第六章躯体疾病所致精神障碍习题
A1型题
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1、躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但不包括
A 精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系
B 精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系
C 精神障碍有独特症状
D 治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转
E 躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变
2、躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是
A 积极治疗原发的躯体疾病
B 支持治疗
C 加强护理
D 大剂量的抗精神病药
E 心理治疗
3、躯体疾病所致的精神障碍不包括
A 营养代谢疾病
B 内分泌疾病
C 感染
D 心脏病
E 颅内肿瘤
4、甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是
A 意识障碍
B 妄想
C 抑郁
D 焦虑紧张
E 思维迟缓
5、关于甲状腺功能减退伴精神障碍，不正确的是
A 主要表现为抑郁症状
B 一般无认知功能损害
C 多见于女性
D 发展到粘液水肿时,可伴有妄想及幻觉
E 具有甲状腺功能减退的临床表现和实验室阳性发现
6 心脏病时伴发的精神障碍主要表现为
A 幻觉
B 妄想
C 抑郁
D 焦虑、紧张
E 思维迟缓
7、处理心脏病伴发精神障碍时首选药物是
A 奋乃静
B 氟哌啶醇
C 安定
D 阿米替林
E 多虑平
8、肝脑综合征前驱期的主要表现为
A 情绪障碍和行为障碍
B 严重意识障碍
C 谵妄
D 兴奋躁动
E 肝性昏迷
9、肝性脑病时可出现何种特征性体征？
A 静止性震颤
B 扑翼样震颤
C 意向性震颤
D 生理性震颤
E 震颤性谵妄
10、躯体感染性疾病所致精神障碍，以下哪条不正确？
A 起病较急，病程发展常起伏不定
B 精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行
C 大多预后不良
D 及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键
E 处理上最重要的是治疗原发性疾病
11、躯体疾病所致精神障碍的处理原则，以下哪条不正确？
A 首先必须治疗引起精神障碍的原发性躯体疾病
B 支持疗法包括维持水电解质的平衡，充足的营养供应等
C 护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等
D 对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则
E 要考虑治疗的药物对患者的副反应
12、对肝脑综合征的诊断具有特殊性的是
A 脑电图呈三相波以及临床上出现扑翼样震颤
B 脑电图出现弥漫性慢波
C 临床上出现静止性震颤
D 临床上出现精神症状,如情绪不稳和行为异常
E 临床上出现神经系统体征
13、下列有关呼吸系统疾病所致的精神障碍的叙述,错误的是
A 在处理呼吸系统疾病所致的焦虑状态时,首选苯二氮卓类药物
B 呼吸系统疾病所致的精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠、抑郁等情绪障碍多见
C 低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆力甚至导致智能与意识障碍
D 重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷
E 中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘等
14、躯体疾病所致精神障碍的诊断依据中不包括
A 有躯体疾病的依据,而且所导致的精神症状常波动
B 躯体疾病在精神障碍的发生、发展、转归等方面有时间上的密切联系
C 精神障碍可因躯体疾病的好转而好转
D 精神症状常有昼轻夜重的节律变化
E 可以依靠精神症状的内容来判定躯体疾病的病程和严重性
15、系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现,不正确的是
A 精神和神经系统症状都可出现,且临床表现多种多样
B SLE是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病
C 患者常有多器官受累，颜面部皮肤可出现蝶形红斑
D 要注意治疗SLE的药物,如类固醇药物本身所导致的精神障碍与SLE所致精神障碍的
鉴别
E 吩噻嗪类药物虽然可能诱发癫痫发作或诱发本病,但仍可在临床上用于控制精神症状
16、躯体疾病所致的精神障碍与下面因素有关,但不包括
A 原发躯体疾病的性质和严重程度
B 年龄因素和环境因素
C 遗传因素
D 个体当时的躯体状态
E 个体的性格特征
17、库兴综合征（Cushing综合征）患者最常见的精神症状
A 抑郁
B 类躁狂
C 幻觉
D 妄想
E 谵妄
18、临床上出现难治性抑郁症的时候，最可能的原因是
A 甲状腺功能亢进
B 甲状腺功能减退
C 甲状旁腺功能减退
D 甲状旁腺功能亢进
E 库兴综合征（Cushing综合征）
19、下面有关肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍的临床表现中，不正确的是
A 痴呆状态
B 类躁狂状态
C 妄想性抑郁症
D 幻觉状态
E 人格改变
20、下面是有关肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的临床表现，一般不出现的是
A 乳房和生殖器萎缩
B 类躁狂状态
C 视力减退
D 性格改变
E 幻觉妄想状态
21、甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的临床表现是
A 情感不稳
B 木僵状态
C 神经衰弱综合征
D 情感淡漠
E 嫉妒妄想
22、下面有关急性肝性脑病综合征的临床表现中错误的是
A 抑制状态
B 神经衰弱症状群
C 兴奋状态
D 智能障碍
E 意识障碍
A2型题
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选
答案，请从中选择一个最佳答案。
23、患者男性，甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药物治疗，最好应用以下哪种药物
A 维思通
B 氯丙嗪
C 多塞平
D 地西泮
E 氯氮平
24、患者女性，空腹血糖高，临床诊断糖尿病所致精神障碍，症状表现以抑郁为主，这时治疗措施应为
A 控制糖尿病
B 控制糖尿病+选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）使用
C 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂单独使用
D 三环类抗抑郁药物单独使用
E 对症治疗+心理治疗
25、李某，女，32岁。分娩时不顺利，大出血，产后体弱。乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，
全身毛发脱落 2年后，出现疑人害己，说食物中被人放了毒而拒食，大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人，外出不知归家，该患者患何种疾病的可能性最大？
A 系统性红斑狼疮所致精神障碍
B 多发性硬化
C 白塞氏病所致精神障碍
D 席汉氏病所致精神障碍
E 阿狄森氏病所致精神障碍
26、女性病人，低热不退。临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，症状表现以抑郁为主
而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，这时的治疗应为
A 停用一切精神药物
B 对症治疗+吩噻嗪类药物
C 对症治疗+选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
D 三环类抗抑郁剂
E 对症治疗+心理治疗
27、男性患者，36岁，诊断乙型肝炎后肝硬化。患者妻子向医生说患者近期有些行为上的反常，如刷过
牙又去找牙刷，说要去刷牙；东西放置比平时零乱；情绪不稳定，有时显得很高兴，有时又流泪不止，检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”这时医生首先要做的是
A 在病历上记录患者家属反映的情况和你检查的结果，继续观察
B 安慰告诉家属病人反应正常，不必过分担心
C 向护士或同病室的病友了解情况
D 复查肝功能
E 注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生
28、患者，女性 36岁近半年来出现阵发性的心悸、心动过速、面红、出汗、头晕、手
震颤、头痛以及恶心、呕吐等曾出现过2次极度的焦虑不安，伴濒死感和窒息感。血压
140/100毫米汞柱，该患者不考虑
A 甲状腺功能减退
B 甲状腺功能亢进
C 广泛性焦虑
D 惊恐障碍
E 嗜铬细胞瘤
A3/A4型题
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(29-31题共用题干）
患者女性，低热不退，临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，临床表现以抑郁情绪为主，而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，且既往有青光眼病史。
29、该病人治疗的重点是
A 治疗系统性红斑狼疮
B 支持治疗
C 控制精神症状
D 三环类抗抑郁药物单独使
E对症治疗+心理治疗
30、如治疗抑郁症状应首选哪种药物
A 氟西汀
B 阿米替林
C 艾司唑仑
D 氯丙咪嗪
E、马普替林
31、禁用哪类药物
A 选择性5－羟色胺再摄取抑制剂
B 三环类抗抑郁药物
C 艾司唑仑
D 米氮平
E、文拉法辛
(32-34题共用题干）
患者男性，60岁，干部，数周前受凉，咳嗽，近一周言语紊乱，有时不能辨认亲人，生活需人照料。
32、病史中，不能辨认亲人，较恰当的精神症状应该是
A 错觉
B 痴呆
C 谵妄
D 定向障碍
E 感知综合障碍
33、如果这个病人是躯体疾病引起精神障碍，最可能是以下精神症状
A 情感倒错
B 部分痴呆
C 错构
D 妄想
E 意识障碍
34、下列检查项目中哪一项是急需的
A 脑电图
B 脑脊液
C 脑CT
D 胸部X线片
E 血糖
(35-37题共用题干）
患者，男性，49岁 3月前在体检中发现“左肺阴影”，经纤维支气管镜活检证实为“肺鳞状细胞癌”，10天前手术治疗，术后3天出现精神异常，表现无故吵闹，紧张，恐惧，怀疑有人害他，夜间吵闹加重，有时称“看到许多人从天上下来拿着剑要杀他”，行为紊乱，拒绝治疗，有寻衣摸床样动作。
35、该患者的临床表现最有可能是
A 躁狂状态
B 惊恐发作
C 谵妄状态
D 痴呆症状群
E 幻觉和妄想状态
36、对该患者进行的化验检查发现：血白细胞增加，轻度低血钾， CO2CP 34%。头颅CT检查未见占位性病变，该患者的临床诊断最可能是
A 躁狂发作
B 精神分裂症
C 肺癌颅脑转移
D 血管性痴呆
E 躯体感染所致精神障碍
37、临床上对该患者的处理，下面最恰当的方案是
A 再次手术作肺部肿瘤部位的探查和清扫
B 给予针灸和中草药治疗
C 给予补充电解质，广谱抗生素及小剂量抗精神病药物或安定类药物治疗
D 紧急术后放疗或化疗，以清除颅内转移性肿瘤
E 给予电休克或氯丙嗪300-600毫克/日治疗
(38-41题共用题干）
患者，女性，59岁。年轻时有过短暂的黄疸史，以后一直体质虚弱，平时少量饮酒。一月前体检发现有腹腔积液，B超检查发现提示“肝硬化”，入院后发现患者的记忆力差，半夜上厕所后跪到别人的床上，易怒。脑电图检测“弥漫性θ波伴少量δ波”。
38、根据该患者的临床表现，首先应考虑的疾病是
A 肺性脑病
B 肝性脑病
C 早老性痴呆
D 晚发性精神分裂症
E 酒精中毒所致精神障碍
39、如果该患者临床上出现了下面的哪种状况，应更改诊断
A 手足徐动症
B 病理反射阳性
C 肌阵挛
D 单侧肢体轻瘫
E 扑翼样震颤
40、关于发病机理，下面错误的是（若不出现39题所述情况的话）
A CO2潴留所致大脑缺氧
B 假性神经递质蓄积
C 电解质代谢紊乱
D 氨代谢紊乱
E 脂肪酸代谢障碍
41、下面的哪项治疗方案不妥当？
A 肠道抗生素治疗
B 清除脑内有毒物质，如降血氨
C ATP、辅酶A等促代谢药物治疗
D 补充电解质，改善体液内环境
E 尽早使用抗精神病药物治疗
B1型题
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A 满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等
表现
B 易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落、
高血钾、低钠血症、皮肤色素沉着等表现
C 骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心；情绪抑郁、乏力、缺乏主动
性和易激惹等，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷等
D 怕冷、少汗、乏力、体温偏低，窦性心动过缓，常有厌食、腹胀、便秘，情绪低落、思维迟缓、动
作缓慢、记忆力下降、注意力不集中、精神萎靡不振、兴趣下降或缺乏、嗜睡，反应与警觉性下降，严重者可出现木僵状态
E 心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数
增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。患者可表现为眼球突出、瞬目减少和上眼睑挛缩。精神
症状表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重时可有幻听、幻视和被害妄想等
42、库兴综合征
43、肾上腺皮质功能减退症
44、甲状腺功能减退所致精神障碍
45、甲状腺功能亢进所致精神障碍
A 主要表现为在意识清晰度改变的情况下，出现错觉、幻觉、思维不连贯、瞬时记忆和近记忆受损、定向障碍、情感障碍（如易激惹、焦虑、恐惧、欣快、淡漠、抑郁）等，并伴有不协调性精神运动兴奋
B 以短时记忆和长时记忆损害为主，瞬时记忆不受影响在记忆障碍的基础上可伴有定向障碍、人格改变等，患者智能不受影响。此外，在记忆障碍的基础上可出现记忆的错构和虚构现象
C 情绪低落、思维迟缓、动作缓慢、记忆力下降、注意力不集中、精神萎靡不振、食欲下降、兴趣下
降或缺乏、嗜睡，反应与警觉性下降，严重者可出现木僵状态
D 为严重的肺部疾患导致精神障碍的总称
E 由于肝功能不全，不能有效地执行解毒功能或门腔静脉的分流，体内代谢所产生的有害物质或由消化道吸收的有害物质直接作用于中枢神经系统，造成中枢神经系统功能紊乱
46、肺性脑病
47、遗忘综合征
48、急性脑综合征
49、抑郁综合征
50、肝性脑病
参考答案
A1型题
1、C
2、A
3、E
4、A
5、B
6、D
7、C
8、A
9、B 10、C 11、D 12、A 13、A 14、E
15、E 16、C 17、A 18、B 19、B 20、A 21、A 22、B
A2型题
23、A 24、B 25、D 26、C 27、E 28、A
A3/A4型题
29、A 30、A 31、B 32、D 33、E 34、D 35、C 36、E 37、C 38、B 39、D 40、A
41、E
B1型题
42、A 43、B 44、D 45、E 46、D 47、B 48、A 49、C 50、E
答案解析
1、C躯体疾病所致精神障碍的临床表现可以涉及到感知觉障碍、思维障碍、情感或心境障碍、行为障碍、
人格改变以及认知功能障碍等精神活动的所有方面，因此并不具有独特性。
2、A躯体疾病所致精神障碍的处理原则是以对病因治疗为主，即积极治疗原发性躯体疾病。
3、E颅内肿瘤所致精神障碍，应属于脑器质性疾病所致精神障碍项下。
4、A甲状腺危象时患者可出现意识障碍，主要表现为瞻妄状态，同时伴有体温的明显增高。
5、B甲状腺功能减退所致精神障碍常见有认知功能损害，包括记忆力下降，注意力不
集中，智能障碍等。
6、D心脏疾病所致精神障碍的临床表现类似焦虑发作，如出现烦躁、惊恐、濒死感等症状。
7、C 心脏疾病所致精神障碍的临床表现类似焦虑发作，因此多选用苯二氮卓类药物来控制焦虑症状。
8、A 在临床上将肝脑综合征分为四期：前驱期，以情绪障碍和行为障碍为主要表现；昏迷前期，表现为明
显的嗜睡，并伴有定向障碍，有的患者可出现明显的兴奋躁动，随躯体疾病的加重，可出现谵妄状态；
昏睡期，主要表现为意识清晰度的明显下降，对言语刺激的应答反应基本消失；昏迷期，对言语刺激和非言语性刺激均无应答反应。
10、C感染所致精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与躯体疾病的病情、病程变化相一致，
因此，随着感染的缓解与治愈，其精神症状也会随之消失，因此，大多预后较好。
11、D躯体疾病所致精神障碍的治疗包括对原发疾病的治疗，精神症状的治疗、支持性治疗及对患者的精
心护理。由于躯体疾病的患者存在器质性病变，因此，对精神症状的治疗，精神药物应该从小剂量开始，并注意密切观察其疗效及其毒副作用。
13、A 由于苯二氮卓类药物会导致呼吸抑制，因此不作为呼吸系统疾病所致焦虑症状的首选用药。
14、E 躯体疾病所致精神障碍的临床表现可以涉及到感知觉障碍、思维障碍、心境障碍、行为障碍、人格
改变以及认知功能障碍等精神活动方面，并不具有诊断特异性，所以，不能以此判断躯体疾病的病程及其严重程度。
15、E 吩噻嗪类药物有诱发系统性红斑狼疮的报道，因此不宜使用，必要时可慎用小剂量非典型抗精神病
药物。
17、A 库兴综合征所伴随的精神障碍有两个特点：一是精神障碍的发生率很高；二是以抑郁综合征最为常
见，患者可表现出明显的情绪低落，并在此基础上表现为自我评价下降、精神萎靡不振、睡眠障碍、思
维和行为抑制等症状。
18、B 甲减的主要精神症状，是以抑郁综合征为主要表现，在遇到难治性抑郁症时，要注意是否存在影响
疗效的躯体疾病，其中常见的是甲状腺功能减退。
19、B 肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍的临床表现以抑郁综合征最为常见，表现明显的情绪低落，可在
此基础上出现幻觉妄想等症状，同时可伴有认知功能损害。
20、A肾上腺皮质功能减退的临床表现包括：精神症状（人格改变、躁狂状态、幻觉妄想状态等），意识障
碍（谵妄、错乱或昏迷状态），神经症状（视力减退、复视、痉挛发作、眩晕等）。
21、A甲状腺功能亢进所致的精神障碍主要表现为情绪易激惹、活动增加、睡眠需要减少等躁狂综合征的
表现。
23、A对精神症状的治疗主要是对症治疗，选用非典型抗精神病药物利培酮控制幻觉、妄想等精神症状为
宜。
24、B 躯体疾病所致精神障碍的治疗包括原发病的治疗，精神症状的治疗，支持治疗及精心的护理，因此，
本题应选B 。
25、D 妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富，如果围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成，会使腺
垂体大部分缺血、坏死和纤维化，导致腺垂体功能减退，临床称为席汉氏（Sheehan）病。主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退，进而导致躯体症状、体征以及精神症状。
26、C 躯体疾病所致精神障碍的治疗原则是治疗原发病+治疗精神症状。
27、E 肝性脑病前驱期表现为情绪障碍和行为障碍，还可出现脑衰弱综合征，如反应缓慢、记忆力减退、
乏力等。本例患者有肝炎后肝硬化病史，且家属反映其近期有行为异常，情绪不稳定，故应首先考虑肝性脑病的发生。
28、A甲减的精神症状主要表现为抑郁综合征、情感平淡或情感淡漠、幻觉妄想等精神病症状和智能障碍，
常伴有粘液性水肿，甚至昏迷症状。本例患者的病史、临床表现及体格检查与甲低不相符合，故可排除本病。
29.A 30.A 31.B
29-31、患者诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，治疗的重点在于对原发病的治疗。对抑郁症状的治疗首选5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。由于患者有青光眼病史，三环类抗抑郁药物的抗胆碱能作用会导致青光眼加剧，故禁用。
32、D 33、E 34、D
32-34、患者不能辨认亲人，属于人物定向障碍。在没有意识障碍的情况下，定向力完整与否是判断意识障碍的重要指标，意识障碍时的定向力受损特点首先为时间定向障碍，以后进一步发展依次为地点定向障碍和人物定向障碍。患者有数周前有受凉、咳嗽病史，之后出现精神症状，首先应除外躯体疾病所致的精神障碍，故行胸部X片检查除外肺部感染。
35、C 36、E 37、C
35-37、谵妄状态的基本特征是在意识清晰度下降的情况下出现幻觉和错觉症状，特别是带有恐怖内容的幻觉或错觉，并伴随出现不协调的精神运动性兴奋。在谵妄状态出现的幻觉和错觉一般以幻视和错视为多见，内容多带有恐怖色彩。患者可出现明显的恐惧情绪，并有呼救、逃避等行为。根据实验室检查结果，患者的白细胞增加，轻度低钾，CO2CP降低，头颅CT检查除外脑器质性疾病。因此，患者可能存在感染与呼吸性酸中毒，考虑为躯体感染所致精神障碍。C选项符合治疗原则，治疗原发病的同时给予小剂量精神药物治疗。
38、B 39、D 40、A 41、E
38-41、根据患者病史、临床表现及实验室检查，考虑患者为肝性脑病。因为肝性脑病患者不会出现单侧肢体轻瘫的局灶性病变的定位体征。关于肝性脑病的发病机理有多种假说，包括氨中毒、假性神经递质蓄积、氨基酸代谢不平衡、脂肪酸代谢障碍等。由于患者存在肝脏损害，故精神药物应慎重使用，在充分治疗原发病的基础上可小剂量使用抗精神病药物，并密切观察疗效、副作用和病情变化。
精神障碍护理学是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学. 心理护理是指护理人员运用医学心理学知识,以科学的态度适当的方法美好的语言对病人的精神痛苦心理顾虑思想负担疑难问题进行疏导 精神障碍是在内(躯体)外(环境)各种致病因素的影响下,头脑的功能活动发生紊乱,导致神经活动显著偏离正常,出现精神症或精神病性症状和个人(社会)功能受损以及本人感到精神痛苦. 精神症状是精神障碍病人在意识认知情感和意志行为活动等方面的临床表现, 精神病性症状主要指各种幻觉妄想及明显的思维形式障碍,明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为. 心理因素指各体的性格认知与价值观,对外界事物的情感态度,个体的行为方式及社会(家庭)支持系统. 认知障碍指精神障碍是,感知觉思维注意记忆和智能活动出现的精神症状. 感觉过敏指对外界一般强度的刺激感受性增高. 知觉是大脑对外界客观事物整体属性的感知. 错觉指对客观事物歪曲的知觉,临床上多见错视和错听 幻觉指没有客观事物或缺乏现实刺激作用于感官而产生的知觉体验. 功能性幻觉指一种正常的知觉与幻觉同时存在,幻听的内容较单调固定. 非幻觉性知觉障碍指病人对客观事物的知觉是正确的,但对个别属性的感知发生障碍. 抽象思维指反映客观事物共同属性和内在联系,又称为概念. 思维奔逸指思维联想加快,思维活动中概念增多及转变快速,且不断涌现出新的概念. 病理性赘述指思维活动停滞,描述一个问题时,对不必要的细节描述的过份详尽和累赘,思维进程缓慢但不离题,最后能说明问题所在. 思维贫乏指联想数量减少,概念和回忆缺乏. 妄想是一种病态的信念,是病态的推理和判断的结果.此信念没有客观事实作为依据,但病人却坚信不移,不能为事实所说服,也不能以亲身经历加以纠正,更无法以其所受教育水平和教育背景来解释. 强迫观念时病人脑内反复出现的观念或想法,病人明知这些想法没有必要,但却控制不住也不能摆脱,为此感到十分痛苦, 主动注意是个体主观上有目标的注意,其注意的目的与个人的兴趣情感思维既往的经历有关, 遗忘症指病人对某时间或某一段时间内的经历不能回忆. 逆行性遗忘是指病人回忆不出疾病发生以前一段时间内所经历的事件.多见于颅脑损伤伴有意识障碍的病人,当病人意识清醒后回忆不出在意识障碍之前自己所经历的事件. 错沟症是记忆的错误,对既往曾经历过的事件,主要是时间记忆错误.多见于酒精中毒性精神障碍,脑外伤性痴呆. 虚构是指病人以虚伪的事(从未发生过),来填补其遗忘的经历,虚构的内容多变且常带有荒谬色彩,多见于痴呆病人. 精神发育迟滞是指18岁以前大脑发育阶段,由于各种致病因素,如遗传中毒感染头外伤内分泌异常或缺氧等因素,导致大脑发育不良或受阻碍,智能的发育停留在一定阶段.随着年龄的增长患儿的智力发育及社会适应能力未达到同龄儿童的水平. 痴呆是发生在脑器质性病变基础上的一种综合征,其发生发展是以慢性进行性过程,包括智能,记忆和人格的损害,其中智力的损害是基本的,换言之,仅有记忆和人格的损害不能称为痴呆. 定向力指对周围环境和自身状态的认识能力.
器质性精神障碍 谵妄: 急性、一过性、广泛性的认知功能障碍，以意识障碍为主要特征，起病急，病程短，病变发展迅速，又称急性脑病综合征 临床表现: 意识障碍昼轻夜重；时间、地点、人物定向障碍；记忆障碍以即刻记忆和近事记忆障碍最明显；睡眠觉醒周期不规律，白天嗜睡晚上活跃；感知障碍 诊断: 急性起病，意识障碍，定向障碍伴波动性认知功能损害 痴呆 较严重、持续的认知功能障碍，以缓慢出现的智能减退为主要特征，可伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍，因起病缓慢，病程较长，又称慢性脑病综合征临床表现 认知功能损害(记忆，智能，注意，定向):记忆减退是常见症状，早期可出现近记忆障碍(首发)；对一般事物的理解力和判断力越来越差(智能减退是重要判断标准)；注意力日渐受损；可出现时间、地点、人物定向障碍 语言障碍 人格改变:社会性退缩，冲动、幼稚行为，情感不稳，并可有“灾难反应” 社会功能受损:晚期生活不能自理 遗忘综合征(柯萨可夫综合征) 由脑器质性病理改变所导致的选择性或局灶性认知功能障碍，以近记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。酒精滥用导致硫胺(Vit B1)缺乏是最常见
原因
躯体疾病所致精神障碍 临床表现共同特点 1. 精神症状与原发躯体疾病在发生的时间有先后关系，病情在程度上有平行关系 2. 急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病引起智能减退和人格改变 3. 精神障碍缺少独特症状，同一疾病可出现不同精神症状，不同疾病也可出现类似精神症状 4. 治疗原发疾病并及时处理精神障碍，可使精神症状好转
诊断要点 1. 有躯体疾病的依据，并且这种躯体疾病能引起精神障碍 2. 有证据显示躯体疾病与精神症状在发生、发展、转归上有时间和病情严重程度的密切关系 3. 精神症状不典型，难以构成典型功能性精神障碍的诊断 治疗原则 1. 病因治疗:积极治疗原发病，停用可能引起精神障碍的药物 2. 对症治疗:维持水电解质平衡，营养、维生素支持，脑功能保护 3. 控制精神症状:对于存在攻击行为或行为紊乱的患者使用抗精神病药物，起始剂量应更低，剂量逐渐增加，症状稳定后，应考虑缓慢减少剂量或停药。抑郁患者使用抗抑郁药物，但需要注意三环类抗抑郁药的不良反应 4. 护理:保持宁静和环境安全 精神分裂症的临床分型 1. 单纯型:青少年起病，进展缓慢、持续，阴性症状为主，极少有幻觉妄想，逐渐加重的孤僻离群，预后差 2. 青春型:青少年起病，急性或亚急性，进展较快，思维、情感和行为的不协调或解体为主要症状。思维破裂，喜怒无常，本能活动亢进，意向倒错、幻觉妄想，预后较好 3. 紧张型:青中年起病，起病急，发作性，紧张综合征为主要表现，紧张性兴奋与紧张性木僵常交替出现，预后较好 4. 偏执型:最常见，中年起病，发现缓慢，相对稳定的幻觉妄想为主，关系、被害妄想多见，又称为妄想型。
第六章躯体疾病所致精神障碍习题 A1型题 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1、躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但不包括 A 精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系 B 精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系 C 精神障碍有独特症状 D 治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转 E 躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变 2、躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是 A 积极治疗原发的躯体疾病 B 支持治疗 C 加强护理 D 大剂量的抗精神病药 E 心理治疗 3、躯体疾病所致的精神障碍不包括 A 营养代谢疾病 B 内分泌疾病 C 感染 D 心脏病 E 颅内肿瘤 4、甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是 A 意识障碍 B 妄想 C 抑郁 D 焦虑紧张 E 思维迟缓 5、关于甲状腺功能减退伴精神障碍，不正确的是 A 主要表现为抑郁症状 B 一般无认知功能损害 C 多见于女性 D 发展到粘液水肿时,可伴有妄想及幻觉 E 具有甲状腺功能减退的临床表现和实验室阳性发现 6 心脏病时伴发的精神障碍主要表现为 A 幻觉 B 妄想 C 抑郁 D 焦虑、紧张 E 思维迟缓 7、处理心脏病伴发精神障碍时首选药物是 A 奋乃静 B 氟哌啶醇 C 安定 D 阿米替林 E 多虑平 8、肝脑综合征前驱期的主要表现为 A 情绪障碍和行为障碍 B 严重意识障碍 C 谵妄 D 兴奋躁动 E 肝性昏迷 9、肝性脑病时可出现何种特征性体征？
A 静止性震颤 B 扑翼样震颤 C 意向性震颤 D 生理性震颤 E 震颤性谵妄 10、躯体感染性疾病所致精神障碍，以下哪条不正确？ A 起病较急，病程发展常起伏不定 B 精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行 C 大多预后不良 D 及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键 E 处理上最重要的是治疗原发性疾病 11、躯体疾病所致精神障碍的处理原则，以下哪条不正确？ A 首先必须治疗引起精神障碍的原发性躯体疾病 B 支持疗法包括维持水电解质的平衡，充足的营养供应等 C 护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等 D 对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则 E 要考虑治疗的药物对患者的副反应 12、对肝脑综合征的诊断具有特殊性的是 A 脑电图呈三相波以及临床上出现扑翼样震颤 B 脑电图出现弥漫性慢波 C 临床上出现静止性震颤 D 临床上出现精神症状,如情绪不稳和行为异常 E 临床上出现神经系统体征 13、下列有关呼吸系统疾病所致的精神障碍的叙述,错误的是 A 在处理呼吸系统疾病所致的焦虑状态时,首选苯二氮卓类药物 B 呼吸系统疾病所致的精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠、抑郁等情绪障碍多见 C 低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆力甚至导致智能与意识障碍 D 重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷 E 中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘等 14、躯体疾病所致精神障碍的诊断依据中不包括 A 有躯体疾病的依据,而且所导致的精神症状常波动 B 躯体疾病在精神障碍的发生、发展、转归等方面有时间上的密切联系 C 精神障碍可因躯体疾病的好转而好转 D 精神症状常有昼轻夜重的节律变化 E 可以依靠精神症状的内容来判定躯体疾病的病程和严重性 15、系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现,不正确的是 A 精神和神经系统症状都可出现,且临床表现多种多样 B SLE是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病 C 患者常有多器官受累，颜面部皮肤可出现蝶形红斑 D 要注意治疗SLE的药物,如类固醇药物本身所导致的精神障碍与SLE所致精神障碍的 鉴别 E 吩噻嗪类药物虽然可能诱发癫痫发作或诱发本病,但仍可在临床上用于控制精神症状 16、躯体疾病所致的精神障碍与下面因素有关,但不包括 A 原发躯体疾病的性质和严重程度 B 年龄因素和环境因素 C 遗传因素 D 个体当时的躯体状态 E 个体的性格特征 17、库兴综合征（Cushing综合征）患者最常见的精神症状 A 抑郁 B 类躁狂 C 幻觉 D 妄想
第六章躯体疾病所致精神障碍 【选择题】 （一）A型题 1．心脏病伴发的精神障碍，最多见的表现为 A.幻觉 B.妄想 C.抑郁发作 D. 焦虑情绪 E.行为迟缓 2．甲状腺功能减退伴发的精神障碍，禁用何种药物 A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.地西泮 D. 氟哌啶醇 E.舒必利 3．垂体前叶功能减退伴发的精神障碍，治疗时禁用 A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.地西泮 D. 肾上腺皮质激素 E.甲状腺素 4．严重的一氧化碳中毒可以出现假愈期，假愈期最长可达 A.10周 B.4周 C.6周 D. 1周 E.12周 5．肾上腺皮质激素引起的精神障碍，常发生于用药后 A.数分钟 B.数小时 C.数天到一周 D.数天或2个月内 E.半年以上 6．肾上腺皮质激素所致的精神障碍与哪种因素无关 A.用药剂量与持续的时间 B.病前性格 C.个体的机能状况 D.以上都是 E.以上都不是 7．某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此病人最可能的诊断是A.红斑狼疮所致的精神障碍 B.多发性硬化 C.白塞病所致精神障碍D. 席汉病所致精神障碍E.阿狄森病所致精神障碍 8．男性患者，36岁。入院诊断乙肝后肝硬化。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是 A．在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察 B．安慰家属，告诉她病人反应正常，不必过分担心 C．向护士或同病室的病友了解情况 D．注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生 E．复查肝功能 9．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用 A.氯丙嗪 B.氟哌啶醇 C.地西泮 D. 阿普唑伦 E.多塞平 10．躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对 A．起病较急，病程发展常起伏不定 B．精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行 C．大多预后不良 D．及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键 E．处理上最重要的是治疗原发疾病 11．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对 A．首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病 B．支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等 C．护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等
躯体疾病所致精神障碍练习试卷1 (总分：74.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：7，分数：14.00) 1.女性，34岁，一年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的 （分数：2.00） A.积极治疗原发病 B.控制甲状腺功能亢进 C.防止感染 D.禁用精神药物√ E.心理治疗 解析： 2.女性，46岁，全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性浮肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的 （分数：2.00） A.甲状腺素治疗 B.防止感染 C.足量抗精神病药物√ D.慎用催眠药 E.慎用麻醉药 解析： 3.女性，42岁，十年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是 （分数：2.00） A.甲状腺功能低下所致精神障碍√ B.甲状腺功能亢进所致精神障碍 C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E.精神分裂症 解析： 4.女性，26岁，分娩时大出血，出现呆滞、情感淡漠、缺乏主动性、言语减少、思维迟钝、闭经、乳房萎缩、阴毛和腋毛脱落，诊断为脑垂体前叶功能减退所致精神障碍，该病人治疗以下哪项是错误的 （分数：2.00） A.肾上腺皮质激素 B.甲状腺素 C.雌激素 D.慎用奋乃静 E.慎用氯丙嗪√ 解析： 5.女性，28岁，以往体健，性格内向，近1年来怕热、心慌，食量明显增加，体重减轻，月经紊乱，诊断为甲状腺功能
躯体疾病所致精神障碍考试试题 一、A1型题（本大题15小题．每题1.0分，共15.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 诊断躯体疾病所致精神障碍的依据是 A 明确有躯体疾病的依据 B 躯体疾病与精神障碍在病情转归上，有时间上的密切关联 C 存在功能性精神障碍的症状 D 排除遗传、环境等因素对该病的影响 E 以上均是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是 A 积极治疗原发的躯体疾病 B 支持治疗 C 加强护理 D 大剂量的抗精神病药 E 心理治疗 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 躯体疾病所致精神障碍的处理原则是病因治疗为主，积极治疗原发的躯体疾病。 第3题 最常见的急性脑病综合征的意识障碍是 A 嗜睡
B 昏睡 C 昏迷 D 意识模糊 E 谵妄状态 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是 A 错觉 B 幻觉 C 被害妄想 D 关系妄想 E 逻辑障碍 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但除外 A 精神障碍与原发的躯体疾病的病情在程度上有平行关系 B 精神障碍与原发的躯体疾病在时间上常有先后关系 C 精神障碍有独特症状 D 治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转 E 躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第6题 女性，空腹血糖高，临床诊断糖尿病所致精神障碍，症状表现以抑郁为主，这时治疗措施应为
第六章躯体疾病所致精神障碍与护理 一、单项选择题 1、属于Turner综合征特异性体征的是 A.男性第二性征发育不良 B.尿中有鼠臭味 C.女性第二性征发育不良 D.宽短掌、第5指弯曲和横纹掌 2、在躯体疾病所致精神障碍的患者中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主 A.意识障碍 B.智力障碍 C.焦虑障碍 D.脑衰弱综合征 3、属于Klinefelter综合征特异性体征的是 A.外貌男性，但乳房肥大 B.关节可过伸或过曲、张力过低 C.大睾丸、大耳朵 D.卵巢缺如 4、在甲状腺功能减退所致的精神障碍中，意识障碍多发生在手足搐搦后 ～2个月 ～3个月 ～4个月 ～5个月 5、癌症患者最常见的精神障碍是 A.心理障碍 B.谵妄 C.痴呆 D.适应障碍 6、甲亢所致精神障碍的性格改变表现为 A.情绪不稳、紧张、敏感 B.情绪不稳、多变、易哭泣 C.情绪低沉、紧张、焦虑 D.情绪抑郁、紧张、激动
7、A型性格的人较易患 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.肺性脑病 C.糖尿病 D.甲状腺功能亢进 8、在躯体疾病所致精神障碍的临床共同特点中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主 A.意识障碍 B.智力障碍 C.焦虑障碍 D.脑衰弱综合征 二、简答题 1、简述躯体疾病所致精神障碍的诊断原则。 2、简述躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点。 3、简述躯体疾病与精神障碍的关系。 三、阅读理解 1、李某，男性，63岁。平素性格表现为易激动、好争斗、过分认真。患“冠状动脉粥样硬化性心脏病”3年。近来患者经常有失神、晕厥发作，有时感到周围人要害自己，由家属送入医院。 <1>、首选考虑的诊断是 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病所致精神障碍 B.肺性脑病所致精神障碍 C.肝脏疾病所致精神障碍 D.糖尿病所致精神障碍 <2>、针对该患者的精神症状进行药物治疗时，描述错误的是 A.低剂量 B.充分考虑药物的不良反应、禁忌证 C.选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者 D.精神症状缓解后维持一段才能停药 <3>、该患者的性格属于 A.内向型
颅内感染所致精神障碍题库1-0-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]单纯疱疹病毒性脑炎实验室检查结果，不正确的是（） A.脑脊液及血清学检查疱疹病毒抗体滴度急性期较恢复期升高4倍以上有诊断意义 B.脑脊液压力增高，细胞数增多，蛋白增加，糖及氯化物正常 C.EEG主要表现为弥漫性高幅慢波 D.EEG异常随着疾病的进展逐渐加重，随着疾病的恢复也逐渐恢复正常 E.头颅CT、MRI检查可显示脑实质损害或脱髓鞘改变
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]有关单纯疱疹病毒性脑炎临床表现的描述，不正确的是（） A.前驱症状主要包括上呼吸道或消化道感染症状 B.意识障碍多见，有时为首发症状 C.可表现为精神分裂样症状及智能、记忆障碍 D.90%的患者脑膜刺激征阳性，半数患者以癫痫发作起病 E.出汗增多是其特征性表现之一 此病约30%～60%的患者脑膜刺激征阳性，其余描述均正确。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的说法正确的是（） A.预后好，无后遗症 B.EEG在疾病急性期异常程度最高 C.EEG随着病情的恢复也逐渐恢复正常 D.EEG随着疾病的进展异常程度逐渐减轻 E.单纯疱疹病毒性脑炎为终生免疫性疾病，治愈后不复发 单纯疱疹病毒性脑炎的预后差，有报道其自然死亡率为70%，采用阿糖腺苷治疗的病死率为40%；本病的EEG异常率达85%～96%，一般在急性期EEG异常程度轻，随着疾病的进展异常程度逐渐加重，在疾病的高峰期异常程度最高，随着病情的恢复EEG也逐渐恢复正常；在疾病的恢复期病毒可能潜伏于脑内一定部位，机体抵抗力降低时，病毒再趋活跃，其复发率为10%。 (国产汽车品牌 https://www.doczj.com/doc/da11282258.html,/)
第五讲常见精神障碍 一、本讲重点：常见精神障碍的识别 二、本讲难点：精神障碍的识别原则 三、本讲主要内容：常见精神障碍的种类 1．精神分裂症及其他妄想性障碍 2．心境障碍 3．神经症 4．应激相关障碍 5．人格障碍和性心理障碍 6．心理生理障碍 7．癔症 第一节识别精神障碍的原则 “病与非病三原则” 一、个体的主观世界与客观世界统一性原则 简单地说即我们的主观认知不是臆造的，而是有事实依据的。人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解。比较严重的主客观分离的症状是妄想与幻觉，尼采说“我是太阳”，有人报告听到了不存在的声音（我脑袋里有人告诉我要做这个做那个）或是见到了不存在的影像等等，都是严重的精神疾病的表现。 当个体的主观世界和客观世界不协调时，一般都表现为“无自知力”或“自知力不完整”，即当事人对自己的感受、想法深信不疑，不觉得自己有问题，表现为周围的人都无法与其沟通。 二、个体精神活动的内在协调一致性原则 即个体的情绪情感、认知和意志是协调一致的。举例说明，当出现让人伤心的事情时却表现为高兴，当遇到痛苦的事却表现很快乐。又比如抑郁症患者，再好的情况他都会觉得无助、无望，个体也知道这种情况很好了，可就是没办法高兴。 三、个性的相对稳定性原则
即个体的人格是具有相对稳定性的。每个人都会有自己独特的人格特点、个性特征，在一定的时期表现出较为稳定的行为，别人也能通过你的个性特点来推测你的反应和内心感受。但如果一个人白天温柔大方体贴，晚上小气刻薄钻牛角尖，那么我们会说这人有双重人格；或是吝啬的人突然变大方了，开朗的人突然不社交了，这都提醒我们注意了。 第二节常见精神障碍的种类和识别 第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍 一、精神分裂症 1．定义 精神分裂症（schizophrenia）是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。 2．常见类型： 青春型：以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见； 偏执型：以妄想、幻觉为主； 紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主； 单纯型：以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。 3．精神分裂症的表现 反复出现的言语性幻听 明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏 思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维 被动、被控制，或被洞悉体验 原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其它荒谬的妄想 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作 情感倒错，或明显的情感淡漠 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为
重性精神疾病可分6类 一、精神分裂症: 诊断标准: 1、症状持续至少1个月。 2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退 3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。 4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。 二、双相情感障碍 诊断要点: 1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准 (一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志 增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。(二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。 (3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病
人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。 三、偏执性精神障碍 1、以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。 2、一般很少或不伴幻觉。 3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。 4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。 四、分裂情感性精神障碍 只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。 1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。 2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。 3、起病较急，发病可存在应激诱因。 4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障
精神病学选择题 1. 精神疾病的概念是： A. 受精神创伤后的情绪悲观 B. 未达到个人目的的内心矛盾 C. 以精神活动失调为主要表现的疾病 D. 精神疾病实际上是思想病 E. 以上都不对 2. 意识模糊综合征最主要特征是： A 意识清晰度降低 B. 动作紊乱 C. 兴奋激动 D. 呓语 E. 思维不连贯 3. 精神分裂症具有特征性的表现为： A. 情感障碍 B. 感知障碍 C. 思维障碍 D. 意志活动障碍 E. 缺乏自知力 4. 精神发育迟滞的主要诊断依据是： A. 意志薄弱、富于依赖性 B. 情感变幻莫测 C. 学习能力差 D. 智力水平较同龄的人低 E. 整日忙碌不停、伤人毁物 5. 电休克治疗最适宜的疾病是： A. 燥狂症 B. 精神分裂症 C. 抑郁症 D. 癔症 E. 强迫症 6. 每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属： A. 恐怖症 B. 强迫症 C. 精神衰弱 D. 抑郁症 E. 癔症 7. 症状性精神病治疗的根本方法是： A. 病因治疗 B. 中药治疗 C. 小剂量镇静剂 D. 促脑细胞代谢药物 E. 支持疗法 8. 抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用： A. 静脉注射氯丙嗪 B. 肌肉注射氟啶醇 C. 电抽搐 D. 强刺人中，足三里 E. 胰岛素昏迷 9. 慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为： A. 错构或虚构 B. 顺行性遗忘 C. 逆行性遗忘 D. 近事遗忘 E. 远事遗忘 10. 精神活动主要指： A. 饮食、起居、待人接物 B. 工作、生活、娱乐 C. 认识活动、情感活动、意志活动 D. 思维、理想、情操 E. 以上都不是 11. 患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于： A. 幻觉 B. 幻想 C. 妄想 D. 错觉 E. 知觉综合障碍 12. 反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者： A. 精神因素明显 B. 有焦虑症状 C. 情绪抑郁 D. 妄想不泛化 E. 常急性起病 13. 精神治疗为首选的疾病是； A. 精神分裂症 B. 药瘾 C. 神经官能病 D. 精神发育迟滞 E. 更年期精神病 14. 对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为： A. 疑病妄想 B. 被害妄想 C. 原发性妄想 D. 罪恶妄想 E. 嫉妒妄想 15. 自觉心慌心悸，多次内科检查均无异常发现，患者仍认为自己患心脏病，应属： A. 焦虑症 B. 抑郁症 C. 疑病症 D. 恐怖症 E. 强迫症 16. 躯体疾病所致的精神病，临床主要为： A. 木僵 B. 思维迟钝 C. 思维破裂 D. 意识障碍 E. 情感淡漠 17. 治疗抑郁症时首要注意的问题是； A. 拒食导致营养不良 B. 少活动而引起合并感染 C. 自责有自伤观念 D. 症状波动昼重夜轻 E. 因身体不适而产生疑病 18. 老年前期痴呆有代表性的疾病为： A.Wilson 氏病 B.Alzheimer 氏病 C.Parkinson 氏综合症 D. 肺脑综合症 E. 动脉
躯体疾病所致精神障碍题库2-1-6
问题： [单选]下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是（） A.妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状 B.多出现于妊娠中期 C.常在分娩后1～3周内消失 D.初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等 E.偶尔可出现柯萨可夫综合征 妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状，多出现于妊娠初期3～4个月和妊娠后期3个月内。妊娠初期和后期症状多不同，初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑；神经衰弱症状群；重者可有意识障碍；类精神分裂症症状。后期除神经衰弱症状外，抑郁状态多见。偶尔可出现柯萨可夫综合征，常在分娩后1～3周内消失。
问题： [单选]有关系统性红斑狼疮（SIE）所致精神障碍，错误的有（） A.精神症状在疾病晚期多见 B.精神症状具有特异性 C.急性脑器质性精神障碍较多见 D.可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状 E.可适当使用抗精神病药和心境稳定剂 SLE的神经精神症状在疾病晚期多见，尽管疾病初期也可出现。由于临床症状多样且缺乏特异性，很易误诊。急性脑器质性精神障碍较多见，可表现为谵妄状态，幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等。慢性脑器质性精神障碍较少见，可有认知功能损害及焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状。精神症状一旦出现，可适当使用精神药物对症处理。
山东11选5 https://https://www.doczj.com/doc/da11282258.html, 问题： [单选]躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但除外（） A.精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系 B.精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系 C.有特征性的精神症状 D.治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转 E.急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变
精神性疾病常用药物 奥氮平 功能主治：精神分裂症和其它有严重阳性症状（例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和/或阴性症状（例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。奥氮平长期服用对身体影响很大，不建议长期服用奥氮平。 用法用量：剂量范围在每日5毫克至20毫克之间。推荐起始剂量和常规治疗剂量为每日10毫克。维持剂量应为最小有效剂量，一般亦为10毫克，但应定期评估。超过每日15毫克的用药，应进行临床评估。超过每日15毫克的用药，应进行临床评估，严重肾功能损害或中度肝功能损害者，起始剂量为5毫克，剂量递增为每次5毫克，间期至少一周。 氯氮平(抗精神失常药) 功能主治：控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，故可用于兴奋躁动病人，一般4-5日可见效。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。 用法用量：口服，从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2~3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200~400mg，高量可达一日600mg。维持量为一日 100~200mg。 禁忌症：严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用。对本品过敏者禁用。
氯丙嗪（冬眠灵） 功能主治：是第一个抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。 用法用量：（1）口服，成人充分治疗剂量通常为每日200—800mg，分次服用。依治疗所需和耐受情况逐渐递增给药。对年老或体弱者更应从较小剂量开始，以后根据耐受情况徐缓增加药量。（2）肌内注射或静脉注射，成人肌内注射每次可使用25—50mg。 治疗严重兴奋躁动时，可根据需要和耐受情况隔数小时重复用药一次。静脉注射也可使用25—50mg，用氯化钠注射液稀释至1mg/ml，然后以每分钟不超过1mg的速度缓慢注入。目前多数采用静脉滴注而避免静脉注射，以免意外。对年老或体弱者均应注意从小剂量开始，注射时尤应注意耐受情况，缓慢给药。 禁忌症：有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起血压急剧下降。 舒必利 功能主治：抗精神病作用：抗木僵、退缩、幻觉、妄想及精神错乱的作用较强，并有一定的抗抑郁作用，无催眠作用。 用法用量：本品对淡漠退缩木僵抑郁幻觉和妄想症状的效果较好适用于精神分裂症单纯型偏执型紧张型及慢性精神分裂症的孤僻退缩淡漠症状对抑郁症状有一定疗效治疗精神分裂症开始剂量为一次mg （一片）一日～次逐渐增至治疗量一日～mg（-片）维持剂量为一日～mg（-片）止呕一次～mg(-片)一日～次 佳乐定 功能主治：本品为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药,用于焦虑、紧张，激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神抑郁的病人应慎用。 用法用量：成人常用量：抗焦虑，开始一次0.4mg，一日3次，用量按需
精神病学习题集-躯体疾病所致精神障碍 一、目的及要求 只有能及时、准确地识别病人的精神症状，才能予以合理的处理方法。因此，临床医生不仅要掌握精神病症状学的有关知识，还要有高度的职业敏感性，当病人出现感知、思维、情绪及行为的某些变化和/或认知功能异常时应能及时识别，分析原因，提供合理的干预才是最重要的。因为，精神症状的产生有可能加重病情、延缓病程甚至导致意外情况的出现。 躯体疾病所致精神障碍这一领域是一个非常复杂的问题。原因是：①躯体疾病本身的多样性和复杂性，相同的疾病可以出现不同的精神症状，不同的疾病可以出现相同的精神症状；②影响个体出现精神症状的原因很多，包括原发疾病的性质和严重程度、治疗方法选择的及时性和合理性、个体当时的生理功能状态、个体的人格和心理特征、环境条件及心理社会支持等；③精神症状的产生与躯体疾病的因果关系有时难于界定；④有些躯体疾病引起精神症状的可能性少，但是并不是说不能引起精神症状，此时要确诊则会有一定的困难；⑤躯体疾病所致的精神障碍究竟要不要再进行分类，如果要分，应分几类，以什么为依据较为合理。 有些问题可能一时难以澄清，有些问题即使澄清对临床的意义也许并不是很大。在临床实践中，相当一部分问题需要医生的临床判断，有些问题可能需要根据病人的治疗反应及随访观察才能最后作出结论。好在对精神症状的治疗主要是对症处理，掌握处理原则才是重点。因此，本章的目的及要求如下：1．掌握躯体疾病所致精神障碍的共同特点和处理原则。 2．熟悉与躯体疾病相关的常见精神症状群的识别。 3．了解各系统易于引起精神症状的常见疾病。 4．要求学生在今后的临床实践中能及时发现和识别躯体疾病伴发的精神障碍并能提供合理的治疗、干预措施。 二、各节应掌握的主要内容
2004年10月自学考试精神障碍护理学试卷 一、单项选择题 1．妄想是 ( ) A．顽固的迷信思想 B．不能被说服的病理信念 C．亚文化的群体信念 D．不能被说服的个人病态信念 2．病人女性28岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问“您多大岁数?”答：“20岁”。问“2+3等于多少?”答：“等于7”。以上病人的精神症状最大可能是 ( ) A．记忆障碍 B．情绪不稳 C．意识障碍 D．假性痴呆 3．“体感异常”是一种 ( ) A．错觉 B．幻觉 C．感觉障碍 D．妄想 4．最常见于症状性精神病急性期的精神症状是 ( ) A．妄想 B．痴呆 C．情感脆弱 D．意识障碍 5．情感倒错见于 ( ) A．脑器质性精神病 B．症状性精神病 C．反应性精神病 D．精神分裂症 6．单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者 ( ) A．发病与精神刺激关系不密切 B．病程较长 C．起病缓慢 D．对疾病无自知力 7．智能障碍是下列哪个病的临床特征? ( ) A．精神分裂症 B．感染伴发精神障碍 C．慢性脑器质性精神病 D．神经衰弱 8．精神分裂症最常见的情感障碍是 ( ) A．情感淡漠 B．焦虑 C．情感高涨 D．情绪不稳 9．三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是 ( ) A．锥体外系症状 B．过敏反应 C．心率及心电图改变 D．便秘 10．诊断癔症最重要的是 ( ) A．症状呈阵发性 B．排除器质性疾病 C．暗示治疗有效 D．常有癔症性格 11．诊断症状性精神病首先应考虑的是 ( ) A．意识障碍 B．有恐怖性错觉和幻觉C．有躯体疾病的症状及体征 D．起病急剧 12．青年病人，近1年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于 ( ) A．情绪不稳 B．情感淡漠 C．情感低落 D．情感迟钝 13．哪组症状对诊断精神分裂症最有意义? ( ) A．思维迟缓，情感低落，企图自杀 B．意识朦胧，伴有错觉幻觉 C．意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑性 D．反复出现强迫观念及动作 14．下述哪个症状属于知觉障碍? ( ) A．病人感觉体内有难以忍受的异常感觉 B．病人感觉脑子发木、一片空白 C．病人感觉胃中有虫爬感 D．病人感觉肺没有了、不能呼吸了 15．对癔症正确的治疗方法是 ( ) A．心理治疗 B．药物治疗 C．心理治疗与药物治疗相结合 D．森田治疗 16．精神分裂症急性期最好的治疗方法是 ( ) A．心理治疗 B．抗精神病药物治疗 C．心理治疗和药物治疗 D．工娱治疗 17．蜡样屈曲常见于 ( ) A．抑郁症 B．精神分裂症 C．老年痴呆 D．癔症 18．定向力障碍常在下列哪些疾病中出现? ( ) A．神经症 B．抑郁症 C．阿尔茨海默症 D．精神分裂症 19．治疗慢性精神分裂症宜选用 ( ) A．氟西汀 B．碳酸锂 C．维思通 D．氯丙嗪 20．记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期主要表现为 ( ) A．虚构 B．错构 C．近事遗忘 D．远事遗忘 二、多项选择题(本大题共l0小题，每小题2分，共20分) 21．精神分裂症的特征性症状是 ( ) A．幻听 B．被害妄想 C．自知力缺乏 D．思维松弛 E．病理性象征性思维 22．精神分裂症的思维障碍是 ( ) A．思维破裂 B．思维贫乏 C．原发性妄想 D．思维奔逸 E．病理性赘述 23．抑郁状态的特点是 ( ) A．情感低落 B．思维迟缓 C．言语动作减少 D．注意力不集中 E．生活懒散 24．症状性精神病的临床特点是 ( )
现在有很多种类的精神病。功能性、器质性及躯体疾病所致的精神病会给患者带来很大的痛苦。精神病的种类通常都有哪些呢?接下来就是专家对精神病的种类的介绍。 功能性精神障碍： 重型精神病：精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神病、更年期精神病、儿童精神病、双相情感性精神病、躁狂症、抑郁症、感应性精神病等。 轻型精神病：神经衰弱、癔症、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症。 器质性精神障碍： 脑器质性及躯体疾病所致的精神病、颅内与躯体感染所致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍、颅脑外伤所致精神障碍、颅内肿瘤所致精神障碍、癫痫性精神障碍、内分泌疾病所致精神障碍、低血糖所致精神障碍等。 精神障碍： 精神活性物质、酒精中毒所致精神障碍、有机磷中毒所致精神障碍与非依赖性精神障碍、肾上腺皮质激素所致精神障碍、镇静催眠剂中毒所致的精神障碍等。这是精神病的种类之一。 思维障碍：包括思维奔逸、迟缓、贫乏、松驰、病理性赘述，思维不连贯，中断，云集，象征性思维。逻辑倒错性思维，诡辩性思维，持续重复模仿，刻板性等言语，以及思维妄想，释意妄想，形象性妄想，思维插入等精神病的种类。 精神病包括主动注意障碍和被动注意障碍。还有哪些是精神病的种类呢?前面就是专家对各种精神病的种类的详细介绍，假如各位对精神病的种类有疑问，一定要咨询在线的专家。 京广医疗门诊部是一所经卫生部门批准的集临床、康复、科研、教学于一体的大型精神专科医院。医院座落于广州市主干道之一的中山大道旁，历史悠久，地段繁华，交通便利，环境优雅，医用建筑面积近5000平方米。拥有病床500余张，其中开放式床位300多张，封闭式床位200多张，现有职工100余人。其中高级职称20名，精神科专家10位。是广东省首批治疗精神疾病的知名精神专科医院之一，首批获得"国家精神疾病临床重点专科单位"的医院。
6种重性精神病病人诊断标准 一、精神分裂症: 诊断标准: 1、症状持续至少1个月。 2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)变妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退 3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。 4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。 二、双相情感障碍 诊断要点: 1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准 (一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。 (二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。
(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。 三、偏执性精神障碍 1、以系统妄想为主要临床症状。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。 2、一般很少或不伴幻觉。 3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。 4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。 四、分裂情感性精神障碍 只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。 1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。
精神病学选择题 1.精神疾病的概念是： A.受精神创伤后的情绪悲观 B.未达到个人目的的内心矛盾 C. 以精神活动失调为主要 表现的疾病 D. 精神疾病实际上是思想病 E.以上都不对 2.意识模糊综合征最主要特征是： A 意识清晰度降低 B.动作紊乱 C.兴奋激动 D. 呓语 E. 思维不连贯 3.精神分裂症具有特征性的表现为： A.情感障碍 B. 感知障碍 C. 思维障碍 D. 意志活动障碍 E. 缺乏自知力 4.精神发育迟滞的主要诊断依据是： A.意志薄弱、富于依赖性 B. 情感变幻莫测 C. 学习能力差 D. 智力水平较同龄的人低 E.整日忙碌不停、伤人毁物 5.电休克治疗最适宜的疾病是： A.燥狂症 B. 精神分裂症 C. 抑郁症 D. 癔症 E. 强迫症 6.每次上街不能控制地数电线杆，自感痛苦，要求治疗，应属： A.恐怖症 B. 强迫症 C. 精神衰弱 D. 抑郁症 E. 癔症 7.症状性精神病治疗的根本方法是： A.病因治疗 B.中药治疗 C. 小剂量镇静剂 D. 促脑细胞代谢药物 E.支持疗法 8.抑郁症具有严重自伤倾向时，最好慎重应用： A. 静脉注射氯丙嗪 B. 肌肉注射氟啶醇 C. 电抽搐 D. 强刺人中，足三里 E. 胰岛素昏迷 9.慢性器质性精神病早期记忆障碍主要为： A. 错构或虚构 B. 顺行性遗忘 C. 逆行性遗忘 D. 近事遗忘 E. 远事遗忘 10.精神活动主要指： A.饮食、起居、待人接物 B.工作、生活、娱乐 C.认识活动、情感活动、意志活动 D. 思维、理想、情操 E.以上都不是 11.患者感到地球上各种客体都比原来小，是属于： A.幻觉 B. 幻想 C. 妄想 D. 错觉 E. 知觉综合障碍 12.反应性精神病与精神分裂症的主要鉴别在于前者： A.精神因素明显 B. 有焦虑症状 C. 情绪抑郁 D. 妄想不泛化 E. 常急性起病 13.精神治疗为首选的疾病是； A.精神分裂症 B. 药瘾 C. 神经官能病 D. 精神发育迟滞 E. 更年期精神病 14.对精神分裂症的诊断有特殊意义的妄想为： A.疑病妄想 B. 被害妄想 C. 原发性妄想 D. 罪恶妄想 E. 嫉妒妄想 15.自觉心慌心悸，多次内科检查均无异常发现，患者仍认为自己患心脏病，应属： A.焦虑症 B. 抑郁症 C. 疑病症 D. 恐怖症 E. 强迫症 16.躯体疾病所致的精神病，临床主要为： A.木僵 B. 思维迟钝 C. 思维破裂 D. 意识障碍 E. 情感淡漠 17.治疗抑郁症时首要注意的问题是； A.拒食导致营养不良 B.少活动而引起合并感染 C.自责有自伤观念 D. 症状波动昼重夜轻 E.因身体不适而产生疑病 18.老年前期痴呆有代表性的疾病为： A.Wilson 氏病 B.Alzheimer氏病 C.Parkinson氏综合症 D.肺脑综合症 E.动脉