妇介绍主管医生、助产士及责任護士，介绍产房的环境、设备、分娩的整个过程以及分娩过程中需要配合的注意事项，向产妇普及关于分娩的基本知识[2]。（2）进入产房待产时由产房助产士介绍分娩物品的准备、活动指导、分娩镇痛措施等。产妇宫口开大2 cm后，由助产护士给予产妇生理、心理、精神等支持和看护[3]，包括严密观察产程、定时检查宫口、分娩呼吸指导及抚触按摩等，直至产后2 h。（3）产后给予产妇子宫收缩剂促进宫缩，预防产后出血；同时向产妇宣教母乳喂养知识，按照早接触、早开奶、勤吸吮、按需哺乳的原则进行母乳喂养。记录两组产妇的分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分情况。 1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 研究组产妇顺产率高于对照组（P ＜0.05），剖宫产率低于对照组（P ＜0.05），产妇产后2 h出血量明显少于对照组（P ＜0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。 3 讨论 随着医学模式的改变，社会心理因素在产妇分娩过程中的影响日趋明显。多数产妇在分娩前后常会产生焦虑、恐惧等负性心理[4]，能够增加体内儿茶酚胺的分泌，导致宫缩乏力[5]。 对产妇实施早期心理干预，可促进产妇及其家属对分娩过程的了解，使产妇树立阴道自然分娩的信息，选择合理的分娩方式，避免无指征的剖宫产术[6]。
难产母牛的人工助产及治疗 时间：2013年12月10日来源：中国农业信息 母牛分娩时发生难产，通常用手术方法进行人工助产。笔者在临床实践中收治牛难产18余例，取得较好效果，现介绍如下供参考。 1、术前检查 检查并了解开始分娩的时间，初产或经产，胎膜是否破裂，有无羊水流出，腹围及母畜大小。初产母牛难产多因产道狭窄，经产家畜难产则多因胎儿的方向、位置、姿势不正。检查胎儿时，应注意胎位是否正常及胎儿生死情况。胎儿生死鉴别如下：（1）胎位正常时，用手指探入胎儿口中，如感到有吸吮动作，表明胎儿活着，没有吸吮动作则为死胎。（2）胎位倒置时，触摸脐动脉或用手伸入肛门，如感到脐动脉跳动，肛门有收缩反应者，表明胎儿活着，否则为死胎。母牛的全身情况，如心跳过弱或亢进，节律不齐，必须输液或皮下注射樟脑。 2、术前准备 （1）母牛的保定：采取站立保定，使母畜前肢低后肢高，便于矫正胎位，助产比较方便。（2）应将胎儿露出的部分及母牛的会阴、尾跟等处洗净，再用0.1%新洁尔灭溶液或双氧水冲洗消毒，以免操作时污染产道。（3）器械的准备：各种器械要做好消毒，准备两三条长约2～3m，直径约1cm的柔软棉绳作拖拉胎儿用，在农村，农户平时会保留一些2m长的小白布，可以找来一破两开，即牢实耐用又柔软、轻便。 3、手术注意事项 （1）若胎位不正，先将胎儿送回子宫腔内，再矫正胎儿的姿势。（2）拖拉胎儿时，助手协同有节奏地推、拉、拖，并配合母牛的努责，以免损伤产道。（3）如难产母牛产道狭窄或产道干燥，可以注入一定量的消毒过的液体石蜡，以润滑产道，并保护粘膜。（4）头部暴露在外时，术手要抱平胎儿一推一拖，顺势慢慢拉出，切忌强行突然一下子拉出，以免腹压突降而引起休克。（5）胎儿平安拉出后，术者要及时清除母牛子宫内的胎衣碎片以及淤血，并撒进一定量的抗菌素粉，以防术后感染。 4、治疗 视家畜的体况及感染情况采取相应的措施。凡经手术的，要特别注意家畜感染发烧、缺奶、母子虚弱等现象发生。以消毒杀菌、抗炎镇痛、行气和血、生津止渴、健脾补胃为治疗原则。治疗方法见病例。
胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响分析 目的探討胎膜早破潜伏期对足月产妇分娩结局及围生儿结局的影响。方法选取2014年1月～2016年12月我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研究对象，根据潜伏期长短将研究对象分为三组，分别为潜伏期24 h组，每组各112例。观察并记录三组产妇的分娩结局指标，包括剖宫产率、产道分娩率、产后出血率；比较三组围生儿结局指标的发生情况，包括新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫、新生儿肺炎及围生儿死亡；分析胎膜早破不同潜伏期对产妇分娩结局及围生儿结局的影响。结果潜伏期24 h组；而潜伏期>24 h组产妇的剖宫产率高于24 h组产妇的产后出血发生率高于24 h组围生儿的窒息、呼吸窘迫、肺炎发生率均高于0.05）。结论胎膜早破潜伏期的长短对足月产妇分娩结局及围生儿结局有一定影响，尽量缩短胎膜早破潜伏期可有效降低产妇剖宫产率及产后出血的发生率，同时也可有效减少围生儿并发症的发生，改善足月产妇及围生儿的生活质量。 [Abstract]Objective To investigate the effect of latent period of premature rupture of membranes on delivery outcome and perinatal outcome of full-term pregnant women.Methods Altogether 336 cases of patients with premature rupture of membranes who treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were selected as subjects and were divided into three groups according to the length of incubation period：the incubation period 24 h group respectively，with 112 cases in each group.The delivery outcome indexes were observed and recorded，including cesarean section rate，vaginal delivery rate，postpartum hemorrhage rate.The perinatal outcome indicators included neonatal asphyxia，neonatal respiratory distress，neonatal pneumonia and incidence of perinatal infant death were compared.The effect of different incubation period of premature rupture of membranes on delivery outcome and perinatal outcome of pregnant women was analyzed.Results The vaginal delivery rate of the incubation period 24 h group，while the cesarean section rate of the incubation period >24 h group was higher than that of 24 h group was higher than that of 24 h group was higher than those of 0.05）.Conclusion The length of the incubation period of premature rupture has a certain effect on the full-term delivery outcome and perinatal outcomes.Shortening the incubation period of premature rupture of membranes can effectively reduce the cesarean section rate and the incidence of postpartum hemorrhage，but also can effectively reduce perinatal complications and improve the quality of maternal and perinatal life.[Key words]Premature rupture of membranes；Incubation period；Term；Delivery outcome；Perinatal outcome 胎膜早破是指在临产前胎膜的自然破裂，可引起早产、宫内感染、围生儿感染及产后出血等疾病，严重影响母婴健康，是常见的产科分娩并发症[1-2]。胎膜早破的潜伏期为胎膜破裂至分娩发动的时间，胎膜早破潜伏期不同对产妇及围生儿的影响也不尽相同[3]。本研究选取我院产科收治的胎膜早破患者336例作为研究对象，探讨潜伏期对胎膜早破产妇分娩结局及围生儿结局的影响，现报道如下。
闫克山韩己武邢映琨北京中博农畜牧科技有限公司 近期，有幸随着“国家奶牛产业技术体系”金钥匙奶业培训会议到几个省市的一些规模牧场考察，以及和当地一些养殖户进行奶牛饲养管理交流，考察交流过程中关于奶牛接助产后产道损伤和护理的问题很多，现就奶牛在接助产过程中遇到的一些问题做简单的阐述。 在实际生产过程中，奶牛产犊过程中发生难产的因素很多，母牛配种过早，个体小导致产道狭窄，产道损伤；奶牛过度肥胖，造成盆腔蓄积脂肪过厚，引起产道狭窄；瘦弱无力，不能产出胎儿，胎儿过大、畸形、死胎、胎位异常、胎势不正也会发生难产。对干奶期母牛要加强饲养管理，多喂一些优质的牧草，严禁喂给霉败和不易消化的饲料；舍饲牛栏不得过于拥挤，经常保持清洁，干燥，并给予适当运动和阳光照射。此外，青年母牛初配体重不易太小。发生难产时应根据具体情况，适时进行助产，方法简单介绍如下： 一、助产前检查 1、首先要了解母牛分娩开始的时间，是初产或经产、胎膜是否破裂，有无羊水流出，腹围及母牛大小，检查母牛震缩和努责是否有力，初产青年母牛常因产道狭窄而难产；经产母畜的难产多由于胎儿的位置、方向、姿势不正。 2、检查产道是否有粘膜水肿、表面是否干燥和润泽以及有无出血损伤，并注意产道损伤的程度及有无污染和感染。 3、通过产道检查胎儿时，应注胎位、胎势、胎向是否正常以及胎儿是否生存和死亡。 4、检查母牛的全身情况，如精神状态、脉搏、呼吸等，如出现过弱或亢进，心率不齐，要进行输液或强心等治疗措施。 二、助产前准备 1、将能站立的母牛置于合适的体位站立保定，如不能站立的可将母牛侧卧于有柔软垫料的地面保定助产。 2、将助产者的手臂和胎儿露出母体的部分及母牛的会阴、尾根努处用温水洗净，并将牛尾用细绳拴于体侧，再用0.2％新洁尔灭溶液消毒会阴。 3、所需接助产器械应要做好仔细消毒；并将2-4条助产棉绳用消毒液浸泡柔软以作牵引胎儿用。 三、助产注意事项 1、首先要把胎儿送回产道或子宫腔内、再矫正胎儿的方向、位置、姿势。 2、强行牵拉胎儿时，操作者配合母牛努责的频率指导其他助手牵拉胎儿的力量、方向和时间，以免损伤产道。注意参与的助手不宜过多，以免造成过度强行牵拉，致使产道撕裂或胎儿损伤。 3、为了滑润产道和保护粘膜，对难产母牛的产道可注入消毒过的人造石蜡油和药用软皂等润滑剂。
自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局影响的分析 发表时间：2017-05-24T15:56:10.140Z 来源：《心理医生》2017年5期作者：王明芳 [导读] 探讨自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局的影响。 （江苏省苏州市工业园区星湖医院妇产科江苏苏州 215000） 【摘要】目的：探讨自由体位助产护理对低危初产妇自然分娩结局的影响。方法：此次实验选择了我院2015年1月—2016年12月收治的产妇120例，将产妇随机分为对照组与观察组，各组产妇60例；对照组选择常规护理，观察组选择自由体位助产护理；比较两组产妇各项实验数据。结果：观察组分娩结局优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择自由体位助产护理模式对低危初产妇进行护理，可有效缓解产妇产痛，提高分娩结局，值得临床广泛应用。 【关键词】自由体位；助产护理；低危初产妇；分娩结局 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0171-02 产痛是指产妇分娩中的正常生理现象，多是由于子宫阵发性收缩或是拉长、子宫肌纤维撕裂等方面情况所造成的疼痛感，且胎儿娩出的过程中会对产道造成压迫而产生疼痛，产妇的不良情绪会造成内分泌失调，致使产痛加重，许多产妇因不能忍受分娩时的疼痛而选择剖宫产，但剖宫产对产妇与胎儿均有不同程度的影响，尤其是低危产妇自然分娩。低危产妇自然分娩时应选择科学有效的护理模式，尽量缓解产妇的产痛，确保产妇顺利娩出胎儿，提高自然分娩结局。此次实验中对照组选择常规护理，观察组选择自由体位助产护理，比较两组产妇各项实验数据，现将报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 此次实验选择了我院2015年1月—2016年12月收治的产妇120例，将产妇随机分为对照组与观察组，各组产妇60例；对照组60例产妇年龄均于23～35岁之间，平均年龄为（28.41±3.93）岁；产妇孕周均于37～-41周之间，平均孕周为（39.6±1.3）周。观察组60例产妇年龄均于22～32岁之间，平均年龄为（28.35±3.07）岁；产妇孕周均于36～42岁之间，平均孕周为（39.2±1.5）周；两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1对照组方法对照组选择常规护理，待产妇宫口开至3厘米后送进产房中，让产妇以卧位或者半卧位待产，分娩中要有助产护士陪护，并密切监测产妇的子宫收缩频率，指导产妇正确呼吸，待产期间允许亲属陪伴。 1.2.2观察组方法观察组选择自由体位助产护理，具体护理内容包括第一产程时、宫口全开时、胎头着冠时的自由体位助产护理。 1.3 观察指标 观察比较两组产妇产痛分级及其分娩情况。 1.4 效果判定标准 产痛共分为4级，0级表示产妇稍有不适感，伴有腰酸的情况；1级表示产妇有轻度疼痛，存在轻微出汗的情况；2级表示产妇有显著的疼痛感，存在呼吸急促与出汗的情况；3级表示产妇剧烈疼痛，需给予药物止痛，且被动体位、自主神经紊乱。 1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组产妇产痛分级情况比较 观察组产痛分级情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇产痛分级情况比较，见表1。 3.讨论 产痛作为女性分娩过程中正常的生理现象之一，是由于子宫阵发性的收缩、拉长或子宫肌纤维的撕裂而产生的，胎儿生产时会压迫产
1．接产前准备 （1）产房准备：条件允许时应有单独的产房。如无条件，可将牛舍的一个角落隔为产房。除具有一般牛舍条件外，必须保持安静、干燥、阳光充足、通风良好、无贼风。此外，还需要经常消毒，褥草每天更换。 （2）接产人员准备：要由懂得接产基本知识的人员值班，当分娩预兆出现后，应日夜值班，尤其晚间更为重要，因分娩一般在夜晚为多。 （3）药品和器械准备：产房内应备有清洁的木桶和面盆、肥皂、刷子、毛巾、大张塑料布、绷带及一般用消毒用品（1％煤酚皂溶液，75％酒精，2％～3％碘酊）、细绳、剪刀和产科绳等。此外，尚须备有体温计、听诊器注射器和强心剂，条件允许时最好备有一套产科器械。 （4）母牛准备：产前数天清洁牛体，送入产房，每天测2次体温，并注意观察母牛饮、食欲以及全身状况。 2．接产原则与方法
母牛出现分娩现象时，用1％煤酚皂溶液或0.1％高锰酸钾溶液洗净外阴部、肛门、尾根及后躯，然后用75％酒精消毒。接产人员的手臂消毒后等待接产。当母牛阵缩间歇很短而阵缩力甚强，经20分钟左右须进行产道检查，确定胎儿方向、位置和姿势是否正常。正常情况下，不急于将胎儿拉出，可让其自然分娩。一开始胎包露出后10～20分钟，母牛要卧下。这时，要设法让它左侧卧，以免胎儿受瘤胃压迫，影响分娩。头位正产的姿势是，两前肢托着头先出来。而尾位正产时，是两后肢先出来。 接产时，当胎儿两前肢和头部露出阴门时，而胎膜仍未破裂，可将胎膜撕破，并将胎儿口腔、鼻周围的粘膜、黏液擦净，便于胎儿呼吸。如果破水过早，产道干燥或狭窄或胎儿过大时，可向产道内灌入消毒的温肥皂水或植物油润滑产道，便于拉出胎儿。当倒生露出双后蹄时，要及时拉出胎儿，拉出时要配合母牛努责的动作，母牛努责停顿时不能硬拉。 当胎儿胎位及姿势正常而母牛努责产出无力时，可配合使用缩宫药物，利于接产。可用催产素100单位，加入10％葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。注药过程中有时牛努责有力会把胎儿自行产出。但对体质弱或高产肉牛，需在母牛努责时人工辅助拉出胎儿。 在人工助产时，如果胎膜未破，需将胎膜撕破后再拉出两肢，用绳缚住两肢的掌部（勿与胎膜缚在一起）。正生时（头先出），尚须用手指擒住胎儿下颌或两鼻孔，慢慢将胎儿拉出。当胎头通过阴门时，助手用双手捂住阴门上下联合，防止会阴撕裂。拉出抬头时，须将抬头稍向上拉以符合骨盆轴线。牵引胎儿时必须配合母牛的努责向外牵引，间歇时应暂停牵引，如强行拉出胎儿易发生子宫外翻。当发现胎儿假死（舌吐出口外）时，必须将胎儿强行缓慢拉出，以便及时抢救胎儿。但要柔和用力避免用力过猛。牵拉两前肢应使两
打造幸福产科造福子孙后代 现代产科服务体系(MMSS) 实施方案 (LDR产房LDRP产房产科VlP高端产科、家化产房、家化病房幸福 产科人性化助产、助产、产房、助 产士、产科医生、自然分娩、现代产科服务体系、MMSS) 中国助产士联盟 青岛惠康护理培训学校
—、MMSS国际背景 二、什么是现代产科服务体系（MMSS） 三、M MSS体系标准的优势和特点 四、M MSS全体系实施内容 （一）产科布局与产科服务流程再造（二）产科室内功能化设计与装修（三）产科信息化建设与呼叫系统（四）产科团队综合服务技能培训
一、MMSS国际背景 自2008年中国助产士联盟成立以来，相继考察了新西兰、英国、美国、德国、澳大利亚、德国、荷兰、日木等几十个国家的助产教育与助产服务模式，开始借鉴融合开拓中国特色的产科服务模式，从关注助产士到关注产科团队，从关注助产技术到关注产科服务模式, 逐渐发现差异并从中获得改进，从研发单模块技能的提升到产科整体体系的完成，再到成功应用到不同级别的医院和学院，MMSS经历了学习、提炼、实践、总结，不断完善的成长过程，这个过程持续了十年。 2008年，国际母婴分娩组织发起了“国际母婴分娩计划” (IMBCI):提供最佳母婴妇产服务的10个步骤。IMBCl体现了美国的“母亲友好型分娩计划” (MFCl )的原则和步骤，并在全球范围内适用。2014年，国际妇产科联合会(FlGO)与世界卫生组织、国际助产士联盟(ICM).国际儿科协会(IPA)和口丝带联盟(WRA)合作，发起了针对母婴友好分娩的FlGO指南，为母婴提供更好的设施和助产服务。 与以上国际倡议相比，MMSS借鉴发达国家的相关指南，对照结合中国指南和政策、生育特点、传统文化及生活方式，进行了拓展和提结，融合了世界各国关于如何提供最佳母婴护理服务的最新证据和研究经验成果以及在中国的实践，内容更加适合中国国情，在生命信念、文化力量、助产技术、连续服务、系统衔接、团队配置、考核激励、软硬件配套、环境设计、运营管理等作了丰富、扩展、总结、广泛地强调产科护理质量和产科医疗安全，更强调人性化、整体性，连续性、个性化诊疗和护理原则，反映岀更多的孕产妇、新生儿及其家庭的需求，具有中国特色文化背景下的生育助产服务模式。
导乐护理对初产妇分娩结局的影响 目的探析初产妇经导乐护理后对其分娩结局情况的影响。方法选取我院2015年5月～2017年2期间接收的初产妇94例，依照数字单双号的形式分为对照组、实验组，每组47例。对照组实施常规护理干预，试验组在常规护理的基础上实施导乐护理，比较观察两组患者的产程时间、产前心理状态、产后出血量、新生儿Apgar评分、阴道分娩率等情况。结果对照组患者的产程时间和产前心理状态情况均显著高于试验组（P＜0.05）；试验组患者的新生儿Apgar评分和阴道分娩率均高于对照组（P＜0.05）。结论对初产妇实施导乐护理，不仅有助于阴道分娩率的提升，还能使产妇的负性情绪得到改善，使产程时间缩短。 [Abstract]Objective To explore the influence of Doula nursing on the delivery outcome in primiparae.Methods 94primiparae treated were enrolled from May 2015 to February 2017 in our hospital，by an odd/even number，they were divided into two groups.In the control group，routine nursing intervention was used，while in the experimentalgroup，on the basis of the conventional nursing，Doula nursing was adopted.The of duration of labor，prenatal psychological state，amount of bleeding after delivery，neonatal Apgar score，andvaginal delivery rate，etc.were observed and compared in both groups.Results In the control group，the duration of labor and prenatal mental state were greatly higher than those in the experimental group （P＜0.05）.The neonatal Apgar score and vaginal delivery rate in the experimental group were higher compared with those in the control group （P＜0.05 ）.Conclusion The implementation of Doula nursing for primiparaenot only increases the vaginal delivery rate，but also improves their negative emotion and shortens the labor duration. [Keywords]Delivery outcome；Doulanursing；Primipara 分娩是每个产妇都要经历的一种生理过程，尤其是对初产妇而言，由于是第一次分娩，担心分娩所带来的疼痛，以及担心婴儿的健康情况，或多或少都伴有抑郁、焦虑和担心等负性情绪。有研究报道显示，不良心理状态过于严重会抑制影响大脑皮层，从而能影响子宫收缩，使产程时间延长，加大自然分娩难度，使其会对初产妇产生严重影响[1]。对此，为使初产妇分娩结局能有所提升，相应护理干预的实施尤为重要。“导乐”为希腊语“Doula”的音译，可解释为“女性照顾女性”，对初产妇予以导乐护理干预，既能使并发症的发生降低，而且还能使产妇的心理压力有所缓解。为进一步探究导乐护理对初产妇分娩结局的影响情况，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年5月～2017年2月我院收治的初产妇94例，依照数字单双号
如何做好奶牛的接产工作 How to Handle Calving 一、奶牛产犊程序 接产前应准备好大量的稻草、干净的热水、干净的毛巾、抗菌肥皂、产科绳以及润滑剂。 1、专人负责观察奶牛，尤其应注意乳房膨大的及三个星期之内要产犊的奶牛。 2、当奶牛乳房开始膨大及阴户开始松驰时应把其转移到产房，但不管在什么地方产犊都应在产犊区放置大量的稻草并保持干净。 3、当观察到一头奶牛即将产犊时： 1）记下时间、确保产犊区干净并在奶牛周围垫上许多稻草； 2）准备一桶干净的热水及一块肥皂，安排人员握住尾巴或将其系住； 3）用肥皂（最好是抗菌肥皂）清洗奶牛阴户，然后清洗你的手臂，用肥皂润滑奶牛的产道，轻轻检查以确保奶牛两前肢及头在最前面并判断奶牛是否是正常产犊，如果是，则不需助产。如果每隔15分钟奶牛产犊过程都有进展，则让其自然分娩，否则应该助产，但动作要轻，要保持干净。我们要的是一头活的犊牛、健康的奶牛且没有发生感染； 4）如果找不到同一犊牛的两个前肢及犊牛头，则必须进一步助产。倒生的奶牛始终应该助产，如果任其自然分娩，则几乎必死无疑。 4、剖腹产： 1）如果15分钟以后，产犊过程没有进展，且犊牛个体较大，则应进一步助产，助产时应一只腿、一只腿拉，直到肩膀通过产道。如果两只腿及鼻子已出来，则只要拉一下，犊牛就能安全出来，虽然臀部也许仍有问题，但这在肉牛产犊时发性率大一些，而在奶牛产犊时很少发生。 2）如果在10分钟之内不能把胎儿两臂拉入骨盆腔，且犊牛仍然活着，则应立即考虑施行剖腹产。检查奶牛是否还活着的最佳方法是触摸一下看其心脏是否还在跳动。也可以捏一下舌头或摸一下眼睛，看其有没有反应，如有反应，则说明犊牛还活着。有时候如果特别肿胀，则触摸时可能没有反应，因而只有当检查后确信犊牛已经死亡才可以把犊牛切割后取出。当犊牛倒生时，应仔细触摸一下脐带，如仍有血液在流动，说明犊牛仍活着，应立即准备施行剖腹产。 如果犊牛生了下来，但染上了棕色，则说明产犊时间太长。当犊牛处于应激状态时它会在母牛子宫内或盆腔内排粪，这称为胎粪。问题是在应激条件下犊牛也会在子宫内或盆腔内呼吸，这会使犊牛吸入液体及胎粪，引起犊牛肺炎（称之为吸入性肺炎）并导致死亡。 一、奶牛剖腹产程序 当准备施行剖腹产时应选择一块奶牛能被舒适地拴起来的干净的场所，手术成功的关键是要尽可能保持手术过程无菌，手术器械应经过高压锅消毒，并应使用抗菌肥皂进行手
连续性个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响分析目的：探讨分析联系个性化的助产模式对初产妇分娩结局的影响。方法： 将2012年1月-2013年9月期间，在本院生产的220例初产妇女按入院时间随机分为试验组及对照组，每组各110例。对照组给予传统助产模式，试验组给予个性化助产模式，比较两组产妇产时疼痛程度、分娩结局及家属满意程度。结果：两组产妇产时疼痛程度、产程、新生儿Apgae评分及家属满意程度均不相同，试验组优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联系个性化助产模式对可相对缓解产时疼痛、提高家属满意度，提高分娩质量，可在生产临床上推广。 标签：助产模式；初产妇；分娩结局 【Abstract】Objective：To discussion the influence of contact personalized midwifery model of early maternal birth outcomes.Method：220 cases produced by admission time primiparous women were selected in our hospital from January 2012 to September 2013，and randomly divided into experimental and control groups，110 cases in each group. The control group was treated by traditional midwifery model，the experimental group was treated by individualized midwifery model. Two groups mothers of pain，birth outcomes and family satisfaction produced were compared.Result：When the two groups of mothers produce pain，labor，neonatal apgae and family satisfaction scores were not the same，the experimental group was better than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Personalized mode of connection to the relative ease of midwifery can relief pain，increased family satisfaction，enhance the quality of delivery，and can be popularized in production of clinical. 【Key words】Midwifery model；Primipara；Birth outcomes 分娩为一个自然生理过程，同时亦是一件应激事件[1]。随着现代生活条件的改善及生活质量的提高，人们对于生产条件、模式的要求越来越高。对于初产妇，由于缺乏相应经验，使得心理准备不足，较难应付生产过程中出现的突发状况。从而导致产妇无法积极配合医护人员的工作，影响产程的顺利进行，增加胎儿窘迫、难产危险[2]。为预防以上结果的产生，笔者为初产妇提供连续化的个性助产服务，分别在产妇的产前、产时、产后三个阶段都给以连续化的干预，观察记录分析产妇产前状况、产时疼痛程度及产后满意程度，为以后先关研究提供临床数据。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2012年1月-2013年9月期间，在本院生产的220例初产妇女，年龄20～31岁，平均（25.11±3.45）岁；孕周37～42周，平均（39.14±1.82）周。将以上220例初产妇，按照入院顺序随机分为试验组及对照组，每组各110
胎心监护对产妇分娩结局的预测作用探讨 目的：探讨胎心监护对产妇分娩结局的预测作用。方法：选取2014年8月-2015年5月来笔者所在医院进行产检持续到分娩的足月单胎头位产妇100例进行研究，所有产妇产前均进行胎心监护，产科医生根据产妇的产前胎心率曲线和宫缩曲线对其进行评价，胎心率曲线正常产妇57例作为正常组。胎心率曲线异常产妇43例作为异常组。对于胎心监护异常的43例产妇，视情况给予吸氧、宫内复苏、阴道助产缩短产程或剖宫产等处理方式进行处理。比较两组分娩及新生儿情况。结果：异常组产妇的羊水过少和脐带异常发生率均显著高于正常组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）；异常组产妇轻度妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、妊娠贫血、羊水过多、胎膜早破发生率略高于正常组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。正常组产妇顺产率显著高于异常组产妇，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组产妇阴道助产率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。正常组羊水污染、缺氧缺血性脑病及肺炎的发生率均显著低于异常组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组新生儿窒息率、新生儿1 min Apgar评分相当，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胎心监护在预测产妇分娩结局中具有显著的作用，可及时掌握胎儿是否发生宫内窘迫，在及时干预新生儿窒息、预防各类新生儿疾病方面具有重要的作用。 标签：胎心监护；产妇；分娩结局；预测作用 胎心监护指的是采用胎心率电仪对宫内胎儿的状态实施评估的一种产前检查方式。目前，随着胎心监护技术的不断发展，其已经被广泛的应用于临床[1]。目前已经证实，在产前对产妇实施胎心监护，对于准确评估宫内胎儿状况，及时发现宫内胎儿存在的一些异常情况具有非常显著的作用，利于临床早期对宫内异常胎儿采取干预措施，对于确保母婴健康具有重要的意义。笔者就胎心监护对产妇分娩结局的预测作用进行了研究分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取笔者所医院2014年8月-2015年5月接收的进行持续产前检查并进行分娩的产妇100例，所有产妇均为足月单胎头位，入组的产妇按照其产前胎心监护的情况进行分组，分为正常组和异常组两组，其中正常组57例，异常组43例。正常组57例患者，产妇年龄24～37岁，平均（26.8±2.5）岁。孕周37～42周，平均（38.2±2.8）周。57例产妇中，初产妇46例，经产妇11例。异常组43例患者，产妇年龄23～37岁，平均（26.3±2.7）岁。孕周37～42周，平均（37.8±2.6）周。43例产妇中，初产妇36例，经产妇7例。两组产妇各项临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间可比。 1.2 临床方法