如何缓解焦虑引起的睡眠障碍
我们在日常工作和生活中都有过焦虑的情绪体验，焦虑和担忧是人的正常情绪反应，是心理及生理活动的一部分。从小到大这种焦虑体验一直陪伴着我们，并将一直陪伴下去。但是过度的焦虑却是一件麻烦事，它能直接影响睡眠，而睡眠障碍可以引发多种疾病，将严重影响人们正常工作和生活。
首先——【焦虑如何引起睡眠障碍】
一提起睡眠障碍大家就会想到失眠，心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个突发性或长期性事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。通俗地说“某件事搅乱了大脑管理睡眠的系统”，而这个搅乱大脑边缘系统功能稳定性的因素，主要来自焦虑情绪。
如果你的脑袋中总装着那些不愉快的事情，总担心会有不好的事情将要发生，那肯定不会睡得好。
排除了脑器质性病变导致的睡眠障碍，大多数失眠都是心因性的，也就是非物理性导致的睡眠障碍而是心理问题造成的睡眠障碍。比如，因为某项工作遇到了困难一直没有完成，就会造成因为担心领导批评而害怕，因为担心拖了团队的后腿而自责，造成了持续性的心绪不宁，焦虑不安。这种失眠，可以归集为人的自我暗示影响了大脑的判断造成睡眠障碍。是一种典型的心因性睡眠障碍。
有人会说，现在职场上竞争这么激烈，工作生活节奏这么快，每天大脑都处在快速运转状态，就像电影画面按了快近键，最希望的就是躺在床上美美的睡上一觉，可是事与愿违，想睡却睡不着。那么为什么睡不好呢？
——特别是有些人呢，有在睡前将当天的工作内容像过筛子一样过一遍的习惯，如果遇到某一件未完成或不理想的工作时，就会反复斟酌费尽心力想对策，殊不知这样做最容易激起
大脑的兴奋反应，搅乱身体生物钟，极易造成习惯性失眠或者睡眠中断。
——还有些人在睡前喜欢剧烈运动，认为运动过后身体疲乏之后更容易入睡，其实这是一种偏执的做法，因为剧烈运动后肌肉从高度紧张到完全的松弛下来需要相当长的一段时间，如果因为一时的脑运动性缺氧，在脑亢奋状态下进入深度睡眠反而会影响脑细胞正常代谢，长时间，还有可能造成脑器质性病变或引发物理性脑损伤。
——还有些人喜欢在睡前长时间看电视剧（一般要超过4个小时才称为长时间），也就是俗称的“追剧”就是一连看很多集，沉迷于电视剧的情节当中，被情节所左右，甚至幻想着进入某个角色。直到捧着平板电脑眼睛都睁不开了，才昏昏睡去，有些电脑还一直开着，一直有声音在影响着入睡后的大脑，大脑还在跟着剧集的发展来活动。
人体是一台永不关机的设备，大脑是这台设备的控制中心，而睡眠状态下的大脑是处于低频率运行状态，睡眠状态下身体的各个器官都处于低频运行状态，向大脑传输的信号频率是最低的一个阶段，内容也相对简单，大脑在处理这些信号时也是一种“机械性的回复”状态，有点类似于我们邮件的“自动回复”。
所以如果在这个时候某个器官传输的信号突然加强，大脑不能及时作出反应就会造成某一器官的功能性受损或者紊乱。
人体的每个器官都有生物钟，应该休息的时间如果你让它超负荷工作，它是会发出抗议的。而焦虑情绪所带来的身体机能变化，如心跳加速、呼吸急促……都会影响各个器官的正常工作，近而影响大脑的正常频率，造成大脑边缘系统功能的稳定性失衡。所以，保证良好睡眠的前提是远离焦虑或者缓解焦虑。
前面介绍了很多睡眠障碍的危害，那么【如何缓解焦虑提高睡眠质量】，增强身体机能的活力，提高大脑工作效率呢？
成年人每天的睡眠时间只有8小时，所以说不能把工作带回家，至少不能带进卧室，最
低要求是不能把工作带到床上，有的人习惯把电脑放在床头，便于收发邮件处理公文，近几年随着智能手机办公的普及，用它来办公和解决工作问题已经成了睡眠的头号障碍物，对于职场人士，如果能把手机关掉，你的睡眠就有了一半的保障。
人在意识里，有种对未来不确定事物的恐惧和害怕，这是焦虑的根本，而这种不确定事物在我们的工作和生活中随处可见，此消彼长，所以说焦虑情绪是不可能完全清除的，而你所焦虑的事情有70%以上是根本不可能发生的，更有甚者你所焦虑的事情可能只是“自欺其人，自己吓自己，”，但是人呢，总是沉陷这种“未知的恐惧和害怕”不能自拔。一直想，一直烦恼，一直担心，一直一直……最终导致睡不着或睡不沉或睡眠浅易惊醒。这是因为表面看似你已经睡着了，但是大脑还在想你刚才想的问题，它并没睡着，反而是很活跃的在思考你睡前思考的问题。
要想保证良好的睡眠，我们必须做到以下几点：
1、减少躺在床上的时间：
床是睡觉的地方，睡眠也是需要培养气氛的，一但身体躺在床上，就给了大脑一个要睡觉的信号，其他的身体器官也开准启动睡眠程序。睡得多而浅，不如睡得少而实在，因此如果您有睡眠的困扰，请不要在床上逗留过久。更不要在床上看书报杂志、不要在床上想工作上事情。如果在睡前的两个小时内从事耗费脑力的活动，或者念念不忘白天繁琐的工作，很容易引发焦虑情绪，会影响到睡眠质量。
2、切勿努力尝试入睡：
有些人担心睡不好，所以很“认真地去睡觉”，像完成任务一样，去对待睡觉这件本是自然而然的生理机能反应，结果只会因用脑过度，反而使自己更难入睡，所以您所要做的只有放松自己的身体，放空自己的大脑，什么也不去想，只静静的等待睡眠自然的发生。3、找到自己的大脑生物钟，养成良好的睡眠习惯
不是说睡着多睡得久就好，而是保证睡眠的质量，保证深度睡眠，一般成年人每的深度睡眠是能少于3小时。就是刚刚在大脑想休息的时候，你就睡了，大脑刚刚活动的时候，你就醒了。有的人睡眠需求多，有的人睡眠需求少，这个时间长短是跟我们在一出生时所经历的睡眠培养有关系，也可以理解成先天性的因素，所以不必在意每天一定要睡足8小时，只要你觉得精神充沛，睡眠效果就达到了。
避免失眠的最有效方法，是使生活起居规律化，保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等，避免睡觉前喝茶、饮酒等养成定时入寝与定时起床的习惯，从而建立自己的生理时钟。
有时候因为特殊情况而晚睡，建议大家早晨仍然按时起床。避免多睡懒觉，其实睡眠是不能贮储的，因此多睡其实是种资源的浪费。那种所谓“补睡”和“回笼睡”的说法没有科学依据。
另每天保持半小时至一小时的有氧运动，疏通身体各部器官，保持各个器官的活性。但是要切记不可在睡前进行剧烈运动有人想藉睡前剧烈运动，待使身体疲倦而后容易睡，这是错误的。就像前面讲过的，当身体在剧烈运动后肌肉处于高度紧张状态，大脑处于最为活跃的时候，此时大脑很难一下子从高度兴奋进入休眠状态，即便“睡着了，也是一种大脑的假睡状态”。
1、焦虑和抑郁是两种不同的情感症状，但是焦虑可与抑郁合并存在，经调查显示，约有33%-95%的抑郁患者同时合并焦虑症状。而且二者症状有重叠，如食欲下降、睡眠障碍、心肺和胃肠道不适、易激惹、疲劳等。 二者在发病机理、病状表现等方面确实具有很多相同之处。但是二者又必须进行鉴别、不能混淆。因为抑郁症的自杀率高，危害性较大，患者既有抑郁症状、又有焦虑症状时，优先诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科医生和专家总结多年经验的结果。遵循这项原则可以避免抑郁症的漏诊，及早对抑郁症进行治疗，防止自杀自伤等后果发生。 焦虑症和抑郁症的鉴别可从以下几个方面入手： 焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张，怕有祸事降临的恐慌预感之中，并伴有头晕、多汗、潮热、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等症状。焦虑和恐惧不同，焦虑所感到的威胁和危险都是不现实或不十分明确的。 焦虑症经常与抑郁症合并存在，临床统计，80%以上抑郁症患者有焦虑症状。在临床诊断中，有一个“抑郁症优先诊断”的原则，即既有抑郁症症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应当诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科专家多年经验的总结，已经成为国际标准。 1、从发病年龄上看，焦虑的首发一般在35岁以上，多发生于老年人；而抑郁症在所有年龄群都有发生； 2、抑郁症患者对家属、朋友表现冷淡，对以往爱好兴趣丧失，而焦虑者保持正常； 抑郁症患者的失眠以早醒为主要特征，而焦虑者的特点是入睡困难； 3、抑郁症患者心情低落，不愿意与人接触，但不害怕突然发生的人际接触；而焦虑者害怕突然发生的社交接触等，害怕去公共场合； 4、大体来讲，抑郁症是抑制向下的；而焦虑者是惊恐向上的、 2、焦虑症是一种并有显著与持续心理与身体焦虑症状的状态，又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。 分为于慢性焦虑（广泛性焦虑）与急性焦虑（阵发性焦虑） 急性焦虑再分成因在特殊状态下阵发的焦虑（恐惧焦虑症）与任何情况下都可能发生的焦虑（惊恐障碍）。恐惧焦虑症又再分成特定对象恐惧症，社交恐怖症，与广场恐惧症 .患者的情绪表现的非常不安与恐惧，患者常常对现实生活中的某些事情或将来的某些事情表现的过分担忧，有时患者也可以无明确
抑郁症和焦虑症区别在哪 抑郁症和焦虑症都属于心理疾病的一种，但是这两者也存在一定的区别，抑郁症患者主要的特征是情绪低落，悲观，精神疲惫。焦虑症则是害怕、总是提心吊胆、忐忑不安。 ★ 1、抑郁症 抑郁症患者的主要特征是心情低落，而且作为精神病理状态，抑郁的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损害。具体来说，抑郁症有以下六种主要表现：①兴趣减退甚至消失;②对前 途悲观失望;③无助感;④精神疲惫;⑤自我评价下降;⑥感到生 活或生命本身没有意义。 ★ 2、焦虑症 焦虑症是以焦虑症状作为突出表现的一种神经官能症。作为
精神病理现象的焦虑具有以下特点：①焦虑是一种情绪状态，患者基本的内 心体验是害怕，如提心吊胆、忐忑不安，甚至极端恐慌或恐惧;②这种情绪是不快和痛苦的，可以有一种迫在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉;③这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险即将到来或马上就要发生;④实际上并没有任何威胁和危险，或者用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称;⑤与焦虑的体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和精神功能紊乱。 ★ 3、两种疾病却可合并存在 虽然焦虑症和抑郁症是有区别的，但是两种疾病却可合并存在。经调查显示，临床上约有33%-95%的抑郁症患者同时合并焦虑症。而且二者症状有重叠，如食欲下降、睡眠障碍、心肺和胃肠道不适、易激惹、疲劳等。二者在发病机理、病状表现等方面确实具有很多相同之处。但是二者又必须进行鉴别、不能混淆。因为抑郁症的自杀率高，危害性较大，患者既有抑郁症状、又有焦虑症状时，优先诊断为抑郁症。这项原则是众多精神科医生和专家总结多年经验的结果。
抑郁症病人睡眠障碍及其护理对策 发表时间：2013-04-07T15:03:14.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：可玮余伟霞魏文军 [导读] 目的对抑郁症病人睡眠障碍各种形式、原因进行调查, 探讨改善患者睡眠障碍的有效护理对策。 可玮余伟霞魏文军（郑州市第九人民医院河南郑州 450053） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0247-02 【摘要】目的对抑郁症病人睡眠障碍各种形式、原因进行调查, 探讨改善患者睡眠障碍的有效护理对策。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及自行设计的睡眠障碍问卷进行调查。结果抑郁症患者最常见的睡眠障碍形式为早醒(53.5%)睡困难(46.5%)眠障碍的原因依次为抑郁情绪、睡眠环境、躯体因素、药物因素。结论对抑郁症患者睡眠障碍有效的护理措施应以生物、心理、社会医学模式为指导,积极、早期采用综合护理,以减轻患者心身症状,提高临床疗效。 【关键词】抑郁症睡眠障碍护理 抑郁症是一种严重危害身心健康的精神疾病。睡眠障碍是抑郁症患者的常见症状, 其严重影响了抑郁症患者的治疗效果, 与病情复发以及自杀行为密切相关[1]。我科使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI) 对抑郁症住院患者的睡眠障碍进行评定[2], 同时采用自行设计的问卷调查睡眠障碍的不同形式及原因, 并探讨改善患者睡眠障碍的护理策略, 为专科临床护理工作提供指导。 1 对象与方法 1.1 对象 选择2011年1月～2012年12月我科住院的抑郁症患者120例, 男性40例, 女性80例,年龄30～65岁,病程4.3±1.6个月。均符合CCMD-3诊断标准, 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥17分,患者及家属对该研究知情并同意。排除标准:(1)严重心、肝、肾等躯体疾病和其他神经精神疾病者;(2)有酒精及药物依赖和类似药物过敏者;(3) 实验室检查明显异常者; (4) 因各种原因不愿或不能在规定时间内持续合作者。 1.2 方法 首先采用PSQI 评定入组患者的睡眠状况,PSQI包括7个因子, 每个因子按3、2、1、0分四个等级评定, 累积各成分得分为PSQI总分,得分越高, 睡眠质量越差。再利用自行设计的抑郁症睡眠障碍问卷表进行调查,内容包括睡眠障碍的不同形式和原因等2个方面共8个项目。由精神科医生和主管护师2人组成调查组, 调查前进行量表和诊断标准一致性检验,所有入组对象在入院3天内进行问卷调查, 嘱其以近2个月睡眠状况为依据完成问卷。 1.3 判断标准 按照国内睡眠质量研究的常模,7分是我国成人睡眠质量问题的参考界值,总分>7分为睡眠障碍,总分为≤3睡眠质量好,介于两者之间的睡眠质量为一般。 2 结果 2.1抑郁症患者睡眠障碍发生率,表1 表1 睡眠障碍发生率 睡眠状况例数发生率（%） 睡眠障碍 86 71.7 一般 24 20.0 好 10 8.3 2.2抑郁症患者睡眠障碍的形式, 表2 表2 睡眠障碍症状排序 排序症状例数百分率（%） 1 早醒 44 52.4 2 入睡困难 40 47.6 3 睡眠维持困难 32 38.1 4 睡眠过多 6 7.1 2.3抑郁症患者睡眠障碍的原因,表3 表3 睡眠障碍原因排序(n=42) 排序原因例数百分比（%） 1 抑郁情绪 54 64.3 2 睡眠环境 16 19.0 3 躯体因素 10 11.9 4 药物因素 8 9.5 3 护理对策 3.1 建立良好的护患关系严重抑郁病人常是思维过程缓慢、思维量减少, 甚至有虚无、罪恶妄想,护理人员应以耐心、缓慢、和蔼、热情的态度给患者以鼓励、劝告、指导,关心其疾苦,使病人感到对他的尊重和理解。 3.2 采用鼓励及正性教育为主导的心理护理 3.2.1 支持性心理护理了解患者心理, 采用积极的语言安慰和解释, 同时与其家庭成员进行沟通, 充分利用家庭及社会支持系统, 使患者得到关心、同情和帮助, 建立安全感, 提高其心理承受能力和适应能力。 3.2.2 认知疗法患者在一些认知上存在误区,如消极的、扭曲的生活经历, 消极的自我评价[4],其往往将注意力更多地转移到睡眠问题上, 情绪紧张, 极力想控制睡眠, 反而导致入睡更加困难。引导患者认知疾病, 帮助其转移注意力, 如嘱其重复数数、听轻音乐、看书等。 3.2.3 森田疗法指导患者阅读“森田心理疗法”资料, 让其领悟森田理念。“顺其自然, 为所当为”, 引导患者接受失眠症状, 将注意力集中
睡眠与睡眠障碍 【人类睡眠的时间】 人类睡眠的时间时间随着年龄增长而减少。 人的一生中，约有1/3的时间是在睡眠中度过。成人的睡眠需要量有较大的个体差异。 人群调查资料显示：八成人睡7－9个小时，其次为睡4－5个小时的短睡眠者以及睡9－11个小时的长睡眠者，而少于4个小时的超短睡眠者，大于11个小时的超长睡眠者所占比例非常小。 爱因斯坦是历史上著名的长睡眠者,他每天睡眠10小时，而拿破仑和爱迪生因每天只睡不到4小时成为短睡眠者的代表。 一般来讲,出生时睡眠时间最长,婴儿达20小时，7—15岁约9—12小时,15—20岁约9—10小时,成年人约6—8小时,老年人约5—6小时。 根据生物钟效应分析，睡眠最佳的时间是晚10时至11时，此后1个小时将出现生物“低潮”，所以许多人晚上11时还未入睡，就很难在12时前入睡了。 实际上,一个人睡眠质量的好坏，并不仅指睡觉时间的长短,而是主要针对深睡眠时间的多少。 只要有足够时间是处在深睡眠阶段,翌日照样会体力充沛，反应敏捷，反之则不然。 【睡眠是一个深浅交替的过程】 1953年,美国芝加哥睡眠研究专家雷曼,采用了多导睡眠描记仪(脑电图、心电图、肌电图、眼动电图、呼吸监测、氧饱和度等)观察了人类睡眠的全过程，并将人类睡眠分为两个睡眠时段。 1、快速眼动睡眠阶段：此时期会出现显著的快速眼球运动，此时大脑的活动与清醒时相似，除大脑外,全身代谢率降低，人的呼吸浅、快、不规则,心率增快，血压波动，瞳孔时大时小，体温调节功能丧失，各种感觉功能减退。 2、非快速眼动睡眠阶段：此期没有明显的眼球运动,全身代谢减慢,脑血流减少,大部分区域的神经细胞活动减少。非快速眼动睡眠期,根据脑电图的变化可分为四期:入睡期—浅睡期—中度睡眠期—深度睡眠期。非快速眼动睡眠是促进生长、消除疲劳及恢复体力的主要方式。 如果白天从事剧烈运动，当夜的非快速眼动时间可延长1倍以上。生长激素有助于蛋白质和核糖、核酸的合成，这对成长中的青少年、外伤或疾病的修复是非常重要的。在此阶段,脑垂体的各种激素分泌增多，特别是生长激素主要是在非快速眼动期分泌。 睡眠过程并非一入睡就由浅入深至天明,而是深—浅,浅—深,深浅睡眠不断交替。大多数哺乳动物都有快速眼动睡眠与非快速眼动睡眠的周期变化。 一般来说，动物越高等，睡眠周期越长。各种动物比较，人的睡眠周期是90—120分钟，猴30—60分钟，猫10—20分钟，大白鼠5—10分钟。在个体发育过程中，越成熟的个体，睡眠周期也越长。睡眠周期的出现是与哺乳动物高度进化的行为表现及脑的高级功能密切相关的。
焦虑与抑郁量表整理 量表来源：1《心理卫生评定量表手册》2、《心理卫生评定量表手册增订版》3、《精 神卫生评定量表手册》汇总量表内容：包括以下几方面：量表作者，量表的信效度，量表 评定的适宜人群，量表的标准化评定方法及注意事项，量表的评分分析（即与情绪情感的关系），最后呈现整个量表的内容。 Beck焦虑量表（BAI）姓名 ________________ 日期____________ 编号 _____________ 下面是一 份关于焦虑一般症状的表格，请您仔细阅读下列各项，指出最近一周内（包括当天），被各种症状烦恼的程度，并在相应的空格中打上“"符号］ 量表二：BecK 抑郁问卷（BecK Depression Inventory,BDI ）（BecK,1967）简介：BecK（1967）将抑郁表述为21个”症状-态度类别”，BecK量表的每个条目便代表一个类别。这些类别包括：心情、悲观、失败感、不满、罪感、惩罚感、自厌、自责、自杀意向、痛哭、易激惹、社会退缩、犹豫不决、体象歪曲、活动受抑制、睡眠障碍、疲劳、食欲下降、体重减轻、有关躯体的先占观念与性欲减退。其目的是评价抑郁的严重程度。在最新的版本中，21个类 别描述，每类都分四级评分，总分范围为0-63。尽管判断抑郁程度的临界值因研究目的而 异，但作者提出的以下标准可作为参考：4分以下，无抑郁或极轻微；5-13分，轻度；14-20, 中度；21分或更高，重度。信效度测试：内部一致性：奇、偶数劈半信度系数为0.86（Spearman-Brown相关系数为0.93）重测一致性：该量表在数周内重测的稳定系数通常为0.70-0.80。病人当时的心理状态对该测验很关键。聚合效应：BDI与临床抑郁评定相关显著，
心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的疗效研究 发表时间：2017-08-02T12:12:11.753Z 来源：《心理医生》2017年12期作者：马晓华 [导读] 给予患者积极的心理护理，改善抑郁症睡眠障碍，对于恢复患者的社会功能，提高生活质量，值得临床推广。（新疆自治区人民医院临床心理科新疆乌鲁木齐 830001） 【摘要】目的：探讨心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的疗效。方法：选取2017年1月至2017年3月在我院临床心理科住院并愿意接受研究的60例抑郁症患者进行调查，按照随机数字表法随机分为研究组30例，对照组30例，两组患者均给予常规护理，研究在常规护理基础上联合心理护理，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）于干预前和干预后2周评定患者睡眠改善情况。结果：干预2周后研究组患者的睡眠总分及各个因子评分变化值均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理可以改善抑郁症患者的睡眠质量，提高患者的睡眠效率，临床中值得推广。 【关键词】抑郁症；心理护理；睡眠障碍 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0187-02抑郁症是临床上常见的精神类疾病，主要表现为情绪低落、思维迟缓、意志行为减退，同时还会伴有睡眠的紊乱，主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠后疲乏、睡眠质量下降等[1]，严重影响患者精力与体力的恢复。本研究主要分析心理护理对抑郁症患者睡眠障碍的疗效，从而为改善抑郁症患者的睡眠质量，恢复患者的社会功能，提高生活质量提供客观依据。 1.对象与方法 1.1 研究对象 本研究所有病例均系新疆自治区人民医院临床心理科2017年1月至2017 年3月住院患者。入组标准：（1）均符合《国际疾病分类》第十版（ICD-10）的心境障碍-抑郁发作的诊断标准。（2）由两名精神科医师明确诊断。（3）年龄18～65岁，男女不限。排除标准：（1）严重躯体、脑器质性疾病史（2）其他精神活性物质和非依赖性物质所致抑郁（3）心因性抑郁（4）不能完成心理评估者。入组患者共60例，男性17例，女性43例；年龄21～65岁，平均（44.95±10.38）岁。其中研究组30例，平均年龄（44.13±8.65）岁，男8例，女22例；对照组30例，平均年龄（45.74±11.85）岁，男9例，女21例。两组患者在年龄、性别方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均在知情同意下自愿参与本次研究。 1.2 研究工具 匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）：用于评定被试者最近一个月的睡眠质量，包括7个因子：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，睡眠总分由7个因子分相加，得分越高，说明睡眠质量越差。 1.3 研究方法 对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上联合心理护理干预，分别于干预前及干预后2周使用PSQI量表对两组患者进行睡眠状况评估，比较两组患者睡眠情况的改善。 心理护理方法：由两名经验丰富的精神科护士进行心理护理，分上午和睡觉前两次进行，30min/次。上午进行抑郁症的有关知识学习，睡前护理侧重于对患者心理障碍的疏导，消除患者的焦虑情绪，尽量满足患者的合理需求，使患者在睡觉前保持良好的心态。 1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件包进行数据统计分析，计量资料采用x-±s表示，计数资料采用率表示，采用独立样本t检验、χ2检验。检验水准为P ＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者干预前后PSQI量表评分变化值的比较 研究组的PSQI量表的总分及各因子分变化值均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1 两组患者干预前后PSQI量表评分变化值的比较（x-±s） 3.讨论 睡眠障碍是抑郁症患者的最大困扰，导致睡眠障碍的原因很多，如疼痛、抑郁、疾病的严重程度都干扰睡眠[2]。心理护理的要点是以患者为中心。通过心理学的理论和技术去改善患者的情绪状态，唤醒患者积极情绪，矫正行为问题，改善和消除不良的心理状态，从而改善患者的躯体症状。本研究发现通过对抑郁患者进行积极的心理护理干预，可以明显改善患者睡眠质量，患者的入睡时间缩短，睡眠时间延长，睡眠效率提高，醒后的疲乏感也有所减轻。抑郁症患者睡眠障碍与疾病的预后有明显关系，并与患者自杀意念有关[3]，积极的改善患者的睡眠障碍，不光可以增加患者治疗的依从性，有利于疾病的康复，也有利于降低患者的自杀风险。因此，给予患者积极的心理护理，改善抑郁症睡眠障碍，对于恢复患者的社会功能，提高生活质量，值得临床推广。 【参考文献】 [1] Krystal AD.Sleep and psychiatriatric disorders:future direction [J].Psychiatr Clin N Am 2006；29 1115-1130
睡眠障碍患者焦虑抑郁症状调查分析(一) 【关键词】睡眠障碍；焦虑；抑郁；国内常模 【摘要】目的探讨睡眠障碍患者的焦虑、抑郁症状特点。方法对60例睡眠障碍患者，58例焦虑症患者，63例抑郁症患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评定,并与国内常模比较。结果睡眠障碍患者的焦虑发生率高于抑郁发生率，差异无显著性（P＞0.05）；不同性别间焦虑、抑郁发生率无显著性差异（P＞0.05）；≥60a者抑郁发生率高于＜60a者，≥60a者焦虑发生率低于＜60a者，差异有显著性(P＜0.05)。睡眠障碍组焦虑、抑郁症状均高于国内常模，但其严重程度均低于焦虑症组和抑郁症组患者，差异有极显著性(P＜0.01)。结论睡眠障碍患者焦虑、抑郁症状发生率较高，在治疗的同时应给予抗抑郁剂药物治疗和心理治疗。【关键词】睡眠障碍；焦虑；抑郁；国内常模Investigationsandanalysesofanxiousanddepressivesymptomsforpatientswithinsomnia 【Abstract】ObjectiveToexplorethefeaturesofanxiousanddepressivesymptomsofpatientswithinsomnia.Metho ds60patientswithinsomnia,59anxietyand63depressionwereassessedwiththeSelfratingAnxietyScal e(SAS)andSelfratingDepressionScale(SDS)andcomparedwithnationalnorm.ResultsTheincidencerat eofanxietywashigherthanthatofdepressioninpatientswithinsomnia,butthedifferencewasnotsignifi cant(P>0.05).Incidentrateofanxietyanddepressionhadnodifferenceinsex(P>0.05).Incidenceofdepre ssionoranxietywashigherorlowerinthepatientswhowasolderthan60yearsthaninonesyoungerthan6 0years,thedifferencehadsignificance(P0.05).Theanxiousanddepressivesymptomsinpatientswithins omniawerebothhigherthanthoseinthenationalnorm,buttheseveritywaslowerthanpatientswithanxi etyordepression,differencehadthemostsignificance(P0.01).ConclusionPatientswithinsomniahadhi gherincidenceofanxiousandthedepressivesymptoms,atthesametimeoftreatmentshouldbegivenan tidepressantsandpsychotherapy. 【Keywords】Insomnia;anxiety;depression;nationalnorm 失眠症是最常见的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、早醒、多梦、焦虑、身体不适等。引起失眠的原因很多，但最常见的是情绪的焦虑、抑郁及睡眠卫生不良等原因引起〔1〕。因此，了解睡眠障碍患者的焦虑、抑郁状况，有助于指导治疗。为此作者进行了相关调查分析，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1对象选取我院2004年1月~2004年12月就诊的60例睡眠障碍患者为研究组，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）失眠症诊断标准，排除继发其它疾病的失眠。其中男28例，女32例，年龄26~65a，平均44.56±18.4a，病程2mo～10a；60a以上24例，60a以下36例；家族史：神经衰弱15例（25%），精神疾病3例（5%）。同时选取抑郁症患者63例和焦虑症患者58例为对照组，其中抑郁症组男31例，女32例，年龄28~66a，平均46.3±18.62a，病程6mo～10a；60a以上28例，60a以下35例，家族有抑郁症病史3例，精神病史2例；焦虑症组男26例，女32例，年龄27~64a，平均45.32±15.3a，家族有精神病史2例，神经症病史1例。研究组与对照组性别、年龄、病程、病史等，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。 1.2方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）〔2〕进行评定，并与国内常模比较。评定标准：SAS标准分≥50分为抑郁，SDS标准分≥53分为焦虑。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验和χ2检验。 2结果 2.1研究组焦虑、抑郁发生率SAS标准分≥50分者31例，抑郁发生率51.6%；SDS标准分≥53分者26例，焦虑发生率4 3.3%。经χ2检验，两者无显著性差异（χ2=0.64，P>0.05）。
睡眠障碍、失眠习题及答案 选择题： 1.关于失眠的说法，错误的是（B） A.偶尔失眠关系不大，长期失眠必须及时治疗 B.失眠是正常的事情，无需理会 C.长期失眠会影响身体健康 D.失眠不可怕，只要采用科学方法治疗，一般都能改善或痊愈 2. 2002年全球10个国家失眠流行病学研究结果显示（C）的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠。 A.12.3% B.23.5% C.45.4% D.82.4 3.关于失眠的定义，正确的是（A） A. 通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验 B. 指患者睡眠时间不够 C. 指患者质量不满足 D.睡眠时间和质量都不好 4.入睡困难是指（B）时间不能入睡？ A.2h B.30min C.10min D.5min 5.失眠根据病程可分为（D ） A.急性失眠 B.亚急性失眠 C.慢性失眠 D.以上都是 6.慢性失眠的病程时间是指（D ） A. 病程≥1个月 B. 病程≥1个月，<6个月 C. 病程≥3个月 D. 病程≥6个月 7. 失眠按病因可划分（A ）类 A. 为原发性和继发性两类 B. 为原发性、继发性和散发性三类 C. 为原发性和散发性两类 D. 为原发性、继发性、散发性和再发性四类 8.原发性失眠包括哪几种类型（D ） A. 包括心理生理性失眠 B. 包括特发性失眠 C. 包括主观性失眠 D. 主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型 9.失眠症病史采集的过程中要特别关注（B ） A. 抗高血压药物使用史 B. 抗抑郁药、中枢兴奋性药物、镇痛药、镇静药、茶碱类药、类固醇以及酒精等精神活性物质滥用史 C.所有用药史同等对待 D.无需特别关注 10. 存在以下哪些症状之一时，应考虑失眠（） A. 入睡困难、睡眠维持障碍
焦虑症是一种常见的心理疾病，它与一般的焦虑情绪是有区别的。但是很多人容易把焦虑症和抑郁症相混淆，患了病也不积极治疗，以致长期收到疾病的困扰，影响了自身的健康和生活。在现代这个社会压力比较大的年代，许多人都是患有了抑郁症或者是焦虑症，那么大家知道焦虑症和抑郁症的区别是什么吗，焦虑症表现及治疗是怎么样的呢，抑郁症的表现症状是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。 现代人面临的巨大的压力，这些压力有来自生活的，工作的以及学习的，这些压力时刻冲剂着我们的心灵，也就使得不少人患上了焦虑症和抑郁症的情况。 焦虑症和抑郁症的区别 1.抑郁症常伴有焦虑症状：抑郁症常伴有焦虑症状，但抑郁症以抑郁为主，焦虑往往只是抑郁症患者表现出来的一种情绪反映，同时还伴有其他情绪反映，如强迫、疑病、恐惧等。临床中可用症状量表进行测试，分清症状的主次。广州协佳医院的范尉文专家发现焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张，怕有祸事降临的恐慌预感之中，并伴有头晕、多汗、潮热、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等症状。焦虑和恐惧不同，焦虑所感到的威胁和危险都是不现实或不十分明确的。 2.自杀念头：焦虑症患者没有自杀念头，尽管害怕，但是还不是以死来逃避;而抑郁症患者往往有自杀念头甚至自杀行为。 3.对未来可能发生的事情过分担忧：焦虑症的一个主要的表现就是对于未发生的事情表现出过分的担心，患者会有痛苦的感觉，而抑郁症的患者的情绪就会比较的复杂，还会伴有焦虑的情况出现。 4.躯体症状反映不同：焦虑症与抑郁症患者的躯体症状反映不同。焦虑症的躯体反映主要与植物神经相联系，比如呼吸、心跳、出汗等等;而抑郁症患者的躯体症状带有一定的稳固性，比如“梅核气”、两胁疼痛、周身沉重等等。 5.回避心理：焦虑症因为焦虑也出现对某些事情的回避心理，但不是广泛性的兴趣减退和意向减退;而抑郁症则是广泛的退缩和意向减退。 6. 焦虑症经常与抑郁症合并存在：就临床上来说，有百分之八十以上的抑郁症患者会有焦虑的情况，对于患有抑郁症以及焦虑症的患者来说，应该先治疗抑郁症再治疗焦虑症。 7.从发病年龄上看：焦虑的首发一般在35岁以上，多发生于老年人;而抑郁症在所有年龄群都有发生;抑郁症患者对家属、朋友表现冷淡，对以往爱好兴趣丧失，而焦虑者保持正常;抑郁症患者的失眠以早醒为主要特征，而焦虑者的特点是入睡困难;抑郁症患者心情低落，不愿意与人接触，但不害怕突然发生的人际接触;而焦虑者害怕突然发生的社交接触等，害怕去公共场合;大体来讲，抑郁症是抑制向下的;而焦虑者是惊恐向上的;抑郁情绪是一种很常见的情感成分，人人均可出现，当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时，理所当然会产生忧郁情绪。 虽然焦虑症和抑郁症是有区别的，但是两种疾病却可合并存在。经调查显示，临床上约有33%-95%的抑郁症患者同时合并焦虑症。而且二者症状有重叠，如食欲下降、睡眠障碍、
《中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识》（2020）要点 随着生活节奏的加快，失眠和抑郁、焦虑的发生率日趋升高。失眠是最常见的睡眠障碍之一，长期失眠不仅会降低生活质量、影响社会功能，还会引发一系列躯体和精神疾病，如心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等。失眠是抑郁障碍独立的危险因 素。失眠与焦虑存在共同的病理生理机制且易于“共病”，在治疗上也应重视“同治”的原则。失眠和抑郁、焦虑既可以独立发生，也可以相伴存在，在症状学和疾病的层面密不可分。失眠伴抑郁、焦虑在临床表现、治疗和预后方面与单纯失眠有很大差别，且预后更差、危害更严重，需要高度重视及积极处理。 概述 一、失眠与抑郁、焦虑的定义 （一）失眠的定义 临床上常使用的失眠概念包括“失眠症状”“失眠障碍”（或失眠症）。 “失眠症状”是指患者对睡眠时间和（或）质量不满意，包括入睡困难、睡眠维持困难或晨间早醒等。 “失眠障碍”是指失眠症状达到了疾病的诊断标准，并引起具有临床意义的痛苦，导致社交、职业、学业或其他重要功能的损害，且不能解释为其他睡眠障碍、精神障碍、躯体疾病及物质滥用所造成的效应。 根据《国际疾病分类》第11版（ICD-11），失眠障碍分为3类：慢性失眠障碍、短期失眠障碍和未分类的睡眠减少。本共识中的“失眠”特指“失眠障碍”。（二）抑郁的定义
临床上常使用的抑郁概念包括“抑郁情绪”“抑郁状态”和“抑郁障碍”。 “抑郁情绪”可以是一种正常的生理过程，持续时间短，不需要医学处理。“抑郁状态”是一组以显著的抑郁心境为主要特征的综合征，往往表现为病理性情绪、行为和躯体化症状，持续时间较生理性抑郁情绪略长，需要医学处理。 “抑郁障碍”即精神医学中所指的“抑郁症”，是指由各种原因引起、以显著而持久的心境低落为主要特征的一类心境障碍，持续时间超过2周，对患者社会功能有显著影响，达到临床诊断标准，需给予积极治疗。抑郁障碍的诊断标准主要参考《精神障碍诊断与统计手册第5版》（DSM-5）。本共识中的“抑郁”包括“抑郁状态”和“抑郁障碍”。 （三）焦虑的定义 临床上常使用的焦虑概念包括“焦虑情绪”“焦虑状态”和“焦虑障碍”。 “焦虑情绪”的主观体验是紧张和担心；客观表现可以为运动性不安，如搓手、来回走动等。焦虑情绪可以是一种正常的生理过程，持续时间短，不需要医学处理。 “焦虑状态”常伴有多种躯体症状的主诉，包括肌肉紧张、头部不适，以及口干、出汗等自主神经功能紊乱的症状。焦虑状态需要医学处理。“焦虑障碍”即精神医学中所指的“焦虑症”，表现为过度的害怕和焦虑，导致了个体、家庭、社会、教育、职业或者其他重要领域的功能显著受损，需要积极进行临床处理。本共识中的“焦虑”包括“焦虑状态”和“焦虑障碍”。 二、失眠与抑郁、焦虑的关系 （一）失眠与抑郁的关系
如何缓解焦虑引起的睡眠障碍 我们在日常工作和生活中都有过焦虑的情绪体验，焦虑和担忧是人的正常情绪反应，是心理及生理活动的一部分。从小到大这种焦虑体验一直陪伴着我们，并将一直陪伴下去。但是过度的焦虑却是一件麻烦事，它能直接影响睡眠，而睡眠障碍可以引发多种疾病，将严重影响人们正常工作和生活。 首先——【焦虑如何引起睡眠障碍】 一提起睡眠障碍大家就会想到失眠，心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个突发性或长期性事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。通俗地说“某件事搅乱了大脑管理睡眠的系统”，而这个搅乱大脑边缘系统功能稳定性的因素，主要来自焦虑情绪。 如果你的脑袋中总装着那些不愉快的事情，总担心会有不好的事情将要发生，那肯定不会睡得好。 排除了脑器质性病变导致的睡眠障碍，大多数失眠都是心因性的，也就是非物理性导致的睡眠障碍而是心理问题造成的睡眠障碍。比如，因为某项工作遇到了困难一直没有完成，就会造成因为担心领导批评而害怕，因为担心拖了团队的后腿而自责，造成了持续性的心绪不宁，焦虑不安。这种失眠，可以归集为人的自我暗示影响了大脑的判断造成睡眠障碍。是一种典型的心因性睡眠障碍。 有人会说，现在职场上竞争这么激烈，工作生活节奏这么快，每天大脑都处在快速运转状态，就像电影画面按了快近键，最希望的就是躺在床上美美的睡上一觉，可是事与愿违，想睡却睡不着。那么为什么睡不好呢？ ——特别是有些人呢，有在睡前将当天的工作内容像过筛子一样过一遍的习惯，如果遇到某一件未完成或不理想的工作时，就会反复斟酌费尽心力想对策，殊不知这样做最容易激起