男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册·第四版》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《新世纪（第2版）全国高等中医药院校规划教材·中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年）进行诊断。 主要症状：婚后1年以上未育或曾经生育现1年以上未育，精子数量少和/或精子活力、活动率低下。 次要症状：腰膝酸软，头晕耳鸣；口苦心烦，阴囊潮湿；小腹或会阴部坠胀、疼痛；神疲乏力，面色萎黄，形寒肢冷；五心烦热、潮热盗汗。舌质红，苔黄腻，脉滑数；舌质暗，有瘀点，脉涩；舌淡苔白，脉沉迟无力，舌红少津，少苔或无苔，脉细数；舌淡苔白，脉细弱。 具备主症，或主症加1～2次症即可确诊。 2.西医诊断标准 参照世界卫生组织第4版《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《男科疾病诊断与治疗指南（手册）》（中华医学会男科学分会，2012年）进行诊断。 （1）男性不育症：育龄夫妇同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而导致女方未孕育；或曾孕育而后1年以上未能孕育者，称为男性不育症。前一种情况称为原发性不育，后者称继发性不育。 （2）少精子症：射精后60分钟内，室温下，精子浓度＜20×106/ml。 （3）弱精子症：射精后60分钟内，室温下，A级精子＜25％和A级＋B级精子＜50％，或精子活动率（A级+B级+C级）＜60％。 （4）少弱精子症：同时符合（2）、（3）项。 （5）排除： ①免疫性不育症（MAR阳性）者。 ②无精子症患者。 ③严重畸形精子症患者（畸形率＞96%）。 ④精浆异常（精液量＜2ml或精液量＞6ml；无精子症；PH值＜7.2或PH
中西医结合综合模拟试题 A2型题 1.某人恶寒(或恶风)发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。当诊断为( ) A.里证 B.表证 C.寒证 D.热证 E.虚证 2.某人恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪、滑、数、实等。属于( ) A.实热证 B.虚热证 C.虚寒证 D.实寒证 E.表实证 3.某人既见胸中烦热，口臭，牙龈肿痛等症，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄。当诊断为( ) A.表热里寒证 B.表寒里热证 C.上热下寒证 D.上寒下热证 E.真寒假热证 参考答案： 1.B 答案分析：表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。其临床表现有恶寒(或恶风)发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。 2.A 答案分析：实热证的临床表现有恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪、滑、数、实等。 3.C 答案分析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。如既见胸中烦热、口臭、牙龈肿痛等上热证，同时又见腹痛喜暖喜按、大便溏泄之下寒证。此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。 B1型题 A.阳证 B.虚热证 C.虚寒证 D.实寒证 E.表热证 1.恶寒喜暖，腹冷痛拒按，咳喘痰鸣，脉迟有力或沉紧，证属( ) 2.形体消瘦，口燥咽干，颧红，午后潮热，五心烦热，盗汗，舌红绛少苔，脉细数，此属( ) A.表虚证 B.表实证 C.里虚证 D.里实证 E.实热证
3.发热，恶风，头项强痛，汗出，脉浮无力，此属( ) 4.恶寒，发热，无汗，脉浮有力，此属( ) A.真寒假热证 B.真热假寒证 C.表热里寒证 D.表寒里热证 E.虚热证 5.恶寒发热，头身痛，无汗，烦躁，口渴，尿黄，脉浮紧，此属( ) 6.发热恶寒，头痛咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泄，四肢不温，小便清长，此属( ) 参考答案： 1.D 答案分析：实寒证的临床表现为恶寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹冷痛拒按，大便溏泄或冷秘，或咳喘痰鸣，口淡多涎，小便清长，脉迟有力或沉紧。 2.B 答案分析：虚热证的临床表现为形体消瘦，口燥咽干，颧红，午后潮热，五心烦热，或骨蒸，或劳热，盗汗，舌红绛少苔或无苔，脉细数。 3.A 答案分析：表虚证的临床表现为发热，恶风，头项强痛，汗出，脉浮无力。 4.B 答案分析：表实证的临床表现为恶寒，发热，无汗，头身疼痛，脉浮有力。 5.D 答案分析：表寒里热证指寒在表而热在里的证候，常见恶寒发热、头身痛、无汗、烦躁、口渴、尿黄、脉浮紧。 6.C 答案分析：表热里寒证指热在表而寒在里的证候。发热恶寒、头痛咳嗽、咽喉肿痛属表热证，大便溏泄、四肢不温、小便清长属里寒证。 X型题 1.表证的临床表现是( ) A.脉浮 B.舌红苔白 C.身热不扬 D.寒热往来 E.恶寒发热 2.里邪出表，反映( ) A.病势减轻 B.邪有去路 C.邪盛正衰 D.邪轻正衰 E.邪正俱盛 3.里证形成的主要原因是( ) A.外邪直接侵犯脏腑 B.内有素食，外感风热 C.旧疾加新疾
中华医学会男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南 2013年9月
编写组成员 黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院（组长）夏术阶上海交通大学附属第一人民医院 陈斌上海交通大学医学院附属仁济医院 匡延平上海交通大学医学院附属第九人民医院 戚广崇上海中医药大学附属岳阳医院 王翔复旦大学附属华山医院 平萍上海交通大学医学院附属仁济医院 滕晓明同济大学附属上海第一妇婴保健院 李铮上海交通大学医学院附属仁济医院 编辑秘书 陈向锋上海交通大学医学院附属仁济医院 王鸿祥上海交通大学医学院附属仁济医院 胡凯上海交通大学医学院附属仁济医院
一、男性不育症定义、流行病学及预后因素 二、男性不育症病因 三、男性不育症诊断 四、男性不育症治疗 五、无精子症诊断与治疗 附录1 男性不育症诊疗策略流程图1 附录2 男性不育症诊疗策略流程图2 附录3 无精子症诊疗策略流程图 3
一、男性不育症定义、流行病学及预后因素 （一）男性不育症定义 世界卫生组织（WHO）规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。男性不育症不是一种独立疾病，而是由某一种或很多疾病和(或)因素造成的结果[1]。 （二）男性不育症流行病学 据WHO调查，15%育龄夫妇存在不育问题，而发展中国家某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%[2, 3]。有研究认为，在过去的20多年里，高加索白种人男性的精子浓度以平均每年 2.6%速度下降，正常精子比例和活动力平均每年分别下降了0.7%和0.3%[4]。有报道显示我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降[5]。但男性精液质量逐年下降的说法尚有争议，有研究显示精子浓度有下降趋势，但精子活力变化不大[6]。 （三）男性不育症影响因素 1.不育持续时间正常情况下，生育力正常的夫妇单月怀孕率20%～25%，半年怀孕率75%，1年怀孕率90%。不育年限超过4年，则每月怀孕率仅约1.5%[7]。 2.原发性还是继发性不育原发性男性不育症多为生精功能减退或障碍，也可以是先天性发育异常所致。继发性男性不育症多由后天因素所致，包括医源性损伤、生殖系统感染等。通常情况下，可通过治疗恢复生育力或通过辅助生殖技术获得自身后代。 3.精液分析是评估男性生育力的重要依据，结果异常提示生育力减退。精液参数中与生育力关系最密切的是精子总数与活力，而精子形态学检测对预测体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）的成功率有重要参考价值。 4.女方年龄和生育能力女方在35岁的生育力为25岁的50%，至38岁下降到25%，超过40岁可进一步下降到5%以下。尽管各项辅助生殖技术不断进步和优化，女性年龄依然是影响怀孕成功率最为主要的因素之一。 二、男性不育症病因
中西医结合医院工作指南（2011年版）前言自2003年国家中医药管理局重点中西医结合医院建设工作开展以来，中西医结合医院建设得到进一步加强，在医院管理和业务发展等多方面取得了明显成效，积累了许多有益的经验。为了系统总结两批共22所重点中西医结合医院建设的工作经验，提炼规律性、规范性做法，指导中医药管理部门和中西医结合医院更好地开展医院管理和建设，充分发挥中西医结合的特色和优势，根据深化医药卫生体制改革和贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发…2009?22号）和《国家中医药管理局关于进一步加强中西医结合工作的指导意见》（国中医药发…2003?52号）精神，国家中医药管理局组织制定了《中西医结合医院工作指南》（以下简称《指南》）。《指南》编制分为资料收集、素材整理、实地调研、分类编写、修改完善、专家论证等几个阶段，历经2年多的时间。期间，广泛听取
各级中医药管理部门、中西医结合医院、有关专家的意见和建议。《指南》对中西医结合医院工作的核心要素进行归纳提炼，从医院管理、人才培养、科室设臵、专科建设、临床研究、药事管理、护理、文化建设、预防保健等九个方面提出了体现中西医结合医院自身工作特点的要求，力求突出《指南》的实用性、指导性和可操作性。 本《指南》适用于各级各类中西医结合医院。由于中西医结合在概念内涵、学科发展方向、医院运行模式等方面都需要进一步探索完善，因此希望各地结合《指南》，加强实践，不断探索，总结经验。我局将在各地中西医结合医院工作实践的基础上，不断修订完善《指南》，逐步提高我国中西医结合医院的管理水平。第一部分医院管理 中西医结合医院应认真贯彻执行国家有关法律、法规，始终坚持中西医结合的办院方向，吸收中医、西医两种医学特长，突出中西医结合特点，发挥中西医结合的
中医治疗男性不育症 不育与饮食有密切的关系。适量食用下列食品有助于增加精子数量并提高精子活性 1、动物内脏。动物内脏中含有较多的胆固醇，而胆固醇是合成性激素的重要原料，动物内脏中还含有10％左右的肾上腺皮质激素和性激素，能促进精原细胞的分裂与成熟。因此，适量食用肝、肾、肠、肚、心等动物内脏，有利于提高体内雄激素的分泌，增加精子数并促进生殖功能。 2、富含精氨酸的食物。精氨酸是精子组成的必要成分，食物有：鳝鱼、鲇鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等，这类食物有助于精子的形成和质量的改善。 3、宜食用含锌食品。锌是人体必不可缺的一种微量元素，它对男子生殖系统的正常结构和功能维持有重要作用。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、肝、蛋黄、花生米、猪肉等。 4、多食含钙食品。钙离子能刺激精子成熟，改善男子生殖能力。如虾皮、咸蛋、乳类、蛋黄、大豆、海带、芝麻酱等含钙较多。 不育症的辨证论治 肾阳不足型:【证见】婚久不育，精清精冷，性欲淡漠，阳痿早泄，精子稀少或死精子过多，射精无力；腰膝酸软，精神萎靡，面色苍白，小便清长，夜尿量多，畏寒喜温。舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。 【治法】补肾壮阳，生精种子。 【方药】 1．主方生精种子汤(冷方南《中医男科l临床治疗学》) 处方：淫羊藿15克，续断12克，巴戟天12克，何首乌15克，枸杞子15克，桑椹子15克，五味子6克，覆盆子10克，车前子10克，黄芪20克，当归15克。水煎2次分2次服，每日1剂。 2．中成药 (1)壮阳丹，口服，每日9克，每日3次。 (2)菟丝子丸，口服，每日9克，每日3次。 3．单方验方 (1)育精汤(鲍严钟验方) 处方：制首乌15克，韭菜子12克，当归12克，熟地黄12克，菟丝子12克，覆盆子12克，淫羊藿12克，川牛膝12克。水煎2次分2次服，每日l剂。 (2)生育精汤(陈光家验方) 处方：菟丝子12克，破故纸12克，蛇床子12克，枸杞子15克，覆盆子10克，巴戟天10克，淫羊藿10克，鹿茸10克，锁阳12克，山茱萸9克，附子9克。水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。治疗期间，注意女方的基础体温，观察排卵情况，以便掌握易于受孕的时间。 (3)强精汤(黄海波验方) 处方：雄蚕蛾50克，鹿角胶150克，淫羊藿30克，牛膝30克，覆盆子30克，石斛30克，熟附子25克，韭菜子30克，菟丝子50克，肉苁蓉60克。共研细末，炼蜜为丸，每丸9克；早、午、晚各服1丸，白开水送下，15～20日为1个疗程。 肾阴虚型:【证见】婚久不育，性欲强烈，性交过频，精液不液化或死精子过多，或精子过少，畸形精子过多；五心潮热，盗汗口干，腰膝酸软，头晕耳鸣。舌质红，苔少，脉
男性少弱精子症就诊指南(转载) 少弱精子症是男性不育最常见的原因之一，治疗起来，也是难题多多。首先，我们要明白什么是少弱精子症？所谓少弱精子症，是指精子密度和活动力都低于正常值的不育症。那么，密度的正常值是多少呢？世界卫生组织的精液标准中指出，男性每次射精的精子密度不小于2000万/毫升，若低于2000万/毫升则称为少精子症。而精子的活动力分为a、b、c、d四级，a、b级是前向运动的精子，需大于50%，若a+b级精子少于50%，则称为弱精子症。 明白了什么是少弱精子症，接下来，我们来了解一下出现这种症状的原因。 导致男性少弱精子症的原因有以下几个方面： 1、生殖道感染——附属生殖腺的慢性感染，即附睾、精囊、前列腺等的炎症引起精浆变异，影响精子活动和存活，并可影响精液中的各种化验指标。 2、内分泌异常——男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。 3、精索静脉曲张——精索静脉曲张时，由于静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能，引起精子活动力降低可使精子活力降低。 4、染色体异常——染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。 5、自身免疫——生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体使精子凝集或制动，降低精子活动力，同时，还可影响精子的产生和运送。 6、阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。 7、隐睾——隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。 8、睾丸发育受阻，睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，致使精子质量差，活力减弱。 在生活中，有着许多影响精子质量的因素，具体有： 1、食品包装和化妆品 据德国研究协会日的新闻公报说，过去几十年间，全球男性精子数量的减少可能与一种叫做邻苯二甲酸酯的化学物质有关。 邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。研究表明，邻苯二甲酸酯可干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常，严重的还会导致睾丸癌，是造成男性生殖问题的"罪
中医辩证治疗男性不育症 王贺毅 在不育夫妇中，大约有40％是由男方原因造成的或与男方有关，男性因素应结合病史、体格检查、精液分析和激素水平等来系统综合地进行评估，随着分子生物学、分子遗传学和辅助生殖技术的发展，男性不育症的病因诊断和治疗已取得很大进展，以卵泡浆内精子注射(ICSI)技术为代表的辅助生殖技术(ART)改变了男性不育的治疗状况。然而现代生殖技术并不可以克服所有因素，虽然近期的技术进步已经提高了某些传统治疗方法的有效率，但对全面的预后效果仍然有限。中医药在我国仍然是治疗男性不育的主要手段之一。如何科学评价中医药在男性不育症的地位与作用是值得研究的课题。 1 精子发生的调控及中医学的认识 在世界范围内，约达20％的夫妇不育，而由女方原因引起者约占40％～50％，有男方原因引起者约占25％～40％，由夫妇双方共同引起者占10％～15％。环境污染、性病蔓延、吸毒、酗酒、过度吸烟等生物、物理和化学因素造成男性生殖器官睾丸损害，生精功能障碍是导致男性不育的最常见原因。 对中医肾本质的研究证实了中医的肾有类似下丘脑一垂体一性腺轴的作用。沈自尹教授曾对“肾阳虚”的本质进行了系统的研究，认为肾阳虚证不仅可引起下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴(HPA)功能紊乱，而且对于不同靶腺轴(如下丘脑一垂体一甲状腺轴／胸腺轴／性腺轴)的不同环节，均可引起不同程度的功能紊乱和退行性病变。肾虚是男性不育的主要病理机制，肾气的盛衰体现了机体主要内分泌功能的状态及体质的状况，是主导生育能力的核心因素。 历代医家都强调肾精在男性生育中的重要作用，认为肾精的盛衰决定着男子的生育能力，肾精亏虚是男性不育的主要原因。肾为天癸之源，天癸是促进生殖机能成熟的一种物质，能促使“任脉通、太冲脉盛”、调节精液的生成及排泄，从而使机体具有生殖能力。《素问·上古天真论》所说：“丈夫……二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八……天癸竭，精少，肾脏衰……。”肾是先天之本，是发育生殖之源。治疗由少精症、精子活力低下症所致的男性不育症以补肾填精为要旨。补肾是中医治疗男性不育的一个重要方法，它不仅用于肾虚一证，即使在各种不同病因的治疗过程中也往往不同程度地被运用。由于肾有阴阳之分，肾阴、肾阳偏胜的病理性质及其程度的不同，补肾又有温阳、滋阴、降火、活血等不同的具体治法。补肾中药在调整下丘脑一垂体一性腺轴的功能以及内分泌的异常，改善精子的质量，调节免疫机能等方面对男性助育取得显著功
男性不育症的中医治疗近况 尚学臣 【中图分类号】 R256. 56 【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2007 15-1364-03 男性不育症是中医男科的常见病症之一 , 有资料表明不育夫妇占已婚育龄夫妇的 10%~15%, 其中由男方原因引起不育者约占 40%。近年来 , 随着中医药工作者的不断探索 , 对男性不育的认识不断深入 , 在治疗上本着治病求本的原则 , 或补虚或泻实 , 运用不同的治疗法则 , 取得了满意的疗效 , 现将有关资料综述如下。 1辨证分型论治 迄今为止 , 研究者对不育症辨证论治的认识不尽相同 , 尚未建立起统一的不育症基本证型和治疗法则。赵丽华等 [1]分 6型治疗男性不育症 56例 , 肾气虚弱型治以益肾养精 ; 湿热下注型治以清热利湿、解毒养精 ; 肝肾阴虚型治以滋补肝肾 ; 肝气郁结型治以疏肝解郁、益气养精 ; 痰湿阻滞型治以健脾化湿、行气涤痰 ; 精道闭阻型治以活血化瘀通精。结果 :痊愈 34例 , 临床治愈 12例 , 有效 8例 , 无效 2例 , 治愈率为 82. 1%, 总有效率为 96. 4%。夏春风等 [2]分 7型治疗男性不育症 68例。肾阳虚型治以补肾壮阳、益精生髓 , 方选景岳赞育丹加减 ; 肾阴虚型治以滋阴补肾、生髓潜阳 , 方选五子衍宗丸合知柏地黄丸加减 ; 气血两虚型治以大补气血、育阴壮阳 , 方选十全大补汤加减 ; 肝郁气滞型治以疏肝理气解郁 , 方选柴胡疏肝散加减 ; 痰湿内蕴型治以燥湿化痰 , 方选平胃散合二陈汤加减 ; 气滞血瘀型治以活血祛瘀通络 , 方选血府逐瘀汤加减 ; 湿热下注型治以清热解毒除湿 , 方选萆薢分清饮合四妙散加减。结果 :治愈 18例 , 显效 31例 , 有效10例 , 无效 9例 , 总有效率为 86. 77%。周长金 [3]治疗精液异常 120例 , 肾阳不足 , 肾气衰少 (58例治以益肾温阳法 , 用金匮肾气丸加仙茅、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶、海狗肾等共奏温肾填精之功。寒滞血瘀 , 肾精不通 (32例用血府逐瘀汤加鹿角片、女贞子、覆盆子、枣皮等品治以活血化瘀 , 疏通经络 ,
中西医结合模拟试题
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A1型题 1.我国第一部论述病源与证候诊断的专著是 A.《三因极-病证方论》 B.《伤寒杂病论》 C.《杂病源流犀烛》 D.《诸病源候论》 E.《诊籍》 答案：1.D 2.中医诊断学的基本内容是 A.四诊 B.八纲 C.辨证 D.A和C E.A和B和C 答案：2.E 3.以下不属于中医诊断基本原则的是 A.审察内外 B.整体观念 C.四诊合参 D.辨证求因 E.以上都不是 答案：3.E 4.以下不是望神重点的是
A.神志 B.面色 C.目光 D.形态 E.应答反应 答案：4.E 5.下列不属“假神”的表现的是 A.语声低微断续 B.突然颧红如妆 C.目光突然转亮 D.突然能食 E.神志突然转清 答案：5.A 6.“假神”的病机是 A.阴阳俱虚 B.气血两亏 C.阴阳离绝 D.阴虚阳亢 E.气滞血瘀 答案：6.C 7.病人言语失伦，瞳神呆滞，面色晦暗，反应迟钝属 A.无神 B.失神
C.精神异常 D.神气不足 E.假神 答案：7.B 8.下列不是“得神”的表现的是 A.神志清楚，语言清晰 B.目光明亮，精彩内含 C.面色荣润，表情自然 D.形赢色暗，两目有神 E.反应灵敏，动作灵活 答案：8.D 9.根据《灵枢?五色篇》的分法，整个面部称为“明堂”的部分是 A.鼻 B.眉间 C.额 D.颊侧 E.耳门 答案：9.A 10.根据《灵枢?五色篇》的分法，整个面部称为“蔽”的部分是 A.鼻 B.眉间 C.额 D.颊侧
2015 ASRM：女性不孕诊断和评估指南 不孕不育分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。随着年龄的增加，40 岁以后女性生育能力降低，因此尽早评估是十分必要的。 本文是2015 年ASRM 委员会发布的女性不孕症诊断和评估的指南。我们建议35 岁以上半年内自然受孕失败的女性进行不孕症诊断和评估，需要评估的情况包括以下方面（但不仅限于以下）： 1. 月经过少或月经不调病史； 2. 有已知的或疑似的子宫、输卵管、腹膜病变或者子宫内膜异位III-IV 期； 3. 有已知的或疑似的配偶生育能力低下； 不孕不育的评估，应在夫妻双方同时进行。女性若有妊娠意愿，可考虑进行人工授精。 病史和体格检查 诊断应综合评估患者的药物使用史、生育史和家族史，再进行彻底的体格检查。相关病史应包括以下内容： 1. 不孕的时间，之前的评估和治疗方法； 2. 月经史（月经初潮年龄、周期特点、存在的不适、痛经程度）； 3. 妊娠史（妊娠次数、妊娠结局、活产率和相关的并发症）； 4. 曾用的避孕方法； 5. 性生活频率和性功能障碍； 6. 手术史（手术过程、适应症和结局）、是否住院治疗、严重的疾病或损伤、盆腔炎症性疾病或接触性传染史； 7. 甲状腺疾病、溢乳、多毛症、盆腔或腹部疼痛、性交痛； 8. 异常宫颈以及后续治疗； 9. 曾用药物和过敏史； 10. 家族史：出生缺陷、发育延迟、绝经提前或不孕不育； 11. 职业暴露于已知的环境危害； 12. 吸烟、饮酒或使用毒品。 患者的体格检查应记录以下指标： 1. 体重、身体质量指数（BMI）、血压、脉搏； 2. 甲状腺肿大、结节，是否有压痛； 3. 乳腺分泌物的特征； 4. 雄激素分泌过多现象； 5. 阴道或宫颈分泌物； 6. 盆腔或腹部压痛、器官肿大或存在肿块； 7. 子宫的大小、形状、位置和移动性； 8. 附件肿块或压痛； 9. 直肠子宫陷窝肿块、压痛和结节。
关于发挥中西医结合特色优势和 提高中西医结合临床疗效的相关措施 （2009年度） 为了继承发扬、发展创新我国的中医药事业，弘扬与发挥中西医结合特色优势，不断创新中西医的治疗新途径，提高中西医结合临床疗效，努力推进中医药与现代医药的和谐共进，创造医学奇迹。为在人民群众的健康事业中发挥巨大效应，推进我院中西医结合工作的长远发展，结合我院实际情况，特制订以下措施实施保障： （一）在中西医结合服务中突出特色，发挥优势 1、坚持中西医结合为主的发展方向，集中主要力量，在医疗服务、科室建设，人才培养和科学研究等工作中不断强化特色优势的主题。 2、提高对发挥中医药特色优势的支持力度，开始实施医院中医药特色评价制度，并从各等方面加强引导。 3、注重加强员工技术文化素质培养。要求各科室建立内部学习培训制度。 4、要求医护人员挂牌上岗，工作牌上印制院徽，所有医师对外讲学和宣传医药知识时必须穿戴医院工作服，形成团队精神的文化自信、文化自觉、文化沉淀及其管理特色。
（二）具有特殊优势的中医科室建设 1、根据我院周边地区常见病、多发病的情况，结合本院的自身条件，遴选选择具有特色优势的专科进行重点建设。 2、初步建立中医骨伤科为重点专科的建设，做大做强中医传统推拿针灸等治疗手段，更方便的服务周边群众。 3、临床各科初步制定中医药特色优势的诊疗方案，初步应用于临床，并做好记录，以便后期分析总结与提高。 4、重点培养骨伤科学科带头人，并引进部分相关专科人才，加强人才梯队和专科团队建设。 （三）提高中医药专业队伍的技术实力 1、坚持中医特色，学习中医药文化，注重中医理论学习。各科室制定并实施学习中医计划，积极开展西学中，保证了中医理论与实践水平的提高。 2、加强中医药文化建设，全院开展继续医学教育，院里定期举办学习讲座，，夯实中医药基本理论，培养中医药优秀人才， 3、初步开展优秀中医临床人才老中医药专家学术经验继承工作，培养高层次中西医结合人才。 （四）强化中医特色 1、提髙中草药的使用，制定严格的奖惩制度，充分保证中草药的应用比例，提高中草药应用能力。 2、积极开展非药物疗法。充分体现中医治疗的多样性，在各科室逐步开展中医特色非药物疗法。如穴位贴敷、耳穴压豆、
中西医结合外科学模拟试题及答案4
中西医结合外科学模拟试题（四） 一、单项选择题 1. 我国现存的第一部外科专著是： c a. 《内经》 b. 《五十二病方》 c. 《刘涓子鬼遗方》 d. 《肘后备急方》 e. 《诸病源候论》 2.最常用的灭菌法： a a. 高温 b. 紫外线 c. 电离辐射 d. 煮沸灭菌法 e. 70％乙醇浸泡 3. 下列哪种方法不属于灭菌法： b a. 高压蒸气法 b. 甲醛蒸气蒸法1h c. 煮沸1h
d. 火烧法 e. 紫外线 4. 局麻药中毒早期表现为肌肉颤动，其常见部位是： c a. 颈部肌肉 b. 腹部肌肉 c. 颜面部肌肉 d. 躯干肌肉 e. 四肢肌肉 5. 输血最严重的并发症是： c a. 发热反应 b. 过敏反应 c. 溶血反应 d. 细菌污染反应 e. 变态反应 6. 代谢性酸中毒最明显的表现是： b a. 呼吸变得又浅又快 b. 呼吸变得又浅又慢 c. 呼吸变得又深又慢
d. 呼吸变得又深又快 e. 呼吸变得时浅时深 7. 造成休克死亡最主要的原因是： a a. 急性呼吸窘迫综合症 b. 急性心肌梗塞 c. 急性肾功能衰竭 d. 脑疝 e. 急性肝功能衰竭 8. 双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为： d a. 1:1 b. 1:2 c. 2:1 d. 5:1 e. 6:1 9. 手术前准备的最根本目的是： c a. 促进切口良好愈合 b. 防治术后感染 c. 使病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力
d. 防止术中各种并发症发生 e. 促进术后早日康复 10.外科疾病致病因素哪项是错误得： c a. 外感六淫之邪 b. 感受特殊之毒 c. 气血雍滞，经络阻塞 d. 饮食不节，情志内伤 e. 房室损伤，外来伤害 11.急性感染是在： d a. 3d以内 b. 1周以内 c. 10d以内 d. 2周以内 e. 3周以内 12.急性皮肤病有明显的糜烂、渗出时，外用药应选用何种剂型：b a. 洗剂 b. 溶液 c. 软膏
男性不育诊疗指南 [概述] 一、男性不育的定义 世界卫生组织（WHO）规定，夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。 二、病因 根据疾病和因素干扰或影响生殖环节的不同，分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节（表1）。 表 1 男子不育按生殖环节的病因分类 睾丸前病因睾丸性病因睾丸后病因 一、下丘脑病变 Kallmann氏综合症 选择性LH缺陷症 选择性FSH缺陷症 先天性低促性腺激素综 合症 二、垂体病变 垂体功能不全 高催乳素血症 三、外源性或内源性激素水 平异常 雌激素/雄激素过多 糖皮质激素过多 甲状腺机能亢进或减退一、先天性异常 Klinefelter氏综合症 Y染色体缺陷 纤毛不动综合症 隐睾 二、感染性（睾丸炎） 三、理化因素及环境因素、发 热、化疗、放疗、药物、 饮食 四、全身性疾病 五、损伤、手术 六、血管因素、精索静脉曲 张、睾丸扭转 七、免疫性 八、特发性不育 一、勃起功能和射精功能障碍 二、精子运输障碍 1、输精管、附睾、精囊发育 异常 2、尿道上裂、尿道下裂 3、后天性输精管道损伤、 炎症 三、附性腺疾病 前列腺炎 四、精子活动力或功能障碍 五、免疫性 六、附睾疾病 七、特发性 三、诊断分类 根据WHO男性不育诊断程序表，男性不育病因诊断可分为16类： 1、性功能障碍：包括勃起功能障碍和射精功能障碍及性频率太少或性交时应用润滑剂等其它性问题造成不育。 2、性功能正常，根据精子和精浆检查异常来确定诊断者： （1）男性免疫性不育 （2）不明原因不育 （3）单纯精浆异常 3、具有肯定病因而使精液质量异常的男性不育病因分类 （1）医源性因素 （2）全身性原因 （3）先天性异常 （4）后天性睾丸损害 （5）精索静脉曲张 （6）男性附属性腺感染不育 （7）内分泌原因 4、其它：表现为精液质量异常，但没有肯定病因的男性不育。 （1）特发性少精子症 （2）特发性弱精子症 （3）特发性畸形精子症 （4）梗阻性无精子症 （5）特发性无精子症
扶持和促进中西医结合发展的规定 第一条自创建国家中医药管理局重点中西医结合医院以来，我院中西医结合工作取得显著成绩。为扶持和促进中西医结合事业发展，建立和发挥中西医结合特色优势，确立中西医结合的办院主导地位，制定本规定。 第二条扶持和促进中西医结合发展要紧紧围绕“西医有实力，中医有特色，中西医结合有成果”这一发展主线，严格按照国家中医药管理局中西医结合医院建设指南和标准建设医院，重点抓好中西医结合人才培养和学科建设两项工作，大力发挥中西医结合特色优势。 第三条医院将中医特色项目纳入科室综合目标管理，具体项目有: 1.中医病历书写。中医、中西医结合病历书写是我院中西医结合内涵建设和科室中西医结合特色的重要体现，各科室要结合本科室实际情况，制定或完善本科室的中医、中西医结合病历电子模板，以方便本科室中医病历的书写。所有中医、中西医结合专业的医师必须书写中医病历(因我院已举办多期“西学中”班,鼓励西医住院医师书写中医病历)，中医病历应严格按照《中医病历书写规范》要求书写，所有中医病历实行双重诊断，病历中要体现中医特色，一般应包括以下内容:中医辩证施治、中医整体施护、科室特色疗法和(或)院内制剂、中药和(或)中医非药物疗法。中医病历书写纳入综合目标，实行单项考核，医务部每月通报1次中医病历书写情况，每份合格中医病
历奖励病历书写人50元;发现中医、中西医结合人员书写西医病历者，每份病历扣病历书写人50元，同时扣罚所在主诊组月综合目标考核1分。同时，医院每年对中医病历书写情况评奖1次，用于表彰病历书写质量高、完成数量多的优秀个人，设立-等奖、二等奖、三等奖，各奖励500元、300 元、200 元。 2.中西医结合类重点专科。中医病历书写纳入重点专科年度考核，分值10分(总分百分制)，省级重点科室每月必须完成10份中医病历，市级重点专科每月必须完成5份,每少1份病历，省级重点科室扣0.1分，市级重点专科扣0.2分，扣完为止。年度考核优秀的，医院给予一次性奖励，奖励金额3000-15000元。 3.中医护理技术项目。各临床科室要严格按照《省中医护理规范》和《中西医结合医院中西医结合单病种护理规范》要求，开展中医护理技术项目不少于3项，每科每月为病人开展中医护理技术操作不少于5人次。为推进中医护理技术的开展，可由开始免费操作，得到患者认可后逐步推广实施。各病区护士要严格掌握本病区常见病的中医诊断及中医治疗原则，确定本病区常见病的中医护理常规，开展个性化的饮食指导、康复知识的指导等，向患者介绍中药应用的注意事项，包括静脉、口服及外敷等。医院实行中医护理工作量上报制度，纳入科室综合目标考核。 4.中西医结合科研论文。医院鼓励开展高质量中西医结合科研，鼓励书写中西医结合论文，中医类别科研、论著、论文纳入综合目标考核，实行额外加分。同时，科研、论著、论文进入职称聘任计分项
１４ＦｏｇａｒｔｙＣ，ＧｒｅｅｎｂｅｒｇＲ，ＤｕｎｂａｒＬ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｌｅｖ－ｏｆｌｏｘａｃｉｎｆｏｒａｄｕｌｔｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａｃａｕｓｅｄｂｙｍａｃｒｏｌｉｄｅ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｉａｅ：ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｆｏｕｒｏｐｅｎ－ｌａｂｅｌ，ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ，ｐｈａｓｅⅢｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ．ＣｌｉｎＴｈｅｒ，２００１，２３：４２５－４３９． １５ＬｕＴ，ＺｈａｏＸ，ＬｉＸ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｃｈｌｏｒａｍｐｈｅｎｉｃｏｌ，ｅｒｙ－ｔｈｒｏｍｙｃｉｎ，ｍｏｘｉｆｌｏｘａｃｉｎ，ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ，ａｎｄｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｔｍｕｔａｎｔｓｏｆＭｙｃｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｓｍｅｇｍａｔｉｓａｎｄＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ．ＪＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂＣｈｅｍｏｔｈｅｒ，２００３，５２：６１－６４． （收稿日期：２００６－０３－１４） 男性不育症及治疗药物概况 张建国王蓓玲薛宗勇 国外研究报告表明，男性精液质量随年代递增明显降低，我国近年男性精液质量也呈明显下降趋势，与２０世纪８０年代前期数据比较，数据低一个级别，精液质量下降，精子计数、精子活力明显降低，以亚临床表现为主［１，２］。适龄生育人群中约有１０％的夫妇需要寻求医药学帮助来实现生育要求，男性生育障碍约占３０％￣４０％。 １男性不育疾病概述 世界卫生组织（ＷＨＯ）规定关于男性不育精液常规检验分为少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精液症、无精子症、精液液化不良等。男性不育症病因十分复杂，相当一部分患者找不出原因，临床称为特发性少、弱精子症。近年临床男性生殖疾病研究认为，干扰男性生殖系统各环节的多种诱发因素均直接或间接影响精液质量，导致生育障碍。 １．１疾病因素：精索静脉曲张、隐睾症、输精管梗阻、尿道下裂、睾丸肿瘤、结核、腮腺炎性病毒感染、泌尿道感染引起的附睾炎、前列腺炎、输精管炎等疾病，均能干扰男性生殖，引起生精障碍、精子活动力低下、少精或无精子症等。其中精索静脉曲张是引起男性生育能力低下的常见原因，发生率左侧高于右侧。其病理生理学机制未完全清楚，可能与局部血流阻滞，温度升高和有毒物质积聚影响精子生成及活力有关。 多数学者认为前列腺感染可使精浆中一氧化氮含量明显增高，影响精子活力［３］，也有学者认为只有前列腺感染累及附睾才影响生育。附属性腺支原体、衣原体感染导致弱精子症，解脲支原体吸附于精子头、尾部，引起精子严重卷尾，使精子尾部摆动推动力削弱，干扰精子正常代谢，影响精子活率和活力，同时可寄生于睾丸，致睾丸间质水肿，曲精管病变，干扰精子发生［４］。 １．２内分泌因素：生殖功能有赖于下丘脑－垂体－睾丸性腺轴功能生理调节，各种原因引起性腺轴功能紊乱可致男性不育。精子生成受激素调控，下丘脑以脉冲式分泌促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ），刺激垂体产生促性腺激素（Ｇｎ）即黄体生成素（ＬＨ）和卵泡刺激素（ＦＳＨ），ＬＨ作用于睾丸间质细胞，促使类固醇类激素生成，ＦＳＨ则主要作用于睾丸支持细胞；睾酮（Ｔ）对Ｇｎ生成有负反馈作用，在精子生成过程中作用重要。严重低促性腺激素症可引起性幼稚症、垂体功能不足症、高催乳素血症等，使男性生育能力低下并可伴发继发性阳萎。肾上腺疾病、甲状腺疾病、糖尿病等均可影响性腺轴系统，导致生精功能异常。 １．３免疫因素：抗精子抗体（ＡｓＡｂ）抑制精子获能和顶体反应，导致抗生殖作用。男性输精管病变，精子外溢或局部损伤及生殖道感染等病变产生ＡｓＡｂ。ＡｓＡｂ使精子凝聚不能进入宫腔，并被补体或细胞介导的杀伤作用损害失去活力；干扰精子获能抑制顶体反应；阻止精子穿过卵透明带作用；干扰精－卵黏附与融合；早期胚胎上ＡｓＡｂ可以通过介导补体、巨噬细胞和杀伤细胞直接杀伤受精卵和早期胚胎。血清ＡｓＡｂ、抗心磷脂抗体（ＡｃＡｎ）、抗弓形虫抗体阳性不育男性精子活率、活力明显下降，但对精子密度及液化无明显影响［５］。１．４环境、职业因素：环境对生育力影响男性比女性更敏感。男性配子中无ＤＮＡ损伤修复系统，各种因素所致损伤很容易在细胞分化终端产物精子中蓄积，导致精子质量降低。环境中具有雌激素样活性物质广泛存在并与人们密切接触，是导致男性精液质量下降的直接原因［２］。环境中电离和非电离辐射、铅、镉、汞、锰等重金属及其金属化合物、苯及同系有机物、甲醛、氟及高分子含氟单体等影响精子发生和精液质量，无线电、影像、化工类相关专业人群发病率高。司机职业与精液质量异常具有显著相关性，且随着开车年限延长，对精液质量影响呈上升趋势，主要表现在精子活力、精子畸形率、精子密度等指标［６］。不良生活习惯影响精液质量，如每天吸烟２０支以上可使精液量、精子密度以及精子活动力减少或下降［７］。１．５遗传因素：染色体异常在无精子症、严重少精子症男性中可占１５％￣２０％。大部属性染色体三体型，其Ｙ染色体长臂缺失，以Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征（先天性小睾丸综合征）多见，由亲代性细胞减数分裂或受精卵有丝分裂时性染色体不分离造成，导致生精细胞丧失及曲细精管透明样变［８］。 １．６其他因素：临床常用的一些药物抑制精子发生，影响生育功能，如降压药，抗肿瘤药环磷酰胺、长春新碱、秋水仙碱、 作者单位：２６１５００山东省高密市人民医院临床药学室（张建国），泌尿外科（王蓓玲、薛宗勇）
中西医结合综合模拟试题 21.男，58岁。心悸胸闷已2年。近1周来心悸加剧，并见胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。其证候是 A.心气虚证 B.心阳虚证 C.心血虚证 D.心阴虚证 E.心脉痹阻证 答案：21. B 22.女，23岁。心烦失眠1个月。病人因最近与同事发生矛盾，心情烦躁，入夜难以入睡，自觉手足心发热，口干欲饮，但所饮不多，舌红苔薄而干，脉细数。其证候是 A.心阴虚证 B.肝阴虚证 C.心火上炎证 D.肝火上炎证 E.肝气郁结证 答案：22. A 23.女，68岁。患“冠心病” 10年余。今突然心痛剧作，而色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。其证候是 A.心脉痹阻证 B.心阳眾脱证 C.心阳虚证 D.亡阴证
E.亡阳证 答案：23. B 24.男，55岁。体胖，患“髙血压”已6年余，近2天来，自觉心前区闷痛，时感心悸, 短气，舌淡苔白腻，脉沉弦。其证候是 A.心脉痹阻证 B.痰迷心窍证 C.痰火绕心证 D.痰阻心脉证 E.瘀阻心脉证 答案：24. D 25.女，17岁。因高考将至，过度紧张，而致心情烦躁，入夜难眠，口干多饮，舌红苔黄干，脉数。其证候是 A.心阴虚证 B.肝阴虚证 C.心血虚证 D.心火上亢证 E.肝火上炎证 答案：25. D 26.女，45岁。平时常感气短乏力，前天与人争吵后，感心前区胀痛，放射至左肩背部, 伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。其证候是 A.肝气郁结证 B.气滞血瘀证 C.气郁心脉证
D.瘀阻心脉证 E.寒凝心脉证 答案：26. B 27.女，60岁。心前区疼痛10年余，每逢秋冬季节加重，今年入冬后感心前区刺痛，放射至左肩背部，伴心悸、胸闷，舌质紫黯，脉沉涩。其证候是 A.痰阻心脉证 B.气滞血瘀证 C.气郁心脉证 D.瘀阻心脉证 E.寒凝心脉证 答案：27. D 28.男，40岁。平时性情急躁易怒，近2周失眠多梦，头晕:，口舌溃疡肿痛，尿黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。其证候为 A.肝火上炎证 B.心火亢盛证 C.胃火上冲证 D.脾胃湿热证 E.肾火上炎证 答案：28. B 29.男，20岁。5天前受凉后岀现恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，咳痰稀薄色白，舌苔薄白腻，脉浮紧。英证候是 A.风寒束肺证 B.寒邪客肺证
各种男科疾病的治疗方案 临床诊疗指南与临床路径 应用临床诊疗指南和临床路径指导临床医疗护理服务，在发达国家早已开始，这对于保证医疗服务流程标准化、病人得到同等质量的服务、降低医疗服务风险、有效的整合及协调医疗服务、高效利用资源、节约医疗费用有积极的意义。 男科现代检查 体格检查 一、全身检查 男科求诊的病人虽然主要是为与生殖系统有关的疾病和男性不育症而求诊，但是由于男性科疾病的病因复杂多样，所以为了获取足够的临床资料，也要重视全身的体格检查。对初诊病 人应测量身高、体重、血压、脉搏，检查体态、外形及男性第二性征的表现，注意毛发的分布 情况，如面部、腋下、会阴部和身躯的毛发生长情况。有无男性女性化或男性乳房发育的表现， 有无男性内分泌功能紊乱的体征等。全身检查时还应注意心血管、呼吸系统、消化系统和神经 系统有无异常的体征。 二、男性泌尿生殖系统检查： 泌尿生殖器官的检查，是男科体检的重点，一般应取站立体位开始检查。检查包括有无生殖器官畸形，睾丸的位置、硬度、大小，附睾、输精管有无结节或缺如，阴囊内有无精索静脉曲张和鞘膜积液等。 （一）阴茎的检查： 阴茎的大小有明显的个体差异，一般与性功能及生育能力没有明确的相关关系，某些人的阴茎外观虽然显得较小，但仍具有正常性功能及生育能力。因此，不要轻易对初看起来阴茎较 小就下“小阴茎”的诊断。汉族男性勃起时阴茎的长度（从耻骨到阴茎头）4.1~12cm，平均8cm， 直径（阴茎冠状沟下1cm处）为2.1~3cm，平均2.6cm。对阴茎的检查应注意有无尿道下裂、 尿道上裂、包茎、包皮过长、外伤疤痕等。包皮过长，特别是包茎，容易引起尿道外口针孔样 狭窄，可造成射精困难。尿道下裂、尿道上裂和膀胱外翻，由于阴茎弯曲不发育，尿道开口异 常，可造成性交困难和精液外漏。阴茎硬结症可影响阴茎勃起，或在性交时造成性交困难，甚 至勃起功能障碍。 （二）阴囊的检查 注意阴囊的大小、紧缩或松弛、有无异常肿块或积液、有无腹股沟斜疝、有无手术疤痕及结核或其他炎症后形成的窦道疤痕遗迹。 （三）睾丸的检查 应测量睾丸的大小、硬度和位置。睾丸的大小对男子生育力的估价有重要意义。睾丸的大小，可用睾丸体积测量模型比较法测量，以不同体积的睾丸模型与被测睾丸比较，确定睾丸的体积。 正常睾丸体积的参考范围为15~25ml，如睾丸的体积小于12ml，可认为睾丸的功能不佳。睾丸的 体积和精子密度的对数值及活动精子百分率之间有非常显著的正相关性。睾丸质地如较软，可提 示精子的产生可能不足，软而小的睾丸通常提示预后不良。 成年人隐睾症往往使睾丸曲细精管上皮细胞严重损伤，而且隐睾恶变的发病率较高。