“CHIP”冠心病治疗的策略（最全版）
随着全球人口老龄化的到来，冠脉介入医生所面对的冠心病患者其病情愈加复杂，即使介入治疗经验日益丰富，技术日益发达，仍有相当一部分患者无法完成血运重建治疗而失去救治的机会，处于致残、致死的高风险中。
目前越来越多的冠心病患者同时伴随多种并存疾病（如肺、肾功能不全），或者存在严重心功能不全、血流动力学不稳定，以及冠脉解剖复杂（病变弥漫、远端血管床差等）等情况。上述因素无疑增加了介入治疗的难度，同时也使患者丧失了外科手术的机会。2016年4月1日美国心血管研究基金会（CRF）在芝加哥启动了“CHIP”介入大师的培训项目，旨在帮助冠脉介入医生更好地理解复杂、高危经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的要义，从而降低严重冠心病患者的病死率并改善其长期预后。此后“CHIP”的概念席卷全球，并于2017年引入我国，但要实现“CHIP”的常规治疗，还有漫长的路要走。
一、“CHIP”的定义与现状
“CHIP”是“complex higher－risk (and indicated) patients”的首字母缩写，即复杂、高危、有治疗指征的冠心病患者。按照Ajay J. Kirtane
教授等人[1]于2016年8月发表在Circulation上的文章所描述的那样，“CHIP”是指冠脉解剖复杂，但由于严重的合并症而不能耐受外科手术，且血流动力学不稳定或心功能明显降低，需要各学科医生组成的心脏团队来合作完成介入治疗的患者。临床表现方面，心功能差、并存疾病多。如急性心肌梗死伴心源性休克等。病变类型方面，冠脉病变复杂，常为左主干病变、多支血管病变、多支闭塞病变、分叉病变、桥血管病变等病变。CHIP 有两重含义：一个是复杂高危，另一个是有指征的（indication），有指征的（indication）的关键，要确定患者是否适合PCI，再研究治疗策略，因此对于CHIP患者，临床医生不仅要追求手术难度，也要追求治疗的规范化。同时，由于这部分患者病情复杂，对其进行PCI治疗也同样面临着相当高的围术期死亡风险。正是由于高死亡风险的存在，PCI在这部分患者中实际应用的比例也明显不足。这些患者常存在这些特点：这些患者的治疗往往是经验化、个体化的，因为患者个体差异大，病情千变万化。鉴于“CHIP”病情的特殊性，近乎所有的临床试验均排除了此类患者，所以目前关于“CHIP”的临床数据严重缺乏，但有限的观察性研究或小规模的临床试验显示，对于这部分患者，治疗风险与获益在一定程度上成正比，高风险也就意味着高获益。同时，鉴于临床数据的缺乏，指南中所推荐的治疗策略往往无法全面覆盖此类患者，因此医生在临床处理这类患者时并无明确的指南依据。在介入治疗过程中，需要先进的仪器比如IVUS、旋磨、激光、IABP、Impella和ECMO等，帮助医生调整治疗策略，进而降低治疗风险。介入治疗后围手术期过程中，需要考虑并存疾病、血流动力学状态等多种问题，因此，需要多学科交流，共同探讨治疗方案。
治疗“CHIP”首先需要正确识别这类患者，做好患者的病情评估，权衡获益和风险。患者的临床基线特征和冠状动脉造影的结果是复杂冠心病患者风险评估的主要参考依据。临床上现行的几个危险评分系统可以帮助预测心肌血运重建手术病死率或术后主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event, MACCE)的发生率，指导医生对患者进行风险分层，如EuroSCO RE Ⅱ评分、STS评分、SYNTAX 评分和SYNTAX Ⅱ评分等；当然，出血风险也需要被充分考虑，一旦患者发生出血，后续的停药和缺血风险就会明显增加，有时出血可以直接导致患者死亡，CRUSADE评分和PRECISE－DAPT评分可以量化出血风险，帮助筛选出高危的出血患者。尽管有众多的风险评估工具，但是准确性都不尽人意，而且也未在“CHIP”人群中进行过验证。因此复杂病变诊断与治疗对于医师是一个综合素质的全面挑战。此时，所谓的“CHIP”心脏团队的作用就显得尤为重要，由冠脉介入医生、心脏外科医生、重症医学科医生、影像科医生、心力衰竭医生、心脏电生理医生和初级保健医生等组成的心脏团队可以提供各方面的支持，为“CHIP”的治疗保驾护航。
二、急性心肌梗死伴心源性休克－最具挑战性的“CHIP”
急性心肌梗死伴心源性休克，是“CHIP”中最典型和最具挑战性的病例，这些患者往往合并多支血管病变，院内病死率非常高，需要在血流动力学支持下迅速进行PCI治疗。已有研究显示，急性心肌梗死发病后30
天仍然存活的心源性休克患者，每年的死亡率仅为2－4％，与不伴心源性休克的急性心肌梗死患者相似[2]，这提示我们采取各种治疗措施以提高急性心肌梗死伴心源性休克患者的早期生存率对于改善长期死亡率至关重要。
对于合并多支血管病变的急性心肌梗死伴心源性休克的患者，是否需要同期处理非罪犯血管争议较大。我国及欧美近几年更新的急性心肌梗死指南[3,4]均推荐，直接PCI时应该考虑干预非罪犯血管以求达到完全血运重建，但这一推荐内容仅是基于专家共识和小规模的观察性研究[5]，并无RCT研究支持；近期韩国的一项大型注册研究似乎为此推荐提供了佐证[6]，此项研究显示与仅干预罪犯病变PCI策略相比较，多支血管PCI策略能够明显降低患者1年的全因死亡风险（21.3％vs. 31.7％; HR: 0.59; 95％CI: 0.43 to 0.82; P =0.001），不过因为此项研究并非RCT研究，仍存在观察性研究固有的局限性，所以不可能从根本上改变临床实践，更加无法改变指南。CULPRIT－SHOCK研究作为迄今为止最大规模的RCT 研究，彻底颠覆了急性心肌梗死伴心源性休克的患者需要完全血运的观点，结果显示，仅干预罪犯病变PCI策略能够明显减少术后30天主要终点事件（全因死亡、肾功能衰竭需要肾脏替代治疗）的发生率（45.9％vs.
55.4％; RR 0.83; 95％CI 0.71－0.92; P =0.01），这一影响主要来自于术后30天患者死亡率的下降（43.3％vs. 51.5％; RR 0.84; 95％CI 0.72－0.98; P =0.03）；在2018年ESC年会第2天的日程中，Holger Thiele 教授公布了CULPRIT－SHOCK研究的1年随访结果[7]，分析显示，仅干
预罪犯病变PCI策略可显著降低随访1年时的主要终点事件的发生风险（RR 0.87; 95％CI 0.76－0.99; P=0.048），显著降低全因死亡风险（RR 0.84; 95％CI 0.72－0.98; P=0.03）以及全因死亡与再发心梗的复合终点风险（RR 0.87; 95％CI 0.76－1.00; P=0.048）。进一步分析发现，随访30天－1年，两组患者的全因死亡风险并没有显著差异（RR 1.08; 95％CI 0.60－1.93; P=0.86）。CULPRIT－SHOCK研究结果的发布促使ESC/EACTS在2018年8月更新的心肌血运重建指南中不再推荐常规同期处理非罪犯血管[8]。近期来自英属哥伦比亚心脏注册研究的数据显示，仅干预罪犯病变PCI策略与更低的30天死亡率（23.7％vs. 34.5％,
P0.003）相关[9]，这与CULPRIT－SHOCK研究的结果一致。多项Meta 分析[10,11]也显示，多支血管PCI策略并没有改善患者的生存率，但是明显增加了肾衰竭的风险，这无疑更加肯定了仅干预罪犯血管PCI策略的合理性。
三、血流动力学的机械支持
介入医生能够对“CHIP”患者实施PCI也是建立在患者具有相对稳定血流动力学的基础上，因此如何维持患者术前、术中及术后血流动力学的稳定则是CHIP患者治疗的保障。
研究证明，介入治疗可纠正CHIP患者心肌缺血、改善心功能、提高
生活质量及预后；但介入治疗也可能会对患者心功能和血流动力学产生不利影响。例如CHIP患者无法耐受介入过程中短暂的缺血事件（球囊反复扩张发生缺血或发生无复流、慢血流等情形），即使是极短暂的血流阻断所致的心肌缺血或短暂无复流，也可能会引发其循环崩溃；对于血流动力学不稳定的CHIP患者，或者术中可能出现血流动力学不稳定的情况，术前备用及术中使用机械循环辅助设备（MCS）是必要的，目前也已证实MCS可以为严重血流动力学障碍患者提供较完全的血流动力学保障[12]。
2015年美国SCAI/AATS/ACC/STS也发布了MCS的专家共识。近年来国内外开始探索CHIP患者在PCI术中预防性应用MCS提供循环支持，以减少患者术中、术后严重并发症和死亡风险。目前国内临床上可用的机械循环辅助装置主要包括主动脉内球囊反搏（intra－aortic balloon pump, IABP）、轴流泵（如Impella）以及体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）等。IABP的综合血流动力学效应是改善冠脉供血、降低后负荷和心脏室壁张力，中等程度增加心脏搏出量和维持血压。IABP仅能轻度增加心输出量和冠状动脉血流，且其作用需要依赖于尚存的左心室功能和心脏自身节律，因此当血流动力学完全崩溃时并不能提供完全的循环支持[13]。因此IABP可以看作是一种被动的心室辅助装置，而另外两种都属于主动的心室辅助装置。
目前IABP的临床证据主要来源于心源性休克患者中的应用。既往Barron等及Sanborn等研究均肯定了IABP在STEMI伴CS患者中的应
用可明显降低患者死亡率，因此指南也推荐IABP的使用；随后各种观察性及注册研究数据存在争议，IABP的推荐等级逐渐下降（由2010 ESC I c 类推荐降至2013 ACC II a ），尤其是被认为具有划时代意义的IABP－SHOCK II[14]研究结果，全因死亡率：30d（39.7％vs. 41.3％，P=0.69）、12月（51.8％vs. 51.4％, P=0.91）、6年（66.3％vs. 67.0％, P=0.98），对IABP在AMI合并心源性休克患者中的应用提出了质疑。但是我们也应该理性看待IABP－SHOCK II研究，因为IABP置入时机也是至关重要的，在该研究中，经IABP治疗后才实施PCI的患者仅有13％左右。虽然在PCI术前与术后有无接受IABP治疗的患者并无明显差异，但是IABP置入时机还是会影响研究结果；另外在IABP组301例患者中，未使用IABP 的患者13例，但研究者仍然按照原计划分析结果。在药物治疗组的299例患者中，转到IABP组或应用左心室辅助装置的患者30例，若采用左心室辅助装置或IABP能够对患者产生积极作用，则将药物治疗组病死率进行降低的因素有可能为以上两个。关于IABP 应用时机的一项研究[15]显示,对于急性心肌梗死并发心源性休克的患者,在经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)早期应用IABP 的患者中其预后要优于PCI 术后再给予IABP 治疗的患者。然而在一项复杂高危冠心病PCI前预防性植入IABP与常规治疗的随机对照研究BCIS－1，提示PCI术前置入IABP不能减少28 d MACE（15.2％vs. 16％），6个月病死率差异也无统计学意义（P＞0.05）。对于是否预先给予IABP仍存在争议，但对于CHIP患者，其改善血流动力学的效果已被多数医生认可，IABP可能使其受益。不管有无合并心源
性休克，目前预防性应用IABP的循证医学证据不足，有待于进一步的研究数据。
Impella系统是一种新型的左室辅助装置，是一种真正的微轴泵，主动将左心室氧合血液泵入到升主动脉，从而减低左心后负荷，提高心输出量，改善冠脉灌注，它对心脏做出的巨大的贡献不仅体现在能维持心输出量和平均动脉压力方面,更体现在对心脏全部血流的泵动力和减少压力波的搏动方面。目前最大的一项回顾性研究[16]入选了从2009年1月到2016年12月，来自美国1010家医院的15,259人有AMICS。结果显示PCI术前使用Impella的患者院内生存率明显升高（59％vs 52％, p＜0.001），证实了Impella具有良好血流动力学稳固的效果。另外动物研究及临床研究均显示，Impella可降低缺血和再灌注时的心肌氧耗，缩小梗死面积，用于顽固性休克的短期过渡性治疗。Impella在高危冠心病PCI 患者中应用也进行了前瞻可行性研究（PROTECT Ⅰ），2006年7月在7个心脏中心共入选了20例非急诊的高危PCI患者，其中无保护左主干14例，初步证实其有效性及安全性。随后一项前瞻性、多中心、随机对照试验PROTECT Ⅱ研究证实，在非急诊高危冠心病PCI患者中对比研究Impella和IABP的安全性和有效性，Impella减少了33％的心脏及血管病的风险和30 d内肾功能不全。上述研究证实，Impella可在CHIP患者PCI中提供安全、有效的血流动力学支持。
ECMO是一种模仿心肺机的装置,它提供了高水平的心脏支持,并且是
涉及主要氧合问题时治疗低氧血症的最佳装置。使用ECMO不仅可以维持机体正常的氧合水平,还能改善全身的组织灌注、降低心肌氧耗,为各类原因所致的心源性休克患者心功能恢复争取时间。并且ECMO的证据最早也是来源于各种原因导致的心源性休克的患者。LO RUSSO等[17]及Sheu等[18]研究均支持ECMO可以改善患者预后，但是缺少以死亡率为终点的临床随机对照研究证实，所以其对于心源性休克患者的疗效仍存在质疑；但是ECMO在高危患者PCI中的作用是得到肯定的，曾经有小样本研究结果提示在高危冠心病的PCI术时行ECMO支持能够取得临床获益[19]。对于ECMO的脱机率及脱机死亡率备受关注，日本最新研究[20]统计当地5252例在院给予V－A ECMO支持治疗患者出院率和生存率时发现，4658例心源性休克患者脱机率64.4％，脱机后在院死亡率37.9％。高龄及体重指数过大或过小等因素与患者在院死亡率有着密切的关联，因此植入前的评估非常重要。2015年SCAI/ACC/HFSA/STS/高危冠心病PCI术使用心脏辅助装置的建议指出：ECMO在患者合并有低氧血症或右心衰竭时可使用[21]。2016年中国经皮冠状动脉介入治疗指南的建议：对于ECMO等左心室辅助装置，可降低危重患者的PCI病死率，有条件时可选用，2017 ESC指南中对ECMO的推荐级别为Ⅱb/C，用于AMI合并CS的短期循环支持。
四、总结
“CHIP”的提出是临床现实的需求，在临床实践中我们不可避免地会遇
到此类患者，虽然病死率非常高，但我们不能因此就放弃对此类患者的救治，正是因为“CHIP”的救治困难，所以更加需要专门的心脏团队来提供最佳的治疗以改善患者的生存率，从而实现医疗的真正价值。由周玉杰教授团队提出的PIE－2R（Pacemaker + IABP/Impella + ECMO + Respiratory Support + Revascularization）模式[22]就是整合了当前最佳的救治策略来达到“CHIP”患者最好的救治效果，已在临床实践中创造了多个拯救危重患者生命的奇迹，被证明切实有效，值得广泛推广。
冠心病吃什么药最好冠心病吃什么药最有效冠心病最佳治疗药物 冠心病吃啥药好？冠心病吃什么药效果好？治疗冠心病药物有哪些？冠心病药物治疗方法要注意什么？冠心病是我们的生活中比较常见的一种疾病。那么对于这样的疾病，最佳的治疗药物有哪些呢？下面为您介绍。 当归 中药当归是伞形科植物当归的根，味甘、辛，性温。具有补血和血、调经止痛、润肠通便的功效。当归有降低血小板聚集及抗血栓的作用。能够对抗心肌缺血，显着增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，当归醇提取物具有类似奎尼丁样作用，显着延长心电平台期时间而具有抗心律失常作用。当归对心脏有抑制作用，并可扩张外周血管，降低血压。此外，当归可抗动脉粥样硬化，降低血脂，抗氧化，清除自由基。当归所具有的补血和血作用临床也常在心脾两虚的冠心病中配伍使用，以补血养心。 黄芪 中药黄芪是豆科植物黄芪或内蒙古黄芪的根，其味甘性微温，入脾经及肺经。黄芪有补气升阳、固表止汗、托疮排脓、利尿消肿等功效。黄芪怎么治疗冠心病?黄芪有很好的强心作用，可扩张冠状动脉，增加心肌营养性血流量，提高机体的抗氧化能力，升高冠心病病人血
中SOD活性，从而减轻各种原因产生的氧自由基对心肌的损伤。 川芎 川芎这味中药具有活血行气，通经止痛的作用，川穹的主要成分就是川芎嗪。 根据药理研究，川芎具有多种心血管药理作用。它可以扩张冠状动脉增加冠脉血流，可以降低心肌耗氧量，缩小实验性心肌梗死的范围，降低纤维蛋白原，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，有类似阿司匹林样作用，但没有阿司匹林的易引起消化性溃疡等副作用。因此，川芎也有治疗冠心病的功效。 红花 红花具有活血祛瘀、通络消肿的功能。它的主要有效成分是红花黄色素。红花具有强心作用，可以降低心肌耗氧量，能减小心肌梗死范围，抑制血小板聚集，并有一定的血管扩张作用，可以降低外周血管阻力。临床针对心血瘀阻证，常配伍使用川芎、红花类药以通经活血。 冠心病吃什么药复发几率低1、抗血小板药物：这是冠心病治疗的基础用药。因为在冠心病的发病机制中，动脉粥样硬化的斑块破裂引起血小板的聚集，形成动脉内血栓是导致不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的重要机制。故所有类型的冠心病包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性S-T段抬高型心肌梗死、非S-T段抬高型心肌梗死都应该使用此类药物。常用的药物是阿司匹林，正规的使用剂量是每天75-150mg，并且是终生服用。除此之外，对于不稳定型心绞痛、
治疗心脏病的十个小偏方 心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、心肌炎、高血压性心脏病、先天性心脏病和冠心病等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。这里同时向大家推荐几个民间偏方。 偏方一： 【组成】旱田草 30克，紫丹参10克，薤白 10克，白蔻仁6克。 【用法】水煎服。 【附注】此方用于心绞痛。 偏方二： 【组成】徐长卿根 15克，山楂 15克，盐肤木 30克。 【用法】水煎服。 【附注】此方用于冠心病。 偏方三： 【组成】芭蕉花 250克，猪心 1 个。 【用法】加水炖服。 【附注】此方用于心绞痛。
偏方四： 【组成】土败酱 9克，柏子仁 9克。 【用法】研末，加猪肝 60克，共蒸吃。 【附注】此方用于风湿性心脏病。 偏方五： 【组成】茴心草 3～9克。 【用法】冰糖或酒为引，煎汤服。 偏方六： 【组成】鲜定心散 60克。 【用法】水煎服。 【附注】此方用于冠心病。 偏方七： 【组成】草柏枝适量，朱砂或柏子仁、白醋少许。【用法】水煎服。 【附注】此方用于心脏衰弱、心悸、咳嗽、痰中带血。 偏方八： 【组成】鲜泽漆茎叶 60克，鸡蛋 2 只。
【用法】将泽漆茎叶洗净，切碎，加水 500毫升，放入鸡蛋煮熟，去壳刺孔，再入汤液中煮数分钟，先吃鸡蛋后服汤，1 日 1 剂。 【附注】此方用于肺原性心脏病。 偏方九： 【组成】毛冬青根皮 60～120克。 【用法】水煎服，1 日 1 剂。 【附注】此方用于心肌炎。 偏方十： 【组成】缬草 3克。 【用法】研细末，水冲服，或加童便冲服。 【附注】此方用于心悸。 图为山楂。山楂入药，可与其它药材配伍治疗心脏病。
冠心病健康管理方案 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。对于冠心病的诊断，目前国际上没有统一的标准，冠状动脉造影检查是其一项“金标准”，但行此有创检查者还是少数，更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判断，这也给冠心病的健康管理提出更高要求。 1冠心病的一级管理 1.1一级管理对象对有心血管病危险因素存在，但尚未确诊冠心病人群采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，并维持稳定，以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率［。目前，已经确认的冠心病危险因素达300种以上。主要因素分为不可变因素（如年龄、性别、心血管疾病家族史等）和可变因素（如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食等）。对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能，防止血管内皮溃疡面形成，阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓，减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药物治疗以外，更多的危险因素需要生活方
式和行为干预。冠心病的一级管理即危险因素的管理。 1.2一级管理措施 1.2.1戒烟临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病高危人群及患者，均需详细询问吸烟史。对于这个危险因素的控制多用于发病前的预防性措施，对高危人群及患者宣传吸烟的危害，协助其完全戒烟并且避免被动吸烟。已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，可以协助其戒烟。 1.2.2适量运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。目前有资料显示，运动锻炼能减轻患者症状、改善运动耐量，减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST段压低［6］。以症状限制性有氧运动为主，运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每次20~30 min，逐渐延长至40~60 min左右，每周4~5次，以能耐受、感觉舒适为宜，运动过程中自测心率以达到（170-年龄）次/min为宜。 1.2.3减轻体重按照中国肥胖防治指南定义，肥胖指体重指数（BMI）≥28 kg/m2；腹形肥胖指男性腰围≥90 cm，女性≥80 cm。肥胖多伴随其他促发冠心病的危险因素，包括高血压、胰岛素抵抗、HDL-C降低和TG升高等。与肥胖相关的冠心病危险的增加多由上述危险因素导致［8］。减轻体重（控制饮食、活动和
冠心病的早期诊断及治疗方法 改革开放之后，我们引进了许多国外先进的医疗技术设备和理念，冠状动脉造影检查和冠心病介入治疗技术就是其中之一。但是，许多人对新技术缺乏了解或心存顾虑，往往拒绝医生的诊治建议，结果错过了疾病治疗的最佳时期。 冠状动脉是供应心脏血液的血管。冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔狭窄，使心肌供血不足，就会发生冠心病，出现心绞痛甚至发生危及生命的心肌梗死。鉴于近年来我国冠心病的发病率和死亡率呈增加趋势，患者的发病年龄呈日益年轻化趋势，普及冠心病的诊治知识，做到冠心病的早预防、早诊断和早治疗，就成为一项紧迫的公共卫生任务。 如何才能做到冠心病的早期诊断和及时治疗呢？对于有心绞痛等冠心病典型症状的人，在出现症状后及时到医院接受心电图等相应检查，有可能使疾病得到确诊。但是，有许多患者，平时没有任何不适，只在劳累过度或运动时出现胸痛或胸部紧缩、压迫感，休息一下，症状就会自然消失。这些症状常常被患者忽视，从而失去了早期诊断冠心病的机会。 诊断冠心病有许多方法，如心电图检查、运动试验、核素心肌扫描等，这些都可为冠心病的诊断提供重要依据，但冠状动脉造影仍是目前确诊冠心病的最可靠方法，称之为“金标准”。这种方法在临床应用已经有40多年历史，它是通过皮肤穿刺血管插入一根细小导管，在X线透视引导下，将导管送至冠状动脉开口处，然后注入造影剂，在X线下成像后，冠状动脉的病变情况就可一目了然，并可为进一步治疗方案的选择提供依据。冠状动脉造影检查对患者的创伤小，痛苦少，多数患者在不知不觉中完成检查，没有明显的不适感，全部操作过程只需要十几分钟。如果发现冠状动脉存在狭窄或堵塞且病变适宜的话，医生还可立即进行介入治疗，使血管重新通畅。根据目前的技术水平，做冠状动脉造影检查的风险极低。因此，在发达国家，这种检查方法已被广泛应用，成为及时确诊冠心病、制订积极有效的治疗方案的重要依据。在我国，冠状动脉造影检查还很不普及，这虽然与经济和医疗水平的制约有关，但更重要的是，许多人对冠状动脉造影检查不了解，甚至感到恐惧，对冠心病的症状及其早期诊断和治疗的意义缺乏认识。我国的冠心病患者人数据估计已经超过2000万，而每年接受冠状动脉造影检查的患者仅有7万～8万人。可见，冠状动脉造影检查在我国的应用仍需普及。 介入治疗（目前主要指支架置入术）是近20多年来发展起来的一项新技术，它不用开刀即可解除冠状动脉狭窄，现已成为冠心病治疗的重要手段之一。冠状动脉介入治疗技术主要包括球囊扩张和支架置入，具体做法是通过一侧股动脉或桡动脉穿刺，将装有球囊的导管插入体内，在X线透视引导下，将支架系统送达狭窄部位后，在体外将球囊加压膨胀，使支架扩张释放，撑开狭窄或堵塞的血管并将输送系统退出，血管弹性回缩产生的环形压力使支架附着牢固，使血管腔恢复通畅。它可以解除心肌缺血，消除心绞痛等症状，避免发生心肌梗死等心血管事件。此法也用于急性心肌梗死的抢救。在我国，由于急诊介入手术的成功开
冠心病民间实用偏方秘方 从前有只麋鹿，它在森林里玩儿，不小心走丢了。 于是它给它的好朋友长颈鹿打电话：“喂…我迷路啦。” 长颈鹿听见了回答说：“喂，我长颈鹿啦~”益安宁。 豆浆粥 功效：养阴润燥，清肺化痰，用于治疗冠心病 用料：鲜豆浆500毫升，粳米60克，冰糖20克 制法：将前两味入锅煮粥，加入冰糖溶化即可，每日1剂，2次分服 丹参茶 功效：活血化瘀，清热利湿，除烦止痛 用料：丹参9克，绿茶3克 制法：将丹参制成粗末，与绿茶一同放入杯内，用沸水冲沏，代茶饮用，每日1-2剂 首乌大枣粥 功效：健脾益气，养血益肝，用于治疗冠心病 用料：何首乌50克，大枣10枚，粳米100克，红糖适量 制法：先将何首乌水煎去渣，在入洗净的大枣，粳米煮粥，加入红糖即成，每日1剂，2次分服，连服7-10日为1疗程，如在服须隔5日，食用本周期间忌吃葱、蒜、姜、韭，有腹泻者慎用 赤豆山楂粥 功效：清热利水，活血化瘀，通脉，用于治疗冠心病、 用料：赤小豆60克，山楂30克，粳米10克，红糖适量 制法：按常法煮粥食用，每日1剂，连服一个月 紫皮蒜粥 功效：温中解毒，，用于治疗糖尿病、冠心病 用料：紫皮蒜30克，粳米100克 制法：先将紫皮蒜去皮，入沸水中烫1分钟后捞出备用，在入洗净的粳米煮粥，然后加入蒜瓣，在煮数沸即成，每日2剂，2次分服 患者饮食 冠状动脉是一根供给心脏营养和氧气的重要血管，当血液中脂类物质尤其是胆固醇、甘油三酯过多时可沉积于冠状动脉管壁而使管壁逐渐变厚变硬，管腔变窄甚至阻塞。造成血流不畅、心肌缺血甚至坏死的一种心脏病，即为冠心病。本病的发病因素很复杂，国内外一致认为高血压、高血脂、高血糖、肥胖以及吸烟过多是最主要的发病因素。所有这些因素，可以通过合理膳食予以防治，也是最基本而行之有效的措施之一。 冠心病者的食物选择：
冠心病得最佳治疗方法 冠心病得治疗原则就是改善冠状动脉得供血与减轻心肌得耗氧,同时抗动脉粥样硬化再次形成。冠心病为慢性疾病,非短期治疗可见效益。因此,凡经明确诊断者,均应至少在一个较长得时期内连续服药治疗,目得在于预防心绞痛复发与赢得改善心肌血氧供应得机会。实践证明,80％冠心病心绞痛患者就是可以通过坚持可靠得药物治疗避免发作进展得。目前能有效治疗冠心病,防止其进展得药物包括以下几类: (一)西药治疗 西药治疗得优点就是见效快,适合冠心病患者急性发作期治疗之用。 １、硝酸酯类药物(如硝酸甘油) 硝酸酯类药物就是稳定型心绞痛病人得常规一线用药。它通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉,从而降低心肌氧耗量,增加侧支循环血流,还有降低血小板粘附等作用,从而改善心肌局部及整体做功、硝酸酯类药物得作用与用药得剂量有关,小剂量时外周静脉扩张,随着剂量得增加心外膜动脉及心肌内阻力血管扩张,心肌血流灌注量增加。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死(AMI)及不稳定型心绞痛者,先静脉给药,病情稳定、症状改善后改为口服。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性,有效性下降。间断给药,最好间隔８～12小时,以减少硝酸盐得耐药性、不良反应主要为血管扩张所引起得头痛,可高达40%,从小剂量开始可以减少其发生。 2、抗血小板凝集药物(如拜阿司匹林) 拜阿司匹林就是最常用得抗血小板聚集与血栓形成得药物,它通过不可逆抑制前列腺素合成酶,致使TＸＡ2得合成减少,而后者引起血小板聚集、血管收缩,从而达到抑制血栓形成得目得。它可以降低稳定型心绞痛病人心血管病变得发生、在不稳定型心绞痛,拜阿司匹林每日７5mg口服,即可降低心源性死亡及非致死性心肌梗死得发生。AＭI病人除急性期常规使用外,还应长期使用,作为AMI得二期预防,减少心脏事件得发生。目前对阿司匹林得最佳剂量尚有不同意见。临床研究报道,小剂量可有效地抑制ADP诱导得血小板聚集。稳定型心绞痛可以使用小剂量,例如每日7５mｇ,而对不稳定型心绞痛及AＭI得病人可先给较大剂量,每日1６０～3００ｍg,1~２周后再给小剂量长期维持。 3、β—受体阻滞剂(如阿替洛尔) β—受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力,从而降低心肌氧耗量,减轻症状性及无症状性心肌缺血得发作,提高病人运动耐量。在无明显禁忌证时,β—受体阻滞剂就是稳定型心绞痛病人得一线用药。对不稳定型心绞痛得病人,可以降低AMI得发生率,就是非抗血小板治疗得首选药物,与硝酸酯类药物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率,并用于二级预防。β—受体阻滞剂选择性药物对心脏具有高选择性,对呼吸功能及脂类代谢得影响较小,目前临床已广泛使用、根据病人得症状及心率从小剂量开始,逐渐增加剂量,减量及停药时均应逐渐进行,以防症状加重、 4、钙拮抗剂(如硝苯地平) 钙离子拮抗剂可扩张外周阻力血管及冠状动脉起直接扩张作用,能够降低心肌氧耗及增加冠脉血流,某些钙拮抗剂还能减慢心率、钙拮抗剂一般耐受好,增加病人耐力及缓解症状,可用于稳定型心绞痛得治疗,一般认为它们与β受体阻滞剂具有相同得效果,特别适用于某些β受体阻滞剂禁忌得情况,例如哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及外周血管疾病、老年人对钙拮抗剂较β受体阻滞剂更容易耐受、临床选择时应当根据不同临床情况选择。 ５、降脂药物(如辛伐她汀) 她汀类药物就是目前已知作用最强得降胆固醇药,具有多向性作用,如改善血管内皮功能、抑制平滑肌细胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎作用与稳定斑块作用等、以抗高血压与抗栓治疗为代表得心血管疾病得二级预防措施取得了相当得成功,已有大量得临床试验证明在冠心病或心血管病高危人群中使用她汀类药物(3羟基—3－甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)能降低缺血性卒中及短暂性脑缺血
食疗偏方 心肌缺血是一种长期饮食不当造成的疾病，所以，在心肌缺血治疗的过程中，饮食治疗具有不可替代的重要作用。现提供心肌缺血食疗10方： （1）韭白粥： 韭白30克，粳米100克。韭白洗净，粳米淘净。韭白、粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。 （2）玉米粉粥： 玉米粉50克，粳米100克。粳米洗净，玉米粉放入大碗内，加冷水调稀。粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至米九成熟，将玉米粉糊倒入，边倒边搅，继续用文火煮至玉米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。 （3）木耳烧豆腐： 黑木耳15克，豆腐60克，葱、蒜各15克，花椒1克，辣椒3克，菜油适量。将锅烧热，下菜油，烧至六成热时，下豆腐，煮十几分钟，再下木耳翻炒，最后下辣椒、花椒、葱、蒜等调料，炒匀即成。 （4）芹菜红枣汤： 芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤。每日2次。
（5）山楂玉面粥： 红山楂5个，去核切碎，用蜂蜜1匙调匀，加在玉米面粥中服食。每日服1～2次。 （6）海带粥： 水发海带25克，与粳米同煮粥，加盐、味精、麻油适量，调味服食。每日早晨服食。 （7）菊花山楂饮： 菊花、生山楂各15～20克，水煎或开水冲浸，每日1剂，代茶饮用。 （8）柠檬玉面粥： 柠檬1个，切成片，用蜂蜜3匙渍透，每次5片，加入玉米面粥内服食。每日服2次。 （9）海藻黄豆汤： 昆布、海藻各30克，黄豆150～200克，煮汤后加适量调味品服食，适用于冠心病并高脂血症、高血压者食用。 （10）大蒜粥： 紫皮蒜30克，置沸水中煮1分钟后捞出蒜瓣，再将粳米100克煮粥，待粥煮好后，将蒜再放入粥中略煮。可早晚食用 红枣三颗加莲子三粒白木耳少许煮茶喝
胸痹心痛（冠心病心绞痛）中医诊疗方案 冠状动脉粥样硬化性心脏病是心肌耗氧量和冠状动脉供血供氧量间不平衡，出现心肌供血不足所致的心肌损害性心脏病。最常见的病因是冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄和闭塞，故简称冠心病。粥样硬化病变使管腔狭窄或闭塞，为逐渐发展过程。血管痉挛、斑块出现裂纹、破溃、出血、血栓形成导致管腔的急性狭窄或完全闭塞，则为急性过程。本病属中医“心痛”、“胸痹”等范畴，严重者亦可表现为“真心痛”。本病的发生与年龄、嗜食膏粱厚味、劳累过度或者缺乏体力活动、嗜好烟酒、七情内伤等有密切关系。主要病机是本虚标实，心脉失养或心脉不通，本虚是气血阴阳亏虚，标实是痰浊、寒凝、淤血阻滞。一、诊断 (一) 疾病诊断 1中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．1-94)、1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》和1995年国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。 1.1膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。<呈发作性或持续不解，常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。) 1.2胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。(严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。1.3 多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。 1.4查心电图、动态心电图、运动试验等可辅助诊断。根据病情可作心肌酶谱测定，心电图动态观察。 1.5必要时行冠脉CT、心肌核素显像或冠状动脉造影检查以明确诊断。 2 西医诊断参照我国2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。 3 心绞痛分级标准参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准。 (二)证候诊断 1 心痛发作期 1.1寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。 1.2气滞血瘀证：疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 2心痛缓解期
冠心病的最佳治疗方法 冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时抗动脉粥样硬化再次形成。冠心病为慢性疾病,非短期治疗可见效益.因此,凡经明确诊断者，均应至少在一个较长的时期内连续服药治疗，目的在于预防心绞痛复发和赢得改善心肌血氧供应的机会。实践证明,8０%冠心病心绞痛患者是可以通过坚持可靠的药物治疗避免发作进展的.目前能有效治疗冠心病,防止其进展的药物包括以下几类：...感谢聆听... (一）西药治疗 西药治疗的优点是见效快，适合冠心病患者急性发作期治疗之用。 １、硝酸酯类药物（如硝酸甘油） 硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。它通过扩张静脉及外周动脉血管及冠状动脉，从而降低心肌氧耗量，增加侧支循环血流，还有降低血小板粘附等作用,从而改善心肌局部及整体做功。硝酸酯类药物的作用与用药的剂量有关，小剂量时外周静脉扩张,随着剂量的增加心外膜动脉及心肌内阻力血管扩张，心肌血流灌注量增加。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死（AＭI）及不稳定型心绞痛者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降。间断给药，最好间隔8～12小时，以减少硝酸盐的耐药性。不良反应主要为血管扩张所引起的头痛，可高达40%，从小剂量开始可以减少其发生。...感谢聆听... 2、抗血小板凝集药物(如拜阿司匹林)
拜阿司匹林是最常用的抗血小板聚集与血栓形成的药物,它通 过不可逆抑制前列腺素合成酶，致使TＸA2的合成减少，而后者引起血小板聚集、血管收缩，从而达到抑制血栓形成的目的。它可以降低稳定型心绞痛病人心血管病变的发生。在不稳定型心绞痛,拜阿司匹林每日75mg口服，即可降低心源性死亡及非致死性心肌梗死的发生。ＡＭI病人除急性期常规使用外，还应长期使用,作为ＡMＩ的二期预防，减少心脏事件的发生。目前对阿司匹林的最佳剂量尚有不同意见。临床研究报道，小剂量可有效地抑制ADＰ诱导的血小板聚集.稳定型心绞痛可以使用小剂量，例如每日7５ｍｇ，而对不稳定型心绞痛及AMI的病人可先给较大剂量，每日1６0~３00mg，1～2周后再给小剂量长期维持。...感谢聆听... 3、β—受体阻滞剂(如阿替洛尔） β—受体阻滞剂由于能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低心肌氧耗量,减轻症状性及无症状性心肌缺血的发作，提高病人运动耐量。在无明显禁忌证时,β—受体阻滞剂是稳定型心绞痛病人的一线用药。对不稳定型心绞痛的病人，可以降低ＡMI 的发生率,是非抗血小板治疗的首选药物,与硝酸酯类药物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率，并用于二级预防。β—受体阻滞剂选择性药物对心脏具有高选择性,对呼吸功能及脂类代谢的影响较小,目前临床已广泛使用.根据病人的症状及心率从小剂量开始,逐渐增加剂量，减量及停药时均应逐渐进行，以防症状加重。...感谢聆听... 4、钙拮抗剂（如硝苯地平） 钙离子拮抗剂可扩张外周阻力血管及冠状动脉起直接扩张作用，能够降低心肌氧耗及增加冠脉血流，某些钙拮抗剂还能减慢心率。钙拮抗剂一般耐受好,增加病人耐力及缓解症状,可用于稳定型心绞痛的治疗，一般认为它们与β受体阻滞剂具有相同的效果,特别适用于某些β受体阻滞剂禁忌的情况,例如哮
高血压，冠心病患者应遵循以下的ABCDE方案，有利治疗疾病和控制病情。 A：指使用阿斯匹林和ACEI。 B：指控制血压和使用B－－受体阻滞剂了。 C：指调脂和戒烟。 D：指控制饮食和治疗糖尿病。 E：指健康教育和运动。 冠心病A、B、C、D、E疗法：A：阿司匹林，75mg（稳定时）~≥150mg（不稳定时）；双重抗血小板：氯吡咯雷（药物支架术后>1年或ACS后）；ACEI/ARB类药物；（低分子）肝素抗凝（ACS）。B: b阻滞剂，血压控制至理想水平。C：他汀类 调脂药物，彻底戒烟。D：控制糖尿病，合理膳食。E：对病人健康教育和对医 务人员继续教育，有氧性的适量体力运动。五达标: 使血压（<130/80mmHg）、心率（60 bpm）、血糖(<6.1 mmol/L)及血脂达标的同时，指导改善生活方式达标，戒烟 限酒，使体重减轻（BMI <25.0 kg/m2）。高危病人，用他汀类药物使LDL-C达标（<2.6 mmol/L），其次使TG （<1.7 mmol/L）和HDL-C （>1.03 mmol/L）全面达标。 替米沙坦用于高血压，既可24小时平稳降压，又可改善胰岛素抵抗、降血糖，改善代谢 综合征，还可能对冠心病有一定的二级预防作用。加最佳配合小剂量氢氯噻嗪，并配合半衰期最长的、有益证据不少的降压药氨氯地平，使血压平稳达标。遵循指南, 结合临 床治疗实践归纳的方案供参考！ 冠状动脉性心脏病简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病(IHD)。冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。 随着冠心病发病年龄的提前，危害的加大，冠心病已经成为一种时代的瘟疫。 有关专家总结出了冠心病预防的ABCDE方案，希望能给冠心病患者带来一 定帮助。对于广大冠心病患者来讲，要牢记5条基本措施。 A.指长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。 前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内血栓形成;后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。
新成社区卫生服务中心冠心病中医药健康管理方案冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，中医称为胸痹。冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病。冠心病的主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常、严重者可发生心肌梗死危及生命。冠心病已成为当今危害我国人民健康和生命的主要疾病。对于冠心病的诊断，目前国际上没有统一的标准，冠状动脉造影检查是其一项“金标准”，但行此有创检查者还是少数，更多的冠心病的诊断需要依据病史、临床症状、辅助检查结果进行综合判断，这也给冠心病的健康管理提出更高要求。 1 冠心病的一级管理 1.1 一级管理对象对有心血管病危险因素存在，但尚未确诊冠心病人群采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，并维持稳定，以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率［。目前，已经确认的冠心病危险因素达300种以上。主要因素分为不可变因素（如年龄、性别、心血管疾病家族史等）和可变因素（如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻炼、饮食等）。对可变因素的干预重点在于改善血管内皮功能，防止血管内皮溃疡面形成，阻止脆弱的动脉粥样硬化斑块形成血栓，减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药物治疗以外，更多的危险因素需要生活方式和行为干预。冠心病的一级管理即危险因素的管理。 1.2 一级管理措施 1.2.1 戒烟临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管死亡的风险与吸烟量直接相关。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定及心律失常相关。对于所有冠心病高危人群及患者，均需详细询问吸烟史。对于这个危险因素的控制多用于发病前的预防性措施，对高危人群及患者宣传吸烟的危害，协助其完全戒烟并且避免被动吸烟。已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，可以协助其戒烟。 1.2.2 适量运动运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病高危人群及患者综合治疗的一部分。目前有资料显示，运动锻炼能减轻患者症状、改善运动耐量，减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST段压低［6］。以症状限制性有氧运动为主，运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每次20~30 min，逐渐延长至40~60 min左右，每周4~5次，以
冠心病的食疗偏方 文章目录*一、冠心病的食疗偏方1. 冠心病的食疗偏方2. 胸闷是冠心病导致的吗3. 冠心病治好的机会有多大*二、青年人患上冠心病的原因*三、患冠心病的孕妇注意事项 冠心病的食疗偏方 1、冠心病的食疗偏方 1.1、芹菜红枣汤 芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤每日2次。 1.2、山楂玉面粥 红山楂5个,去核切碎,用蜂蜜1匙调匀,加在玉米面粥中服食每日服1~2次。 1.3、海带粥 水发海带25克,与粳米同煮粥,加盐、味精、麻油适量,调味服食每日早晨服食。 2、胸闷是冠心病导致的吗胸闷不一定是由于冠心病导致的,具体的由于什么导致的还是应当及时的到医院进行检查,及时的诊断病情,引起胸闷的原因有很多,比如:冠心病,心脏病,怀孕期间身体的营养不足等等。 具体还是需要通过及时的检查得出根据,女性一般比男性出现的胸闷现象较多,因为女性的心思缜密,凡事想的比较多,并且导致不顺心的事情就多,所以便会加多胸闷现象的发生。
3、冠心病治好的机会有多大冠心病这种疾病的话,是不可能彻底治愈的。因为心脏是一个实质性的器官,是不可能彻底治愈的。所以,只能通过一些基本的措施来控制这种冠心病疾病的。当然控制这种冠心病疾病的方案是有很多的。 在临床上一般首选药物来控制这种冠心病疾病的。当然,这是针对于病情比较轻的患者来说的。 青年人患上冠心病的原因1、寒冷刺激: 青年人易患上冠心病,特别是一些女性,在受到寒冷的刺激之后,便会出现这些症状。“寒则凝,温则行”,“寒”可以“客于脉中”则气不通,“寒”可以“客于脉外”则脉寒,寒冷可使冠状动脉收缩、痉挛造成心肌缺血而发生心绞痛。 2、久坐生活方式: 其次,患上冠心病的因素还有人们不经常运动,而且有着久坐的生活方式。看了办公室的白领们有特别注意了,长期久坐的患得率很高。 3、高血压: 再次患关心并不可避免的一个因素还有就是高血压,专家称高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压
民间用大蒜治疗心脏病的小偏方 在我们的民间，有很多有效的偏方，你知道如何食用大蒜可以有效的治疗心脏病吗?快跟随小编一起去看看吧。 中医的文化就是一切皆可入药，只要你的病需要，那么就有相应的东西可以医好你的病。宇宙间的东西本来就是从一种物质化生而来的。我曾试想，假如华佗活到今日，那么火星土、月球尘拿来让他鉴定了，是不也可以入药治疗某种病呢?我们的吃大蒜医病，将来是否也可发展到吃外星人医病呢。或许外星人怕我们吃他，会赶紧地把治病的方法告诉我们也不一定。上述方如要服用时候，请咨询医生。 有效咳嗽所产生的动脉压高达140毫米汞柱，比人工胸外按摩心脏所产生的动脉压力要高一·倍多。因此咳嗽能使I虹液循环顺利进行，使缺血的心脏病如遇甘露。另外。咳嗽动作对内脏的牵拉会引起交感神经兴奋，如同开动了“人工起搏器”。 (1)找一个碗(两手的拇指和食指撑成一个圆为口径)锅里倒进两碗水(不能用铝锅)。 (2)再放进三头大蒜(不要剥皮)洗净，用火煮成一碗水。 (3)然后以自己的手指摄一小摄黑红糖(不要黄色的红糖)放进汤里，一次喝完。 (4)在晚上11-1点的时段喝，效果最好(此时是心经的血液最旺盛的时段)。 (5)每个月连服七天。共用21头大蒜。 (6)主治：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心肌缺血、心力衰竭、心律失常、心慌、胸闷、气短、乏力、胸痛、肺心病、心肌炎、先天性心脏病、心肌肥大等症状。 糖尿病吃什么编辑 糖尿病为常见多发病和现代难治病，人民军医出版社和汉竹文化传播(北京)有限公司组织专家编写了这本糖尿病饮食治疗的读物。书中告诉大家除了药物治疗外同时要合理进食，辨证用膳，科学养生。饮食做到合理，糖尿病也可过正常生活。读者可根据自己的具体病情在医生指导下，合理进食，辨证用膳，科学养生。 1内容提要2糖尿病患者饮食3目录?第一章水果?第二章蔬菜?第三章谷物豆类?第四章肉类?第五章干果?第六章食用油和调味品?第七章茶饮 ?第八章补品第九章中药 1内容提要编辑 在我国最古老的中医文献《黄帝内经》中就有相关的论述。《内经》将其分为“脾瘅”、“消渴”、“消瘅”三个阶段，并对糖尿病及其并发症的病因病机、预后转归等均有系统论述；隋代甄立言《古今录验方》提出：“渴而引水多，小便数，无脂似麸片甜者，此皆消渴病也”，其认识糖尿病，远早于英国人托马斯·威廉。唐代药王孙思邈《千金方》和名医王焘《外台秘要方》收载了大量治疗糖尿病及其并发症的相关方剂，《千金方》指出：“所慎者三，一饮酒、二房室，三咸食及面”；《外台秘要方》也指出：“此病特忌房室、热面及干脯”，均强调糖尿病治疗必须以饮食治疗为基础，认为不节饮食“纵有金丹亦不可救！”其后，历代医家在糖尿病及其并发症饮食治疗方面，又积累了不少经验，逐渐形成了大量药膳处方，有些药方至今仍有重要的实际意义。 1、多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。 2、多吃含糖低的蔬菜，如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。 3、多吃含钙的食物，缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。 4、多吃富含硒的食物，如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 5、多吃富含维生素B和维生素C的食物，补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。 2糖尿病患者饮食编辑 糖尿病人能吃什么不能吃什么，这是很多糖尿病患者及家人都非常关心的问题，健康饮食可以帮助缓解病情，相反，不适合的饮食可能加重病情。糖尿病为常见多发病和现代难治病，治疗外同时要合理进食，
冠心病的治疗方案 *导读：冠心病的治疗方案可根据不同人群的不同病情发展采取不同的治疗方案。…… 冠心病的治疗方案？ 可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂进行治疗，心率较快者可选用β受体阻滞剂，以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg 1/d，注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗(详见心衰及心律失常篇)，必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA+支架术)，严重者可考虑进行外科搭桥手术。 在人到中年或过60岁的社会人群中，患冠心病的人并不稀见。因为有些人无自觉症状，心电图检查正常。这属于隐性冠心病，直到有间断发生心脏病各种症状时，才引起人们的注意。已经确诊为患冠心病的病人，应该学会正确掌握几种药物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用。冠心病发作时，病人都有自我感觉的先兆症状，例如，心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等，可以根据自己以往的经验自行服药，就地休息，有条件时吸氧，可以得到很好的效果，不必等医生，防止严重发作。要特别注意，不要免强坚持所进行的各种活动，危险常常发
生在“坚持一下”之中！外出旅行、公务活动，应该携带随身药品。特别强调戒烟，心绞痛频繁发作时禁止吸烟。 冠心病急性发作时的治疗 1、心绞痛：应立即停止体力活动，就地休息，设法消除寒冷，情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未缓解，隔5到10分钟再含化一次，连续3次含化无效，胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能，应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克，有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物，一旦出现胸痛立即含服，并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解，不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病，应立即送医院治疗和严密观察。 2、心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高，其中半数以上病人是在住院前死亡的，大多数死亡发生在发病后1小时内，一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人(高血压，糖尿病，既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适，极度疲劳，呼吸困难，尤其伴有大汗，头昏，心悸，濒死感时，要高度怀疑发生了心肌梗塞，应立即送距离最近的，有条件作心电图，心电监护，直流电除颤，静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静，不要引起病人的惊慌和恐惧，并含化硝酸甘油，或者速效救心丸，冠心舒合丸等，有条件可肌注罂粟碱，或杜冷丁，以及安定，并保持通风和吸氧，如无禁忌症，立即口
心脏病治疗的几个偏方 心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、心肌炎、高血压性心脏病、先天性心脏病和冠心病等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。这里同时向大家推荐几个民间偏方。 偏方一： 【组成】旱田草30克，紫丹参10克，薤白10克，白蔻仁6克。 【用法】水煎服。 【附注】此方用于心绞痛。 偏方二： 【组成】徐长卿根15克，山楂15克，盐肤木30克。 【用法】水煎服。 【附注】此方用于冠心病。 偏方三： 【组成】芭蕉花250克，猪心 1 个。 【用法】加水炖服。 【附注】此方用于心绞痛。
偏方四： 【组成】土败酱9克，柏子仁9克。 【用法】研末，加猪肝60克，共蒸吃。 【附注】此方用于风湿性心脏病。 偏方五： 【组成】茴心草3～9克。 【用法】冰糖或酒为引，煎汤服。 偏方六： 【组成】鲜定心散60克。 【用法】水煎服。 【附注】此方用于冠心病。 偏方七： 【组成】草柏枝适量，朱砂或柏子仁、白醋少许。 【用法】水煎服。 【附注】此方用于心脏衰弱、心悸、咳嗽、痰中带血。 偏方八： 【组成】鲜泽漆茎叶60克，鸡蛋 2 只。 【用法】将泽漆茎叶洗净，切碎，加水500毫升，放入鸡蛋煮熟，去壳刺孔，再入汤液中
煮数分钟，先吃鸡蛋后服汤，1 日 1 剂。 【附注】此方用于肺原性心脏病。 偏方九： 【组成】毛冬青根皮60～120克。 【用法】水煎服，1 日 1 剂。 【附注】此方用于心肌炎。 偏方十： 【组成】缬草3克。 【用法】研细末，水冲服，或加童便冲服。 【附注】此方用于心悸。 图为山楂。山楂入药，可与其它药材配伍治疗心脏病。
治冠心病(胸痹)秘方 26.1养心定志汤 【来源】高辉远，《名医治验良方》 【组成】太子参15克，茯神(茯苓)、菖蒲、远志、丹参各10克，桂枝8克，炙甘草5克，麦门冬、川芎各10克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】益心气、补心阳、养心阴、定心志。 【方解】冠心病，属胸痹，心悸，真心痛范畴。多见于老年患者，临床常呈现心动悸，脉结代，心绞痛，疲倦乏力，胸闷气短或烦躁汗出等证候，乃本虚标实之为病。本虚则心气不足，心阳虚损，心脉失养，心志不宁；标实则气滞血瘀，痰饮阻滞，故治疗宜标本兼顾，以治本为要。本方系以定志丸、桂枝甘草汤、生脉饮加丹参、川芎、延胡索而成，是治疗冠心病的通用方剂。根据《千金方》之定志丸，用太子参益心气；苓佐参调心脾；菖蒲、远志通心窍以定志；龙骨镇静以安心神，立意有“补心强志”的作用。桂枝、甘草辛甘化阳以补心之阳。生脉饮酸甘化阴以养心之阴。合而为用，有治虚为本的功效。再加丹参、川芎以活血化瘀，延胡以理气止痛，以收治标之用。 【主治】冠心病。
【加减】胸闷憋气，胸阳痹阻较甚者，加瓜蒌、薤白；心痛剧烈，痛引肩背，气血瘀滞重者，加三七、金铃子；心烦易怒，心慌汗出，心肝失调者，加小麦、大枣；若高血压性心脏病，亦可用此方去龙骨，加决明子、川牛膝、杜仲；肺源性心脏病，可加银杏、天冬、生地、杏仁、去川芎等。【疗效】经多年的临床验证，效果较为满意。 26.2加味四妙勇安汤 【来源】郑惠伯，《名医治验良方》 【组成】当归、玄参、金银花、丹参、甘草各30克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】活血化瘀，解痉止痛。 【方解】本方系《验方新编》“四妙勇安汤”加丹参而成。方中以当归养血和血；丹参养血散瘀；玄参养阴凉血化瘀；金银花、甘草解毒止痛。诸药合用，共奏养血和血、化瘀止痛之功。 【主治】冠心病，胸痞气短、心痛、脉结代，能治疗肝区刺痛及肾绞痛。 【加减】(1)冠心病：上方加毛冬青、太阳草以扩张血管；若兼气虚者，加黄芪、生脉散以补益心气；若心血瘀阻甚者，加冠心二号以活血化瘀。
什么是冠心病治疗方法有哪些 冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的 心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛， 还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病 分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常 分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 1987年～1993年我国多省市35～64岁人群调查(中国MONICA) 发现，最高发病率为108.7/10万(山东青岛)，最低为3.3/10万(安 徽滁州)，有较显著的地区差异，北方省市普遍高于南方省市。冠心 病的患病率城市为1.59%，农村为0.48%，合计为0.77%，呈上升趋势。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。然而， 美国从20世纪60年代开始，出现冠心病死亡率下降趋势。得益于 60-80年代美国所进行的降低冠心病危险因素的努力，主要是控制 危险因素和改进心肌梗死的治疗。2009年中国城市居民冠心病死亡 粗率为94.96/10万，农村为71.27/10万，城市高于农村，男性高 于女性。 冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。 可改变的危险因素有：高血压，血脂异常(总胆固醇过高或低密 度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、 超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒，以及 社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。
冠心病的治疗原则
冠心病药物治疗的原则与案例分析 李倩 近年来冠心病发病在我国呈上升趋势，已成为危害我国人民健康的主要原因之一。在冠心病的治疗中，用药品种繁多，联合用药普遍。我们将首先介绍冠心病临床药物治疗的有关原则及注意事项，然后结合几个案例分析该类药物在临床治疗的特点与注意事项。 第一部分冠心病的药物治疗的有关原则 掌握冠心病的药物治疗，应当首先熟悉其发病机制、临床表现和诊断要点，其次根据国内外已颁布的心血管疾病治疗原则或指南，并结合各类临床药物的自身特点（如：作用机制、药效、药代、相互作用、用法用量、禁忌症和不良反应等）进行科学合理的药物预防与治疗。 一、冠心病的发病机制、临床表现、诊断要点与鉴别诊断 冠心病包括：心绞痛、心肌梗死、急性冠脉综合征、缺血性心肌病等。下面以急性冠脉综合征（ACS）为例，简要介绍其发病机制、临床表现与诊断要点：
1．病因和发病机制 急性冠脉综合征是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。最主要的病因是易损斑块破裂和糜烂并发血栓形成、血管痉挛及微血管栓塞等多因素作用下所导致的急性或亚急性心肌供氧减少。 2．分类 根据心电图有无ST段持续性抬高，可将急性冠脉综合征分为ST段抬高和非ST段抬高两大类，前者主要为ST段抬高心肌梗死（大多数为Q波心肌梗死，少数为非Q波心肌梗死），后者包括不稳定心绞痛（UA）和非ST段抬高心梗（NSTEMI）。非ST段抬高心梗大多数为非Q 波心肌梗死，少数为Q波心肌梗死。 3．临床表现： ⑴不稳定心绞痛（UA）有以下临床表现：①静息性心绞痛：心绞痛发作在休息时，并且持续时间通常在20min以上；②初发心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存，疼痛分级在Ⅳ级以上；③恶化劳力型