临床心电图试题姓名：得分：
一、选择题：A型题每小题2分
1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C）
A. S波
B. Q波
C. QS波
D. qS波
E. q波
2.在心电图上P波反映的是：（C）
A.窦房结除极
B.窦房结复极
C.心房除极
D.心房复极
E.房室结除极
3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E）
A.V1------胸骨右缘第四肋间
B.V2------胸骨左缘第四肋间
C.V3------V2与V4连线中点
D.V4------左第5肋间锁骨中线处
E.V5------左第5肋间腋前线处
4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？( E )
A.能确诊心律失常
B.能确诊心肌梗塞
C.辅助诊断房室肥大
D.辅助诊断电解质紊乱
E.能反映心动能状态
5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E）
A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏
B.二者主波向上，电轴不偏
C.二者主波向下，电轴显著右偏
D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏
E.Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０o
6.右房肥大的心电图表现为：（D）
A.P波高而宽
B.P波增宽
C.P波出现切迹
D.P波尖锐高耸
E.P波呈双峰状
7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C）
A.ST段弓背向上抬高
B.坏死型Q波
C.T波直立
D.缺血型T波倒置
8.双侧心室肥大的心电图表现包括：（D）
A.只显示左室肥大
B.只显示右室肥大
C.同时显示双室肥大
D.大致正常
9. 关于心肌梗死的心电图定位诊断,下列描述那项是不正确的D
A.急性前间壁心肌梗死,V1~V3导联出现异常Q波;
B.前壁心肌梗死时,异常Q波出现在V3,V4(V5);
C.侧壁心肌梗死时,在Ⅰ,aVl,V5,V6导联出现异常Q波;
D.下壁心肌梗死时在V1~V6导联出现异常Q波或QS波;
E.如果大部分胸导联或所有胸导联(V1~V6)都出现异常Q波或QS波,则称为广泛前壁心肌梗死.
10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在：（D）
A.R波电压降低
B.异常Q波
C.T波直立高耸
D.ST段抬高
E.T波对称性
11.下列哪项提示P波异常？（E）
A.Ⅱ导联P波直立
B.Ⅲ导联P波双向
C.aVR导联P波倒置
D.aVL导联P波不明显
E.V5导联P波倒置
12.关于室性早博的心电图特点：（D）
A.提前出现的宽大QRS波
B.宽大QRS波前无P波
C.其T波方向与QRS主波方向相反
D.代偿间期不完全
E.QRS波时间>0.12S
13.心电图上U波明显增高临床上见于：（C）
A.高血钾
B.高血钙
C.低血钾
D.低血钙
E.低血镁
14.心肌梗塞的部位
Ⅱ、Ⅲ、aVF (C)
V1—V6 (B)
A.前间壁
B.广泛前壁
C.下壁
D.高侧壁
E.正后壁
15. 关于房室传导阻滞的描述,下列那项是错误的C
A.Ⅰ房室传导阻滞,主要为PR间期延长;
B.房室传导阻滞分为两种类型,分别为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞和Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞;
C. Ⅰ度房室传导阻滞,PR间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群;
D. Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏现象;
E.Ⅲ度房室传导阻滞,又称完全性房室传导阻滞.
16.关于心电轴,下列那些正确 ( C )
A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下------电轴右偏
B.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏
C.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上------电轴左偏
D.正常心电轴在0o∽90o之间
17．急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是 ( C )
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF
B.Ⅰ、aVF
C.V1、V2、V3
D.V4、V5、V6
E.Ⅰ、aVL、V5、V6
2012年9月心电图知识考试试卷 科室：姓名：分数： 一、选择题：（每题1分，共50分） A1型题 答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的: ( ) A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致 B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见 C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min D.QRS波一般呈室上性 E.P波消失代以大小间距不等的f波 2.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s，则被检者的心率应为：（） A.65次/min B.70次/min C.75次/min D.80次/min E.85次/min 3.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） A.P波时限0.lOs B.P波电压肢导0.25mV C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 D.P-R间期O.l2s E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 4.心电图可见P波增宽，时间＞0.lls，并有切迹，首先考虑：（） A.左房增大 B.左室增大 C.右房增大 D.右室增大 E.心肌缺血 5.下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：（） A.P波电压增高，肢导超过0.25mV B.P波电压心前区导联V1超过0.2mV C.PtfV1(P波终末电势)绝对值超过0.04mm.s D.P波时间正常 E.多见于慢性 肺源性心脏病 6..正常S-T段的偏移范围下列哪项是不正确的：（）
A.S-T段下降心前区导联不超过0.O5mV B.S-T段抬高心前区导联V1不超过 0.3mV C.S-T段抬高心前区导联V3不超过0.5mV D.S-T段抬高心前区导联V5不超过O.1mV E.S-T段抬高肢体导联不超过0.O5mV 7.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是：（） A.额面心电轴-15° B.左心室高电压 C.ST-T继发性改变 D.QRS时限延长 E.以上都不是 8.心电图示R v1+S v5为 1.5mV，额面电轴为110°，最可能的诊断是：（）A.左房肥大 B.右房肥大 C.左室肥大 D.右室肥大 E.右束文传导阻滞 9.下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变：（） A.额面电轴-30° B.R1＞1.5mV C.R v5+S v1＞4.OmV D.aVR导联R/S≥1 E.R I+SⅢ＞2.5mV 10.下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形：（） A.前间壁心肌梗死 B.前壁心肌梗死 C.下壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死 E.前侧壁心肌梗死 11.诊断陈旧性心肌梗死的心电图改变是：（） A.异常Q波 B.T波倒置 C.S-T段水平下降 D.T波高尖 E.S-T段抬高与T波融合成单向曲线 12.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高与T波融合成单向曲线，首先考虑：（）A.急性前间壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.陈旧性下壁心肌梗死
临床心电图试题姓名：得分： 一、选择题：A型题每小题2分 1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C） A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波 2.在心电图上P波反映的是：（C） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E） A.V1------胸骨右缘第四肋间 B.V2------胸骨左缘第四肋间 C.V3------V2与V4连线中点 D.V4------左第5肋间锁骨中线处 E.V5------左第5肋间腋前线处 4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？( E ) A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态 5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E） A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏 B.二者主波向上，电轴不偏 C.二者主波向下，电轴显著右偏 D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏 E.Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０o 6.右房肥大的心电图表现为：（D） A.P波高而宽 B.P波增宽 C.P波出现切迹 D.P波尖锐高耸 E.P波呈双峰状 7.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C） A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置 8.双侧心室肥大的心电图表现包括：（D） A.只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.同时显示双室肥大 D.大致正常 9. 关于心肌梗死的心电图定位诊断,下列描述那项是不正确的D A.急性前间壁心肌梗死,V1~V3导联出现异常Q波; B.前壁心肌梗死时,异常Q波出现在V3,V4(V5); C.侧壁心肌梗死时,在Ⅰ,aVl,V5,V6导联出现异常Q波; D.下壁心肌梗死时在V1~V6导联出现异常Q波或QS波; E.如果大部分胸导联或所有胸导联(V1~V6)都出现异常Q波或QS波,则称为广泛前壁心肌梗死. 10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在：（D） A.R波电压降低 B.异常Q波 C.T波直立高耸 D.ST段抬高
心内科心电图考试题 姓名：得分： 一、选择题：（每题4分，共60分） 1.在心电图上P波反映的是：（） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 2.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（） A.V1----胸骨右缘第四肋间 B.V2---胸骨左缘第四肋间 C.V3---V2与V4连线中点 D.V4--左第5肋间锁骨中线处 E.V5---左第5肋间腋前线处 3.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联表现有：（） A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置 4.下列哪项提示P波异常？（） A.Ⅱ导联P波直立 B.Ⅲ导联P波双向 C.aVR导联P波倒置 D.aVL导联P波不明显 E.V5导联P波倒置 5.心电图上U波明显增高临床上见于：（） A.高血钾 B.高血钙 C.低血钾 D.低血钙 E.低血镁 6.QRS波在正常心电图中,下列描那相是正确的 A. QRS波代表心房肌复极的电位变化 B. QRS波代表心房肌除极的电位变化 C. QRS波代表心室肌复极的电位变化 D. QRS波代表心室肌除极的电位变化 E.没有多大意义 7.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s，则被检者的心率应为：（） A.65次/min B.70次/min C.75次/min D.80次/min E.85次/min 8.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） A.P波时限0.lOs B.P波电压肢导0.25mV C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 D.P-R间期O.l2s E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 9.治疗心室颤动，下列哪种措施最有效：（） A.人工呼吸 B.电击除颤 C.心脏按压 D.心腔内注射肾上腺素 E.静脉注射利多卡因
题目部分，(卷面共有63题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(5小题,共15.0分) (4分)[1] A、不宜使用洋地黄 B、常规剂量的洋地黄 C、快速洋地黄化 D、停用洋地黄 E、维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂 (1)洋地黄化后，心率仍120次/分( ) (2)风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄( ) (3)慢性充血性心力衰竭( ) (4)在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分( ) (4分)[2] A、房性早搏 B、交界性早搏 C、室性早搏 D、房性早搏未下传 E、交界性逸搏 (1)提早出现QRS波，时限>0.12s，其前无相关P波( ) (2)提早出现P波，在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，P-R<0.12s，QRS形态正常( ) (3)提早出现P波，形态与窦性P波略异，其后无相关QRS波( ) (4)提早出现P波，P-R为0.16s，QRS形态正常( ) (2分)[3] A、肾性高血压 B、嗜铬细胞瘤 C、原发性醛固酮增多症 D、大动脉炎 E、皮质醇增多症 (1)继发性高血压最常见的原因( ) (2)低肾素型高血压( ) (3分)[4] A、特拉唑嗪 B、吲达帕胺 C、尼群地平 D、福辛普利 E、美托洛尔 (1)降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是( ) (2)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物( ) (3)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是( ) (2分)[5] A、恶性高血压 B、急进型高血压 C、急性脑血管意外 D、高血压脑病
姓名：得分： 一、选择题：（每题4分，共60分） 1.在心电图上P波反映的是：（） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 2.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（） 胸骨右缘第四肋间胸骨左缘第四肋间 与V4连线中点左第5肋间锁骨中线处 左第5肋间腋前线处 3.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联表现有：（） 段弓背向上抬高 B.坏死型Q波波直立 D.缺血型T波倒置 4.下列哪项提示P波异常（） A.Ⅱ导联P波直立 B.Ⅲ导联P波双向 导联P波倒置导联P波不明显导联P波倒置 5.心电图上U波明显增高临床上见于：（） A.高血钾 B.高血钙 C.低血钾 D.低血钙 E.低血镁 波在正常心电图中,下列描那相是正确的 A. QRS波代表心房肌复极的电位变化 B. QRS波代表心房肌除极的电位变化 C. QRS波代表心室肌复极的电位变化 D. QRS波代表心室肌除极的电位变化 E.没有多大意义 7.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为，则被检者的心率应为：（）次/min 次/min 次/min 次/min 次/min 8.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） 波时限波电压肢导 C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 间期 E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 9.治疗心室颤动，下列哪种措施最有效：（） A.人工呼吸 B.电击除颤 C.心脏按压 D.心腔内注射肾上腺素 E.静脉注射利多卡因 10.正常成人PR间期为：（）
男性，35岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断 A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏 D. 室性早搏二联律 E. 窦房阻滞 12.高血钾的心电图特点为 波倒置间期缩短波高耸，呈帐篷型改变 D.常出现窦性心动过速波增高 13.在心电图纸横轴上一小格代表 A.0.02S C 14.心电图纸上R-R间距为2个大格，心率为 A150次/分 B 100次/分 C120次/分 D140次/分 15.正常QRS波群时间为 二、多选题：（每题6分，共18分） 1.单极胸导联V5的电极不应安放在（） A.左腋中线第5肋间水平 B.胸骨右缘第4肋间 C.胸骨左缘4肋间 D.左锁骨中线与第5肋间相交点 E.左腋前线V4水平处 2.关于心电图的价值，下列哪项正确( ) A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态 3.正常心电图包括以下波和段：（） 波间期波群 D.(J点)ST段波 (QT间期) 三、简答题：（共22分） 1.正常心电图包括哪些波和段（10分） 2.急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是：(6分)
临床心电图试题姓名：得分：一、单选题（每小题2 分） 1. Q RS 波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（） A. S 波 B. Q 波 C. QS 波 D. qS 波 E. q 波 2. 在心电图上P 波反映的是：（） A. 窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结 除极 3. 关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（） A. V1 胸骨右缘第四肋间 B. V2 胸骨左缘第四肋间 C. V3 ---- V2 与V4 连线中点 D. V4 左第5 肋间锁骨中线处 E. V5 左第5 肋间腋前线处 4. 关于心电图的价值，下列哪项不正确？（） A. 能确诊心律失常 B. 能确诊心肌梗塞 C. 辅助诊断房室肥大 D .辅助诊断电解质紊乱 E. 能反映心动能状态 5. 根据I、川导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（） A. I导联主波向上，川导联主波向下为电轴左偏 B. 二者主波向上，电轴不偏 C. 二者主波向下，电轴显著右偏 D. I导联主波向下，川导联主波向上，电轴右偏
E. I导联正负波代数和为0,川导联主波向上，电轴为+90 6. 右房肥大的心电图表现为：（） A. P 波高而宽 B. P 波增宽 C. P 波出现切迹 D. P 波尖锐高耸 E. P 波呈双峰状 7. 在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（） A. ST 段弓背向上抬高 B. 坏死型Q波 C. T 波直立 D. 缺血型T 波倒置 8. 双侧心室肥大的心电图表现包括：（） A. 只显示左室肥大 B .只显示右室肥大 C. 同时显示双室肥大 D. 大致正常 9. 关于心肌梗死的心电图定位诊断,下列描述那项是不正确的:（） A. 急性前间壁心肌梗死,V1~V3 导联出现异常Q 波; B. 前壁心肌梗死时,异常Q 波出现在V3,V4（V5）; C. 侧壁心肌梗死时，在IaVI,V5,V6导联出现异常Q波； D. 下壁心肌梗死时在V1?V6导联出现异常Q波或QS波； E. 如果大部分胸导联或所有胸导联（V1?V6）都出现异常Q波或QS 波,则称为广泛前壁心肌梗死.
心血管内科试题及答案解 析 Prepared on 22 November 2020
题目部分，(卷面共有54题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分) (3分)[1] A、西地兰以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射 B、口服地高辛，每天1次 C、地高辛，每天3次，2天后每天1次 D、暂不用洋地黄 E、先用半量西地兰，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为： (1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭 ( ) (2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄 ( ) (3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛，近3天因故未服，心衰加重，心率增快 ( ) (3分)[2] A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪 E、普鲁卡因胺 (1)治疗室上性心动过速首选 ( ) (2)治疗室性心动过速首选 ( )
(3)治疗预激综合征合并心房颤动首选 ( ) (5分)[3] A、QRS波型为R型 B、QRS波型为rSR'型 C、QRS波型为rS型 D、QRS波型为QS型 E、QRS波型为qR型 (1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为 ( ) (3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为 ( ) (5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共分) (3分)[1] 女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为 260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。 (1)此时诊断为 ( ) A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、肾性高血压
2012年9月心电图知识考试试卷 科室：：分数： 一、选择题：（每题1分，共50分） A1型题 答题说明：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的: ( ) A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致 B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰可见 C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min D.QRS波一般呈室上性 E.P波消失代以大小间距不等的f波 2.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为0.75s，则被检者的心率应为：（） A.65次/min B.70次/min C.75次/min D.80次/min E.85次/min 3.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） A.P波时限0.lOs B.P波电压肢导0.25mV C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 D.P-R间期O.l2s E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 4.心电图可见P波增宽，时间＞0.lls，并有切迹，首先考虑：（） A.左房增大 B.左室增大 C.右房增大 D.右室增大 E.心肌缺血 5.下列哪项不提示为右房肥大心电图改变：（） A.P波电压增高，肢导超过0.25mV B.P波电压心前区导联V1超过0.2mV
C.PtfV1(P波终末电势)绝对值超过0.04mm.s D.P波时间正常 E.多见于慢性 肺源性心脏病 6..正常S-T段的偏移围下列哪项是不正确的：（） A.S-T段下降心前区导联不超过0.O5mV B.S-T段抬高心前区导联V1不超过0.3mV C.S-T段抬高心前区导联V3不超过0.5mV D.S-T段抬高心前区导联V5不超过O.1mV E.S-T段抬高肢体导联不超过0.O5mV 7.左心室肥大时，心电图上最重要的诊断指标是：（） A.额面心电轴-15° B.左心室高电压 C.ST-T继发性改变 D.QRS时限延长 E.以上都不是 8.心电图示R v1+S v5为 1.5mV，额面电轴为110°，最可能的诊断是：（） A.左房肥大 B.右房肥大 C.左室肥大 D.右室肥大 E.右束文传导阻滞 9.下列哪项指标不支持左室肥大心电图改变：（） A.额面电轴-30° B.R1＞1.5mV C.R v5+S v1＞4.OmV D.aVR导联R/S≥1 E.R I+SⅢ＞2.5mV 10.下列哪种情况在常规导联心电图上不出现典型心肌梗死图形：（） A.前间壁心肌梗死 B.前壁心肌梗死 C.下壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死 E.前侧壁心肌梗死
一、标准配伍型(B型题)(2小题,共8.0分) (4分)[1] A、利多卡因 B、异搏定 C、胺碘酮 D、双异丙吡胺 E、异丙肾上腺素 (1)有抗担碱能作用( ) (2)既是麻醉药又是抗心律失常药物( ) (3)治疗长间隙依赖性尖端扭转性室性心动过速的首选药物( ) (4)可致肺纤维变性( ) (4分)[2] A、异丙基肾上腺素 B、硝普钠 C、硝苯地平 D、多巴胺 E、肾上腺素 以上药物最适宜于治疗： (1)尖端扭转型室速( ) (2)高血压并急性肺水肿( ) (3)过敏性休克( ) (4)变异型心绞痛( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] 男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 (1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为( ) A、心电图 B、胸部X线 C、超声心动图 D、胸部CT E、肾脏B超 (2)心电图显示V～V导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是( ) A、心室壁肥厚 B、左房扩大 C、室间隔运动减弱 D、弥漫性室壁运动减弱 E、二尖瓣反流 (3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为( ) A、肾性水肿 B、肝硬化水肿 C、心包积液性水肿 D、营养不良性水肿 E、心力衰竭水肿 (2分)[2]
男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。 (1)最有价值的器械检查( ) A、胸部CT B、肝、肾B超 C、超声心动图 D、动态血压 E、心脏核素检查 (2)缓解症状最迅速的药物( ) A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、β受体阻滞剂 C、钙拮抗剂 D、利尿剂 E、阿司匹林 (2分)[3] 男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。 (1)为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率( ) A、休息30分钟 B、短时间做快速蹲立动作 C、深吸气 D、深呼气 E、Valsalva动作 (2)体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查( ) A、直立倾斜试验 B、阿托品试验 C、普萘洛尔(心得安)试验 D、运动平板试验 E、双嘧达莫(潘生丁)试验 三、病例分析(1小题,共12.0分) (12分)[1] 男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。既往有高血压及糖尿病史。入院查血压80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征可疑阳性，双下肢不肿，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联的ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波与QRS波无关。 (1)患者目前诊断? (2)采取何种治疗方案? 四、单选题(29小题,共29.0分) (1分)[1] 女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为( ) A、普萘洛尔(心得安) B、慢心律 C、利多卡因 D、钾盐
内科心电图试卷及答案标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
心内科心电图考试题 姓名：得分： 一、选择题：（每题4分，共60分） 1.在心电图上P波反映的是：（） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 2.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（） 胸骨右缘第四肋间胸骨左缘第四肋间 与V4连线中点左第5肋间锁骨中线处 左第5肋间腋前线处 3.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联表现有：（） 段弓背向上抬高 B.坏死型Q波波直立 D.缺血型T波倒置 4.下列哪项提示P波异常（） A.Ⅱ导联P波直立 B.Ⅲ导联P波双向 导联P波倒置导联P波不明显导联P波倒置 5.心电图上U波明显增高临床上见于：（） A.高血钾 B.高血钙 C.低血钾 D.低血钙 E.低血镁 波在正常心电图中,下列描那相是正确的 A. QRS波代表心房肌复极的电位变化 B. QRS波代表心房肌除极的电位变化 C. QRS波代表心室肌复极的电位变化 D. QRS波代表心室肌除极的电位变化 E.没有多大意义 7.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为，则被检者的心率应为：（）次/min 次/min 次/min 次/min 次/min 8.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） 波时限波电压肢导 C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 间期 E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 9.治疗心室颤动，下列哪种措施最有效：（）
A.人工呼吸 B.电击除颤 C.心脏按压 D.心腔内注射肾上腺素 E.静脉注射利多卡因 10.正常成人PR间期为：（） 11．男性，35岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断 A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏 D. 室性早搏二联律 E. 窦房阻滞 12.高血钾的心电图特点为 波倒置间期缩短波高耸，呈帐篷型改变 D.常出现窦性心动过速波增高 13.在心电图纸横轴上一小格代表 14.心电图纸上R-R间距为2个大格，心率为 A150次/分 B 100次/分 C120次/分 D140次/分 15.正常QRS波群时间为 二、多选题：（每题6分，共18分） 1.单极胸导联V5的电极不应安放在（） A.左腋中线第5肋间水平 B.胸骨右缘第4肋间 C.胸骨左缘4肋间 D.左锁骨中线与第5肋间相交点 E.左腋前线V4水平处 2.关于心电图的价值，下列哪项正确( ) 3.A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 4.D.辅助诊断电解质紊乱 E.能反映心动能状态 5.正常心电图包括以下波和段：（） 波间期波群 D.(J点)ST段波 (QT间期) 三、简答题：（共22分） 1.正常心电图包括哪些波和段（10分） 2.急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是：(6分) 3.房性早搏的QRS可能是：（6分） 心电图试题答案 一、选择题 CECEC DDEBB CCAAC 二、多选题
七年制心电图试题 第一套 图1： 图2：
图3： 图4： 图5：
标准答案（第一套）： 图一： 心电图诊断：1、窦性心动过速 2、多导联T波低平及部分ST下移异常 诊断依据：1、窦性P波规整发生，频率136次/分 2、除V2、3导联外，余T波低平，STⅢ、avF下移≥0.05mv 图二： 心电图诊断：1、窦性心律 2、右房室肥大伴心肌劳损 诊断依据：1、窦性P波规整显现，频率正常 2、V1呈qR型，V5呈RS型，R/S<1，R V1+S V5=7.2mv，电轴右倾>120°，P V1、V2正向高 尖≥.2mv 3、除I、V6、avL导联ST、T正常外，余ST-T明显异常，ST下移0.1-0.5mv，T波倒置， U V2-V4波倒置 图三： 心电图诊断：1、窦性心律 2、急性前间壁心肌梗塞 3、P波增宽及Ptfv1异常 诊断依据：1、窦性P波有序显现，频率正常高值（100次/分） 2、V1、2导联呈QS型，V3呈qrS型，3导联均伴ST-T梗塞型改变（ST弓背上抬0.1-0.3mv， T波正负双向），T I、avL低平 3、P II时限0.12s，Ptfv1>-0.04mms 图四： 心电图诊断：1、窦性心律 2、左房室肥大伴心肌劳损 3、频发成对室性早搏 诊断依据：1、窦性P波规律显现，频率正常
2、PⅡ明显增宽>0.1s，S V1+R V5=7.9mv S V2+R V6=6.2mv S V3+R avL=2.9mv，STⅠ、Ⅱ、avL、V5、 6下移>0.05mv，伴T波倒置，TⅢ低平，T avR直立，电轴轻度左倾 3、R1、R2和R9、R10为两组成对提早搏动，宽大畸形，其前后相关P'波有代偿间歇 图五： 心电图诊断：1、窦性心律 2、交界性逸搏心律伴完全性右束支阻滞或室性逸搏心律 3、三度房室传导阻滞 诊断依据：1、窦性P波有序发放，略有不齐，频率正常 2、QRS波群缓慢显现，频率48次/分，时限增宽为0.12s，V1呈rR'型，多导联QRS综 末波宽钝切迹 3、P-QRS波均独立发放，P-R间期绝对不一，P波频率快于QRS波频率，显示P-QRS 波无传导关联
心内科出科考试试题 科室：姓名：分数： 一、名词解释（共9分） 1.射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。 2.缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。 3.心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或（心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。 二、填空（共21分） 1.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 2.氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂 3.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。 4.急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。 5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。 6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。 7.三级高血压是指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。 8.心输出量等于每搏输出量乘以心率。 9.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。 10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。 三、是非题（共20分） 1.房颤的危险性远小于室颤. （√） 2.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（√） 3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（×）
内科学循环系统疾病习题（一）单选题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂
D.肺部感染 E.缺血加重 * 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT
* 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒张末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减轻 E.乏力、疲倦加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 * 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 * 15.长期应用增加心衰患者死亡率的药物 A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征
《临床心电向量图学教程》 河南省漯河市中医院心电图室潘二明主任 河南省省直第一医院心电图室李琦主任 第五讲室内传导阻滞 当室内某一束支或分支发生传导阻滞时，室内的除极顺序即发生改变，受累的束支或分支所分布区域的心肌延迟除极并传导延缓，造成QRS环形态的改变和时限延长。心电向量图诊断束支传导阻滞，特别是心肌梗死或心室肥大合并束支传导阻滞的准确性明显优于心电图。 一、右束支传导阻滞 （一）机理 右束支传导阻滞（RBBB）时来自室上的激动由左束支下传，室间隔左侧面和左心室游离壁以正常的顺序除极，QRS环起始和中部向量正常。在左心室除极将近结束时，激动自左向右穿过室间隔传到右心室，使室间隔右侧面、右心室游离壁和肺动脉圆锥部相继除极。由于右心室激动延缓至60ms以后，且除极缓慢而变异，因无左侧拮抗的向量，故而形成较大的突向右前传导缓慢的终末附加环，并使QRS环总时间延长。当右心室除极尚未结束时，复极即由左心室开始，复极起始向量被拉向左后下方，使QRS环不闭合，形成指向左后下方的ST向量。 （二）诊断标准 1．QRS环终末出现指向右前上或下的附加环，其泪点密集＞60ms，三个面均可见，以H面最为典型。 2．ST-T向量与QRS环终末泪点密集部分方向相反（多指向左后上或下）。 3．QRS环时间≥120ms者为完全性右束支传导阻滞，＜120ms者为不完全性右束支传导阻滞，后者终末泪点密集部分多位于右后（或右前）象限，终末运行时间＞30ms，＜60ms，终末向量角＜-150O，＞-150O为终末传导延缓。
完全性右束支传导阻滞图例 VCG诊断：完全性右束支传导阻滞 ECG诊断：完全性右束支传导阻滞 VCG诊断：完全性右束支传导阻滞
内科心电图试卷及答案Last revision on 21 December 2020
心内科心电图考试题 姓名：得分： 一、选择题：（每题4分，共60分） 1.在心电图上P波反映的是：（） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 2.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（） 胸骨右缘第四肋间胸骨左缘第四肋间 与V4连线中点左第5肋间锁骨中线处 左第5肋间腋前线处 3.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联表现有：（） 段弓背向上抬高 B.坏死型Q波波直立 D.缺血型T波倒置 4.下列哪项提示P波异常（） A.Ⅱ导联P波直立 B.Ⅲ导联P波双向 导联P波倒置导联P波不明显导联P波倒置 5.心电图上U波明显增高临床上见于：（） A.高血钾 B.高血钙 C.低血钾 D.低血钙 E.低血镁 波在正常心电图中,下列描那相是正确的 A. QRS波代表心房肌复极的电位变化 B. QRS波代表心房肌除极的电位变化 C. QRS波代表心室肌复极的电位变化 D. QRS波代表心室肌除极的电位变化 E.没有多大意义 7.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为，则被检者的心率应为：（）
次/min 次/min 次/min 次/min 次/min 8.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） 波时限波电压肢导 C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 间期 E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 9.治疗心室颤动，下列哪种措施最有效：（） A.人工呼吸 B.电击除颤 C.心脏按压 D.心腔内注射肾上腺素 E.静脉注射利多卡因 10.正常成人PR间期为：（） 11．男性，35岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断 A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏 D. 室性早搏二联律 E. 窦房阻滞 12.高血钾的心电图特点为 波倒置间期缩短波高耸，呈帐篷型改变 D.常出现窦性心动过速波增高 13.在心电图纸横轴上一小格代表 14.心电图纸上R-R间距为2个大格，心率为 A150次/分 B 100次/分 C120次/分 D140次/分 15.正常QRS波群时间为 二、多选题：（每题6分，共18分） 1.单极胸导联V5的电极不应安放在（） A.左腋中线第5肋间水平 B.胸骨右缘第4肋间 C.胸骨左缘4肋间 D.左锁骨中线与第5肋间相交点 E.左腋前线V4水平处 2.关于心电图的价值，下列哪项正确( )
内科心电图试卷及答案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
心内科心电图考试题 姓名：得分： 一、选择题：（每题4分，共60分） 1.在心电图上P波反映的是：（） A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极 2.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（） 胸骨右缘第四肋间胸骨左缘第四肋间 与V4连线中点左第5肋间锁骨中线处 左第5肋间腋前线处 3.在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联表现有：（） 段弓背向上抬高 B.坏死型Q波波直立 D.缺血型T波倒置 4.下列哪项提示P波异常（） A.Ⅱ导联P波直立 B.Ⅲ导联P波双向 导联P波倒置导联P波不明显导联P波倒置 5.心电图上U波明显增高临床上见于：（） A.高血钾 B.高血钙 C.低血钾 D.低血钙 E.低血镁 波在正常心电图中,下列描那相是正确的 A. QRS波代表心房肌复极的电位变化 B. QRS波代表心房肌除极的电位变化 C. QRS波代表心室肌复极的电位变化 D. QRS波代表心室肌除极的电位变化 E.没有多大意义 7.在心电图上测P-P(R-R)间隔时间为，则被检者的心率应为：（）
次/min 次/min 次/min 次/min 次/min 8.下列哪项不是“窦性P波”的指标：（） 波时限波电压肢导 C.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR导联倒置 间期 E.Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR导联直立 9.治疗心室颤动，下列哪种措施最有效：（） A.人工呼吸 B.电击除颤 C.心脏按压 D.心腔内注射肾上腺素 E.静脉注射利多卡因 10.正常成人PR间期为：（） 11．男性，35岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断 A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏 D. 室性早搏二联律 E. 窦房阻滞 12.高血钾的心电图特点为 波倒置间期缩短波高耸，呈帐篷型改变 D.常出现窦性心动过速波增高 13.在心电图纸横轴上一小格代表 14.心电图纸上R-R间距为2个大格，心率为 A150次/分 B 100次/分 C120次/分 D140次/分 15.正常QRS波群时间为 二、多选题：（每题6分，共18分） 1.单极胸导联V5的电极不应安放在（） A.左腋中线第5肋间水平 B.胸骨右缘第4肋间 C.胸骨左缘4肋间 D.左锁骨中线与第5肋间相交点 E.左腋前线V4水平处 2.关于心电图的价值，下列哪项正确( )
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查
E、心内膜心肌活组织检查 正确答案是：C 第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显着血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮 正确答案是：D 第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J B、150J
内科学循环系统疾 病习题（一） 单选题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压川期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 * 5. 心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用藏体阻滞剂 D.肺部感染
E.缺血加重 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是
A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C .体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D .心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 * 9. 右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10. 不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒张末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分) (3分)[1] 男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 (1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为( ) A、心电图 B、胸部X线 C、超声心动图 D、胸部CT E、肾脏B超 (2)心电图显示V ～V 导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是( ) A、心室壁肥厚 B、左房扩大 C、室间隔运动减弱 D、弥漫性室壁运动减弱 E、二尖瓣反流 (3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为( ) A、肾性水肿 B、肝硬化水肿 C、心包积液性水肿 D、营养不良性水肿 E、心力衰竭水肿 (4分)[2] 一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 (1)该病例诊断为( ) A、急性心肌梗死 B、脑出血 C、主动脉夹层动脉瘤破裂 D、肺梗塞 E、高血压危像 (2)患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物何者最适合( ) A、硝普钠 B、利尿剂 C、β受体阻滞剂 D、钙拮抗剂 E、转换酶抑制剂 (3)此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常( ) A、主动脉增宽>42mm B、室间隔与左室后壁区对称肥厚 C、室壁运动减弱 D、二尖瓣开放受限 E、左房肿块影 (4)查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗( ) A、吗啡
B、硝普钠 C、普萘洛尔(心得安) D、吸氧 E、手术 (2分)[3] 男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。 (1)初步诊断为( ) A、急性心肌梗死 B、主动脉夹层破裂 C、脑出血 D、主动脉瓣关闭不全 E、肺栓塞 (2)下列哪项不是本病的易患因素( ) A、左房黏液瘤 B、高血压 C、马方综合征 D、妊娠 E、主动脉缩窄 二、单选题(56小题,共56.0分) (1分)[1] 下列哪项引起左心室后负荷增加( ) A、主动脉瓣关闭不全 B、肺动脉瓣狭窄 C、三尖瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄 E、动脉导管未闭 (1分)[2] 关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误( ) A、寻找和治疗导致心衰的诱因 B、使用血管扩张剂 C、加用地尔硫 D、加用糖皮质激素 E、调整洋地黄的种类和剂量 (1分)[3] 下列哪种情况不是使用西地兰的适应证( ) A、肝功能损害 B、肾功能损害 C、一度房室传导阻滞 D、急性心肌炎 E、肥厚梗阻性心肌病 (1分)[4] 下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证( ) A、预激综合征伴房颤或扑动