妇科操作常规
一、检查项目：
病史、外阴、阴道、宫颈、子宫、附件
二、检查内容：
1、病史：家族史、月经周期、血量、痛经、末次月经、孕产史、手术史、性交出血情况、肿瘤
2、外阴：发育情况及阴毛多少和分布情况，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化和萎缩等。处女膜检查：用右手大拇指和食指分开小阴唇，暴露前庭及尿道和处女膜。
3、阴道和宫颈：置入阴道窥器：用左手食指和大拇指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，右手斜持预先准备好的阴道窥器，避开敏感的尿道周围区，直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内，然后向上向后推进，边推进边将窥器两叶转平，并张开两叶，直至完全暴露宫颈为止。观察阴道前后侧壁黏膜颜色、有无瘢痕、肿块、出血。分泌物的量、性质、颜色、有无臭味；观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉或肿块等。并做宫颈刮片做细胞学检查
4、子宫：应做双合诊和/或三合诊检查。子宫双合诊方法：用左或右手戴橡皮手套，食、中两指涂润滑剂，轻轻沿阴道后壁进入，检查阴道畅通度和深度，有无先天性畸形、瘢痕、肿块；再扪触子宫颈大小、形状、硬度及颈口情况，有无触血，如向上或向两侧拨动宫颈出现疼痛时称为宫颈举痛，为盆腔急性炎症或盆腔内有积血的表现。随后将
阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝后手指平放在腹部平脐处，当内手指向上向前抬举宫颈时，放在脐部的手指往下往后按压腹壁，并逐渐往耻联合移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，协调一致，即可触知子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛。扪清子宫后，将阴道内两指移向一侧穹隆部，如体检者合作，两指可深达阔韧带的后方，此时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛。如扪及肿块，应注意其位臵、大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。
三合诊检查方法：腹部、阴道、直肠联合检查称为三合诊。
除一手之食指放入阴道、中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指外，其余具体检查步骤与双合诊时相同。通过三合诊可了解后倾后屈子宫的大小，发现子宫后壁、子宫直肠陷凹、子宫骶骨及扪诊阴道直肠膈、骶骨前方及直肠内有无病变等。
计划生育技术服务诊疗常规和操作常规 宫内节育器放置术 【适应证】 1.育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。 2.禁忌避孕而禁忌证者。 【禁忌证】 1.器官炎症，如急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。 2.频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有阴道出血者。 3.器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。 4.器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用 5.全身疾病的急性期。 6.深度小于55Cm或大于9Cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定 式IUD者例外）。 7.颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。 8.脱垂Ⅱ度以上者。 9.或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。 10.妊娠或葡萄胎病史者慎用。 11.产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。 12.铜过敏或可疑对铜过敏者不宜放节育器。 13.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD 除外）。
14.严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。 15.产后42天，如事恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。【放置时间】 1.月经千净3～7天之内。 2.哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。 3.正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。 4.早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染可能或组织残留者暂不放）。 5.药物流产后月经恢复正常后。 6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。 7.剖宫产术后6个月根据情况考虑放置。 8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。 【术前检查】 1.详细询问病史及避孕史。 2.检查常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌枪检查。如有炎症，治疗正常后放置。 3.化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。 4.做好术前咨询，受术者知情并签署手术同意书。 5.术前测体温（超过37.5℃，暂时不放置）。 6.术前排空膀胱。 7.宫内节育器的选择，根据宫腔深度。 【手术注意事项】 1.术前必须查清子宫大小，位置和倾屈度，以防子宫穿孔。
妇产科部分 产科四步触诊及胎心音听诊 孕妇，23岁，孕30周，孕2产1，胎动正常，首次产检。孕妇身高152cm，体重110kg。请在医学模拟人上进行产科常规检查、四步触诊及胎心音听诊检查操作。请1号和2号选手共同完成。
1.产前检查的目的？答案：1. 主要目的是：①确定孕妇和胎儿的健康情况；②估计孕期及胎龄；③制定接下来的产科检查计划。首次产前检查应行盆腔双合诊检查并测量基础血压，检查心肺，测尿蛋白和尿糖。对有遗传病家族史孕妇，应由专科医师作遗传咨询。首次产前检查未发现异常者，应于妊娠20～36周为每4周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共行产前检查9次。高危孕妇应酌情增加产前检查次数。 2.胎儿成熟度的检查有哪些？答案：1．羊水卵磷脂／鞘磷脂( lecithin／sphingomyelin，L/S)比值该值>2，提示胎儿肺成熟。能测出羊水磷脂酰甘油，提示胎儿肺成熟。此值更可靠。2．羊水泡沫试验(foam stability test)或震荡试验是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。若两管液面均有完整的泡沫环，提示胎肺成熟。3．羊水肌酐值该值≥176.8ptmol ／L (2mg%)，提示胎儿肾成熟。4．羊水胆红素类物质用AOD450测该值<0. 02，提示胎儿肝成熟。5．羊水淀粉酶值碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。6．羊水含脂肪细胞出现率该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。 妇科检查 已婚女性患者，33岁，顺产1胎。现外阴瘙痒3天，白带如豆渣样，色黄，前来就诊，你是接诊医生，请你为病人看病，并做出诊断。请在医学模拟人上进行妇科检查操作。请1号和2号选手共同完成。
妇科检查的那点儿尴尬事 有人说身为女人有三大尴尬：路上来例假、丑遇前男友、必须去妇科。前两者尚且可以逃避，最后一项避无可避。每个女人不管如何注意小心，总会跟妇科医生打交道，总会被那些妇科检查中的种种尴尬烦恼。病症在诊室被公开、检查时总有人来人往、做人流遭遇各种奇怪眼光……简直受够了！ 什么时候我们才可以在妇科得到体面的对待？什么时 候我们才可以找到最起码的隐私尊重？现在在XX，似乎已经有了答案。 去妇科检查对大部分女性来说绝对是件大事。本来身体不舒服，去检查是为了解决问题，但一想想冰冷的医生面孔、冰冷的器械，以及各种想说说不出口的尴尬，本就紧X的神经莫名就绞上了好几圈发条。哎，考验脸皮的时候又来了。 尴尬故事一：上来！脱了！叉开！ 讲述者：安吉30岁公务员 现在时代开放，女性做妇科检查早就不像我妈那个时代扭扭捏捏了。但为什么医生的素质却始终停留在几十年前呢？随便什么时候去看妇科，我简直受够了他们的脸色和语气，好像我不是病人，而是贱人一样。 做个乳腺检查吧，人家看都不看你一眼，直接一句：“衣
服捞起！把胸全部露出来！捞高点！”做个B超检查，人家也不看你一眼，“快点！过去，把裤子脱了！屁股不准动！”做个宫颈检查吧，人家还是那副跩兮兮的样子，“裤子脱一边，睡下来点！叉开！叉开点！不要动！” 每每这个时候，我真的想把他们的眼皮掀起来！你们到底把我当病人还是当动物啊？我得病又不要你给钱医，态度就不能好点吗？我又没做什么见不得人的事，好像我真的就矮你一截似的，你以为我想来看你们那副样子啊？ 当然，这些都是我内心的独白。不管医生怎么对我，我还不是得羞愤交加地照做。那感觉，说句不好听的，真像是倒给钱被人强奸还要看人脸色一样。 如果妇科医生可以照顾下这种特殊病人的心情，稍微礼貌尊重、多给点耐心解释，世界是不是要美好得多啊。 尴尬故事二：“那个，那个得梅毒的！” 讲述者：董琳丹32岁中学教师 都说女性要关爱自己，定期要做妇科检查。但是一般人，没闲心没勇气还真不愿意跨那一步，尤其是遇到“可能不好说”的毛病。 前两年我去XX某区的妇幼保健院做常规检查。妇女同志都知道，一般这种医院的普通妇科有多么热门。每个诊室几乎都是爆棚，所有人都堵到门口见缝插针想第一时间冲进去。到后来，连诊室的门都关不了了。当时一打扮特别时髦
妇产科常用护理操作技术 第1节阴道冲洗 一,目的 减少阴道分泌物,缓解局部充血.控制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一. 二,物品准备 1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1个. 2.灌洗溶液常用的有1:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%～4%碳酸氢钠溶液等. 第1节阴道冲洗 三,操作方法 1.知情介绍 ,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合. 2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆. 3.按需要配制灌洗液500～1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用. 4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小*,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部. 5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出. 6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺. 四,护理要点 1.灌洗液以41～43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜. 2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足. 3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织. 4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果. 5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者. 第2节会阴湿热敷 一,目的 促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人. 二,物品准备 橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁,95%酒精. 第2节会阴湿热敷 三,操作方法 1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合. 2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部. 3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫. 4.每3～5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约15～30分钟. 5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺. 四,护理要点
液基细胞学检查妇科操作规程一．所需的耗材 仪器的耗材均为一次性使用，每套耗材一般含： 专用宫颈刷1个、细胞保存处理液1瓶、过滤膜袋1个(可选)、专用防脱载玻片1个、细胞制片器1个、一次性滴管1个二．采样的操作步骤 A、准备 1、要告诉病人进行检查的最佳时间（绝经前的妇女，月经中后期是最理想的）应避开经期。 2、要告诉病人检查前勿用阴道药膏，这样可以及防止因异物造成收集细胞的困难。 3、要告诉病人检查前48小时内禁止性交、盆浴和阴道检查。 B、采样 1、将宫颈刷缓缓伸入。 2、使刷头导入宫颈管内，向前伸，紧贴宫颈口四周。 3、沿轴同向缓慢旋转十圈以上，切忌反向旋转。 C、漂洗 1、将宫颈刷刷头推入细胞保存液瓶盖。 2、为使细胞充分漂洗到保存液中，要可适当振荡瓶子。 D、保存 1、确保试样和检验申请单标记号码的一一对应性。 2、在处理液瓶子上标记相同号码后，将标本与检验申请单一同送往检验室。 三．注意事项 1、取材部位应在宫颈鳞柱交界处。2取材应尽可能避开经期，取材前24小时不上药，不冲洗， 2、不过性生活。分泌物较多时，要在采样前用棉签轻轻擦去不可用力擦。 3、应观察采样，使宫颈刷对所取部位有一定的压力，刷尖入颈管内，两边紧巾颈管外口。 4、采样过程中，宫颈出血明显时，应立即停止采样。一般情况下尽量避免短期内（<3个月）重复取材，以免有假阴性结果。 5、器械应保持干燥清洁，不要用酒精、肥皂水及润滑剂等清洗。 6、申请单填写应尽量完整、字迹工整，尽可能提供相关的临床信息。采样后应及时送往检验室。 四．传统取材样器与宫颈刷的对比 传统取样器分为： 1、圆形刷子，只能取子宫颈内的细胞
常见常用妇科检查 一．白带常规检查项目 白带常规的检查一般包括 5 项 白带常规的检查项 1 、阴道PH 值：正常阴道PH 值在4--4.5 之间，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，念珠菌性阴道炎PH 值可以在此范围，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH 值上升，可大于 5 ～ 6 。 白带常规的检查项 2 、阴道清洁度：一般分为四度，一般Ⅰ、Ⅱ度为正常的，Ⅲ、Ⅳ度提示有阴道炎，即分泌物图片上可以看到多量白细胞或杂菌。 白带常规的检查项 3 、微生物检查：一般会有真菌、滴虫、淋病奈涩菌等项，如果有，则在结果上表示是“＋”，没有就是“－”。 白带常规的检查项 4 、胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。 白带常规的检查项 5 、线索细胞：线索细胞是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。 白带常规检查可查疾病： 1、脓性白带：白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。一般由感染造成，常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等。 2、无色透明粘液性白带：外观与排卵期的正常白带相似，量多，常见于应用雌激素类药物后。 3、血性白带：白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。 4、豆腐渣样白带：是霉菌性阴道炎的特征。 5、黄水样白带：多由于病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。 6、脓血样白带：为阿米巴性阴道炎的特征。 阴道清洁度的划分 阴道清洁度可分为4级： Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。 Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。 Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。 Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。
WORD完美格式 妇科常用护理技术操作规程 一、阴道灌洗 阴道灌洗用于控制和治疗炎症，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。 1．用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生理盐水、4％硼酸溶液、2.5％乳酸溶液，2-4％碳酸氢钠溶液，1：10碘伏溶液。 2．操作方法： （1）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆。 （2）灌洗筒高挂离床沿60-70cm，右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7-9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各部。 （3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部。将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。 （4）取下灌洗筒，按要求收拾用物。 3．注意事项： 专业知识编辑整理
（1）溶液温度41—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜，灌冼量为500-800m1。 （2）灌洗筒不宜超过床沿70cm，因超过70cm压力过高，使阴道分泌物及溶液流入子宫腔，引起逆行感染。 （3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大，易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。 （4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。产后10天以后、某些妇科手术两周后，阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm 的低压灌洗。未婚妇女可用尿管灌洗。 （5）如需上窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。 （6）如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。 （7）严格执行无菌技术操作规程，预防院内感染。二、阴道及宫颈上药 阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症。上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。一般由护士操作，也可指导病人或家属自行上药。 1．用药准备：阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线绵球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。 2．操作方法：
腹部四步触诊法 腹部四步触诊法：孕妇排空膀胱,取仰卧位,两腿稍屈曲时检查；前3步手法,检查者面向孕妇站在孕妇右侧；第4步手法时,检查者面背向孕妇。 第一步手法：检查者双手置于子宫底部,确定子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感---胎头,宽而软且形状不规则---胎臀。 第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替进行.分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满部分 ---胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后.触到可变形的高低不平部分---胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,进一步查清先露是头还是臀,再左右推动先露部,以确定是否衔接。能被推动,表示尚未衔接入盆。若已衔接,则胎先露部不能被推动。 第四步手法：检查者左右手分别置于先露部两侧,沿骨盆入口向下深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。
阴道后穹窿穿刺术 【适应症】 1.疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的腹腔内出血。 2.盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性 质及病因。 3.若贴近阴道后穹窿疑为肿瘤，性质不明，也可用此法采取标本行细胞学或组织 学检查判定。 若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为恶性肿瘤，应尽早手术。 4.在B超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。 5.B超引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。 【禁忌症】 1.盆腔严重粘连，直肠子宫陷窝被较大肿块完全占据，并已突向直肠 2.疑有肠管与子宫后壁粘连 3.临床高度怀疑恶性肿瘤 4.异位妊娠准备采用非手术治疗时，应避免穿刺，以免引起感染 【操作方法及程序】 1.排尿或导尿后，取膀胱截石位（估计积液量少者可同时取半坐位）一般无须麻醉。 2.外阴、阴道常规消毒，覆以无菌洞巾。 3.用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹窿，再次消毒。 4.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹窿。 5.用18号腰麻针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间（后穹窿中央部),取子宫颈平行而稍向后的方向刺入2~3cm，有落空感,然后抽吸。若为肿块，则于最突出或囊感最显著部位穿刺。
妇科常用护理技术操作规程 一、阴道灌洗 阴道灌洗用于控制和治疗炎症，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备。 1．用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生理盐水、4％硼酸溶液、2.5％乳酸溶液，2-4％碳酸氢钠溶液，1：10碘伏溶液。 2．操作方法： （1）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴，保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆。 （2）灌洗筒高挂离床沿60-70cm，右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7-9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各部。 （3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部。将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。 （4）取下灌洗筒，按要求收拾用物。 3．注意事项： （1）溶液温度41—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜，灌冼量为500-800m1。 （2）灌洗筒不宜超过床沿70cm，因超过70cm压力过高，使阴道分泌物及溶液流入子宫腔，引起逆行感染。 （3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大，易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。 （4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。产后10天以后、某些妇科手术两周后，阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者，可作低于30cm的低压灌洗。未婚妇女可用尿管灌洗。
（5）如需上窥阴器作阴道灌洗，应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。 （6）如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。 （7）严格执行无菌技术操作规程，预防院内感染。 二、阴道及宫颈上药 阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症。上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。一般由护士操作，也可指导病人或家属自行上药。 1．用药准备：阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线绵球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。 2．操作方法： （1）上药前，病人排空膀胱，行阴道灌洗。 （2）栓剂、片剂：窥阴器扩张阴道，用棉签擦尽分泌物后，将所用药片放于刮片上，轻轻送至阴道后弯窿处，再将窥阴器撤出。若是病人自行上药，最好在临睡前，洗尽双手，左手分开大小阴唇，右手食指将药片向阴道后壁推进至食指完全伸入为止。 （3）粉剂：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈后，用敷料镊将有线棉球蘸所需药粉，轻轻塞至子宫颈部，将线头露1—2cm于阴道外，12—24小时嘱病人牵引线头自行取出棉球。 （4）油膏：用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈及阴道，用刮片取所需油膏上于宫颈及阴道，上药时转动窥阴器，使阴道四壁能涂满油膏。 3．注意事项： （1）月经期、阴道流血时禁止上药。 （2）上药期间停止性生活。 （3）未婚妇女上药，可用捻紧的长棉签涂擦，以防掉入阴道。 （4）上药时严格执行无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。 （5）上药时注意保护病人，避免受凉。
妇科检查室规章制度 【篇一：妇检室工作制度】 妇检室工作制度 1、关心体贴受检者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。 2、对受检者要认真进行检查，记录要完整、整洁、规范。对疑难问题不能确诊的，应及时请上级医师诊视。 3、检查器械要严格消毒，防止交叉感染。 4、尊重受检者隐私权，不得以任何方式泄露受检者隐私。 5、妇检室应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病及优生优育知识。 【篇二：妇产科制度】 妇科工作制度 一、完成妇科疾病的诊治和计划生育各项诊疗和手术。 二、配合保健科、社区站做好妇科常见病的防治、普查和五期保健的健康教育、健康促进工作。 三、严格执行各项规章制度及操作规程，保证医疗质量安全，防止医疗事故和差错的发生。 四、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 五、积极开展新疗法，不断提高诊疗水平。 六、做好妇科常见病、多发病的健康教育和咨询，提高社区妇女健康水平。 妇保医生职责 - 一、在区级公共卫生业务管理机构指导下，有计划地开展辖区内保健工作。 二、开展保健工作时，必须语言文明，礼貌待人，举止大方，维护医务人员的良好形象。 三、负责辖区内孕产妇系统管理工作，深入民政部门，下村入户，及时掌握新婚女青年名单及育龄女孕情，做好早孕建“册”、产前检查、产后访视、产后42—56天的健康检查工作，指导孕期及产褥期卫生、母乳喂养、自我保健等知识。 四、组织、配合做好孕28周以上孕妇的高危筛查工作。
五、对高危孕妇要按《萧山区高危妊娠管理实施细则》要求，专册登记及时高危评定，重度高危孕妇即时填写重度高危报告单3天内上报区妇保院妇保科，并转上一级医院进一步诊治、必要时陪送。对辖区内高危孕妇应做到底子清、情况明，超过预约日期未就诊者要及时催诊，一般不超过3－7天。 六、做好孕妇产前筛查的宣教、预约转诊、随访等管理工作。 七、掌握本辖区内流动人口孕情，做好流动人口孕产妇的登记、上报、系统管理工作。 八、掌握辖区内妇女健康状况，有计划地开展妇女病普查普治工作和妇女常见病预防知识讲座。 九、每月举办孕妇学习班一期以上，每位孕妇参加两次（孕早期、孕中期各一次）孕妇培训班，做到备课认真，有书面材料。 十、板报每月一期，广播稿每月一篇，积极宣传妇女生殖健康保健知识。 十一、做好孕产妇、围产儿死亡及活产漏报调查的组织发动上报工作。 十二、做好疫情报告、高危孕产妇报告、孕产妇围产儿死亡报告、新生儿破伤风报告等规定及时填报相关部门。 十三、按时参加妇保例会，及时收集汇报近期妇保工作动态，并将会议精神传达给院长及科内妇保医生；上报各类报表及时、正确、完整。 十四、按时参加村妇保网会议，定期开展妇女保健知识培训，年底进行村各项妇保指标考评， 有书面资料。 十五、《孕产妇保健册》、《高危孕妇登记簿》、《孕产妇系统管理登记簿》等原始资料内容完整、字迹清楚、妥善保管，并随时接受检查，12月底前做好有关妇保资料的收集、整理、归档工作。 十六、做好妇保工作总结，及时上报妇保院。 十七、加强业务学习，积极参加上级组织的各类培训及学术活动，不断更新知识，不断提高妇女保健服务技术水平，更好完成上级布置的各项工作任务。 高危孕产妇转诊制度 为了实施“母亲安全工程”提高出生人口素质，确保母婴安康，制定以下制度：
竭诚为您提供优质文档/双击可除 体检妇科,模板 篇一：妇科体检工作流程 妇科体检工作流程 ①查对导引单姓名、性别、年龄及体检编号②核对体检项目③确认有无性经历及有无排尿；既往是否有相关病史及月经、妊娠史；有无不适症状和异常体征、相关生活习惯、个人爱好、家族史 ①条形码贴于装样试管，未婚要求妇检者请其本人签字确认②询问相关病史、手术史、外伤史并记录。重大外伤史、手术史应记录具体时间③拉紧遮帘，引导受检者躺在专用诊查椅上，嘱受检者摆好合适体位，暴露检查部位（冬季注意保暖）④检查者使用消毒液擦手①检查顺序：外阴→使用窥具→阴道→宫颈→取出窥具→戴手套→涂上凡士林→双合 诊→分泌物、宫颈局部取材，装样（检查过程中注意情绪安抚，适时告知阳性结果）②记录体检发现的妇科疾病和阳性体征，并及时录入电脑并核对无误①在导引单外科项目划“√”签名 ②对于重大异常发现者，需及时上报总住院和科室领导，
同时指导其门诊就诊或住院治疗；如对检查结果 存在疑问或重大异常发现，需由其请上级医生或其他 相关科室医生协助会诊或请院内会诊，首诊医生全程 参与，记录会诊内容 ①清理诊室，准备次日检查物品 篇二：健康体检表模板 新生入学健康体检表 体检须知 为了准确地反映您身体的真实状况，请注意以下事项：1．均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果一律无效。 2．严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。 3．体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。4．本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能溃漏。 5．体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。 6．体检当天需进行采血、b超等检查，请在受检前禁食8—12小时。 7．女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经
妇科学临床技能操作项目操作规程 单县中心医院妇科 目录 妇科学 妇科病史采集 (1) 妇科体格检查 (3) 妇科常规手术无菌操作 (6) 妇科常用辅助检查 (7) 计划生育手术 (10)
妇科学 一、妇科病史采集 （一）问诊的技巧 1. 收集资料的技巧：评估询问者向患者收集资料的能力，包括问诊的问题类型、组织安排、资料的引证核实和小结。 （1）问诊的类型 1）为了系统有效地获得准确的资料，询问者应遵循从一般性提问到特殊提问（直接提问）的原则； 2）应避免诱导性提问、诘难性提问及连续性提问。 （2）组织安排：是指整个问诊的结构与组织（包括：引言、问诊主体、结束语等）。 1）按项目的问诊顺序、系统地询问一系列问诊内容。（包括主诉、现病史、既往史、系统回顾、月经史、婚育史和家族史等。） 2）避免遗漏关键性病史内容，提问问题明确，重点突出。 （3）询问者应引证核实患者提供的信息，以便收集到尽可能准确的病史。 1）阳性资料必须引证核实。 2）引证要全面：如诊断医院、治疗经过、用药效果等。 （4）问诊过程中有小结，每一项结束时进行小结。 1）对主诉和现病史做一详细的总结是很重要的。 2）其他方面：阳性发现概况性小结。 2. 交流的技巧包括： （1）询问者应注意聆听，不要轻易打断病人讲话。 （2）有时允许有必要的停顿，不出现难堪的停顿。 （3）不要急促地提出一连串问题。 （4）如果患者不停谈论许多与病史无关问题，则客气地把患者引到病史线索上来。 （5）友善的举止 1）态度和蔼、语言亲切、友好的眼神、大方的体语及鼓励的短语。 2）给予赞扬性肯定和鼓励。 （6）不用医学名词或术语提问，语言简单易懂，如果使用医学术语，必须立即向病人解释。 3. 医生的态度、融洽的医患关系 （1）衣冠整洁、举止端庄、发展与病人的和谐关系。 （2）谦虚礼貌、尊重病人、获得病人的信任。 （3）具有真诚、耐心和同情心，使病人感到温暖。 4. 问诊应有过渡语言 （1）包括两部分 1）下面将问什么问题 2）为什么问这个问题（目的性） （2）要求4次过渡语言 1）现病史~既往史1次 2）过去史~系统回顾1次 3）系统回顾~个人史1次 4）个人史~家族史1次 5. 应有结束语 （1）医生做什么，医学生把收集到的资料向上级医生汇报。 （2）患者做什么，病人需要做何检查。
妇科检查 妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。 妇科检查有着与其他科室不同之处，盆腔检查更是妇科检查所特有的一项检查。女性在发现自己感染了妇科病之后，一定要到正规的医院接受专业的检查，而且每年的体检也是很重要的。 妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。 全身检查包括测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测量身高和体重。其他检查同其他内科查体。 腹部检查是重要组成部分，应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部形状，有无龙骑或成蛙腹状，腹壁有无瘢痕，静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态，有无压痛、反跳痛或肌紧张，能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。 一、妇科检查的检查项目有哪些？ 1. 外阴检查：观察外阴发育、阴毛多少和分布情况。正常外阴，阴毛呈尖端向下，三角形分布，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会详细记录。 2. 阴道检查：使用窥器进行检查：动作要轻柔，尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常，可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等，必要时作细菌培养。白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规中白带清洁度可分为4级：Ⅰ度：显微
一、A1 1、某护理教师为护生讲解有关会阴擦洗的目的，除外 A、保持会阴部清洁 B、促进会阴伤口愈合 C、促进阴道血液循环 D、促使患者舒适感 E、保持肛门部清洁 2、有关会阴擦洗的适应症，应除外 A、会阴部手术术后的患者 B、腹部手术后留置尿管的患者 C、阴道手术后的患者 D、长期卧床的妇女 E、月经期妇女 3、护士在为患者做会阴湿热敷时，正确的是 A、湿热敷的温度为48～52℃ B、热敷面积与病损面积大致等同 C、热敷时间为60分钟 D、每日热敷2～3次 E、热敷后再行会阴擦洗 4、下列属于会阴热敷适应证的有 A、会阴白斑 B、会阴出血 C、会阴血肿 D、阴道炎 E、长期卧床者 5、会阴擦洗中第一遍擦洗的顺序是 A、自上而下，由外向内 B、自下而上，由内向外 C、自下而上，由外向内 D、自上而下，由内向外 E、自下而上，由左向右 6、护士为患者行阴道灌洗，正确操作是 A、灌洗筒连接100cm长的橡胶管 B、常用溶液为1:15000高锰酸钾溶液
C、需准备灌洗溶液400ml D、灌洗液温度30℃左右 E、灌洗筒离床面不超过70cm 7、阴道灌洗护理措施描述正确的是 A、灌洗溶液温度40℃左右 B、手术后阴道伤口愈合不良禁止灌洗 C、低位阴道灌洗，洗筒距床面的高度一般不超过40cm D、灌洗筒与床沿的距离不超过80cm E、宫颈癌病人有活动性出血者禁止行阴道灌洗 8、关于会阴擦洗的操作，错误的是 A、妇科腹部手术后保留导尿管者应擦洗 B、会阴、阴道手术前后应擦洗 C、擦洗第1遍顺序是由内向外、自上而下 D、擦洗第2遍是以伤口为中心 E、产后每日擦洗2次，大便后也应擦洗 9、会阴部局部湿热敷的一般温度为 A、11～18℃ B、21～28℃ C、31～38℃ D、41～48℃ E、51～58℃ 10、下列不属于阴道灌洗禁忌证的是 A、更年期 B、月经期 C、妊娠期 D、产褥期 E、阴道出血 11、配制冲洗一次的阴道灌洗液量为 A、100～200ml B、300～400ml C、500～1000ml D、1100～1200ml E、1300～1500ml 12、有关阴道、宫颈上药的方法，正确的是
中医医院妇科建设与管理指南(试行) 附件1 中医医院妇科建设与管理指南(试行) 一、总则 第一条为指导和加强中医医院妇科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院妇科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其妇科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院妇科按照本指南建设和管理。 第四条中医医院妇科应主要在中医理论指导下，应用药物和技术开展妇科病诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院妇科的指导和监督，中医医院应加强对妇科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全。 二、基本条件 第六条中医医院妇科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，保障妇科疾病诊疗工作的有效开展。 第七条中医医院应开设妇科门诊。三级中医医院和有条件的二级医院应设立妇科专病门诊，并开设病房及提供妇科急诊服务。 第八条中医医院妇科门诊应设置候诊区、诊室、检查室、治疗室(含中医特色治疗室)，各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。三级中医医院和有条
件的二级中医医院妇科应设置门诊手术室、专业B超室、阴道镜室。建筑格局和设施应当符合医院感染管理要求及妇科手术室相关规定。 中医医院妇科病房应设置检查室、治疗室、手术室，并符合相关规定。有条件的可以设置中医特色治疗室(如音疗、导引、熏蒸、足浴、理疗等)。 第九条中医医院妇科应根据医疗需要及工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院妇科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备超声中药导入治疗仪、针刺手法治疗仪、艾灸治疗仪、经络导平治疗仪、熏蒸(洗)设备、超声雾化熏洗仪、电磁治疗仪等有助于提高中医诊疗水平的设备;三级中医医院和 1 有条件的二级中医医院应配备超声诊断仪、宫腔镜、腹腔镜、阴道镜;有条件的三级中医医院应配备超高频电波刀等。 第十一条中医医院妇科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。 根据本科室情况，建立中药超声导入、外敷、灌肠、熏洗、熏蒸、针灸、雷火灸、局部用药、耳穴治疗、音疗、穴位注射、穴位贴敷、腹针、砭石、刮痧、足浴等妇科常用诊疗技术操作规范及相关管理制度。 三、人员队伍 第十二条中医医院妇科医师中中医类别执业医师的比例不低于70%，并根据工作需要配备其他类别的执业医师。 第十三条中医医院妇科高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理，年龄构成基本均衡，力求在不同年龄段均无人才断档。对于本科室的优势病种和主要病种，均有连续的人才梯队。
妇产科医疗质量控制实施方案 一、管理体系 （一）妇产科科室医疗质量控制小组职责 科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：（1）妇产科科室医疗质量控制小组由科副主任、护士长和其他相关人员组成。 （2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 （3）定期组织各级人员学习医疗常规，强化质量意识。 （4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 （二）医务人员自我管理 在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下： 1．门诊医师 （1）严格执行首诊医师负责制。 （2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。 （3）行妇科检查前均应排空膀胱。未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意。
（4）严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。月经期不做妇科检查。检查时做到一人一垫，及时更换，严防交叉感染。白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查 （5）门诊病历及留观病历书写完整、规范、准确。 （6）合理检查，申请单书写规范。 （7）具体用药在病历中记载。 （8）药物用法、用量、疗程和配伍合理。 （9）处方书写合格。 （10）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊； b.请上级医师诊视； c. 收住院。 （11）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续。 （12）按专科收治病人。 （13）行妇科检查前均应排空膀胱。未婚妇女禁行阴道检查，以肛查代替，必要时应征得其家属同意。 （14）严格执行卫生消毒制度，有原因不明阴道流血需行妇科检查时，应先行外阴消毒。月经期不做妇科检查。检查时做到一人一垫一手套，及时更换，严防交叉感染。白带性状异常或量多时，应取白带行相关化验检查。 （15）每日用湿布擦拭桌子、台面，抹布用后用84消毒液浸泡30分钟，洗净晾干；地面以湿式清扫为宜。不得在无菌区洗手池内洗涤器械、污物。
外阴部检查 【适应症】 适于所有做妇科检查的患者及有外阴部疾患的产科患者 【禁忌症】 非妇产科工作人员及一位男医生不能单独做妇科检查 【操作前准备】 1.患者排空膀胱 2.备消毒手套 【操作程序】 1.患者取膀胱截石位 2.观察外阴发育及阴毛多少和分布情况，有无畸形、水肿、炎症、溃疡、皮肤颜色，有无萎缩及肿瘤等 3.右手大拇指和食指分开小阴唇，暴露阴蒂、前庭及尿道口和阴道口，观察处女膜形状，是已婚还是未婚，是未产型还是经产型，会阴有无撕裂。 4.如有色素脱失，要注意皮肤粘膜的弹性，有无皲裂、溃疡，有无红肿、触痛等 5.如有肿物，查肿物大小位置，是否活动，有无触痛 【注意事项】 1.局部要有充分照明，检查仔细 2.处女膜形状多样，诊断时要慎重 3.单凭外阴形态不能确定性别时，须做染色体检查或生殖腺病
理检查 【临床意义】 外阴部检查是妇产科患者的常规检查，观察外阴部发育情况及有无病变，是已婚还是未婚，是经产型还是未产型，为进一步妇科检查及某些疾病诊断提供可靠根据。
阴道窥器检查 【适应症】 1.所有已婚须做妇科检查的患者 2.所有做宫腔操作的患者 3.观察宫颈及阴道有无畸形、病变及疑胎膜早破的产科患者 【禁忌症】 未婚妇女，除特殊需要的、家属同意者外，一般禁做此种检查。【操作前准备】 1.患者排空膀胱 2.备消毒手套和阴道窥器 【操作程序】 1.左手持阴道窥器，将两叶合拢，旋紧中间螺丝，放松侧螺丝，用润滑剂（石蜡油或肥皂水）涂擦两叶前端，如做宫颈刮片或阴道分泌物细胞学检查，不涂润滑剂。 2.右手食指和拇指将小阴唇分开暴露阴道口，左手持备好的窥器，避开敏感的尿道周围区，直接沿阴道侧后壁缓慢入阴道内，然后向上向后推进，边推进边将窥器两叶转平，使其柄朝向患者背部，张开两叶，完全暴露宫颈、阴道侧壁。 3.观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉或肿块。 4.如做宫颈刮片，暂时旋紧窥器侧部旋转。 5.取刮片后，放松阴道窥器侧部螺丝，旋转窥器，检查阴道侧壁
妇科检查步骤 一、目的（适应症） 疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查。 二、、操作方法及程序 1.器械准备一次性臀部垫单，无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水等； 2.检查前要求患者排空膀胱，取截石位。再依次检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件 3.外阴部检查（照明会阴） （1）外阴发育及阴毛分布（女性为倒置三角形分布）、阴毛多少、有无畸形、水肿、皮炎、溃疡、赘生物、肿块、皮肤粘膜色泽、有无增厚、变薄、萎缩。 （2）用戴消毒手套的右手拇指和食指分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。 （3）检查时应嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前壁或后壁膨出，有无尿失禁或漏尿等。 4.阴道窥器检查 （1）根据阴道松弛程度选用适当大小的窥阴器，未婚者非经本人同意，禁用窥阴器。 （2）先将窥阴器两叶合拢，旋紧其中部螺丝，放松侧部螺丝，用液状石蜡或肥皂液润滑两叶前端；若作宫颈刮片或阴道上1/3段涂片细胞学检查，则不用滑润剂，以免影响检查结果。 （3）置入阴道前先左手食指和拇指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，右手持预先准备好的窥阴器，直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内，然后向上向后推进，在推进中徐徐将两叶展平，并逐张开两叶，直至完全暴露宫颈为止。置入时注意防止窥阴器顶端碰伤宫颈，以免出血。 5.视诊 （1）检查宫颈：暴露宫颈后，暂时旋紧窥阴器侧部螺丝，使窥阴器固定在阴道内。观察宫口大小、色泽、外口形状、有无糜烂、撕裂、外翻、息肉、腺囊肿、肿块、宫颈管内有无出血、分泌物。宫颈刮片或培养的标本均于此时采集。 （2）检查阴道：旋松窥阴器侧部螺丝，转动窥阴器。观察阴道前后，两侧壁粘膜颜色、皱裂、有无溃疡、赘生物、囊肿以及有无阴道隔等先天畸形。阴道内分泌物量、色泽、性状、有无臭味。白带异常者取分泌物作涂片或培养，找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞，以及测定阴道PH值，白带清洁度等。 （3）取出窥阴器前，应旋松侧部螺丝，轻轻退出少许，离开宫颈，待两叶合拢再取出，弃于相应回收器内。 6.双合诊检查 （1）戴好手套，示、中指涂滑润剂后，轻轻通过阴道口，沿后壁放入阴道，检查阴道通畅度、深度，有无畸形、瘢痕、结节、肿块、有无触痛。 （2）再扪及宫颈大小、形状、硬度、宫颈外口形态，有无接触性出血、拨动宫颈有无疼痛（称宫颈举痛），宫颈周围穹隆情况。 （3）根据宫颈及外口朝向估计子宫位置（宫颈外口方向朝后时宫体多为前倾，朝前时宫体多为后倾，宫颈外口朝前且阴道内手指伸达后穹隆顶部即可触及宫体时，子宫为后屈）。 （4）扪清子宫情况后，将阴道内两指由宫颈后方移至侧穹隆，尽可能往上向盆腔深部扪诊，与此同时，另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触及子宫附件有无肿块、增厚、压痛。若扪及肿块应注意其位置、大小、形状、软硬度、活动度，与子宫关系，有无压痛。输卵管正常不能扪及，卵巢偶可扪及。 （5）从阴道抽出手指，褪去手套，弃于相应回收器内 7.直肠-腹部诊、三合诊。
育龄妇女健康知识讲座 育龄妇女健康知识讲座 一、节育避孕 4、哺乳妇女避孕方法哺乳期的卵巢功能低下多有闭经，子宫小而软，为不影响内分泌功能，不宜选用甾体激素避孕药，可选用避孕套、IUD。 一、节育避孕 5、围绝经期妇女避孕方法有的围绝经期妇女仍可能排卵，应坚持避孕。首选避孕套或外用避孕药，亦可选用IUD。45岁以后一般不用口服避孕药或避孕针。 一、节育避孕 6、宫内节育器的选择 由于IUD具有安全、简便、经济、可逆的优点，国内70%育龄妇女选择IUD避孕。IUD分为活性及惰性两类。活性IUD为第二代IUD，具有效果好，副反应少的特点。目前较具代表性的为安舒环。是一种活性型宫内节育器。它外形符合宫腔形态，表层为惰性金属，易于B超X光探测。释放铜离子使受精卵不易着床。释放消炎痛，降低点滴出血的不良反应。 一、节育避孕 6、宫内节育器的选择 同时因无尾丝，避免逆向感染、刺痛等不良反应。经我院使用3年临床观察，副反应率、带器妊娠率均显著其它IUD。 二、优生优育
如何孕育及生产一个健康、聪明的宝宝，涉及到的知识也就是围生期保健的知识，所谓围生期就是指妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期到新生儿期，为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。 二、优生优育 1.孕前期保健孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机，通过孕前期保健能减少许多危险因素和高危妊娠。选择适当的生育年龄有利于生育健康。女性生育年龄在21-29为佳，男性生育年龄在23-30为好。在这段年龄中，选择工作学习不是特别紧张，收入相对稳定的时期受孕，最有利于母儿身心健康。妊娠前应避免接触对妊娠有害的物质，如化学毒物及放射线等，必要时应调换工作，以免影响胚胎胎儿发育，或致畸。使用长效避孕药避孕者，停药后最好隔6个月后再怀孕，以免避孕药对胎儿造成影响。 二、优生优育 若前次有不良孕产史，应及时针对造成不良孕产史原因进行诊治，尽量减少类似情况再次发生。同时，应积极治疗对妊娠有不良影响的疾病，如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏病、高血压等，待疾病痊愈或好转后再选择适当的时间妊娠。妊娠前，妇女尽量保持良 好的精神状态。饮食营养 丰富，生活有规律，工作 适度，在生理上和精神上 都不要过于紧张，睡眠充 足。 二、优生优育