操作流程
一、操作前准备
1、术前漱口。
2、向受检者说明检查目的、步骤和配合方法。
3、采用鼻腔进管时，选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管，后用1%丁卡因溶液表面麻醉，并作咽喉部表面麻醉1次，丁卡因液的用量要严格掌握，不得超量。
4、冷光源、电子纤维喉镜、吸引器、活检钳等均准备就绪。
二、操作程序
1、一般取平卧位，全身放松，检查者立于受检查的头端。如取坐位，则坐在受检者的对面，戴好手套。
2、纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，轻轻送入一侧鼻腔，沿鼻底滑入鼻咽腔，使远端弯曲向前，进入口咽部。由口腔进管时，嘱受检查咬一个环形开口器，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。
3、从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“咿”“咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、室带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，脚踏吸引开关将分泌物吸出，也可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽。
4、摘除声带息肉或取喉活体组织检查时，助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入，检查者在喉镜操纵下，右手将喉息肉钳轻轻向前推进。息肉钳远端出孔后，适当调整喉镜角度，使息肉钳到达息肉处。明视下看清钳的两页包涵息肉时，令助手闭合息肉钳，肯定息肉全部咬住后，将息肉钳向外拔出，并检查息肉是否取尽，以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查。如果肿瘤表面有坏死渗出，应在溃疡边缘取材。
三、注意事项
1、地卡因等表面麻醉药物中毒或麻醉意外，应立即请有关科室会诊，进行抢救;同时为了减轻局部麻醉的副作用，术前口服或注射鲁米那，并严格控制好地卡因的用量。
2、喉部枯膜麻醉不充分，或病人紧张恐惧，可使检查失败。
声带良性肿物(息肉、囊肿) 临床路径标准住院流程 一、适用对象： 1、第一诊断为声带息肉或囊肿 (ICD-10：J38.102，J38.305)； 2、行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902)。 二、诊断依据： 根据《临床诊疗指南一耳鼻喉科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《临床技术操作规范一耳鼻喉科分册》(中华医学会编著，人民军医出版社) 1、病史：声音嘶哑； 2、体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物； 3、间接喉镜检查：声带见半透明、白色或粉红色表面光滑肿物； 4、纤维喉镜检查：声带见半透明、白色或粉红色表面光滑肿物(有图片)。 三、选择治疗方案的依据： 根据《临床诊疗指南一耳鼻喉科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《临床技术操作规范一耳鼻喉科分册》(中华医学会编著，人民军医出版社) 1、明确诊断为声带息肉或囊肿，排除乳头状瘤和喉白斑可能； 2、经过保守治疗效果不佳； 3、向家属交待病情及术中术后可能出现的并发症； 4、手术： ①支撑喉镜+显微镜下声带息肉或囊肿摘除术(或激光下)； ②可行声带成形，黏膜缝合等修复术。 四、临床路径标准住院日为 5 天 五、进入路径标准： 1、第一诊断必须符合声带息肉或囊肿(ICD-10：J38.102，J38.305)疾病编码； 2、有手术适应症，无禁忌症； 3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入路径。 六、术前准备 2 天(指工作日)，所必须的检查项目： 1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析＋尿液沉渣分析、免疫4项、大常规+OB、住院生化、血 型分析；
喉镜检查的适应症、禁忌症并发症及应急预案 一、喉镜检查的适应症： 1、喉腔检查：一般用于间接喉镜检查不能明确的局部病变。或因会厌短而后倾呈婴儿型，不易上举；或小儿间接喉镜检查不合作；也有声门下区、梨状窝、环后隙等隙等处病变，间接喉镜不易查清者。 2、喉腔手术：如喉部活检，摘除息肉，根除小肿瘤，取出异物，切除疤痕组织，扩张喉腔等。 3、导入支气管镜：作小儿支气管镜时，一般先用直接喉镜暴露声门后，再插入支气管镜。 4、气管内插管：主要用于抢救喉阻塞病人和作麻醉插管用。 5、作气管内吸引：用于窒息的新生儿，通过直接喉镜清除呼吸道积液并给氧。 二、喉镜检查的禁忌症： 有严重的全身性疾病而体质十分虚弱的病人，可考虑推迟手术。遇有血压过高或有严重的心脏病，而必须作检查时，应和内科医生共同做好术前的准备工作。对喉阻塞的病例，不论其原因是炎症、水肿、异物、肿瘤，都应做好气管切开术的准备。有严重颈椎病变者，不宜施行硬管直接喉镜检查。 喉镜检查的并发症及应急预案： 1、麻醉药过敏行喉镜前使用粘膜侵润麻醉药。目前一般选用 1%地卡因或2% 利多卡因溶液作喷雾吸入粘膜表面麻醉。这些药物毒性小。在行喉镜准备时，应先询问患者有无药物过敏史，特别是手术麻醉用药史。麻醉用药过敏的情况是极其少见的，特别是利多卡因溶液。选择和使用粘膜侵润麻醉药的目的是减轻受检者的咳嗽和喉的痉挛。为减轻受检者的恐惧心理，应做好相应解释。麻醉过程
中，应密切观察受检者。若出现麻醉药过敏反应，应按药物过敏处理，如给氧、肾上腺素、地塞米松的静脉注射，并观察病情取消喉镜检查。 2、出血出血系最常见的并发症。一般出血量小，大多都能自行停止。若出血量多，系活动性出血时，应警惕有引起窒息的可能。出血多见于喉镜下进行病灶组织活检时，特别是肿瘤组织表面有较丰富的血管或伴有炎症时较为明显。此外，喉镜在检查操作过程中，因操作者动作粗暴，患者不合作等导致鼻腔、咽喉等部位的粘膜损伤。 出血的防治措施： （1）喉镜检查前，患者应做血小板计数和凝血机制等检查。特别在病史询问中有出血性疾病史者。 （2）若咽喉部，需行喉镜检查者，应在出血控制后1天进行。要求喉镜操作者动作应轻巧。 （3）对病灶进行病理组织活检前应先通过喉镜注入1: 10000浓度的肾上腺素溶液，使局部病灶血管收缩，取标本时应避开血管。活检时一旦喉镜下有明显出血应利用喉镜的抽吸孔向内注入4 ℃的冷生理盐水做局部灌洗与抽吸，最后再次注入肾上腺素溶液多能控制。若再喉镜下观察到出血量多，则让患者向出血侧卧位，以防血液流向支气管和预防出血性窒息。此时应反复抽吸渗出的积血，同事配合注入4℃的冷生理盐水灌洗，绝大多数患者均能达到止血的目的。对出血量较多的患者，应予以经脉注入止血药如脑垂体后叶素等并暂留观察。病情平稳后，返回病房。 3、喉头痉挛常出现在喉镜局部麻醉不满意，操作粗暴或患者过度恐惧紧张等条件下，为时短暂。患者表现为明显呼吸困难、缺氧。若情况不严重，可通过喉镜抽吸孔加注侵润麻醉药2%利多卡因，若喉头痉挛，症状明显，应立即将喉镜拔除让患者休息，并吸氧，以改善缺氧状态。并根据患者的情况，酌情给予地塞米松，患者均能顺利缓解。
喉癌放射治疗临床路径 (2017年版） 一、喉癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 1.第一诊断为喉癌（ICD-10：C32:900）。 2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的早期（I-Ⅱ期）病例。 3.晚期病例可作计划性术前放射治疗 4.低分化癌或未分化癌应首选放射治疗 5.姑息性放疗。 6、行喉部分或全喉切除术，术后放射治疗指征： （1）手术切缘不净，残存或安全界不够。 （2）局部晚期病变如T3、T4病变。 （3）广泛性的淋巴结转移（≥2个）、或淋巴结包膜受侵、或转移淋巴结直径超过3cm。 （4）软骨受侵。 （5）周围神经受侵。 （6）颈部软组织受侵。 （二）诊断依据。 根据中华医学会妇科肿瘤学组《肿瘤放射治疗学》（中国协和医科大学出版社出版）、《放射治疗科诊疗常规》等。 1.症状：声嘶或其他喉部不适。 2.体征：喉部有新生物。 3.辅助检查：喉镜、CT和（或）MRI或B超等提示病变。 4.病理学明确诊断。
（三）临床路径标准住院日为≤50天。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合喉癌疾病编码（ICD-10：C32:900）。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 4.根据患者病情，可选择检查项目：CT或MRI或B超，下咽－食管造影，肺功能，输血准备等。 （五）放射治疗前准备。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）感染性疾病筛查、肝功能、肾功能； （3）纤维喉镜检查； （4）普通模拟机定位/喉部增强CT扫描。 （5）颈部、腹部B超检查 2.根据患者情况，可选检查项目： （1）心电图、肺功能； （2）凝血功能、肿瘤标志物； （3）食管造影检查； （4）颅脑MRI检查； （5）全身骨显像。 （六）放射治疗方案。 1.靶区的确定：CT扫描、食管吞钡造影均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。 2.放射治疗计划：推荐使用CT模拟定位和三维计划系统。
纤维喉镜检查操作规程 1. 目的 明确检查人员的操作规范，确保检查过程的顺利进行。 2. 适用范围 适用于进行纤维喉镜下检查咽喉部疾病的各级医生。 3. 工作规范 3.1检查前准备：术前进行肝功能、表面抗原检查。检查前应进行间接喉镜检 查。对于上呼吸道急性炎症伴有呼吸困难者、心肺严重病变者为禁忌证。 3.2病人准备：术前六小时内禁食水，术前半小时肌注阿托品（0.01mg/kg 体 重），对于个别精神紧张的病人可给予镇静药物（口服苯巴比妥0.09），采用1%的卡因进行鼻腔、咽部及喉部喷雾，对于个别咽反射敏感者进行滴喉，（的卡因应用总量应<60mg）。若出现的卡因中毒症状应立刻停药并进行抢救。 3.3检查操作：接通纤维喉镜光源，可采用经鼻腔或经口腔操作途径，（经鼻 腔者事先应术前检查鼻腔情况，选择较宽畅鼻腔喷1%麻黄素收缩鼻腔粘膜），经口腔操作者应在口内放置口垫以防止病人牙关紧闭而损害纤维喉镜。检查时应依照鼻腔、鼻咽部、下咽、喉、声门下的顺序检查，对于可疑病变的部位应反复检查，必要时取少量病变组织送病理检查。 3.4操作当中的注意事项：首先要在纤维喉镜下看清正常标志、看清病变的范 围，操作中一定要注意不要损伤正常的咽、喉部粘膜。检查过程中若出现喉痉挛、窒息等情况，应立刻停止手术操作，并进行相应的抢救措施。3.5操作后注意事项：术后禁食两小时。检查结束后应详细描述病变范围， 出检查报告。
3.6定期检定：定期对纤维喉镜进行检修，并做标识和登记。若出现问题应由 专业人员检查和处理，切勿私自拆装。 4.流程图 检查前准备——检查操作——操作当中的注意事项——操作后注意事项——定期检定 5.记录 5.1 《门诊病历》 5.2 《纤维喉镜使用情况登记本》
纤维鼻咽喉镜检查的心理护理 发表时间：2016-09-14T13:43:45.787Z 来源：《心理医生》2016年12期作者：郑蓓唐向荣江燕玲刘丽华[导读] 俗话说“三分治疗、七分护理”，护理工作是医疗工作的重要组成部分，护理工作质量的好坏直接关系到患者疗效，减少并发症的发生。 （柳州市妇幼保健院广西柳州 545001） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）12-0143-02 耳鼻咽喉镜检查是耳鼻喉科较常见得辅助检查，它是一种微创、快速的检查方法。例如鼻出血、鼻异物、腺样体或扁桃体肥大、声带小结、鼻-鼻窦炎等都需要进行鼻咽喉镜检查。在我院2015年1月～2015年12月进行鼻咽喉镜检查患儿2236例，在内镜护士的宣教及心理护理干预下，均完成了鼻咽喉镜检查，现将心理护理方法进行总结如下： 1.临床资料 2015年1月～2015年12月共进行鼻咽喉镜检查2236例，其中男1361 例，女875例，年龄在3个月～15岁之间。 2.方法 2.1 饮食 检查前要禁食、禁水0.5～1小时。 2.2 术前表面麻醉 使用药物利多卡因及麻黄素，用喷壶经鼻、咽喉进行表面麻醉，10分钟后感觉鼻咽喉麻木及吞咽不畅进行检查。 2.3 检查前准备 首先对鼻咽喉镜进行浸泡消毒，查看内镜检查知情同意单是否签名，在内镜工作站正确输入病人的信息，开始进行检查。 2.4 环境 检查室温度控制在26℃左右，湿度在50%～55%之间，室内保持整洁，创造一个舒适安全的环境。 3.心理护理 3.1 患儿家长的心理护理 首先护士应保持干净整洁的仪表，通过良好的形象赢得家长的信任。微笑的面对患儿及其家长，亲切和谐，态度认真的介绍环境，操作的目的、程序及注意事项。让患儿家长感受到自己工作认真负责，对患儿满腔热情，减轻患儿家长的焦虑心情，为积极配合检查奠定基础。 3.2 患儿的心理护理 根据年龄的分期进行心理护理。 婴儿期：这个阶段的婴儿主要依赖感觉和动作认识自己和周围，对情感的需要比较迫切，当处于一个相对陌生的环境时就会缺乏安全感，多表现为烦躁、经常哭闹、不安及拒食等。针对此期患儿护理人员将其抱一抱、轻拍、摸一摸脸颊等，消除其陌生感与恐惧感。幼儿期：此期患儿心理特点除感知觉外，以情绪体验为主。对事物充满好奇，活泼好动、喜模仿，情绪不稳定。当患儿处于鼻咽镜检查室时，首先是对医务人员的惧怕，对检查更是充满恐惧和抗拒。针对此阶段的患儿护理人员耐心，细心观察其躯体动作和目光表情了解他们的情绪变化，通过播放一些活泼动听的儿童音乐或者此年龄段孩子比较感兴趣的卡通视频，从而转移他们的注意力，操作时要做到“快、稳、准、好”，以减轻患儿的痛苦。 学龄前期：该阶段的患儿的思维能力逐渐完善，逐渐有了自己的思想意识。对围的环境有了自己的认识。当被强行进行就医检查时陌生的环境让他们感到恐惧，检查时的给身体带来不舒适的感觉更是让他们感到害怕，从而表现出退缩，逃避。有的表现为发脾气、依赖、找亲人。在进行鼻内镜检查时护士用简单易懂的语言与患儿进行沟通，取得他们的信任，适当的给予他们鼓励与表扬，消除他们内心的恐惧感。 学龄期：这个时期的儿童心理发育过程已完善，具有一定的理解能力，自尊心比较强，但自我控制力差，情绪不稳定。进行鼻咽镜检查时护理人员与患儿进行友善的沟通，鼓励他们树立战胜疾病的决心，同时采取必要的措施维护患儿的隐私和自尊。 4.结果 护士分别有针对性对其检查的患儿进行了心理护理，除婴幼期部分患儿需要进行安全约束外，其余患儿均完成检查，未出现出血、窒息等并发症的发生。 5.讨论 护患关系是护理过程中涉及范围最广泛、最复杂的人际关系。在临床上，心理护理作为一种辅助治疗的手段已经越来越备受重视[2]。有研究显示，对纤维喉镜检查患者实施积极的护理干预措施后，患者血压、心率的变化紧张、恐惧程度以及插镜成功所需要的时间与对照组比较，差异均有统计学意义[3]。从计划生育政策开始实施以来，我国独生子女占大多数，家长对子女娇宠、放任，特别是表现有依赖性强、忍耐性差、害怕吃苦等，给治疗和护理工作增加了难度[4]。俗话说“三分治疗、七分护理”，护理工作是医疗工作的重要组成部分，护理工作质量的好坏直接关系到患者疗效，减少并发症的发生。 【参考文献】 [1]王爱琼.鼻咽喉镜检查术中的心理护理[J].现代护理（中外医学研究）,2013.7.11.19.（207）. [2]邹欣茹，杨绮云.对儿科患儿及其家属心理护理的应用研究[J].中外医疗,2013.21.148. [3]王春艳.纤维喉镜检查心理护理疗效分析[J].中国误诊学杂志,2008.7.8.20.4830. [4]王萍.儿科患者的心理护理[J].中国保健（医药论坛版）,2008.16.16.551. 科研题目：鼻咽喉内镜技术在儿童上气道咳嗽综合征诊疗中应用的研究 科研号：Z2016532
便携式电子视频气管插管装置的应用 1 引言 当前，医学科学技术的发展使医疗设备更趋于高智能化、高自动化，同时也推动了医疗仪器设备在临床的广泛使用，提高了诊疗水平和救治效率，扩大了治疗范围，增加了患者的舒适度和满意度等。其中，麻醉相关仪器设备的发展给临床麻醉创造了更好的操作条件，增加了麻醉的安全性，为医生手术操作带来便利，为患者围手术期安全带来保障。 气管插管几乎是全麻患者呼吸管理的重要手段，是保持呼吸道通畅、便于呼吸管理的有效方法，是麻醉和抢救危重患者时的一项重要措施。其主要用于确保心肺暂时停止的患者呼吸道畅通，向其输氧，以防止脑细胞坏死。在急救和全身麻醉时，气管插管是一个重要的关键步骤。它的成功与否直接影响抢救成功率和全身麻醉的成败。传统插管必须业务精通、操作熟练才能进行。在操作过程中，医生为了能清楚观察患者情况和实施准确插管，距离患者口腔部位较近，自身容易感染。传统插管方法遇到困难气道时视角狭小，不易暴露。为解决困难气道的插管，近年来出现了各种各样的可视插管设备辅助气管插管。 本研究所述的可视气管插管技术主要用于困难气管插管。急诊非手术患者紧急气管插管时，很大部分患者也存在气道困难的情况。传统气管插管技术存在诸多的弊端[1－2] ，并依赖于医生的经验。可视气管插管装置价格昂贵，且不便于携带。鉴于以上原因，我科室引进一种集电子视频、可视、便携于一身的经济型可视气管插管装置。 2 便携式电子视频气管插管装置的结构及原理 2.1 便携式电子视频气管插管装置的结构 便携式电子视频气管插管装置主要由电子照明装置、CCD 摄像头、硬性窥镜镜体、专用管芯、视频连接线、LCD 监视器及底座等部件组成。 2．2 便携式电子视频气管插管装置的工作原理 操作者位于患者头端（同普通喉镜插管），右手上提下颌，左手操控气管插管镜，从口正中置入，沿舌体表面前行并通过目镜直视寻找会厌等解剖结构，此时通过液晶监视器即可以看到声门，沿镜体沟槽向声门置入管芯，经管芯引导，右侧磨牙入路完成气管插管。
操作流程 一、操作前准备 1、术前禁食一餐。 2、向受检者说明检查目的、步骤和配合方法。 3、采用鼻腔进管时，选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管，后用1%地卡因溶液表面麻醉，并作咽喉部表面麻醉3次，地卡因液的用量要严格掌握，不得超量。 4、冷光源、电子、纤维喉镜、吸引器、活组织钳等均准备就绪。 二、操作程序 1、一般取平卧位，全身放松，检查者立于受检查的头端。如取坐位，则坐在受检者的对面，戴好手套。 2、纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，轻轻送入一侧鼻腔，沿鼻底滑入鼻咽腔，使远端弯曲向前，进入口咽部。由口腔进管时，嘱受检查咬一个环形开口器，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。 3、从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“咿”“咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，脚踏吸引开关将分泌物吸出，也可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽。
4、摘除声带息肉或取喉活体组织检查时，助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入，检查者在喉镜操纵下，右手将喉息肉钳轻轻向前推进。息肉钳远端出孔后，适当调整喉镜角度，使息肉钳到达息肉处。明视下看清钳的两页包涵息肉时，令助手闭合息肉钳，肯定息肉全部咬住后，将息肉钳向外拔出，并检查息肉是否取尽，以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查。如果肿瘤表面有坏死渗出，应在溃疡边缘取材。 三、注意事项 1、地卡因等表面麻醉药物中毒或麻醉意外，应立即请有关科室会诊，进行抢救;同时为了减轻局部麻醉的副作用，术前口服或注射鲁米那，并严格控制好地卡因的用量。 2、喉部枯膜麻醉不充分，或病人紧张恐惧，可使检查失败。
可视喉镜在临床麻醉中的应用 可视喉镜作为一种新型的视频气管插管系统在临床工作中得到了广泛的关注，我院麻醉科自2015年8月引进可视喉镜以来，有效解决了多例困难气道患者的气管插管麻醉，操作者可以通过喉镜屏幕清晰、直观、轻柔的完成气管插管，确保了手术患者安全有效的进行手术，减少了气管插管的并发症，真是麻醉医生的“得力助手”，就连外科手术医生看到后都啧啧称赞“可视喉镜真是好!”,此项新业务新技术的开展赢得了良好的效益。 可视喉镜与普通喉镜结构相似，都是由手柄和镜片组成，不同之处在于可视喉镜视喉镜是一种新型的视频插管工具，其镜片前端安装一个高清晰度防雾摄像头，并由两个发光二极管提供光线和对比度，通过光缆将图像传递并放大至7英寸的液晶显示屏上，相当于将操作者的眼睛前移至接近喉镜片末端，操作者可以通过屏幕查看咽喉部结构，可视喉镜的像头距导管前端仅有1～2cm,可避免舌咽部组织及会厌对声门的阻碍,有益于清晰的暴露声门结 。与普通喉镜相比，可视喉镜具有以下优点： 1. 与普通喉镜在结构上的相似使熟悉普通喉镜操作的医师可以在培训之后快速掌握操作技巧，学习曲线较短； 2. 口内结构可清晰呈现在屏幕，可轻松完成图像采集和视频录制，便于教学和科研； 3. 操作者与患者之间可保持一定的安全距离，减少与呼吸道分泌物、血液和呕吐物的接触，减少交叉感染； 4. 显著改善声门显露分级，接近99%的患者声门显露分级可达到Ⅰ～Ⅱ级（Cormack-Lehane分级），可至少将声门显露分级降低1级； 5. 气管插管时间变得更短，成功率更高，食管插管率更低； 6. 普通喉镜气管插管时体位呈口、咽、喉三轴一线的嗅物位，以便更好的显露声门，同时常常需加用各种手法改善显露，而可视喉镜由于视点前移，无需三轴一线，头颈部操作幅度较小，适用于颈椎损伤病例； 7. 操作力量更轻，损伤更小，血流动力学变得更加平稳。 与普通喉镜相比，可视喉镜能更好地进行气管、胃管插管，减少咽喉受到的刺激，减轻不良反应，提高了急诊预处理的能力，使麻醉学和急救医学进入新时代。
纤维喉镜检查操作规范 1.目的明确检查人员的操作规范，确保检查过程的顺利进行，尽量避免不良反应与并发症。 2.适用范围适用于进行纤维喉镜下检查咽喉部疾病的各级医生。 3.适应征： 间接喉镜检查有困难者，如咽部极度敏感、上切牙较突出、张口困难、舌体厚等。如牙关紧闭、颈椎强直、短颈等。 对喉部隐蔽病变或早期微小的喉肿瘤检查，以及观察声带活动等。 进行活检或较小的声带息肉或小结的手术治疗。 4.禁忌征： 绝对禁忌证喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、伴有呼吸困难者，心、肺有严重病变者。 相对禁忌证呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者，插管易诱发喉头声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，列为相对禁忌证。鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。麻醉者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善的。 5.使用人员： 使用者为取得临床职业医师资格人员，使用前必须熟悉操作规程并经科主任考核认可。 6.纤维喉镜检查与评估： ①麻醉方法（2%丁卡因喷雾式黏膜表面麻醉3次)； ②是否存在检查困难等问题，需采取何种方法解决。 牙齿有无活动性牙桥或假牙，术前应摘下； 张口度检查者只需张口咬住一次性口垫即可； 咽喉部情况炎性肿物(扁桃体肥大、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿)；喉病变(喉癌、喉狭窄、喉结核、声带息肉、会厌囊肿、喉外伤、喉水肿)及先天性畸形(喉结过高、喉蹼、喉头狭窄、漏斗喉)等患者，检查操作应注意保护黏膜。 7.检查前准备： 病人准备：术前患者进行传染病五项检查及心电图检查。纤维喉镜检查前应进行间接喉镜检查。术前六小时内禁食水，对于个别精神紧张的病人可给予镇静药物（口服苯巴比妥）。采用2%的丁卡因进行咽部及喉部喷雾表面麻醉3次，丁卡因液的用量要严格掌握，不得超量，若出现丁卡因中毒症状应立刻停药并进行抢救。 告知及签字：向病人说明行纤维喉镜的目的及意义，术中可能出现的不良反应及并发症的及时处理措施，签署纤维喉镜检查知情同意书。 8.操作步骤 检查操作：接通纤维喉镜冷光源、连接纤维喉镜、彩色喷墨打印机等均准备就绪。 患者取坐位，全身放松，背部贴于椅背，检查者立于受检查的对面，戴好手套。可采用经口腔操作途径，患者摘掉义齿，并在患者口内放置口垫以防止病人牙关紧闭而损害纤维喉镜。纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。 检查时应依照鼻腔、鼻咽部、下咽、喉、声门下的顺序检查，从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“咿”“咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，也可
目录 丹麦AD266型诊断听力计操作规程1 希森美康XN-10[B4]简要操作指南及注意事项3 科华U-600B尿液分析仪操作规程5 钬激光操作规程24 自动化学发光免疫分析仪操作规程25 CT操作规程43 DR操作规程44 心电图操作规程45 腹腔镜手术设备操作流程47 核磁共振实验室操作规程48 B超（彩超）操作规程54 离心机操作流程及注意事项55 医用离心机操作规程56 牙科综合治疗仪操作规程57 纤维喉镜检查操作规程58 手提式压力蒸汽灭菌器标准操作规程59 生物显微镜的使用规程61 恒温干燥箱操作规程63 电热恒温水浴箱标准操作规程64 电热恒温培养箱操作、清洁及维护保养规程65 FYQ型免疫微柱孵育器操作规程69 电子阴道镜操作规程69 丹麦AD266型诊断听力计操作规程 1 声力计置于本底噪声小于30dB的隔声室内，仪器每年校正一次。
2 接通电源，将“+20”键置于“0”位，打开听力计开关，指示灯亮，预热5—10分钟。 3 测试大夫向受试者（脱离噪声12—16小时）仔细讲解测试规则，然后给其戴上耳机（有红色线座的为右耳，有兰色线座的为左耳）进行测试训练，让其感觉不同频率的音调，并懂得指出他听到的每个频率的最低水平后，即可进行听力测试。 4 输出信号选择旋钮置于“L”或“R”位，分别测试左耳或右耳，一般先测左耳，后测右耳。 5 “+20”键置于“+20”位时，声力级可额外增加20dB。 6 如气导听阈正常，骨导可以免试；气导听阈不正常，特别是低频听阈突出提高时，则需进行骨导测试。 7 每测得一个听域值后应在听力图表上作标记，气导为“○”，骨导为“×”，如声力级选择旋钮已调到最大值时（可额外加20dB）。受试者仍未听到，则以“↓”符号表示。 8 两耳气导听阈值相差40dB以上，则须在测较差耳时，于较好耳加噪声进行掩蔽,如两耳骨导听阈不同，在测较差耳时，较好耳更应进行噪声掩蔽。 9 不加掩蔽的纯音气导测试：测试先从1KHZ频率开始，听力级选择旋钮置于“50”位，切换键置于“puls”位，，每5dB一挡地逐挡下降，直到受试者听不到，然后再逐挡增加，直到听到，如此反复测试，测得准确听阈为止，再以同样方法依次（750HZ、500HZ、250HZ、125HZ、1500HZ、2000HZ、3000HZ、4000HZ、6000HZ、8000HZ）测试其他各频率。最低频率（250HZ和125HZ）要重点测试。 10 不加掩蔽的纯音骨导测试：测试先从250HZ频率开始，听力级选择旋钮置于“－10”位，输出信号选择旋钮置于
)术前禁食一餐。 2)向受检者说明检查目的、步骤和配合方法。 3)采用鼻腔进管时，选择较宽的一侧鼻腔应用1%麻黄素溶液收缩血管，后用1%地卡 因溶液表面麻醉，并作咽喉部表面麻醉3次，再在间接喉镜下以0.5%地卡因溶液滴喉麻醉。 地卡因液的用量要严格掌握，不得超量。 4)冷光源、纤维喉镜、吸引器、活组织钳等均准备就绪， 1)一般取平卧位，全身放松，检查者立于受检查的头端。如取坐位，则坐在受检者的 对面，戴好手套。 2)纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体 远端，轻轻送入一侧鼻腔，沿鼻底滑入鼻咽腔，使远端弯曲向前，进入口咽部。由口腔进管时，嘱受检查咬一个环形开口器，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。 3)从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。继续推进喉镜，进 入会厌喉面，嘱受检查发“咿”“咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门下区。转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，脚踏吸引开关将分泌物吸出，也可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽。 4)摘除声带息肉或取喉活体组织检查时，助手将喉息肉或喉组织钳从侧孔插入，检查 者在喉镜操纵下，右手将喉息肉钳轻轻向前推进。息肉钳远端出孔后，适当调整喉镜角度，使息肉钳到达息肉处。明视下看清钳的两页包涵息肉时，令助手闭合息肉钳，肯定息肉全部咬住后，将息肉钳向外拔出，并检查息肉是否取尽，以同样方法可切取喉活体组织送病理切片检查。如果肿瘤表面有坏死渗出，应在溃疡边缘取材。 5)需要照相时，助手将照相机安装在镜体接目镜处，从相机中看清所需照的病变部位， 嘱受检查者暂停呼吸不动，以便摄影。 注意事项编辑 1)地卡因等表面麻醉药物中毒或麻醉意外，应立即请有关科室会诊，进行抢救;同时为 了减轻局部麻醉的副作用，术前口服或注射鲁米那，并严格控制好地卡因的用量。 2)喉部枯膜麻醉不充分，或病人紧张恐惧，可使检查失败。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 电子纤维喉镜的优点及适用范围导语：我以前喝酒太厉害，把胃伤了，一次，医生让做个胃镜检查，我不知利害，很爽快的答应了。第二天空腹就到了医院，没想到下胃镜是从口部经肠道 我以前喝酒太厉害，把胃伤了，一次，医生让做个胃镜检查，我不知利害，很爽快的答应了。第二天空腹就到了医院，没想到下胃镜是从口部经肠道到胃部，做过之后，好几天吃不下饭。现在听说再检查胃已经不需要那么受罪了。这里介绍一下电子纤维喉镜的优点及适用范围。 一、纤维喉镜检查 纤维喉镜是用光导纤维制成的软性内镜，具有可弯曲、可在表面麻醉下操作、可同时取活检或其他治疗等优点。纤维喉镜检查时，在鼻黏膜、口咽及咽喉黏膜表面麻醉后，从鼻腔导入，可对喉部及喉咽部进行检查，可疑喉癌时还可同时进行活检，在进行息肉摘除、异物取出等小手术。临床应用相当广泛。 二、电子喉镜检查 电子喉镜是近年来新发展起来的一种软性内镜，外形与纤维喉镜类似，但图像质量较纤维喉镜有明显的提高。电子喉镜是用其前端的CCD成像，具有以下优点：①图像清晰;②通过电子喉镜镜柄上的锁定按钮可锁定瞬间图像，就像照相一样，将有诊断意义的图像随时保存下来;③可与电脑相连，储存图像，随时调阅，还可打印成图片，对于疑难病例或特殊病例可进行远程会诊。 三、电子纤维喉镜四大优点： 1、图像清晰度高，比现在广泛使用的纤维喉镜的图像要清楚的多。医生可以看清楚咽喉和鼻咽的各个部位。 2、检查时病人基本上无痛苦。 3、可在电子喉镜下进行喉部疾病的治疗，如切除声带息肉、小结等。 4、可以将每次检查的情况备份存档。 四、电子纤维喉镜适用范围： 声嘶、咳痰带血者;回涕带血、耳鸣、听力下降者;鼻塞、流脓涕、头痛者;颈部淋巴结肿大、或呼吸有障碍者;疑鼻、咽、喉有异物者;颈部粗短、舌体肥大、间接喉镜检查有困难者;睡眠打鼾、长期用口呼吸者; 防癌普查或寻找癌原发灶者; 咽喉小良性肿瘤如(如小息肉、囊肿、乳头状瘤等)或小结需手术者。 生活知识分享
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 直接喉镜检查方法 导语：相信的朋友们，或许不了解对于正处于喉咙一些疾病的朋友们，来说是需要进行，喉镜检查的，包括由于感冒引起的扁桃体发炎，喉咙的炎症或者是 相信的朋友们，或许不了解对于正处于喉咙一些疾病的朋友们，来说是需要进行，喉镜检查的，包括由于感冒引起的扁桃体发炎，喉咙的炎症或者是喉咙肿瘤，那么这个时候直接喉镜检查是否是正确的呢？ ①受检者仰卧，头颈部置于手术台外，肩部靠近手术台边缘。助手坐于手术台的右侧前端，右足踏在梯形木箱上，左手固定受检者的头顶，并使头部后仰，右手托住受检者枕部，并使头部高于手术台10～15cm。检查者立于受检者头前方。在小儿，应再由一助手按住肩部，固定四肢，以防挣扎乱动。 ②受检者全身放松，张口平静呼吸；检查者以纱布保护受检者上列牙齿及上唇后，左手持直接喉镜沿舌背正中或右侧导入咽部，看见会厌后，即将喉镜稍向咽后壁方向倾斜；再深入1cm左右，使喉镜尖端置于会厌喉面之下，挑起会厌，用力向上抬起喉镜，即可暴露喉腔。但不可以上切牙为支点将喉镜向上翘起，以免牙齿受压脱落。 ③检查的范围包括舌根、会厌谷、会厌、杓状会厌襞、杓状软骨、室带、声带、声门下区、气管上段、两侧梨状窝、喉咽后壁和环后隙等处。检查时应注意粘膜色泽、形态、声带运动以及有无新生物等。 直接喉镜检查时，因受检者所处的方位与检查者一致，因此声带左右侧位置和间接喉镜下所见者方位相反。 在以上我们了解到了直接喉镜检查的一些方法，生活当中建议大家一定要注意自己的身体健康，特别是应对喉咙出现的问题，及早的检查才可以及时的治疗以及预防。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用分析 （作者：__________单位：___________ 邮编：____________ ） 【关键词】耳鼻喉科；电子鼻咽喉镜 我科自2007年1月?2008年4月应用电子鼻咽喉镜检查、在电视监控下对部分可疑病例取病理并行声带小结、声带息肉手术共1481例, 取得满意的效果。现将应用分析如下。 1临床资料 1.1 一般资料本组男805例，女676例，年龄4?85岁。主要症状咽喉部异物感、声音嘶哑、呼吸困难、耳痛、咽喉部疼痛、睡眠时打鼾、干燥烧灼感、瘙痒感、紧迫阻塞感、粘着感、鼻衄等。 1.2检查方法我科采用奥林巴斯电子鼻咽喉镜，配备冷光源及彩色监视器、同步电脑显示系统、打印机。用1%T卡因行鼻腔和咽喉部 表面麻醉，并辅以0.5%咲麻液鼻腔喷雾，以收缩鼻腔黏膜。检查前请受检者自行清除口腔及鼻腔分泌物或用吸引器彻底吸出鼻腔分泌物。让患者取仰卧垂头位，在电视监控下将用生理盐水纱布湿润过的电子鼻咽喉镜由较宽一侧鼻腔缓慢推进，在鼻部检查鼻腔黏膜、鼻甲形态、鼻内分泌物等；在鼻咽部检查鼻咽黏膜、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、腺样体等；在咽喉部检查舌根、舌会厌间隙、会厌舌面和喉面、杓会厌
襞、梨状窝、室带、声带、声门下区等。检查过程中仔细观察各部黏膜的光滑度、充血、肿胀、增生情况，观察有无分泌物潴留及分泌物性质，观察有无溃疡及新生物，有无异物存留。对可疑病变, 取活组织做病理检查。有时我们亦用来观察鼓膜状况及对外伤事故者术前及术后留图片进行对比。 1.3结果经检查1481例,除42例鼻咽喉部无特殊发现外，共行喉息肉及手术、术后检查774例，慢性咽喉炎289例，鼻咽喉部肿瘤85 例、鼻部炎症108例，咽部异感症65例，会厌疾患31例、声带麻痹29例，喉癌17例，咽喉部异物15例、外伤及因事故留图片12例、腺样体肥大8例，耳膜穿孔检查6例。 2讨论 由于耳鼻喉在人体的特殊位置，患者本人不可直视，而在电子鼻咽喉镜下可直视病变部位，还能在联机电脑中留存图片及打印图片，并且外接电视有显著的放大作用，便于与患者的沟通及对疾病的认识和教学研究，故在耳鼻喉疾病诊断和治疗上具有广泛的用途。 2.1 喉镜检查的优点电子鼻喉镜管镜细小，头端柔软，亮 度强,视野广。可以近距离接近病变部位，根据需求调节弯度，能够发现早期微小和位置隐蔽的病变，图像清晰，准确率高，时间短，无损伤，无痛苦。能够清楚观察耳鼻喉隐蔽部位以及声带的活动情况，又能越过声门窥视声门下区，能直接发现微小病变，不受局部解剖因素的影响，切实可行。因配备同步电脑显示系统，便于多人同时观察，可为
Shikani可视喉镜（Seeing Optical StyletShikani）和Levitan FPS Scope Shikani可视喉镜(Seeing Optical Stylet,Shikani Optical Stylet，SOS)是一种新型的气管插管工具,兼有可塑探条，光杖，喉镜，纤维支气管镜和高频通气等优点，可以应用于普通气管插管和困难气道气管插管，由美国约翰霍普金斯医学院头颈外科助理教授发明. Shikani可视喉镜发明人Alan Shikani, MD Shikani可视喉镜由一个可塑型的不锈钢材质J型镜体和带电池的手柄组成，镜体内含聚合光纤用于照明和成像，镜体外有导管固定器和可选择的氧连接器，手柄尾端有目镜（30,000
像素）和光源开关。SOS结合了光杖和纤维支气管镜的优点，它既可单独使用，也可外接电子成像系统，SOS目前在临床中的应用包括： 常规插管 清醒插管 颈椎骨折 张口受限 颈部活动受限 低刺激插管（心脏疾患） 肥胖病人 气道解剖教学 ICU插管 上身烧伤 气道肿块
SOS的发明者Shikani推荐的方法是：操作者位于患者头端（同普通喉镜插管），左手上提下颌，右手操控SOS从口正中置入，沿舌体表面前行并通过目镜直视寻找会厌等解剖结构以完成气管插管。国内很多机构在实践中发现此方法存在耗时长、不易掌握、易入食道及单人操作困难等问题，并进行很多改进，推荐中日友好医院的左侧磨牙入路气管插管技术。 SOS左侧磨牙入路气管插管技术：
SOS紧贴患者左侧口角置入口腔（Left molar approach） 上提患者下颌（Jaw-lift technique）
利多卡因胶浆在电子喉镜检查应用中的评价 发表时间：2017-03-13T14:35:50.897Z 来源：《医药前沿》2017年2月第6期作者：杨波田雅军李永生 [导读] 实验组：134例中，有效123例；对照组：126例中，有效116例，两组在麻醉效果无明显差异（P>0.05）。 （解放军杭州疗养院浙江杭州 310013） 【摘要】目的：评价盐酸利多卡因胶浆在电子喉镜检查中表面麻醉的效果；方法：将2013年3月至2015年9月，在我科行电子喉镜检查的人员共260例，随机分为实验组134人，对照组126人。实验组口服盐酸利多卡因胶浆约10ml，对照组利用1%丁卡因溶液喷雾，比较两组插镜效果及完成时间。结论：实验组：134例中，有效123例；对照组：126例中，有效116例，两组在麻醉效果无明显差异（P>0.05）；在完成时间方面，实验组明显优于对照组（P<0.01）；两组均未出现全身及局部不良反应。盐酸利多卡因胶浆比较适用于耳鼻喉科等检查的表面麻醉，值得临床推广。 【关键词】利多卡因胶浆；电子喉镜检查；评价患者 【中图分类号】R246.81 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0225-02 电子喉镜检查是一种专门用于耳鼻喉科疾病诊断与治疗的新型手段，它通过一根带摄像头的硬管或纤维软管插至喉腔，后端与计算机图文工作站相连，从面能够清晰显示咽、喉等部位的结构。为减轻患者在检查时的吞咽、恶心、呕吐等不良反应，使喉部暴露良好，检查前须进行必要的表面麻醉。盐酸利多卡因胶浆作为一种新型表面麻醉制剂，已广泛应用于临床内窥镜检查中，为评价该药的疗效，我科于2013年3月始在电子喉镜检查中将其与丁卡因比较，现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 2013年3月至2015年9月，在我科行电子喉镜检查的人员共260例，其中男性114例，女性146例。年龄在20～62岁，平均年龄 （36±2.7）岁。随机分为两组，其中实验组134人，对照组126人。两组在年龄、性别、咽喉部不适等方面没有统计学差异。 1.2 材料 盐酸利多卡因胶浆（济南济宁制药厂，10ml/支）；1%丁卡因由注射用盐酸丁卡因粉针剂自行配制，配制好的1%丁卡因溶液用喉咽喷雾器表面喷雾。 1.3 方法 实验组：每次口服盐酸利多卡因胶浆约10ml，先嘱检查者口含约2分钟，若无不适反应，再慢慢将其咽下；对照组：利用1%丁卡因溶液喷雾。患者坐位，张嘴，先向口咽部喷1喷，口含30秒后吐掉，观察2分钟，若无不适反应，再喷第2次，嘱患者用纱布裹住舌头，拉出口外，同进发“依”，向喉咽部喷2喷，口含2分钟后吐掉。 1.4 疗效判标准 良好：喉镜插入顺利，无明显咽反射，能很好暴露声门及梨状窝，顺利完成检查；一般：喉镜能插入喉腔，恶心反射较轻，暴露声门及梨状窝尚可，能较好地完成检查；较差：喉镜插入喉腔后，咽反射较频繁，无法完全暴露声门及梨状窝，需反复多次给药。完成时间：自开始麻醉到检查结束所需的总时间。 1.5 统计学处理 利用SSPS 10.0软件，采用χ2检验；完成时间采用t检验。P<0.05表示有统计学意义。 2.结果 2.1 检查成功率比较 实验组：134例中，有效123例，总有效率91.8%；对照组：126例中，有效116例，总有效率92.6%。两组无明显统计学差异 （P>0.05），260例进行检查的人均未出现全身及局部不良反应。 2.2 完成检查时间比较 实验组所需时间平均为（4.21±0.52）分钟；对照组平均为（5.08±0.47）分钟，实验组检查所需时间明显少于对照组，两组比较差异显著。（t=14.17，P<0.01）。见表1、表2。 3.讨论 电子喉镜检查是一种先进、直观、高效的耳鼻喉专用检查手段，完成该项检查除需熟练的操作技术、患者充分的配合外，良好的术前麻醉也是一个重要方面。目前在临床上普遍采用1%丁卡因溶液作为表面麻醉剂，丁卡因能透过粘膜，麻醉性能强，作用迅速，但该药易被吸收入血，毒性为普鲁卡因的10倍[1]，用量需严格控制，且该药性极不稳定，存放易变色，变质。极少数患者在吸收后甚至可引起致死性过敏反应及中毒反应，国内外也有相应的报道[2][3]，给临床应用带来一定的风险。利多卡因通过抑制产生和传导兴奋所需的离子流，以稳定神经细胞膜，产生表面麻醉及局部麻醉作用[4]，弥漫性强，起效快，毒副作用明显小于丁卡因，利多卡因胶浆在口含及吞咽过程中，能对口咽及喉咽部迅速产生麻醉作用。 本次实验中，利多卡因胶浆与1%丁卡因均能取得较好的麻醉效果，但实验组检查所需时间明显短于对照组，说明使用利多卡因胶浆麻
投 标 文 件 （正本） 单位名称：信阳一五四中心医院 项目名称：可视喉镜 投标单位：河南鑫伟业科贸有限公司
授权书 致：信阳一五四中心医院 兹授权刘海燕代表我公司参加贵单位组织的可视喉镜招投标工作。该被授权人代表我公司所签署的一切合同等相关法律文书，均由我公司承担法律责任。 授权权限为：本项目投标及履约期间。 本授权书有效期限为：2011年10月20日至此项目招标结束特此声明。 授权单位(公章)： 授权单位法人代表（签字）： 被授权人（签字）： 河南鑫伟业科贸有限公司 2011 年10月20日
UE可视喉镜技术参数
UE系列---HC可视喉镜特点 1.视野清晰 分辨率≥3.72 lp/mm，日立牌真彩液晶显示屏，图像清晰，稳定性好。 2.角度合理 结合国人上气道结构设计的喉镜片及≥60o的视场角，有利于临床困难气管操作 3.尺寸适宜 镜片最小厚度为8mm,，适宜张口度10mm以上的病人 4.型号齐全 有大、中、小三种喉镜片，便于临床使用5.材质优异 我公司喉镜采用的医用特种材料对注塑温度要求技术很严，不易掌握，很难加工；原材料价高，国内外同类产品极少采用。该特种材料组织密实、硬度高、表面摩擦系数低、抗刮擦性能好，所以我公司喉镜片表面不易划伤。该特种材料抗拉强度高，抗弯强度高，所以我公司喉镜片不易弯曲断裂。采用该特种材料，大大的提高了我公司喉镜应用部分的寿命 5.手柄舒适 手柄的长度及形状设计独特，握持舒适 6.盲区小 喉镜片前端与摄像头的距离只有3cm左右，大大减少了视野盲区范围，更增加操作者视野范围 7.重量轻 整机重量只有180g左右，轻重适宜，设计精巧，携带方便
咽部检查法 应首先了解病人的病史。观察病人面部表情，有否增殖体面容；有否呼吸困难或张口呼吸及吞咽困难；颈部有无肿胀、运动障碍及病人的体位等。了解病人言语情况，发声有无鼻音，口齿是否清楚。 第一节口咽部检查法 正面端坐，面向检查者，张口平静呼吸，先检查唇口腔，然后用压舌板轻压舌前32处，观察悬雍垂及软腭运动情况，嘱病人发“啊、啊”音，检查有否软腭瘫痪，两侧是否对称。如有可疑时可以细棉签或探针检查软腭感觉。然后依次检查舌腭弓、咽腭弓、咽壁及扁桃体等有无充血、水肿、膨隆、肥厚、萎缩、痂皮、疤痕、溃疡、新生物，有无伪膜及其部位和是否能擦掉等。 第二节鼻咽部检查法 鼻咽部位置隐蔽，常用检查方法有下列几种： 1．间接鼻咽镜（后鼻孔镜）检查法对坐张口，用鼻平静呼吸，尽量使软腭下垂，检查者用压舌板轻轻将舌压下，将预温好的鼻咽镜面向上置于软腭之后，注意避免触及咽壁，以免引起恶心。检查者通过额镜反光，观察鼻咽镜镜面影象，可以看到后鼻孔及鼻咽各部位。注意增殖体、咽隐窝、咽鼓管咽口及其周围情况，粘膜有无权充血、肿胀、分泌物附着及新生物等。对咽部反射敏感或不能配合的病人，可用1%地卡因溶液喷雾作粘膜表面麻醉，如仍不能合作则可用软腭牵开器向前牵拉软腭进行检查，或从两侧鼻前孔各插入一根细橡皮导尿管，由口腔引出，牵拉外露的两端，将软腭牵开后再行检查。 2．电鼻咽镜检查法有经鼻和经口两种电鼻咽镜，均为硬管，远端光源照明，并有光学放大系统。经鼻途径应先行鼻粘膜麻醉由前鼻孔插入；经口电鼻咽镜经口腔置于软腭之后，向上窥视鼻咽部，形象清晰，其缺点是不能采取活体组织。 3．导光纤维鼻咽喉镜为利用可导光的化学纤维制成的可曲镜管，镜管细，光度强，经前鼻孔插入，痛苦小，解象力强，除可取活检外，还可以示教及摄影。 4．鼻咽部触诊法用于小儿或不便于行鼻咽镜检查的病人。不必用麻醉，检查者以左前臂挟持患儿头部，以防转动，左手食指将患儿左侧颊部软组织推挤于上、下牙列之间以防被咬伤，以右手食指探入鼻部进行触诊。检查速度应快，