尿液化学检验采用试条法已逐步发展为现在的多联试条，根据现有水平仍然是一种筛选检查，操作应有质控，凡是异常的检出项目均应进行手工的确认试验，以免影响临床诊断和治疗。尿液中各种检测项目的试条反应原理因各厂家的试剂组成、敏感性、判定时间、色泽改变等的不同而略有差异。现将主要的几种检测项目上的反应基本原理和特异性分述如下。 (一)pH值试验 [原理] 用变化范围较大的pH指示剂制成复合pH试纸，如溴麝香草酚蓝及甲基红，pH值指示范围为4.8～8.5。 [特异性] 本试验一般无干扰，但细菌繁殖尿样可影响pH值。 [临床意义] 正常尿液呈酸性，若尿液呈碱性可从以下几个方面考虑： 1.有能分解尿素的细菌所致的泌尿系统感染存在。 2.代谢性或呼吸性碱中毒；肾小管性酸中毒。 (二)蛋白试验 [原理] 利用指示剂的蛋白误差原理。试条浸有四溴酚蓝或四氯酚四溴磺酞及酸性缓冲液。当蛋白浓度由低至高时，显色由黄绿色经绿变至蓝；蛋白阴性时，试垫呈原有黄色。 [特异性] 试垫只对白蛋白有相应的反应，检出白蛋白150～300mg/L(±)，300mg/L(+)，1000mg/L(2+)，3000mg/L(3+)。对于球蛋白、本周氏蛋白及其他尿蛋白不发生或仅轻度反应，故反应阴性并非一定不含蛋白。 强碱性尿(pH值＞9)，尿容器有季胺盐、氯已定等污染，操作时试条浸尿时间过长或某种药物治疗时可出现假阳性反应。 [临床意义] 分为功能性、体位性及病理性蛋白尿，后者见于各种肾炎、肾病综合征及高血压发生肾动脉硬化，许多药物可使尿蛋白阳性(如阿司匹林、青霉素、庆大霉素、磺胺类等)。 尿蛋白定量，见尿蛋白质的测定。 (三)葡萄糖试验 [原理] 利用葡萄糖氧化酶及过氧化物酶偶联原理，对葡萄糖有特异性。尿葡萄糖阳性时显色由黄、橘黄至棕色。 [特异性] 检出敏感度为葡萄糖4～7mmol/L。引起假阴性的因素有大量维生素C、高比重碱性尿；引起假阳性的因素有漂白粉、次亚氯酸等强氧化剂。本试条不受乳糖、半乳糖或果糖的影响。 [临床意义] 尿糖阳性分为暂时性和病理性。暂时性见于应激反应；病理性见于糖尿病、肾性糖尿病、继发性高血糖性糖尿病(胰腺疾病、肝脏疾病、甲亢、肥胖症等)。 (四)酮体试验 [原理]
干化学技术与应用 所谓“干化学”是与传统的“湿化学”（即溶液化学）相对比较而言的。它是以被检测样品中的液体作为反应媒介，待测物直接与固化于载体上的干粉试剂反应的一种方式。它与传统湿化学的最大区别就在于参与化学反应的媒介不同。随着生物化学中酶的分离、提纯、存储等技术的发展，传感器、光度计和电极技术的进步，以及计算机应用的普及，干化学技术在近20年里得到了长足的进步，相对于“湿化学”，“干化学”具有如下优点： 干化学试剂载体的结构干化学试剂载体的结构分为二层结构，三层结构，和多层膜。 最简单的二层结构 用于生化分析的试剂载体最简单的是二层结构，在支持层塑料基片上有一试剂层纤维素片，在纤维素片中预固相了全部试剂。常见的是尿生化分析试剂条： 尿液中的待测成分与预固相在纤维素片上的试剂直接反应，通过反射光度计测定其颜色的改变，从而计算待测成份的浓度。这种机构只能对待测成分进行定性或半定量测定，这样就限制了它在其它须准确定量的标本的应用。 稍加改进的三层结构 在试剂层上加一多孔胶膜过滤层，其作用是将样品中的杂质过滤掉，并起保护试剂层作用。常见的是微量法测定葡萄糖的试剂条。
三层试剂载体的测定光路是通过透明的塑料基片，而不经过最上面的过滤层，这样消除了样品中干扰成分的影响，保证了待测成分测定的稳定性和准确性。 比较完善的多层膜 当代临床检验中的干化学法，最具代表性的就是多层膜法，即干化学的多层膜试剂载体。它集现代化学、光学、酶工程学、化学计量学和计算机技术于一体。 多层膜分为三种类型：比色/速率法干片、离子法干片和免疫速率法干片 1.1 介绍比色/速率法干片 比色/速率法干片主要用于常规生化项目的测定，干片模式图(图1)显示了一个临床化学比色/速率法干片模式简图。在这个试剂片中，多种反应试剂被固化在一张透明聚酯膜上，上面覆以多孔的扩散层，然后被夹在一个塑料结构中。如图所示，共有4个功能层：扩散层、试剂层、指示剂层和支持层。每个试剂片的层数视所采用的分析方法而定，干片的大小大致与一枚邮票相同，显色剂层呈现的颜色深浅与待测物浓度成正比。 扩散层：扩散层的概念最早是由柯达研究实验室Edwin Przybylowic博士提出的，是由TiO2,BaSO4和醋酸纤维素构成的100-300微米的多空聚合物，聚合物的孔径在1.5－30微米之间。扩散层的孔径和厚度将取决于特定分析的需要。扩散层的中空体积占40%－90%，这种毛细网状结构能使样品溶液快速、均匀地分布到下层。当一滴样品约10微升加在试剂片上后，毛细作用将样品迅速吸入多空扩散层，但样品在一瞬间被下面的凝胶层所排斥，因为凝胶层在接受血清组份之前，必须先生成水合物。 扩散层不仅可阻留细胞，结晶和其他小颗粒，它也可以根据需要让大分子，如蛋白质等滞留。当待检样品通过扩散层后，可以消除溶液中影响检测反应干扰物质。扩散层中的TiO2和 BaSO4.一方面可用来掩盖待检样品中的有色物质，使反射光度计的测定结果不受影响，同时这些反光化合物也给干片底层的显色层提供反射背景。在一些特定试剂片中，扩散层中还含有选择性阻留某种成份或启动某种反应的物质，以提高分析的特异性。 试剂层：在化学试剂层中，根据实际测定的需要，可由数层至数十个功能试剂层组成。反应区的功能是将待测物通过物理、化学或生物酶学等反应转化为可与显色剂结合的化合物。试剂层中按照反应的顺序涂布了不同的化学试剂，使反应按照预先的设定依次进行。针对不同检测项目的个性化设计为化学反应提供了最理想的物理和化学反应环境－这就是为什么干化学技术能够确保更准确的试验结果。尿酸干片是使用清除剂层的一个示例。清除剂层含有抗坏血酸氧化酶，用于将抗坏血酸（维生素 C）（一种内源性干扰物）转化，对试剂层中所发生反应不产生干扰。 指示剂层：反应底物进入指示剂层，在这里发生显色反应。此层包含染料或相似的指示剂，使反应产物到达指示剂层后生成了有色化合物，其颜色变化与分析物浓度成比例，被反射光检测。
尿血红蛋白测定（干化学法） 1.实验原理 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物而呈蓝色，借以检出微量的血红蛋白。 2.标本采集： 2.1 标本采集前病人准备：以清晨第一次尿为宜，急诊患者可随时留取。 2.2标本种类：新鲜尿液 2.3 标本要求：采集患者尿液标本时，盛尿液的容器必须清洁干燥，要求留取中段尿。 3.标本储存：从排出到检测应在2小时内完成，如不能及时送检或分析，应置4 ℃下 冷藏保存，但冷藏时间最长不得超过6小时。 4.标本运输：室温运输 5.标本拒收标准：细菌，经血，白带，精液，粪便污染的标本不能做测定。 6.试剂 6.1 试剂名称：urit 10A 6.2 试剂厂家桂林优利特医疗电子有限公司 6.3 包装规格：100Test/kit 6.4 试剂盒组成：试纸条：100条 6.5 试剂储存条件及有效期：储存温度为2-30℃条件下，可使用至试剂盒所标示有效期。 7.仪器设备 7.1仪器名称：优利特尿液分析仪 7.2仪器厂家：桂林优利特医疗电子有限公司 7.3仪器型号：uritest—180
7.4仪器校准程序：在使用过程中，一般是两周校准一次，如超过此期限，仪器会提示 “P1ease Ca1ibrate”(请校准)。通过测定内部参比块，环境温度和光学系统的改 变都可被补偿。当条件改变都可被补偿。当条件改变很大时，比如参比块腐蚀或发光二极管的亮度变暗，仪器将打印出一个错误信息；校准条时有稳定特性的灰白色试条，这些校准条只能使用一次。校准前，应先清洁试纸托盘与运输臂。步骤为：在“READY— < START>”显示时，按< Calibrate>键，放上校准条。再按
尿液干化学检测 (一)检验目的 对泌尿系统疾病、肝胆疾病、糖尿病等疾病进行辅助诊断与疗效观察，对 安全用药进行监护，以及评估健康状态。 (=)测定方法以及体系 干化学试带法：包括尿液分析仪，分析仪试剂带；尿的干化学试带可检测 的项目有蛋白质、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、比重、pH值等。快速敏感的干化学试带技术和自动化分析技术在尿液检查中得到普遍应 用，上述指标的检测极为简便，而且提高了检验质量，为尿液化学检查开拓了 更广阔的领域。 (三)检测原理及干扰因素 尿液分析仪检测原理：尿液中相对的化学成分使尿多联试带上各种含特 殊试剂的模块发生颜色变化，颜色深浅与尿液中相应物质的浓度成正比；将多 联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各模块依次受到仪器光源照射并产生不 I司反射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电信号，再经微处 理器由下列公式计算山各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后校正为 测定值，最后以定性或半定量方式自动打印出结果。用于对尿液进行定性和 半定量检测。 1．葡萄糖检测 (1)原理：尿糖形成的原因和机制为：当血中葡萄糖浓度大于8.8mml/ L时，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力即可出现糖尿。葡萄糖 在葡萄糖氧化酶的作用下生成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢在过氧化物 酶的作用下释放新生态氧[0]，新生态氧[O]再还原碘化钾，发生颜色变化。 (2)干扰因素：本实验对葡萄糖豹检测是特异性的，大量维生素c可使实 验出现假阴性结果；高比重碱性尿，亦可造成糖检出偏低，使低糖浓度尿呈 阴性。 2.胆红素检测 原理：直接胆红素在酸性条件下与二氯苯胺重氮盐偶联，生成偶氮染料。 干扰因素： (1)标本必须新鲜，以免胆红素在阳光照射下成为胆绿素； (2)尿液中含高浓度维生素C和亚硝酸盐时，抑制偶氮反应使胆红素测 定呈假阴性； (3)检验对象接受大剂量氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸苯偶氮吡啶的代谢 产物时呈假阳性。 3.酮体检测 原理：乙酰乙酸、丙酮在碱性条件下与亚硝基铁氰化钠反应．生成紫红色 化合物。 干扰因素： (1)尿液必须新鲜，及时送检．以免因酮体的挥发或分解出现假阴性结果 和结果偏低； (2)不同病引起的酮症，因酮体的成分不同，同一检验对象不同病程可使 分析结果有差异。 4.比重检测
尿液干化学分析原理及影响因素 尿液的干化学分析在各级医院甚至诊所的应用已经十分普遍，各品牌的尿分析仪及其配套试纸虽略有差异，项目代码也略有不同，但检测原理基本相同： 一、葡萄糖（GLU) [反应原理]：采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。主要反应过程如下： 现在几乎所有的试纸都是采用酶法，因为酶法具有特异性强、灵敏度高、反应时间短等优点。不同型号的试纸所选用的指示剂有所不同。 [临床意义]： 1. 生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。主要有三种：①饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；②应急性糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下，延脑糖中枢受刺激，使肾上腺激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时性的糖尿；③妊娠中后期多可见糖尿。 2. 病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、判断疗效；②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿；③其他糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、肾上腺激素过多（嗜铬细胞瘤）、皮质醇（Cμshing综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。 [注意事项]： 1. 因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时，可使测试结果偏低甚至出现假阴性。如尿液中含有维生素C时就能使测试结果偏低甚至假阴性。 2. 抗生素对班氏法糖定性、糖定量测定结果都有一定的影响，而对干化学法的测试结果无影响。尿液存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降，但含有抗生素时几乎不下降。 3. 高浓度的酮体尿可引起假阴性；尿液比重增高，可降低试剂带对尿糖的敏感性；服用大量左旋多巴时，该药物的代谢产物会对测试反应产生抑制作用，使测试结果偏低或出现假阴性；尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污染的时候能出现假阳性。 4. 试剂带采用的使酶促反应，测定的结果和温度及时间有关，因此应在规定的温度和时间内测定。 二、胆红素(BIL)、尿胆原(URO) [胆红素反应原理]：在酸性条件下，重氮盐作用于胆红素的中央，使其断开并与重氮盐偶合形成2分子的偶氮胆红素，从而产生颜色变化。 [尿胆原反应原理]：尿胆原分析试纸的反应原理一般有两种，一种是尿胆原在酸性条件下与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应(即尿胆原与醛缩合生成红色的缩醛化合物，既常见的欧氏试剂)。另一种是重氮盐法，即尿胆原在酸性条件下，与重氮盐偶联生成紫红色的偶氮化合物。 [临床意义]： 1. 胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。尿胆原更加灵敏的反映肝功能。 2. 胆红素的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞大量破坏，产生溶血性黄疸，此时虽然胆红素大量增加，但大部分是间接胆红素，因此，尿中的胆红素还是阴性。
国防科学技术大学研究生院工程硕士学位论文 ABSTRACT Currently the main dry chemistry automatic urine analyzers on the market, such as AVE-752 automatic urine analyzer, cobio XL automatic urine analyzer are based on PC system. They have large volume, high expensive, high power consumption, and being inconvenient to carry. The detection performance is needed to be further enhanced. To solve the problems of AVE-752 urine analyzer, this paper attempts to use the embedded technology to achieve the miniaturization of automatic urine analyzer, reduce production costs, make it easy to carry, and improve the detection of analyzer. This paper, based on the in-depth study of the relevant theoretical knowledge of embedded system, designs and implements a kind of urine analyzer based on ARM embedded system. The main work is as follows. Firstly, this paper constructed a miniaturized hardware platform model for embedded dry chemical urine analyzer. Cortex-A8 S5PV210 Samsung chip is the Hardware platform core, with a number of peripheral hardware devices (such as CCD camera, micro motor, LCD display, SD card, etc.). Secondly, this paper developed the embedded software system of the dry chemical urine analyzer. Based on the urine analyzer hardware platform, we designed the embedded software architecture. This paper built a Linux embedded operating system, by compiling and transplanting the driver, and cutting the kernel. Then, we use Qt to write code, followed by testing module and optimizing code. Lastly we achieve the embedded software system of the dry chemical urine analyzer. Finally, we aim at the typical micro identification method of AVE-752 urine analyzer, because the false negative sample is too much and the recognition rate is not high. After analyzing the reasons of these problems, we put forward a new weighted method to measure the distance. With the new recognition method, the recognition performance has been improved significantly. The experiment shows that the new method not only can effectively improve the recognition rate by inhibiting the unimportant characteristics which disturb the recognition results, but also to establish a simple and efficient, representative models. Key Words：embedded；ARM；hardware platform；software system；Qt；micro-grid method of identification 第ii 页
干化学测定的原理 干化学法尿pH检查的原理是采用酸碱指示剂法，其测试膜块区含有甲基红(pH4.6~6.2)和溴麝香草酚蓝(pH6.0~7.6)。两种酸碱指示剂适量配合可反映尿pH4.5~9.0的变异范围。 二、干化学法检查尿pH的注意事项 (1)检测时尿标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分可导致pH改变，大多数细菌如变形‘ 等，分解尿素产生氨，可使尿液呈碱性；但在少数情况下，细菌也分解尿液成分产生酸性物质，使尿q偏酸。 (2)当肾脏分泌的尿液含有过多的碳酸氢盐和碳酸缓冲对时，如果尿液放置时间过久，尿液中?氧化碳会自然扩散到空气中，使尿pH 增高。 3)在测定过程中，应严格按规定的时间将试剂带浸泡尿液标本中，浸尿时间过长，尿pH呈减低 4)在使用多项试剂带进行测定时，要认真阅读使用说明，严格按说明书进行操作，试剂带上不能浸量的尿液标本，防止试剂带相互之间的“溢出"(runover)现象，影响尿pH测定。 5)尿液pH主要反映肾脏在维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度方面的能力，而干化学法测定只4＼半定量的实验结果。因此在临床观察结果时，不要单从尿pH测定值分析，要结合临床其他资料驻数据，综合分析才能得出正确的判断。
方法原理：干化学法尿pH检查的原理是采用酸碱指示剂法，其测试膜块区含有甲基红(pH4.6~6.2)和溴麝香草酚蓝(pH6.0~7.6)。两种酸碱指示剂适量配合可反映尿pH4.5~9.0的变异范围。 临床意义： 1、尿pH检测了解体内酸碱平衡情况 在代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、Ⅳ型肾小管酸中毒、白血病和坏血病时，常有强酸性尿。碱中毒及原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、泌尿系变形杆菌感染时，可呈碱性尿。 2、观察尿pH变化，指导临床用药，预防肾结石的形成和复发，减轻泌尿系微生物的感染 研究证明，某些肾结石的形成与尿pH变化密切相关，如在尿pH 降低时容易形成酸性结石；而在尿PH增加时容易形成碱性结石。因此，临床对于某些患者有形成酸性结石(如尿酸和胱氨酸结石)倾向S 时如果给药使尿pH保持碱性或至少尿pH在6.5以上，就不会形成酸性结石。相反，临床对于某些患者有形成碱性结石(如磷酸钙结石)倾向时，如果给药使尿pH保持酸性，也就不会形成碱性结石。此外，碱性尿可促进某些微生物的生长发育，同样使尿液呈酸性也可预防细菌的生长，减少泌尿系统的感染。 尿pH检测不仅可了解体内酸碱平衡情况，还可监控尿pH变化对其他膜块区反应的干扰作用，如尿蛋白测定、尿比重检查受尿pH影响很大，因此，当尿pH明显升高或减低时，要考虑同时检测尿比重、尿蛋白结果：是否可靠或用其他方法进行检测。。
第1章习题参考答案 1.思考题 （1）什么是数据库、数据库管理系统、数据库系统？它们之间有什么联系？ 答：数据库是存贮在计算机的有结构的数据集合；数据库管理系统是一个软件，用以维护数据库、接受并完成用户对数据库的一切操作；数据库系统指由硬件设备、软件系统、专业领域的数据体和管理人员构成的一个运行系统。 （2）当前，主要有哪几种新型数据库系统？它们各有什么特点？用于什么领域，试举例说明？答：主要有：分布式数据库、面向对象数据库、多媒体数据库、数据仓库技术、空间数据库。 （3）什么是数据模型？目前数据库主要有哪几种数据模型？它们各有什么特点？ 答：数据模型是一组描述数据库的概念。这些概念精确地描述数据、数据之间的关系、数据的语义和完整性约束。很多数据模型还包括一个操作集合。这些操作用来说明对数据库的存取和更新。数据模型应满足3方面要求：一是能真实地模拟现实世界；二是容易为人们理解；三是便于在计算机上实现。目前在数据库领域，常用的数据模型有：层次模型、网络模型、关系模型以及最近兴起的面向对象的模型。 （4）关系数据库中选择、投影、连接运算的含义是什么？ 答： 1）选择运算：从关系中筛选出满足给定条件的元组（记录）。选择是从行的角度进行运算，选择出的记录是原关系的子集。 2）投影运算：从关系中指定若干个属性（字段）组成新的关系。投影是从列的角度进行运算，得到的新关系中的字段个数往往比原关系少。 3）连接运算：将两个关系按照给定的条件横向拼接成新的关系。连接过程是通过两个关系中公有的字段名进行的。 （5）关键字段的含义是什么？它的作用是什么？ 答：一个关系中可以确定一个字段为关键字段，该字段的值在各条记录中不能有相同的值。（如：门牌）；关键字段的作用主要是为建立多个表的关联和进行快速查询。 （6）什么是E-R图？E-R 图是由哪几种基本要素组成？这些要素如何表示？ 答：E-R图也称实体-联系图(Entity Relationship Diagram)，提供了表示实体类型、属性和联系的方法，用来描述现实世界的概念模型。构成E-R图的基本要素有3种，即实体、属性和联系。其表示方法为：用矩形框表示现实世界中的实体，用菱形框表示实体间的联系，用椭圆形框表示实体和联系的属性，实体名、属性名和联系名分别写在相应框。 ABAAC ABCAA 第2章习题解答 1. 思考题 （1）在SQL Server 2008中的数据库中包含哪些对象？其中什么对象是必不可少的？其作用又是什么？ 答：SQL Server 2008中的数据库对象主要包括数据库关系图、表、视图、同义词、可编程性、Service Broker、存储和安全性等。其中表对象是必不可少的。表是由行和列构成的集合，用来存储数据。 （2）SQL Server提供的系统数据库master它的作用是什么？用户可以删除和修改吗？为什么？答：master 数据库记录SQL Server 系统的所有系统级信息。主要包括实例围的元数据、端点、服务器和系统配置设置以及记录了所有其他数据库的存在、数据库文件的
干化学法和湿化学法检测结果的分析比较 目的对干化学法和湿化学法检测结果的差异进行探讨，了解两者间的线性关系和相关程度。方法根据美国临床和实验室标准研究院方法对比评价EP9-A 文件的要求，使用干化学法和湿化学法对40例新鲜血清样本中的淀粉酶（AMS）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）的浓度进行测定，使用SPSS14.0统计学分析软件对数据进行处理，对两组结果进行比对[1]。结果干化学法和湿化学法对标本中淀粉酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶的检测结构无显著差别。结论干化学法和湿化学法检测结果差异不明显，相关性良好。 标签：干化学法；湿化学法；分析比较 临床检验中的干化学法是相对于传统的湿化学法而言的，干化学法是将液体检测样品加到为检测不同项目特定生产的干燥试剂条上，被测样品中所含的水分作为特定化学反应的溶剂进行化学分析的方法[2]。近年来，高新技术的发展干化学法在临床检验中的应用更加广泛，干化学法与湿化学法是目前临床检验中应用最为普遍的方法，但因检测手段的差异，使得这两种方法的检测结果难以比较。本文通过对样本中淀粉酶（AMS）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度的测定，总结干化学法和湿化学法检测结果之间的关系。 1资料与方法 1.1一般资料按照随机数字表上的数字随机抽取40份血清标本。 1.2仪器与试剂本研究采用日立7180全自动生化分析仪，强生VITROS-350全自动干化学分析仪。所用试剂由科方公司和强生公司提供。 1.3方法 1.3.1校准与质控在测定标本前应先对生化分析仪和干化学分析仪进行保养和校准，质控结果需在误差允许范围内。 1.3.2两种检测系统的比对测定将40个血清样本分别放在日立7180全自动生化分析仪和强生Vitros350全自动干化学分析仪上对AMS、AST和LDH进行双份重复测定，每天测定8个样品，在进行第2次重复测定时应将顺序完全颠倒，同批样品需在2h内完成测定，共测试5d[3]。 1.4统计学分析本研究中的所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理，技术资料用百分比表示，用x2进行检验；计量资料用（x±s）表示，用t进行检验。 2结果
尿液干化学法与尿沉渣镜检两种方法的比较 发表时间：2013-11-18T15:08:01.373Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：钱国萍 [导读] 尿试纸浸取尿液时间过长也可导致此现象。 钱国萍（浙江省杭州市萧山区河庄街道社区卫生服务中心检验科 311222） 【摘要】目的对尿液干化学法与尿沉渣镜检两种方法进行比较。方法尿干化学分析使用美桥-600分析仪，尿沉渣镜检使用奥林巴斯显微镜和90-1台式离心机，检测500份尿液标本，对尿液红、白细胞的检测结果进行比较分析。 【关键词】尿红细胞尿白细胞尿干化学分析法尿镜检法 【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0143-02 尿沉渣镜检是尿液常规检查中的重要组成部分，主要对泌尿系统疾病、循环系统疾病等的诊断、鉴别诊断、预后判断有重要意义。笔者对临床就诊的500例患者尿样标本用干化学分析法和尿沉渣镜检法进行了对比分析，实验结果和结论报告如下。 1 资料与方法 1.1 标本来源收集我院2012年8月份门诊患者和健康人群普查的随机尿液500份于1h内检测完成，其中男211例，女289例，并记录实验结果。 1.2 仪器与试剂干化学法：深圳美桥医疗科技有限公司生产的Mejer-600型尿11项分析仪及配套的尿11项试纸条。镜检法：尿沉渣镜检使用奥林巴斯显微镜和90-1台式离心机、玻片等。 1.3 质控检测物使用上海伊华医学科技公司尿液质控物。 1.4 测定方法及步骤干化学法：每天用质控物进行质控合格后方可进行患者标本的测定，测定时用尿液离心管取充分混匀的10ml尿液，将试纸上的试剂部分全部浸入样本中2s后取出，并在滤纸上吸去多余尿液，置于传送盘上，严格按照操作规程进行检测，并将结果打印出来。 镜检法：取混合均匀尿液10ml于尿液离心管内1500r离心5min，弃去上清液，残留尿和沉渣0.2ml，充分混匀后取约0.02ml滴于载玻片上镜检，高倍镜计10个视野所见细胞数，并记录数据。 2 结果 在500份检测标本中，红白细胞两项用两种不同方法进行比较，对比显示白细胞：干化学法阳性为50例，阳性率10%。镜检法阳性为83例，阳性率16.6%。红细胞：干化学法阳性为76例，阳性率15.2%。镜检法阳性为42例，阳性率8.4%。两种方法检测结果有明显差异。 3 讨论 本次实验共检测500份尿液标本，其中白细胞干化学法阳性人数50例，阳性率为10%，镜检法阳性人数为83例，阳性率为16.6%，两种方法的阳性率差别较大，数据经统计学处理后显示尿沉渣镜检法阳性率高于干化学法。由于干化学法检测白细胞是用中性粒细胞酯酶反应的特异性，只能检测中性粒细胞，而某些以淋巴，单核细胞感染为主的患者标本就会漏检。此外，白细胞的影响因素较多，如女性病人白带增多，阴道分泌物的污染，在随机选取的女性尿样中阳性结果较高，尿液在膀胱中潴留时间过长或尿液标本放置时间过久，尿中pH及其他因素的影响，都会造成干化学试验阳性。红细胞干化学法和直接镜检法的阳性率分别为15.2%、8.4%，干化学法阳性而镜检阴性的有21例，约占总样本的4%，镜检未见红细胞，找到大量结晶，尤以草酸钙结晶为主。此外，尿液由于其新鲜程度，以及某些肾病患者尿中红细胞破裂，血红蛋白逸出造成干化学阳性镜检阴性。尿试纸浸取尿液时间过长也可导致此现象。由以上种种原因显示应将两方法结合起来，综合分析后再出报告，以保证检查结果的准确性。 通过这个实验证实两种操作方法各自的优缺点，干化学法自动化程度高，操作简单；镜检法操作比较麻烦，但较准确。应加强操作的规范化和标准化，把两种方法相互结合，综合分析，才能提高尿液检测的准确性和灵敏度，为临床提供准确的诊断和治疗依据。参考文献 [1]朱辰，王鹏飞，杨琛.尿干化学法及尿沉渣镜检等手工法对2005年浙江省军校招生体检尿液中部分成分的对比分析.中国疗养医学，2006，15（3）：231. [2]袁玉德，张显达，张文陆.两种尿沉渣定量检测结果差异原因分析.中华医学检验杂志，2005，28（7）：753-754. [3]徐银萍,王胜奎.尿液分析仪与尿沉渣镜检两种方法的比较分析.现代检验医学杂志，2006，21（3）：72. [4]丛玉隆,马俊龙.菌尿对尿液分析仪测定红细胞的影响.中华医学检验杂志，1999，22（2）：205-207.
摘要】目的对干化学法和全自动生化分析检测血糖(Glu)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、血清钙(Ca)、磷(P)、淀粉酶(Amy)、肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的结果进行比较分析，对这两种检测方法之间进行方法学的评价。方法以320例门诊及住院病人，其中男162例，女158例，平均年龄(43.6±21.1)岁，分别进行GLu、Cr、Urea、Ca、P、Amy、CK、ALT 八个项目干化学试纸法和全自动生化分析仪测定，对比分析两种方法相关性;用BECKMAN 未定值人血基质质控血清LEVEL1和LEVEL3以两种方法对GLu、Cr、Urea、Ca、P、Amy、CK、ALT各进行10批次检测，分析两种仪器精密度。结果干化学试纸法与全自动生化分析仪法各项检测结果有高度正相关性(r>0.93)，两者相比差异无显著性(P>0.05)，且批内变异系数小于5%，精密度高。结论干化学试纸法具有准确、快速、重复性好、污染小及片易保存等优点，可为临床提供快速、准确的实验诊断参考依据，适用于临床急诊生化项目的检测。 【关键词】干化学试纸法;全自动生化分析仪;对比分析 干化学又称为固相化学，采用多层薄膜的固相试剂技术，只要把液体样品直接加到已固化于特殊结构的试剂载体，即干式化的试剂中，以样品中的水为溶剂，将固化在载体上的试剂溶解后，再与样品中的待测成分进行化学反应，从而进行分析测定，根据Kubelka-Munk理论，可计算出待测物的浓度。V350干式生化分析仪所使用的干试剂条为三层：第一层为分布扩散层;能使标本均匀分布，能过滤大分子，将溶血、高血脂血及胆红素干扰减至最低，同时还提供反射测定的背景;第二层为试剂层：包含干性试剂，控制反应顺序;第三层为指示剂层：包含染料以产生显色复合物。多层薄膜技术不仅能掩盖待测物的有色物质并提供背景、选择性地阻留或去除干扰物质;而且还将等同于湿化学法反应原理的各种物质分层中进行，某一层中的反应产物又可进入另一层中进行其他反应，从而引导反应序列;其各层可以给出一种特定的环境用以控制反应序列和反应时间。我院检验科添置了强生公司VITROS 350干式生化分析仪，为了保证检验结果的可靠性，我们用VITROS 350干式生化分析仪和雅培AEROSET型全自动生化分析仪对急诊生化检验中最常用的检测项目GLu、Cr、Urea、Ca、P、Amy、CK、ALT进行检测，对检测结果的相关性、重复性、精密度进行对比分析，结果如下。 1 材料与方法 1.1 仪器和试剂 (1)VITROS 350干式生化分析仪。干式生化分析仪及其干化学法Glu、Cr、Urea、Amy、Ca、P、CK、ALT测定干片。(2)雅培AEROSET型全自动生化分析仪。试剂均采用中生北控生物科技有限公司所产试剂盒，以试剂盒自带标准液定标校准。 1.2 标本来源 (1)以门诊及住院病人为检测对象，其中男162例，女158例，年龄35～75岁，平均(43.6±21.1)岁。空腹采集血标本，待血液凝固后分离血清分别进行GLu、Cr、Urea、Amy、Ca、P、CK、ALT的干化学试纸法和全自动生化分析仪检测;避免溶血，高胆红素标本。(2)用BECKMAN未定值人血基质质控血清Level 1( 批号:M807741)、Level 3 (批号:M807743)分别在两台仪器上各进行10批次检测。
尿干化学分析 1、检测参数检测参数组合 (1)用于初诊患者及健康体检使用的8～11项筛检组合试带。 8项：pH、PRO、GLU、KET、BIL、URO、ERY 、 HB 、 NIT； 9项：8项+LEU； 10项：9项+SG； 11项：10项+VitC。 (2)用于已确诊疾病的疗效观察，如尿糖、尿蛋白等单项试带和各种组合型试带。 各种组合试带 肾病型四联试带：pH、PRO、ERY、SG； 糖尿病型五联试带：pH、PRO、GLU、KET、SG； 肝脏型二联试带：胆红素、尿胆原。 2-1 尿液试带测试原理--pH 采用酸碱指示剂法。 pH试剂块含有甲基红（pH4.6～6.2）和溴麝香草酚蓝（pH6.0～7.6）两种酸碱指示剂，在pH4.5～9.0的范围内，颜色由橙红经黄绿到蓝色变化。 2-2 尿液试带测试原理--比重 试带测试膜块区含有多聚电解质甲氧乙烯顺丁烯二酸（methoxyethylene maleic acid）、酸碱指示剂（溴麝香草酚蓝）及缓冲物。 经过处理的多聚电解质的Pka改变与尿液中离子浓度相关。 尿液中以盐类形式存在的电解质（M+X-）在水溶媒中解离出M+阳离子，并与离子交换体中的H+置换，释放出H+。 溴麝香草酚蓝（pH6.2～7.0）以分子型和离子型两种形式共存，不同的比例呈现不同的色泽变化。 分子型居多时呈黄色，离子型居多时呈蓝色。 2-3 尿液试带测试原理--尿糖 采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。 GLU试剂块含有葡萄糖氧化酶(GOD)、过氧化物酶（POD）、色素原（邻联甲苯胺、碘化钾）等。 葡萄糖 + O2 + H2O 葡萄糖酸+H2O2 当色素原脱氢后分子结构发生改变，使色素原呈现由蓝经绿至棕色的色泽变化。 颜色的深浅与GLU含量成正比。 2-4 尿液试带测试原理--蛋白质 采用pH指示剂蛋白质误差法。 在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化。 蛋白质试剂块含有四溴酚蓝、柠檬酸、柠檬酸盐和表面活性剂，四溴酚蓝为酸碱指示剂同时也是灵敏的蛋白显色剂。 当尿液中含有蛋白时，由于蛋白质离子对指示剂相反电荷的吸引而生成复合物，引起指示剂的进一步电离，当超过缓冲范围时，指示剂发生颜色改变。 根据尿液中蛋白质含量高低，试剂膜块发生由黄经绿到蓝的颜色变化，颜色的深浅与蛋白质含量成正比。 2-5 尿液试带测试原理--酮体 采用亚硝基铁氰化钠法。
2.性能指标 2.1外观 2.1.1仪器外观整齐、清洁，表面涂、镀层无明显剥落、擦伤及污垢； 2.1.2仪器铭牌及标志应清楚。 2.2重复性 分析仪反射率测试结果的变异系数（CV，%）≤1.0。 2.3与适配尿液分析试纸条的准确度 检测结果与相应参考溶液标示值相差同向不超过一个量级，不得出现反向相差。阳性参考溶液不得出现阴性结果，阴性参考溶液不得出现阳性结果。 2.4稳定性 分析仪开机 8h 内，反射率测试结果的变异系数（CV，%）≤1.0。 2.5携带污染 检测除比重和 pH 外各测试项目最高浓度结果的阳性样本，随后检测阴性样本，阴性样本不得出现阳性。 2.6功能 分析仪应具有下列功能： a)应能开机自检，识别并报告错误； b)应具有输出端口； c)应能存储测试数据； d)仪器应具有校正功能； e)蓝牙无线通信功能，无障碍通信距离 2 米； f）显示屏显示及语音提示。 注：其中 YY/T0475-2011 中4.6 功能b)结果至少应有国际单位制，不适用。产品与适配试纸条配合尿液检验，输出结果为阴性（-），弱阳（+-），阳性（+、++、+++、++++），输出结果非国际单位参数。
2.7环境试验 应符合 GB/T 14710-2009 中气候环境试验Ⅱ组，机械环境试验Ⅱ组及表 1 的要求。运输试验、电源电压适应能力试验应分别符合 GB/T14710-2009《医用电器环境要求及试验方法》中第 4 章、第 5 章的要求。
表 1 环境试验要求 2.8电磁兼容性 应符合 GB/T 18268.1-2010、GB/T 18268.26-2010 中适用条款的要求。
目的总结分析尿液干化学室内质控结果,说明尿干化学室内质控的重要性。方法统计该室质控液批内连续20次测定结果及该室半年来132次测定结果,并分别计算出其与靶值的符合率;统计不同时段质控液中WBC测定结果与靶值的符合率,分析其随时间变化的稳定性情况。结果该室所用的质控液中GLU、PRO、BIL、BLD、KET、NIT、pH等7个项目测定结果与靶值完全符合。SG、WBC、URO3项的符合率较低。WBC的测定结果与靶值的符合率随放置时间延长而逐渐降低。结论开展尿液干化学检验的室内质控工作非常重要,在有条件的情况下,尽量选用与室内仪器及试纸条相匹配的高质量的专用质控品。 参加河南省显微镜细胞形态学室间质评的结果及总结.方法:对4年中参加的12次河南省显微镜细胞形态学室间质评共216幅彩图的反馈结果进行总结分析.结果:216例回报结果中,回报正确195例,错报21例,其中同系统错误16例,异系统错误5例.结论:参加河南省显微镜形态学室间质评能够拓展视野,督促查阅图谱及资料,加强相互交流,提高正确 讨论 49幅图片中笔者共误认了8幅(14.6%)，分析误认原因主要有以下因素：人为因素，其中上皮细胞的误认由此造成。此类误认与日常工作中长期养成的习惯有关，我科临检人员多认为上皮细胞相对红细胞、白细胞、管型等其它尿沉渣成分而言临床意义较小，在部分(特 别是女性)病人的正常尿沉渣标本中亦常出现而易于忽视，以致对各种上皮细胞的形态特征未能很好的掌握而有4次误认。泌尿系统不同部位由不同的上皮细胞组成，生理情况下虽可出现少量上皮细胞，但当泌尿系统发生病变时可出现大量的不同种类细胞，分别提示相应部位的病变n]。因此，临检工作人员应改变观念，认识其重要性并努力提高对各种上皮细胞的识别能力。技术因素导致误认的有3幅，分别是脂肪管型误认为混合管型、尿酸结晶误认为胱氨酸结晶、白细胞误认为肾小管上皮细胞。在临检中心提供的这3幅图片中，脂肪管型染色后不呈正圆形，折光性明显减弱，部分脂肪滴中有染料颗粒沉积而与混合管型相似；尿酸结晶形态不是其典型形态而类似胱氨酸结晶，在检验工作中结晶形态难以辨认时，多用加热、酸碱反应予以鉴别；白细胞图片为不染色标本，图中白细胞变性坏死后胞体肿胀，结构模糊，浆内充满粗大颗粒，核不清楚，与肾小管上皮细胞形态类似，单凭此图很难辨认，检验工作中多用染色后镜检加以鉴别。建议临检中心以后再作此类沉渣质控时能提供多幅图片(不染色及染色后形态)及不典型形态图片的相关物理、化学反应结果，使我们在辨认时有更多帮助。人员素质导致腺癌细胞误认为移行上皮细胞癌1幅。尿沉渣中癌细胞较其它沉渣成分明显少见，加之我科癌细胞由专设的细胞室检验，临检人员多不轮转细胞室，故对此方面知识有明显的欠缺而混淆。建议科领导加强临检与细胞室、血液室等相关实验室的轮转交流，提高临检人员专项素质。5年的符合率分别为90%,100%，66.7%，70%，90%，总符合率85.4%，能取得以上结果表明我科临检工作人员对掌握尿沉渣有形成分的形态特征有较好的基础。但在工作中，由于日常工作的繁忙、夜班单独工作的特殊性、人个能力的参差不齐(新参加工作人员较多)、部分人员因尿沉渣分析仪的使用而忽视镜检及个别人员责任心不强等原因，以致实际工作能力较做质控时低，以上类似的漏诊、错诊仍时有发生。尿液常规检查包括一般物理、化学和尿沉渣检查等，其结果可互相比较、印证。其中，尿沉渣检查可以弥补尿液理、化检查不足造成的漏诊，了解泌尿系统各部分的变化，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断等有重要意义。目前，尿沉渣检查常用的方法有传统的显微镜检查法和仪器检查法，仪器法又有干化学及尿沉渣分析仪，且在临床工作中应用日益广泛。目前最先进的尿沉渣分析仪采用流式细胞术如 UF-50，UF-100尿沉渣分析仪，DiaSys R/S尿沉渣工作站等。此类仪器虽检测速度快，