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中耳炎并发症有哪些
导语：相信大家对于中耳炎这种病症肯定不会太过于陌生吧，中耳炎是我们常见到的一种耳朵疾病，中耳炎的危害性是非常大的，如果我们不及时去治疗中
相信大家对于中耳炎这种病症肯定不会太过于陌生吧，中耳炎是我们常见到的一种耳朵疾病，中耳炎的危害性是非常大的，如果我们不及时去治疗中耳炎的话，那么中耳炎容易给患者的身体带来多方面的麻烦，中耳炎会出现一系列的并发症，所以大家一定要重视这种病症才行，下文我们介绍一下中耳炎并发症有哪些。
耳炎是中耳鼓室粘膜的炎症，是孩子发生耳痛的一种常见病因。如果没有得到及时有效的治疗，会导致病情加重，引发多种并发症，危害健康。
中耳炎的并发症有哪些？耳鸣、听力下降：耳朵长期被炎症刺激，会出现耳鸣的症状。另外，中耳炎患者的耳内会有脓液产生，对鼓膜侵蚀造成鼓膜穿孔，从而出现听力下降。局部组织器官的脓肿：中耳炎没有得到有效治疗，会出现局部组织脓肿。并发部位可以触摸到质地很软的包块，并会伴有疼痛、红肿的现象，有些病人还会出现高烧等全身性症状。当脓肿不加以治疗，扩散至颈部时，则会导致颈部大血管的破裂，甚至出现死亡。面瘫与迷路炎：面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。
如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。颅内并发症：由于中耳腔里头颅比较近，中耳炎如果没有得到及时的治疗，脓液就会腐蚀骨头，从而导致脑脓肿以及脑膜炎等颅内并发症，给患者的健康造成严重的危害。
温馨提示：中耳炎是生活中的常发疾病，多由感冒、上呼吸道感染、预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
护理个案 姓名：黄友萍性别：女年龄：56岁床号：36床住院号：598972 婚否：已婚科别：耳鼻喉科 主诉：反复左耳流脓伴听力下降20年余 现病史：患者自诉于20年前无明显诱因下开始出现左耳流脓水，伴轻度听力下降，无明显耳鸣、耳闷及耳痛，无头晕头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸及呼吸困难，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热，患者未予重视及治疗，上述症状反复发作，近期患者感听力下降症状明显，轻微耳痛，无明显耳鸣、耳闷及头晕痛，无恶心、呕吐，外院中耳乳突CT示“左侧慢性化脓性中耳乳突炎”，为求进一步诊治，患者遂到我院就诊，门诊拟“慢性化脓性中耳乳突炎”收住入院。 既往史:一般健康状况: 良好，药物过敏史:无，输血史:无，血型:不详，外伤手术史:有 外伤手术史:1年前于我科行“功能性鼻内镜手术” 传染病史:无传染病史，预防接种史:正规预防接种，其他:无个人史:到过传柒病流行区:否 月经史:14岁/4- 7天/28 35天/52岁绝经。婚育史:已婚。 体格检查 一般情况:T: 36.7C，P:64次/分，R: 20次/分，BP: 108/73mmHg(kpa)，体重: 57. 5kg
耳:双侧耳廓无畸形，右侧外耳道通畅，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼓膜完整，光锥存在:左侧外耳道稍充血，左侧鼓膜松驰部可见淡红色肉芽生长，少许分泌物附着，左侧耳前捻发音减弱，右侧正常，乳突无压痛。 鼻:外鼻无畸形，双侧鼻粘膜稍充血，双侧下鼻甲肥大，未见明显分泌物附着及新生物生长，鼻中隔基本居中，各窦区无压痛。 咽:咽粘膜慢性充血，扁桃体I°肿大，隐窝无脓，咽后壁淋巴组织增生。 喉:会厌无充血，会厌谷无积液，双侧声带正常，表面光滑，无脓性分泌物附着，声门闭合可。 辅助检查 中耳乳突CT (安徽省立医院2018-11-13 报告单丢失)示:左侧慢性化脓性中耳乳突炎。 耳内镜检查(安徽省立医院2018-11 13)示:左耳鼓膜表面见脓性分泌物，松驰部可见肉芽。 初步诊断: 1.左侧慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤型） 治疗过程：患者于2018-11-26在全麻下行左侧改良乳突根治+鼓室成型术，手术顺利，患者安返病房，术后选用头孢呋辛、地塞米松、奥美拉唑及止血敏止血芳酸等药物预防感染、消肿、护胃及止血等治疗。病理结果示镜下见慢性化脓性炎病见多核异物，巨细胞反应及灶性钙盐沉着，符合：“慢性
慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规 【护理问题】 疼痛；出血；切口感染；眩晕；面瘫；颅内感染；自我形象紊乱。 【术前护理措施】 1.心理护理。应耐心细致的给予患者解释和安慰，可以让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。 2.护理观察。术前密切观察病情变化，如出现恶心呕吐、剧烈头痛、精神萎靡或过分激动、瞳孔不对大等圆、体温过低、脉缓、血压升高等颅内外并发症情况，应及时通知医生。 3.增强体质，预防感冒。 4.术前认真做好常规术前准备及健康宣教，如备皮、术前禁食水；术晨置尿管、给予术前用药等。 【术前护理措施】 1.体位。全麻病人取平卧位，头偏向一侧，防止口腔分泌物进入气管。局麻者平卧或向健侧卧位，使术耳向上。 2.活动。一般中耳术后静卧休息1～2天；内耳术后应静卧7天以上，无眩晕等症状后方可起床；耳源性颅内并发症术后病人应酌情延长卧床时间。 3.饮食。无恶心呕吐的患者给予流质或半流质饮食，1～2天以后改为普食。恶心呕吐仍剧烈者可以给鼻饲饮食或静脉营养。 4.心理护理。中、内耳术后常因恶心呕吐、眩晕等反应，造成患者焦虑不安、甚至恐惧。为此要耐心的给患者解释和安慰，让其保持良好的心态，以利于康复。 5.生活护理。内耳及听神经、耳源性颅内并发症术后患者，会因眩晕而生活不能自理，为此要注意患者的安全，防止意外损伤的发生。 6.治疗护理。准确及时地执行术后各项医嘱，按时给药，及时清除局部渗出物和更换敷料，对剧烈头痛者，通知医生遵医嘱给予处理。 7.护理观察。注意局部渗血情况，如渗血多、恶心呕吐加剧、出现面瘫、眩晕和眼震、生命体征不稳和肢体活动异常等情况，应立即通知医生，协同处理。
急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎（acute suppurativ otitis media)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。好发于儿童、冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。 【护理评估】 1.健康史评估病人是否有上呼吸道感染、传染病等病史，近期是否进行过鼓膜穿刺、鼓膜置管、咽鼓管吹张等治疗，擤鼻方法、哺乳姿势是否正确。 2.身体状况耳痛、听力减退、耳鸣及耳流脓，全身症状可有畏寒、发热、食欲缺乏。 3.辅助检查耳镜检查、耳部触诊、听力检查、血象、X线检查。 4.心理-社会状况因剧烈耳痛、听力下降及发热等致病人烦躁不安，小儿常哭闹不止。护士应多关心病人，并讲解疾病相关知识，以增强其对疾病的认知。 【常见护理诊断/护理问题】 1.急性疼痛与中耳急性化脓性炎症有关。 2.体温过高与炎症引起全身反应有关。 3.潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。 4.知识缺乏：缺乏急性化脓性中耳炎的治疗和防护知识。 【护理措施】 1.遵医嘱及早应用足量抗生素，正确使用滴鼻液、滴耳液，滴耳禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。 2.观察体温变化，高热者应卧床休息，多饮水，摄入营养丰富、易消化饮食，保持大便通畅。 3.观察耳道分泌物的量、性质、气味等。如出现恶心、呕吐、剧烈头痛等症状，应及时通知医生，警惕耳源性颅内并发症的发生。 4.需行鼓膜修补术者配合医生做好术前准备及术后护理。 【健康指导】 1.指导病人正确滴鼻、滴耳、擤鼻。宣传正确的哺乳姿势，哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直，人工喂养所用奶嘴的大小要合适。 2.行鼓膜修补术者避免用力擤鼻、咳嗽等，以免修补穿孔鼓膜的筋膜脱落，
中耳炎，顾名思义就是中耳部分出现了炎症，那么这个炎症就是发生于中耳的四个结构：鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管，发生在它的黏膜或者鼓膜、鼓室里面的一些炎症，我们称之为中耳炎。此病可发生于各个年龄阶段，尤其小孩发病率比较高。 临床上中耳炎的典型症状主要一是有耳闷、耳闭塞感，二是可导致听力下降，三是部分患者可出现耳鸣的症状，还有的患者会出现耳朵痛。 临床上把中耳炎分为急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎和急性非化脓性中耳炎、慢性非化脓性中耳炎。这四类中耳炎中，最常见的就是慢性化脓性中耳炎。 中耳炎可以不由其他疾病引起，但也可由其他疾病发展而来，如急性传染病或者耳内进了异物或者耳内长了肿瘤等，都会引起中耳炎发生，尤其环境污染比较中的环境中，中耳炎出现的几率会大大增加。 中耳炎的诊断可以专业医生做肉眼检查和辅助检查、测听力（纯音测听、声阻抗、耳声发射、听觉脑干诱发电位）等来做综合判断 中耳炎的治疗原则： 一、急性非化脓性中耳炎和慢性非化脓性中耳炎：通畅引流、清楚积液 二、急性化脓性中耳炎：控制感染、防止并发症 三、慢性化脓性中耳炎：清楚病灶、控制听力，防止并发症。 中耳炎的发病原因有哪些 中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，可发生于各个年龄阶段，但多发于8岁以下的儿童。中耳炎可由不由其他疾病引起，但可由其他疾病发展而来，比如一些急性传染病、耳朵里进了异物、耳朵长肿瘤等等，都可以发展成中耳炎。 下面我们对一些常见导致中耳炎的原因进行了总结： 1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。 2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。 3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感
急性化脓性中耳炎的治疗及护理 【摘要目的探讨急性化脓性中耳炎患者的护理方法。方法选取急性化脓性中耳炎患者42例,经控制感染、通常引流、加强对症护理。结果通过治疗和护理缓解耳痛，提高患者生活自理能力，预防相关并发症的发生。结论注意病情的观察，提高患者的生活质量。 。 【关键词急性化脓性中耳炎治疗护理 急性化脓性中耳炎purative otitis media)是细菌感染引起的中耳黏膜的急性 化脓性炎症。多见于儿童。由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及临近部位的病灶疾病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。致病菌进入中耳的途径常见咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。临床上以耳痛耳内流脓鼓膜充血穿孔为特点。若治疗分钟及时适当分泌物引流通畅炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能半年恢复正常，若治疗不当或病情求治严重仔细者可遗留鼓膜穿孔中耳粘连症鼓室硬化或转变为经心慢性化脓性中耳炎甚至引起各种并发症。选取临床2010年1月收治急性化脓性中耳炎患者42例临床治疗报告如下： 1 临床资料 1、1一般资料 2010年眉县人民医院五官科共急性化脓性中耳炎患者42例，男26例，女16例，单耳32例，双耳10例，右耳28例，左耳14例。患者年龄26～74岁，本组治愈率34人，未治愈8人。耳部剧烈疼痛，烦躁不安，鼓膜穿孔流脓后疼痛减轻。波动性耳鸣，听力逐渐下降。早期鼓膜松弛部充血，继之鼓膜弥漫性充血。乳突部及鼓窦区有压痛 2、病因及感染途径
2、1 病因由各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病(如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等)，小儿腺样体肥大等是本病的诱因。 2、感染途径（1) 咽鼓管途径最常见：急性上呼吸道感染时，如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管粘膜充血肿胀纤毛运动障碍局部免疫力下降致病菌侵入中耳。(2)急性传染病期间：如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎、伤寒等致病微生物可以经咽鼓管侵入中耳，亦可经咽鼓管发生其他严重致病菌的继发感染。(3)在不洁的水中跳水、游泳、不适当的化疗、挖鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗及鼻咽部填塞等致病菌可循咽鼓管侵犯中耳。(4)婴儿哺乳位置不当，如平卧吮奶乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳。 3、一般表现评估全身症状鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿症状较成人严重，可有高热、惊厥，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状；鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状亦明显减轻。评估专科表现为耳痛、耳鸣听力减退、耳漏等。 4、治疗 治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。 4、1全身治疗： 4、1、1及早应用足量抗生素，早点治愈，防止发生并发症。一般可将青霉素与氨苄西林钠合用，头孢类抗生素可用一代，二代中的头孢呋辛钠鼓膜穿孔后可行脓液细菌培养及药敏试验参照结果重视调整用药。 4、1、2充血剂喷鼻如麻黄碱等减轻鼻咽粘膜肿胀或手术恢复咽鼓管功能。 4、1、3注意休息清淡饮食对于全身方案，症状重者予以支持治疗，小儿呕吐、腹泻时应注意补液并注意纠正电解质紊乱。 4、2局部治疗 4、2、1鼓膜穿孔前：(1)1-3%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔的应立即停药，因该药遇脓液后释放出炭酸，可腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。(2)鼓膜切开术：如
说说“慢性化脓性中耳炎”吧 北京友谊医院耳鼻喉科 /王振晓 跟大家聊聊“慢性化脓性中耳炎吧”，拿着我浅薄的知识加上课 本的强大力量，我想还是可以给大家一些帮助的。（仅供参考，如 有错误，还请指正！wangzhenxiaoent@https://www.doczj.com/doc/d813650433.html,） 很多人对“中耳炎”不了解，认为耳朵有点不舒服，或者听力下降，都没什么大事儿，能忍就忍，忍不住了也忍，等实在忍不住了，就来医院了，结果晚了，到了必须手术的地步。。。多可惜，本来 早期是药物可以控制住的（当然“胆脂瘤”还是建议早期手术的）， 一拖再拖，最后还是拖到医院来了。 很多因为流脓、流水来院的病人，我们会酌情让病人应用抗生素，并用双氧水和氧氟沙星滴耳液局部滴耳治疗，有些病人感觉用 了两天，耳朵不流脓、流水了，没事儿了，于是来找大夫，说耳朵 没事儿了，能不能不用手术了。。。那肯定是不行的，举个通俗的 例子吧，农田里有杂草，我们拔了，但是根还留在地里，不出两天，草还是会长出来的，只有把根完全拔除了，草才能绝迹，不会出来了。 靠着强大的医学资源，我们可以知道如下的知识： 耳朵分为外耳、中耳和内耳。中耳内有三块骨头，分别是锤、砧、镫，一方面起着支撑鼓膜的作用，当然最重要的还是它的传音 作用。。 中耳炎当然就是指发生在中耳的炎性病变，发生在三块听小骨 的家里。炎症来了，来的越来越凶，他们就把听小骨的家给霸占了，不仅霸占了它们的家，他们还会把听小骨打伤或者打残了，受伤的
听小骨不能去上班了，传导声音的工作没人干了，于是人们听不清了。 慢性化脓性中耳炎不止侵犯中耳黏膜，包括骨膜或者骨质，都 可以破坏到。而病变也不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管。侵犯了天盖的骨质，脑膜炎、脑脓肿出来了；侵犯了面神经的 骨管，面瘫出来了；侵犯了鼓索神经，舌头味觉差了；侵犯了迷路壁，头晕、恶心、呕吐出来了；侵犯了耳蜗，耳鸣、耳聋全出来了，等到全聋了，就只能请做人工耳蜗来帮忙了。。。 慢性化脓性中耳炎的病因很多，包括以下几个方面： 1、急性化脓性中耳炎未获得恰当而彻底的治疗，病程迁延长达 8周以上；或急性坏死性中耳炎，病变深达骨质者。（很多病人一 拖再拖，大家如果像患眼科疾病一样，眼疼了，看不见了马上来医院，很多中耳炎在保守治疗下还是可以得到不错的效果哒。） 2、鼻、咽部存在腺样体肥大，慢性扁桃体炎，慢性化脓性鼻窦炎等疾病，致中耳炎反复发作，经久不愈。（反复的炎症刺激，可 以沿着咽鼓管到达耳朵，到达中耳炎的发生。咽鼓管是一根连通着 鼻子和中耳腔的管，所以鼻子生病了，他的邻居耳朵也会不舒服） 3、全身或局部抵抗力下降，如营养不良，慢性贫血，糖尿病等。（控制好全身的基础病，对预防其他疾病的发生，很有帮助。） 4、其他：婴幼儿免疫功能低下，患急性中耳炎时较易演变为慢性。（婴幼儿的咽鼓管具有特殊性，和成年人还是不一样的，具有短、宽、直的特点，炎症来袭了，不知道把门“关上”，反而“敞开”迎 接炎症到来，所以婴幼儿在严重感冒时易引发急性中耳炎的发生， 切记。。。）
耳源性中耳炎并发症的概述及护理 发表时间：2013-05-03T09:06:55.093Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者：郭燕 [导读] 成人慢性化脓性中耳炎，小儿急性化脓性中耳炎或向外耳道内放置水溶性粉剂的病人易发生耳源性并发症。郭燕（山东省昌邑市人民医院山东昌邑 261300） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0269-02 由于中耳、乳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散，由此引起的各种并发症，称为“耳源性并发症”（otogenic complications）。随着抗生素的应用，临床技术的改进更新以及卫生保健水平的提高使其发生率显著减少，治愈率显著提高。但也正由于抗生素的滥用，使其表现不甚典型，若疏忽漏诊会造成严重后果。 耳源性并发症临床上以慢性胆脂瘤性中耳炎为多见，老年体弱，免疫力差，致病菌耐药及毒力强也为导致耳源性并发症发生的因素。局部骨质破坏缺损使炎症向颅内外蔓延而引发各种并发症为临床最常见的途径。表现有：长期耳流脓史，脓量突然增多或减少，伴耳痛发热和头痛，并出现嗜睡，恶心呕吐及对刺激的敏感性增强。 1 临床表现 成人慢性化脓性中耳炎，小儿急性化脓性中耳炎或向外耳道内放置水溶性粉剂的病人易发生耳源性并发症。一般分为颅内颅外并发症两大类。 常见的颅外并发症包括：耳后鼓膜下脓肿，耳源性面神经瘫，耳源性颈深部脓肿和迷路炎等。临床特征：耳后乳突部皮肤红肿疼痛形成脓肿或有波动感。迷路炎有阵发性眩晕。 常见的颅内并发症包括：硬脑膜外脓肿，乙状窦血栓性静脉炎，耳源性脑膜炎。 临床特征：寒战高热，高热呈弛张热，眼底视乳头水肿，恶心，喷射状呕吐，晚期昏迷，危及生命。 2 护理措施 2.1基础护理 （1）给予清淡、易消化、富营养、多维生素、多纤维素、高蛋白的流质或半流质饮食。防止便秘,避免用力排便，必要时给予开塞露肛纳或遵医嘱给予缓泻剂。 （2）耳源性并发症尤以颅内并发症的病人，应绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，翻身时避免头部突然大幅度转动,避免大力拍背咳痰。 （3）保持环境安静，避免情绪激动,对烦躁不安的病人可适当加床栏或用镇静剂。 （4）昏迷病人应按昏迷常规护理。勤翻身和更换被褥，防止褥疮发生。 （5）及时抽血查电解质,准确记录24h出入量,使其保持平衡,术后限制饮水量,每日1000毫升左右。 2.2对症护理 （1）密切观察病人的神志，意识，瞳孔，体温，呼吸，脉搏和血压的变化。注意有无面瘫，偏瘫，头痛，恶心呕吐，眩晕和眼球震颤出现，若病情变化，要及时通知医生。 （2）对于持续高热的患者,给予50%酒精和温水擦浴,效果不佳时可遵医嘱给予消炎痛栓50mg纳肛等药物降温,保持温度在37 ℃～38℃,减轻高热给患者机体造成的消耗。 （3）面瘫的观察及护理: 注意观察鼻唇沟是否变浅、额纹消失情况、鼓气是否漏气、眼睑能否闭合等。给予激素及营养神经药物，指导面肌锻炼，用手掌按摩患侧面肌。 （4）术后加压包扎伤口,严格观察敷料局部情况,注意有无渗液,如渗液明显,要协助医师确诊，当怀疑为脑脊液耳鼻漏时,应该禁止填塞外耳道或鼻孔,禁止使用滴耳剂滴耳，及冲洗外耳道,以避免造成逆行感染,防止污水流入外耳道。（5）避免引起颅内压升高的举动,如用力咳嗽、擤鼻等，如颅压明显增高,可行降颅压治疗,给予20%甘露醇125ml,2～3/日,但是必须确认漏口修补后才能进行脱水药物,以免低颅压引起气颅，以及气管插管等各种急救物品。 （6）预防感染,根据细菌培养合适的抗生素,选择能够通过血脑屏障的抗生素静脉滴注。局部经常要消毒处理,不要填塞,防止逆行感染,加强口腔护理,定期漱口。患者应安排在单间,没条件者应该和化脓性感染者分开,房间要定期紫外线消毒,不设陪护,减少人流量,防止交叉感染。遵医嘱使用足量，有效的抗生素或其他相关药物,持续至切口完全愈合为止。适当控制输液量，维持轻微失水状态。务必保持静脉输液通道通畅，以应抢救之需。 （7）疑有耳源性并发症者，忌用镇静、镇痛剂，禁用阿托品类药物，以免掩盖症状延误治疗。（8）若疑有脑脓肿者，尚需剃净头发，以备紧急钻颅术。 2.3心理护理及健康教育 对病人及家属进行相关的健康教育和心理护理,减轻病人的恐惧心理及病人家属的忧虑。多数患者,听力受损，治疗时间长,病情反复,花费大,及担心治疗效果,常常表现出焦虑、恐惧、烦躁,甚至拒绝治疗,直接影响病人的饮食和睡眠,使神经、体液调节处于紊乱状态,导致机体免疫力下降，要对他们做好思想工作,打消他们的顾虑, 详细讲解疾病的原因,介绍成功经验, 以取得患者信任,能够起到更佳的效果。加强卫生宣教，使群众了解耳源性并发症的有关知识，有病及时就医，避免严重并发症的发生。
分泌性中耳炎症状的四个表现 文章来源：武汉康音耳鸣耳聋研究院 分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。下面让我们一起来了解一下分泌性中耳炎的症状以及最佳的治疗方法，以便能及时是发现症状，并进行有效治疗。 分泌性中耳炎的主要症状 1、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。 2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。 3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。 4、听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏肩侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时被发现。 分泌性中耳炎不常见且对人体危害极大，迁延治疗病情加重的同时还会诱发多种严重并发症，患者朋友们有必要在确诊后及时接受有效治疗。 分泌性中耳炎的治疗办法 武汉康音耳鸣耳聋研究院根据世界卫生组织(WHO)诊疗规范标准，采用的耳内窥镜是诊疗耳部疾病的一种先进仪器，采用的是冷光光源，亮度强，可将中耳、内耳病灶放大500倍，导光性强、多角度、视野大，可以使耳内狭小精密器官暴露在医生视野下，整个检查过程视野清晰，配备闪光灯泡以及摄影内镜，可拍摄清晰的彩色照片。一目了然，便于医师更精确的观察病变组织，获取更加精确的病情发展，找准病因，从而制定针对性的治疗方案。 温馨提示：以上是武汉康音耳鸣耳聋研究院对中耳炎的相关介绍，如有什么疑问，请点击在线咨询。
中耳炎临床分类（2011.4 昆明） 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科专业组 一、急性中耳炎 1.急性分泌性中耳炎 2.急性化脓性中耳炎 二、慢性中耳炎 1.慢性分泌性中耳炎 2.慢性化脓性中耳炎 ①静止期②活动期 三、中耳胆脂瘤 四、中耳炎并发症 （一）、颅外并发症 1.颞骨外并发症 ①耳周骨膜下脓肿②Bezold脓肿③Mouret脓肿 2.颞骨内并发症 ①周围性面神经麻痹 ②迷路炎 a.迷路瘘管 b.化脓性迷路炎 ③岩尖炎 （二）、颅内并发症 1.硬脑膜外脓肿 2.硬脑膜下脓肿 3.脑膜炎 4.乙状窦血栓性静脉炎 5.脑脓肿 ①大脑脓肿 ②小脑脓肿 6.脑积水 五、中耳炎后遗疾病 1.不张性/粘连性中耳炎 2.鼓室硬化 3.中耳胆固醇肉芽肿 4.隐匿性中耳炎 六、特殊类型中耳炎 1.结核性中耳炎 2.AIDS中耳炎
3.梅毒性中耳炎 4.真菌性中耳炎 5.坏死性中耳炎 6.放射性中耳炎 7.气压性中耳炎 中耳炎临床分类（2011.4 昆明）标准解读 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科专业组 疾病分类是基于对疾病本质认识过程的深化且不断修正的，是涉及具体医疗过程的重要指导标准。中耳炎最早的分类始于Kramer（1849），K氏将中耳炎按鼓膜表现分类；Willian （1853）在《Aural Surgery》中按病理分类；Adam Politzer（1894）按照疾病性质（中耳化脓/非化脓分泌物）和病程分类，成为现代中耳炎分类的基础。直到二十世纪九十年代。1992年WHO公布了ICD-10中耳炎分类标准（The Tenth Revision of the International Statistical Classification of Disease and Related Health Problem. ICD-10）。1995年，Read在英格兰Loughborough（拉夫堡）国立卫生服务编码和分类中心制定了Read Version 3.1中耳炎分类标准，2002年Gates发表的中耳炎分类标准，比较全面的代表了现代意义上的中耳炎分类标准。 2004年5月中华医学会全国中耳炎专题会议(西安)制定了中耳炎分类(试行稿)，在此基础上，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科专业组于2011.3.31-4.3日在云南昆明召开中耳炎分类标准制定会议，会议本着“简明、准确、规范、接轨”的原则，参考国外主流分类，结合我国实际情况，制定了我国中耳炎临床分类标准，以其指导本行业的规范治疗。以下为该分类相关解读。 根据病程、病理、发病机制、后遗症、并发症等要素综合分6类：急性中耳炎、慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、中耳炎并发症、中耳炎后遗疾病、特殊类型中耳炎。 1. 急性中耳炎：发病的时间界定为4周以内。又可分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎，两者的临床界定以鼓室、乳突是否出现脓性分泌物为判断依据，其判断金标准为在鼓室积液中是否培养出细菌。 1.1急性分泌性中耳炎：发病原因为咽鼓管功能不良、免疫介导、细菌感染等因素；发病机制主要为鼓室负压；主要病理表现为早期的鼓室渗出性积液；临床症状为耳闷胀感、听力下降、可伴有耳痛；临床检查见鼓膜内陷、鼓室积液，可伴有鼓膜充血；听力学检查为存在气骨导间距，中耳阻抗为早期鼓室负压为“C”型曲线，出现鼓室积液时为“B”型曲线，影像学表现为鼓室乳突密度增高影；其转归主要有伴有细菌感染后转化成的急性化脓性中耳炎、迁延不愈则发展为慢性分泌性中耳炎、无临床症状但影像学表象为鼓室乳突密度增高影的隐匿性中耳炎以及临床完全愈合。 1.2急性化脓性中耳炎：发病主要原因为细菌感染；发病机制为细菌及病毒经咽鼓管、中耳乳突骨性缝隙、血源性、感染的鼓膜或急性非化脓性中耳炎转化而来；主要病理表现为中耳
中耳炎并发症有哪些 相信大家对于中耳炎这种病症肯定不会太过于陌生吧，中耳炎是我们常见到的一种耳朵疾病，中耳炎的危害性是非常大的，如果我们不及时去治疗中耳炎的话，那么中耳炎容易给患者的身体带来多方面的麻烦，中耳炎会出现一系列的并发症，所以大家一定要重视这种病症才行，下文我们介绍一下中耳炎并发症有哪些。 耳炎是中耳鼓室粘膜的炎症，是孩子发生耳痛的一种常见病因。如果没有得到及时有效的治疗，会导致病情加重，引发多种并发症，危害健康。 中耳炎的并发症有哪些?耳鸣、听力下降：耳朵长期被炎症刺激，会出现耳鸣的症状。另外，中耳炎患者的耳内会有脓
液产生，对鼓膜侵蚀造成鼓膜穿孔，从而出现听力下降。局部组织器官的脓肿：中耳炎没有得到有效治疗，会出现局部组织脓肿。并发部位可以触摸到质地很软的包块，并会伴有疼痛、红肿的现象，有些病人还会出现高烧等全身性症状。当脓肿不加以治疗，扩散至颈部时，则会导致颈部大血管的破裂，甚至出现死亡。面瘫与迷路炎：面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。 如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。颅内并发症：由于中耳腔里头颅比较近，中耳炎如果没有得到及时的治疗，脓液就会腐蚀骨头，从而导致脑脓肿以及脑膜炎等颅内并发症，给患者的健康造成严重的危害。 温馨提示：中耳炎是生活中的常发疾病，多由感冒、上呼吸道感染、游泳呛水、吸二手烟、挖耳朵等引起，会给患者的生活和健康造成较大影响，因此在生活中要特别注意。努力改
掉一些不良习惯，才是远离中耳炎的首要措施 在上面的文章里面我们介绍了一种常见的耳朵疾病，那就是中耳炎，我们知道中耳炎不但会导致患者出现耳痛和听力下降的情况而且还容易出现一些并发症，上文为我们详细介绍了中耳炎的并发症有哪些。
慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。严重者可引起颅内、外并发症。 【护理评估】 1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。 2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。 3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。 4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。另因担心手术并发症，如面瘫等。而产生焦虑、恐惧心理。护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。 【治疗要点】 治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。 1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。炎症急性发作时，全身应用抗生素。 2.手术治疗 2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。 2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。 2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。 3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
急性化脓性中耳炎的护理 急性化脓性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)是中耳黏膜的急性化脓性炎症。由于各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及临近部位的病灶疾病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。致病菌进入中耳的途径常见咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。 1临床资料 1.1病因及感染途径：由各种原因引起的身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及邻近部位的病灶疾病(如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等)，小儿腺样体肥大等是本病的诱因。 1.2一般表现评估全身症状鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退，小儿症状较成人严重，可有高热、惊厥，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状；鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状亦明显减轻。评估专科表现为耳痛、耳鸣听力减退、耳漏等。 2护理 2.1一般护理患急性化脓性中耳炎的人群，应遵照医嘱应用抗生素，最好连续使用1周，有高热者可同时酌情用退热药。在鼓膜尚未穿孔时，可用1%酚甘油，减少疼痛；已穿孔者，则可用
抗生素滴耳药，如0.5%卡那霉素或2.5%氯霉素，或滴眼药水于耳内，每日滴3-4次，连续数天直至不流脓为止。但滴药前应先揩去耳道内的脓液（可用过氧化氢即双氧水揩）。滴药时，使病侧外耳孔向上让耳药在耳道内滞留数分钟，以易于进入中耳内。在鼓膜没有愈合之前，应避免污水进入耳道，故不宜游泳。小儿若反复发作化脓性中耳炎可能会影响听力，故必须注意预防。在哺乳期，喂哺时应避免奶汁流入耳道内；睡在床上爱哭的孩子，要防止泪水流入耳内；常常感冒的小儿，不要用力擤鼻，以免影响耳咽管。
中耳炎 英文名称otitis media 中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，有感染。 基本信息 多发群体：儿童 常见病因：常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等 常见症状：主要表现为耳痛、流脓、鼓膜穿孔、听力下降等 中耳炎常见病因 1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。 2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。 3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。 4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。 5.吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。 6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎。 中耳炎临床表现 1.化脓性中耳炎 （1）急性化脓性中耳炎由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。 （2）慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。①全身症状轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。②耳痛耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。 ③耳流脓是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。④听力减退及耳鸣开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕，穿孔后耳聋反而减轻。 ⑤耳聋轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。一般为传导性聋。 2.非化脓性中耳炎分泌性中耳炎。
中耳炎的症状表现 中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。中医称此病为“耳脓”、“耳疳”，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。 中耳炎诊疗科室 耳鼻喉科 如怀疑患有中耳炎，家长最好带孩子去看儿童耳鼻喉科医生。他们可以进行详尽的检查。目前，很多医院的儿科医生没有耳镜，无法进行局部检查。诊断了中耳炎，医生会根据情况给予抗生素滴耳液、口服抗生素或其它途径的抗生素应用。患有中耳炎的婴幼儿，在完成抗生素治疗后，应该找医生复诊。 中耳炎的病因
1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。 2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。 3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。 4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。 5.吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。 6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎。不会表达的小宝宝如果有发烧，挠耳朵，摇头，哭闹，耳朵积水，听力不好等状况，可以怀疑可能得了中耳炎，应带宝宝去医院耳鼻喉科就诊。 1.化脓性中耳炎表现 （1）急性化脓性中耳炎由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。
慢性化脓性中耳炎患者的临床护理 发表时间：2014-07-10T10:43:37.000Z 来源：《中外健康文摘》2014年第11期供稿作者：张荣珍[导读] 慢性化脓性中耳炎是最常见的耳部致聋性疾病之一。病变不仅累及中耳黏膜、黏膜下组织，还可破坏听骨、乳突，产生严重并发症。 张荣珍(黑龙江省鹤岗市人民医院 154100) 【摘要】目的：探讨慢性化脓性中耳炎患者的临床护理方法。方法：回顾性分析我院从2011年8月～2012年8月期间收治的25例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：经过一段时间的积极治疗和精心护理后，所有患者均痊愈出院。结论：控制感染，清除病灶，不但能防治并发症的发生，还可维持或提高听力。 【关键词】中耳炎患者护理 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0218-02 慢性化脓性中耳炎是最常见的耳部致聋性疾病之一。病变不仅累及中耳黏膜、黏膜下组织，还可破坏听骨、乳突，产生严重并发症。本病的特征是反复耳流脓、鼓膜穿孔及进行性听力下降。 1 临床资料 1.1一般资料：本组共收治25例该病患者，其中男性患者18例，女性患者7例。年龄在12～57岁之间，平均年龄35.34岁。单纯型:听力检查为轻度传音性聋。X线检查无骨质破坏。骨疡型:听力检查呈中重度传音性聋。中耳CT扫描可有骨质破坏。胆脂瘤型：听力检查为中重度传音性聋或混合性聋。中耳CT扫描或乳突X线检查均见明显骨质破坏，称“胆脂瘤腔洞”。 1.2方法与结果: 控制感染，清除病灶，防治并发症，维持或提高听力。结果：经过一段时间的积极治疗和精心护理后，所有患者均痊愈出院。 2 护理措施 2.1护理目标 患者听力有所提高;能使耳流脓停止;能不发生并发症或能被及时发现;能掌握慢性化脓性中耳炎的相关知识。 2.2提高听力 2.2.1一般护理嘱患者注意劳逸结合，洗头、沐浴避免污水入耳，不去游泳，减少发作。忌烟酒，予富营养易消化的饮食。 2.2.2治疗配合遵医嘱给予营养神经药和维生素治疗，常用有维生素C、三磷腺苷等，促进听力好转。 2.3减少耳流脓 2.3.1外耳道分泌物较多时，应遵医嘱给予抗生素等药物治疗，如口服抗生素和甲硝唑等。也可采用小剂量抗生素长时间服用，抑制炎症发展。如给予罗红霉素口服，每日100mg，连用12周。 2.3.2耳部护理用3％过氧化氢溶液清洁外耳道，或取耳用小棉签清除外耳道内的脓液，保持外耳道清洁和引流通畅，指导患者正确使用各种滴耳剂滴耳。脓液较黏稠者，选用0.3％氧氟沙星滴耳；分泌物稀、少者，可用3％硼酸乙醇、2.5％氯霉素甘油等滴耳。 2.3.3耳部手术护理如鼓膜修补术、鼓室成形术或乳突根治术的术前、术后护理详见耳部手术患者的常规护理。 2.4密切观察病情，预防并发症 观察耳的脓性分泌物是否减少或停止，听力有否提高，有无出现头痛、颈痛、眩晕等不适。若伴剧烈头痛、呕吐和神志改变，提示可能有耳源性颅内并发症的发生，应立即报告医生并协助护理。 2.5健康指导 加强卫生宣教，普及慢性化脓性中耳炎的防治知识，有病尽早就医，科学用药，坚持治疗，避免耳源性颅内、外并发症的发生。积极锻炼，增强体质，减少急性发作，延缓耳聋进程。嘱患者正确使用抗生素，忌用耳毒性药物。不主张使用不溶于水的粉剂，避免与脓液混合后板结影响外耳道引流，导致并发症。 2.6护理评价 经过治疗和护理，患者是否：①听力有所提高；②耳流脓停止；③不发生并发症或能被及时发现；④掌握了慢性化脓性中耳炎的相关知识。 3 讨论 急性化脓性中耳炎反复发作或治疗不彻底而迁延而成慢性，为最主要的原因之一。鼻或咽部某些慢性疾病，如鼻窦炎、慢性扁桃体炎等也可诱发。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌等，部分患者可以是两种以上细菌混合感染。护理医师可讲解中耳炎的防治知识，鼓励患者参加体育锻炼，增强体质。预防感冒及其他鼻部、咽部急性炎症。指导初产母亲采取正确哺乳姿势，防止乳汁鼻腔反流经咽鼓管进入中耳，减低婴儿患病率。 根据慢性化脓性中耳炎的临床表现和病理改变，分为3型：单纯型：最常见，病变仅局限于中耳黏膜。主要表现为耳间歇性流脓，脓液为黏液性，不臭。检查可见鼓膜紧张部穿孔，听骨完整。骨疡型：病变深达骨质，听骨破坏，中耳腔可有肉芽组织增生。表现为持续性耳流脓，脓液黏稠，可有臭味。鼓膜为中央性大穿孔或边缘性穿孔。胆脂瘤型：病变范围进一步扩大，乳突骨质受侵蚀形成腔洞。表现为持续性耳流脓，量不多，伴恶臭味。鼓膜松弛部或边缘性穿孔，可见灰白色豆腐渣样物质。颅内并发症可出现疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，表明炎症已经骨质破坏处向颅内扩散；胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎最易产生颅内并发症。多数患者由于耳流脓、听力下降等原因而经常就诊。部分患者虽知道患慢性化脓性中耳炎，但由于未影响到其日常生活、工作和学习，又不了解本病可能出现的严重后果而未加重视。少数患者因久治不愈、听力障碍、影响与人交往和工作而焦虑不安，因恐惧手术、担心听力无法恢复及手术并发症等，造成较重的心理负担。部分患者因缺乏信心而放弃治疗，最终导致听力残疾或发生其他并发症。 参考文献 [1]党淑尽.慢性化脓性中耳炎手术52例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(29):83-84. [2]宋芳云.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理[J].实用预防医学，2011，18(12):2424-2425.
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规 【护理问题】 疼痛；出血；切口感染；眩晕；面瘫；颅内感染；自我形象紊乱。【术前护理措施】 1.心理护理。应耐心细致的给予患者解释和安慰，可以让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。 2.护理观察。术前密切观察病情变化，如出现恶心呕吐、剧烈头痛、精神萎靡或过分激动、瞳孔不对大等圆、体温过低、脉缓、血压升高等颅内外并发症情况，应及时通知医生。 3.增强体质，预防感冒。 4.术前认真做好常规术前准备及健康宣教，如备皮、术前禁食水；术晨置尿管、给予术前用药等。 【术前护理措施】 1.体位。全麻病人取平卧位，头偏向一侧，防止口腔分泌物进入气管。局麻者平卧或向健侧卧位，使术耳向上。 2.活动。一般中耳术后静卧休息1～2天；内耳术后应静卧7天以上，无眩晕等症状后方可起床；耳源性颅内并发症术后病人应酌情延长卧床时间。 3.饮食。无恶心呕吐的患者给予流质或半流质饮食，1～2天以后改为普食。恶心呕吐仍剧烈者可以给鼻饲饮食或静脉营养。 4.心理护理。中、内耳术后常因恶心呕吐、眩晕等反应，造成患者焦虑不
安、甚至恐惧。为此要耐心的给患者解释和安慰，让其保持良好的心态，以利于康复。 5.生活护理。内耳及听神经、耳源性颅内并发症术后患者，会因眩晕而生活不能自理，为此要注意患者的安全，防止意外损伤的发生。 6.治疗护理。准确及时地执行术后各项医嘱，按时给药，及时清除局部渗出物和更换敷料，对剧烈头痛者，通知医生遵医嘱给予处理。 7.护理观察。注意局部渗血情况，如渗血多、恶心呕吐加剧、出现面瘫、眩晕和眼震、生命体征不稳和肢体活动异常等情况，应立即通知医生，协同处理。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*
耳源性并发症（otogenic complications） 耳的解剖 中耳解剖 概述 由于中耳、乳突在解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎向邻近或远处扩散所引起的各种颅内、外并发症，简称耳源性并发症（otogenic complication），重者危及生命。 是耳鼻喉科呼吸道异物、急性
喉梗阻、耳源性并发症三大常见急重症之一。 概述---病因 急慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散 中耳胆脂瘤、化脓性中耳炎多发 概述---病因 患者抵抗力年幼体弱 全身性疾病 营养不良 致病菌毒力 毒力强，耐药者易发 G-菌多见，如变性杆
菌、绿脓杆菌 G+菌亦见，如葡萄球菌、溶血链球菌 混合感染 概述---感染扩散途径 破坏、缺损的骨壁 最常见。因炎症、外伤和手术等原因，经鼓室、鼓窦、乳突、乙状窦骨壁入颅内，经鼓岬、半规管入内耳。 概述---感染扩散途径 血行途径 中耳粘膜小血管、乳突导血管、骨管中小静脉可与脑膜、脑组织相连。
经正常解剖途径或尚未闭合的骨缝 经前庭窗、圆窗入内耳 经耳蜗导水管、前庭导水管和内耳道入颅内。 小儿尚未闭合的骨缝（如岩鳞裂）。 概述---分类 分类：颅内并发症 颅外并发症 耳源性颅内外并发症感染扩散 途径与种类
概述---诊断 诊断 病史耳流脓史 中耳炎急性发作史症状耳流脓突然减少或增多 耳痛 头痛 发热 神经系统症状 概述---诊断 局（耳）部检查全身检查 鼓膜穿孔颅内高压征 耳流脓（脓液搏动）脑
神经麻痹 肉芽/胆脂瘤 中枢局灶性定位征等 乳突区红肿/叩痛 眼底检查 概述---诊断影像学检查 中耳炎症 骨质破坏 颅内病变 实验室检查 脑脊液及血液 细菌培养 关联性 有耳源性颅外并发症者 其颅内并发症多为耳源性