微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理体会
发表时间：2018-08-20T14:59:47.483Z 来源：《健康世界》2018年14期作者：陈玉丽
[导读] 探讨微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理效果
湖北潜江市中心医院普外二科 433100
摘要：目的探讨微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理效果。方法选取我院2015年1月~2017年1月收治的120例行微创手术的乳腺纤维瘤患者作为研究对象，根据护理方案分为两组，各60例。对照组采取常规护理，观察组采取围术期护理干预，比较两组效果。结果观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于行微创手术治疗乳腺纤维瘤的患者，加强围术期护理干预，可降低术后并发症发生率，值得在临床进一步探讨。
关键词：微创手术；乳腺纤维瘤；围术期护理干预
乳腺纤维瘤是由腺上皮、纤维组织混合组成的乳腺良性肿瘤，多见于青年女性，跟其体内的性激素水平失调相关[1]。传统手术治疗手术切口处多存在疤痕，影响美观，且术后并发症多，患者承受较大的痛苦，女性患者的身心均会受到一定的影响。采取微创手术治疗，手术创伤性小，可减轻患者的痛苦，改善其生活质量。而加强围术期护理，有利于增强手术的疗效。故为了探讨微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理效果，笔者特进行研究，报道分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2017年1月收治的120例行微创手术的乳腺纤维瘤患者作为研究对象，根据护理方案分为两组，各60例。观察组：60例女性年龄21~34岁，平均（26.17±2.00）岁。单侧病灶38例，双侧病灶22例。乳房内病灶直径平均（16.90±1.33）mm。对照组：60例女性年龄20~35岁，平均（26.13±2.05）岁。单侧病灶36例，双侧病灶24例。乳房内病灶直径平均（16.92±1.30）mm。两组患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。所有患者已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采取常规护理，给患者营造一个清洁、通风良好、空气清新的病房环境，保证温湿度适宜，术前合理膳食，改善营养，做好术前检查和皮肤准备等。术后加强饮食指导，先指导患者流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。严格遵医嘱换药处理等。观察组采取围术期护理干预，具体如下。
1.2.1 术前护理干预
①心理护理：乳腺纤维瘤患者多为年轻女性，担心手术的预后，护士应加强患者的心理疏导，缓解其恐惧、紧张情绪，并给患者讲解手术的具体流程，缓解患者的不良情绪，树立手术和治疗的信心。②术前准备：术前应完善相关检查，手术应避开女性生理期；检查手术同意书、麻醉同意书等签署情况，交代禁食禁饮事项，调节好手术室温湿度。
1.2.2术中护理干预
术中护士帮助患者摆放合适的体位，并指导患者腹式呼吸的方法，配合医生完成手术，并密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、尿量等。对于创腔较大、手术时间较长者，应做好术中引流。
1.2.3 术后护理干预
①饮食护理：在术后6h患者若无恶心、呕吐等不良反应，即可指导患者进食富含维生素、蛋白质、无机盐的半流质食物，补充营养，有利于术后恢复。②伤口处理：于手术结束之后，对于伤口进行局部加压处理，加压时间以10分钟为宜，加压时间过短可引起局部血肿。包扎伤口，保证绷带松紧度适宜。指导患者注意伤口清洁，避免污染，在伤口未愈合之前，避免大幅度进行胸部和手臂运动、提重物等。
③出院宣教：出院前给患者讲解更换伤口敷料的方法，保持伤口清洁，定时返回医院换药，定时复查。指导患者的饮食、生活等，嘱患者保持良好的生活习惯，保持情绪乐观等。
1.3观察指标
并发症发生率=（发生并发症例数/总例数）×100%
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0处理。计数资料以（n、%）表示，采用Fisher确切概率法或检验：理论频数T＞5时用检验，理论频数T ＜1时确切率检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2.结果
2.1比较两组患者的并发症发生率
观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体内容见表1。
表1 比较两组患者的并发症发生率（n、%）
3讨论
乳腺纤维瘤患者的卵巢功能旺盛，分泌较多的雌激素，导致机体雌激素水平升高，调节失衡，导致乳腺过度增生诱发肿瘤[2]。乳腺纤维瘤表现为乳房无痛性肿块，较少存在乳头溢乳、乳房疼痛等，患者多于洗澡、体检时偶然发现[3]。手术治疗乳腺纤维瘤是主要且有效的手段，是预防瘤体癌变、改善患者生活质量的基础[4]。微创手术具有手术创伤性小、术后恢复快等特点，应用于乳腺疾病的治疗疗效显
微创手术治疗乳腺纤维瘤患者的心理护理对策 发表时间：2020-04-07T16:04:06.860Z 来源：《医师在线》2020年4期作者：孙红荣 [导读] 针对微创手术治疗乳腺纤维瘤患者心理护理对策进行分析研究 摘要：目的本文主要针对微创手术治疗乳腺纤维瘤患者心理护理对策进行分析研究，观察护理效果。方法选取本院收治的乳腺纤维瘤患者76例作为样本，采用抽签法随机分组，两组患者均行微创手术治疗，对照组实施常规护理，观察组加强心理干预，观察两组患者的心理状态评分、护理效果、护理满意度。结果观察组患者的心理状态评分、护理效果、护理满意度均明显优于对照组，两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论微创手术治疗乳腺纤维瘤期间，加强对患者的心理干预，可有效减轻患者的负面情绪，减少应激反应，预防并发症，提高患者满意度。 关键词：微创手术；乳腺纤维瘤；心理特点；心理干预；心理状态；满意度 引言 乳腺纤维瘤是女性常见的一种良性肿瘤疾病，通常情况下为单发肿瘤，个别患者为多发肿瘤。乳房中有肿块是其临床特征，初期肿块如黄豆大小，生长较慢，一般无疼痛感，患者不容易发觉。乳腺纤维瘤的直径多介于1～3cm，在乳腺系统的各个象限中均有发生的可能，恶变几率不大。及时的术后切除瘤体可有效阻断瘤体的进一步恶化，对保障患者的美好生活具有重要价值。 1资料与方法 1.1一般资料 于本院2018年11月—2019年11月收治的乳腺纤维瘤患者中，随机选取76例作为样本，采用抽签法随机分组，每组患者各38例，观察组年龄（40.51±10.14）岁，病程（4.15±1.23）个月。对照组年龄（41.87±9.48）岁，病程（4.20±1.15）个月。两组患者的一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本文所选患者，均已确诊为乳腺纤维瘤，且符合手术适应证，无手术禁忌证，患者对本研究知情同意。 1.2方法 1.2.1术前护理 1）术前一天到病房进行术前访视，术前访视的主要目的除向患者自我介绍外，还要提供信息，回答问题，了解患者生理、心理和社会状况等方面的资料并进行评估。访视时应着装整洁，行为端庄得体，避开患者就餐、休息、医生查房时间，亲切地称呼病人，使病人消除陌生感，向病人作自我介绍，根据病人的性格、职业、文化程度等恰当地向病人解释病情、手术的必要性及预后情况；因微创手术是新开展的手术，病人不太了解，应使用宣传画册等向患者讲解麦默通手术的治疗原理,手术过程、预后、配合要点及可能出现的不适，并说明整个手术过程是在实时B超引导下进行的，肿块切除的同时还要切除肿块周围少许正常乳腺组织，切除彻底，不会残留，能减少术后复发。尽量消除患者的不良心理，以积极稳定的心态配合治疗,从而达到最好的治疗效果。与患者交谈时，应注意用亲切的语言、和蔼的态度引导患者，使患者产生信任感。主动与患者沟通，倾听她们内心的担忧和顾虑，了解他们的意见和要求。还可以介绍手术成功病例，使患者树立信心，以最佳的心态接受手术。2）阅读病历，了解病人的基本情况，术前检查是否完善，手术同意书是否签字等。向医生了解有无特殊的器械及物品的要求，以保证手术的顺利进行。3）确定护理问题，根据存在的或潜在的护理问题，制订相应的护理措施，如正确安置手术体位等。 1.2.2术中护理 在术后过程中，指导患者合适的体位与高度，以便于手术操作，同时指导患者掌握正确的腹式呼吸方法，调节紧张感；此外护理人员还应做好与医生的密切配合工作，以及相关的手术记录，对于手术时间比较长、创腔比较大的手术要及时做好引流准备。 1.2.3切口护理 手术后,护理人员要注意观察绷带的松紧度,并要留意患者是否存在胸闷、憋气等症状;鉴于乳房组织较软,所以术后一般需要进行加压止血处理,术后24h,护理人员要及时地为患者换药;切口要保持清洁与干燥,告知患者在拆线3d后才可以洗澡,以降低切口感染等并发症的发生率;手术后的3个月内,鼓励患者佩戴向上托起的运动胸罩,有助于缓解局部牵拉作用,以免增大疤痕。 1.2.4术后护理 手术结束后，用生理盐水擦净病人皮肤上的血迹及消毒液，用弹力绷带加压包扎伤口，并协助病人穿好衣裤，。应建议家属多给予关心照顾，陪伴聊天，从而分散注意力，减轻疼痛感觉。伤口按压20分钟后送回病房，与病房护士做好交接班。同时，告诉患者会将术中切除的肿块送病理科行快速病理检查，请患者及家属放心。术后随访有助于评估手术中的护理效果，当病人知道手术室护士仍在关心她时，会很愉快，这种愉快的心情有利于病人的康复。一般于术后第2天回访，向病人和家属进行健康指导。术后随访有利提高手术护理质量，增加病人满意度。 1.3观察指标 患者对微创手术治疗以及临床护理质量的评价主要分为非常满意、满意、一般和不满意，调查问卷表由本院自行设计，其中：非常满意：手术切口小，疗效好，患者愈合快，无不良并发症出现，患者的生活质量高，且对护理质量的评价高；满意：患者无相关临床症状，切口愈合有效，疗效明显，无不良并发症出现，患者的生活质量较高，且对护理质量的评价较高；一般满意：患者无相关临床症状，无不良并发症出现，手术切口有轻微的不适，经有效的处理愈合，患者对此理解；不满意：术后患者出现切口出血，并对切口愈合时间、手术疗效均表示不满。 2结果 2.1心理状态评分 观察组护理后SAS（31.40±1.40）分、SDS（32.57±0.96）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。 2.2护理效果对比 观察组应激反应发生率2.63%、并发症发生率2.63%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。 2.3护理满意度对比 观察组护患沟通、环境干预、放松干预、音乐干预、芳香干预满意度，分别为（9.48±0.14）分、（9.70±0.10）分、（9.66±0.32）分、（9.14±0.18）分及（9.20±0.55）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。
模块六泌尿生殖系统疾病病人的护理 任务十一乳腺癌病人的护理 【复习提问】 1.急性乳腺炎的常见病因？ 答：乳汁淤积 2.急性乳腺炎的常见致病菌？ 答：金葡菌 【新课导入】 【案例】 李女士，48岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连。诊断为乳房癌，需手术治疗。 思考： 1.乳房癌患者最常见的症状是什么？ 2.该患者确诊为乳房癌最有效的检查方法是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：指导女性术后正确进行功能锻炼，维持术后患肢最大活动范围。 2.专业理论知识：乳房癌的临床表现、辅助检查、治疗原则及术后护理。 3.职业核心能力：指导女性进行自我乳房检查的方法，培养学生沟通表达的能力。 【新课讲解】 一、定义 乳乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。是女性恶性肿瘤的第一位。男性乳房癌的患病比例仅在1％以下。 二、病理分型 1.非浸润性癌 2.早期浸润性癌 3.浸润性特殊癌 4.浸润性非特殊癌 转移途径 1.直接浸润：可直接侵及皮肤、胸筋膜、胸肌等周围组织，严重时使癌块固定于胸壁。 2.淋巴转移：可循乳房淋巴液的四个输出途径扩散。 ①同侧腋窝淋巴结（多见）②然后侵入锁骨下淋巴结 ③锁骨上淋巴结④癌灶位于内侧向胸骨淋巴结转移
3.血行转移：乳癌经血运向远处转移者，多发生在晚期,最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。 三、临床表现 早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，病人多在无意中发现而就医。常发生在乳房的外上象限，其次在乳晕区和内上象限。肿块质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分界不清。早期尚可被推动，乳癌晚期可侵犯胸肌和胸壁，使肿块固定不易推动。 随着肿块体积增大，侵及周围组织可引起乳房外形改变。若癌块侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷，称为“酒窝征”；如癌肿侵犯近乳头的大乳管，则可使乳头偏移、抬高或内陷，造成两侧乳头位置不对称；癌肿继续增大，与皮肤广泛粘连，当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈“桔皮样”改变。若乳房较小，而肿块较大时，乳房局部隆起。乳腺癌晚期皮肤破溃形成菜花样溃疡，其表面易出血，且有恶臭的分泌物。 乳腺癌淋巴结转移多见于同侧腋窝，开始为少数散在的淋巴结肿大，质硬，无压痛，尚可推动。随后肿大的淋巴结增多，并融合成团，甚至与皮肤和深部组织粘连，不易推动。如果堵塞腋窝主淋巴管时，则发生上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上淋巴结转移及肺、肝、骨等远处转移症状。 四、辅助检查 1.影像学检查X线钼靶摄片和干板照相检查，对区别乳房肿块性质有一定的价值，可用于乳癌的普查；超声显像能发现直径在1cm以上的肿瘤，属无损伤性检查，主要用于鉴别囊性肿块与实质性肿块。（视频） 2.病理学检查可用细针穿刺肿块吸取组织细胞做细胞学检查。对疑为乳癌者，最好是做好乳腺癌根治术的准备，将肿块连同周围乳腺组织一并完整切除，术中作快速冰冻病理学检查。如确诊为乳腺癌，根据切缘有无癌残留等情况选择手术方式。 五、治疗原则 以手术治疗为主，辅以化学药物、内分泌、放射治疗和生物治疗等综合治疗。手术方式有乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术、全乳切除术和保留乳房的乳腺癌切除术。手术方式的选择应根据病理分型、临床分期及辅助治疗的条件而定。
乳腺纤维瘤是什么 乳腺纤维瘤是什么呢？是乳腺增生或是乳腺癌嘛？很多患者对乳腺纤维瘤其实并不了解，认为乳腺疾病总会与乳腺癌挂钩，这种心理其实是正常的，但乳腺纤维瘤与乳腺癌的关系并没有明确，但是不排除有癌变的可能。 乳腺纤维瘤通常是由于雌性激素活跃而导致，故而好发于性功能旺盛时期。乳腺纤维瘤不是乳腺增生，乳腺纤维瘤与乳腺增生虽然都会出现乳房肿块，但是纤维瘤患者大多并无痛感，并且不随经期而变化，一般不会出现乳头溢液的现象，故而与乳腺增生还是有很大区别的。 乳腺纤维瘤严重吗？ 乳腺纤维瘤为虽然为良性肿瘤，但在妊娠哺乳期的纤维瘤可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变；而也有个表患者在正常情况下迅速增大，有恶变的现象发生，也是非常危险的，除此之外并不排除其癌变的可能性，因乳腺纤维瘤常伴有乳腺增生或小叶增生的现象发生，故而癌变还是有一定的几率。 这也就要求患者对纤维瘤有一种正确的态度，切不可任其发展不
闻不问。 乳腺纤维瘤怎么治疗？ 关于乳腺纤维瘤的治疗，目前已中医治疗为主。而以往的药物控制病情出现了太多要无副作用而引起的不良情况，故而渐渐被患者所摒弃。 中医认为内分泌失调与肝肾有关，调理肝、肾可以调节内分泌，通过调补肝肾平衡阴阳等辨证施治的方法，能够使内分泌恢复正常。这一方面与西医相比，中药的疗效非常理想。由于乳腺增生的根本病因在于内分泌失调，因此通过调理内分泌，不但能从根本上治愈乳腺增生，而且能使内分泌失调造成的基他病症（月经失调、妇科炎症、黄褐斑等）同时得以改善。这就是人们常说的中医冶病求源、治病除根的道理。 为水煎内服方剂，具有速效、高效、周身调理的优点。患者服用汤药后，药物吸收快，药效发挥迅速，直达病灶而起到治疗作用。本方见效快速，在短时间内即可消除乳房疼痛、溢液等症状，缩小增生，进而逐渐消除增生，彻底治愈乳腺增生顽疾。 乳腺纤维瘤可以手术治疗吗？ 乳腺纤维瘤是可以手术治疗的，但并不是所有的患者都必须通过手术治疗才能够治愈的。手术治疗虽然能够清除病变肿瘤，但是不能控制患者激素的平衡，故而会出现术后复发的现象。当然，若患者病情需要，医生多会建议其尽早进行手术治疗，很多患者在术后为了避
一直都想写这个帖子帮助想了解纤维瘤的朋友。可是一直都没有时间和经历。现在在备孕所以有时间，希望我的经历能帮到朋友们。 2014年我从深圳回家里上班，一直没有找到合适的工作.后面找到一份淘宝客服的工作，这个工作要求要上晚班上到晚上12点。上了几个月我发现我右侧乳房有个跟豆子一样的东西，可以移动。当时还比较小点。也不痛。我也在网上查了应该是乳腺纤维瘤。大部分是良性的。所以心里也就没那么害怕了。因为一直在上班也没时间理会.年后我发现这个在长大。比之前大了些。然后我就比较担心去医院检查，先是去我们市里的妇幼保健院。做了彩超，才发现我两边乳房都有纤维瘤。只是另一边比较小我没感觉。检查结果是BI-RADS 3级，右侧的比较大点有2cm 左侧是靠近乳晕比较小点。医生看到B超单后就说这个药做手术，我问医生我为什么会得这个病，医生说这个病是因为体内雌激素过高导致的。所以亲们外面的东西激素太多了，饮食方面还是要注意。手术分开放跟微创两种。开放就是传统的开刀手术，刀口大。微创是就是用针，伤口3毫米。费用大概是8000-12000.住院5天。手术完要化验如果是良性就没事。恶性就.....让我回去考虑下。有需要给她打电话， 我当时自己想的是做微创，伤口小就是费用高点。后面我把工作给辞了，因为我很讨厌上晚班，我觉得就是上晚班让我得的这个病。辞职后我换了我们市里的另外一家医院，比较大设施也比较齐全。我带着我之前的B超报告给医生看，医生一看就说是纤维瘤要做手术，这里做开放手术大概是3000左右，微创是7500.。3天可以出院。看到医院里走廊里住满了病人都是乳房里有囊肿或者纤维瘤的。我终于没有那么害怕。（插播点知识：乳腺囊肿吃药就可以不需要手术）。 交了2000快办了住院。早上一早起来就采小便和大便样品到护士站，采完就抽血。然后医生重新开了B超单给我，这次B超要定位，划出纤维瘤的位置。开了B超单，胸片CT，还有心电图。这次重新做B超后，我竟然发现我右边有两个纤维瘤，总共3个。还有数个很小很小的，医生不用理会。上次那个医院竟然没有检查出，太坑爹。医生说我没那么快手术，要等全部结果出来。我说还要那么久啊，晚上跟男朋友去看了个速度激情4.看到12点。没想到第二天早上医生跟我说我的结果出来了今天上午可以安排手术。我两边一边有两个的可以做微创手术。另外一边靠近乳晕只能做开放手术，术后要隔个一年两年怀孕最好，怕没奶。费用8000我又去交了6000块。之前我从来都没有做过手术。可笑的是我一直以为是跟电视里一样我在病床上等，然后有护士来推我的病床进手术室。事实上就是，自己搭电梯到门诊手术室.因为纤维瘤是小手术门诊手术就可以，局麻。 当天跟我一起做手术的应该有四个人吧，他们都是一边手术。很快就出来了.差不多是半小时一个出来。我看他们出来都没什么事一样。不过我心理我还挺紧张毕竟人生第一次手术。轮到我时已经11点多钟了，进到手术室里，有两个医生好多助手。先给我做开放手术。打了麻药开刀口的时候还是有点微痛。眼睛，睁着眼睛也看不到有布遮住了，只留下B超定位划好的位置。一直听着剪刀咔嚓咔嚓的声音。听的害怕，就一直闭着眼睛。开放医生可以做的比较干净因为看的到里面的情况。大概半个小时这边做好了，助理就帮我缝针，医生就帮我做微创这边。我闭着眼睛看不到什么情况但是我感觉，是用什么仪器可以看到纤维瘤。微创的针口应该是3MM ，用针把纤维瘤吸出，就一直听着机器的噪音。半小时微创这边搞定了2个。 手术用了1个小时。做完已经12点半了。医生做完就走了。剩下女护士帮我绑绷带.，弄好男朋友扶我回病房，做完不怎么痛因为有麻药.但是还是不敢走太快。吃了个午饭，我感
乳腺癌改良根治术后护理 目的探讨乳腺癌改良根治术后的护理方法，以减少术后并发症，防止患侧肢体发生功能障碍。方法入院时对患者做好健康教育，同时做好术前各项准备工作；术后做好各项常规护理。结合全身化疗的综合治疗方案。结果经过采取以上护理措施，有效地减少了术后并发症的发生。结论改良根治术后的护理方法减轻了患者的心理负担，增强了战胜疾病的信心，能积极配合手术和化疗，提高了治愈率。 标签：乳腺癌改良根治术；护理；围手术期 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。困扰着很多女性的乳癌已成为最常见的恶性肿瘤之一，部分大城市报告乳癌已占恶性肿瘤之首位。这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。本院2013年3月～2014年9月共行乳腺癌改良根治术38例，并给予精心的围手术期健康教育指导和护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 乳腺癌患者38例，年龄36～66岁，平均51岁，平均住院时间20d。术后病理报告：5例导管内乳头状癌，33例浸润型癌。 2 术前护理 2.1心理护理手术前患者因对疾病缺乏了解，处于一种心理恐惧状态，担心手术会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房的缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量，因此，术前心理护理显得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，听取患者的倾诉，适当地给予安慰，帮助解释和开导，讲解术后有办法弥补乳房缺失，如佩戴义胸、假乳、乳房重建等。尽量把同一疾病的患者安排在一个病室，介绍患者与曾接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助患者渡过心理调适期。同时与家属做好工作，给予患者关心，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。对患者提出的问题作好解释，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑及激动，术前哭泣、血压升高等，保证患者围手术前安全。 2.2术前常规检查术前做好三大常规、肝肾功能、全胸片、心电图、B超、胸部CT、肿瘤指标、乳房MRI等检查，以了解患者的健康状况，肿瘤的大小与周围组织的关系，有无远处转移等，告之拟采取的手术方式和术后康复锻炼的知识。以便更好地进行治疗。 2.3术前皮肤及肠道准备手术前1d告诫患者洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，做好基础护理及生活护理。向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。
乳腺纤维瘤的治疗方法 Prepared on 22 November 2020
乳腺纤维瘤是什么 乳腺纤维瘤是什么呢是乳腺增生或是乳腺癌嘛很多患者对乳腺纤维瘤其实并不了解，认为乳腺疾病总会与乳腺癌挂钩，这种心理其实是正常的，但乳腺纤维瘤与乳腺癌的关系并没有明确，但是不排除有癌变的可能。 乳腺纤维瘤通常是由于雌性激素活跃而导致，故而好发于性功能旺盛时期。乳腺纤维瘤不是乳腺增生，乳腺纤维瘤与乳腺增生虽然都会出现乳房肿块，但是纤维瘤患者大多并无痛感，并且不随经期而变化，一般不会出现乳头溢液的现象，故而与乳腺增生还是有很大区别的。 乳腺纤维瘤严重吗 乳腺纤维瘤为虽然为良性肿瘤，但在妊娠哺乳期的纤维瘤可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变；而也有个表患者在正常情况下迅速增大，有恶变的现象发生，也是非常危险的，除此之外并不排除其癌变的可能性，因乳腺纤维瘤常伴有乳腺增生或小叶增生的现象发生，故而癌变还是有一定的几率。 这也就要求患者对纤维瘤有一种正确的态度，切不可任其发展不闻不问。 乳腺纤维瘤怎么治疗 关于乳腺纤维瘤的治疗，目前已中医治疗为主。而以往的药物控制病情出现了太多要无副作用而引起的不良情况，故而渐渐被患者所摒弃。
中医认为内分泌失调与肝肾有关，调理肝、肾可以调节内分泌，通过调补肝肾平衡阴阳等辨证施治的方法，能够使内分泌恢复正常。这一方面与西医相比，中药的疗效非常理想。由于乳腺增生的根本病因在于内分泌失调，因此通过调理内分泌，不但能从根本上治愈乳腺增生，而且能使内分泌失调造成的基他病症（月经失调、妇科炎症、黄褐斑等）同时得以改善。这就是人们常说的中医冶病求源、治病除根的道理。 的优点。患者服用汤药后，药物吸收快，药效发挥迅速，直达病灶而起到治疗作用。本方见效快速，在短时间内即可消除乳房疼痛、溢液等症状，缩小增生，进而逐渐消除增生，彻底治愈乳腺增生顽疾。 乳腺纤维瘤可以手术治疗吗 乳腺纤维瘤是可以手术治疗的，但并不是所有的患者都必须通过手术治疗才能够治愈的。手术治疗虽然能够清除病变肿瘤，但是不能控制患者激素的平衡，故而会出现术后复发的现象。当然，若患者病情需要，医生多会建议其尽早进行手术治疗，很多患者在术后为了避免再次复发，也会选择使用中医中药的治疗方法进行巩固病情，效果也是非常好的。 乳腺纤维瘤换这在日常生活中要怎样自我护理
For personal use only in study and research; n o t f o r c o m m e r c i a l u s e 某妇产医院五年发展规划 —2016 年) 莈(2012 背景 蒃当前民营医疗机构的现状 袁根据卫生部的统计，2011年中国健康医疗市场规模将超过10000 亿元人民币。中国健康医疗市场年均增长超过10%。按照这样的发展势头，预计到2020 年，我国将会成为仅次于美国的全球第二大医疗市场。目前中国医疗产业占GDP 的5.5%，而美国这一比例达15.5%，其他欧美国家都在8%—10%之间。以规模而言，中国的医疗市场规模仅相当于美国5%，如果达到美国市场的水平，那么我国与医院相关的医疗服务将有100 倍的提升空间。 蝿近年来，我国医疗卫生事业的发展，顺应基本经济制度的特征和要求，卫生资源结构正由单一公有制向以公有制医疗机构为主体、多种所有制形式与经营方式并存、公平竞争、共同发展的医疗服务体系新格局转化。 袈据了解，目前我国民营医疗机构占医疗机构总数的一半，民营医院占总数的三成多，因此民营医疗机构无可厚非地成为我国卫生资源的重要组成部分。但从市场份额来看，民营医院存在规模较小、信誉不高、高级人才缺乏等的束缚发展的问题，大部分民营医院在取得执业登记证后要花较长时间才能完全走向正常运
作，而要收回投资，一般需要5? 8 年，投资医院不可能马上就臝利。 节根据全球的经验，民营资本越是积极参与，越能支持公共医疗卫生体系的运行。对于国家而言，改善了民众的医疗卫生条件，民众有更好的就医环境；而医疗体系的稳步运行，可吸引更多的资本注入，可引进国际先进的医疗服务管理经验、管理模式和服务模式，从而在做大蛋糕的同时也可得到丰厚回报。在这个过程中，政府、民众、医疗单位等各方面的利益均可得到满足，是一种共臝的结果。 羁根据国家医改政策，发展民营医院是今后卫生事业发展的一个重要方面，也是卫生体制改革的一个重要内容，要更多地吸收社会资金发展一些民营医院，形成医疗机构合理竞争的局面。对民营医院也要实行同等待遇，制定一些科学合理的政策。根据国家关于发展医疗卫生事业的精神，安徽省相继出台鼓励和支持社会资本举办医疗机构，鼓励社会办医疗机构做大做强的文件政策。面对这些利好政策，作为某民营医院行业享有一定知名度和美誉度的专科医院，我院应在未来五年抓住难得的历史机遇和政策春风，通过积极吸纳适合医院发展与需要的学科人才，及时调整经营管理思路，确立经营服务行为的宗旨，强化内部管理，勇于技术和管理创新，实行全方位的立体营销开拓市场，在政策环境的变迁中，发展自己，壮大自己。 膀二、某某妇产医院的现状 莅（一）筹建与投入情况 芅在市政府、市卫生局的关心、支持下，经市卫生局批准，妇产医院（前身是女子医院）于2006年5月正式立项，预算总投资金额3000万元；经过7 个多月的紧张筹建，于2007年7月顺利通过了市卫生局组织的专家评审验收，并于2007年10月正式对外营业。目前投入的建设资金已近4000万元。 肁妇产医院占地面积800平方米，建筑总面积近4000 平方米，其中医疗用房3000平方米，辅助及后勤用房1000平方米。主建筑共6层，其中1至3楼为门诊，4至6楼为病区、产房、手术室等，7楼为营养食堂等后勤服务部门，门诊用房面积2000 平方
乳腺癌术后病人标准护理计划 常见护理诊断/ 问题： 1. 疼痛 2. 清理呼吸道能力低下 3. 生活自理能力缺陷 4. 出血和皮下积液的危险 5. 患肢肿胀 6. 患肢活动受限 7. 自我形象紊乱的可能 一、疼痛 1. 相关因素：与手术创伤有关 2. 预期目标：病人情绪稳定，疼痛程度减轻 3. 护理措施： （1）术后48 小时内按医嘱适当给予止痛剂，并观察疗效 （2）麻醉消退后予半卧位 4. 健康教育： （1）指导患者调整心态，保持心情舒畅 （ 2 ）指导术后患肢活动的注意事项 5. 护理评价： （1）疼痛是否减轻 （2）是否掌握健康教育的内容
二、清理呼吸道能力低下 1. 相关因素：与术后痰多、刀口疼痛或咳嗽无力有关 2. 预期目标： 病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅，病人掌握有效的排痰技巧 3. 护理措施： （1）术后24 小时鼓励患者坐起活动 （2）协助病人扣背、咳痰、双手保护切口 （3）密切观察呼吸的变化、有无胸闷、气短、必要时吸氧 （4）观察体温变化，测四次温 （5）痰液粘稠不易咳出，给予雾化吸入每日2-4 次，湿化 呼吸道，促进排痰 4. 健康教育： （1）指导术后咳嗽咳痰的重要性 （2）指导术后正确的咳嗽咳痰技巧 （3）讲解应用雾化注意事项 5. 护理评价： （1）病人术后是否有效的将痰咳出，保持呼吸道通常（2）病人是否掌握了解健康教育内容
三、活动自己能力缺陷 1. 相关因素：与手术后活动受限有关 2. 预期目标：病人术后生活能够自理 3. 护理措施： （1）协助病人生活所需，做好晨晚间护理 （2）术后48 小时鼓励病人下床活动，活动时保护患者 （3）根据病情做晨晚间护理 4. 健康教育： （1）鼓励患者做力所能及的活动 （ 2 ）指导术后患肢活动的注意事项 5. 护理评价： （1）病人术后生活是否自理 （2）病人是否掌握了健康教育内容 四、出血和皮下积液的危险 1. 相关因素：与手术创伤有关 2. 预期目标：病人术区辅料清洁无渗出 3. 护理措施：
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢乳腺纤维瘤微创利弊有哪些 导语：乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女 乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见。本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。治疗方面可采用传统手术和微创手术两种。今天我们了解一下乳腺纤维瘤微创利弊有哪些。 通过微创手术的方法来治疗乳腺纤维瘤，是现在比较常用的一种治疗方法，这种手术对患者乳房的创伤比较小，不需要在患者的乳房上面留下较大的疤痕，对于爱美的女性来说，是一个不错的选择，但是由于微创手术的开口较小，不能完全看到乳腺纤维瘤和它周围的组织，有可能在手术的过程中，导致乳腺纤维瘤并不能够完全的被切除，将来还是有可能出现复发的情况，导致乳腺纤维瘤再次发生。微创手术，既能彻底清楚病灶，又能最大限度的保持乳腺外观的完好。其最大的优点是既能彻底清楚病灶，又能最大限度的保持乳腺外观的完好。同时由于创面小，术后恢复较快。 当然，任何事物总是有其两面性，它也有一定的局限。其一，由于它不同于开放手术，不能在直视下以电刀、结扎止血，而是通过压迫止血，因此原则上直径大于3cm的肿块或乳晕附近的肿块不建议采取微创手术;其二，由于乳腺是实质性器官，穿刺针不能在其中随意活动，多发性纤维腺瘤的患者往往需要选择多个针道，或与开放式手术相结合;其三，由于微创手术是先将肿块多次切小后吸出，故遇到伴有钙化 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
乳腺癌临床护理体会 发表时间：2015-04-08T14:06:53.033Z 来源：《医药前沿》2014年第32期供稿作者：刘墨[导读] 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多发于40～60岁女性，尤以更年期和绝经前后的女性多见，病因尚不清楚。刘墨 (黑龙江省哈尔滨市第一医院 150010) 【摘要】：讨论乳腺癌患者的临床护理体会。：对我院2012年收治的18例乳腺癌患者进行回顾性资料分析。：对患者实行改良根治手术，患者术后恢复良好，未出现死亡病例。：乳腺癌改良根治手术是理想的手术，术后综合治疗，疗效很好。【关键词】乳腺癌；护理；体会【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）32-0268-02 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多发于40～60岁女性，尤以更年期和绝经前后的女性多见，病因尚不清楚。 1.资料与方法1.1一般资料我院2012年收治的18例乳腺癌患者。对18例患者实行改良根治手术，其中5例患者实行肿瘤下方胸肌部分剔除手术，1例患者实行全乳腺切除术，1例实行了区段切除保乳手术。 1.2方法目前为止，手术治疗仍然是乳腺癌的主要治疗方法。乳腺癌的外科手术治疗历史悠久，经历了原始局部切除、乳腺癌根治术、扩大根治术、改变根治术和保乳手术5个阶段。以前认为手术越大越好，多行扩大根治术及根治术，大量研究显示，扩大根治术较根治术的疗效并无显著的提高；甚至结果相反，由于手术范围的扩大，术后并发症相应增多，也影响机体的免疫功能，死亡率高，生存率并未提高。保乳手术能保持乳房的外形，大大减轻患者的心理创伤，提高自信心，也有利于家庭的和谐。我国近年来在一些大医院相继开展保乳手术。值得注意的是，保乳手术一定要严格把握手术指征，在有相应技术和设备的医院进行，术后还必须定期随诊。 2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理正确对待手术引起的自我形象改变。护理人员应针对性地进行心理护理，多了解和关心患者，向患者和家属耐心解释手术必要性和重要性，取得家属的支持和关心，鼓励患者表述手术创伤对自己今后角色的影响，并告知患者今后乳房重建的可能，也可以佩戴义乳，鼓励其树立战胜疾病的信心、以良好的心态面对疾病和治疗。 2.1.2一般护理术前加强营养，予高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食；注意避免呼吸道感染，避免受凉；术前备皮，禁食12小时，禁水6小时；告知患者术后5天内避免肩关节外展。 2.2术后护理2.2.1体位术后去枕平卧，头偏一侧6小时后取半卧位，以利于呼吸和引流。患肢屈曲、内收、抬高、肩关节制动、患肢三角巾固定；术后第一天可下床活动，以增加血液循环，利于切口愈合。 2.2.2病情观察术后严密观察生命体征的变化，观察切口敷料渗血、渗液情况。乳腺癌扩大根治术者术中有损伤胸膜可能，若患者感胸闷、呼吸困难，及时报告医生并协助处理。 2.2.3伤口护理2.2. 3.1保持皮瓣血供良好：①手术部位绷带加压包扎7～10日，术后用1 000g盐袋压迫24小时，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气；松紧度能容一指，以维持正常血运，不影响患者呼吸为宜。嘱患者包扎期间不能自行松解绷带，瘙痒时不能将手指伸入敷料下抓挠。②观察皮瓣颜色及创面愈合情况：若皮瓣颜色暗红，则提示血循环欠佳，有可能坏死，及时报告医生。③注意患肢血运循环：若发生手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，应及时调整绷带松紧度。 2.2. 3.2维持有效引流：①妥善固定：乳腺癌手术后胸壁及腋下乳胶管各一根，接负压吸引器，引流管须留有一定长度，患者卧床时固定于床旁，起床时固定在上衣上。②保持有效的负压吸引：避免引流管受压、移位、脱落等情况发生，每小时逆向挤压引流管。③观察引流液的颜色和量：术后1～2日每日引流血性液约50～100ml，以后颜色逐渐变淡、减少，术后4～5天，引流液每天少于10～15m1可考虑拔管。 2.2.4指导患者患肢功能锻炼术后24小时内及术后1～5天：活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼，避免外展上臂。术后第6天：解开胸带，将患肢放置在腹部，呈内收内旋状，适时抬头挺胸。术后7～10天：患肢呈内收内旋状，在健侧肢体的的托扶下，从颈前触摸到健侧肩部或耳部，适时用患肢梳头。术后10～14天：患肢在健侧肢体的的托扶下从颈后触摸到健侧肩部或耳部。术后2周：加大肩部活动范围，如爬墙运动，每天标记高度，逐渐增加幅度，直至患侧手指能高举过头。一般以每日3～4次，每次20～30分钟为宜。 2.2.5术后并发症的防治与护理2.2.5.1皮下积液：是乳腺癌根治术后的常见并发症。除了术中的操作因素外，术后过早外展术侧肩关节、包扎松动、引流不畅或过早拔出引流管也是其原因，要注意预防。术后发现皮下积液，要及时处理。若量较少时可以反复用空针抽吸；若量较大或多次抽吸无效时，宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。 2.2.5.2皮瓣坏死：是乳腺癌术后另一常见的并发症。皮瓣缝合时张力大是皮瓣坏死的主要原因，但术后避免皮下积液、适当包扎将有助于减少皮瓣的坏死。小面积的坏死，在清创后予以湿敷、换药，常可自行愈合；坏死面积较大者应予以植皮。 2.2.5.3上肢水肿：主要由于腋窝的手术解剖、感染或积液造成上肢的淋巴及血液回流受阻。术后抬高患肢，早期开始手、腕、肘部的活动有助于静脉回流减轻水肿。术后要保护术侧上肢，避免在该侧上肢静脉穿刺、测血压。出现水肿的可以采取抬高肢体、按摩、适当的活动、热敷等措施。 2.2.6健康教育提供患者改善自我形象的方法，如佩戴义乳，避免衣着过紧。术后近期避免用患肢搬动、提取重物和患侧卧睡，继续功能锻炼半年。术后5年内避免妊娠。定期进行放化疗和乳房自我检查，并教会乳房自查方法。 3.讨论
乳腺癌的护理措施 术前护理措施 1.心理护理及健康教育 （1）解释手术的重要性、必要性、手术方式及注意事项。 （2）介绍乳腺癌疾病术后较好的预后，增加患者的信心。 （3）介绍术后形体改变的弥补知识。 （4）鼓励患者表达自身感受。 （5）教会患者自我放松的方法。 （6）针对个体情况进行针对性心理护理。 （7）鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。 2.术前常规准备 （1）术前行抗生素皮试，遵医嘱带入术中使用。 （2）协助完善相关术前检查：心电图、超声、凝血常规等。 （3）术晨更换清洁病员服。 （4）术前建立静脉通道。 （5）入手术室时与手术室人员进行核对无误后，送入手术室。 术后护理措施 1．全麻术后护理常规：持续低流量吸氧，持续心电监护，床档保护防坠床，严密监测生命体征。 2．伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料。
3．各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤情况；尿管妥善固定，防止折叠受压；血浆引流管注意妥善固定，保持有效负压吸引，观察并记录引流液的量和性状。 4．疼痛护理：评估患者疼痛情况；有镇痛泵的患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意。 5．基础护理：做好患者生活护理。 6．饮食护理：全麻清醒后6小时进普食。 7．体位与活动：全麻清醒前去枕平卧位；全麻清醒后手术当日取平卧位或半卧位；术后第1日起，可下床活动并逐渐增加活动量。 血浆引流管的护理 1.固定：告知患者血浆管的重要性，切勿自行拔出和牵拉；若血浆管不慎脱出， 应立即通知医生，由医生重新安置。 2.通畅：保持持续有效的负压吸引；勿折叠、扭曲、压迫管道；每日及时倾倒 引流液。 3.观察并记录：观察引流液量、颜色及性状，正常情况下手术当天引流液为血 性液体，24小时量在50—200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少；若单位时间内有较多新鲜血液流出，应通知医生，给予止血、加压包扎等；必要时再次手术止血；观察伤口渗血渗液情况及有无皮下积血、积液和皮瓣坏死的发生。 4.拔管：每日引流液转为淡黄色，量少于10—15ml（连续3日）且创面与皮 肤紧贴，即可考虑拔管，若拔管后出现皮下积液，可在严格消毒后给予抽出并局部加压包扎。
乳腺癌手术围手术期护理体会 发表时间：2010-08-31T16:48:12.653Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：杨梅[导读] 近年来，随着人们物质及精神文化生活的丰富，生活质量也逐步得到提高。杨梅（河南省沈丘县人民医院手术室河南沈丘 466300）【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0236-02 【摘要】目的研究乳腺癌手术患者围手术期护理。方法将乳腺癌患者在常规护理的基础上实施既定的护理干预措施，即围手术期护理。结果对患者进行护理干预的情况下，患者较以往未施加护理干预时恢复得更好，生理、心理上受到的影响较小。结论对乳腺癌手术患者实施护理干预能有效促进疾病康复，增加生活信心，提高生活质量，因此围手术期护理是非常重要的。【关键词】乳腺癌手术护理干预围手术期护理生活质量近年来，随着人们物质及精神文化生活的丰富，生活质量也逐步得到提高。但是疾病的发病率却也在逐年增加，且逐步年轻化、复杂化。困扰着很多女性的乳腺癌已成为最常见的恶性肿瘤之一。部分大城市报告乳腺癌已占女性恶性肿瘤之首位。这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。我院2008年1月-2010年1月对46例乳腺癌患者在常规护理的基础上，实施护理干预，效果明显，现报告如下。 1 临床资料 1.1基本资料 2008年1月-2010年1月手术的乳腺癌患者46名，其中年龄38-60岁，平均年龄49岁。其中行乳腺癌改良根治术13例，乳腺癌根治术21例，乳腺癌扩大根治术12例。 1.2方法 患者入院后除按疾病护理常规进行护理，除术前准备，术后做好治疗及疼痛护理、病情观察；饮食及活动护理、进行常规健康宣教。其次还要从人文关怀的角度出发，特别要强化患者的心理护理，让患者尽快适应住院环境，增强自信心。 1.3结果 通过对以上46例患者从入院到康复出院及出院后电话随访的调查中发现对患者实施护理干预，即围手术期护理得当的话，患者恢复得也较好，她们对自己的疾病能正确的认识，能够主动应对自我形象的变化且积极配合治疗及进行功能锻炼，不断自我调解心理压力，生活状况良好，生活质量并未受到太大影响。 2 护理 2.1手术前护理准备 2.1.1术前访视 手术前患者因对疾病缺乏了解，处于一种心理恐惧状态，担心手术会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量。手术患者需要一位参与手术全过程，熟悉并值得信任的护士陪伴在身旁，以便术后获得关心和照顾。所以术前访视显得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，听取患者的倾诉，适当地给予安慰、帮助、解释和开导，以消除心理障碍。同时与家属做好工作，给予患者关心，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。和患者有效的沟通和交流，查阅病历，了解病人的一般情况、精神状况、感觉及运动神经状况等等，对患者提出的问题做好解释，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪而导致焦虑及激动、术前哭泣、血压升高等，保证患者围手术前的安全。 2.1.2术前皮肤及胃肠道准备 手术前一天告诫病人洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，做好基础护理及生活护理。向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。 2.2手术中护理配合 2.2.1手术开始前调好手术间内的温湿度，为患者创造一个舒适的环境。患者到达手术间后，再次核对患者的性别、年龄、姓名及诊断、手术名称、部位、时间、麻醉方式等。了解患者术前晚上的饮食和睡眠情况。进行各项护理操作前要告知患者，消除患者的紧张情绪，保证术前输液顺利，生命体征平稳。 2.2.2 对于使用特殊器械及精密仪器的患者要注意安全，避免烧伤或灼伤。检查手术一切用物准备是否完善，仪器、设备性能是否良好。对于乳腺癌手术体位摆放时，手臂不可过度外展或约束固定太紧，否则会引起臂丛神经的损伤，对于浅表神经血管附近应给予适当的衬垫和保护，防止神经血管的损伤[3]。还应保持四肢静脉回流通畅，防止因循环不良而造成血栓。尽量减少暴露部位和暴露时间，充分体现以病人为中心的护理理念。 2.3 手术过程中的护理准备 2.3.1 器械护士要提前洗手上台准备用物，清点好所有器械和缝针、纱布、线轴等，与术者密切配合，缩短手术时间，减轻患者痛苦，顺利完成手术。 2.3.2 巡回护士要密切观察患者的生命体征，做好尿管及各种管道的护理，保证患者舒适，避免压伤等意外出现。及时有效地配合术者及器械护士做好巡回，补充术中所需的一切用物。乳腺癌手术选用全麻时，诱导期间应指导患者放松，积极配合，给手术患者创造一个温馨舒适的环境，保持说话轻、走路轻、开关门轻、取放物品和操作轻。 2.3.3 在手术过程中，应注意统筹方法的合理安排，做到心中有数；动作敏捷，严格遵守无菌操作原则。 2.3.4 手术过程中，要严格执行物品的清点查对制度，手术结束前和洗手护士共同查对做到准确无误，再认真填写手术护理记录单。将患者安全送回病房，并与病房内护士详细交接班。术后2-3天回访病人，耐心询问恢复情况，解释患者提出的护理问题，征求患者对手术室的意见和建议，做好手术室全程护理，祝愿病人及早康复。 3 手术后护理措施 3.1 加强伤口护理观察切口敷料是否有渗血渗液现象。手术部位要保持包扎松紧度适宜，维持正常血运。及时观察皮瓣颜色及创面愈合情况，观察患侧上肢远端血循环情况，如出现不适及时调整。
乳腺癌患者术后护理 发表时间：2010-07-14T15:34:21.640Z 来源：《中外健康文摘》2010年第8期供稿作者：孙曼[导读] 手术治疗一直是乳腺癌治疗的重要手段之一，良好的术后护理，则是治疗的保证之一。 孙曼（牡丹江市第二医院护理中心黑龙江牡丹江 157010） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0204-02 乳腺癌是一种严重危害妇女身体健康及心理健康的恶性肿瘤，据统计，我国乳腺癌的发病率高达19/105。手术治疗一直是乳腺癌治疗的重要手段之一，良好的术后护理，则是治疗的保证之一。 1 术后护理要点 （1）给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。（2）随时检查伤口敷料，观察伤口渗血情况。（3）严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。术后24h内每30min～1h监测一次，如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。（4）保持伤口负压引流通畅，促使创面处积血积液迅速排出，使皮瓣及所植皮片紧贴于胸壁，有利于伤口愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数量。（5）对行扩大性根治术者还应严密观察有无胸闷、气促等异常情况发生。 2 心理护理 乳腺癌根治术不同于其他癌症手术患者，术前对患者须做详细入院指导，根据患者的接受能力既要讲清病情，又要注意方式方法，以减轻患者麻醉清醒后的恐惧、绝望心理。心理因素可影响疾病的转归，如何帮助患者面对并接受现实，是使患者尽早摆脱恐惧、绝望心态非常重要的一环。护士要在患者麻醉清醒时主动到床前关心患者、细心的照顾患者，通过亲切的语言、行为来表达对患者的极大同情、关怀和问候，使患者感到尤在家人面前，愿意与你倾诉衷肠，表达自己的内心感受，以便医护人员随时掌握患者复杂痛苦的心态，有的放矢地进行心理疏导。适时地向患者介绍有关乳腺癌治疗新进展及成活率方面的信息，用实例引导患者去战胜疾病，积极配合治疗护理，以便早日康复。乳房切除后待条件允许情况下，鼓励患者戴假乳，它不仅能恢复良好体态，增强自信心，还可减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背疼痛，保持平衡，纠正斜肩，预防颈椎倾斜。 3 术后常规护理 体位：病人回病房在麻醉未清醒前均用平卧位，头偏向一侧，待血压、脉搏呼吸平稳后，病人清醒，即术后6h改为半坐位。 尿量：应记录尿量注意导尿管勿脱出，无导尿管者应注意尿潴留。对排尿困难者，可用膀胱区按摩或导尿，避免病人用力。 生命体征：同时应注意观察生命体征，血压、脉搏应0.5～1 h测量1次。保持呼吸通畅，尤其施行扩大乳腺癌根治术患者治疗后，要注意有无气胸，若发现问题应给予吸O2及必要的ICU监测。 保持引流管通畅：术后要放负压引流管，为了保持无积气和积液，故应注意维持引流管呈负压状态。同时注意负压管或吸引球是否漏气或阻塞，若有应修整引流装置。还要注意引流液的性质和量，一般开始时为血性，在术后24h一般引流量不超过150～100ml；在24～48h以后，引流为淡血性液体，量逐渐减少，直至很少或没有，一般多在10～20ml以下。应注意保持引流瓶低于引流口，一般在2～3d即可拔除引流管。 注意是否湿透敷料：浸透多是因早期切口渗血，若多则仍需处理。其次在晚期多为感染所致，应及时更换敷料，并注意处理伤口。换药时应注意手术切口皮缘是否有发黑坏死情况，应具体处理。 活动：注意双下肢先在床上活动，一般2d后即可下床活动。手术3d后可嘱咐病人活动同侧上肢，避免将来影响活动和功能。 饮食：24h后可进半流食，3d后即可食普通饭。若做卵巢切除术的患者，应注意腹部不胀、行肛门排气后再进食。 对症处理：当术后麻醉剂的作用消失后会出现疼痛，可用止痛药，应间隔4～6h用1次为宜，切勿用量过多过大，造成病人成瘾。若手术后带有止痛泵，应注意药液要适当进入，不要太快或太慢，一般可在48h后拔除即可。不能睡眠患者可用镇静药，有呕吐反应的可适当使用止吐药物。 拆线：注意伤口变化，太紧者可间断拆除缝线，一般在5～6d后拆除。若伤口缝合无张力，可在7～8d后间断拆线，9～10d后可全部拆除缝线。 抗生素：要注意使用抗生素，一般用5～7d即可，多采用青霉素类的药物。但病人有青霉素过敏或皮下积液、感染、体温升高等情况，可适当改用其他的广谱抗生素。 4 功能锻炼 为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及日后生活质量，在无特殊情况下应鼓励患者早期锻炼。术后24h即可做伸指、握拳、屈腕动作；两天后鼓励并协助患者做患肢屈肘运动。先由肘部开始逐渐发展至肩部，如鼓励自行进餐、梳理头发、洗脸等动作或患肢手掌摸对侧肩部及同侧耳廓，每日2～3次，每次5～10min循序渐进；10天左右可开始锻炼抬高患侧上肢。如手指爬墙运动，画圈等。初起用健侧手掌托住患侧肘部，缓缓托起直至肩平，15天后练习患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐抬头挺胸位。参考文献 [1]李佩文，邹丽琰.乳腺癌综合诊疗学［M］.北京：中国中医出版社，1999：256. [2]顾沛. 乳癌患者护理［M］.上海: 上海科学技术出版社,2001：90-98.