肢体残疾康复训练方法
一、运动训练
(一)训练正确得卧姿
1、适用对象:卧床得偏瘫患者。
2、目得:防治并发症;促进运动功能恢复、
3、方法: (1)患侧卧位
?患侧在下,头枕枕头,后背用枕头支撑; ?患侧上肢前伸,手心向上; ?患侧下肢伸展,膝关节微屈;
?健侧上肢自由位,下肢呈迈步位并放置在枕头上。 (2)健侧卧位?健侧在下,头枕枕头;
?患侧上肢用枕头垫起,上举约1０0度; ?患侧下肢屈髋、屈膝、并用枕头垫起; ?健侧肢体自由位、 (3)仰卧位
?头枕枕头,患侧肩部与臀部用枕头支撑; ?头稍转向患侧,患侧上肢伸展,下肢稍屈曲; ?该体位尽量少用、 (二)翻身训练
1、适用对象: 卧床时自己不能翻身,或翻身有一定困难得偏瘫患者。
２、目得: ①提高患者得床上生活自理能力;②训练躯干旋转,缓解痉挛;③改善患侧肢体得运动功能;④防治并发症。 3、方法:
(１)向患侧翻身训练
?患者仰卧,双手叉握,患手拇指压在健侧拇指上; ?双上肢伸直,指向天花板,下肢屈曲;
?双上肢向患侧摆动,借助惯性带动身体翻向患侧; ?健侧下肢跨向前方,调整为患侧卧位。 (2)向健侧翻身训练?第一步同上;
?双上肢伸直,指向天花板,用健侧脚钩住患侧小腿;
?双上肢向健侧摆动,同时伸健侧下肢,借助于惯性带动身体翻向健侧。
(三)卧床期常用得训练方法 1、桥式运动又称伸髋运动
(1)适用对象: 偏瘫肢体有一定得活动能力者。
(2)目得:①缓解躯干及下肢得痉挛;②促进下肢正常运动;③训练腰部控制能力;④提高床上生活自理能力、 (３)方法: ?患者仰卧、屈膝;
?将臀部从床上抬起,并保持骨盆呈水平位;
?训练者可给予如下帮助:一只手向下压住患者得膝部,另一只手轻拍患者得臀部,帮助其抬臀,伸髋。２、抱膝运动
(１)适用对象:偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时、
(２)目得: ①缓解下肢与躯干得伸肌痉挛;②促进骨盆运动;③缓解上肢得屈肌痉挛。 (３)方法:
?患者仰卧,双腿屈曲; ?双手叉握,抱住双膝;
?将头抬起,轻轻前后摆动,使下肢更加屈曲; ?训练者可帮助固定患手,以防滑脱。 3、双手叉握得自我活动
(1)适用对象:偏瘫上肢活动能力差得患者(卧位、站立位均可以做)。
(2)目得: ①改善偏瘫上肢得感觉与知觉;②防止肩胛骨后缩,减轻上肢屈肌痉挛;③保护偏瘫侧得肩与手、 (３)方法:
?两手叉握,患侧拇指位于最上方,并稍外展; ?双上肢充分前伸;
?尽可能抬起上肢,然后上举至头顶上方、 (四)活动四肢关节
1、适用对象:偏瘫患者自己不能活动肢体,或者由于肌肉痉挛而限制了肢体得活动时。
2、目得: ①促进瘫痪肢体恢复;②防止肢体僵硬。
3、方法:帮助患者活动四肢关节,又称关节得被动运动训练、也可以由患者用健侧肢体带动患侧肢体活动,称为自助被动运动训练。这里重点介绍几个主要关节得活动方法、 (1)肩关节屈
曲活动
?训练者一手扶患肩,另一手握患腕;
?向前、向上抬起患侧上肢并且指向天花板,保持肘关节伸直;
(２)肩关节外展活动
?训练者一手扶患肩,另一手握患腕;
?将患侧上肢在水平面上向外移动,与躯干成直角即可。
(3)肘关节伸展活动
?患者仰卧,训练者一手握住上臂,另一手握住腕部; ?将肘关节由屈曲位缓慢地拉至伸展位。
(4)前臂旋后活动,腕及手指伸展活动?患者仰卧,肘关节屈曲,前臂立于床面;
?训练者一手握住上臂,另一手握住腕部,握住腕部得手使前臂做由内向外得旋转动作; ?训练者一手拇指将患者患侧拇指伸直,其余四指握在患侧拇指根部与腕部之间; ?另一手将患手其余四指伸直,双手同时向手背侧压。
(5)髋关节屈曲活动?患者仰卧;
?训练者一手放在膝后部,另一手握住足跟并以前臂抵住脚掌,使足与小腿成90度角; ?上抬小腿,使髋关节及膝关节屈曲。
(6)髋关节伸展活动
?患者仰卧,训练者一手托住患侧膝关节,另一手握持足跟; ?两手用力,使患侧下肢向上活动,伸展髋关节; ?训练者一手固定健侧下肢,另一手将患肢缓缓放下。
(７)髋关节外展活动?患者仰卧,下肢伸直;
?训练者一手托住膝部,另一手从踝关节内侧握持足跟; ?两手用力,水平向外活动下肢,髋关节外展。
(8)踝关节背屈活动?患者仰卧,下肢伸直;
?训练者一手握持踝关节上方,另一手握紧足跟及跟腱并以前臂抵住脚掌。?向下用力拉足跟,使踝关节背屈。
(五)坐起与坐稳训练
1、适用对象:从仰卧位坐起来有一定困难及坐不稳得偏瘫患者。
2、目得:①通过训练使患者容易坐起来,且能坐稳;②提高日常生活自理能力;③为步行等下一步训练打好基础。３、方法:
(1)患者在帮助下坐起?患者仰卧;
?让患者在床上移动,使患侧靠近床沿;
?将患侧下肢放置于床沿外,膝关节屈曲(即小腿下垂); ?患者将健手伸到患侧,并推床而起; ?训练者将一手放在患者健侧肩部,另一手放在其髋部,同时用力,帮助患者坐起来。 (2)自己坐起?患者仰卧;
?患者自己挪到床边,将健侧下肢插到患侧下肢下面; ?用健侧下肢将患侧下肢抬起并移到床外,患侧膝自然屈曲;
?抬头,躯干向患侧翻转,健手伸向患侧并用力推床直至坐直; ?同时移动健腿到床下。
(3)坐稳训练(又称平衡训练) ?患者坐位;
?训练者坐在其患侧,一手放在患侧腋下,另一手放在健侧腰部,将患者身体重心拉向训练者; ?训练者一手抵住患侧腰部,另一手压住患侧肩部,嘱患者将身体重心尽量移向健侧; ?患者叉握双手,弯腰并用手触足趾。 (六)偏瘫上肢得训练
1、适用对象:偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常得患者;。
2、目得:①减轻患侧上肢得僵硬;②提高运动控制能力;③维持与扩大关节活动范围。
3、方法: (１)上肢负重训练
?患者取坐位,患手放在体侧,手指伸直并且分开,撑于床(椅)面上,肘伸直(可用健手帮助);
?将身体重心缓慢移至患侧、 (２)推滚筒训练
?患者坐在治疗台旁,双手叉握,前臂放在滚筒上; ?用健臂带动患臂来回推动滚筒。 (3)砂纸磨板训练?患者坐在砂纸磨板台旁;
?两手分别握持磨具得柄,运动双侧上肢(肩关节屈曲,肘关节伸展)推拉磨具、 (4)移动木柱训练
?患者坐在桌旁,木柱及木柱板放在桌上; ?患者双手叉握,并握住木柱将其移到指定得位置、 (５)翻扑克牌训练
?患者坐在桌旁,桌上放一摞扑克牌; ?用患手将扑克牌一张一张地翻过来。 (七)转移训练１、适用对象: 独立转移有困难得偏瘫患者、
２、目得:通过训练实现床、轮椅、座椅及坐便器等之间得转移,以扩大活动范围,提高生活自理能力、 3、方法:
(1)从床上转移到轮椅上(或椅子上) ?患者坐于床沿;
?将轮椅置于患者健侧,斜对着床(成30～45度角),刹好手闸; ?用健侧上肢支撑轮椅远侧扶手,站起后以健侧下肢为轴转动身体; ?臂部对准轮椅,躯干前屈,缓缓坐下。
(2)从轮椅上转移到床上
?身体健侧靠近床沿,轮椅斜对着床(成3０～4５度角),刹好手闸,移开踏板; ?用健侧肢体支撑站起,健手扶住床面,以健侧下肢为轴转动身体。?缓缓坐到床沿上。
(3)帮助患者从床沿移动到椅子上?患者坐于床沿,双足平放在地面;
?训练者面对患者,以双膝夹抵患者双膝,将患者前臂放在训练者得肩上,双手抓住患者肩胛骨得内侧;
?使患者上身前倾,直至臂部离开床面;
?使患者以健足为轴转动身体,直至臀部对准椅面,让其缓缓坐下。 (八)站立与行走训练
1、适用对象:偏瘫侧下肢有一定得运动功能,但站起来与行走有困难,或姿势异常者、２、目得: ①使患者能从坐位站起来,增加下肢肌力,并能站稳;②改善平衡能力,纠正异常步态;③提高步行能力,尽可能达到正常行走。 3、方法: (１)站起得训练
?患者坐位,双足平放在地上,双手叉握并放在面前得小桌上(双上肢尽量伸直); ?训练者站在患侧,一手扶持患膝,另一手放在患者臀部; ?嘱患者上身前屈,抬臂站起。 (2)患侧下肢负重训练
?训练者双手扶助患者髋部,让患者尽量站直,并用患腿负重; ?健腿向前跨出半步,或踏在前方得矮凳上。 (３)训练患腿向前迈步
?患者站立,并尽量站直,用健手扶栏杆;
?训练者在患侧后方,一手扶稳患者髋部,另一手帮助患脚先向后退一小步,再向前迈一小步。
(4)在侧方帮助患者行走
?训练者站在患侧,一手握住患手使其掌心向前;另一手放在患侧腋下; ?帮助患者缓慢行走,并纠正异常姿势。 (5)在后方帮助患者行走
?训练者站在患者身后,双手扶住患者髋部,并让其站直;
?在抬起健侧下肢时,协助患者用患侧下肢站稳,并将身体重心缓慢前移; ?在抬起患侧下肢时,协助患者将患侧髋部向前,向下转动、 (九)运动训练中常见问题得处理
1、适用对象:出现肩关节疼痛、肩关节半脱位,患侧手肿胀、患足下垂等问题得患者。２、目得:使这类问题得到减轻或者治愈,从而有利于整体康复训练。 3、方法
(1)肩关节疼痛得处理
(1)股四头肌等长收缩:指导病人取平卧位,双腿自然伸直。将大腿肌肉绷紧,做时可将手放置在大腿上,感到大腿肌肉绷紧鼓起就达到目得。绷紧肌肉５秒,再放松2秒、每次5～ｌ5分钟,每日３次。以不感觉疲劳为宜。
(2)踝关节屈伸恬动(踝泵):平卧,伸直下肢自然放松,然后做背伸动作,背伸时一定要达到最大限度,然后做跖屈,跖屈也要达到最大限度。如此反复进行,背伸5秒,跖屈5秒,每次5～l5分钟,每日3次。
(３)床上髋、膝关节屈伸活动:平卧,患肢自然乎放在床面上。足跟不离床面,屈髋屈膝收缩下肢,再伸直膝关节。缓慢、匀速反复进行,逐渐增加屈髋屈膝角度。
(4)臀肌收缩运动:平卧,伸直腿,上肢自然放置身体两侧,收缩臀部肌肉,保持l０秒后放松。
肢体残疾儿童康复训练档案 （机构试行） 姓名 省市 训练机构名称
使用说明 为使康复训练工作科学、规范的开展，有效改善肢体残疾儿童的康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在总结以往康复训练档案基础上，结合新的训练任务和各地实际工作需要，制定了《肢体残疾儿童康复训练档案（机构试行）》，供各地实施肢体残疾儿童康复训练任务使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练流程的各个环节，对规范实施康复训练有重要的意义。现就档案的使用方法说明如下： 一、康复训练档案的使用及填写说明 （一）训练登记 筛选14岁以下，诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家长配合的肢体残疾儿童作为训练对象，纳入康复训练重点工程任务。由康复医师或训练人员填写“训练登记”。 （二）训练评估 康复对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”进行。按照评估标准，由训练人员对训练对象的功能和能力逐项进行评估、计分。通过初次评估，掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供依据。通过中期评估（在康复训练的中期进行），按照“评估标准”，由训练人员再次对训练对象进行整体评估计分，针对存在的问题调整训练计划。通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。“训练评估”由训练人员负责填写。
肢体残疾儿童康复训练评估内容共18个项目，其中运动功能包括头部控制、翻身、坐、爬、站、转移、步行、上下台阶、伸手抓物、捏取物体10项；生活自理能力包括进食、穿脱衣物、洗漱、入厕4项；社会适应能力包括理解、表达、做家务、参与社会生活和集体活动4项，姿势矫正训练贯穿于上述各项训练之中。 （三）训练计划 康复训练人员、残疾儿童家长、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，共同制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要功能障碍和困难所确定的训练项目、采取的训练方法和预期实现的康复目标等。由康复训练人员负责填写“训练计划”。 （四）训练记录 由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，要求每周填写一次。 （五）评估与总结 “评估与总结”包括中、末期评估与总结两部分。肢体残疾儿童机构康复训练时间为三个月，在训练一个半月时进行中期评估，计算由初次评估至中期评估提高的分数，小结训练计划执行情况，掌握训练对象目前主要的功能障碍和训练中存在的问题，并据此调整训练计划。末期评估与总结栏内应填写初次至末期提高的分数，判断训练效果，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。由康复训练人员在相应栏目填写“评估与总结”。 （六）评估标准 评估标准用于康复训练的效果评估，包括康复训练“评估项目”、“评分依据”和“效果判定”三项内容。“评估项目”与“训练评估”中的项目及说
残疾人康复指导站（服务站） 康复工作内容 一、全面掌握了解辖区残疾人功能障碍情况及每位残疾人的康复需求情况。规范完整建立残疾人康复需求档案和康复服务记录档案。做到一年一次，实行动态记载和管理（并输入电脑）。对康复效果明显的残疾人要单独登记造册，包括年度内实施重点康复项目的残疾人（如白内障复明、假肢安装、助听器安装、用品用具配置等）。 二、为各类残疾人提供以下相应的有针对性的康复服务。 1、为偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢、小儿麻痹后遗症、麻风畸残、骨关节疾病等肢体功能障碍者，制定训练计划，指导在社区和家庭开展运动功能，生活自理能力，社会适应能力等方面的康复训练，定期进行康复效果评估。 2、提供精神卫生和心里咨询服务。早期发现疑似患精神病者，及时转送当地有精神疾病诊治能力的医疗机构进行鉴别诊断；对康复期的精神病患者，采取定期门诊治疗和综合性康复，督促病人预防服药，监护随访病人，对复发病及时转诊。通过心理咨询服务帮助各类残疾人树立康复信心，正确面对自身残疾，争取社会的关心理解和帮助支持。
3、为视力障碍者进行眼科常规检查，对需复明手术的白内障患者，及时转介到具备条件的医疗机构实施复明手术；对低视力患者，及时转介到医院眼科或开展此项服务的残疾人康复机构，并接受助视器使用训练。 4、结合社区儿童保健服务，对发现的疑似聋儿，应及时转介到有关医疗康复机构进行诊断治疗。对治疗后听力无法恢复的聋儿，应及时转介到相关机构进行助听器验配和听力语言康复训练。 5、开展社区儿童生长发育检测。对发现的脑瘫儿、弱智儿及发育迟缓儿童，及时转介到有关部门和康复机构进行智力生长发育测评、治疗和训练。对三残儿童（脑瘫儿、聋儿、弱智儿）要实施抢救性康复，及早动员家长及亲属转介到有条件的康复机构和医院进行专门训练和治疗。 三、将残疾预防和康复知识普及纳入健康教育范围。为辖区残疾人及其亲友举办康复知识讲座、发放科普资料和康复知识读物（资料）、开展康复咨询和指导。 四、根据残疾人对辅助用品的康复需求，提供用品用具的信息、选购、家庭租赁、使用指导等服务。 五、帮助指导残疾人对康复健身器材和其它辅助用品的使用和训练，尽快使残疾人掌握训练要领，并能持之以恒，使功能训练早出成效。
运动是肢体残疾康复最好地方法 在我们所处地社会中，会常常见到身存残疾地人.这些人由于一些躯体功能或者心理功能地障碍，不能或难以适应正常地生活和工作.残疾人成为一个社会地弱势群体.我们所学习地特殊教育专业就是让这些残疾人能够得到一定程度地康复，从身体和心里地角度，以便他们能够更便捷地在社会之中生活和工作. 我们日常生活中所接触地残疾一般包括：视力障碍，听力障碍，智力障碍，肢体残疾和精神残疾.每一个类别都有不同地致病机理和治疗方法.本文主要讨论地是这其中地肢体残疾. 随着社会地不断发展，各种技术手段地不断进步，我们已经可喜地看到各种新地技术运用在残疾人身上，特别是肢体残疾，现在已经有很多完备地技术在支持这一方面.然而只有技术是不够地，在医学逐渐进步地今天，我们可以给肢体残疾地人装上义肢，但必须结合充足地锻炼才可以让残疾人更好地掌握与康复.所以在本文提出运动是对肢体残疾最好地康复. 一、肢体残疾地定义及分类 、肢体残疾地定义 肢体残疾是残疾地一种类型.年月全国第一次残疾人抽样调查定义为：因四肢残疾或四肢.躯干麻痹.畸形等，导致人体运动系统不同程度地功能丧失或功能障碍.这种功能障碍在现代地医学条件下尚无法使之完全复原，这是残疾地病理要素.这些损害会导致躯体生理功能或精神心理功能地下降或丧失，这会导致残疾者在其年龄、性别、文化适应地社会角色方面存在困难. 、肢体残疾地分类 按照造成残疾地不同原因将肢体残疾分为以下几类：.上肢或下肢因外伤.病变而截除或先天性残缺..上肢或下肢因外伤或病变或发育异常所导致地畸形或功能障碍..脊椎因外伤.病变或发育异常所导致地畸形或功能障碍..中枢神经.周围神经因外伤.病变或发育异常所导致躯干或四肢地功能障碍. 二、肢体残疾各种分类地生理特征 、上肢和下肢截肢和先天性残疾 截肢 截肢分为小截肢和大截肢.小截肢是在清除感染和坏死组织地同时，指通过对部分血管重建或肢体矫正，进行开放性地局部截肢，有限地切除部分组织.大截肢是是因无法通过血管重建、药物控制或小截肢来减轻严重疾病状态，对患者地肢体进行截除. 截肢也是存在风险地，会有一些并发症产生，例如组织失去生命力肌肉、肌腱、关节或骨头可能会持续性地坏死；皮肤缺乏弹性，深压会产生有明显地坑；周围血管病变，如动脉博动消失、间歇性痉挛、静止性疼痛、血液循环不良等情况. 先天性残疾 先天性残疾是指出生时或出生后在外形结构方面异常或有缺陷、功能障碍、代谢异常、智力低下等疾病.先天性残疾来源于两个方面，一是胚胎在母体子宫内就具有地疾病和损伤，二是胎儿在产出时在产道中发生地疾病和损伤.这些疾病和
残疾人康复训练
残疾人康复训练 康复训练的内容： 一、视力：盲人定向行走训练、低视力视功能训练、日常生活技能训练、社会适应训练等。 二、听力语言：听觉语言能力训练、语言矫治、双语训练、手语指导等。 三、肢体：运动功能训练、生活自理训练、社会适应训练等。 四、智力：运动能力训练、感知能力训练、认知能力训练等。 五、精神：社会适应训练、作业训练、娱（体）疗等 盲人定向行走训练 一、视力残疾的有关概念 1.视力残疾的定义：视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾包括盲和低视力。第一章基本概念及康复基本知识 2.视力残疾的分级（此为第二次全国残疾人抽样调查残疾标准） 类别级别最佳矫正视力 盲一级无光感～＜0.02；或视野半径＜5度二级≥0.02～＜0.05；或视野半径＜10度 低视力三级≥0.05～＜0.1 四级≥0.1～＜0.3 二、什么是定向与行走 1.定向：是指个人运用感觉信息确定自己在环境中的位置以及确认自己与其他物体之间关系、物体与物体之间关系的心理过程。
2.行走：是个人在定向的基础上依靠肢体在环境中空间位置的变化移动即从一个地方移动到另一个地方。 3.定向通常与行走密切相关 因为定向的主要目的即为行走服务，定向是行走的前提，是行走方向性、正确性的根本保证，没有定向的行走是典型的“瞎撞”，所以，定向也为行走服务；但是如果没有行走，定向得再精确个体也不能达到目的地，所以，行走也通常是定向的目的之一，二者相辅相成。 4.定向行走目的 使学员形成正确的时间和空间概念，初步掌握定向行走的基础知识和基本技能，能基本做到在室内、学校、常用公共交通设施等环境中安全、有效、自然、独立地行走。 三、视力残疾人学习定向行走的必要性 行走的基础是定向。而对视力残疾人而言，独立行走对促进个体的发展意义除了上述意义之外，还具有特别的意义： 1.心理方面：促进其认识到自己的存在；促进其他概念的形成与发展；拓展个体活动范围及认知的广度和深度，使其获得更多的信息；形成个体的自尊与自信心。 2.身体方面：促进其身体各方面机能的发育、发展，强化身体的机能，提高运动能力和身体素质 3.社会化方面：为其创造更多的社会交往机会，促进个人的社会学习，丰富其的社会阅历，提高其适应社会生活的能力；为其将来创造更多的就业机会。 4.日常生活技能方面：促进并改进个人的日常生活技能，提高生活质量。
表9： 肢体残疾康复训练档案 姓名 省市（地） 县（市、区）乡镇（街道）
使用说明 肢体残疾人的康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》提出的一项重点工程任务。为使康复训练工作科学、规范的开展，有效改善肢体残疾人的康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在总结以往康复训练档案基础上，结合新的训练任务和各地实际工作需要，制定了《肢体残疾康复训练档案》，供各地实施肢体残疾康复训练任务使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练流程的各个环节，对规范实施康复训练有重要的意义。现就档案的使用方法说明如下： 一、康复训练档案的使用及填写说明 （一）训练登记 筛选诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家庭成员配合的肢体残疾人作为训练对象，纳入康复训练重点工程任务。由康复员填写“训练登记”。 （二）训练评估 训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”进行。按照评估标准，由康复指导员对训练对象的功能和能力逐项进行评估、计分。通过初次评估，掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供依据。通过中期评估（在康复训练的中期进行），按照“评估标准”，由康复指导员再次对训练对象进行整体评估计分，针对存在的问题调整训练计划。通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。“训练评估”由康复指导员负责填写。 肢体残疾人康复训练评估内容共13个项目，其中运动功能包括翻身、坐、站、转移、步行或驱动轮椅、上下台阶6项；生活自理能力包括进食、穿脱衣
物、洗漱、入厕4项；社会适应能力包括交流、做家务、参与社会生活和集体活动3项。 （三）训练计划 康复指导员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，共同制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要功能障碍和困难所确定的训练项目、训练场所、采取的训练方法和预期实现的康复目标等。由康复指导员负责填写“训练计划”。 （四）训练记录 由康复员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，要求每个月填写一次。 （五）评估与总结 “评估与总结”包括中、末期评估与总结两部分。肢体残疾康复训练的第三个月末进行中期评估，计算由初次评估至中期评估提高的分数，小结训练计划执行情况，掌握训练对象目前主要的功能障碍和困难，训练中存在哪些问题，并据此调整训练计划。末期评估与总结栏内应填写初次至末期提高的分数，判断训练效果，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。由康复指导员在相应栏目填写“评估与总结”。 （六）评估标准 评估标准用于康复训练的效果评估，包括康复训练“评估项目”、“评分依据”和“效果判定”三项内容。“评估项目”与“训练评估”中的项目及说明一致。“评分依据”是依据训练对象完成康复训练评估项目规定的动作、活动的程度和范围，分为四个等级评估计分。“效果判定”通过对康复对象初次与末期评估分值之差判定训练效果。
脑瘫儿童康复训练档案 姓名 省市
县（市、区）乡镇（街道） 使用说明 脑瘫儿童康复训练是《省残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。为使这项工作科学、规范的开展，使脑瘫儿童通过康复训练改善康复状况，广东省残疾人康复工作办公室组织“广东省残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在中残联编制的《脑瘫康复训练档案》基础上，根据新的训练任务要求，结合各地实际工作需要，对《脑瘫儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了康复评估与训练方法、规范了评分依据、细化了评估内容，以提高训练评估的准确性和实用性，更有利于基层使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。现就该档案的使用方法说明如下。 一、康复训练档案的使用及填写说明 、康复训练档案的使用及填写说明 （一）训练登记 筛选18岁以下，诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的脑瘫儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。 （二）训练评估 训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均应依据“训练评
估”进行。按照评估标准，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期的评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划。通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。“训练评估”由康复训练人员负责填写。 脑瘫儿童康复训练档案分A、B两份，A表评估内容共11个项目，供医疗康复机构使用，B表评估内容共7个项目，共非医疗康复训练机构使用（详见“评估量表”）。 （三）训练计划 康复训练人员依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同确定长期与近期康复目标，制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练内容、训练安排等。康复训练人员负责填写“训练计划”。 （四）训练记录 由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，要求每一个月填写一次。 （五）评估与总结 “评估与总结”包括阶段评估、末期评估与总结。脑瘫儿童康复训练每三个月进行一次阶段评估，转介其他机构或其他原因结束训练时进行默契评估，计算由初次评估至阶段评估提高的分数，小结训练计划的执行情况，掌握训练对象目前存在的主要障碍和困难，训练中存在的问题，并据此调整训练计划。末期评估与总结栏内，应填写末期分数和初次至末期提高的分数，判断训练效果，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复意见。由康复训练人员负责填写“评估与总结”。 （六）评估标准
肢体残疾儿童康复训练方 案运动 石岗小学-----丁太平 1、头部控制 抬头和头部控制能力是正常儿童发育过程中最需要掌握的技能之一，如果患儿不会抬头和控制头部，便很难学会其他活动。 （1）卧位时的训练仰卧位时，克通过使用色彩且能发出声音的玩具吸引患儿抬头。如果患儿不能抬头，则可按（图8b0的方式让患儿俯卧，按从颈至腰骶部的方向用手指用力的按压脊柱两侧的背部肌肉，帮助他抬头。如果患儿是应背部肌肉力量较差而不能抬头，可在其前胸垫上厚毛巾或毯子来帮助他抬头，或将其面对面抱在胸前，与其谈话或做游戏。在这一体位下，患儿抬头所需的力量要小的多。仰卧位时，双手抓住患儿的双侧上臂，轻轻地将其拉起来，直至其头稍后仰，再将其放下，如此多次反复，注意如果在拉起的过程中，患儿的头完
全后仰或是双下肢出现僵硬的伸直时，则应停止这种训练活动。 （2）坐位时的训练当患儿在被拉起时不能控制头部的情况下，可将其坐于大人腿上，轻轻地使其稍后仰，并鼓励患儿保持抬头的姿势，随着其头部控制能力的增强，后仰的幅度可增大并可使其左右倾斜的练习或做一些游戏。
2、翻身活动训练 这是在患儿获得较好的头部控制后，应立即开始的训练活动。首先，让患儿俯卧使用拨浪鼓或能发出声响的玩具，在其面前吸引他的注意力。慢慢将玩具移至侧方，鼓励患儿侧向伸手拿玩具，此时，再慢慢将玩具高度太高，吸引患儿转身至侧卧甚至仰卧。如果患儿翻不过来，则可通过以手抬患儿的腿来帮助他。同样，也要做从仰卧位翻身至侧卧位的练习，可用玩具达到这一点。 3、坐位平衡训练 如果患儿在坐位时不能保持平衡。首先可训练他的上肢保护性反应能力。方法是：让患儿仰卧在圆桶状物体或球上，缓慢的侧向滚动圆桶，鼓励患儿伸手保护自己，也可让患儿仰卧于训练者的腿上，做此练习。 当患儿获得了较好的保护性反应能力后，可让其坐起，双手在髋以上扶着患儿，使之想两侧和前后摇晃，训练他的平衡能力。此外，还应训练患儿在坐位时伸手拿物体等和抗外力干扰平衡的能力。
肢体残疾儿童康复训练档案-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
肢体残疾儿童康复训练档案 （机构试行） 姓名 省市 训练机构名称
使用说明 肢体残疾儿童的康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》提出的一项重点工程任务。为使康复训练工作科学、规范的开展，有效改善肢体残疾儿童的康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在总结以往康复训练档案基础上，结合新的训练任务和各地实际工作需要，制定了《肢体残疾儿童康复训练档案（机构试行）》，供各地实施肢体残疾儿童康复训练任务使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练流程的各个环节，对规范实施康复训练有重要的意义。现就档案的使用方法说明如下： 一、康复训练档案的使用及填写说明 （一）训练登记 筛选14岁以下，诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家长配合的肢体残疾儿童作为训练对象，纳入康复训练重点工程任务。由康复医师或训练人员填写“训练登记”。 （二）训练评估 康复对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”进行。按照评估标准，由训练人员对训练对象的功能和能力逐项进行评估、计分。通过初次评估，掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供依据。通过中期评估（在康复训练的中期进行），按照“评估标准”，由训练人员再次对训练对象进行整体评估计分，针对存在的问题调整训练计划。通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。“训练评估”由训练人员负责填写。
智力残疾儿童康复训练档案标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
智力残疾儿童康复训练/家长培训登记表 填表人：审核人：填表日期： 填表说明： 此表由街道（乡镇）残联填写，并报县（市、区）残联审核汇总。
智力残疾儿童康复训练档案 姓名 省市 县（市、区）街道（乡镇）
使用说明 智力残疾儿童康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。为使这项工作科学、规范的开展，使智力残疾儿童通过康复训练改善康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，结合各地实际工作需要，对《智力残疾儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了训练方法、规范了评分依据、增设了评分等级，以提高训练评估的敏感度，更有利于基层使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。现就该档案的使用方法说明如下。 一、康复训练档案的使用及填写说明 （一）训练登记。 筛选诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的7岁以下和部分18岁以下非在校贫困智力残疾儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。 （二）训练评估 训练对象的初次评估，中期评估和末期评估均应依据“训练评估”和“评估标准”进行，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划；通过末期评估，总结实现康复
肢体残疾儿童康复训练方案 运动能力 1头部控制 抬头和头部控制能力是正常儿童发育过程中最需要掌握的技能之一，如果患儿不会抬头和控制头部，便很难学会其他活动。 （1）卧位时的训练仰卧位时，克通过使用色彩且能发出声音的玩具吸引患儿抬头。如果患儿不能抬头，则可按（图8b0的方式让患儿俯卧，按从颈至腰骶部的方向用手指用力的按压脊柱两侧的背部肌肉，帮助他抬头。如果患儿是应背部肌肉力量较差而不能抬头，可在其前胸垫上厚毛巾或毯子来帮助他抬头，或将其面对面抱在胸前，与其谈话或做游戏。在这一体位下，患儿抬头所需的力量要小的多。仰卧位时，双手抓住患儿的双侧上臂，轻轻地将其拉起来，直至其头稍后仰，再将其放下，如此多次反复，注意如果在拉起的过程中，患儿的头完全后仰或是双下肢出现僵硬的伸直时，则应停止这种训练活动。 （2）坐位时的训练当患儿在被拉起时不能控制头部的情况下，可将其坐于大人腿上，轻轻地使其稍后仰，并鼓励患儿保持抬头的姿势，随着其头部控制能力的增强，后仰的幅度可增大并可使其左右倾斜的练习或做一些游戏。 2、翻身活动训练 这是在患儿获得较好的头部控制后，应立即开始的训练活动。首先，让患儿俯卧使用拨浪鼓或能发出声响的玩具，在其面前吸引他的注意力。慢慢将玩具移至侧方，鼓励患儿侧向伸手拿玩具，此时，再慢慢将玩具高度太高，吸引患儿转身至侧卧甚至仰卧。如果患儿翻不过来，则可通过以手抬患儿的腿来帮助他。同样，也要做从仰卧位翻身至侧卧位的练习，可用玩具达到这一点。 3、坐位平衡训练 如果患儿在坐位时不能保持平衡。首先可训练他的上肢保护性反应能力。方法是：让患儿仰卧在圆桶状物体或球上，缓慢的侧向滚动圆桶，鼓励患儿伸手保护自己，也可让患儿仰卧于训练者的腿上，做此练习。 当患儿获得了较好的保护性反应能力后，可让其坐起，双手在髋以上扶着患儿，使之想两侧和前后摇晃，训练他的平衡能力。此外，还应训练患儿在坐位时伸手拿物体等和抗外力干扰平衡的能力。 4、爬行训练 在患儿俯卧位能较好的控制头部时，应开始这项训练。其方法是：让患儿处于四肢跪位，将有趣的玩具置于前方较远处，鼓励患儿爬过去取该玩具。如果患儿不能向前挪动下肢爬行，则可通过抬高其髋部来帮助他。除了向前爬还应该训练侧向爬行、向后爬行，有下肢痉挛的患儿，还可制作一简单的爬行车，让其俯卧于上练习爬行。 5、站立训练 站立位训练刚开始时，以双手扶住患儿的髋部，让其双脚分开，以便有较大的支撑面而使患儿站立。可侧向轻推患儿，使其学会重心的左右转移，也可前后轻推患儿锻炼他的站位平衡能力，随着患儿站位平衡能力的改善，可将双手移至患儿的肩部来给予支持或是仅让其抓住一绳索或带子来给予支持。 6、转移 教会患儿床、轮椅和坐便器之间的转移，刚开始，给与较多的帮助下完成，逐步减少帮助，最后患儿能独立完成。 7、步行行走训练可让患儿在简易平行杠中练习行走，也可提供学步车练习行走，当患
残疾人康复训练方法 残疾人是很常见的，这样人群受到很大声保护，对这样人群需要注意，一定不能有歧视的现象，否则对残疾人心理会造成损害，使得残疾人有一些心理疾病产生，残疾人康复训练方法都有什么呢，残疾人康复训练上也是有很多方面，对这些残疾人也是需要进行了解，下面就详细介绍下。 残疾人康复训练方法： 1.要有正确的人生态度。 正确的人生态度来源于正确的认识，正确的世界观。抱有正确人生态度的人，对周围的事物有清醒的认识与判断，又要有实事求是的精神，能够跟上时代的步伐，而且头脑清楚，眼界开阔，立场坚定，即不保守，也不冒进总之，正确的人生态度使他们分析问题，处理问题时比较客观、稳妥，与时代共同进步，心态始终保持健康水平。
2要有满意的健康心境心理。 有了满意的心境是健康心理的重要内容，心理健康的人，对自己、对他人、对工作、对学习、对生活都比较满意，没有心理障碍。满意的心境来源于正确的认识，由于他们能一分为二地论人论事，因而既能接受自己，又能悦纳他人。他有自知之明，对自己的外貌、德才学识有正确的分析。他们在别人的议论包围中既不会被赞扬、歌颂冲昏头脑，又不会因批评、责备而烦恼，因为他们对自己心中有数，能从别人的议论中吸取有益的东西。不自骄自傲，也不自轻自贱。对自己有清醒的认识，不会淹没在别人的议论中无所适从，总是处于一种独立自主的状态。对别人也有一种客观的、全面的评价，不会忽冷忽热，不会苛刻地要求别人。对工作、生活、学习也有正确的标准，既不好高骛远，也不急功近利，因而心境总是愉快的。 3、和谐的人际关系 乐于交往的人往往能在相互交往中得到尊重、信任和友爱。这是因为他们以同样的态度对待别人，因而减少了很多不必要的矛盾。与人为善的人能够与大家互相理解、彼此感情融洽，协调一致，相互配合默契。人际关系和谐，心情就会舒畅，心理会处于健康状态中。
关于开展肢体残疾人康复活动的方案
关于开展肢体残疾人康复(保健)活动的方案(试行) 乡镇残联: 为了有效提高和改善肢体残疾人的生存能力和生活质量，解决他们由于经济困难而无法得到正规机构及时系统的康复训练而耽误改善和补偿部分身体功能的最佳时机等问题。经研究，利用县残疾人综合服务中心的场地，试点通过购买服务形式开展肢体残疾人康复(保健)活动，现将有关事项通知如下： 一、康复训练(保健)对象 脑出血、脑梗塞、脑瘫、脊髓损伤、骨折、神经损伤等引起的功能障碍的肢体残疾人，居住在县城或县城周边，能方便到县残疾人综合服务中心进行康复训练，首期康复训练对象暂定15-20人,重点是轻度能自理的残疾人,已办证残疾人优先。 二、康复训练(保健)内容： 1、对患者实现康复训练: 针对不同康复对象制定康复训练计划，通过按摩、器械训练、平衡训练、作业治疗等综合康复，进行规范的、不少于两个月的康复训练，帮助其提高运动功能、生活自理的能力。 2、对患者家属进行培训:帮助家属树立全面康复理念，掌握康复的基本原则和方法，使康复训练在家庭中得到进一步延伸，促进患者实现康复最佳效果。 三、康复训练(保健)时间：
首期康复训练时间暂定二个月，每个星期二、四的上午进行半天训练，每次康复训练安排按摩师2名。 四、其它事项： 1、对参加康复训练(保健)对象暂不收取任何费用，县残联组织康复保健人员免费提供康复训练。 2、康复训练(保健)对象提供残疾人证和身份证，建立个人康复训练档案(见附表)。 3、康复训练(保健)对象按康复训练计划，在康复训练时间内自己到县残疾人综合服务中心康复训练室，参加康复训练活动。县残联对康复训练对象酌情给予交通补贴。 4、试点结束后，其他乡镇参照执行。 附件： 1、日常生活活动能力评价表(改良巴氏指数) 2、康复训练情况个案表 东至县残疾人联合会 2016年4月26日 发送：各乡镇残联
残疾人康复服务随访记录表 姓名： 编号□□-□□□□□ 主要残疾 视力残疾□ 听力残疾□ 言语残疾□ 肢体残疾□ 智力残疾□ 精神残疾□ 多重残疾 否□ 视力残疾□ 听力残疾□ 言语残疾□ 肢体残疾□ 智力残疾□ 精神残疾□ 残疾程度 一级□ 二级□ 三级□ 四级□ 未评定□ 随访日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 随访方式 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊2家庭3电话□ 1门诊2家庭3电话 □ 1门诊2家庭3电话 □ 体 检 血压（mmHg ） ／ ／ ／ ／ 体重（kg) 心 率 ／ ／ ／ ／ 其 他 康 复 服 务 情 况 ①医疗康复 ②功能训练 ③辅助器具 ④心理服务 ⑤知识普及 ⑥转介服务 □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ 其他： 其他： 其他： 其他： 转介服务 原 因 转介去向 功能训练情况〔肢体残 疾及智障儿童功能训练者填〕 功能训练 次/月 分钟/次 次/月 分钟/次 次/月 分钟/次 次/月 分钟/次 次/月 分钟/次 次/月 分钟/次 次/月 分钟/次 次/月 分钟/次 训练场地 1社区 2家庭 □ 1社区 2家庭 □ 1社区 2家庭 □ 1社区 2家庭 □ 训练评估分数 分 分 分 分 康复目标 ①运动能力改善②感知能力提高③认知能力提高④交往能力提高⑤自理能力提高⑥适应能力提高 □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ □/□/□/□/□/□/ 其他： 其他： 其他： 其他： 训练效果 1显效 2有效3无效 □ 1显效2有3无效 □ 1显效 2有效 3无效□ 1显效 2有效 3无效 □ 遵医行为 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 此次随访分类 1满意2一般3不满意 □ 1满意2一般3不满意 □ 1满意2一般3不满意 □ 1满意2一般3不满意 □ 下次随访日期 服务对象或家属签名 随访医生签名
残疾人康复中心建设标准 附件: 残疾人康复中心建设标准 残疾人康复中心是公益性事业单位，是为残疾人提供康复医疗、教育、职业、社会等康复服务的综合性康复机构和技术资源中心，承担着康复训练与服务、康复技术人才培养、社区康复服务指导、康复信息咨询服务、康复知识宣传普及、康复研究和残疾预防等工作。为了充分发挥残疾人康复中心在残疾人康复事业中的作用，指导和规范残疾人康复中心的建设发展，不断完善康复服务功能，满足广大残疾人日益增长的康复需求，特制定本标准。 一、职能与任务 1(在同级残联的领导下，协助残联康复部制定本地区残疾人康复工作计划，做好残疾人康复业务的技术指导工作。 2(配合同级残联完成康复任务和其它业务，对残疾人进行康复医疗、教育、职业、社会等综合康复服务，成为本地区残疾人康复服务的示范窗口。 3(培训康复技术人员和管理人员，宣传普及康复和残疾预防知识。 4(协助建立社会化康复服务网络，指导区、县(市)康复服务机构业务建设，提供有针对性的技术服务，推广实用技术，组织上门服务。 5(开展康复科学研究和学术交流，注重科研成果的转化和利用，为制定康复相关政策提供科学依据。 — 1— 二、分级标准 残疾人康复中心按照建设规模、人员配置、业务部门设置、技术水平分为一级、二级、三级。
一级残疾人康复中心: (一)建筑面积不少于2000平方米。 (二)康复床位不少于20张(养护床位)。 (三)人员配置 职工总数与床位比为1:1.2，财政补贴事业编制职工不少于24人，业务人员不低于职工总数的80%。至少配备1名康复医师、2名康复治疗人员(指从事运动治疗、作业治疗人员)和2名特教教师。 (四)业务部门设置 1(康复门诊部:设有儿童康复门诊、功能测评室、康复咨询室。(须取得医疗机构执业许可) 2(肢体残疾儿童康复科:设有康复训练室(PT、OT)、引导式教育训练室。 3(智力残疾儿童康复科:设有感统训练室、游戏活动室、生活辅导室、个训室。 4(社区康复指导部:设有培训教室。 5(有条件的可设孤独症儿童康复科室。 (五)技术水平 1(功能测评和能力评估: 脑瘫儿童功能测评:运动发育、肌张力、姿势异常、智力评价和日常生活活动能力检查。 — 2— 智残儿童能力评估:运动、感知、认知、语言交往、生活自理、社会适应能力评估。 2(康复训练:
肢体残疾康复训练方法 小儿脑瘫常用的康复训练方法 小儿脑瘫是由于出生前、出生后或婴儿期，控制运动的部分脑组织受到损害，导致肌肉控制失调引起的身体运动困难和体位困难。小儿脑瘫一经医疗机构诊断确定以后，就应及早开展康复训练。 首先是正确的抱姿，即将小儿双腿骑跨在康复人员的腰间。为了加强小儿头的控制，可使其俯卧位双手支撑抬头、抬胸或仰卧时双上肢伸展，将其缓慢自仰卧拉至坐位。当小儿坐在床面上时，应诱发其向前方、侧方伸手取物，逐渐出现各方向的保护性反应，以增强坐位的稳定性。 对不会翻身的小儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展，内收，带动躯干翻身。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑，下肢以膝关节支撑使躯干与大腿成90°。姿势保持稳定后，可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱发其向前交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前行。 对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时，四指握住足跟，以手掌压向足心，使足背向小腿方向背屈，足背与小腿之间角度尽量小于90°。还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。 有的小儿双手握拳，不会抓物，训练者要坚持做被动手指伸展活动，将其大拇指外展伸开，其它手指就容易伸开了。 在运动训练的同时，也要加强语言训练。以颜色鲜艳的玩具吸引小儿的注意力，力争其模仿训练者的发声、发音。创造良好的言语环境，及时纠正异常的发音。
对于四肢肌肉张力明显增高或四肢不自主的运动妨碍了患儿的活动时，可考虑使用解痉或控制徐动的药物，如：安定、力奥来素、安坦、美多巴等。 中医按摩可减低痉挛肌肉的张力，扩大四肢关节活动范围；针灸可采取头针在运动、语言区，以改善该区功能。 偏瘫常用的康复训练方法 偏瘫的治疗除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、文体治疗、传统的物理疗法、祖国传统医学等。 运动疗法：是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍，主要是偏瘫痉挛模式，也就是我们常看到的上肢屈曲、下肢伸直的痉挛模式。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症，为日后康复训练打好基础；在离床期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高；在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。 作业疗法：是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休闲等日常生活能力，提高生活质量，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导、开具轮椅处方等等。它和运动疗法的理论原则是相同的，所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动，比如说利用陶艺制作来训练手指的精细动作，这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。
株洲市一医院康复科 脑瘫儿童康复训练档案A（试行） 姓名 省市 县（市、区）乡镇（街道）
使用说明 脑瘫儿童康复训练是《广东省残疾人事业“十一五”发展纲要》中提出的一项重点工程任务。为使这项工作科学、规范的开展，使脑瘫儿童通过康复训练改善康复状况，广东省残疾人康复工作办公室组织“广东省残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在中残联编制的《脑瘫康复训练档案》基础上，根据新的训练任务要求，结合各地实际工作需要，对《脑瘫儿童康复训练档案》进行了修改和完善：统一了指导用语、细化了康复评估与训练方法、规范了评分依据、细化了评估内容，以提高训练评估的准确性和实用性，更有利于基层使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节，对规范康复训练有重要意义。现就该档案的使用方法说明如下。 一、康复训练档案的使用及填写说明 、康复训练档案的使用及填写说明 （一）训练登记 筛选18岁以下，诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的脑瘫儿童作为训练对象，纳入重点工程任务，由康复训练人员填写“训练登记”。 （二）训练评估 训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均应依据“训练评估”进行。按照评估标准，由康复训练人员对训练对象的能力逐项评估、计分。通过初次评估，掌握训练对象目前的障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据；通过中期的评估（在康复训练的中期进行），及时检查训练效果，并针对存在的问题调整训练计划。通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进
一步康复的意见。“训练评估”由康复训练人员负责填写。 脑瘫儿童康复训练档案分A、B两份，A表评估内容共11个项目，供医疗康复机构使用，B表评估内容共7个项目，共非医疗康复训练机构使用（详见“评估量表”）。 （三）训练计划 康复训练人员依据初次评估结果，结合机构、社区和家庭康复训练条件，共同确定长期与近期康复目标，制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练内容、训练安排等。康复训练人员负责填写“训练计划”。 （四）训练记录 由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，要求每一个月填写一次。 （五）评估与总结 “评估与总结”包括阶段评估、末期评估与总结。脑瘫儿童康复训练每三个月进行一次阶段评估，转介其他机构或其他原因结束训练时进行默契评估，计算由初次评估至阶段评估提高的分数，小结训练计划的执行情况，掌握训练对象目前存在的主要障碍和困难，训练中存在的问题，并据此调整训练计划。末期评估与总结栏内，应填写末期分数和初次至末期提高的分数，判断训练效果，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复意见。由康复训练人员负责填写“评估与总结”。 （六）评估标准 评估标准用于康复训练的效果评估，包括康复训练“评估项目”、“评分依据”和“效果判定”三项内容。“评估项目”与“训练评估”中的项目及要求一致。“评估依据”是依据训练对象完成康复训练评估项目规定的内容和要求、范围和程度，分为四个等级评估计分。“效果判定”通过对康复对象初次与末期评估分值之差，判定训练效果。
肢体残疾人的康复基础知识、训练与服务 主要内容 偏瘫的康复训练 脑瘫的康复训练 截瘫的康复训练 骨关节疾患的康复训练 截肢的社区康复训练与服务 小儿麻痹后遗症的社区康复训练与服务 偏瘫的康复训练 偏瘫定义：是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种残疾，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。 常见障碍 运动障碍：指偏瘫一侧的肢体不能活动、活动困难或不灵活，软瘫痉挛。 感觉障碍：偏瘫肢体麻木、疼痛 语言－言语障碍：右侧偏瘫者多见，表现为构音障碍、失语（表达性、感觉性、混合性）、书写障碍、阅读障碍、命名障碍。 认知障碍：认知包括识别、记忆、思维、推理等。表现为时间定向障碍、地点定向障碍、认为定向障碍、注意障碍 情绪障碍：情绪不稳定，如不言不语、吵闹不安，哭闹等。 能力下降：ADL能力下降、行走及上下楼困难、不能使用日常简单的工具（电话、伞等）、不能与人交流、丧失工作能力。 吞咽障碍：流口水、喝水呛咳、吞咽困难。 并发症：肩关节半脱位、肩手综合征 康复训练时间与目标 急性期（＜1w） （1）以治疗为主、康复训练为辅； （2）康复目标：调整心理状态、防治各种并发症、恢复床上的一部分功能 恢复期(1w～6m) （1）康复训练的最佳时机 （2）康复目标：最大程度的恢复各种功能，争取达到基本独立生活、工作和学习。 后遗症期（＞6m） （1）训练日常生活能力 （2）康复目标：学习使用各种辅具，争取最大限度地达到独立生活。 训练内容和方法 训练正确卧姿 翻身训练 卧床期常用的训练方法－桥式运动 适用于偏瘫肢体有一定活动能力者 缓解躯干和下肢痉挛 促进下肢正常运动 训练腰部控制能力 提高床上生活自理能力 卧床期常用的训练方法－抱膝运动 适用于偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时
编号： 残疾人康复服务档案 姓名 县乡镇（园区）村（社区）全国残疾人康复工作办公室编制
目录 1、使用说明 2、康复需求调查表 3、康复服务记录 4、康复服务评估 使用说明
残疾人“人人享有康复服务”，既是我国政府提出的奋斗目标，也是残疾人的迫切需求。在基层使用统一规范、适合各类残疾人的康复服务档案，是掌握残疾人康复需求，提供有针对性服务，确保康复质量的关键环节，也是科学推进社区康复工作的重要措施之一。依据中国残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系的要求，各地应为有康复需求的残疾人普遍建立康复服务档案。为此，全国残疾人康复工作办公室组织有关成员单位和中国残疾人康复协会相关专家，并征求了地方意见，编制了“残疾人康复服务档案”。该档案包括：康复需求调查表、康复服务记录、康复服务评估三个部分，现就使用及填写方法说明如下： 一、康复需求调查表 此表由村（社区）康复协调员在康复需求调查的基础上负责组织填写，保存在社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复室。其内容包括残疾人及其家庭的基本情况和各类残疾人的基本康复需求。填写人员根据残疾人的实际情况在相应的□中划√或填写文字。“其它需求”栏中填写本表未包括的康复需求内容。 二、康复服务记录 康复服务记录由提供康复服务的人员于每次服务后如实填写。“服务情况”主要填写提供服务的项目、方式、康复进展情况及下一步康复服务计划等。服务人员于每次服务后签名，并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。 三、康复服务评估 康复服务评估于每年第四季度进行。内容包括“残疾人康复服务满意程度”、“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”三方面。“残疾人康复服务满意程度”由残疾人或其监护人在相应□划√并签名；“服务效果评估”和“下年度康复服务建议”由评估负责人分别在相应□划√和文字描述；评估后由评估负责人签名并交回社区居民委员会、村民委员会或委托的社区康复站。