冠心病吃什么药最好冠心病吃什么药最有效冠心病最佳治疗药物
冠心病吃啥药好？冠心病吃什么药效果好？治疗冠心病药物有哪些？冠心病药物治疗方法要注意什么？冠心病是我们的生活中比较常见的一种疾病。那么对于这样的疾病，最佳的治疗药物有哪些呢？下面为您介绍。
当归
中药当归是伞形科植物当归的根，味甘、辛，性温。具有补血和血、调经止痛、润肠通便的功效。当归有降低血小板聚集及抗血栓的作用。能够对抗心肌缺血，显着增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，当归醇提取物具有类似奎尼丁样作用，显着延长心电平台期时间而具有抗心律失常作用。当归对心脏有抑制作用，并可扩张外周血管，降低血压。此外，当归可抗动脉粥样硬化，降低血脂，抗氧化，清除自由基。当归所具有的补血和血作用临床也常在心脾两虚的冠心病中配伍使用，以补血养心。
黄芪
中药黄芪是豆科植物黄芪或内蒙古黄芪的根，其味甘性微温，入脾经及肺经。黄芪有补气升阳、固表止汗、托疮排脓、利尿消肿等功效。黄芪怎么治疗冠心病?黄芪有很好的强心作用，可扩张冠状动脉，增加心肌营养性血流量，提高机体的抗氧化能力，升高冠心病病人血
中SOD活性，从而减轻各种原因产生的氧自由基对心肌的损伤。
川芎
川芎这味中药具有活血行气，通经止痛的作用，川穹的主要成分就是川芎嗪。
根据药理研究，川芎具有多种心血管药理作用。它可以扩张冠状动脉增加冠脉血流，可以降低心肌耗氧量，缩小实验性心肌梗死的范围，降低纤维蛋白原，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，有类似阿司匹林样作用，但没有阿司匹林的易引起消化性溃疡等副作用。因此，川芎也有治疗冠心病的功效。
红花
红花具有活血祛瘀、通络消肿的功能。它的主要有效成分是红花黄色素。红花具有强心作用，可以降低心肌耗氧量，能减小心肌梗死范围，抑制血小板聚集，并有一定的血管扩张作用，可以降低外周血管阻力。临床针对心血瘀阻证，常配伍使用川芎、红花类药以通经活血。
冠心病吃什么药复发几率低1、抗血小板药物：这是冠心病治疗的基础用药。因为在冠心病的发病机制中，动脉粥样硬化的斑块破裂引起血小板的聚集，形成动脉内血栓是导致不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的重要机制。故所有类型的冠心病包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性S-T段抬高型心肌梗死、非S-T段抬高型心肌梗死都应该使用此类药物。常用的药物是阿司匹林，正规的使用剂量是每天75-150mg，并且是终生服用。除此之外，对于不稳定型心绞痛、
急性S-T段抬高型心肌梗死、非S-T段抬高型心肌梗死还应使用另一类抗血小板药物，即ADP受体拮抗剂：氯吡格雷，正规的使用剂量是每天75mg，使用的时限9-12个月。
2、他汀类药物：因为多数冠心病患者合并血脂异常，所以需要使用以降胆固醇为主的他汀类调脂药物，这类药物不仅有降低胆固醇的作用，还有保护血管内皮，稳定或逆转动脉粥样硬化斑块，抑制平滑肌细胞增生的作用。因此，这类药物也适用所有类型的冠心病患者，并应终生服用。常用的药物如：阿托伐他汀，每天10-20mg;辛伐他汀，每天20-40mg。
3、转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂：这类药物不仅有很好的降压作用，还有抗动脉硬化的作用，还能控制心肌梗死病人心脏的重构。因此，目前推荐冠心病患者使用该类药物，如：福辛普利，每天10mg;缬沙坦，每天80mg。
4、β-受体阻滞剂：这类药物适合治疗劳累性心绞痛和心肌梗死，对改善临床症状，防止急性心肌梗死的并发症有重要的作用。代表药物有：美托洛尔，25-50mg/次，每日二次。当然，因为每个病人的病情不同，这类药物应在医生指导下选择合适的剂量及服用时间。
5、硝酸酯类药物：硝酸酯类药物如硝酸甘油舌下含服可迅速缓解心绞痛，常用于心绞痛急性发作时的治疗。该类药物也可静脉输液，用于心绞痛或心肌梗死的急性期治疗，对缓解病人的心绞痛有重要作用，但因易产生耐药性，静脉输液时应有间隔期。硝酸酯类药物的口
服制剂如:依姆多，每天60mg，适合于病人长期口服，控制心绞痛的发作。
6、钙通道阻滞剂：如地尔硫卓，这类药物有比较强的血管扩张作用，同时能降低病人的心率，也可用于控制病人心绞痛的发生，特别是夜间安静时发生的心绞痛(变异型心绞痛)。可给予地尔硫卓口服，每6小时一次，30mg/次。
除上述治疗之外，要对病人合并的易患因素和基础疾病进行全方位的控制，如高血压、血糖异常、血脂异常、肥胖等。病人应该克服既往不良生活习惯，如吸烟、高脂高盐饮食、酗酒等。还要强调冠心病患者要有一个平和的心态，杜绝急躁，适当运动。在治疗过程中应与专业医生密切配合，定期随访，科学用药，科学检查，科学监测。忌滥投医，滥用药，特别是没有科学依据的药物，常常会怡误病人的治疗。尽管一些病人接受了介入治疗或外科手术，上述基础药物治疗也是不可忽视的，介入治疗或外科手术绝不能代替基础药物治疗。
值得一提的是，冠状动脉粥样硬化性疾病目前是一个不能完全逆转的疾病，尽管使用了上述正规药物治疗，仍有部分病人病情出现变化，当病人出现胸痛症状时，应在第一时间就医，以求早期诊断，早期治疗。
冠心病吃什么药最有效治疗冠心病的药物类别很多，其中以硝酸酯类药物、抗血小板和抗凝药物、纤溶药物、β-阻滞剂、钙通道阻断剂、肾素血管紧张素系统抑制剂、调脂治疗类药物。不同类别的药物有不同的适应症以及优缺点，而冠心病患者的症状和病因，病
情等有很大的差异。所以在药物使用上应慎重，盲目或不规范用药非但对治疗没有帮助，甚至还会导致病情加剧。
冠心病吃什么药结合其他方法
冠心病的发生与日生活行为习惯有很大的关系，所以在冠心病单纯依靠药物的方式往往无法实现好的治疗效果，有必要还必须从日常生活保健入手。戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等。另外，子经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等也是冠心病治疗的常见方法，有必要在临床中应有所采用。
冠心病
安徽省冠心病分级诊疗指南 （2015年版） 一、我国冠心病的现状（中国心血管病报告2013）： （一）患病率：2008年中国卫生服务调查研究结果显示：城市地区缺血性心脏病患病率为15.9‰，农村地区为4.8‰，城乡合计为7.7‰，较2003年第三次调查结果大幅度升高。 （二）冠心病死亡率：2002～2011年冠心病死亡率呈上升趋势，城市高于农村，男性高于女性。 （三）急性心肌梗死死亡率：2002～2011年急性心梗死亡率呈上升态势，2005年起，农村急性心梗死亡率快速上升，至2011年已连续3年超过城市，无论城市、农村，男性或女性，急性心梗死亡率随年龄的增加而增加。 （四）冠心病住院情况及费用：2012年中国缺血性心脏病患者出院数为504.74万人次，急性心肌梗死29.52万人次，急性心肌梗死次均住院费用为16802.4元，自2004年以来，年均增长速度为5.78%。 （五）安徽省冠心病介入治疗网上直报数据（安徽省冠心病介入治疗质控中心数据）：根据原卫生部规定，2009年起安徽省实行冠心病介入治疗网上直报， 2009年3827例、2010年5372例、2011年7022例、2012年8668例、2013年10137例、2014年11814例，数据显示冠心病介入治疗年手术例数逐年增加，由
此推断安徽省冠心病的发病率与中国心血管病报告是一致的，冠心病规范化防治的重要性及迫切性毋庸置疑。 866810137118145372382770220 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 2009年2010年2011年2012年2013年2014年 安徽省冠心病介入治疗例数 二、冠心病的定义及分类： （一）冠心病定义： 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。 （二）冠心病分类： 按照1979年世界卫生组织（WHO ）发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准，可将本病归类为以下五种：1.隐匿性或无症状性冠心病；2.心绞痛；3.心肌梗死；4.缺血性心肌病；5.猝死。近年来，从提高诊治效果和降低死亡率出发，临床上提出两种综合征的分类：⑴慢性心肌缺血综合征：包括隐匿性或无症状性冠
冠心病常用中成药
速效救心丸： 成分为川芎，冰片等；功效：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。 麝香保心丸： 主要成分：蟾酥、人参提取物、麝香、苏合香、牛黄、肉桂、冰片；功效：芳香温通，益气强心。用于心肌缺血引起的心绞痛，胸闷及心肌梗塞。 复方丹参滴丸（片）： 主要成分：丹参、三七、冰片。功效：活血化瘀，理气止痛。用于胸中憋闷、心绞痛。 稳心颗粒： 主要成分：党参、黄精、三七、琥珀、甘松。功效：益气养阴，定悸复脉，活血化瘀。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于心律失常，室性早搏，房性早搏等属上述证候者。 银杏叶片： 为银杏叶提取物；功效：活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者 补心气口服液： 成分：黄芪、人参、石菖蒲、薤白。功效：补益心气，理气止痛。用于气短、心悸、乏力、头晕等心气虚损型胸痹心痛。 心可舒： 活血化瘀、行气止痛。用于气滞血瘀型冠心病应起的胸闷、头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常、高血脂等。
滋心阴口服液： 麦冬、北沙参、赤芍、三七。滋养心阴，活血止痛。用于心悸、失眠、五心烦热、少苔质红、脉细数等心阴不足型胸痹心痛。 血府逐瘀胶囊：（口服液） 桃仁、当归、枳壳、川芎、柴胡、红花、牛膝、赤芍、地黄、桔梗、甘草；功效：活血祛瘀，行气止痛。用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。 生脉胶囊： 益气，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，自汗。 诺迪康胶囊： 成分：红景天；功效：益气活血。用于气虚血瘀所致胸闷，心悸气短，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩。 银丹心脑通软胶囊 银杏叶、丹参、三七、灯盏细辛、绞股蓝、山楂、大蒜、天然冰片。 功效：活血化瘀，行气止痛，消食化滞。用于气滞血淤引起的胸痹，症见胸痛、胸闷、气短、心悸等；冠心病心绞痛，高脂血症、脑动脉硬化，中风、中风后遗症见上述症状者。 参芍胶囊： 活血化瘀，益气止痛。适用于气虚血瘀所致的胸闷，胸痛，心悸，气短。 冠心苏合胶囊： 成分：苏合香、冰片、乳香(炒)、檀香、土木香。功效：理气宽胸，止痛。
稳定型心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。当冠状动脉供血与心肌的需要之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，可引起心肌缺血缺氧，并伴有代谢产物的堆积 (乳酸、丙酮酸、磷酸等）刺激神经发生疼痛，缺血时伴有心脏收缩功能的障碍出现憋气等症状，同时会导致心脏电活动不稳定发生心律失常。一部分病人由于病变炎症活动加居导致斑块破裂继发血栓形成不稳定心绞痛或心肌梗死。【临床表现】 稳定型心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点： 1.部位：主要在胸骨体上段或中段之间可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 2.性质：常为紧缩感、绞榨感、压迫感、胸闷等。也可有烧灼感但不尖锐，不像针刺和刀扎，偶伴濒死的恐惧感觉，病人不自觉停止原来活动。 3.持续时间：一般2～5分钟，一般不超过10分钟。 4.诱因：发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。舌下含化硝酸甘油片可在2～5分钟内缓解。 【诊断要点】 1.病史询问，有或无上述表现； 2.体格检查，平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音，多为乳头肌缺血功能失调引起二尖瓣关闭不全所致，第二心音可有逆分裂或出现交替脉； 3.实验室检查了解冠心病危险因素：空腹血糖、血脂检查，必要时查糖耐量。了解贫血、甲状腺功能。胸痛明显者，查血肌钙蛋白、肌酸激酶； 4.心电图： （1）静息心电图：静息心电图多正常，静息心电图可表现出冠心病的迹象，如陈旧性心肌梗死或异常复极。 （2）发作时的心电图：大多数病人相邻的二个导联ST段压低（水平型或下斜型），发作时记录的心电图正常也并不罕见，不应该排除心肌缺血诊断。胸痛同时出现快速性心律失常(早搏或心动过速)、房室传导阻滞、左前分支阻滞或束支传导阻滞。 （3）动态心电图监测可以持续性地检测心电的变化，用于评价症状和心电的关系，诊断冠状动脉疾病的敏感性和特异性要低于运动试验，但可以显示运动没有诱发的自发心肌缺血。
冠心病 1，黄芪，冠心病大多属于本虚标实，本虚包括气血不足，继而阴阳不足，但气虚是首要的，贯穿于各证之中，对于气虚病人，黄芪可以补气强心，对于实证气滞血瘀，更可以助行气血，亦可间接助化痰，散寒凝等，为我治疗此病的必用。 2，海藻，冠状动脉粥样硬化，管壁内脂质沉积符合痰的性质，海藻可以化痰，另外，海藻有软坚作用，可以用来软化硬化之动脉，海藻之妙用在于此。 3，丹参，冠状动脉内的血小板集聚沉积符合瘀血的性质，丹参可以祛瘀生新，此为众医家所共识。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脉络，所以按痰淤论治，是我的基本治疗方法。 4，何首乌，对心血不足的病人，我最喜欢用何首乌，它的效果优于当归，阿胶虽然效果也好，但太滋腻，对于有痰淤阻络征象不太适合，除非血虚十分明显而痰淤又不是很重，何首乌则无需顾虑太多，另外，还有一点，它能补肝，脉管为肝所主，冠脉受损，加上痰淤阻于其中，使之受伤不轻，补肝之法可以使受损之冠脉得以濡养，从而最大程度回复原有功能，此法为治本的要诀之一。 5，仙鹤草，早年治疗一个崩漏病人，因出血过多出现心悸乏力症状，我以仙鹤草80五味子20治疗，第2日，症状即得以缓解，仙鹤草有强心功能，心脏病病人有很多伴有不同程度的心功能问题，以它针对之，不次于黄芪，仙鹤草味辛涩，能于止涩中寓宣通，文献《百草镜》记载它能下血活血，治疗冠心病用它也起到了其活血的功能。 6，石菖蒲，对心肌缺血发作的，芳香开窍药效果最为快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜欢用石菖蒲，它不仅能开心窍，还能化痰浊，我多以葛根，川芎配伍起协同作用。 7，五味子，对气阴血虚病人证见心悸者，五味子为我的必用药，其次是酸枣仁，远志等，它不仅能养心安神，还可以收敛耗散之心气而定悸，心动过速或心律不齐偏快者，可加牡蛎，龙骨等贝石重坠之品镇之，对心动过缓证属心阳虚见心悸者，可加附子，桂枝等，临证灵活运用。冠心病多数痰淤虚并存，针对痰淤我也经常用白僵蚕，地龙化痰淤，通脉络，针对虚证，只需辩证准确即可，此病也与肝脾肺肾等相关，不能狭隘的只针对于心本身，其基本治疗方剂一定要根据病人的脉证来下药，同时参考上述所论之药。
冠心病的防治:冠心病的防治指南 【摘要】: 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病占心脏病死亡的50~70% 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病占心脏病死亡的50~70%。近年来，由于社会发展和人们生活方式的变化，我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势，我国人群流行病学调查表明冠心病发病率约50/10万人。心脑血管疾病已成为我国首要的死因。一、发病因素冠心病主要是因冠状动脉粥样硬化引起，而动脉硬化是多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素。动脉粥样硬化主要危险因素有：1、年龄、性别：多见40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但一些儿童及青壮年动脉也发现有早期粥样硬化。男性发病率较女性高，但女性更年期后发病率明显增加。2、血脂异常：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）或极低密度脂蛋白（VLDL）的增高是动脉粥样硬化主要原因，高密度脂蛋白减低，载脂蛋白A（ApoA）降低和载脂蛋白B（ApoB）的增高也是独立的危险因素。3、血压：高血压是动脉硬化的重要因素，60%~~70%的冠状动脉粥样硬化患者患有高血压，高血压病人冠心病发病率是血压正常人的3~~4倍。4、吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，冠心病发病率和病死率增高2~~6倍，且与每日吸烟量成正比。5、糖尿病和糖耐量异常：糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病者高2倍。冠心病患者在糖耐量降低者也常见。6、次要的危险因素尚有：1）肥胖；2）从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧
安徽省冠心病分级诊疗指南 （２015年版) 一、我国冠心病得现状(中国心血管病报告2013）: （一)患病率:20０8年中国卫生服务调查研究结果显示:城市地区缺血性心脏病患病率为1５、9‰,农村地区为４、8‰,城乡合计为７、7‰,较２00３年第三次调查结果大幅度升高。 (二)冠心病死亡率:2002～20１１年冠心病死亡率呈上升趋势,城市高于农村，男性高于女性。 (三）急性心肌梗死死亡率：２00２~2０1１年急性心梗死亡率呈上升态势,2005年起，农村急性心梗死亡率快速上升,至２0１１年已连续３年超过城市，无论城市、农村,男性或女性,急性心梗死亡率随年龄得增加而增加。 (四)冠心病住院情况及费用:201２年中国缺血性心脏病患者出院数为５０4、74万人次,急性心肌梗死29、52万人次,急性心肌梗死次均住院费用为１6８02、４元，自２００4年以来,年均增长速度为5、７8%。 (五)安徽省冠心病介入治疗网上直报数据(安徽省冠心病介入治疗质控中心数据)：根据原卫生部规定,200９年起安徽省实行冠心病介入治疗网上直报, 20０9年３827例、2０１0年53７2例、２0１１年7022例、2０１2年8668例、２0１3年1013７例、2014年1181４例,数据显示冠心病介入治疗年手术例数逐年增加,
由此推断安徽省冠心病得发病率与中国心血管病报告就是一致得，冠心病规范化防治得重要性及迫切性毋庸置疑。 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 2009年 2010年2011年2012年2013年2014年 二、冠心病得定义及分类： (一)冠心病定义: 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病得简称，就是指供给心脏营养物质得血管—冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞得一种心脏病。 (二）冠心病分类: 按照1９79年世界卫生组织（WH Ｏ)发表得“缺血性心脏病”得命名与诊断标准，可将本病归类为以下五种:1、隐匿性或无症状性冠心病；2、心绞痛;3、心肌梗死；4、缺血性心肌病;5、猝死。近年来,从提高诊治效果与降低死亡率出发,临床上提出两种综合征得分类:⑴慢性心肌缺血综合征:包括隐匿性或无症状性冠
防治心绞痛的9种中成药 治疗心绞痛（心肌缺血）的方法有很多，如进行经皮冠状动脉气囊扩张术、冠状动脉支架术、冠状动脉搭桥术、冠状动脉内膜旋磨术、激光心肌打孔术等，但主要的治疗手段仍然是进行药物治疗。麝香保心丸麝香保心丸具有寒温并用、通补兼施的功效，临床应用十分广泛。最新的研究证实，麝香保心丸除了具有扩张冠脉、增加冠脉血液流量的功效外，还具有抑制血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的水平上升、降低动脉粥样硬化发生率、保护缺血的心肌、改善心肌梗死后左心室收缩及舒张功能、促进血管新生等作用。交友神器，这里的女孩很主动广告冠心病患者若长期服用麝 香保心丸，不仅能扩张冠状动脉血管，还可促进冠脉侧枝血管的生成，有效地减轻心肌缺血的症状，明显降低复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭等心脏病的发生率。用法：每次口服1～2粒，每日服2～3次，或在心绞痛发作时舌下含服1～2粒，大约3秒钟即可见效。老年心肌缺血患 者比较适合服用麝香保心丸进行治疗，因为老年人多伴有高血压、动脉粥样硬化及冠心病等疾病，需经常同时服用多种药物进行治疗。展开剩余79% 注意事项：心肌缺血患者在服用该药期间，应忌吃萝卜及含有莱菔子、五灵脂的药物，并应坚持长期服用，以获得最佳的疗效。丹参制剂研究
证实，丹参具有扩张冠脉、增加冠脉血液流量、降低血液黏稠度、抗血凝等功效。丹参制剂具有活血化瘀、清心除烦的功效，伴有胸部疼痛、痛处固定不移、舌质紫暗、脉细涩等症状的慢性稳定型心绞痛患者可选用此类药物进行治疗。丹参制剂的用法因剂型不同有很大的差异。口服制剂丹参片是每次口服3粒，每日服3次。复方丹参制剂复方丹参制剂具有活血化瘀、理气止痛、扩张冠脉、增加冠脉血液流量、保护缺血的心肌、抑制血小板聚集、改善微循环等功效，可用于缓解或预防心绞痛急性发作，伴有胸闷胁胀、心前区胀痛或刺痛、舌质紫暗、脉细涩等气滞血瘀症状的心脏病患者可选。不同的复方丹参制剂用药剂量各不同，比如复方丹参片为每次口服2片，每日服3次；复方丹参滴丸的用法是每次口服10粒，每日服3次。复方丹参滴丸可用于心绞痛病人的急救。注意事项：复方丹参制剂中如果含有冰片时，因冰片对人的胃肠道有一定的刺激作用，患有胃病的心脏病患者不宜长期服用这两种药物，可改服不含有冰片的中成药。灯盏花素灯盏花素（灯盏细辛）具有扩张冠脉、增加冠脉血液流量、扩张脑血管、减弱心肌收缩力、减慢心率、抑制血小板聚集、改善微循环等功效，适合慢性稳定型心绞痛患者服用。用法：灯盏花素片每次口服3片（每片20毫克），每日服3次；灯盏花素胶囊每次口服3粒（每粒45毫克），每日服3次。注意事项：月经期妇女、处于脑出血急性发作期或
速效救心丸： 成分为川芎，冰片等；功效：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。 麝香保心丸： 主要成分：蟾酥、人参提取物、麝香、苏合香、牛黄、肉桂、冰片；功效：芳香温通，益气强心。用于心肌缺血引起的心绞痛，胸闷及心肌梗塞。 复方丹参滴丸（片）： 主要成分：丹参、三七、冰片。功效：活血化瘀，理气止痛。用于胸中憋闷、心绞痛。 稳心颗粒： 主要成分：党参、黄精、三七、琥珀、甘松。功效：益气养阴，定悸复脉，活血化瘀。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于心律失常，室性早搏，房性早搏等属上述证候者。 银杏叶片： 为银杏叶提取物；功效：活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者 补心气口服液： 成分：黄芪、人参、石菖蒲、薤白。功效：补益心气，理气止痛。用于气短、心悸、乏力、头晕等心气虚损型胸痹心痛。 心可舒： 活血化瘀、行气止痛。用于气滞血瘀型冠心病应起的胸闷、头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常、高血脂等。 滋心阴口服液： 麦冬、北沙参、赤芍、三七。滋养心阴，活血止痛。用于心悸、失眠、五心烦热、少苔质红、脉细数等心阴不足型胸痹心痛。 血府逐瘀胶囊：（口服液） 桃仁、当归、枳壳、川芎、柴胡、红花、牛膝、赤芍、地黄、桔梗、甘草；功效：活血祛瘀，行气止痛。用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。 生脉胶囊： 益气，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，自汗。 诺迪康胶囊： 成分：红景天；功效：益气活血。用于气虚血瘀所致胸闷，心悸气短，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩。 银丹心脑通软胶囊 银杏叶、丹参、三七、灯盏细辛、绞股蓝、山楂、大蒜、天然冰片。 功效：活血化瘀，行气止痛，消食化滞。用于气滞血淤引起的胸痹，症见胸痛、胸闷、气短、心悸等；冠心病心绞痛，高脂血症、脑动脉硬化，中风、中风后遗症见上述症状者。 参芍胶囊： 活血化瘀，益气止痛。适用于气虚血瘀所致的胸闷，胸痛，心悸，气短。 冠心苏合胶囊： 成分：苏合香、冰片、乳香(炒)、檀香、土木香。功效：理气宽胸，止痛。 用于心绞痛，胸闷憋气。
2013年欧洲心脏病学会（ESC, European Society of Cardiology）发布了最新的稳定性冠状动脉疾病（stable coronary artery disease，SCAD）的管理指南（下称“指南”），为该领域的诊疗规范作出较详细的推荐，本文将对该新指南进行简要解读。 一、病理生理及概念 首先指南指出SCAD的病理生理机制为：①斑块相关的心外膜动脉阻塞；②正常或有斑块动脉局限或弥漫的痉挛；③微血管功能障碍；④既往急性心肌缺血和（或）冬眠心肌导致的左心室功能不全。结合病理生理的机制，概念上该指南的SCAD不仅局限于既往所指的稳定性心绞痛，同时也包括急性冠脉综合征（ACS）稳定后无症状或症状稳定的情况及痉挛导致的静息发作的心绞痛。 因此，SCAD的人群范围亦随之而扩大：①现有稳定性心绞痛或其他和冠状动脉病变相关的症状，如呼吸困难；②已知以往有冠心病症状，现经治疗后症状消失且需要定期随访； ③虽首次报告冠心病症状，但通过病史采集明确既往已有类似症状发生;④虽首次报告冠心病症状，但能被归为急性冠脉综合症低危人群，例如现无胸痛、心衰，静息心电图及心肌坏死标志物（首先肌钙蛋白）无异常。无冠状动脉粥样硬化狭窄的病人，例如微血管功能不全或者冠脉痉挛的病人也纳入在内。 二、诊断和危险分层评估 传统胸痛包括典型心绞痛、非典型心绞痛和非心绞痛性胸痛，通过胸痛表现结合患者年龄、性别、症状特征来评估患者罹患SCAD的验前概率（pre-test probability，PTP）大小，并根据流行病学调查结果及临床特征将PTP划分为三档，低度怀疑—PTP≤15％，中度怀疑—PTP在15％至85％之间，高度怀疑—PTP≥85％。 新指南指出，检查手段的选择取决于患者罹患该病的可能性大小，强调PTP可决定是否进一步检查及采取何种检查手段，同时根据该可能性及即将进行的检查手段敏感性和特异性，决定是否进行该项检查。然后根据检查结果产生出病人的冠心病可能性。 （一）、诊断 1、检查手段的评价和推荐 所有具有可疑症状的患者，在排除持续不稳定性心绞痛后，常规行静息心电图（Ⅰ类推荐，C级证据）、血液生化（首选肌钙蛋白）、静息超声心动图（Ⅰ类推荐，B级证据）、选择性胸部X线检查，同时评估患者的一般情况、并发症及生活质量。新指南提到运动心电图检查的敏感性为45％～50％，特异性为85％～90％；而运动负荷影像学检查特异性略低，约为80％，敏感性较高，约为70％～90％。作为SCAD 的初始诊断手段，运动心电图（ECG）推荐用于未接受抗缺血治疗可耐受运动的中等可能性（PTP 15％～65％）患者（I类推荐，B级证据）患者考虑为缺血性心肌病引起胸痛，如左心室功能尚可（LVEF>50％），则评估患者罹患SCAD的验前概率，低度怀疑者可能为其他疾病或者功能性冠脉疾病，中度怀疑者选择非侵入性检查手段，高度怀疑者直接进行危险分层和药物治疗，有条件者可施行侵入性冠脉造影。 2、冠状动脉CT（CT angiography，CTA） 新指南强调适当的设备（至少64排CT）、患者选择以及患者准备对医师选择CTA有重要提示作用。其敏感性高而特异性相对较低，建议用于SCAD中低可能性（PTP 15％～50％）患者的排除诊断（IIa类推荐，C级证据）。同时，对于中低可能性患者，如负荷试验的结果不能提供肯定性的结论或患者有负荷试验的禁忌证，为了避免侵入性检查，如估计可获得清晰的影像，也可选择冠状动脉CTA（IIa类推荐，C级证据）。该指南不建议冠状动脉CTA 用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后复查或者无任何冠状动脉疾病征象无症状个体的筛查（III类推荐，C级证据）。
治冠心病的中药 生活小常识：把核桃放到锅里蒸10分钟取出放到凉水里再砸开就能取出完整的核桃仁了 冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。 预防冠心病从日常生活做起 （1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。 （2）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。 （3）控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。 （4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。 （5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。 （6）体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴
趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。 我是一名厨师，我最近老是感到胸闷气短，我一次去医院检查，医生告诉我得了冠心病，冠心病这个病的我还是有一些了解的，我工作的饭店有一个厨师就是得的这个病去世的，我做梦都没想到我能得这样一个病。也是我运气好吧，我的一个朋友向我推荐了一个叫信&益舒理疗贴的产品。他告诉我这个产品对治疗冠心病很有疗效。我听了他的话，于是在信&益舒的官网上就订购了一个疗程，一个疗程下来我的冠心病基本康复，我朋友让我在买俩个疗程去巩固下。三个疗程下来我的冠心病彻底好了，至今未复发。信&益舒理疗贴值得推广！ 信&益舒理疗贴自上市以来，已经治愈了数以万计的患者，帮助无数的患者摆脱了冠心病折磨和猝死的威胁，重新恢复了健康的身体，被广大患者誉为冠心病的克星，获得了全国广大患者的一致好评。信&益舒理疗贴不仅畅销国内，还远销海外，在日本、韩国、新加坡、马来西亚、等地都有着极高的销量和声誉，更是获得了日本《朝日新闻》、新加
冠心病诊断与治疗指南 中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会 引言 心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的最常见表现。通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50％以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。 慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化的患者。心绞痛也可发生在瓣膜病(尤其主动脉瓣病变)、肥厚型心肌病和未控制的高血压以及甲状腺功能亢迸、严重贫血等患者。冠状动脉"正常"者也可由于冠状动脉痉挛或内皮功能障碍等原因发生心绞痛。某些非心脏性疾病如食道、胸壁或肺部疾病也可引起类似心绞痛的症状，临床上需注意鉴别。 为了协助广大临床医师在临床实践中更好地运用基于循证医学的诊断、治疗和预防策略及方法，中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组成专家组制订了慢性稳定性心绞痛诊疗指南。本指南是在收集循证医学证据基础上，参考国外广泛采用的指南，如美国心脏病学院(ACC)/美国心脏协会(AHA)2002年修订的指南、美国内科医师学院(ACP)2004年指南和2006年欧洲心脏病学会(ESC)指南，结合我国实际情况制订的，目的在于为临床医师提供一个在一般情况下适于大多数患者的诊疗策略，从而规范慢性稳定性心绞痛的诊断、治疗和预防。 为了便于读者了解某一诊疗措施的价值或意义，本指南对适应证的建议，以国际通用的方式表达如下: I类:已证实和(或)一致公认某诊疗措施有益、有用和有效。 II类:某诊疗措施的有用性和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点。 IIa类:有关证据和(或)观点倾向于有用和有效。 IIb类:有关证据和(或)观点尚不能充分说明有用和有效。 III类:已证实和(或)一致公认某诊疗措施无用和无效并在有些病例可能有害，不推荐应用。 对证据来源的水平表达如下: 证据水平A:资料来源于多项随机临床试验或汇总分析。 证据水平B:资料来源于单项随机临床试验或多项非随机试验。 证据水平C:专家共识和(或)小型试验结果。 诊断和危险分层的评价 胸痛患者应根据年龄、性别、心血管危险因素、疼痛的特点来估计冠心病的可能性，并依据病史、体格检查、相关的无创检查及有创检查结果作出诊断及分层危险的评价。 一、病史及体格检查 1.病史:对胸痛患者的评估，病史是最重要的第一步，医生需详细了解胸痛的特征，包括如下几个方面：①部位:典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧，也可以放射至其他部位，心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。②性质:常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短。③持续时间:呈阵发性发作，持续数分钟，一般不会超过10分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时。④诱发因素及缓解方式:慢性稳定性心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关，如走快路、爬坡时诱发，停下休息即可缓解，多发生在劳力当时而不是之后。舌下含服硝酸甘油可在2－5分钟内迅速缓解症状。
治疗冠心病的中成药物列表 丹参口服液 活血化瘀,养心通脉.用于胸痹引起的心痛,心悸,胸闷,乏力以及轻度冠心病胸闷、心绞痛等症。 丹参滴注液 活血化瘀，通脉养心。用于冠心病、胸闷，心绞痛。 丹参片 活血化瘀，清心除烦。用于冠心病引起的心绞痛及心神不宁。 丹参舒心胶囊 用于冠心病引起的心绞痛，胸闷及心悸等。 乐脉颗粒 行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。 人参再造丸 益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛证属心气虚乏、血瘀络阻者。症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于脑梗塞恢复期，证属中风中经络，气虚血瘀络阻型。症见半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，言语不利等症。 保心宁片 活血化瘀，行气止痛。用于心绞痛，心律失常，改善冠心病症状等。 保心宁胶囊 活血化瘀，行气止痛，用于心绞痛，心律失常，改善冠心病症状等。 养心氏片 扶正固本，益气活血，行脉止痛。用于气虚血瘀型冠心病、心绞痛、心肌梗塞及合并高血脂、高血糖等症见有上述证候者。 冠心丹参滴丸 血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀型冠心病所致的胸闷、胸痛、心悸气短。 冠心丹参胶囊 活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸闷、胸痹，心悸气短;冠心病见上述证候者。 冠心宁注射液 活血化瘀，通脉养心。用于冠心病心绞痛 冠心安口服液 宽胸散结，活血行气。用于气滞血痰型冠心病、心绞痛引起的胸痛,憋气，心悸，气短，乏力，心衰等症。
冠心康颗粒 活血行气，化瘀止痛。用于血瘀气滞、心脉痹阻所致冠心病、心绞痛冠心生脉丸 益气生津，活血通脉。用于心气不足，心阴虚弱起的心血瘀阴，心悸气短，胸闷作痛，自汗乏力，脉微结代；冠心病，心绞痛，心律不齐。 冠心苏合软胶囊 理气宽胸，止痛，用于冠心病、心绞痛，胸闷憋气。 冠脉宁片 活血化瘀，行气止痛。用于以胸部刺痛、固定不移、入夜更甚、心悸不宁，舌质紫暗，脉沉弦为主症的冠心病，心绞痛，冠状动脉供血不足。 冠脉康片 活血化瘀，理气止痛，有扩张冠状血管，增加血流量的作用。用于冠心病的胸闷和心绞痛，对高胆固醇血症和高甘油三酯血症亦有一定疗效。 决明降脂片 降血脂，降血清胆固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血症、血清胆固醇增高症。 利脑心胶囊 活血祛瘀，行气化痰，通络止痛。用于气滞血瘀，痰浊阻络，胸痹刺痛、绞痛，固定不移，入夜更甚，心悸不宁，头晕头痛，以及冠心病，心肌梗塞，脑动脉硬化，脑血栓等见上述证候者。 刺五加注射液 平补肝肾，益精壮骨。用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作，脑动脉硬化，脑血栓形成，脑栓塞等。亦用于冠心病，心绞痛合并神经衰弱和更年期综合症等。 化风丹（廖氏化风丹） 息风镇痉、豁痰开窍。用于风痰闭阻、中风偏瘫、癫痫、面神经麻痹、口眼歪斜。 参松养心胶囊 益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗气阴两虚，心络瘀阻引起的冠心病。 参麦注射液 益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫功能，与化疗药物合用时，有一定非增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。 古汉养生精片 滋肾益精、补脑安神。用于头晕心悸、目眩耳鸣、健忘失眠、阳痿遗精、疲乏无力。亦可用于脑动脉硬化、冠心病、前列腺增生、更年期综合征、病后虚弱等症。 四味通络胶囊 活血、化瘀、通络，可用于防治高脂血症、冠心病、心绞痛及脑血管缺血、头晕、头痛等症 地奥心血康胶囊 活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病，心
冠心病合理用药指南解读 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死之间主要的差别是（） ? A.心绞痛的严重程度 ? B.斑块表面是否存在血栓形成 ? C.ST段压低持续的时间 ? D.肌钙蛋白显著增高 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 冠心病用药错误的观点是（） ? A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状 ? B.不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物 ? C.血脂不高也使用调脂药物 ? D.β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 3 . 下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作（） ? A.胺碘酮 ? B.地高辛 ? C.钙通道阻滞剂 ? D.硝酸甘油 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 4 . 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（） ? A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 ? B.斑块严重狭窄 ? C.多伴有斑块内出血 ? D.冠状动脉内急性血栓形成 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 5 . 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（）? A.普罗帕酮 ? B.普鲁卡因酰胺 ? C.胺碘酮 ? D.阿替洛尔 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无
6 . 下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油不能用于下列哪种疾病（）? A.肥厚型梗阻性心肌病 ? B.心肌梗死 ? C.主动脉瓣关闭不全 ? D.风湿性冠状动脉炎 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 7 . 下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（） ? A.硝酸酯类 ? B.ACEI类 ? C.钙拮抗剂类 ? D.β受体阻滞剂类 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物（） ? A.双嘧达莫 ? B.阿司匹林 ? C.噻氯匹定 ? D.双香豆素 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 心梗行肝素抗凝治疗时，下列哪项措施是错误的（） ? A.每4小时测凝血时间 ? B.出血倾向明显时立即停用肝素 ? C.备好肝素的对抗剂维生素K1 ? D.做好配血工作 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 10 . 心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄类药物是（） ? A.西地兰 ? B.毒毛花甙K ? C.地高辛 ? D.洋地黄毒甙 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无
冠心病常用中成药 1.速效救心丸： 成分为川芎，冰片等；功效：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。 2.麝香保心丸： 主要成分：蟾酥、人参提取物、麝香、苏合香、牛黄、肉桂、冰片；功效：芳香温通，益气强心。用于心肌缺血引起的心绞痛，胸闷及心肌梗塞。 3.复方丹参滴丸（片）： 主要成分：丹参、三七、冰片。功效：活血化瘀，理气止痛。用于胸中憋闷、心绞痛。 4.稳心颗粒： 主要成分：党参、黄精、三七、琥珀、甘松。功效：益气养阴，定悸复脉，活血化瘀。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、头晕心悸、胸闷胸痛，适用于心律失常，室性早搏，房性早搏等属上述证候者。 5.银杏叶片： 为银杏叶提取物；功效：活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者 6.补心气口服液： 成分：黄芪、人参、石菖蒲、薤白。功效：补益心气，理气止痛。用于气短、心悸、乏力、头晕等心气虚损型胸痹心痛。 7.心可舒： 活血化瘀、行气止痛。用于气滞血瘀型冠心病应起的胸闷、头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常、高血脂等。 8.滋心阴口服液： 麦冬、北沙参、赤芍、三七。滋养心阴，活血止痛。用于心悸、失眠、五心烦热、少苔质红、脉细数等心阴不足型胸痹心痛。 9.血府逐瘀胶囊：（口服液） 桃仁、当归、枳壳、川芎、柴胡、红花、牛膝、赤芍、地黄、桔梗、甘草；功效：活血祛瘀，行气止痛。用于瘀血内阻，头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。 10.生脉胶囊： 益气，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，自汗。 11.诺迪康胶囊： 成分：红景天；功效：益气活血。用于气虚血瘀所致胸闷，心悸气短，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩。 12.银丹心脑通软胶囊 银杏叶、丹参、三七、灯盏细辛、绞股蓝、山楂、大蒜、天然冰片。 功效：活血化瘀，行气止痛，消食化滞。用于气滞血淤引起的胸痹，症见胸痛、胸闷、气短、心悸等；冠心病心绞痛，高脂血症、脑动脉硬化，中风、中风后遗症见上述症状者。 13.参芍胶囊： 活血化瘀，益气止痛。适用于气虚血瘀所致的胸闷，胸痛，心悸，气短。
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南 中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会 本建议的目的是为临床医师提供正确诊断和有效治疗的一些基本原则。这些原则包括： 明确哪些治疗是经临床验证有效应常规采用的治疗；哪些治疗是有限定条件，非常规使用， 需经临床医师研判后才能采用的治疗；哪些治疗已被临床研究证实为无效甚至有害。 一、不稳定性心绞痛（UA）的定义和分型 UA是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，其中 包括如下亚型： （1）初发劳力型心绞痛：病程在2个月内新发生的心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史 但在近半年内未发作过心绞痛）。 （2）恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱 发心绞痛的活动阈值明显减低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级（CCSC I-IV）加重 1级以上并至少达到III级（表1），硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月之内。 （3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油 效果欠佳，病程在1个月内。 （4）梗死后心绞痛：指AMI发病24 h后至1个月内发生的心绞痛。 （5）变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。 表1加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准(CCSC) 分级特点 I级一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛，心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间的体力活动或运动时 II级日常活动轻度受限。心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动 III级日常活动明显受限，心绞痛发生在平路一般速度行走时 IV级轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能作任何体力活动，但休息时无心绞痛发作 二、不稳定性心绞痛的诊断 在作出UA诊断之前需注意以下几点： （1）UA的诊断应根据心绞痛发作的性质、特点、发作时体征和发作时心电图改变以及冠
浅谈合理选择中成药治疗冠心病 北京医药股份公司关青 [摘要]冠心病的防治最强调综合治疗，其中药物治疗占主要地位，既往的调查研究结果表明，超过70%的冠心病患者长期使用中药治疗，取得令人瞩目的疗效。经过新中国几代中西医结合工作者的努力，冠心病中成药治疗的理论已成体系，对冠心病的病因、病理机制的认识逐渐趋于一致。目前认为冠心病属于本虚标实，其中本虚为气血阴阳亏虚；标实为气滞、血瘀、痰浊、寒凝。病位在心，涉及肺、脾、肾。 [关键词] 中成药；治疗；冠心病 冠心病的病证结合分析显示：冠心病急性冠脉综合征多属气滞、血瘀、痰浊、寒凝，闭阻血脉，不通则痛；冠心病稳定期则正虚邪实并存；劳力性心绞痛，劳则气耗，病机多为气虚血瘀；不稳定性心绞痛因血小板激活、微血栓形成，斑块不稳定，凝血酶原激活，血纤维蛋白水平升高，其病机以血瘀为主；自发性心绞痛多为阳虚、寒凝、气滞；急性心肌梗死除上述因素外，多兼有热毒、瘀毒和浊毒内结。 1冠心病病因和发病机制 现代医学认为，冠心病是一种临床综合征，主要是在各种促动脉粥样硬化因素的共同作用下，引起冠状内膜下粥样斑块积聚，而斑块体积的不断增大以及在此基础上斑块破裂引起的血栓形成，最终导致慢性或急性心肌缺血、缺氧。中国传统医学认为，冠心病的病因、病机在中医学上应归于“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。早在《内经》时代就有类似记载。《素问·痹论》篇云“心痹者，脉不通”。冠心病的病机主要为血脉不通，血脉不通是因为淤血和痰浊气滞。而瘀、痰、气滞的产生是长期以来脏腑功能失调的结果。因此，也有心脉之
说，认为心脏疾病和“血”、“脉”密切相关，也就是说治疗应从“血”和“脉”两条途径入手。 2中成药治疗冠心病的优势 2.1 中成药治疗冠心病的认可 目前化学合成药物、冠脉搭桥、介入等西医疗法均可以治疗冠心病，但是作为中国传统医学的中成药，在改善冠心病临床症状等方面的疗效得到广泛认可。 2.2 中成药治疗冠心病不可替代的优势 中成药治疗冠心病具有其他治疗方法不可替代的优势：（1）中成药治疗从整体调节入手，作用于冠心病的多个病理环节。如复方丹参滴丸是以水溶性丹参素、三七皂苷为主要成分的一种纯中药制剂，具有活血通脉、化瘀止痛之功效，使瘀血消散，气血调达而治疗胸痹心痛的作用。（2）中成药可以急则治标、缓则治本。以麝香保心丸为例，急救时舌下含服可以迅速缓解心绞痛症状，长期服用可以增加功能性和结构性的冠状动脉侧支循环，适用于不适宜做冠脉搭桥手术或介入治疗的患者。（3）即使部分患者已接受冠脉搭桥或介入治疗后发生血管再狭窄或再闭塞时，中成药仍然可以被长期使用，并可取得一定疗效。 (4)中成药使用方便，提高患者依从性，从而保证疗效。某些经典中成药如麝香保心丸、复方丹参滴丸等的治疗费用低廉，在一定程度上可减轻患者的经济负担。 3治疗冠心病的常用中成药 治疗冠心病的中成药种类繁多，其对冠心病心绞痛的治疗包括辨证施治，其中最常用的是活血化瘀药和芳香温通药。活血化瘀侧重血液流变学的改善，而芳香温通则侧重对血管的作用和保护。“心主血脉”则包含了血液和血管两个层面。目前的研究已证实，从整体上看，采用可同时针对这两个方面的中成药，中西结合更明显。 3.1活血化瘀药侧重血液流变学改善 中国传统医学认为，胸痹、心痛为本虚标实证，主要病机为心脉痹阻，血瘀常贯穿本病始终，因此活血化瘀成为治疗胸痹心痛之根本大法。（1）活血化瘀
冠心病是严重危害人类健康的常见疾病，随着当今疾病谱的变化，已成为人类的“杀手”。现代医学认为，冠心病主要是在各种促动脉粥样硬化因素的共同作用下，引起冠状动脉内膜下粥样斑块积聚，而斑块体积的不断增大以及在此基础上斑块破裂引起的血栓形成，最终导致慢性或急性心肌缺血、缺氧。 目前化学合成药物、冠脉搭桥、介入等西医疗法均可以治疗冠心病，但是作为中国传统医学的中成药，在改善冠心病临床症状等方面的疗效已得到广泛认可，中成药因其服用方便副作用较少而受到广泛应用，具有其他治疗方法不可替代的优势。目前，用于治疗冠心病的中成药品种繁多，冠心病患者如何正确地选择较适合于病情的中成药呢？这就需要我们根据中医理论辩证选用。 冠心病属祖国医学的胸痹、心痛范畴，是以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧等为主要表现的病证。其病机在于瘀血痰浊闭阻心脉，不通则痛。祖国医学认为，胸痹为本虚标实之证，治疗当“虚则补之、实则泻之”“急则治其标，缓则治其本”，虚证宜扶正养营，实证当化瘀宣通。急则中西并治，缓则中医图治。目前，用于治疗冠心病的中成药大致可以分为三类，分别以活血化瘀、芳香温通、扶正宁心为主。现简介如下，以供患者选用。 重在活血化瘀者，如复方丹参片及滴丸、速效救心丸、心可舒片、步长脑心通、通心络胶囊、山海丹胶囊、金泽冠心胶囊等。 重在芳香温通者，如冠心苏合丸、麝香保心丸、心宝、苏冰滴丸等等。 重在扶正宁心者，如心元胶囊、养心氏片、补心气与滋心阴口服液、生脉饮口服液、稳心颗粒、参松养心胶囊等。 活血化瘀药侧重血液流变学的改善，而芳香温通药则侧重对血管的作用和保护。在病人出现心绞痛发作时多选用芳香温通、活血化瘀类中成药，但此类药物药性走窜，易化燥劫阴，伤人正气，故一般在病人症状缓解后应减量或停药，即中医所谓的“中病即止”。冠心病患者如出现心悸、心慌或易惊时，辩证上要注意是否兼有心血虚或气阴两虚，因为心慌或易惊多见于虚症，而淤血则属于实证。所以这类患者应选用益气养阴的中成药如补心气口服液、滋心阴口服液等。 另外合理选择中成药还要遵循“六因制宜”的原则，即： 因人制宜——应分清年龄、性别及体质因素，如性情急躁者，多以胸痛为主，可选用活血化瘀为主的药品，如心可舒、山海丹等；体质虚弱者，多用扶正宁心类药物，如心元胶囊等。