诊断性可弯曲支气管镜应用指南 发表时间：2008-12-16 发表者：韩明锋 (访问人次：506) 可弯曲支气管镜(包括纤维支气管镜、电子支气管镜；以下简称支气管镜)检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2 008年版)》(以下简称指南)在中华医学会呼吸病学分会2000年公布的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)》的基础上进行了修订及增补。本指南在增加了支气管镜清洗和消毒及医务人员防护等内容的基础上，综合国内外的相关文献，按照循证医学的原则对相关内容进行了分级(表1)，目的是进一步规范支气管镜检查的操作，提高疾病的检出率，减少相关不良事件及并发症的发生。鉴于支气管镜下的治疗领域涉及范围广，技术要求 相对复杂，故本指南未涉及相关内容。 一、支气管镜检查的适应证及禁忌证 (一)适应证 1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等 具有重要价值。 2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常 改变者。 7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。 9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。 10．机械通气时的气道管理。 11．疑有气管、支气管瘘的确诊。 (二)禁忌证 支气管镜检查开展至今，已积累了丰富的经验，其禁忌证范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊 后再决定是否进行检查。 1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒 息发生的风险。 2．严重的高血压及心律失常。 3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。 4．严重心、肺功能障碍。 5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、
电子支气管镜在诊断方面的应用 电子支气管镜的应用不仅可以观察到气管、主支气管、叶支气管及段支气管，甚至能观察到亚段支气管。通过支气管镜我们可以发现支气管树解剖情况及其变异，支气管受到病变影像而扭曲变形，支气管炎症性各种改变以及支气管肿瘤病变等。然而，仍然有段及亚段以远的支气管及肺部病变难以看到，同时单纯的病变观察往往难以确定病变的性质。通过活检钳、毛刷等多种器械以及支气管肺泡灌洗等方法，可以达到更远的部位，可以获取细胞、组织标本，达到疾病诊断的目的。这是支气管镜检查的重要部分，也是必不可少的步骤。此外，还可以通过采取标本进行细菌学检查，达到某些感染性疾病病原学诊断目的。以下就对刷检、支气管内活检、支气管肺泡灌洗、经支气管针吸活检术进行介绍。 一、刷检 以顶端由尼龙丝制成的毛刷，通过电子支气管镜操作管道对病变部位摩擦，刷去标本的一种检查方法。通过置于套管内的保护性标本刷获取标本。 适应症： 1.肺部恶性肿瘤，主要是肺癌的细胞学诊断， 2.肺部感染的细菌学检查，主要为抗酸杆菌涂片、染色检查。 检查方法： 1.在直视下大多于病变活检后进行。毛刷可通过电子支气管镜操作管送至病变部位， 稍加压力，旋转毛刷数次，然后将毛刷退至近端，然后与支气管镜一起拔出。 2.对于难以观察到病变远端的支气管，亦可进行刷检，毛刷进入可疑的气道，旋转刷 擦以获取标本。 3.拔出的毛刷立即在玻片上涂片3-4张，做细胞学检查的涂片置于95%酒精中固定， 送病理做细胞学检查。做细菌学检查的涂片，不做固定送检。 4.毛刷检查比活检钳更可弯曲，它可获取活检钳不能到达的更远的病变标本。在小气 道内因活检钳不能打开，毛刷检查更有优势。 二、支气管内活检 在电子支气管镜检查时，应用活检钳通过操作管道送至病变部位进行活检的方法。活检所获取组织的病理检查往往可获得确切的诊断。活检的组织虽然较小，但由于他们一般是在观察到病变的条件下，在一定部位采取，有代表性，因而常可满足诊断的要求，对支气管肿瘤的诊断尤为重要。 检查方法： 1.电子支气管镜在观察到病变部位后，将其固定在距离病变适当的位置，将活检钳有 操作管送入，近病变部位将活检钳钳口充分张开，抵住靶目标处夹住后迅速拔出。 2.可在目标部位采取数块组织，以提高阳性率，但是必须保证安全。取得标本后，立 即放入10%福尔马林溶液中，送至实验室做病理学常规或免疫组化等观察。 3.采取活检标本后，局部常有出血，可用稀释后的肾上腺素从操作管道注入止血。 4.如已插入活检钳，支气管镜又要变动位置时，应将活检钳退至气管镜弯曲部以外， 以免在支气管镜操作时损伤其调控机制。 5.有时支气管镜可看到病变，但是活检钳不能到达，此时可在距病变尽可能近的部位 采取标本。在看不到病变时，亦可将活检钳伸至预估的小支气管进行活检。如果活 检失败，行局部吸引或毛刷细胞学检查亦有意义。 三、支气管肺泡灌洗 支气管肺泡灌洗是利用电子支气管镜向支气管肺泡注入生理盐水，并随即抽吸，收集肺泡表面衬液，检查其细胞成分和可溶性物质的一种检查方法。
电子支气管镜可行性分析 一、支气管镜发展简史 支气管镜检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。支气管镜自1897年发明至今已有110余年历史，先后经历了传统硬质支气管镜阶段，纤维支气管镜阶段，和现代电子支气管镜、纤维支气管镜、电视硬支气管镜、超声支气管镜共用的三个历史阶段。传统硬质支气管镜系由食道镜改良而成，其由于操作难度大，麻醉要求高，可视范围有限，现已淘汰。纤维支气管镜是由日本医生迟田茂发明，他以玻璃束为光传导源，在中心型肺癌的诊断中起到了划时代的意义，但因其管腔狭小，操作器械单一，清晰度欠佳使其对疾病早期诊断受限很大。现代电子支气管镜时代，1983年美国Welch Allyn公司研制成功了电子摄像式内镜，改镜前段装有高敏感度微型摄像机，将所记录下的图像以电讯好的方式传至电视处理系统，然后转化为可视图像。后不久日本pentax公司继推出了电子支气管镜，随着电子支气管镜技术的日益成熟，使其对原位癌及癌前病变的早期诊断敏感性显著增高。近两年来Olympus 公司基于电子支气管镜生产的超声支气管镜相继问世，对于观察病变部位大小、肿瘤侵及部位、血管结构鉴别及引导支气管壁针吸活检术有重要意义。 二、我国电子支气管镜现状及展望 我国自1954年开始开展支气管镜技术，改革开放后随着对外交流的增加我国的气管镜应用技术快速发展，1992年的一项全国性调查表明：在有600张床位的医院中100%开展了气管镜检查和治疗技术，300张床位的医院中81.5%的开展了纤维支气管镜检查。2002年上海进行的一项调查发现，2001年二级以上医院开展的支气管镜诊疗项目累计已达14项之多，如气道支架植入、微波、电刀、氩等离子体凝固、激光、冷冻、球囊扩张，腔内超声等技术。近年来，电子支气管镜在国内基本得到普及，三级医院100%，二级甲等医院达50%以上，另外荧光、窄谱、超细、超声等支气管镜技术也得到了迅猛发展。 电子支气管镜和其众多的辅助技术构成了介入肺脏病学的主体，介入肺脏病学是是一个新的领域，他着重将先进的气管镜技术应用到从气管、支气管狭窄至恶性肿瘤所引起的胸腔积液等一系列胸肺疾病的诊治。随着技术的更新，其诊治范围将不断扩大和发展。
电子支气管镜（进口）参数 一、图像处理系统 1.1.照明灯需为LED灯，灯泡寿命≥2000小时； 1.2.高清信号输出至少可选择HD-SDI和DVI输出方式； 1.3.具备标清信号输出功能，可选择：VBS复合信号；Y/C 和RGB；可同时输出； 1.4.具有自动调节白平衡调节功能； 1.5.具备自动增益控制（AGC）功能：当内镜先端距离需要观察的物体较远，光照不足时，图像可以被电子增强； 1.6.图像处理过程中自动降噪 1.7.测光可选自动测光、峰值测光、平均测光三种模式； 1.8.具备构造强调和轮廓强调功能； 1.9.使用键盘上的快捷键可以改变图像尺寸； 1.10.具备冻结功能：可以使用内镜或键盘上的快捷键键冻结内镜图像； 1.11.具备预冻结功能：在进行冻结操作和显示前，可以从设定的时间内抓取的图像中选择最清晰的图像； 1.1 2.具备窄带光观察功能； 1.13.具备USB接口，可连接U盘储存高画质图片； 1.14.内镜图像上可以显示以下数据信息：患者ID号·患者姓名·性别·年龄·出生日期·记录日期（时间、计时器）·诊断； 1.15.具备记忆设定功能：以下设定在关机后仍可被记忆。
色调·测光模式·图像强调模式·色彩强调模式·对比度·AGC·色彩模式·白平衡·亮度调节方法·亮度·送气； 1.16.重量：≤12kg； 1.17.放电击保护级别：I级； 1.18.兼容性：可兼容同品牌电支气管镜、纤维支气管镜、超声小探头、超声支气管镜等； 二、电子支气管镜 2.1.视野范围（FOV）≥120°； 2.2.视野方向0°前视； 2.3.景深≤3-100mm； 2.4.先端部：外径≤6.0mm； 2.5.插入管：外径≤6.0mm； 2.6.弯曲部：弯曲角度上≥180°，下≥130°； 2.7.钳子管道：内径≥2.6mm； 2.8.手柄遥控按钮个数≥3个（送水送气按钮不算在内）； 2.9.手柄与镜身部位为链条传动； 2.10.全防水设计，清洗内镜无需安装防水帽； 2.11.可兼容高频电烧； 三、监视器 3.1.原装进口液晶显示器≥21寸； 3.2.高清LCD面板； 3.3.可以转接输入信号到其它显示器，实现信号复制；
县级医院开展电子支气管镜技术的重要性 【摘要】呼吸介入治疗学是近年来逐渐被重视的微创治疗技术之一，特别是呼吸内镜下的介入治疗，已成为气道和肺部疾病必不可少的治疗手段，三级医院中支气管镜技术已比较成熟，而在县级医院中因支气管镜相关技术人才缺乏、技术薄弱、设备成本控制等诸多因素导致很 多县级医院尚未开展支气管镜诊疗技术，通过开展支气管镜相关技术将有利于提高县级医院 对呼吸系统疾病的诊断与治疗能力，有利于患者就近就医，是基层医院提高综合医疗水平的 助力之一。 【关键词】县级医院；电子支气管镜技术；必要性 介入呼吸病学自20世纪80年代兴起以来，在短短的几十年间，随着新兴科学技术在医学领 域的不断应用，取得了突飞猛进的发展，在良性呼吸系统疾病和肺部肿瘤的诊断和治疗中发 挥了重要的作用［1］，与传统意义上的手术、放疗、化疗相比有更多的优势，电子支气管 镜的应用则使内镜下的介入治疗如虎添翼，是三级医院必备的检查设备之一，而在县级医院中，因人才缺乏、技术薄弱、设备成本控制等诸多因素限制了在县级医院中顺利开展电子支 气管镜技术。 1.电子支气管镜相关技术 随着呼吸介入治疗学的不断发展，气管镜的诊疗技术已很成熟：常规经气管镜检查术（TBB）、经支气管针吸活检术（TBNA）超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术（TBNA）、超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）、经支气管肺活检（TBLB）、经支气管肺泡灌洗、电磁导航支气管镜（EMNB）等。 2.电子支气管镜检查的适应症 对于原因不明的肺不张、胸腔积液；原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹；原因不明的干 咳或局限性哮喘；炎症吸收缓慢或反复发作性肺炎；不明原因咯血，需明确出血部位和咯血 原因者；或原因和病变部位明确，但内科治疗无效或反复大咯血而不能行急诊手术，需局部 止血治疗者；X线胸片显示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者；X线胸片阴性，但痰 细胞学阳性的“隐性肺癌”者；性质不明的弥漫性病变，孤立性结节或肿块需钳取或针吸肺组 织作病理切片或细胞学检查者；需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养，以避免口腔污染［2］。 3.电子支气管镜的应用 3.1 临床应用 中央型肺癌的诊断、周围型肺癌的诊断；气道内结核病的诊断；气道狭窄的诊断；咯血的诊断；经支气管针吸活检术气管镜代替胸腔镜诊断胸膜腔疾病；螺旋CT仿真支气管镜肺不张 的诊断［3］。 3.2治疗应用 气管镜下药物注射、冷冻治疗微波治疗、氩等离子体凝固激光固化治疗、激光固化治疗、光 动力治疗、胸膜腔疾病的治疗、气管内支架置入术、球囊导管技术、支气管镜下肺减容术、 电子支气管镜在肺部感染性疾病中的应用、电子支气管镜在肺部疾病急救中的应用、腔内近 距离放射治疗气道内疾病的综合治疗。 县级医院中所面对的大部分是呼吸系统常见病、多发病，如急性支气管炎、社区获得性肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺结核等，而对于不典 型肺结核、支气管结核、肺不张、肺间质纤维化、支气管及肺脏恶性肿瘤等在县级医院中诊 疗手段极为有限，县级医院普遍可行胸部螺旋CT检查及增强扫描，但对于如支气管结核、
开展“支气管镜诊疗技术”项目 可行性研究报告 申报单位：北安市第一人民医院 申报日期：2016年5月31日 呼吸内科开展支气管镜诊疗技术项目可研性报告 一、医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室设置情况
医疗机构名称：北安市第一人民医院 级别：二级甲等 类别：国家事业单位、非营利性医院 相应诊疗科目登记情况：内科（心血管内科、神经内科、呼吸内科、消化内科）、外科（普外科、神经外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科）、传染科（肠道传染病、呼吸道传染病、肝炎专业）、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科（皮肤病专业、性传播疾病专业）、肿瘤科、急诊科、麻醉科、检验科、病理科、医学影像科、中医科、预防保健科、疼痛科、重症医学科、精神卫生科（精神卫生专业）康复医学科、职业病科（职业健康监护专业） 相应科室设置情况：内一科（心血管、神经、内分泌）、内二科（呼吸、血液、肿瘤）、内三科（消化、泌尿）、内四科（感染科）、外一科（普外一）、外二科（骨科）、外三科（肛肠、泌尿）、外四科（普外二、公安病房）、外五科（脑外、胸外、心脏外科）、ICU、儿科、妇产科、急诊科、五官科、麻醉科、手术室、血液透析科、、预防保健科、感染控制科、康复科、检验科、输血科、感染性疾病科、彩超室、心电室、脑电室、脑超室、病理室、腔镜室、放射线科、CT、磁共振室、超氧治疗室、介入治疗科、药局（中、西、住院）、住院处、心理卫生科、营养配餐室、妇产科门诊、儿科门诊、皮妇科门诊、处置室、120急救中心、医保科、医保结算科、新农合、疼痛科门诊、中医科科门诊、理疗科门诊、耳鼻喉门诊、口腔门诊、眼科门诊、法鉴门诊、内科门诊（心内、神经、内分泌、呼吸、血液、肿瘤、消化、肾病）外科门诊（心、胸、脑、普外、骨外、烧伤、康复、理疗、泌尿、肛肠）。 二、开展该技术项目的及意义及实施方案
支气管镜诊疗常规 目 录 诊断性可弯曲支气管镜应用指南（2008年版） (2) 肺泡蛋白沉积症全肺灌洗诊疗常规 (6) 经支气管镜肺减容术操作规范 (9) 气管支气管腔内肿瘤经支气管镜介入治疗常规 (11) 支气管肺泡灌洗细胞学检测技术规范 (13) 支气管肺泡灌洗诊疗常规 (15) 支气管镜活检诊疗常规 (17) 支气管内镜超声引导下穿刺活检术操作规范 (21) 支气管内支架治疗诊疗常规 (23)
诊断性可弯曲支气管镜应用指南（2008年版） 可弯曲支气管镜(包括纤维支气管镜、电子支气管镜；以下简称支气管镜)检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2008年版)》(以下简称指南)在中华医学会呼吸病学分会2000年公布的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)》的基础上进行了修订及增补。本指南在增加了支气管镜清洗和消毒及医务人员防护等内容的基础上，综合国内外的相关文献，按照循证医学的原则对相关内容进行了分级(表1)，目的是进一步规范支气管镜检查的操作，提高疾病的检出率，减少相关不良事件及并发症的发生。鉴于支气管镜下的治疗领域涉及范围广，技术要求相对复杂，故本指南未涉及相关内容。 一、支气管镜检查的适应证及禁忌证 (一)适应证 1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。 2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续l周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
电子支气管镜技术参数 （一）、主要技术参数要求 （1）影像处理系统： 1.采用彩色CCD成像技术； 2.主机光源一体化设计，易于连接移动； 3.全屏画面显示，图像无损失； 4.具有轮廓增强功能； 5.具有自动对比度调整功能； 6.具有自动降噪功能； 7.具有自动白平衡功能； 8.具有色彩自动记忆功能； 9.▲具有图像冻结功能； 10.▲具有内镜锁定功能； 11.视频信号处理系统：要求有RGB，Y/C，VIDEO输出 方式；确保多项外围设备，有原始、真实的图像输入（录相机、电脑图文、打印机等外围设备），且具有USB输出接口，保证医师采集到实时清晰的画面； 12.光源：主光源采用高辉度氙气灯，另附有卤素光源作 备用； 13.具有自动亮度调节方式； 14.具有多种测光方式，可根据观看部位的不同进行调节； 15、▲主机兼容性强，可兼容电子胃镜、电子结肠镜、电子 十二指肠镜、电子支气管镜、电子鼻咽喉镜、电子膀 胱镜、超声内镜等； 二、电子支气管镜1： 1、视野角≥120°； 2、景深：3-50mm；
3、▲插入部外径5.2mm； 4、有效长度≥600mm，全长≥860mm； 5、▲弯曲角度：上≥210°，下≥130°； 6、▲钳道管道：≥2.0mm； 7、PVE接头可180°旋转，减少导光缆的扭伤； 8、内镜可控制图像冻结、采集、存储； 9、导光缆、电子接口一体化设计； 10、与高频电、YAG激光和半导体激光兼容。 三、电子支气管镜2： 1、视野角≥120°； 2、景深：3-50mm； 3、▲插入部外径3.7mm； 4、有效长度≥600mm，全长≥860mm； 5、弯曲角度：上≥210°，下≥130°； 6、▲钳道管道：≥1.2mm； 7、PVE接头可180°旋转，减少导光缆的扭伤； 8、内镜可控制图像冻结、采集、存储； 9、导光缆、电子接口一体化设计； 10、与高频电、YAG激光和半导体激光兼容。 四、内窥镜台车： 1、与所推荐主机匹配； 2、多层设计，可放置电刀及视频打印机等； 3、提供监视器吊臂，方便调整监视器观看角度；
经电子支气管镜治疗急性巨大肺脓肿的临床效果及安全性 目的：研究经电子支气管镜治疗急性巨大肺脓肿的临床效果及安全性。方法：选取2013年8月-2015年8月笔者所在医院收治的120例急性巨大肺脓肿患者，按随机数字表法将其分为对照组、研究组，每组60例，两组均给予常规内科治疗，研究组在常规治疗的基础上应用电子支气管镜治疗，比较两组临床疗效、咳嗽、体温恢复时间、住院时间及并发症。结果：研究组总有效率（93.3%）明显高于对照组（83.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者咳嗽、体温恢复时间、住院时间显著与对照组相比明显短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症的发生率相对于对照组较低（P＜0.05）。结论：经电子支气管镜治疗急性巨大肺脓肿具有较好的临床效果，有利于患者早日康复，且并发症较少。 标签：电子支气管镜；巨大肺脓肿；疗效 急性巨大肺脓肿是一种比较危险的疾病，在临床上的发病率也呈增加的趋势。急性巨大肺脓肿严重危险患者的生命，引起人们广泛的关注[1]。临床上治疗急性巨大肺脓肿多进行局部引流，且配合抗生素进行治疗。但是病原微生物变化较快，出现耐药性的速度较快，给治疗带来一定的困难[2]。在一般治疗的基础上给予经电子支气管镜治疗具有较好的效果，给临床治疗提供新的思路。本研究旨在分析经电子支气管镜治疗急性巨大肺脓肿的临床效果及安全性，分析后报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年8月-2015年8月笔者所在医院收治的120例急性巨大肺脓肿患者为研究对象，所有研究对象均符合文献[3]急性巨大肺脓肿的诊断标准，经CT 或X线片确诊为急性巨大肺脓肿，采取随机数字表法将其平均分为研究组、对照组，各60例。其中研究组男35例，女25例，年龄24～81岁，平均（56.21±15.09）岁；对照组男34例，女26例，年龄25～80岁，平均（55.87±15.23）岁。本组研究经本院医学伦理委员会批准后实施，所有研究对象及其家属均对本次研究和诊断方法知情同意，并主动签署了相关知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组患者入院以后给予抗感染治疗，同时进行药敏试验和痰培养，根据监测结果选用有效抗生素，给予患者全身营养支持治疗，并且配合体位引流，给予患者祛痰治疗等常等规内科治疗。研究组：在对照组治疗的基础上给予经电子支气管镜治疗，患者处于平卧位，在通畅性较好的一侧鼻腔操作，应用滴鼻液将黏膜湿润，并且使血管收缩。应用利多卡因注射液喷入患者的咽喉表面将其麻醉，然后根据患者的情况进行局部的灌洗治疗。
拜城县人民医院电子支气管镜系统技术参数 一、主机 1、数字化高清摄像主机。 2、有标清和HDTV高清信号输出模式。 3、具有色彩强调功能，能选择性地使红白对比加强，使肉眼不能分辨的细微变化得到充分的显示。 4、具有色图显示功能，突出强调细微病灶，从而增加病理筛查率。* 5、具有NBI和AFI特殊光波检查功能,可充分显示浅表层黏膜的血管分布状态,可突出强调黏膜构造的细微变化，可充分利用血色素对光的吸收性。 6、有快速实时冻结及电子放大功能。 7、测光模式具有：平均测光、峰值测光、全自动测光功能。 8、可通过面板上的按键进行自动白平衡调节。 9、有构造强调及轮廓强调功能，充分显示病变的轮廓和细微结构。 10、内镜信息记忆功能可以预设白平衡及操作参数。 *11、采用顺次成像方式。 *12、主机和光源分体设计。 二、光源 1、300W氙气短弧灯（连续使用寿命≥500小时），双灯设计 *2、能够运用NBI和AFI特殊的光学检查技术提高内镜诊断效果，增加检查效率。
3、自动亮度控制，自动曝光17档。 4、调光方式同时有自动/手动两种。 5、具有过热保护（内置温度传感器）及强透光定位功能。* 6、前面板有NBI和AFI指示专用滤光片设定。 7、关闭光源后，设定仍可被保存。 三．电子支气管镜
五、医用液晶高清监视器 1、屏幕尺寸：≥24英寸。 2、最佳分辨率：1920x1200。 3、行业应用：医疗。 4、安装方式：壁挂式。 5、与主机兼容达到高清显示。 6、输入/输出HD-SDI，DVI（仅输入），VGA（仅输入），RGBS，Y/C。 六、专用进口台车 1、内镜支架：可升降支架，同时悬挂两条镜子。 2、摇臂设计，并可调节监视器位置与方向。 3、中央控制电源、滤波稳压器，台车上的设备可以实现集中供电。售后服务要求： 1、厂家在新疆疆本地注册有服务办事机构并有5名以上专业工程师提供售后维修服。 2、由厂家工程师提供售后培训、维修等服务。 3、能够提供维修备品。 4、厂家须在国内有专业的内镜维修工厂。
项目需求 第一标段电子支气管镜 电子支气管镜技术参数（进口） 1、工作条件： ※1.1整机原装进口，主机光源为分体式设计 1.2成像方式为顺次成像 2、技术要求： 2.1有图像处理中心 1台 (1)信号传输：同时有SDTV信号输出、VBS合成、Y/C和RGB及同步输出 (2)白平衡调整：有自动白平衡调节功能 (3)色调调节：有红蓝正负七档色调调节功能 (4)AGC：有全自动增益调节控制功能 (5)测光转换：平均、峰值、全自动测光三种测光模式可任意遥控切换 (6)构造强调：有八级构造强调功能，突出内镜下图像的整体结构 (7)轮廓强调：有八级轮廓强调功能，突出强调内镜下图像的轮廓 (8)图像处理：有多档电子放大功能，可冻结后再放大 (9)画面大小的改变：有标准图像与大图像切换功能 (10)图像冻结：有快速实时冻结功能 (11)患者数据：使用专业键盘可以预先输入患者数据及医生操作模式。 ①患者IDNo ②患者姓名 ③性别和年龄 ④出生日期 ⑤记录日期（时间、秒表）⑥图像幅数 ⑥图像幅数 ⑦录像机模式 ⑧图像显示设定 ⑨医生姓名 ⑩备注 (12)记忆功能：镜体有内镜信息记忆功能，可将存储在内镜记忆芯片中的如下相关的数据调用并显示在屏幕上。如内镜型号、本体号、备注、服务协议、保修期、所有者、用户ID 号码 (13)存储功能：图像处理中心关闭后，以下设定可以被存储。①色调②强调③白平衡④测光模式⑤电子放大 (14)互换性：可以与医院原有内镜兼容互换使用 2.2冷光源：一台 (1)自动调节：有伺服光圈自动亮度控制模式 (2)曝光功能：有17档自动曝光功能 (3)功率：检查灯为300W氙气短弧灯（无臭氧） ※(4)灯泡：有应急备用灯 (5)调节方式：光亮度为自动调节及手动调节两种方式 (6)色颜转换：使用专业滤光片可以实现颜色转换 2.3监视器 1台 (1)高清晰度液晶专用视频监视器 (2)分辨率：1280乘1024点高分辨率显示(SXGA) (3)信号模式：YPbPr输入输出信号方式
超声支气管镜系统 设备主要原理、技术参数及配置要求： 重要技术参数： 1、适用于呼吸道、肺及周边脏器超声的检查和治疗 2、含超声、内镜系统，须国际著名品牌。 3、内镜系统、超声支气管镜系统都是同品牌，（后续能兼容同品牌超声小探头系 统可加分） 4、厂家质保，河南拥有售后服务点。 一般技术参数： 1 摄像系统部分 1.1 图像处理装置 1.1.1 高清信号输出，分辨率1080； 1.1.2 自动白平衡调节功能； 1.1.3 构造强调、轮廓强调功能 1.1.4 测光模式 1.1.5 具备IEE 特殊光功能； 1.1.6 色彩调节； 1.1.7 电子放大功能2 倍；
1.1.9 双动态画面模式 1.1.8 图片存储功能 1.1.8 外接存储设备 1.1.8 DICOM 数据接口 1.2 内窥镜冷光源 1.2.1 300W氙灯 1.2.2 具备应急灯 1.3 显示器 1.3.1尺寸》24英寸 1.3.2 分辨率:1920 X 1080（全HD） 1.4 进口台车 2 超声内镜部分 2.1. 超声主机 2.1.1 电子扫描模式，支持环扫和扇扫 2.1.2 扫描显示：环形：全圆、上半圆、下半圆、滚动显示 2.1.3 高清输出：DVI （数字）、HD-SDI*2 2.1.4 图像方向：正像/ 倒转 2.1.5 显示模式：B 模式，彩色多普勒，能量模式、组织谐波 THI 模式 2.1.6 可用频率：5 MHz-12 MHz 2.1.7 画中画：内镜/ 超声图像切换 2.1.8 显示深度：15-120mm
2.1.8 测量面积/周长
2.1.9具备弹性成像功能 2.1.10 具备脉冲多普勒功能 2.1.11 复合谐波CH模式、造影谐波CHI模式2.1.12 预设焦点：2个 超声支气管镜参数
开展“支气管镜诊疗技术”项目可行性研究报告 申报单位：北安市第一人民医院 申报日期：2016年5月31日
呼吸科开展支气管镜诊疗技术项目可研性报告 一、医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室设置情况 医疗机构名称：北安市第一人民医院 级别：二级甲等 类别：国家事业单位、非营利性医院 相应诊疗科目登记情况：科（心血管科、神经科、呼吸科、消化科）、外科（普外科、神经外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科）、传染科（肠道传染病、呼吸道传染病、肝炎专业）、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科（皮肤病专业、性传播疾病专业）、肿瘤科、急诊科、麻醉科、检验科、病理科、医学影像科、中医科、预防保健科、疼痛科、重症医学科、精神卫生科（精神卫生专业）康复医学科、职业病科（职业健康监护专业） 相应科室设置情况：一科（心血管、神经、分泌）、二科（呼吸、血液、肿瘤）、三科（消化、泌尿）、四科（感染科）、外一科（普外一）、外二科（骨科）、外三科（肛肠、泌尿）、外四科（普外二、公安病房）、外五科（脑外、胸外、心脏外科）、ICU、儿科、妇产科、急诊科、五官科、麻醉科、手术室、血液透析科、、预防保健科、感染控制科、康复科、检验科、输血科、感染性疾病科、彩超室、心电室、脑电室、脑超室、病理室、腔镜室、放射线科、CT、磁共振室、超氧治疗室、介入治疗科、药局（中、西、住院）、住院处、心理卫生科、营养配餐室、妇产科门诊、儿科门诊、皮妇科门诊、处置室、
120急救中心、医保科、医保结算科、新农合、疼痛科门诊、中医科科门诊、理疗科门诊、耳鼻喉门诊、口腔门诊、眼科门诊、法鉴门诊、科门诊（心、神经、分泌、呼吸、血液、肿瘤、消化、肾病）外科门诊（心、胸、脑、普外、骨外、烧伤、康复、理疗、泌尿、肛肠）。 二、开展该技术项目的及意义及实施方案 三、开展支气管镜的基本条件、适应症、禁忌症、不良反应、质量控制措施、支气管镜清洗消毒方法与维护程序、支气管镜操作的具体步骤与方法、支气管镜检查及治疗的并发症和应急预案、疗效、费用及疗程 （一）、国外应用情况 简介 支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。检查所用镜分为硬质
电子胃肠镜、支气管镜检查知识 主讲：赵小佳 一、内镜发展史 内镜（endoscopy）意为经体表插入器械，窥视有关脏器的变化。早期用于诊断，目前已成为介入治疗不可缺少的工具之一。内窥镜在200年里结构发生了4次大的改进，从最初的硬管式内镜、半曲式内镜到纤维内镜，又到如今的电子内镜，影像质量也发生了一次次质的飞跃。最初Bozzine研制的第一台硬管内镜以烛光为光源，后来改为灯泡作光源，而当今从内镜获得的是彩色相片或彩色电视图像。这图像不再是组织器官的普通影像，而是如同在显微镜下观察到的微观像，微小病变清晰可辨，其影像质量已达到了较高的水平。 （一）内窥镜发展的四个时期 1.硬式内镜阶段（1806～1932） 硬式内镜由德国人PhilippBozzini首创，由一花瓶状光源、蜡烛和一系列镜片组成，主要用于膀胱和尿道检查。 1895年Rosenhein研制的硬式内镜由3根管子呈同心圆状设置，中心管为光学结构，第二层管腔内装上铂丝圈制的灯泡和水冷结构，外层壁上刻有刻度反应进镜深度。 1911年Elsner对Rosenhein式胃窥镜作了改进，在前端加上橡皮头做引导之用，但透镜脏污后便无法观察成为主要缺陷，Elsner式胃镜1932年以前仍处于统帅地位。 2.半屈式内镜阶段（1932～1957） Schindler从1928年与优秀的器械制作师GeorgeWolf合作研制胃镜，最终在1932年获得成功，定名为Wolf-Schinder式胃镜。之后，许多人对其进行了改造，使之功能更为齐全，更为实用。 3.光导纤维内镜阶段（1957年至今） 1954年，英国的Hopkins和Kapany发明了光导纤维技术。 1957年，Hirschowitz及助手在美国胃镜学会上展示了自行研制的光导纤维内镜。