心电图判读简要
第1节正常心电图
1. 平均心电轴的常规测量方法？
通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电抽的大致方位：若I、Ⅲ导联QRS 波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（0一90度）；若I导联出现较深的负向波，则属心电轴有偏；若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如I导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。
为了获得较精确的检测结果，尚可采取下述方法以判定心电轴。①作图法：可以根据I、Ⅲ导联QRS 波群的波幅的实测结果（正向与负向波的代数和），用作图法根据I、Ⅲ导联的相应幅度处分别作两垂直线相交，即可测得额面平均心电轴角度。②查表法：较作图法更为简便的方法是按I导联及Ⅲ导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。
2. T波的意义。波型特点及正常值？
代表快速心室复极时的电位改变，是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。正常值（1）方向：在正常情况下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、ⅡV4一V 6导联向上，aVR 向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3导联可以向上、双向或向下，但若Vl的T波向上，则V 2一V 6导联就不应再向下。（2）振幅：在正常情况下，除Ⅲ、avL、avF、V1—V3导联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1／l0.T波高度在胸导联有时可高达1.2—1.5mV而尚属正常。
3. P-R间期的意义及正常值？
P—R问期为0.12-0.20s.在幼儿及心动过速的情况下，P—R间期相应缩短，在老年人及心动过缓的倩况下，P—R间期可略延长，但不超过0.22s.
P—R间期包括激动通过结间束，加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。若P—R间期增长而P 波并不增宽（在0.11s以内），便表示激动在房室结及房室束中有过长的停滞。在正常的心率下，成年人的P—R间期一般是在0.12s至0.20s之间。在幼儿及心动过速的情况下，其P—R间期可能相应地减短。例如成年人的心率，如果每分钟是l00次，其P—R间期便不应超过0.19s.如P—R 问期过短或过长，则应注意检查各导联中P波的形态、P波与R波的关系及QRS的宽度，以辨明是否有交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等
4. QRS波的意义及正常值？
代表全部心室肌除极的电位变化。时间：正常成年人多为0.06-0.10s，最宽不超过0.11s。
5. Q波及ST段的正常值？
自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间。正常的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移不应超过0.05mV；ST段上升在V1-V2导联不超过0.3mV，V2不超过0.5mV，V 2—V5与肢体导联均不超过0.1mV。
第2节房性期前收缩
1. 房性期前收缩的心电图诊断标准。
心电图特点：
1.提前出现的房性P…波，P?形态与同导联的窦性P波有一定差异。
2.P…-R间期一般在0.12—0.20s.
3.P…波之后的QRS—T可有三种表现：
（1）P，波之后的QR5—T波群正常（与同导联窦性激动的QRS—T一致），最常见。
（2）P…波之后的QR5—T波群变形，称房性期前收缩伴室内差异性传导或房早伴室内差异性传导。
（3）P…波之后无QRS—T波群，称未下传性房性期前收缩或房早未下传。
4.代偿间歇多不完全。
2. 诊断下图并写出诊断依据。
同上题
3. 房性期前收缩伴室内差异性传导与室性期前收缩如何鉴别？
房性期前收缩伴室内差异性传导时，因房心P…波之后的QRS波群增宽变形，应注意与室性期前收缩鉴别。前者可见房性P?波，且代偿间歇不完全。后者提前出现的最宽大畸形R QRS-T波群，之前无相关的P波，其后代偿间歇完全。
第3节室性期前收缩
1. 室性期前收缩的心电图特征。
典型室性期前收缩的心电图特点：
（1）提前出现宽大畸形的QRS-T波群，QRS时间≥0.12秒，T波与QRS主波方向相反；
（2）其QRS前无相关的P波；
（3）代偿间歇完全。
2. 诊断下图并写出诊断依据。
同上题
3. 何为代偿间歇？
代偿间歇：期前收缩之后常伴随一个长的间歇，称代偿间歇。若联律间期与代偿间偿之和恰好等于两部的窦性周期，称代偿间歇完全，若小于两倍，则代偿间歇不完全。
第4节窦性心动过速
1. 窦性心动过速的心电图特征？
（1）P波为窦性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立、aVR导联倒置），心率快时T—P融合。
（2）成人窦性P波频率，100次／分。一般在100—150次／分，很少超过160次／分以上（青少年及儿童偶尔可达200次／分，少数幼儿甚至可达230次／分）。
（3）P—R间期≥0.12秒。
（4）P—P间期之差≤0.12秒。
2. 何为窦性P波？
窦性P波窦房结发出激动传人心房，引起心房除极产生P波。窦性P波的方向，I、n、Ⅲ、aVF 导联直立，avl{导联倒置。
3. 何为窦性心律？
（1）窦性P波规律出现在3次以上（1、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置）。
（2）频率正常成人60—100次／分，婴儿110—150次／分，随年龄增长心率逐渐减慢。
（3）同一导联P—P间距之差≤0.12秒。
（4）每个窦性P波之后继有Qn5波群，P—R间期≥0.12秒
第5节窦性心动过缓
试述窦性心动过缓的心电图特征。
心电图特征
1. P波为窦性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，aVF导联倒置）。
2. 正常成人窦性P波的频率<60次/分，一般在40-60次/分，偶尔可漫至35次/分。
3. P-R间期≥0.12秒。
窦性心动过缓常伴窦性心律不齐，亦可出现逸博性心律。其发生原因多数是由于迷走神经张力增高，少数是由窦房给本身发生了病变所致。
第6节房扑、房颤
1. 心房扑动的心电图特征？
（1）P波消失，代之以F波，即心房扑动波。F波特点是；外形相同，大小一致，快速规则的锯齿状波，频率为250-350次/分。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联中最为明显。F波之间密切衔接，无等电位线。
（2）QRS波群形态和时限是室上性的，一般不增宽，当心房扑动伴有室内差异性传导时，QRS波群多呈右束支传导阻滞图形。
（3）室率可快、可慢、可规则或不规则，这取决于心房向心室的传导比例。
2. 心房颤动的心电图特征？
（1）P波消失，代之以f波，（心房行颤波）。f波的特点是大小不等、形状各异、间隔不等、不规则的细小波。频率一般在350-600次/分，f波这间无等电位线存在。fi 波一般在V1导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联最清楚，其余导联的f波较少，甚至看不见。QRS波群为室上性能般不增宽。当伴有束支传导阻滞、预缴综合征或室性早搏时，出现QRS波群增宽变形。
（2）心室律绝对不规则。在100-180次/分，称为慢率型心房颤动。心室率在180次/分以上时，称为极速型心房颤动。
3. 心房颤动合并室内差异性传导与心房颤动合并室性早搏的鉴别？
1）前者多发生在心室率较快时；后者常发生在心室率较慢时。
2）前者多紧跟长P-R间期后发生（即长-短周期现象）；而后者无此现象。
3）前者无固定的配对间期；而后者多有固定的配对间期。
4）前者多表现为右束支传导阻滞图形，呈三相波；而后者多呈二相波。
5）前者其后多无类代偿间歇；后者其后多有类代偿间歇。
6）前者多发生在尚未被洋地黄控制的快速形心房颤动时，且心电图上无洋地黄中毒或作用的表现；后者多在洋地黄中毒时发生，且常有洋地黄中毒或作用的心电图表现。
7）前者停用洋地黄后增多；后者停用洋地黄后则减少。
第7节Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞
1. 何为文氏现象？
Ⅱ度I型阻滞部位在希氏束主干以上房室结区，其绝对不应期和相对不应期均有病理性延长（但绝对不应期延长较轻），房室结区的递减性传导发生阻滞性传导延缓，而使P-R间期逐渐递增。而当室上性冲动落在房石结区的绝对不应期时，即发生阻滞性传导中断，引起心室漏博，发生较长的漏博间歇。
心电图特征：
1）窦性P波，P-P间距规则。
2）P-R间期逐渐延长，直到P波不能下传而发生QRS波群脱落，脱落后的P-R间期又为最短
3）脱落之前P-R间期逐渐缩短。
4）QRS波群形态正常。
以上心电图特征又称为文氏现象，概括地说，即为：P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至P波后QRS波脱落，脱落后传导组织得到一定恢复，P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。
2. 完全性房室传导阻滞的心电图诊断？
（1）心房与心室各自激动，呈完全性房室脱节，P-P及R-R间期均等，P-R间期不固定。
（2）心室率慢于心房率。
（3）QRS波群可以正常宽大或畸形，起搏点如位于交界区或希氏束，QRS波群形态基本正常；如起搏点位于希氏束以下，则QRS波群宽大畸形。
3. Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征？
第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P－R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1；2：1；3：1；3：2；4：3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。
第二度Ⅱ型房室传导阻滞，其阻滞部位多在希氏束以下，此时QRS波群常增宽。
第8节左右心室肥厚
1.右心室肥厚的心电图特征？
（1）QRS波群电压增高Rv5大于2.5mV；Rv5大于4.0mV（女性大于3.5mV）；Ravl大于1.2mV；RavF大于2.0mV；Rl大于1.5mV。
（2）QRS电轴左偏，大多在-10 以上。
（3）QRS间期延长大于0.10s（一般不超过0.11s），V5或V6的室壁激动时间延长超过0.05s.
（4）ST-T改变STV5、V6、avL、avF下移超过0.05mv，T波低平、双向或倒置。
2. 左心室肥厚的心电图特征？
（1）QRS电压增高Rv1大于1.0mv，Sv5>0.7mV，Rv1+Sv5>1.2mV；V1的R/S>1，V5的R/S0.5mv.
（2）QRS的电轴右偏，常超过+110。
（3）V1室壁激动时间大于0.03秒。
（4）STv1-v3下移超过0.05mV，T波倒置。
第9节典型心肌缺血
1. 冠状T波的特点？
T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T波。并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。
2. 缺血性ST段的表现？
缺血性ST段改变ST段降低大于0.05mV，可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（类水平）型。
3. 典型心肌缺血的心电图诊断依据？
1.缺血性T波改变。T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T波。并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。
2.血性ST段改变ST段降低大于0.05mV，可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（类水平）型。
3.QT间期延长
4. U波导常在T波直立的导联出现U波倒置。通常是心肌缺血的表现。
5. QRS波群增宽、振幅降低。
心律失常心肌缺血影响传导系统，可出现各种形式的心律失常，如期前收缩，心房纤。
第10节急性心肌梗死
1. 急性心肌梗死的心电图特征性改变？
（1）心肌缺血的心电图特征性改变T波倒置，倒置的T波尖变钝，两支对称，起始角接近终止角。
（2）心肌损伤的心是图特征性改变ST段显著移位，出现ST段弓背向上抬高，伴有T波高耸、直立。
（3）心肌坏死的心电图特征性改变相应导联出现坏死型Q波，可呈QS波、QR波或Qr波，坏死型Q波的特点是Q波时间大于0.04s，Q波深度大于同导联R波的1/4。
2. 前间壁、前壁、广泛前壁、下壁的心肌梗死的定位诊断？
心肌梗死的定位诊断心肌梗死的定位诊民是根据异常Q波、ST段和T波改变出现在哪些导联决定的，其中，异常Q 波为主要依据。
前间壁心肌梗死的异常心电图出现在V1、V2、V3
前壁心肌梗死的异常心电图出现在V3、V4、V5
广泛前壁心肌梗死的异常心电图出现在V1、V2、V3 V4、V5
侧壁心肌梗死的异常心电图出现在I、aVL、V6
下壁心肌梗死的异常心电图出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF
第11节阵发性室上性心动过速
1. 阵发性室上性心动过速的心电图特征？
1）R-R频率范围150-240次/分；
（2）QRS波群呈室上性；
（3）R-R节律绝对均齐；
（4）继发ST-T改变（继发心肌缺血所致）。
2. 阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别诊断？
鉴别诊断
1. 窦性心动过速正常成人的频率100-150次/分，很少超过150次/分。发作前后P波相同。呈渐快、渐慢特点，可受呼吸等因素影响，略不均齐。按压颈动脉窦，使窦率略减慢或停止后又恢复原来速率。
2. 阵发性室上性心动过速，发作终止突然，频率150-240次/分，一般不受呼吸等因素影响，节律绝对均齐。如能见到P波，则为异位P…波，与发作前窦性P波不同；如能发现起止，可见第一个异位P?波呈提前出出现，终止于代偿间歇。按压颈动脉窦对其无影响或突然停止。
第12节阵发性室性心动过速
1. 阵发性室性心动过速的心电图特点？
1. 心电图特点
（1）连续出现3次或3闪以上的室性早搏，宽大畸形的QRS波群（时间≥0.12秒），频率在140-200次/分，节律均齐或稍不均齐；
（2）T波与QRS主波方向相反；
（3）如能发现窦P，则窦P频率较慢，P波与QRS波无关；
（4）可见心室夺获或/和室性融合波；
（5）具有起止突然的特点，每次以期前收缩的形式开始，以代偿间歇的形式结束。
2. 阵发性室性心动过速与阵发性室上性心动过速伴束支阻滞的鉴别诊断？
1.QRS宽大畸形的心动过速，合并下列情况之一者可能提示为阵发性室上性心动过速：
（1）无器质性心脏病，心动过速反复发作，发作时对心脏功能影响不严重。
（2）发作以提前的P波开始，P波与QRS波群有关，说明激动起源于心房或房室交界区。
（3）阵发性心动过速时节律绝对规整。
（4）心动过速发作前后，窦性激动的QRS波群亦宽大畸形并与发作时形态相同。
（5）按压颈动脉窦时，可能为立即恢复窦律或无反应。
2.合并下列情况之一可能为阵发性室性心动过速
（1）原有严重的器质性心脏病。
（2）心动过速发作后迅速出现心衰或休克。
（3）发作以提早的宽大畸形的QRS波群开始，之前无相关P波。
（4）R—R间隔不太规则。
（5）房室脱节，房率<室率。
（6）发作间歇时可见同源性室性期前收缩。
（7）出现心室夺获和室性融合波（该特征出现，基本确诊为阵发性室性心动过速）。
（8）出现多源、双向及扭转型室性心动过速。
（9）按压颈动脉窦对心率无影响。
3. 你能说出几种类形的阵发性室性心动过速？
（1）平行心律性室速本型多见于心肌炎，尤其是病毒性心肌炎。亦常见于冠心病和高血压。
（2）反复型单形性室速本型室速常因疲劳、情绪激动、失眠所致。
（3）双向性室速多见于严重心脏病合并洋地黄中毒，尤其是伴低血钾者。
（4）加速性室性自主心律（非阵发性室速）常见于急性心梗、洋地黄过多、高血钾、心肌炎、完全性房室传导阻滞和心肌病。
（5）束支折返型室速
（6）多型性室速伴QT间期延长（以往称尖端扭转型室速）
（7）多形性室连正常QT间期
第13节室内传导阻滞
1. 完全性右束支传导阻滞心电图特征。
心电图特征
1）QRS波群时间延长≥0.12秒。
V1（V2）导联QRS波群开始部分正常，终末部分增宽呈rsR…波或宽大有切迹的R波。
2）V5、I、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为qRs或Rs波，S波增宽（终末波）。
3）继发ST-T改变（T波与QRS主波方向相反，ST段移位）。
2. 完全性左束支传导阻滞心电图特征。
心电图特征
1）QRS波群时间延长，≥0.12秒
2）V1、V2呈现宽大而深的QS波呈rS波，I、aVL、V5、V6一般无q波和S波。R波宽大，粗钝有切迹
3）QRS电轴左偏
继发ST、T波改变。
3. 引起QRS波群增宽的心电图有哪些？
QRS波群时间>0.12s，表示室内传导障碍。常见于室内传导阻滞、心室肥厚等、预激综合征等。
心电图歌
心电一共有仨波，PQRST。
ST段一架桥，平平一线可略坡。
1、2高3，3高5。其余上下差1个。①
电轴左偏老大好，老三无能走下坡。②左大V5二十五，右大V1整十个。③心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。④若问心梗看Q宽，保证超过1小格。⑤ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。⑥ST下移还能救，救不及时变大Q。⑦房早形态似正常，提早出现一组波。⑧室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。⑨一度阻滞P－R长，别的波型没的说。
2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。⑩2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。?三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。?本来主波上下分，左前阻滞倒个个。?右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。?室上速本不见P，主波规整且匀齐。?左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。?再过复杂不常考，话说多了不好记。?
注解：
①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。
②电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好）。Ⅲ导联主波是向下的。（假若右偏则刚好相反，记住了吗？）
③左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。④心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。
⑤心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。
⑥如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。
⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。
⑧房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。
⑨室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。主波向上向下都可。
⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R 间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。
?2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了一个牙，也不知疼不疼。
?三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的P波与心室的QRS波绝对无关，真是大路朝天，各走半边。
?正常情况下（心电轴不偏），Ⅱ、Ⅲ、A VF主波是向上的，左束支前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、A VF都向下了。?P波的高度代表右房，宽度代表左房。正常P波高不超过2个半小格（即0.25毫伏），宽也不超过2个半小格（即0.11秒）。
?室上性心动过速心律绝对匀齐且快速，只是不见P波。?正常QRS波群宽度不超2个半小格（即0.10秒），左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格（即0.12秒），右束支阻滞时，V1导联QRS宽度大于3个小格。记住：V1代表右室，V5代表左室。
临床心电图试题姓名：得分： 一、选择题：A型题每小题2分 1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C） A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波 2.在心电图上P波反映的是：（C） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E） A.V1------胸骨右缘第四肋间 B.V2------胸骨左缘第四肋间 C.V3------V2与V4连线中点 D.V4------左第5肋间锁骨中线处 E.V5------左第5肋间腋前线处 4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？( E ) A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态 5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E） A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏 B.二者主波向上，电轴不偏 C.二者主波向下，电轴显著右偏 D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏 E.Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０o 6.右房肥大的心电图表现为：（D） A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 E.P波呈双峰状 7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C） A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置 8.双侧心室肥大的心电图表现包括：（D） A.只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.同时显示双室肥大 D.大致正常 9. 关于心肌梗死的心电图定位诊断,下列描述那项是不正确的D A.急性前间壁心肌梗死,V1~V3导联出现异常Q波; B.前壁心肌梗死时,异常Q波出现在V3,V4(V5); C.侧壁心肌梗死时,在Ⅰ,aVl,V5,V6导联出现异常Q波; D.下壁心肌梗死时在V1~V6导联出现异常Q波或QS波; E.如果大部分胸导联或所有胸导联(V1~V6)都出现异常Q波或QS波,则称为广泛前壁心肌梗死.
临床心电图试题集与答案 一、单项选择题 1．激动在心脏各部位传导速度不同 A．浦肯野纤维最快、希氏束最快 C．窦房结最快 B．房室结最快 D．心房肌、心室肌最快 2．心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是 A．波 B．段 C．段 D．段 3．对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是 A．频发室性早搏 B．段抬高 C．T波异常高耸 D．病理性Q波 E．波群低电压 4．急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性Q波 A.心肌梗死的直径>20～25 B．心肌梗死的厚度>5～7 C.心肌梗死发生在前壁 D．心肌梗死发生在下壁 E.心肌梗死发生在基底部 5.下列哪项是正确的 1～V6导联均有Q波 B．导联不应是波 C. V1导联不应有波，也不可能是波 D．V3导联不应出现Q 波 3导联可以出现Q波 6．女性，7 6岁，原有冠心病史，因胸痛3 h住院，如图所示，首先应考虑
A.急性前间壁、前壁心肌梗死 B.陈旧性前壁、下壁心肌梗死伴前壁室壁瘤形成 C.急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死 D.急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死 E.变异型心绞痛 7．下图的诊断是 A．窦性心律不 B．房性早搏C．室性早搏 D．正常心电图 E．窦房阻滞 8．男性，3 5岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断
A．窦性心律不齐 B．房性早搏 C．室性早搏 D．室性早搏二联律 E．窦房阻滞 9．患者，男，6 0岁，有冠心病病史，如图所示，诊断是 A．完全性左束支传导阻滞 B．完全性右束支传到阻滞 C．陈1日性前间壁、前壁心肌梗死 D．正常心电图 10.患者，男，3 2岁，因发作性心悸至门诊就诊，既往无心肌炎、冠心病等病史，如图，诊断为
心电图出科考试题 科室：姓名：得分： 一、概念（每题5分；共20分） 5.心肌缺血： 6.急性心肌梗死： 7.心律失常： 8.窦性停搏： 二、填空题（每题2分；共20分） 16，临床心电图学通常依（）与（）的传导关系，把房室阻滞分为（）。 17.房室阻滞可呈（），（）或（）存在。 18、典型预激综合征。心电图表现为1.(）2.（）3.（）。 19、正常心率时Q-T间期的范围于(0.32-0.44s)之间，正常Q-TC不超过（）。 三、选择题（每题3分；共30分） 51.下列哪项不是窦性P波的指标（） A，P波时限0.10秒B,P波肢导电压0.25mv
C,IIIIIAVF导联直立，AVR倒置D,p-r间期0.12秒 E,IIIIIAVF导联倒置，AVR导联直立 52.心电图可见P波增宽，时间》011秒，并有切迹首先考虑（） A左房增大B左室增大C,右房增大D.右室增大E,心肌缺血 53.左心室肥大时心电图上最重要的诊断指标是（） A,P波增宽B.QRS波群电压增高C.AVR.R>Q波D,P波增高E.以上均不是 54.心电图可见P波高尖PII>02.5mv,首先考虑（） A,左房增大B,左室增大C右房增大D.右室增大E,双室增大 55.P-R间期正常值为（） A,0.06---0.10秒B,0.05----0.0秒 C0.10-----0.12秒D.0.12---0.20秒 E,0.10-----0.20秒 56心房扑动心电图表现中，以下哪项是错误的（）。 A,扑动波间无等电位线波幅呈锯齿状可见大小一致 B,多在II,III,AVF导联清晰C,扑动波间隔规则频率240—350次/分D,QRS波群一般呈室上性E,P波消失代以大小间距不等的f
左房肥大: 左房肥大Ｐ增宽,V１改变最明显. 双峰距超过0．０4'，P波切迹双峰显. 右房肥大: 右房肥大Ｐ高尖,ⅡⅢａvF最明显. 肺Ａ高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大: 左室肥大高振幅，RＶ5高达2.5mv. 若加Ｖ1ｓ值,男高4．０mv女高3.５mv. V5室壁激动>0.0５,电轴左偏约-30' 横位Ｒａvl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv. RⅡ+ＲⅢ高达４.０,左肥高尖更清楚. 右室肥大： 右室肥大看Ｖ1,试看Ｒ/S两相比. 如若Ｒ／S>１，右肥诊断立考虑． 假如单看Ｖ1值,R波应≥1．０mv. 若加V5的S值,综合1.２ｍv就问诊. 顺钟较常出现,平均电轴>+110＇ 心梗 Q单下倒,急梗快救. Ｑ遗倒T, 陈旧性梗阻非急. Q单：指ST呈单向曲线抬高
Q遗:指Q波不消失 窦性心率: 频率不快也不慢，每分搏动6０～１00之间．P波外貌长半圆, P-R0.12＇－0.2０'之间.P-P距差０．16',ⅠⅡ导轴不偏． 顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐: 窦性心律不整齐，Ｐ-Ｐ间隔有差异． 同导相差>0.1６秒,P-R正常应熟记. 窦性停搏： 窦性P波无规律,较长时间不见P. 长短P-P不成比,窦性停搏要考虑． 逸搏与逸搏心律: 逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制． 逸搏波形同早搏,也分交界与房室. 逸搏出现周期后，这个特点要熟记. 逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩： 异位早搏P颠倒,Ｐ'在QRＳ前后找． 若与QRS相重叠,P波一定找不到. P'在ＱRS前见到，Ｐ＇-Ｒ小于0.12'. QRＳ后边遇到P',Ｒ－Ｐ＇<０.2'莫忘了． 提前QRS室上性,完全代偿为交界.
2012年9月心电图知识考试试卷 科室：姓名：分数： 一、选择题：（每题1分，共50分） A1型题 答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的: ( ) A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致 B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见 C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min D.QRS波一般呈室上性 E.P波消失代以大小间距不等的f波 2.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s，则被检者的心率应为：（） A.65次/min B.70次/min C.75次/min D.80次/min E.85次/min 3.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） A.P波时限0.lOs B.P波电压肢导0.25mV C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 D.P-R间期O.l2s E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 4.心电图可见P波增宽，时间＞0.lls，并有切迹，首先考虑：（） A.左房增大 B.左室增大 C.右房增大 D.右室增大 E.心肌缺血 5.下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：（） A.P波电压增高，肢导超过0.25mV B.P波电压心前区导联V1超过0.2mV C.PtfV1(P波终末电势)绝对值超过0.04mm.s D.P波时间正常 E.多见于慢性 肺源性心脏病 6..正常S-T段的偏移范围下列哪项是不正确的：（）
A.S-T段下降心前区导联不超过0.O5mV B.S-T段抬高心前区导联V1不超过 0.3mV C.S-T段抬高心前区导联V3不超过0.5mV D.S-T段抬高心前区导联V5不超过O.1mV E.S-T段抬高肢体导联不超过0.O5mV 7.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是：（） A.额面心电轴-15° B.左心室高电压 C.ST-T继发性改变 D.QRS时限延长 E.以上都不是 8.心电图示R v1+S v5为 1.5mV，额面电轴为110°，最可能的诊断是：（）A.左房肥大 B.右房肥大 C.左室肥大 D.右室肥大 E.右束文传导阻滞 9.下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变：（） A.额面电轴-30° B.R1＞1.5mV C.R v5+S v1＞4.OmV D.aVR导联R/S≥1 E.R I+SⅢ＞2.5mV 10.下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形：（） A.前间壁心肌梗死 B.前壁心肌梗死 C.下壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死 E.前侧壁心肌梗死 11.诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是：（） A.异常Q波 B.T波倒置 C.S-T段水平下降 D.T波高尖 E.S-T段抬高与T波融合成单向曲线 12.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高与T波融合成单向曲线，首先考虑：（）A.急性前间壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.陈旧性下壁心肌梗死
心电图三基试卷 姓名：计分： 单项选择题(每题2分，共100分) 1.单纯二尖瓣狭窄可不引起以下哪种病理改变： ?A、肺动脉高压B、右心室肥大C、左心室肥厚 D、房颤 E、肺活量降低 2.风湿性心脏病主动脉狭窄的主要体征是： ?A、周围血管体征B、心脏向左下极度扩大C、有Austin-Flint杂音 D、主动脉第二心音减弱或消失 E、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音 3.Austin-Flint杂音可在那种瓣膜病中听到： ?A、二尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全 D、心包炎 E、以上都不是 4.二尖瓣狭窄X线的表现有下列哪项： ?A、心腰部消失B、左房扩大C、右肺下动脉增宽 D、肺淤血的X线表现 E、左心室扩大 5.风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄时出现急性肺水肿是由于： ?A、肺静脉和肺毛细血管压升高B、肺小动脉痉挛造成肺动脉高压 C、左心室排血量减少 D、左心充盈压升高 E、体循环淤血，静脉压升高 6.以下哪种情况最适宜用洋地黄治疗： ?A、急性心包填塞B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狭窄急性肺水肿 D、风湿性心脏病快速房颤 E、肺原性心脏病右心衰竭 7心脏正位X片显示，心脏梨形增大是由于： ?A、左房，左室增大B、左房，右室增大C、右房，右室增大 D、左右心室增大 E、左右心房增大 8.下列哪项不是二尖瓣狭窄的杂音特点： ?A、在舒张早期出现，但不掩盖第二心音B、低音调 C、局限在心尖区，不向远处传播 D、左侧卧位及运动后变响 E、如发生房颤则舒张晚期杂音消失 9.风湿性二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征： ?A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B、第一心音亢进 C、肺动脉第二心音亢进分裂 D、Austin-Flint杂音 E、开放性拍击音 10.患者风心病二尖瓣狭窄，心房颤动三年，心衰半年，使用洋地黄后，突然出现神志不清，左半身瘫痪，其诊断可能是： ?A、阿-斯综合征B、脑出血C、洋地黄中毒 D、脑栓塞 E、一过性脑血管痉挛 11.心尖区全收缩期杂音强度，在Ⅲ或Ⅳ级以上，向腋下和左背部传导，首先应考虑的是： ?A、三尖瓣关闭不全B、二尖瓣脱垂C、左心房粘液瘤 D、二尖瓣关闭不全 E、功能性杂音 12.左室收缩期负荷加重，见于那种风湿性喜瓣膜病：
第1节正常心电图 1．平均心电轴的常规测量方法？ 通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电抽的大致方位：若I、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴(0一90度)；若I导联出现较深的负向波，则属心电轴有偏；若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左(上)偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如I导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。 为了获得较精确的检测结果，尚可采取下述方法以判定心电轴。①作图法：可以根据I、Ⅲ导联QRS波群的波幅的实测结果(正向与负向波的代数和)，用作图法根据I、Ⅲ导联的相应幅度处分别作两垂直线相交，即可测得额面平均心电轴角度。②查表法：较作图法更为简便的方法是按I导联及Ⅲ导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。 2．T波的意义。波型特点及正常值？ 代表快速心室复极时的电位改变，是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。正常值(1)方向：在正常情况下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、ⅡV4一V 6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3导联可以向上、双向或向下，但若Vl的T波向上，则V 2一V 6导联就不应再向下。(2)振幅：在正常情况下，除Ⅲ、avL、avF、V1—
V3导联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1／l0。T波高度在胸导联有时可高达1．2—1．5mV而尚属正常。 3．P-R间期的意义及正常值？ P—R问期为0．12-0．20s。在幼儿及心动过速的情况下，P—R间期相应缩短，在老年人及心动过缓的倩况下，P—R间期可略延长，但不超过0．22s。 P—R间期包括激动通过结间束，加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。若P—R间期增长而P波并不增宽(在0．11s以内)，便表示激动在房室结及房室束中有过长的停滞。在正常的心率下，成年人的P—R间期一般是在0．12s至0．20s之间。在幼儿及心动过速的情况下，其P—R间期可能相应地减短。例如成年人的心率，如果每分钟是l00次，其P—R 间期便不应超过0．19s。如P—R问期过短或过长，则应注意检查各导联中P波的形态、P 波与R波的关系及QRS的宽度，以辨明是否有交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等 4．QRS波的意义及正常值？ 代表全部心室肌除极的电位变化。时间：正常成年人多为0．06-0．10s，最宽不超过0．11s。 5．Q波及ST段的正常值？ 自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间。正常的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移不应超过0．05mV；ST段上升在V1-V2导联不超过0．3mV，V2不超过0．5mV，V 2—V5与肢体导联均不超过0．1mV。 第2节房性期前收缩 1．房性期前收缩的心电图诊断标准。 1．提前出现的房性P’波，P’形态与同导联的窦性P波有一定差异。 2．P’-R间期一般在0．12—0．20s。 3．P’波之后的QRS—T可有三种表现： (1)P，波之后的QR5—T波群正常(与同导联窦性激动的QRS—T一致)，最常见。 (2)P’波之后的QR5—T波群变形，称房性期前收缩伴室内差异性传导或房早伴室内差异性传导。 (3)P’波之后无QRS—T波群，称未下传性房性期前收缩或房早未下传。
临床心电图试题 姓名：得分： 一、单选题（每小题2分） 1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（） A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波 2.在心电图上P波反映的是：（） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（） A.V1------胸骨右缘第四肋间 B.V2------胸骨左缘第四肋间 C.V3------V2与V4连线中点 D.V4------左第5肋间锁骨中线处 E.V5------左第5肋间腋前线处 4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？( ) A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态 5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（） A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏 B.二者主波向上，电轴不偏 C.二者主波向下，电轴显著右偏 D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏 E.Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０o
6.右房肥大的心电图表现为：（） A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 E.P波呈双峰状 7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（） A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置 8.双侧心室肥大的心电图表现包括：（） A.只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.同时显示双室肥大 D.大致正常 9. 关于心肌梗死的心电图定位诊断,下列描述那项是不正确的:（） A.急性前间壁心肌梗死,V1~V3导联出现异常Q波; B.前壁心肌梗死时,异常Q波出现在V3,V4(V5); C.侧壁心肌梗死时,在Ⅰ,aVl,V5,V6导联出现异常Q波; D.下壁心肌梗死时在V1~V6导联出现异常Q波或QS波; E.如果大部分胸导联或所有胸导联(V1~V6)都出现异常Q波或QS 波,则称为广泛前壁心肌梗死. 10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在：（） A.R波电压降低
XXX人民医院心电图机操作考试题 科室：姓名：时间：分数： 一、填空题（共32空，每空3分） 1.按说明书的要求定期（），以保证在检查时有足够的电量，同时以利于延长电池使用寿命。 2.检查前需连接好心电网络系统，以（）医生开具的心电图检查医嘱。 3.对接受心电图检查者，必须事先作好（），告知检查目的和方法，消除紧张心理。 4.受检者休息片刻，取（）体位，注意保护患者（），尤其是女性患者。 5.检查时患者需要暴露的位置，暴露受检者（）与（），以及（）。 6.皮肤处理时，应该用导电膏（常以医用消毒酒精代替）涂擦放置电极处的（），而不应该只把导电膏涂在电极上。 7.安置肢体导联（填颜色）： （）电极接右上肢；（）电极接左上肢； （）电极接左下肢；（）电极接右下肢。 8.安置心前区导联（填颜色）, 将（）、（）、（）、（ )、( )、( )电极分别安置于V1～V6的相应部位. 9.接好肢体导联及胸前电极后，待显示屏上心电图走行（）后，按（）键进行采集. 10.采集完成后，取下（）电极，撤（）导联线，协助整理衣物，取舒适卧位。整理床单，妥善放置各种导线. 11.将心电图机推回原处，连接好网线接头，及时( )刚做好的心电图。 12.如为急查心电图,在上传心电图后,及时( )心电图室查阅和发报告,并及时( )结果. 13.描述胸导联电极具体安放位置： V1： V2： V3： V4： V5： V6：
二、选择题（每题2分） 1.下列有关肢体导联电极连接描述错误的是：（） A上肢电极板固定于腕关节上方3cm处(上肢内侧)； B下肢电极板固定于下肢胫骨内踝上方7cm处。 C黄色端电极接右上肢；红色端电极接左上肢； D绿色端电极接左下肢；黑色端电极接右下肢。 2.下列有关胸导联电极连接描述正确的是：（） A V1导联：胸骨左缘第四肋间； B V2导联：胸骨右缘第四肋间； C V3导联：位于V2、V4导联连线中点； D V5导联：左腋前线第五肋间；
临床心电图试题姓名：得分：一、单选题（每小题2 分） 1. Q RS 波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（） A. S 波 B. Q 波 C. QS 波 D. qS 波 E. q 波 2. 在心电图上P 波反映的是：（） A. 窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结 除极 3. 关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（） A. V1 胸骨右缘第四肋间 B. V2 胸骨左缘第四肋间 C. V3 ---- V2 与V4 连线中点 D. V4 左第5 肋间锁骨中线处 E. V5 左第5 肋间腋前线处 4. 关于心电图的价值，下列哪项不正确？（） A. 能确诊心律失常 B. 能确诊心肌梗塞 C. 辅助诊断房室肥大 D .辅助诊断电解质紊乱 E. 能反映心动能状态 5. 根据I、川导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（） A. I导联主波向上，川导联主波向下为电轴左偏 B. 二者主波向上，电轴不偏 C. 二者主波向下，电轴显著右偏 D. I导联主波向下，川导联主波向上，电轴右偏
E. I导联正负波代数和为0,川导联主波向上，电轴为+90 6. 右房肥大的心电图表现为：（） A. P 波高而宽 B. P 波增宽 C. P 波出现切迹 D. P 波尖锐高耸 E. P 波呈双峰状 7. 在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（） A. ST 段弓背向上抬高 B. 坏死型Q波 C. T 波直立 D. 缺血型T 波倒置 8. 双侧心室肥大的心电图表现包括：（） A. 只显示左室肥大 B .只显示右室肥大 C. 同时显示双室肥大 D. 大致正常 9. 关于心肌梗死的心电图定位诊断,下列描述那项是不正确的:（） A. 急性前间壁心肌梗死,V1~V3 导联出现异常Q 波; B. 前壁心肌梗死时,异常Q 波出现在V3,V4（V5）; C. 侧壁心肌梗死时，在IaVI,V5,V6导联出现异常Q波； D. 下壁心肌梗死时在V1?V6导联出现异常Q波或QS波； E. 如果大部分胸导联或所有胸导联（V1?V6）都出现异常Q波或QS 波,则称为广泛前壁心肌梗死.
试题（心电图） 科室：：分数： 一、选择题： A1型题 答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的:() A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致 B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见 C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min D.QRS波一般呈室上性 E.P波消失代以大小间距不等的f波 2.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s，则被检者的心率应为：（） A.65次/min B.70次/min C.75次/min D.80次/min E.85次/min 3.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） A.P波时限0.lOs B.P波电压肢导0.25mV C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 D.P-R间期O.l2s E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 4.心电图可见P波增宽，时间＞0.lls，并有切迹，首先考虑：（） A.左房增大 B.左室增大 C.右房增大 D.右室增大 E.心肌缺血 5.下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：（） A.P波电压增高，肢导超过0.25mV B.P波电压心前区导联V 超过0.2mV 1 C.PtfV (P波终末电势)绝对值超过0.04mm.s D.P波时间正常 E.多见于慢性 1 肺源性心脏病 6..正常S-T段的偏移围下列哪项是不正确的：（） A.S-T段下降心前区导联不超过0.O5mV B.S-T段抬高心前区导联V 不超过0.3mV 1 C.S-T段抬高心前区导联V 不超过0.5mV D.S-T段抬高心前区导联V5不超过O.1mV 3
心电图知识考试试卷及答案解析 一、选择题：（每题1分，共50分） A1型题 答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的: ( ) A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致 B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见 C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min D.QRS波一般呈室上性 E.P波消失代以大小间距不等的f波 2.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s，则被检者的心率应为：（） A.65次/min B.70次/min C.75次/min D.80次/min E.85次/min 3.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） A.P波时限0.lOs B.P波电压肢导0.25mV C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 D.P-R 间期O.l2s E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 4.心电图可见P波增宽，时间＞0.lls，并有切迹，首先考虑：（） A.左房增大 B.左室增大 C.右房增大 D.右室增大 E.心肌缺血 5.下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：（） A.P波电压增高，肢导超过0.25mV B.P波电压心前区导联V1超过0.2mV C.PtfV1(P波终末电势)绝对值超过0.04mm.s D.P波时间正常 E.多见于慢性肺源性心脏病 6..正常S-T段的偏移范围下列哪项是不正确的：（） A.S-T段下降心前区导联不超过0.O5mV B.S-T段抬高心前区导联V1不超过0.3mV C.S-T段抬高心前区导联V3不超过0.5mV D.S-T段抬高心前区导联V5不超过O.1mV E.S-T段抬高肢体导联不超过0.O5mV 7.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是：（） A.额面心电轴-15° B.左心室高电压 C.ST-T继发性改变 D.QRS时限延长 E.以上都
临床心电图判读试题 一、单项选择题（每题5分，共55分） 1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C） A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波 2.在心电图上P波反映的是：（C） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E） A.V1-胸骨右缘第四肋间 B.V2-胸骨左缘第四肋间 C.V3-V2与V4连线中点 D.V4-左第5肋间锁骨中线处 E.V5-左第6肋间腋前线处 4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？（E ） A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态 5.右房肥大的心电图表现为：（D） A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 E.P波呈双峰状 6.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C） A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置 7.心肌梗塞的“损伤型”心电图改变主要表现在：（D） A.R波电压降低 B.异常Q波 C.T波直立高耸 D.ST段抬高 E.T波对称性 8.下列哪项提示P波异常？（E）
A.Ⅱ导联P波直立 B.Ⅲ导联P波双向 C.aVR导联P波倒置 D.aVL导联P波不明显 E.V5导联P波倒置 9.关于室性早博的心电图特点错误的是：（D） A.提前出现的宽大QRS波 B.宽大QRS波前无P波 C.其T波方向与QRS主波方向相反 D.代偿间期不完全 E.QRS波时间>0.12S 10.心电图上U波明显增高临床上见于：（C） A.高血钾 B.高血钙 C.低血钾 D.低血钙 E.低血镁 11.病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐（B） A.房室交界性逸博心率 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.窦性心动过速 E.房颤 二、填空题（每题5分，共15分） 1．QRS波群的统一命名：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为波，该波之前的负向波称为波；如果QRS波只有负向波，则称为波。 2．正常Q波振幅小于同导联中R波的，时限小于。 3．临床上最常见的室上性心动过速类型为和。 三、名词解释（每题5分，共15分） 1．Q-T间期 2．病理性Q波 3．病态窦房结综合征
心电图判读方法及要点 一心电图的分析方法 (一) 熟记正常心电图的正常值及常见心电图的诊断要点 (二) 按以下步骤分析心电图 1.首先找出P波，根据P波的有无、形状及与QRS波群的时间关系来确定。P 波在Ⅱ导 联和V1导联上最清楚；判断心律：窦性心律或异位心律。 2.测量PP间期或RR间期、分别计算心房率或心室率。 3.观察各导联的P波、QRS波群、ST段和T波的形态、方向、振幅和时间是否正常。 4.测量心电轴。 5.测量PR间期和QT间期。 6.比较PP间期和RR间期，找出心房率与心室率的关系，注意有无提前、延后或不整齐 的P波和QRS波群，以判定异位心律和心脏传导阻滞的部位。 7.最后结合临床资料，作出心电图诊断结论。 二常见心电图的诊断要点 (一) 正常心电图的正常值 1.正常P波时间<，P波振幅在肢体导联<0. 25mV，胸导联<0. 2mV。 2.心率在正常范围（60次/分~100次/分）时，PR间期为～。 3. 正常QRS波群时间<。正常V1导联的R/S<1，V5导联的R/S>1，在V3导联，R波和S波的振幅大体相等。正常 V5、V6导联QRS波群的R波<，aVR导联的R波<，Ⅰ导联的R波<，aVL导联的R 波<，aVF导联的R波<。除aVR导联外，正常Q波时间<，Q波振幅小于同导联中R波的1/4。 4.正常ST段多为一等电位线。 5.正常T波方向大多与QRS波群的主波方向一致，T波振幅大于同导联中R波的1/10。 间期的正常范围为～。 (二) 窦性心律 波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。简称“窦性P波”。 2.心率为60～100次/分。 (三) 窦性心动过速 1.窦性P波。 2.心率> 100次/分。 (四) 窦性心动过缓 1.窦性P波。
心电图试题题库（笔试部分） 一、选择题（共20题） 1.窦性心律是指激动起源于：（B） A心房B窦房结C心室D结间束 2.心脏传导系统各部位的自律性不同：（D）ABCD A房室结最强B心室肌最强C希氏束最强D窦房结最强 3.心房除极产生：（D） A、P-R B、U波 C、R波 D、P波 4.成年人P-R间期正常值为：（B） A 0.11~0.20s B 0.12~0.20s C 0.08~0.20s D 0.10~0.20s 5.QS波是指：（A） A第一个向下的波 B第一个向上的波 C第二个向下的波 D只有一个向上的波 6.关于心电轴,下列那些正确: （D） A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下------电轴右偏 B.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏 C.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上------电轴左偏 D.正常心电轴在0°~90°之间 7.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（D） A.V1------胸骨右缘第四肋间 B.V2------胸骨左缘第四肋间 C.V3------V2与V4连线中点 D.V4------左第5肋间腋前线处 8.窦性心律不齐的心电图特点：（A） A在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.12s B在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.14s C在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.16s D在同一导联上P-P间期或R-R间期＞0.20s 9.右房肥大的心电图表现为：（D） A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 10.关于室性早博的心电图特点：（D） A.提前出现的宽大QRS波 B.宽大QRS波前无P波 C.其T波方向与QRS主波方向相反 D.代偿间期不完全 11.T波低平是指其振幅: （C） A低于0.20mV，或＜同导联R波1／10 B低于0.10mV，或＞同导联R波1／4 C低于0.10mV，或＜同导联R波1／10 D低于0.15mV，或＞同导联R波1／10 12 .心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在：（D） A.R波电压降低 B.异常Q波 C.T波直立高耸 D.ST段抬高 13.前间壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在
姓名： 分数： 一、选择题： （每题2分，共40分） 1.心电图可见在正常窦性心律后，提前出现一宽大畸形的QRS 波群，时限0.14s，其前无相关的P波，T波与QRS波群主波方向相反,代偿间歇完全应诊为： ()A.房性早搏B.房室交界性早搏C.室性早搏D.室性阵发性心动过速E.左束支传导阻滞 2.室性逸搏的心电图特征中以下哪项是错误的: ()A.窦性心律心电图中出现宽大畸形延迟的QRS-T波群 B.宽大畸形的QRS 波是在较长心室间歇后，延迟出现的心室激动 C.频率一般为20-40次/min D.T波与主波方向相反 E.宽大畸形QRS 波为提早出现 3.下列哪项不是“窦性P 波”的指标： () A. P 波时限0.l1s B. P波电压肢导0.25mV C. P波在Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR 导联倒置D. P-R 间期O.l2s E. P 波在Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR 导联直立 4.心电图示P 波Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联直立，aVR 倒置，P-P 均齐，间隔 0.48s，应考虑为： ()A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.室上性阵发性心动过速D.心房颤动E.室性阵发性心动过速 5.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的:
()A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联清晰可 C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min. D.QRS波一般呈室上性 E.P 波消失代以大小间距不等的f 波 6.下列不支持房性期前收缩的心电图指标是： ()A.提前出现的P 波B.P 波形态与窦性P 波略有不同C.QRS 波群宽大畸形 D.P-R 间期≥0.l2s E.代偿间歇不完全 7.下列哪项提示心电图上有房室交界性期前收缩： ()A.提前出现宽大畸形QRS 波群B.提前出现一逆行P波D.代偿间歇完全 C.提前出现P-QRS-T 波群E.T 波与QRS 波群主波方向相反 8.心电图示R-R 间隔决对规则，频率220次/min，QRS 波群时限＜0.lOs，应考虑： ()A.窦性心动过速B.室上性阵发性心动过速C.室性阵发性心动过速D.心房颤动E.心房扑动 9.单极胸导联V5的电极应安放在： ()A.左腋中线第5肋间水平B.胸骨右缘第4肋间C.胸骨左缘第4肋 D.左锁骨中线与第5肋间相交点 E.左腋前线V4水平处 10.哪一项符合窦性P 波的形态方向： () A.PⅡ倒置PaVR 倒置B.PⅢ倒置PaVR 直立E.PaVF 倒置PaVR 直立C.PⅡ直立PaVR 倒置 D.PaVR 直立PⅡ倒置E.以上都不是 11.心室xx绝对不规则的心电图是：
精品文档 201 年月普外科心电图基础知识考试试题 科室____ 姓名________ 考试时间_____ 分数______ 一、填空题（每题2分共90分） 1、心肌细胞的生理特有自律性兴奋性传导性、收缩性。 2、心脏的传导系统是窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、普肯野 氏纤维组成。 3、窦房结的自律性60-100 次/分，房室结的自律性40-60 次/分， 心室的自律性20-40 次/分。 4、正常心律是由最高起博点（窦房结）控制的。 5、P波反映了心房激动。 6、QRS波反映了心室激动。 7、T波反映了心室复极。 8、P-R间期反映了心房激动到心室激动的时间。 9、肢体导联有6个，分别是I II III avR avL avF 。 10、胸导联由6个，分别是v1---V6 。 11、心电图记录纸通常1mm相当于振幅0.1 mv，标准走纸速度为25mm/s， 也就是1个小格1mm相当于0.04 s。 12、正常成人QRS波群时限为0.06-0.10 s，最宽不超过0.11 s。 13、窦性心律P波：在肢体II 导联、胸v5 导联均向上，肢体avR 导联向 下。 14、房性心动过速的的异位起博点位于心房组织，可见到P 波，QRS 波群形态正常。 15、室上性心动过速是（的总称房性心动过速与交界性心动过速）16、室颤是（的电激动，P 和QRS 波群不能辨认，心心室杂乱无章） 律也极不规整。 17、从临床意义讲，室性心动过速是一种严重的快速心律失常，往往会出 现低血压、头晕、乏力、面色苍白、胸闷、心悸等症状，需要紧急处理。 18、心动过缓是指心率小于60次/分, P—P间期（或R—R间期）＞ 1.0秒。
七年制心电图试题 第一套 图1： 图2：
图3： 图4： 图5：
标准答案（第一套）： 图一： 心电图诊断：1、窦性心动过速 2、多导联T波低平及部分ST下移异常 诊断依据：1、窦性P波规整发生，频率136次/分 2、除V2、3导联外，余T波低平，STⅢ、avF下移≥0.05mv 图二： 心电图诊断：1、窦性心律 2、右房室肥大伴心肌劳损 诊断依据：1、窦性P波规整显现，频率正常 2、V1呈qR型，V5呈RS型，R/S<1，R V1+S V5=7.2mv，电轴右倾>120°，P V1、V2正向高 尖≥.2mv 3、除I、V6、avL导联ST、T正常外，余ST-T明显异常，ST下移0.1-0.5mv，T波倒置， U V2-V4波倒置 图三： 心电图诊断：1、窦性心律 2、急性前间壁心肌梗塞 3、P波增宽及Ptfv1异常 诊断依据：1、窦性P波有序显现，频率正常高值（100次/分） 2、V1、2导联呈QS型，V3呈qrS型，3导联均伴ST-T梗塞型改变（ST弓背上抬0.1-0.3mv， T波正负双向），T I、avL低平 3、P II时限0.12s，Ptfv1>-0.04mms 图四： 心电图诊断：1、窦性心律 2、左房室肥大伴心肌劳损 3、频发成对室性早搏 诊断依据：1、窦性P波规律显现，频率正常
2、PⅡ明显增宽>0.1s，S V1+R V5=7.9mv S V2+R V6=6.2mv S V3+R avL=2.9mv，STⅠ、Ⅱ、avL、V5、 6下移>0.05mv，伴T波倒置，TⅢ低平，T avR直立，电轴轻度左倾 3、R1、R2和R9、R10为两组成对提早搏动，宽大畸形，其前后相关P'波有代偿间歇 图五： 心电图诊断：1、窦性心律 2、交界性逸搏心律伴完全性右束支阻滞或室性逸搏心律 3、三度房室传导阻滞 诊断依据：1、窦性P波有序发放，略有不齐，频率正常 2、QRS波群缓慢显现，频率48次/分，时限增宽为0.12s，V1呈rR'型，多导联QRS综 末波宽钝切迹 3、P-QRS波均独立发放，P-R间期绝对不一，P波频率快于QRS波频率，显示P-QRS 波无传导关联
[转]心电图的相关解析 阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义 （1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II 导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。 （2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。 （3）QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS 波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 （4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。 （5）QT间期：整个心室活动过程。主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。 2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。 3、心电图诊断的二个注意点：
（1）一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。（2）ECG诊断内容分为三类： ①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变，请结合临床，但这种报告外科医生看得懂吗？若负责任一点，可以写考虑急性心梗可能，请结合临床；单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断）。再例如对于一份左室高电压的ECG，若有高血压或其他可致左室大的病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），但若无，只能诊断“左室高电压”（无临床意义）。如此等等。 ②B类：单看心电图不须病史就能直接诊断的，各类心律失常是主力，例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞，只看图便可，不须任何病史。 ③除上述二者外的其他情形，例如ST-T改变，如心脏顺钟向转位，如电轴左偏。 4、看图的方法： 对于危重的病人，肯定是要求看一眼马上看出主要问题，其他小问题先不理；而一般情况下看图，要求从头到尾，从P波到T波一个个看，看时间、振幅、形态有无异常，从I导联到V6导联一个不漏地看。故必须牢背常用的正常值才能谈看图。 其实须牢背的最主要其实就几个：P波时间应<120ms，若延长和或成双峰，要注意有无左房肥大，II导振幅应<0.25mg，若增高，注意有无右房肥大或肺动脉高压；PR间期应120-200ms，若>200，注意是否各类房室传导阻滞，若<120，看看有无预激综合征；QRS波应<200ms：若宽大畸形，看看是干扰还是室早还是房早伴室内差传；若>200ms常用以判断是完全性还是不完全性束支阻滞。还有QTc间期，正常是<430ms的，若明显延长，>500ms，要看是否QT 间期延长综合征、电解质紊乱等。 二、危重心电图 临床医生懂看危重ECG是当务之急！不是每个科都自己做心电图，但每个科都可以有心电监护机，特别是外科医生一定要注意了！当没文化的医生面对一个危重病人的心电监护上的持续性室速而不懂，还假装表情凝重地分析着心电监护的内容，请你马上脱下白狼衣，弃医从演，以免危害人间！但你看懂本文后，就可以继续做医生了。 临床所见，笔者认为，危重ECG主要以下五大类： A：[急性心梗] 对于有高危因素（如老年人、冠心病、高血压、DM、高血脂等）的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG以鉴别急性心梗。 临床诊断急性心梗主要依靠三个标准：（1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的（2）ECG 有心梗表现且动态变化（3）心肌坏死标志物升高。 废话一下：心肌坏死标志物其实主要指肌钙蛋白（+肌红查一个￥300左右），特异性极高，只要高，基本确定有心肌坏死（但并非100%是心梗所致坏死，可以是其他原因所致心肌损伤如心脏介入手术损伤，如不稳定型心绞痛可微量升高，>正常3倍心梗意义较确定），肌红、CKMB也很有价值，但特异性不如肌钙；其他的心肌酶如CK、LDH特异性欠佳，仅参考。另外，标志物出现需要时间，2小时以上不等，有时肌钙不高可能是未出现，注意复查。 上述三个条件只要符合二个，临床基本诊断急性心梗了。临床医生要知道，实际上ECG诊断心梗的价值是毕竟有限的，因为一些仅有（1）+（3）的表现而ECG无很明显改变的病人，CAG（冠脉造影）表明他是严重冠脉病变甚至某支完全闭塞，心梗很严重的。故，不要以ECG