参加基本医疗保险人员增减变动情况表
单位全称：医保编码： 单位：元
注：变动原因：1、新招工 2、再就业 3、由统筹范围内转入 4、由统筹范围外转入 5、退休
6、停止缴费（合同期满、转出、参军、辞退、离职、开除、劳改劳教等）
7、终止缴费（死亡、出国定居等）
填报单位（章）： 联系电话：
填表人：（签章）： 填报日期： 年 月 日
