1、初始进入页面 3、Mode 调整界面
2、Mode 界面 4、选定PCV 模式后next 或Set Up 进
入PCV 模式设置参数调整界面
5、选定PCV模式后next或Alarm进 7、PCV模式工作界面
入PCV模式报警参数调整界面
说明：在任何模式工作界面上按Set Up Array可进入相应模式设置参数界面。在任
何界面中按下Others键亦可进入其
他参数调整界面。
另：各报警参数调整界面相同。（如图5、9）
PCV、PSV、CPAP报警参数调整界面相同。
6、报警参数调整界面的高漏气报
警时界面
8、PSV 模式下设置参数调整界面 10、PSV 模式工作界面
9、PSV 模式下报警参数调整界面 11、CPAP 模式下工作及设置参数调整
界面。（两者为一）
12、其他设置界面 13、其他设置界面,Ramp分界面
分界面分界面
分界面
15、其他设置界面,Time and Date
分界面
未工作：调整参数设置界面 Adjust Parameters before application
在应用前调节“调整参数”
报警参数设置界面 Adjust Alarms before application
在应用前调节“警报参数”
BiPAP呼吸机显示详表
备用状态：
Mode下（模式）
Ventilation Mode（呼吸模式）
PCV（压力控制） PSV（压力支持） CPAP（持续气道正压）
Device Mode（通常模式）
Clinical（临床） Home（家庭）
PCV 下Set up（PCV下系统设置）
o（Pa）【5-30】
IPAP（吸气压力） 16.0 cmH
2
o（Pa）【2-14】
EPAP（呼气压力） 3.0 cmH
2
Set Rate （后备频率） 17 bpm 【4-40】Inspiration Time（吸气时间） 1.5 s
Rise Time（升压时间） 1
Inspiration Trig （吸气触发灵敏度） 2 【1-9】
Press Set Up for Basic Setting（基本设置请按Set Up键）
PSV 下Set up（PSV下系统设置）
o（hPa）【5-30】
IPAP（吸气压力） 16.0 cmH
2
o（hPa）【2-14】
EPAP（呼气压力） 3.0 cmH
2
Set Rate（后备频率） 17bpm 【4-40】
Rise Time（吸气升压时间） 1 【1-7】
Inspiration Trig（吸气触发灵敏度）2 【1-9】
Expiration Trig（呼气触发灵敏度）3 【1-9】
Min lnsp Time（最小吸气时间） Off 【Off、0.3-0.7s】Max lnsp Time（最大吸气时间） 0.7s 【Off、0.3-3.0s】
Press Set Up for Basic Setting（基本设置请按Set Up键）
Alarm下（报警）
Alarm Limits（报警限值）
o 【2-16】
Low Pressure（低压力报警） 2 cmH
2
Low Volume（低流量报警） Off 【Off、0.03-2.00 L】 Low Leakage（低漏气报警） Off 【On、Off】
Sound Level（报警音量） 1 【1-9】
Others下总表：（其他）
Ramp（斜坡功能）
Wake Up Alarm（唤醒报警）
Device Settings（设备设置）
Device Information（设备信息）
Memory Card（内存卡）
Time and Date（时间与日期）
Press ↑↓and＋to select Menu（按↑↓和＋键选择菜单）
Others下分表：
Ramp（斜坡功能）
（开始压力）Start Pressure 2.0 cmH
2
o 【2.0-4.0】（延时升压时间）Ramp Time 10min 【10-60，每按一次间隔10】（）Ramp Function Disabled 【Off、Disabled】
（总是打开斜坡功能）Always Start With Ramp Off 【On、Off】
（回到Others菜单）Return to Others Menu
Wake Up Alarm（唤醒报警）
（唤醒报警）Wake Up Alarm Off 【On、Off】
（唤醒时间）Wake Up Time 07:30
（声音强度）Sound Intersity 1 【1-9】
（回到Others菜单）Return to Others Menu
（背光）Display Light On 【On、Off、Delayed】
（亮度）Light Intensity 4 【1-9】
（对比度）Display Contrast 3 【1-9】
（压力单位）Pressure Unit cmH
2o 【cmH
2
o、hPa】
（回到Others菜单）Return to Others Menu
Vivo30
（总显示时间）Total Op Time 44 Hour （本次显示时间）Pat Op Time 1Hour Ver:6.07—6.04 UK1.10 （交流电电压）Voltage Ac
（直流电电压）Voltage Dc 0 Volt （回到Others菜单）Return to Others Menu
Memory Card（内存卡）
（保存设置日志入卡）Save log out setting on card （保存设置入卡）Save setting on card
（从卡中取出设置）Load setting from card
（删除设备中的日志）Erase device log
（回到Others菜单）Return to Others Menu
（时间）Time 22:11
（日期）Date 21-1-2010
（时间格式）Time Format 24h
（回到Others菜单）Return to Others Menu
启动后：
30。。。。。。。。。。10。。。。。。。。。。20。。。。。。。。。。。305
IPAP（吸气压力） 16.0 cmH
o（Pa）
2
o（Pa）
EPAP（呼气压力） 3.0 cmH
2
Set Rate（后备频率） 17bpm
Exp Trig（呼气触发灵敏度） 3
Press Set Up for more settings（按Set Up 键可行更多设置）
在Mode、Set up、Alarm同前
仅Others下只有备用中的前四项
物品准BiPAP呼吸机及管道，漏气阀，头套，口鼻面罩/鼻罩，吸氧装置，输出氧气的连接管，吸痰设备、插线板；评估，检查机器性能，评估病人情况选择通气模式。 只要病情允许，进行NIPPV（无创正压通气）前要与患者进行充分的交流，减轻患者心理上的不安，交流的主要内容有：1）NIPPV的必要性。2）NIPPV后可能出现的问题及相应措施，如口/鼻面罩可能使面部有不适感，使用面罩时尽量不用口吸气以减少腹胀，使用鼻罩时要闭口呼吸等。3）强调在治疗的开始阶段要尽可能长时间连续行NIPPV，但不能因佩带面罩而影响排痰。4）教会患者和家属如何在紧急情况下（如呕吐）迅速摘下面罩。 备病人准备提醒病人排便，饮少量水预防口干，半卧位或坐位，重病人平卧（应抬高床头30°）。 检查病人鼻腔是否通畅，清除鼻腔分泌物，舌根后坠者取侧卧位或抬高下颌，以保持上气道通畅。 选择适合患者脸型的鼻/面罩（插胃管者用面罩），使之佩戴舒适，漏气量最小；将鼻/面罩正确置于患者面部，鼓励患者扶持鼻/面罩；用头带将鼻/面罩固定，避免头带张力过高，要求头带下可插入1或2个手指。 将呼吸机管路与面罩相连，另一端连接在BiPAP呼吸机送气/湿化器接口→面罩连管道连接好氧管→调节氧流量，如5升/分→连接呼吸机电源。 开机后屏幕上显示机器总的治疗时间→按“设置”键→按“右用户键”调节呼吸机模式→按“加温湿化按钮”键“增加”或按“斜坡按钮”键“减少”来调节各参数（IPAP、EPAP、BPM、Ti、压力上升时间、窒息报警时间、低分钟通气量报警、管道脱落报警时间）→按右用户键“确认”并返回监测屏幕（型号不同的机器参数调节方法有所不同）。调整呼吸机参数的原则是由低到高、逐步调节，如初始参数为呼气压（EPAP）4cmH 2O，吸气压（IPAP）8-12 cmH 2O，在5-20分钟内逐步增加至合适的水平。
无创呼吸机管道操作流程 呼吸机工作正常 第一：连接消毒管道 第二：单项阀门黑端靠近机端（改善二氧化碳潴留） 第三：开机 第四：连接氧气到鼻罩或面罩上 第五：调节氧流量，一般2-4L/min 第六：调整参数COPD：吸气压通常8-12cmH2O,呼气压2-4cmH2O 第七：戴鼻罩或面罩 第八：检查鼻罩或面罩周围是否有漏气及不适 雾化吸入操作流程 雾化器工作正常 第一：在雾化药盒内加入所需药液 第二：连接雾化吸入装置 第三：用空气导管将雾化吸入装置与雾化器连接 第四：插好电源插座，打开电源开关 第五：雾化时间以15-20分钟为宜
制氧机操作流程 制氧机工作正常 第一：在湿化瓶中加入1/3-1/2纯净水 第二：连接好湿化瓶和双鼻孔吸氧管 第三：打开电源开关，调节氧流量，COPD一般2-3L/min 第四：清洁患者鼻腔后插入吸氧管 第五：停止吸氧治疗时先拔出吸氧管再关闭电源开关 高频喷射呼吸机操作流程 高频喷射呼吸机工作正常 第一：连接管道，吸氧装置与呼吸机入气口连接；吸氧管与呼吸机出气口连接 第二：打开氧气流量开关，调节氧流量，一般3-4L/min 第三：打开电源开关 第四：调整参数：一般呼吸频率20次/min，吸呼比1：1.5 第五：检查各装置工作是否正常，在断电及无氧或供氧压力﹤0.02MPa时会出现报警 第六：清洁患者鼻腔后插好吸氧管 第七：停止治疗时先拔出吸氧管再关闭氧气流量和电源开关
特定电磁波治疗器操作流程 特定电磁波治疗器工作正常 第一：插好电源插座，打开电源开关 第二：调节定时器旋钮，指示灯亮后，待机器预热5-10分钟方可进行治疗 第三：辐射部位需完全裸露，照射距离20-30公分 第四：皮肤表面温度保持在40℃左右或已患者感觉舒适为宜第五：每次照射30-60分钟，每天1-2次，5-10天为一疗程
呼吸机的操作 一、启动呼吸机 按以下步骤启动呼吸机： 1.按下开始/确认按钮。呼吸机将处于待机状态，并显示参数。 开始确认按钮 2.检查参数，确保按照医生的医嘱设定。若参数未正确设定，此时可以调整。 加减按钮 3.当参数显示时，按下输气按钮来启动呼吸机。 通气按钮
运行后，检查以下项目： ●呼吸机的灯将亮起并且声响警报将响起。确认所有的视觉警报指示器均 亮起，并可听到警报声响。如果不是这样，则呼吸机需要修理。在故障 未排除前不要使用呼吸机。 ●当输气按钮被按下时，读出在显示器上闪亮的压力触发和高度设定值。 确认这些设定值与预先规定的数值相一致。 说明为了用户的安全，当呼吸机第一次接上交流电源或者由低压待机状态被开启时，呼吸机将从呼气管路放出第一次呼吸气体。设备的微处理器需要一个循环来建立参考点；就是指运行模式和使用的设置。此过程可防止呼吸机输送错误流量的气体而导致过多的压力集结。
二、停止呼吸机 断开病人与呼吸机的连接。持续按下待机按钮至少3秒。 三、设置的显示 Achieva 呼吸机在不输气时，将显示所有参数的设定。在输气模式下，呼吸机显示10秒参数设定值，然后显示运行数值。在设定被改变后，或者按下开始/确定按钮后，设定值也会出现10秒。设定值和运行数值从不同时显示。某些参数（如低压和高压警报设置）是没有运行数值的，显示器将以破折号（―――）代替。 四、调整参数 按以下步骤设定呼吸机的参数： 1. 按下开始/确认按钮。显示当前设置。 2. 按按钮以选中需改变的参数。则显示器上该参数开始闪亮。 3. 所有上下箭头按钮来调整该参数值。 4. 当显示为所要的值时，按下开始/ 确认按钮来完成操作。 待机按钮（长按3秒） 参数闪烁变暗，加减按钮可以改变数值；重复模式按钮可以更换模式
无创通气技术 【适应证】 1．急性呼吸衰竭的早期应用，作为气管插管前的补救措施。 2．作为重症患者脱机的过渡手段。 3．上气道病变为主，如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿，拔管后早期常并发严重的声门下水肿，通气障碍。 4．急性重度哮喘或哮喘持续状态。 5．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。 6．急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全。 7．慢性呼吸衰竭。 8．重症肌无力和神经性呼吸障碍。 9．急性肺水肿。 10．慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭。 11．慢性阻塞性肺病合并急性左心衰。 12．慢性限制性肺病。 13．慢性阻塞性肺病合并肺性脑病。 14．外科手术后合并呼吸功能不全。 15．肺减容术后。 16．睡眠呼吸暂停综合征。 17．肥胖低通气综合征。 【禁忌证】 1．患者无自主呼吸。 2．患者完全不配合。 3．患者伴有气胸或纵膈气胸时，需严密观察病人。有肺大泡的病人科作为相对禁忌症。 4．病人咳嗽无力，无法自行清除起到分泌物。 5．鼻衄 6．严重呼吸衰竭，必须立即插管者， 7．正压通气导致低血压。 8．急性鼻窦炎及中耳炎。 9．以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症。 10．呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者。 11．非CO2潴留引起的神志改变及明显的精神症状，呼吸道分泌物多，顽固性气道痉挛等。 12．严重腹胀患者。 【操作方法及程序】 1．尽早发现病人潜在的辅助通气需求，早期使用无创通气。 2．使用BiPAP前应进行全面体检，获取必要的临床、生理参数。 （1）采集病史及体格检查（至少应包括以下几项）： a.血压、脉搏、呼吸频率、体温； b. 皮肤颜色，末梢灌注情况 c. 有无胸腹反常运 动 d. 胸部听诊 （2）实验室数据（至少包括以下几项） a. 动脉血气 b. 胸部X线检查 c. 血氧饱和度检查（SpO2）
呼吸机操作流程表（Drager Savina）
呼吸机操作时情景设置说明1、患者情况介绍
患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者目前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置 因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 4、报警设置 呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。 2010-8-25 Ⅰ. 目的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作 Ⅲ. 规程： 1、开机步骤 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水； 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮； 连接氧气，确认氧气压力已调节在~ Mpa范围内；
打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“?”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检； 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案； 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态； 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 关掉MR410加温器电源开关； 断开氧气连接； 关掉主机电源； 按压面板上的“?”静音键。 3、日常保养维护 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒，其余与病人呼吸有接触的部分可以浸泡消毒； 主机背面散热风扇的过滤网需定期查看，如有积尘需取出来清洗 (不能搓洗)； 病人使用过程中，如管道中储水杯有积水，需取开排水。 4. 参考依据：鸟牌呼吸机使用手册 呼吸机操作流程 适应症： 1、严重吸气不足； 2、心脏呼吸骤停的抢救； 3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌症： 1、大咯血； 2、伴有肺大泡的呼吸衰竭； 3、张力性气胸。 操作流程：
无创呼吸机 操作步骤 1．物品准备与治疗场所选择物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。 2．患者评估患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、口、鼻等），注意适应证和禁忌证。 3．患者教育内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状；NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等；指导患者有规律地放松呼吸，以便与呼吸机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。 4．体位：常用半卧位（30～45度）。 5．选择和试佩戴合适的连接器连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样，应提供不同大小和形状的连接器供患者试用。通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器；比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩；老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差，主张用口鼻面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响，建议在吸氧状态下将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP4～5cmH2O），摆好位置并调节好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，避免在较高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增加患者的不适。 6．选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。 7．参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，逐渐增加辅助通气的压力和潮气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10 cmH2O，EPAP 0 cmH2O经1～2小时患者适应后固定面罩。或CPAP 4～5cmH2O或低压力水平吸气压：6～8cmH2O、呼气压： 4cmH2O开始，经过2～20min逐渐增加到合适的治疗水平。根据患者病情变化随时调整通气参数，最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。
有创呼吸机操作流程 1.按循环系统护理常规 2.了解操作目的： （1）保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧 （2）改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压 （3）减轻呼吸作功，减少消耗 3. 操作前准备 （1）评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色 （2）患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头30°~45° 4. 用物准备 （1）有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器（粘性胶布） （2）评估鼻腔，必要时备胃肠减压 5. 操作程序 （1）操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色 （2）将功能正常的呼吸机推至床旁 （3）连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测试管道——主机自检——连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开 （4）根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道 安全阀，调节湿化器温度或加热档位) ①潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg ②呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分 ③吸呼比：1：1.5～2
④氧浓度：常规40%（可根据病情设定） ⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率 （5）用模拟肺与呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有无漏气，观察设置的参数和显示的参数是否一致，在试运行过程中如果出现报警，则一定要根据报警内容作 相应处理 （6）确认运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动 （7）清理床单位，整理用物，洗手，记录 （8）人工通气30min后做血气分析检查，根据结果调整限定的通气参数 5. 护理要点 （1）观察病人两侧胸壁运动是否对称，听双肺呼吸音是否一致，检查通气效果 （2）随时监测心率、心律、血压、血氧饱和度、潮气量、每分通气量、呼吸频率、气道压力、吸入气体温度等变化 （3）妥善固定，防止插管脱出或移位 （4）保持呼吸管道通畅，随时注意检查管道是否有折弯，松脱的地方，注意调整 （5）调节呼吸机机械臂时，取下呼吸机管道，调节好后再安装，以免调节过程中误牵拉导管，并注意锁住呼吸机底部滑轮，防止机器移动 （6）加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化等 （7）放置胃管，定期减压防止胃胀 （8）观察吸入气体的温度，应保持在32-37℃，避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜过于干燥 （9）经常添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。集水瓶底处于朝下方向，随时倒集水瓶内的水，避免水反流入机器内或患者气道内 （10）呼吸机管道一人一管，持续使用者每周更换呼吸机管道 （11）冷凝水的收集与无害化处理：配制含有效氯为2000mg/L的消毒液，置于有盖的塑料桶内，将冷凝水倒入桶内，并盖好，当倒入冷凝水达到1000ml时，将塑料桶及
呼吸机操作流程图
接好管路，湿化装置 打开气源 调节供气压力0.4mPa 打开电源 调节参数 选择通气模式 连接模拟肺试机 将呼吸机与病人连接 使用过程密切观察患者胸廓运动情况，气道压力表、生命体征监测判断通气情况 机器使用完毕先关掉电源 关闭气源，卸去减压表压力
电除颤仪操作规程
检查除颤器，打开开关ON 设置到非同步位置SYNC 病人卧于硬板床，贴电极片于两侧锁 骨末端，左髂前上脊三横指 描述心电CODE.SUNMAPY.RECORD调 导联LEAD.SFLFCT。调振幅ECG\SIZE，电极板均匀涂抹导电糊 选择能量，ENERGY SELECT 按充电键CHARCE 一侧电极板放于胸骨右缘第2肋间一 侧电极板放于左侧腋前线5-6肋间 充电结束，两手同时按压放电开关 除颤无效，重复电击 严密监测并记录心律/心率、呼吸、血压、神志
心电图机操作流程 向病人解释（清醒病人） 准备病人（平卧、四肢平放） 酒精棉球清洁导联接触部位接上各导联线胸导联：V1：胸骨右缘第四肋间V2：胸骨左缘第四肋间V3：V2与V4连线的重点V4：左锁骨中线与第五肋间 相交处 V5：左腋前线，与 V4同一 水平 V6：左腋中线，与 V4同一水平 开启电源开关按PAPER,SPEED 键调节走低速应（25mm/s ）同时按EMG 及HUM 二键抗干扰 调节描笔于适中位置 按←，→键导联 按STAPT 键开始记录 记录完毕按STOP 关机，从病人身上取下电极 心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间 整理导联线放回原处 肢导联： 右上肢：红 右下肢：黑 左上肢：黄 左下肢：绿
简易呼吸器得辅助呼吸操作流程图简易呼吸器就是一种人工呼吸辅助装置,就是由单向阀控制得自张呼吸囊,携带与使用方便,有无氧源均可立即通气。使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸得不便,可减轻工作人员得疲劳,避免较长时间采用口对口呼吸造成得低氧血症。 简易呼吸器得结构 面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下
二简易呼吸器工作原理 吸气动作流程: 当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人; 需用氧气时,则氧气经氧气储氧阀充满储气袋,随球体复原得吸气作用(负压),暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入患者体内、 吸气动作流程:
当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人; 需用氧气时,则氧气经氧气储氧阀充满储气袋,随球体复原得吸气作用(负压),暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入患者体内、 动作流程: 将被挤压得球体松开,鸭嘴阀即刻向上推,并处于闭合状态,以使患者吐出得气体由出气阀放出。 三、目得: 维持与增加机体通气量 纠正威胁生命得低氧血症 四、适应证: 心肺复苏; 各种疾病所致得呼吸抑制与呼吸肌麻痹; 各种大型得手术中; 转运危重患者时; 在意外事件中得应用(突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 )。 五、简易呼吸器操作方法 简易呼吸器操作步骤介绍: (一) 评估适应证 (二) 开放气道 (三) 使用面罩 (四) 挤压球囊 (五) 观察与监测 评估 就是否有使用简易呼吸器得指征与适应证 立即通知医生。 准备并连接面罩、球囊;如有可能应备氧气进行辅助氧疗,根据需要调节氧气流量使储气袋充盈。 开放气道
呼吸机的使用方法及流程 按照护理流程对216例使用呼吸机的病人实施急救护理：病人呼吸通畅，减少了并发症，血气恢复正常。科学合理地使用呼吸机，为病人赢得了抢救时机，提高了创伤救治的整体水平。无创呼吸机的使用流程 第1步：评估 使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。 对于急性发作或急性加重的患者，需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳），以及有无禁忌症等内容进行评估。第2步：查对 备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。 合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度，是非常重要的一环，而在临床上却常常被人忽略，很多单位都是只有统一的单一型号面罩，这是非常值得注意的地方。 第3步：解释 向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。
第4步：清除 口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染；呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时，会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，肺通气换气效率会下降，影响治疗效果，甚至有发生窒息的风险。 第5步：摆体位 我们都知道，做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性，其实，应用无创呼吸机治疗时，呼吸道的通畅性也是非常重要，不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量，还可增加阻力等。 第6步：安置湿化罐 安装湿化罐并往盒内注入湿化液，通常用无菌蒸馏水。 第7步：安装呼吸机管道 安置好湿化罐，接着安装呼吸机管道。 第8步：连接氧源 医院用的无创呼吸机接中心供氧，而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。 需要注意的是，家用型无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于5 L/min的氧流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用BiPAP呼吸机治疗的效果分析 目的研究和观察治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者时使用BiPAP呼吸机的治疗效果。方法收集COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共110例，根据患者入院日期的单双号数分为53例对照组和57例观察组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在此基础上联合使用BiPAP呼吸机。结果观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组患者的血气分析指标显著优于对照组，P均0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。 1.2方法对照组患者进行常规治疗，包括抗炎治疗、氧气支持、祛痰平喘治疗等。观察组患者在此基础上联合使用BiPAP呼吸机，严格根据患者的实际情况对氧流量以及呼吸频率进行针对性设定，选择S/T模式，设置呼吸频率为15～20次/min，设置氧流量为5～8L/min。设置最初的呼气压力为4cmH2O，并逐渐上调到8cmH2O。呼吸机通气治疗2次/d，时间大约为3.5 h/次。 1.3评价指标标准如下：显效为患者经过1d治疗后临床症状彻底消失，而且心率逐渐变缓；有效为患者经过治疗后的24～48 h内主要症状显著缓解；无效为患者经过48 h的治疗，无法有效缓解临床主要症状。 1.4统计学分析采用统计学软件spss20.0进行数据处理，将计量资料和计数资料分别用t值和？字2进行检验，差异性用P值进行判定，P值小于0.05提示本次研究数据存在统计学研究意义，而P值大于0.05则提示数据无统计学意义。 2结果 观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组患者的血气分析指标显著优于对照组，P均<0.05，见表1，表2。 3讨论 慢性阻塞性肺疾病会导致患者的气道出现慢性的炎症反应，逐渐对气道壁产生损伤，导致气道壁出现结构改变和增生现象，使患者出现胸闷症状，并感到气流受限[3]。值得注意的是，一旦慢性阻塞性肺疾病患者合并出现了呼吸衰竭，那么将会导致气道阻塞的进一步加重，阻碍并降低患者肺部的通气功能，同时加重CO2潴留，使患者的生命健康受到严重威胁[4]。 经对比分析研究可知，观察组患者的治疗效果（93.0%）明显高于对照组（79.2%），观察组患者血气分析指标的改善程度明显优于对照组，P均<0.05。通过本次研究我们发现，观察组患者在使用BiPAP呼吸机后，二氧化碳分压出现了显著下降，提示患者的肺泡通气量在增加。这是BiPAP呼吸机采用的是双水平的气道正压通气，能够使气体更充分地进入肺泡，从而改善通气与血流之间的比例，增加呼吸道和肺泡中的内压，使支气管得到舒张，并促进肺泡渗液和间质的吸收，保证治疗的效果[5]。
无创呼吸机操作流程 医生根据病人开具无创呼吸机辅助通气医嘱 值班护士通知责任护士（执行单） 责任护士评估患者并解释说明取得配合 （意识状态、生命体征、血气分析、睡眠、心理状况） 准备用物 （氧流量表，吸氧管，无创呼吸机＜自配套湿化装置＞，无创呼吸管路1根，合适型号的无创通气面罩、 1 只固定头带，呼气阀，听诊器，灭菌蒸馏水） 检查用物 （查操作环境是否适宜，流量表、无创呼吸机性能是否完好，一次性用物有无过期、包装有无漏气） J连接 （1、连接氧气管路2、连接电源3、湿化装置加水连接呼吸机管路及面罩） 开机自检 选择模式 （1. S/T模式2. T模式3. S模式4.CPAP模式5.SPN0T模式等） 设置呼吸参数及报警限 （原则由低到高、逐步调节） 连接病人并开始通气 （病人取半卧位，打开湿化灌并调节温度，固定面罩注意头带以可伸进1-2指为宜） 应用无创呼吸机后评估 （生命体征，SPO,血气分析，人机配合） 根据评估调整呼吸机参数，注意加强心理护理，必要时陪伴 达到治疗目标?治疗过程中随时评估 -未达到目标或病情恶化 （肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；J 动脉血气分析Pa02＞6. 67kPa（50mmHg）气管插管 PaCO无明显升高，pH基本正常）或者死亡 \ / 停止无创通气 彻底清洁、消毒呼吸机，检查性能，放好备用 （放置在避免阳光直射通风干燥处，并挂性能良好标志。长期不用，定期检测）
泰科SMARTAIR-STB创呼吸机开机流程 开机一机器自检-屏幕上显示之前病人用过的模式-按上下键选择模式 f按确认键V确认模式—按上下键调整参数—按确认键V确认参数|—按开始暂停键。开始送气 RESMED VPAP ST-A无创呼吸机开机流程 开机 - 长按键+红色键至屏幕出现WELCOM-按MEN下对应的绿键 - 按 ENTEF下对应的绿键—出现模式—按CHANG下对应的绿键—按上下键调节模式—按绿键确认—按下键可出现参数—按CHANG下对应的绿键—
760呼吸机 呼吸机是借助人工装置（呼吸机或人工呼吸机）的机械力量，将空气、氧气或空气-氧气混合体压入肺内，产生或辅助病人的呼吸动作，使肺间歇性膨胀，达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正缺氧和二氧化碳潴留为目的的一种治疗措施或方法。 适应症：任何原因引起的缺氧和二氧化碳潴留，均是呼吸机治疗的适应症。 禁忌症：呼吸机治疗没有绝对禁忌症。除未经过引流的气胸和肺大泡是呼吸机治疗的主要禁忌症外，其余均为相对禁忌症。 760呼吸机的介绍： 1 呼吸机螺纹管一套（螺纹管120cm2根、螺纹管40cm2根、螺纹管15cm1根、Y型管一个有温度表孔、积水器2个、管子托架一个） 2 万向臂可以伸缩左右移动根据需要调节高度和角度。 3 电源线
4 高压皮氧管 5外置式电池放置点 7 集液瓶附件，配有安装文架 8 集液瓶 9 结集液瓶和呼气过滤器连接管 10吸入端过滤器可过滤吸入气体的微粒 11呼出阀可以阻止病人呼出气体中的细菌进入空气或污染呼吸机17固定装置 18固定装置 19集液瓶固定器 20模拟肺 21湿化器装置 760呼吸机工作原理图
人工鼻：一次性使用吸湿冷凝加湿器。临床用于重症及麻醉病人机械呼吸或者气管切开患者 自主呼吸的气体湿化、暖化。其原理是通过人工鼻内聚氨酯（海绵）的材料，吸收患者呼出的水分和热量，在吸入的气体通过人工鼻时，把水份和热量带回到气道中。能改善肺功能，降低肺部感染发生率。 人工鼻的连接： 人工鼻优越性： (1)提供适宜的温湿度(2)提供有效的滤过：(3)降低并发症的发生：(4)降低院内感染发生率 使用人工鼻是注意观察患者的痰液的量和性状，分泌物过多或者患者有憋闷感的不宜使用。 人工鼻
有创呼吸机操作流程 1. 欧阳光明（2021.03.07） 2.按循环系统护理常规 3.了解操作目的： （1）保证肺通气功能排出二氧化碳，纠正缺氧 （2）改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压 （3）减轻呼吸作功，减少消耗 3. 操作前准备 （1）评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色 （2）患者置平卧位，连接呼吸机后，如无禁忌症摇高床头30°~45°4. 用物准备 （1）有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器（粘性胶布） （2）评估鼻腔，必要时备胃肠减压 5. 操作程序 （1）操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况，皮肤黏膜颜色 （2）将功能正常的呼吸机推至床旁 （3）连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测
试管道——主机自检— —连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开 （4）根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数，调解各预置参数(潮气量、呼吸 频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等，确定报警限和气道 安全阀，调节湿化器温度或加热档位) ①潮气量：成人400～600ml，约8～10ml/kg，小儿10～12 ml/kg ②呼吸频率：成人12～16次/分，小儿20～25次/分 ③吸呼比：1：1.5～2 ④氧浓度：常规40%（可根据病情设定） ⑤每分钟通气量：潮气量×呼吸频率 （5）用模拟肺与呼吸机连接进行试通气，观察呼吸机运转情况，有无漏气，观察设置的参 数和显示的参数是否一致，在试运行过程中如果出现报警，则一定要根据报警内容作 相应处理 （6）确认运转正常后，接病人，妥善固定管道，以防脱落，并锁住呼吸机底部滑轮，防止 机器移动 （7）清理床单位，整理用物，洗手，记录 （8）人工通气30min后做血气分析检查，根据结果调整限定的通气
呼吸机使用流程
呼吸机操作注意事项 一、开关机程序 1.连接 ——连接主电源 ——连接气体：空气和氧气 2.启动 ——主电源开关位于屏幕背后 ——每次使用前请做“使用前检查”，通过后方可使用 3.使用 ——选择通气模式，设置通气参数 ——连接病人，开启“启动通气”键 ——根据病人情况重新调节警报上限值和下限值 4.关机 ——先进入“Standby”待机状态 ——关闭电源开关 ——断开气源连接 ——断开主电源 ——断开湿化器电源 重要提示：请在呼吸机启动送气后再打开湿化器开关；在呼吸机切换到待机状态前关闭湿化器电源，以防湿化器内水蒸气进入呼吸机内部，造成损坏。 5.呼气封闭盒的清洁消毒 ——呼气封闭盒的简易清洗消毒步骤： 1、关机后，拿出呼气封闭盒，蒸馏水冲洗，流速<10L/min 2、用75%的酒精或者2%的戊二醛浸泡30分钟 3、用蒸馏水冲洗呼气封闭盒，流速<10L/min 4、再温室下自然干燥24至48小时 ——请参照“清洗消毒流程”处理呼吸回路等附件 6.在使用超声雾化时，请务必使用细菌过滤器 7.超声雾化气的清洁
——选用Areoneb超声雾化气的用户，当雾化结束后，请立刻在雾化杯中加满蒸馏水，继续开启雾化功能30分钟，这样可以防止药物干涸后堵塞超声雾化口 8.保养 ——主机上滤网请定期清洗，其余日常保养请参阅“维护”说明 ——空气压缩机的积水杯请及时清空，积水最多不能超过积水杯一半的容量 ——空气压缩机的两片空气过滤膜需要及时清洁，建议每两周清洁一次 ——请在中央供气出口加汽水分离器，以防水汽进入呼吸机内部，造成损坏 ——呼吸机使用每5000小时需要维护一次，请联系当地维修工程师
. 无创呼吸机操作步骤 物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），1．物品准备与治疗场所选择无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插ICU，急诊科或普通病房。管等）。地点可选 患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、2．患者评估 口、鼻等），注意适应证和禁忌证。 内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆3．患者教育 帮助患者正确区分和客观评价所出现讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，除的方法；面罩可能使面部有不适感，/的症状；NPPV治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻以便与呼吸指导患者有规律地放松呼吸，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏气等；机协调；鼓励主动排痰并指导吐痰的方法；嘱咐患者（或家人）出现不适及时通知医务人员等。 度）。～454．体位：常用半卧位（30 连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管及接口．选择和试佩戴合适的连接器5应提供不同大小和形状的连接器供器等。由于不同患者的脸型和对连接方法的偏好不一样，比较严重的呼吸衰竭患者多需用通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器；患者试用。佩戴的过程本身对患老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差，主张用口鼻面罩。口鼻面罩；（此时不连接呼吸机或给者的舒适性和耐受性有影响，建议在吸氧状态下将罩或接口器连接），摆好位置并调节好头带松紧度后，再连接呼吸机管道，避免在较5cmH2O予CPAP4～高的吸气压力状态下佩戴面（鼻）罩，增加患者的不适。 ．选择呼吸机：根据呼吸机的性能和要求选用。6 ．参数选择：开动呼吸机、参数的初始化和连接患者，逐渐增加辅助通气的压力和潮7 小时患者2～EPAP 0 cmH2O经1，气量（适应过程）。具体方法：调整IPAP10 cmH2O、呼气压：～8cmH2O6CPAP 4适应后固定面罩。或～5cmH2O或低压力水平吸气压：根据患者病情变化随时调整通20min逐渐增加到合适的治疗水平。～经过4cmH2O开始，2气参数，最终以达到缓解气促、减慢呼吸频率、增加潮气量和改善动脉血气为目标。 . . 常规监测包括临床监测、通气参数监测和生理学指．密切的监护（漏气、咳痰等）8标的监测。基本监测应该包括：生命体征、气促程度、呼吸频率、呼吸音、血氧饱和度、心NPPV所有患者在通气频率、吸气压力和呼气压力以及定期的动脉血气检测。电图、潮气量、后应对临床病情及血气分析再次进行评估，后续的监测频率取决于病情的变化～2h治疗1情况。 ）临床表现：气促改善、辅助呼吸肌起始治疗评估判断标准如下：（19．疗效判断 ）血气标准：（2运动减轻和反常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱和度增加及心率改善等；PaO2改善。最终评估指标通常用气管插管率和病死率。、pH值和PaCO2 的治疗时间每次AECOPD 与基础疾病的性质和严重程度有关。．10治疗时间和疗程急性的
不管是在急诊室或ICU，我们都会接触到无创呼吸机的使用。尽管无创呼吸机的设置是由医生所决定，但是无创呼吸机的监护和报警处理还是要我们的护士来处理。所以掌握无创呼吸机的使用，提高对无创呼吸机的认识对我们及时处理临床上出现的问题无疑有很大的帮助。最初的机械通气始于18世纪，在脊髓灰质炎流行的年代，根据负压通气原理制造的铁肺，挽救了无数患者的生命。自19世纪50年代以后，建立人工气道连接正压通气逐渐成为机械通气的首选。到20世纪70年代后期和80年代初期，有创通气的严重不良反应越来越被大家认识。经面罩实施无创通气技术的运用逐渐增多，特别是90年代以后，临床对该技术进行了大规模的研究，NIPPV 逐步成为急慢性呼吸衰竭患者的主要治疗方法之一。 什么是无创呼吸？ ?无创呼吸即无创机械通气，是指呼吸机与鼻 ?面罩或口鼻面罩连接提供有效机械通气的方法。它 ?能避免有创机械通气的各种损伤及并发症，如声带 ?损伤、皮下气肿、创口出血、呼吸机相关性肺炎等，而 ?且护士操作简单、方便。根据病情，病人还可间歇性 ?使用。医疗费用相对较低，病人容易接受，已经成为 ?临床治疗早期和慢性呼吸衰竭的重要手段。 无创呼吸机主要适应症： (1) 睡眠呼吸暂停综合症(2)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。(3)心内科治疗急性左心衰竭，也可用于冠心病、心肌梗塞病人增加血液氧合(4)肾脏内科治疗肾功能衰竭伴发的尿毒症、肺水肿。(5)神经内科治疗各种原因导致的呼吸驱动不足、呼吸障碍。(6)耳鼻喉科用于上呼吸道术后的呼吸支持。预防胸、腹部外科术后，肺不张。 无创呼吸机适应人群： 临床适用于体重不小于30Kg并可自主呼吸的病人，当出现呼吸不畅或阻塞性睡眠呼吸暂停时，提供持续的正压通气或提供两种水平的压力即吸气压和呼气压帮助病人进行呼吸。 在这里提醒一下大家，无创呼吸机与传统呼吸机是有很大区别的，无创呼吸机的优点在于：（1）操作简便, 避免气管内插管及其气管切开操作。在用传统呼吸机时，气管内插管及气管切开不仅会给病人造成创伤, 而且操作不当会带来危险。一部分病危病人病情不稳定，可以先进行无创通气。由于气管内插管和气管切开操作复杂, 需要特殊人员完成, 在准备过程中如果情况紧急也可先行无创通气。 （2）保护气道防御功能 降低呼吸机相关性肺部感染发生率。调查显示,气管内插管超过3天肺部感染的发生率可高达20% 以上。 （3）防止长时间呼吸机支持引起的脱机困难, 减少病人的住院时间,降低医疗费用。 第一次使用无创呼吸机时，可能会感觉不适。这属正常现象。做几次深呼吸，经过一段时间的自我调整，患者会逐渐适应这种新的感觉。 无创呼吸机主要禁忌症： 1、各种原因所致心搏、呼吸停止时的心肺脑复苏。 2、中毒所致的呼吸抑制。 3、神经—肌肉系统疾病造成的中枢或周围性呼吸抑制和停止。
Bipap呼吸机作为一种无创通气，由于基层医院的局限性，患者又不愿意气管切开以解决气道梗阻，故应用bipap机无创正压通气有非常积极的意义。 Bipap即双水平气道内正压通气，其本质为压力支持通气(psv)与自主呼气状态下持续气道内正压通气(cpap)的结合形式。psv的特点是自主吸气时，采用设定的ipap辅助自主呼吸，以克服气道阻力，并协助呼吸肌在减轻负荷下做功。呼吸频率由患者自行控制，通气流速、送气时间和潮气量取决于患者的吸气用力程度、气道阻力、呼吸系统的顺应性和压力支持水平，故比其它通气模式更接近生理状态。 在呼气时，人为施加一定量的气道正压即epap，则可有效防止气道的萎陷，增加功能残气量，改善肺泡通气功能及肺泡中氧向血液的弥散。通过胸壁及迷走神经传入及其反馈作用，亦可使上气道开放肌群作用增加，使上气道保持开放。 应用于临床治疗:阻塞型睡眠呼吸暂停综合征,甲状腺功能减退、心源性肺水肿、外科手术后、神经肌肉疾患、胸廓骨骼畸形、轻中度哮喘、COPD、ARDS、肺移植术后及各种疾病的终末期等造成的呼吸功能不全的支持。 下列情况应列为禁忌证或慎用：昏迷者；不能合作的患者；血流动力学不稳者；胃肠出血者；近期上腹部手术；需要频繁吸痰者；有过多的气道分泌物；难以控制的心律失常及原先存在气胸的患者。 ?RR：16－30次/分 ?吸呼比一般选择1：1.5～2 ?吸气压力：10－25cmH2O ?呼气压力：4－6cmH2O（依病人而定） 我也说几句： 1、不能合作的患者：区别对待。肺脑患者可以使用束缚带，机械通气改善CO2潴留后，配合改善；ARDS患者在排除CO2潴留后应当应用镇静剂，有效；单纯的不能配合多数因为参数调节不当，或心理问题，都可以解决。如果是中枢问题，不能控制，我也没见过，但是大概也不能忍受大型呼吸机吧？药物？镇静？ 2、曾经发生气胸的患者：Bipap仍然是安全的，我们也有用。控制IPAP14～16左右，EPAP 4，适当增加频率，可以有效改善通气，而不发生气胸。倒是ARDS的患者，因为呼吸窘迫，胸腔内负压增加，在同样的IPAP下跨肺压增加，导致气压伤机会增加，应当小心观察有无皮下/纵隔气肿的发生。最近我们就在IPAP22时，一例ARDS发生纵隔气肿。 3、昏迷者：不论中枢或其他因素，都存在自主呼吸不稳定，不能很好引流呼吸道分泌物的情况。S模式（相当于PSV）不能保证潮气量，不宜。即便采用T模式或S/T模式，潮气量相对稳定，但是仍然不能达到大型呼吸机的效果，且不能观察呼吸波形，不利于吸痰等操作，因此仍以大型呼吸机为佳。 4、气道分泌物过多/需要频繁吸痰者：我也觉得不要使用Bipap为好。痰液的引流对这种患者来说，重要性很可能大于单纯的改善通气和氧合。而Bipap很可能会导致痰液排出受阻，尤其感染性疾病，可能最终致命。 5、难以控制的心律失常：如果是肺病疾病引起的呢？我们就有一例很麻烦的心电图（房颤、房早等等，诊断打了六七行），抗感染＋Bipap，肺部原发病和心律失常都好转。现在心衰也有用Bipap的。 6、胃肠出血，上腹部手术：是担心Bipap中的腹部涨气？不大懂。还是请子易回答吧。
呼吸机操作流程图 This manuscript was revised on November 28, 2020
呼吸机使用流程 一、 1.连接 ——连接主电源 ——连接气体：空气和氧气 2.启动 ——主电源开关位于屏幕背后 ——每次使用前请做“使用前检查”，通过后方可使用 3.使用 ——选择通气模式，设置通气参数 ——连接病人，开启“启动通气”键 ——根据病人情况重新调节警报上限值和下限值 4.关机 ——先进入“Standby”待机状态 ——关闭电源开关 ——断开气源连接 ——断开主电源 ——断开湿化器电源 重要提示：请在呼吸机启动送气后再打开湿化器开关；在呼吸机切换到待机状态前关闭湿化器电源，以防湿化器内水蒸气进入呼吸机内部，造成损坏。
5.呼气封闭盒的清洁消毒 ——呼气封闭盒的简易清洗消毒步骤： 1、关机后，拿出呼气封闭盒，蒸馏水冲洗，流速<10L/min 2、用75%的酒精或者2%的戊二醛浸泡30分钟 3、用蒸馏水冲洗呼气封闭盒，流速<10L/min 4、再温室下自然干燥24至48小时 ——请参照“清洗消毒流程”处理呼吸回路等附件 6.在使用超声雾化时，请务必使用细菌过滤器 7.超声雾化气的清洁 ——选用Areoneb超声雾化气的用户，当雾化结束后，请立刻在雾化杯中加满蒸馏水，继续开启雾化功能30分钟，这样可以防止药物干涸后堵塞超声雾化口 8.保养 ——主机上滤网请定期清洗，其余日常保养请参阅“维护”说明 ——空气压缩机的积水杯请及时清空，积水最多不能超过积水杯一半的容量 ——空气压缩机的两片空气过滤膜需要及时清洁，建议每两周清洁一次 ——请在中央供气出口加汽水分离器，以防水汽进入呼吸机内部，造成损坏 ——呼吸机使用每5000小时需要维护一次，请联系当地维修工程师
超完整的无创呼吸机使用教程，看完直呼学会了！ 导语 冬季，是慢性阻塞性肺患者急性加重发作的高发时节。对此类患者，临床上多采用无创通气进行治疗。作为ICU护士应该对无创呼吸机的使用了然于胸。 概念 无创正压通气是指不需建立人工气道（气管插管或气管切开），而是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连接，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。不仅帮助非常多的患者改善病情，节省费用，也避免气管插管的痛苦，以及减少了VAP等多种并发症。 使用流程 一、评估 使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。 （一）适应证： 主要适用于轻-中度呼吸衰竭的早期救治,也可用于有创-无创通气序贯治疗和辅助撤机。 其参考指征：(1)患者状况：①神志清醒；②能自主清除气道分泌物；③呼吸急促（频率＞25次/min），辅助呼吸肌参与呼吸运动。 (2)血气指标：海平面呼吸室内空气时，动脉血氧分压PaO2＜60mmHg伴或不伴二氧化碳分压PaCO2＞45mmHg。 （二）绝对禁忌证： 心脏骤停或呼吸骤停（微弱），此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命支持。 （三）相对禁忌证： ①意识障碍 ②无法自主清除气道分泌物，有误吸的风险； ③严重上消化道出血； ④血流动力学不稳定；
⑤上呼吸道梗阻； ⑥未经引流的气胸或纵隔气肿； ⑦无法佩戴面罩的情况如面部创伤或畸形； ⑧患者不配合。 二、查对 备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。 常用面罩分为鼻罩和口鼻面罩、全面罩，根据患者耐受度选择，如无明显禁忌症应优先选择口鼻面罩。 通过与面罩相连的单管道与呼吸机相连，需要设置故意漏气机制排除CO2。根据面罩有无呼气孔，选择是否需要外接呼气阀。 ①有呼气孔