浅析医学微生物检验与临床沟通的重要性
目的：探讨临床中医学微生物检验和临床沟通的重要性。方法：根据2014年1月至2015年12月我院的微生物检验科室工作人员和临床医生来进行研究，我们制定了针对性的措施提升两者的沟通效率，对比进行改善前后的生物标本检验质量。结果：通过沟通交流强化后，微生物检验质量及时反馈率和检验结果判读失误率分别为96.0%和10.0%，优于沟通前的85.0%和22.0%。前后对比结果存在统计学差异性（P＜0.05）。结论：通过强化沟通，微生物检验和临床之间能够更好的互通信息，对提升检验质量具有非常大的帮助，能够给临床诊疗提供指导。
标签：微生物检验；临床医生；沟通
现代医疗技术发展快速，人们对医疗服务的要求不断提升，很多疾病需要通过诊断来为治疗提供参考，所以提升检验质量的工作非常重要。根据研究显示，对检验质量产生影响的因素非常多，此次我院就检验科室和临床科室沟通来进行了探讨分析，对加强沟通的效果进行探讨，有以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间段为2014年1月至2015年12月，研究对象为我院医学微生物检验科室工作人员2名，其中男性1名（50.0%），女性1名（50.0%）；年龄位于24～40岁阶段内，同时选取临床医生80例，其中男性47名（58.7%），女性33名（41.3%）；年龄位于26～50岁阶段内，平均年龄为（38.6±2.7）岁；科室类型：外科11名、内科34名、妇产科22名、其他13名。
1.2研究方法
为了加强微生物检验和临床沟通，可以使用以下举措，对使用前后的微生物检验质量进行对比分析。
1.2.1完善质量管控体系健全的质量管理体系，可以让检验操作流程规范合理，有助于检验质量的提升。所以，对微生物检验的整个过程都需要执行严格的制度和规程，让检验结果准确率提升，结果可靠，给临床治疗提供科学参考。
1.2.2建立沟通制度定期在微生物检验以及临床科室问开展交流活动。一来能够增加医生和检验人员的交流，让他们对检验项目有更加多的了解和配合，设置合理的检验项目，能够听取对方的意见，及时的处理，做好记录，定期对问题进行汇总和解决，评估结果。二来检验人员能够参与到病房巡视和会诊中，促进双方的焦虑，让检验工作的开展更加顺利高效。
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一、选择题(A型): !、下列细菌中哪一种细菌在血平板上一般不出现溶血环? A、金黄色葡萄球菌 B、表皮葡萄球菌 C、甲型链球菌 D、肺炎双球菌 2、进行玻片法血浆凝固酶试验不需要下列哪种材料? A、免血浆 B、生理盐水 C、2%红细胞悬液 D、待检细菌 3、UMI系统不包括下列哪一项试验? A、尿素酶 B、甲基红 C、靛基质 D、动力 4、麦康凯培养基和克氏双糖铁共有的成分是: A、葡萄糖 B、酚红 C、中性红 D、乳糖 5、对浓汁标本进行细菌学鉴定,下列哪一项试验一般不包括在内? A、涂片染色镜检 B、血平板分离培养 C、血浆凝固酶试验 D、抗"O"试验 6、乙链在血清肉汤中的生长情况是： A、完全沉淀生长 B、均匀混浊生长 C、部分沉淀生长 D、形成菌膜 7、甲基红试验和VP试验阳性表明被检菌具有以下哪一特性： A、分解乳糖产酸产气 B、分解葡萄糖生成丙酮酸 C、生成甲醇、甲醛 D、以上全部 8、下列哪一项不符合霍乱弧菌的特点 A、有动力 B、抵抗力较强 C、耐碱不耐酸 D、在自然界广泛存在，人是唯一易感者 9、对于一个脓汁标本，首先应进行的检验步骤是： A、涂片镜检 B、接种血平板 C、含硫氨基酸 D、苯丙氨酸 10、抗"O"试验管法中，溶血素应预先用还原剂处理，原因是： A、还原被氧化的S溶血素，恢复溶血能力 B、溶血素O对热不敏感 C、溶血素S对氧敏感 D、以上全错 11、观察乙型溶血性链球菌典型形态，选择哪一种培养基可得理想结果： A、普通琼脂平板 B、普通肉汤 C、血琼脂平板 D、血清肉汤 12、对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送，哪一种是错误的？ A、低温 B、保温 C、防干燥 D、快速 13、区别志贺氏菌和沙门氏菌可采用下列哪种试验？ A、氧化酶试验 B、乳糖发酵试验 C、葡萄糖发酵 D、动力试验 14、下列哪一项可用于区别肺炎双球菌和甲型链球菌？ A、胆汁溶菌试验和甘露醇发酵试验 B、溶血试验和胆汁溶菌试验 C、菊糖发酵试验和胆汁溶菌试验 D、溶血试验和菊糖发酵试验
临床微生物学与检验测试题及答案——细菌感染的实验室检查与诊断及细菌生理 一、名词解释 1.血清学诊断 2.培养基 3.基础培养基 4.选择培养基 5.鉴别培养基 6.菌落 二、填空题 1.实验室细菌学检查结果的准确与否和标本的选 择、、有直接关系。 2.辅助诊断风湿热的抗“O”实验属于。 3.血清学试验一般需作两次，其血清分别取自疾病 的和.第二次抗体效价比第一 次时方有诊断意义。 4.对流行性脑炎患者进行细菌学检查，可采集的标本 有、和。 5.进行病原菌的分离培养时，从有正常菌群部位采取的标本应接种 于培养基或培养基。 6.细菌感染实验室检查中，常用的血清学方法 有、和三大类。 7.属于直接凝集反应的血清学试验有和。 三、单项选择题 1.目前在传染病的预防接种中，使用减毒活疫苗比使用灭活疫苗普遍，关于其原因下述不正确的是 A.减毒活疫苗的免疫效果优于灭活疫苗 B.减毒活疫苗刺激机体产生的特异性免疫的持续时间比灭活疫苗长 C.减毒活疫苗能在机体内增殖或干扰野毒株的增殖及致病作用，灭活疫苗则不能 D.减毒活疫苗可诱导机体产生分泌型IgA，故适用于免疫缺陷或低下的患者 E.减毒活疫苗一般只需接种一次即能达到免疫效果，而灭活疫苗需接种多次 2.白百破三联疫苗的组成是
A.百日咳类毒素，白喉类毒素，破伤风类毒素 B.百日咳死疫苗，白喉类毒素，破伤风类毒素 C.百日咳死疫苗，白喉死疫苗，破伤风类毒素 D.百日咳活疫苗，白喉活疫苗，破伤风死疫苗 E.百日咳活疫苗，白喉死疫苗，破伤风死疫苗 3.使用时要注意防止Ⅰ型超敏反应的免疫制剂是 A.丙种球蛋白 B.胎盘球蛋白 C.抗毒素 D.白细胞介素 E.干扰素 4.关于胎盘球蛋白的叙述，错误的是 A.由健康产妇的胎盘和婴儿脐带中提取制备 B.一般含IgM C.一般不会引起超敏反应 D.主要用于麻疹，甲型肝炎和脊髓灰质炎等病毒性疾病的紧急预防 E.免疫效果不如高效价的特异性免疫球蛋白 5.伤寒病人发病第一周内，分离病原菌应采取的标本是 A.血液 B.尿液 C.粪便 D.呕吐物 E.脑脊液 6.咽喉假膜标本涂片染色后，镜检出有异染颗粒的棒状杆菌，其临床意义在于诊断 A.结核病 B.军团病 C.白喉
临床微生物学及检验习题集 第一部分基础题绪论一、名词解释:微生物()、微生物学()、医学微生物学( )二、选择题1．下列描述的微生物中，不是所有微生物共同特征的是A个体微小B 分布广泛C 种类繁多D 只能在活细胞内生长繁殖E 结构简单2．不属于原核细胞型微生物的是A 细菌B真菌 C支原体 D 衣原体E立克次体3属于真核细胞型微生物的是 A 螺旋体 B 放线菌 C 真菌 D 细菌 E 立克次体4下列那种微生物属于非细胞型微生物 A 细菌B衣原体 C支原体 D病毒 E立克次体 细菌的形态及结构 一、名词解释：1.肽聚糖（）2.脂多糖()3. 质粒（）4. 异染颗粒()5. 革兰染色()6. 芽胞()7荚膜() 二、选择：1．及真核细胞结构相比较，细菌所特有的一种重要结构是A核蛋白体（核糖体）B线粒体C高尔基体 D细胞膜 E 细胞壁2．及细菌运动有关的结构是A鞭毛B菌毛C纤毛D荚膜E轴丝3．及内毒素有关的细菌结构是A外膜层B核膜C线粒体膜D荚膜E细胞膜4．芽胞及细菌致病有关的是A抗吞噬B产生毒素C耐热性D粘附于感染部位E侵袭力 5．细菌核质以外的遗传物质是 A B 核蛋白体 C质粒D异染颗粒 E性菌毛 6．及细菌粘附功能有关的细菌结构是A菌毛B荚膜 C中介体D 胞浆膜E细胞膜
7．不属于细菌基本结构的是A鞭毛B细胞质C 细胞膜D核质（拟核）E细胞壁 8．细菌内毒素的主要成份是 A 肽聚糖 B 蛋白质 C鞭毛 D 核酸E脂多糖 9．及细菌感染侵袭相关的结构是A 中介体B 细胞膜 C异染质颗粒D 芽胞E 荚膜 10．青霉素的抗菌作用机理是A 干扰细菌蛋白质的合成B抑制细菌的核酸代谢C抑制细菌的酶活性D破坏细菌细胞壁中的肽聚糖E破坏细胞膜11细菌的L型是指：A细菌的休眠状态B细胞壁缺陷型细菌C非致病菌D不可逆性变异的细菌E光滑型—粗糙型菌落()变异 12．溶菌酶杀菌的作用机理是：A裂解聚糖骨架的β-1，4糖苷键 B竞争肽聚糖合成中所需的转肽酶C及核蛋白体的小亚基结合 D竞争性抑制叶酸的合成代谢 E破坏细胞膜 13．关于细菌的L型错误的是：A主要由肽聚糖结构的缺损引起的B可在体外试验中形成C呈多形性D需在高渗透压的培养基中分离培养E失去产生毒素的能力而使其致病力减弱 14．细菌的革兰染色性不同是由于A细胞核结构B细胞壁结构C 细胞膜结构同D磷酸壁的有无 E中介体的有无15．细菌哪种结构类似真核细胞线粒体A核蛋白体B中介体C胞质颗粒D质粒 E 核质16．需用电子显微镜才能观察到的结构是A荚膜B异染颗粒C鞭毛D菌毛 E芽胞17．革兰染色所用试剂的顺序是A稀释
细菌培养与其它检验项目的临床意义 卫生部规定接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%（卫办医政发〔2011〕56号）。特介绍微生物检验项目，方便统计与分析点评。细菌检验为感染性疾病诊断和治疗提供依据： 目标性治疗：提高微生物的送检率与检出率，有利于诊断与使用抗菌药。 经验治疗：根据本地区病原菌类型时间、区域、耐药谱等使用抗菌药。 调整治疗方案针对性用药：获得准确病原菌和细菌药敏结果。 细菌培养的临床意义 细菌培养与其它检验项目不同，由于其样本采集易受杂菌的干扰和培养条件的限制，因而造成检测结果有时与临床不完全一致，故在分析细菌培养报告时应明白：细菌培养阴性不代表无细菌感染、细菌培养阳性不代表该菌一定是病原菌，应结合患者具体情况而定。 1、血液和骨髓培养 目前血液培养仍然是菌血症和败血症的细菌学检验的基本方法，并且广泛地应用于伤寒、副伤寒及其它细菌引起的败血症的诊断。菌血症系病原菌一时性或间断地由局部进入血流，但并不在血中繁殖，无明显血液感染临床征象。常可发生在病灶感染或牙齿感染，尤以拔牙、扁桃体切除及脊髓炎手术后等多见。败血症是指病原菌侵入血流，并在其中大量生长繁殖，造成身体的严重损害，引起显著的全身症状（如不规则高热与全身中毒等症状），它多继发于组织器官感染，尤其是当机体免疫功能低下、广谱抗生素和激素的应用及烧伤等。 单次的血培养结果，对临床无鉴别指导意义，应多次多部位采集血液进行培养，才可判定检出菌究竟是病原菌还是污染菌。 抽血时应特别注意皮肤消毒和培养瓶口的灭菌。 2、脑脊液培养 正常人的脑脊液是无菌的，故在脑脊液中检出细菌（排除操作中的污染）应视为病原菌。引起脑膜炎的细菌种类不同，化脓性脑膜炎病原菌多为脑膜炎奈瑟菌，除此之外尚有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。 3、尿液培养 尿液细菌培养对于膀胱和肾脏感染的及早发现和病原学诊断很有价值，对于尿道、前列腺以及内外生殖器的炎症也有一定价值。尿液中出现细菌通常称为菌尿症，如果尿液本身澄清但培养出细菌，一般为标本采集时未彻底消毒尿道口引起。如果细菌培养阳性同时伴有脓尿出现，则提示有尿路感染的可能（需指出轻度感染时可无脓尿出现）。泌尿系感染常见菌为大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等，除结核分枝支杆菌外，这些细菌又是尿道口常驻菌，极易引起标本留样污染，应注意鉴别。某些真菌疾病，如曲菌病在播散时也可造成肾脏感染，且尿中也能检查到。
29微生物检验技术基 础知识
一、以下每一道考题下面有A、B、C 、D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1机体抵抗病原微生物的屏障结构包括 A皮肤与黏膜 B血脑脊液屏障 C胎盘屏障 D免疫系统 E B和C 2有关内毒素的描述哪一项是错误的 A均由革兰阴性菌产生 B其化学成分为脂多糖 C160℃，2～4小时才被破坏 D毒害效应具有组织器官选择性 E毒性作用较弱 3下列描述哪一项是错误的 A病原菌致病力的强弱程度称为毒力 B毒力主要由侵袭力和毒素所决定 C破伤风毒素属于内毒素 D侵袭力是指病原菌突破宿主机体的防御功能，并能在体内定居、繁殖和扩散的能力E以上均不是 4下列哪种成分不属于外毒素 A 脂多糖 B 痉挛毒素 C 肉毒毒素 D 表皮剥脱毒素 E霍乱肠毒素 5下列哪种成分不属于外毒素 A 金黄色葡萄球菌肠毒素 B产毒性大肠杆菌肠毒素 C 白喉毒素 D 表皮剥脱毒素 E 类脂A 6内毒素的毒性作用包括 A发热反应 B白细胞反应 C内毒素血症与内毒素休克 D以上都是 E A和C 7慢性志贺菌感染的病程一般在多少以上A2周 B1个月 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2
C 2个月 D6周 E 7周 8志贺菌随饮食进入体内，导致人体发病，其潜伏期一般为 A1天之内 B1～3天 C5～7天 D7～8天 E 8天以后 9下列关于结核分枝杆菌描述正确的是A类脂质为胞壁中含量最多的成分 B产生外毒素 C产生内毒素 D耐药性低 E 一般采用革兰染色 10我国的卫生标准中，每升饮用水中不得超过多少个大肠杆菌 A1个 B 3个 C 5个 D7个E8个 11大肠杆菌指数测定时，37℃培养24小时，能发酵乳糖并具有下列何种特征者为阳性 A产酸 B产酸产气 C产酸不产气 D产气不产酸 E以上都不产生 12下列何种细菌为革兰阴性菌 A脑膜炎奈瑟菌 B结核分枝杆菌 C铜绿假单细胞 D枯草芽胞杆菌 E白喉棒状杆菌 13下列何种细菌为革兰阳性杆菌 A大肠杆菌 B铜绿假单细胞 C产气肠杆菌 D结核分枝杆菌 E肺炎克雷伯杆菌 14下列何种细菌为革兰阴性球菌 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3
1.微生物microorganism：是存在于自然界的一大群形体微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百至数万倍才能观察到的微小生物。 2.微生物学microbiology：是生物学的一个分支，是研究微生物的类型、分部、形态结构、生命活动及其规律、遗传、进化，以及人类、动物、植物等相互关系的一门科学。 3.医学微生物学medical microbiology：主要是研究与医学和疾病有关的病原微生物的生物学特性、致病性、免疫性，以及特异性诊断和防治措施的学科，目的是控制和消灭微生物引起的感染性疾病，以保证和提高人类的健康水平。 4.细菌L型bacterial L form：细菌在体内外受到各种直接或间接的理化或生物因素影响后导致细胞壁肽聚糖直接破坏或合成被抑制进而形成一种细胞壁缺失或缺陷的细菌。 5.?原生质体protoplast：细菌变成为L型后，细胞壁完全缺失，细菌仅被一层细胞膜包裹。 6.原生质球spheroplast：源于革兰阴性菌的L型。 7.中介体mesosome：细菌细胞膜可内陷形成一种特有的结构，是部分胞膜折叠形成的泡囊状、管状或薄层状结构，在电子显微镜下方能看到。 8.?质粒plasmid：是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，是小的双股闭合环状DNA分子，可独立于染色体存在并复制，也可整合到染色体上。 9.芽孢：很多革兰阳性菌在一定条件下可在菌体内部形成具有多层膜包裹的原型或卵圆形的小体，是细菌代谢处于相对静止状态、维持生存、具有特殊抵抗力的休眠结构。 10.热原质pyrogen：是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热的的物质。 11.?噬菌体bacteriophage or phage：是感染细菌、真菌、放线菌和螺旋体等微生物的病毒，只能在活的宿主菌内复制，噬菌体的DNA不仅随着它的感染可在宿主菌之间及宿主菌与噬菌体之间传播，而且还能赋予宿主菌某些生物学性状。 12.?毒性噬菌体virulent phase：为感染宿主后，能在宿主菌细胞内独立复制增殖，产生许多子代噬菌体并最终裂解细菌的噬菌体。 13.溶源性细菌lysogenic：染色体上有前噬菌体的细菌。 14.溶原性噬菌体lysogenic phase：为感染宿主菌后，将其基因组整合到宿主菌染色体上或像质粒存在于细胞之中，随细菌的DNA复制而复制，并随细菌的分裂而传代的噬菌体。15.转座子transposon，Tn：是一类在细菌的染色体、质粒或噬菌体之间自行移动的遗传成分，是细菌基因组中一段特异的具有转位特性的独立DNA序列。 16.突变mutation：是细菌遗传物质的结构发生突然而稳定的改变，导致的变异可传于后代。 17.?转化transformation：是供体菌游离的DNA片段直接进入受体菌，使受体菌获得新的性状。 18.?接合conjugation：是细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质（质粒）从供体菌转移给受体菌。 19.?转导transduction：是以温和噬菌体为载体，将供体菌的遗传物质转移到受体菌中，使后者获得新的性状。 20.?溶原性转换lysogenic conversion：是侵入细菌的噬菌体在溶原期可以前噬菌体形式在
强化检验医学与临床医学的沟通提升医疗质量做好临床医学与检验医学之间的沟通，能够强化科室与科室间的配合能力， 进而有效增强医学治疗的质量与效果。借助临床科室和检验科室之间沟通和学习，互相交流与理解，一起强化服务观念于医学技术，大幅度的提升患者治愈疾病的概率。实践表明，临床科室与检验科室之间创造了较好的交流方式，确保了检验的质量，给患者创造良好的服务。提高临床医学和检验医学之间合作和沟通，给全方位增强医院治疗水准、加速医院的发展均有着非常重要意义。 标签：临床医学；检验医学；交流；医疗质量 检验医学被称作医学检验诊断学，其属于临床提供有效诊断数据之外，还能够给病患带来涉及到检查相关咨询服务，协助临床医学带来有效检查意见的医学学科。其在预防与疾病诊断中占领着十分重要的作用，能大幅度加强治疗效果与临床治疗[1]。确切的来说，医学检验属把患者分泌物、体液、血液等标本，借助目视来分析分子生物学、仪器、化学、物理等方法展开检测，经过检测后得出的结果由相关的负责人保存与研究，保障检测结果质量，给临床输送精准数据。与此同时，医生会按照检验室报告的结果，与其他一些辅助性检查给病患病情展开全方位的研究，准确给予有效的治疗决策，提高诊断速率。所以，医学检验给予临床重要意义是十分必要的。伴随临床医学与检验医学持续进步与发展，目的保障强化临床疗效与检测测量，临床研究室与检验科室需要展开有效沟通[2]。 1 基本概况 伴随社会持续的进步与发展，自然科学同时在持续的发展，自然科学持续发展促进了现代检验技术飞快的发展。生物技术与科学实验之间结合为医学检验，且有许多学科关联的技术应用学科。当今医学检验技术早已拥有以下特点：检测手段标准化、标本微量化、操作智能化、实验自动化。因为四化特征，协助其奔向高科技、高水平、高理论发展。因为检验医学自身特质，检验技术俨然成为医院必不可少的一个环节，检验质量和水平能够使医院治疗水准受到影响。所以，在医学治疗中医学检验起着十分重要意义[3]。文章对于现今大环境下医学检验技术的发展，临床医学检验展开论述，分析如何提高临床医学和检验医学间交流，且作出具体交流方案。 2 临床科室和检验科室间交流状况 当今，众多临床科室和检验科室间互相指导、学习、沟通等方面还有一些阻碍，其在一定层面上使提高临床治疗水平受到阻碍的同时，还对加速医学整体的水准无帮助，主要具有以下几方面问题：①临床医生欠缺对于与检验相关知识的认知，大部分医生对报告结果与检测者存在误解；②大部分检测者仅仅负责科室质量的控制，将质控作为判断检测结果唯一的规范，对于有些异常结果欠缺个人意见与分析能力，无法及时和医生进行交流；③医护人員并不是十分了解检测标本的注意内容与采集标准，采集的标本不符合标准，检测者没能及时进行工作指
微生物检验实习小结 1、微生物检验实习小结 在这次见习中，我和其他三位同学被一起分到了微生物科。在微生物科负责我们见习工作的是一位韩老师，他为人很随和，给我们布置的见习任务就是每个人跟踪一种类型的临床标本。他要求跟踪从标本被送到微生物科开始一直到得出最终的报告为止并把从中的所见所得记录下来，通过这样一个过程让我们能够对微生物科有尽可能多的了解。除此之外，韩老师还让我们了解一下里面的一些大型自动化仪器的用途及操作方法，为我们以后能更快的适应实习做准备。 见习的第一天，我们看的是标本的接种，我们看过那里的老师熟练的接种过程后深感自己平时做实验室的速度是如此之慢，如果以我们这种速度去完成每天要接种上百个标本的临床工作是根本不可能的。此外我们还看了临床上的革兰染色，发现它与我们做实验时有一些不同，主要区别是在染料上，临床上为了提高染色速度都用了快速染料。总之，这一天的见习让我们了解到的就是效率在临床上是十分重要的。 见习的第二、第三天，我们看的是临床标本的鉴定，对某些细菌，临床上有经验的老师只要通过观察菌落特征、气味及其他一些简单物理性状就可以初步判断出是何种细菌，让我们大感吃惊。科室里还有一位很热心的老师在她空闲的时候向我们详细的讲解了一番在临床上一些常见微生物的鉴定方法，听过之后让我们受益匪浅。见习的第四天，我们看的是临床标本的药敏反应。在这一天里，我们详细的了解了临床上是如何做药敏反应的，以及不同的微生物需要做哪些药敏反应，这些都是我们在课堂上所无法学到的宝贵知识。 最后一天，我们看的是微生物科是如何做质控的。通过这一天的见习，使我们深刻了解到质控对于检验科的重要性。之前，我们只是从书本上了解到其对于检验这一学科
重视实验室与临床科室的沟通 随着医学的飞速发展，许多新技术、新理念、新模式已融入医学检验实践。检验医学发生了本质的变化，从检验技术转变为“检验医学”，使其服务范围、学科建设内涵、技术人员的知识结构和专业设置均发生了相應的变化。要求检验人员以医学检验技术为主线，以疾病诊断治疗为目标，以检验临床结合为中心，提高检验人员的实验诊断、临床会诊、科研教学和指导临床诊疗的水平。该文结合实践工作经验，突出强调检验科与临床科室之间的信息交流和沟通的重要性。 标签：实验室；临床科室；沟通 2003年国际标准化组织颁布的《医学实验室质量和能力专用要求》文件中明确指出[1]，医学实验室的服务是对患者医疗保健的基础，因而应满足所有患者及负责患者医疗保健临床工作人员的需求。这些服务包括受理申请，患者准备，患者识别，样品采集、运送、保存、处理和检验，以及结果确认，解释报告及提出建议。因此，加强医学检验与临床沟通，提高医疗质量迫在眉睫[2-3]。笔者通过自身经历，强调检验医学与临床科室沟通协作对于临床诊疗重要性的认知。 1 案例举例 1.1 孕妇尿糖阳性案例 检验科接到一份投诉，门诊患者3 d前做的一份尿常规报告没有按时发出，患者未拿到化验结果，延误就医，所以投诉。询问当天检测人员，得到的反馈是，该患者为孕妇，尿检出现尿糖阳性，以前尿糖均为阴性，为排除标本问题，想让患者重新留标，联系大夫，得知患者属于门诊患者，无联系方式，遂未发报告，将该事件登记在记录本上。经过与患者的详细解释，得到了患者的理解。为了弄清楚该孕妇尿糖阳性原因，与患者进行了详细沟通，了解到患者2017年10月份怀孕，规律产检，2018年1月份在外院发现丙肝抗体阳性，随后到该院确诊丙肝病毒高载量，肝功正常，未治疗。2018年4月份行75 g OGTT试验，空腹血糖偏高，诊断为“妊娠期糖尿病”，但尿糖仍为阴性。2018年7月9日，患者产检尿常规，尿糖出现阳性。孕妇自怀孕以来，规律产检，精神食欲较佳，排除情绪大波动；空腹血糖5.4 mmol/L，糖化血红蛋白4.72%，排除糖尿病；患者肾功能正常，排除肾性糖尿；患者甲功正常，内分泌激素均在正常范围内，排除内分泌疾病；没有服用特别药物，排除药物引起的尿糖假阳性；据临床反映，该孕妇晚期体重增加较快。分析后考虑，妊娠晚期饮食增加多，妊娠期肾糖域下降，引起肾小球滤出的糖量比肾小管回收的糖量多，使孕妇出现了尿糖现象，为了明确尿糖阳性原因，建议患者控制饮食，适当运动，3 d后再来复查。3 d后复查尿常规，尿糖阴性，支持饮食增加过快造成的一过性尿糖阳性。 1.2 肝癌患者做好早筛和复查的重要性 2018年1月夜班，笔者接到一份胸水标本，镜下分类计数时，发现一些成
自动化微生物检测的意义及必要性 一、符合国家相关法规的要求： 根据中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局、中国人民解放军总后勤部卫生部2004年10月联合发布的《抗菌药物临床应用指导原则》的要求：１、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；２、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；３、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药卫生部在《医院分级管理实施细则》中规定二级以上的医院检验科必须开展细菌培养和抗生素药敏测定。 二、自动微生物检测仪的临床意义： 感染性病的病原菌种类多，致病性及对抗菌药物的耐药性所发生的变化，给感染性病症的预防和治疗带来极大的挑战。对微生物检验也提出了不少新的更高的要求，而微生物检测可解决以下几个问题： １、研究感染性疾病的病原体特征 感染性疾病包括传染性和无（或低）传染性者。其病原可为有毒力的病原菌和无（或低）毒的条件致病菌。近30年来，由于抗生素的应用可引起正常菌群失调和耐药性菌株的出现；加上因年龄因素（新生儿和老年人），其他疾病（糖尿病、肿瘤、爱滋病等）和免疫抑制应用等所造成的机体免疫功能低下，以致平时对正常宿主不致病的常居菌引起的内源性、无传染性感染日益增多。近年来临床上由感染病标本分离的细菌约60~70%为革兰阳性菌，尤其以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、沙雷菌、肠杆菌属和不动杆菌等多见；革兰阳性菌中多为化脓链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌和肠球菌属；真菌感染则以白色念珠菌为主。这些资料的获得均得益于的近年来使用微生物自动化设备的结果。为今后我们加强对条件致病菌、耐药性细菌的研究，监测临床感染优势菌的组成和变迁的规律及趋向，以不断提高诊疗水平，具有重大的意义。 ２、提供快速、准确的病原学诊断 由于同一种病原体在不同情况下可以表现为不同作用或引起不同感染（如大肠埃希菌为肠道正常菌，若在尿路感染病人尿中发现则为病原菌），以及同一疾病可由多种病原体所致（如烧伤病人的创面感染往往为复数菌所致），特别是现代临床感染原体的特点，增加了病原学检验的难度和复杂性。而微生物自动化设备能有效地解决这些难题，能做到及时全面分析检验结果，提高检验质量及正确解释检验结果，为临床提供正确的病原学诊断，以便对病人及时作出恰当的处理。 ３、指导合理应用抗生素 现在由于各种抗菌药物的广泛应用，导致耐药菌株数的迅速上升，尤其广谱及超广谱抗菌药物的不加控制的使用，造成抗药突变株的大量出现。经验用药因此而失败率增高；某些重症感染，如脑脓肿、败血症、腹腔脓肿等，可因抗菌药物剂量治疗造成药物中毒。因此临床细菌学的一项重要任务是对所分离病原菌进行抗菌药物敏感性试验。其意义： ⑴药敏试验可以对抗菌药物的临床效果进行预测，查出耐药，减少治疗错误，
食品微生物检验的内容及检测技术 食品安全检验过程的主要内容 食品微生物的检验。食物在生产过程中以及放置过程中会受到环境中微生物的损坏或影响，在部分研究中，将食品中细菌数量对食品的损坏程度作为食品安全检测的首 要内容。在食品微生物的检验过程中，我们主要对人体有害微生物进行检验，其中在食品安全检验过程中，因为食品中有多种微生物共存现象，所以在检验前，微生物检验员要把不同的菌体进行分离，这样才能更加清楚的了解各种微生物的数量及菌体的分布情况，包括生产型食品微生物，如醋酸杆菌，酵母菌等和使食物变质的微生物，如霉菌、细菌等和食源性病原微生物如溶血性大肠杆菌，肉毒杆菌等。对食品原辅料微生物的控制和产成品微生物的检验是保证食品安 全的重要途径。 针对食品致病菌的相关检验。不同的致病菌会对人们的身体健康有不同程度的危害，像我们在生活中经常吃到的大米，有些不法商家将发霉的大米加工后再次放入市场进行二次销售，虽然经加工后，在外表上和普通大米没啥两样，但这种大米中含有黄曲霉这一致病菌，据可靠信息表明，黄曲霉的危害性十分巨大，如果人们长时间吃这样的大米，出
现癌症的风险要比常人高出很多倍，由此可见，食品中致病菌的检验是保证我们能吃到放心食品十分关键的微生物检 测技术，所以我们在致病菌的检验上对不同种类的致病菌进行定量严格检验。如乳制品和肉制品的致病菌主要是黄曲霉菌和大肠杆菌，而蛋制品中则容易出现染沙门菌、大肠菌群、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，罐头食品容易出现肉毒梭菌、产气荚膜梭菌、蜡样芽胞杆菌。 食品微生物检验中的主要特点 对食品检测要求相对较高。在食品微生物的一系列检验中，由于食品中涉及的微生物种类较多，因此加大了食品微生物检验的难度。国家标准或行业标准对不同食品中微生物的含量特别是致病菌的含量有明确的要求。在食品的运输过程中，食品致病菌以及其他微生物对相应的食品有一定的污染，随着微生物种类的增多，检测人员需要对食品受致病菌影响的程度、食品保质期以及其他相关的标准进行测量，难度会随着微生物种类的增多而复杂。所以在微生物检验上我们对每一阶段的食品安全检测都要重视，在各个微生物的测量上，相关的检测技术要求就有所提高。 食品微生物检验效率。随着食品市场的商品流通提高，人们对食品需求不断增加，而食品安全问题却在日益严重，为了保障人们在能够及时满足食品种类和数量要求的同时，进一步促进食品安全的保障措施落实，必须加强食品安
临床微生物学与检验测试题及答案一一细菌感染的实验室检查与诊断及细菌生理 一、名词解释 1. 血清学诊断 o 拉圭苴 2. 培养基 3. 基础培养基 4. 选择培养基 5. 鉴别培养基 6. 菌落 二、填空题 1. 实验室细菌学检查结果的准确与否和标本的选 择、____________________ 、____________________ 有直接关系。 2. 辅助诊断风湿热的抗“ O'实验属于_____________________ 。 3. 血清学试验一般需作两次，其血清分别取自疾病 的____________________ 和 __________________ .第二次抗体效价比第一 次____________________ 时方有诊断意义。 4. 对流行性脑炎患者进行细菌学检查，可采集的标本 有____________________ 、 ___________________ 和___________________ 。 5. 进行病原菌的分离培养时，从有正常菌群部位采取的标本应接种 于____________________ 培养基或 _____________________ 培养基。 6. 细菌感染实验室检查中，常用的血清学方法 有____________________ 、 _____________________ 和______________________ 三大类。 7. 属于直接凝集反应的血清学试验有 _____________________ 和______________________ 三、单项选择题 1. 目前在传染病的预防接种中，使用减毒活疫苗比使用灭活疫苗普遍，关于其原因下述 不正确的是 A. 减毒活疫苗的免疫效果优于灭活疫苗 B. 减毒活疫苗刺激机体产生的特异性免疫的持续时间比灭活疫苗长 C. 减毒活疫苗能在机体内增殖或干扰野毒株的增殖及致病作用，灭活疫苗则不能 D. 减毒活疫苗可诱导机体产生分泌型IgA ,故适用于免疫缺陷或低下的患者
检验医学在临床医学中的重要性 摘要：作为一门新兴的独立学科，检验医学在我国临床医学发展过程中占据着非常重要的位置，两者之间是互相促进、互相结合的关系，检验医学的发展在一定程度上提高了临床医学的水平。本文就检验医学在临床医学中的重要性进行研究，希望能够在一定程度上提高临床检验的质量。 关键词：临床医学；检验医学；重要性 检验医学能够提高临床治疗和诊断检验数据的准确性，对临床标本进行正确的测定和收集，其检验报告的及时性和准确性才能得到保障。检验医学属于新兴学科，其在应用的过程中需要将多个学科交叉在一起，是现代实验室科学技术和临床医学的结合。检验医学需要检验的临床样本主要为抗原抗体、微生物、生物和血清等。 一、临床医学与检验医学相结合的必要性 （一）临床需求 检验医学能有效提高实验室质量管理体系的全面性和完整性，能够对医学检验进行科学的质量管控，并且在进行管控时，还能对其的控制过程进行科学的分析，对检验结果进行解释，并且还要对解释的结果对患者和临床科室进行反馈，对检验人员的相关建议进行合理的收集，其新项目实施的合理性才能得到提高，临床实践的水平才能得到提升。 （二）检验方法
临床医生在进行临床治疗时，要加大对检验方法的重视，了解临床检验的每一种方法，保证检验方法能够符合检验项目的要求，并且在进行项目检验时，还要对每种检验方法正常参考值、报告方法、临床意义、灵敏度等进行详细的了解，检验结果的合理性和准确性才能得到提升。 （三）质量管理 医院在进行质量管理时，要加大对检验医学和临床医学沟通的重视，各个科室都要积极参与到病例的讨论之中，医院质量管控的水平才能得到提升。临床医生在进行患者查看时，要加大对检验医师等查看的重视，并且还要对检验结果进行科学的核实和调查，其质量管理的水平才能得到提升。 （四）检验结果 将检验医学和临床医学结合在一起，不仅能够在一定程度上提高疾病检验结果的准确性，还能提高医生对疾病注意事项的了解，避免医生在进行疫病治疗过程中，出现检验结果诊断错误的情况，避免患者在疾病治疗过程中出现耽误病情的情况，及时对患者进行针对性的治疗，避免患者出现错过宝贵治疗时间的情况。比如：临床医生在进行肝炎病毒治疗时，如果发现一部分肝炎在进行治疗时，无法被及时排除体外，这时如果对患者进行抗病毒治疗的话，那么对肝炎病毒进行有效控制，但是这种治疗方式并不意味着肝炎病毒被全部清除，只能说肝炎病毒过少无法及时检出。 二、临床医学与检验医学的紧密结合 （一）加强临床医学与检验医学的联系 相关人员要增强检验医学和临床医学之间的联系，加大对临床意义、检验项目方法原理检验的重视，提高检验结果的有效性和准确性，对疾病进行
临床微生物学与检验测试题及答案
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临床微生物学与检验测试题及答案——细菌感染的实验室检查与诊断及细菌生理 一、名词解释 1.血清学诊断 2.培养基 3.基础培养基 4.选择培养基 5.鉴别培养基 6.菌落 二、填空题 1.实验室细菌学检查结果的准确与否和标本的选 择、、有直接关系。 2.辅助诊断风湿热的抗“O”实验属于。 3.血清学试验一般需作两次，其血清分别取自疾病 的和.第二次抗体效价比第一 次时方有诊断意义。 4.对流行性脑炎患者进行细菌学检查，可采集的标本 有、和。 5.进行病原菌的分离培养时，从有正常菌群部位采取的标本应接种 于培养基或培养基。 6.细菌感染实验室检查中，常用的血清学方法 有、和三大类。 7.属于直接凝集反应的血清学试验有和。 三、单项选择题 1.目前在传染病的预防接种中，使用减毒活疫苗比使用灭活疫苗普遍，关于其原因下述不正确的是 A.减毒活疫苗的免疫效果优于灭活疫苗 B.减毒活疫苗刺激机体产生的特异性免疫的持续时间比灭活疫苗长 C.减毒活疫苗能在机体内增殖或干扰野毒株的增殖及致病作用，灭活疫苗则不能 D.减毒活疫苗可诱导机体产生分泌型IgA，故适用于免疫缺陷或低下的患者 E.减毒活疫苗一般只需接种一次即能达到免疫效果，而灭活疫苗需接种多次
2.白百破三联疫苗的组成是 A.百日咳类毒素，白喉类毒素，破伤风类毒素 B.百日咳死疫苗，白喉类毒素，破伤风类毒素 C.百日咳死疫苗，白喉死疫苗，破伤风类毒素 D.百日咳活疫苗，白喉活疫苗，破伤风死疫苗 E.百日咳活疫苗，白喉死疫苗，破伤风死疫苗 3.使用时要注意防止Ⅰ型超敏反应的免疫制剂是 A.丙种球蛋白 B.胎盘球蛋白 C.抗毒素 D.白细胞介素 E.干扰素 4.关于胎盘球蛋白的叙述，错误的是 A.由健康产妇的胎盘和婴儿脐带中提取制备 B.一般含IgM C.一般不会引起超敏反应 D.主要用于麻疹，甲型肝炎和脊髓灰质炎等病毒性疾病的紧急预防 E.免疫效果不如高效价的特异性免疫球蛋白 5.伤寒病人发病第一周内，分离病原菌应采取的标本是 A.血液 B.尿液 C.粪便 D.呕吐物 E.脑脊液 6.咽喉假膜标本涂片染色后，镜检出有异染颗粒的棒状杆菌，其临床意义在于诊断 A.结核病 B.军团病
强化检验医学与临床医学的沟通提升医疗质量 发表时间：2016-04-25T09:04:23.527Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：王雪 [导读] 陕西省渭南市中心医院检验科陕西渭南 714000 才会放心让临床医学生接触更多患者。这样临床医学生就能更好的在和患者互相交流实践的过程中培养医患沟通能力。 王雪 陕西省渭南市中心医院检验科陕西渭南 714000 摘要：加强医学检验与临床科室的有效合作，医学检验过程中发生的差错率显著降低，检验质量水平和管理水平得到了显著提高。加强医学检验与临床科室的有效合作，是提升医学检验水平、提高患者检验准确度和保证后续治疗效果的一项有效方法。本文就针对强化检验医学与临床医学的沟通提升医疗质量进行了分析与研究。 关键词：检验医学；临床医学；沟通；提升；医疗质量 1检验科室与临床科室之间的沟通现状及意义 目前，许多检验科室与临床科室之间在相互交流、学习和指导等方面存在一些障碍，这在某种意义上妨碍了临床诊断水平的提高，同时也不利于促进整体医学水平的提高，主要存在以下几点问题。①临床科室医师缺乏对有关检验知识方面的了解，大多数医师对检验人员和报告结果存在一些误解。在遇到患者质疑时，不能很好的对检验结果做出合理的解释。②大多数的检验人员只是负责做好当日室内和室间质控工作，把质控值好当成衡量检验结果的唯一标准，对异常结果缺乏分析能力和个人建议，不能及时与临床医师沟通。③临床医护人员对检验标本的采集规范和注意事项不是很了解，标本采集的不太规范，检验人员也没有及时下到临床做指导工作。④检验科在开展新的项目时，之前没有对临床进行可行性调查，只顾自己开展，不争求临床建议，难以被临床认可。这些问题的种种归根到底都是由于检验和临床科室没有及时地进行有效沟通，没有把相互之间的沟通作为提高医疗质量的关键环节来重视。 加强检验科与临床科沟通的重要意义，检验医学是一门科学实验工作，作为临床医学的一部分，为临床诊治提供资料和数据。检验质量的高低和准确性直接影响临床医生的诊断和处理，一份准确的结果有利于医生对患者的诊断和治疗，否则导致医生诊断失误，为病人带来不良后果。因此，加强双方的沟通十分必要，能明显提高医学诊疗水平，更好地为患者提供帮助。 2加强医学检验的质量管理，提高整体质量水平 据卫生部所提出的医院管理评价指南文件中明确指出，对检验科室的检验质量方面和对患者服务方面提出高标准、严要求，对检验科的评价标准要求达到所有患者和医护人员对其满意度的90%，那么想要达到这个标准，，必须将检验科质量控制作为日常首要工作，使质量控制工作进一步规范化、标准化、程序化。一般实验室的质量管理是由分析前质量控制、分析中质量控制、分析后质量控制三个主要环节构成的，据资料统计，分析前出差概率为56%--68%，分析中出差概率为15%，分析后出差概率为48%，在分析中出现的错误概率明显低于分析前和分析后的出差概率，由此可见分析前的标本质量是目前影响检验质量的最大不确定因素}a。想要降低分析前出差概率的可能性，就要保证临床采集标本的质量，才能确保检验结果的准确性。所以检验和临床科室必须建立良好的沟通，这样可以提高服务质量，对检验质量进行全面控制，科室之间也可以获得反馈消息，借此进一步综合评判实验室的方法学以及其临床价值，以便不断完善操作规程并推进新项目、新方法的开展与普及。 3提升医疗技术应用管理的具体方法与建议 3.1完善医疗技术管理的相关法律法规 系统、规范的制度是医疗技术管理顺利实施的保证，而我国当前该领域的管理制度较为匾乏。《医疗技术临床应用管理办法》颁布已有四年，已积累了一定的宝贵经验。在此基础上，可将卫生管理部门、医疗机构的专家，建立为专家库，为《医疗技术临床应用管理办法》的修订不断征集意见，从而不断完善和改进该项法规，为具体操作提供科学可行的理论依据、法律支撑和有效的操作方法。 3.2提高重视程度，获得思想认可 医疗技术应用管理的顺利实施离不开医疗机构领导的支持与重视.医院领导层需充分认识医疗技术应用管理的优异性以及实施的必要性，增加对该项工作的认识，提高对医疗技术管理的认同，坚定实施该管理模式的决心。 3.3提高医疗技术管理人才的质量 目前我国不同医疗机构的医疗技术管理人才的质量参差不齐，故明确参与技术管理人员的资历和资格是提高医疗技术管理人才质量的办法。如需明确具有中级或高级职称的职称资历，或具有硕士或博士研究生的学历，或具有多年卫生技术管理方面专业知识等硬性准人指标等。 4临床检验在医学中的作用 医学检验发展帮助患者在治疗前了解病情，帮助医生因人而治、掌握疾病发展变化方面起到了重要的作用。例如：病毒性肝炎等病毒感染性疾病的诊断和疗效观察都要以实验室的检验结果为依据，假使没有准确、可靠的实验室检测结果，就无法更好的治疗。随着临床检验地位的不断提高，临床检验不再只是医生的辅助工具。新科技的发展、新技术的出现、新时代的需要，临床检验也已经成为各医院最重要的部门之一。看一个医院水平主要看该医院的设备和技术是否先进、检验工作者的专业性是否强、工作态度是否认真。 5如何培养良好的医患沟通能力 扎实的专业知识就像一颗定心丸，使临床医学生在面对患者时不会发怵。在接待患者、给病人检查和治疗时，临床医学生可能会面临患者提出的各种问题，有些是专业知识以外的，有些是关于疾病的。可能有些患者通过各种渠道，获得了某些片面的一知半解的医学知识。只有掌握了扎实的专业知识，临床医学生才可以从容不迫的、以通俗易解的语言及规范科学的用词，回答患者提出的关于疾病的专业问题，并且对于专业知识以外的问题也可以提供很好的答案。临床医学生如果没有扎实的专业知识这颗定心丸，与患者一样对于专业知识一知半解，回答患者提出的问题时支支吾吾，闪烁其词，不能给出明确的答案，或者即使以目前的医疗水平还无法提供明确答案，也不能很好的回答患者问题。这时病人会给你投来不信任的眼光，不愿和医师互动交流，这样临床医学生就无法在和患者互相交流实践的过程中培养医患沟通能力。 规范的操作是平时良好习惯的积累。具备扎实的专业知识，有端正的学习工作态度，想患者之所想，急患者之所急，这样临床医学生才会对规范的操作有深刻体会。像伤口换药这样的操作，看似非常简单，却包含了无菌术的规范和无菌观念。当患者看到医师一丝不苟、